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Mestrado (Relatório de Estágio), Educação Pré-Escolar e Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico, 4 de março de 2022, Universidade dos Açores. O presente Relatório de Estágio, realizado no âmbito do Mestrado de Educação Pré-escolar e Ensino do 1o Ciclo do Ensino Básico, tem como intuito analisar e fundamentar os contextos inerentes ao Estágio Pedagógico efetuado entre 2020 e 2021. Propomos neste documento uma articulação previa entre a temática de estudo, “Crianças na escola! (Re)pensar o bem-estar no processo de ensino-aprendizagem”, e a análise do perfil do Educador de Infância e Professor do 1.º Ciclo do Ensino Básico (1.º CEB), tendo em conta os novos desafios impostos a Educação, sobretudo no período atual de Pandemia COVID-19. Ao fundamentar e analisar a temática de estudo, o bem-estar num ensino-aprendizagem fortemente marcado por sucessivos confinamentos, tornou-se pertinente proporcionar as crianças aprendizagens enriquecedoras para o seu desenvolvimento nos domínios físico-motor (motricidade, flexibilidade, respiração e postura); na sua capacidade de expressão e comunicação-oral e corporal; na adaptação a novas situações; e, por fim, na interação em situações lúdicas, indo ao encontro das reais necessidades do grupo/turma. Da vertente empírica, foi possível caracterizar as crianças quanto a aspetos físicos, concernentes a respiração e a postura. Na Educação Pré-escolar (EPE) reforçou-se a observação do desenvolvimento motor e no 1.º CEB recolheram-se perceções de bem-estar das crianças em ambos os contextos de ensino-aprendizagem, presencial e a distância. Por fim, procedemos a uma sistematização e reflexão das atividades desenvolvidas com o grupo/turma, todas integradas num Caderno Pedagógico construído para este Estágio. Através destes estudos tomamos consciência que muitas das crianças do Estágio apresentavam-se em situação de pré-obesidade ou obesidade, com uma respiração menos adequada e com inadequados ajustamentos posturais. Com o Ensino a Distância (ED) houve um aumento do tempo de exposição a ecrãs, sendo também importante ajustar os ambientes de aprendizagem. Atendendo aos novos desafios, de uma forma geral há a destacar o crescimento da Estagiária ao longo de todo o processo, desenvolvido com o Par Pedagógico e com as Cooperantes, num ambiente de trabalho colaborativo e correspondendo as necessidades sentidas, ainda que nem sempre atingíveis, de manter o bem-estar no ensino aprendizagem. ABSTRACT: The following internship report, produced as a part of the Master’s Degree in Preschool and Primary Education, aims for the analysis and substantiation of the pedagogical contexts that took place during the Pedagogical internship from 2020 to 2021. This study defends the need for a previous articulation between the theme, «Children at school! (Re)thinking about the well-being in the teaching-learning process», and the analysis of the profile of the Pre-school and Primary School Teacher, considering the new educational challenges, mainly the ones that arouse within the pandemic situation. The well-being within the learning process, particularly in a period strongly affected by continuous lockdowns, is of great importance, and children should be provided with enriching learning activities directed to their development in the physical domain (motricity, flexibility, breathing, and posture); to their ability to express themselves and to communicate (both verbally and by gestures); to grant their adjustment to new situations; and, at last, to allow them to interact in ludic situations. The empirical observation allowed for the characterization of the children in what concerns physical aspects, breathing, and posture. At Pre-school, the observation of the motor development was enhanced, whereas at Primary School the perceptions of the children’s well-being were gathered, both during on-site and at distance learning. Finally, a systematization and a reflection on the activities held with the children took place. These activities were all enrolled on a Pedagogical Journal put together for the purpose of this Supervised Practice. The research allowed for the awareness that many of the children were in situations of pre-obesity or obesity, posing an inadequate breathing and portraying inadequate body postures. With a distance learning, time spent in front of a screen increased, thus the adjustment of learning environments became important. Bearing in mind the present challenges, the professional growth of the Trainee throughout this process was notorious, thanks to the collaborative process maintained with the Supervisor and the Peers. The working environment supported the need to implement the well-being in the learning process, even if not always achieved.

This article exposes an analysis about the investigation´s results about social representations concerning the rights restoration process of adolescents. These adolescents lived through this process after becoming victims of commercial sexual exploitation in the city of Medellin - Colombia. The research was carried out in an exploratory, descriptive and qualitative manner taking the theory of social representations. Five adolescents participated in this research; they had a background in the system of child and adolescent protection. The results show us that the central nucleus of the social representations of the restoration of rights that the specialized institutions who protect the adolescents – the closed institution – is equaled to the process itself. The peripheral system of social representations unveils tensions about 1. recognizing sexual exploitation as a violation of rights and 2. the ways that adults and adolescents relate to each other in the protected institutions. It is concluded that recognizing sexual exploitation as a violation of rights, and the intergenerational relationships of affection and trust were a reason for the successful development of rights restoration. Se analizan los hallazgos de una investigación sobre representaciones sociales del proceso de restablecimiento de derechos de un grupo de adolescentes que lo habían vivido tras ser víctimas de explotación sexual comercial en la ciudad de Medellín, Colombia. Se realizó una investigación exploratoria descriptiva cualitativa basada en la teoría de las representaciones sociales. Participaron 5 jóvenes con antecedentes de cursar el proceso administrativo de restablecimiento de derechos por explotación sexual comercial. Los resultados evidencian como núcleo central de la representaciones sociales sobre el proceso administrativo de restablecimiento de derechos, que la institución especializada donde se realiza el proceso -el internado- se equipara al proceso mismo; el sistema periférico devela tensiones respecto: 1. al reconocimiento de la explotación sexual comercial como vulneración de derechos y, 2. a las formas de relacionamiento entre adultos y niñas, niños y adolescentes en las instituciones de protección. Se concluye que el reconocimiento de la explotación sexual comercial como vulneración de derechos y las relaciones de confianza y de afecto intergeneracionales constituyen un motivo para resultados exitosos en el proceso administrativo de restablecimiento de derechos. Este artigo apresenta uma análise dos achados de uma investigação sobre as representações sociais do processo de restauração de direitos de um grupo de adolescentes que vivenciaram após serem vítimas de exploração sexual comercial da criança e do adolescente na cidade de Medellín, Colômbia. Realizou-se uma pesquisa exploratória descritiva qualitativa com abordagem da teoria das representações sociais, com a participação de 5 jovens com histórico de realização do processo de restauração de direitos pela exploração sexual comercial. Os resultados mostram como núcleo central do representações sociais no processo de restauração de direitos que a instituição especializada onde o processo é realizado -o estágio- se equipara ao próprio processo; o sistema periférico e o representações sociais revelam tensões quanto 1. ao reconhecimento da exploração sexual comercial como violação de direitos e, 2. às formas de relacionamento entre adultos e crianças ou adolescentes nas instituições de proteção. Conclui-se que o reconhecimento da exploração sexual comercial como violação de direitos e que as relações intergeracionais de confiança e afeto constituíram motivo de sucesso no processo de restauração de direitos. Este artigo apresenta uma análise dos achados de uma investigação sobre as representações sociais do processo de restauração de direitos de um grupo de adolescentes que vivenciaram após serem vítimas de exploração sexual comercial da criança e do adolescente na cidade de Medellín, Colômbia. Realizou-se uma pesquisa exploratória descritiva qualitativa com abordagem da teoria das representações sociais, com a participação de 5 jovens com histórico de realização do processo de restauração de direitos pela exploração sexual comercial. Os resultados mostram como núcleo central do representações sociais no processo de restauração de direitos que a instituição especializada onde o processo é realizado -o estágio- se equipara ao próprio processo; o sistema periférico e o representações sociais revelam tensões quanto 1. ao reconhecimento da exploração sexual comercial como violação de direitos e, 2. às formas de relacionamento entre adultos e crianças ou adolescentes nas instituições de proteção. Conclui-se que o reconhecimento da exploração sexual comercial como violação de direitos e que as relações intergeracionais de confiança e afeto constituíram motivo de sucesso no processo de restauração de direitos.

Este estudio tuvo como objetivo verificar la relación entre la actividad física y los dominios de la calidad de vida relacionada con la salud (QVRS) en niños y jóvenes durante la distancia social COVID-19. Se aplicó un estudio transversal y analítico con enfoque cuantitativo en una muestra de 119 niñas y 121 niños de 6 a 14 años. La práctica de actividad física moderada a vigorosa (AFMV) se midió en días por semana y la calidad de vida relacionada con la salud se evaluó con Kidscreen-27. Aplicamos estadística descriptiva, conversiones de z-scores, correlaciones lineales, gráficas de regresión y modelos lineales generalizados para cada sexo ajustados por edad y año escolar. La correlación lineal entre AFMV y QVRS fue más fuerte en los niños (46,9%) que en las niñas (14,5%). Esto se explicó porque existe una relación considerable y más fuerte entre la edad y el año escolar con QVRS en las niñas. Por otro lado, en los niños solo la AFMV se asoció con QVRS total, un día de AFMV representó una asociación con 2.36 puntos QVRS, sin impacto significativo de la edad y el año escolar, con doble de fuerza de la relación en comparación con las niñas (1,16). En conclusión, la actividad física se asoció con la calidad de vida de niños y adolescentes durante la distancia social COVID-19. Estos hallazgos muestran la importancia de que esta población se mantenga físicamente activa para que los parámetros de salud no se vean afectados durante este período. This study aimed to verify the relationship between physical activity with health-related quality (HQOL) of life domains in children and adolescents during COVID-19 social distancing. A Cross-sectional and analytical study with a quantitative approach in a sample of 119 girls and 121 boys aged between 6 to 14 years old. The moderate to vigorous physical activity (MVPA) practice was measured by days a week and HQOL was obtained with Kidscreen-27. We applied descriptive statistics, z-scores conversions, linear correlations, regression graphs, and generalized linear models for each sex with adjustment by age and school grade. The linear correlation between MVPA and HQOL was stronger in boys (46,9%) than girls (14,5%), which may be explained because there is a considerable and stronger relationship between age, and the school grade with HQOL in girls. In another way, in boys only MVPA was associated with total HQOL, one day of MVPA represented an association with 2.36 points of HQOL, without the significant impact of age and school grade, being the double of power relationship than girls (1.16). In conclusion, physical activity was associated with the quality of life of children and adolescents during social distance due to the COVID-19. These findings show the importance of this population to remain physically active so that health parameters are not affected during this period. Este estudo teve como objetivo verificar a relação da atividade física com domínios da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em crianças e jovens durante o distanciamento social COVID-19. Foi aplicado um estudo transversal e analítico com abordagem quantitativa com uma amostra de 119 meninas e 121 meninos de 6 a 14 anos. A prática de atividade física moderada a vigorosa (AFMV) foi medida em dias por semana e a qualidade de vida relacionada à saúde foi averiguada com o Kidscreen-27. Aplicamos estatísticas descritivas, conversões de escores z, correlações lineares, gráficos de regressão e modelos lineares generalizados para cada sexo ajustado para idade e ano escolar. A correlação linear entre AFMV e QVRS foi mais forte nos meninos (46,9%) do que nas meninas (14,5%). Isso foi explicado porque há uma relação considerável e mais forte entre idade e ano escola com QVRS em meninas. Por outro lado, nos meninos apenas a AFMV foi associada à QVRS total, um dia de AFMV representou associação com 2,36 pontos de QVRS, sem o impacto significativo da idade e ano escolar, sendo o dobro de força de relação comparado as meninas (1,16). Em conclusão, a atividade física foi associada à qualidade de vida de crianças e adolescentes durante o distanciamento social COVID-19. Esses achados mostram a importância dessa população se manter fisicamente ativa para que os parâmetros de saúde não sejam afetados nesse período.

Orientador: Maria Aparecida Affonso Moyses Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Este trabalho pretendeu realizar uma análise das relações entre serviços de saúde, tendo por base o modelo clássico de sua hierarquização em níveis primário, secundário e terciário, tratados aqui como níveis tecnológicos. A assistência pediátrica do Sistema Único de Saúde (SUS) da cidade de Campinas-SP foi utilizada como campo de investigação. Em conformidade com a experiência do autor e objetivos iniciais, todo o estudo ocorre sob a perspectiva- posto de observação - da Atenção Básica.A partir de um senso comum sobre a desestruturaçãodo sistema público de saúde e das dificuldades de relacionamento entre os subsistemas, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e observação aberta nos três níveis tecnológicos da saúde, representados aqui, fundamentalmente pelo olhar médico sobre o processo de referência e contra-referência.As informações obtidas foram tratadas através de metodologia qualitativa, em busca de uma aproximação dos aspectos complexos da formação, comportamento, atitudes, interações e saberes prevalentes dos profissionais da saúde no cotidiano da assistência, sem perder de vista o contexto de sua construção histórica. Em outro segmento, foi realizada uma análise de 105 encaminhamentos de um Centro de Saúde (CS) da rede básica de Campinas.O conjunto de discussões originadasnos aspectos descritos conflui para o debate da "Integralidade", um dos princípios doutrinários do SUS, explicado em termos da unicidade do próprio sistema, das ações de saúde e da pessoa. A interpretação deste conceito, entretanto, não encontra homogeneidade na literatura brasileira, mesmo quando há tentativa de sua objetivação, ora sendo estabelecida em função da abrangência, ora em relação à continuidade e coordenação do cuidado. E consonância com dados da literatura internacional, Campinas apresenta dificuldades em utilizar de maneira eficiente as tecnologias de informação disponíveis em seu sistema de saúde. As dificuldades de comunicação entre os serviços foi uma percepção generalizada neste estudo, refletidas numa amostra de referências de um CS, que mostrou a ausência de qualquer form~ de retomo na maioria dos casos. A integralidade do cuidado pediátrico na rede pública de Campinas foi bem avaliada pelos profissionais de cada nível de complexidade, mas essa visão mudava em relação aos demais níveis. De maneira geral, do nível terciário para o primário houve questionamentos quanto a competência técnica do profissional, enquanto que no sentido contrário esses questionamentos versavam sobre competências relacionais e de empatia, ambas em detrimento da integralidade. Entretanto, dados oficiais mostraram que a resolubilidade da Atenção Básica em Campinas estaria dentro das médias internacionais. O desenvolvimento de relações de afetividade entre as partes aparece, em todos os contextos, como um dos fatores importantes na percepção do outro. Na busca da construção da integralidade, deve ser levado em consideração a lógica produtivista da formação universitária, conhecida como "capitalismo acadêmico". Este estudo advoga, sem pretensões de originalidade, correções no rumo do ensino médico, no sentido de formá-Io agente técnico-científico, cidadão e sujeito social, responsável por construir um novo paradigma sanitário onde a busca pelo diagnóstico não seja visto como um fim em si mesmo, e a explicação fisiopatológica não esgote as causas da doença Abstract: This study was conducted to explore the relationship developed among health services in the public pediatric practice of the city of Campinas. It was considered the classical organization in primary, secondary and tertiary levels, treated here as technologicallevels. This study is based upon a primary care perspective, in agreement to the author's background. A qualitative approach was adopted in order to examine the common sense of comunicacional distress among parts, and to understand complex aspects of behaviors, attitudes, interactions and knowledge's among health workers in daily public practice. Semi-structured interviews were done with eight pediatricians and one nurse of all of the three technological levels of the public heath system in Campinas. An open observational study was done while waiting for the interviews, during conversations and while working as physician in this system. In another segment, 105 references of a community health center were analyzed to access the coordination of care. The prime target of this study was to discuss "integrality", one of the Unique Health System (SUS) doctrinarian principIes. Although it' s importance and prevalence in Brazilian papers dealing with health system, there are no consensus about the meaning of integrality, regarding the international literature. In one moment it deals to "comprehensiveness", in the next to "continuity" and "coordination" of care. Like it presents in others internationals heath systems, Campinas has a great difficulty in use its information technology effectively. Lack of response of patients referred to specialties is a universal complaint in Campinas. An analysis of 105 pediatric references of a health center showed less than 10% of response, but near 40% of coordination when all the medical records are considered. Campinas pediatrics public care integrality was well evaluated for each of the technological levels, although this vision changed in relation to the other levels. Roughly, ftom the tertiary to the primary level, there were concerns about technical competencies, while in the opposite way, preoccupations deals with relationships and empathy, both to the detriment of integrality. In search for integrality of care, medical curriculum redesign must be considered in order to achieve not only medical skills, but also citizenship and social responsibility. In this way, searching for diagnosis must not play the central role of the primary care teaching, as well as it do not permit the fisiopathological explanationas the final diseases cause Mestrado Saúde da Criança e do Adolescente Mestre em Saúde da Criança e do Adolescente

Orientador: Antonio de Azevedo Barros Filho Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Objetivo-Avaliar as diferenças entre medidas antropométricas e composição corporal de meninos e meninas em idade escolar, em dois níveis socioeconômicos, definidos pelo tipo de escola freqüentado: escolas privadas e públicas dos bairros da periferia do Município de Campinas. Metodologia-Foram tomadas medidas do peso, estatura, índice de massa corporal, perímetro braquial, áreas de gordura e muscular do membro superior; a composição corporal foi avaliada por equação derivada da antropometria (Slaughter) e por análise de bioimpedância (BIA). O grau de dimorfismo foi avaliado pela equação de Pucciarelli (1993), que permite estimar o grau de diferença entre diversas variáveis com relação ao sexo. Medidos 550 meninos e 543 meninas estudantes de escolas privadas, 483 meninos e 520 meninas de escolas públicas, totalizando 2096 escolares com idades entre 7 anos e 10 anos, 11 meses e 29 dias. Resultados-Não foi observada diferença significativa no peso ou estatura entre sexos, mas as crianças de escolas privadas foram significativamente mais altas e mais pesadas aos sete e dez anos. O IMC mostrou diferença entre escolas aos sete e dez anos, com as crianças de escolas particulares apresentando médias próximas do percentil 85 da curva do CDC. A porcentagem de gordura por BIA foi maior no sexo feminino, mas quando calculada por método antropométrico não mostrou diferença significativa entre sexos aos nove e dez anos. A massa magra masculina foi maior que a feminina aos sete, nove e dez anos. As pregas cutâneas apresentaram diferenças não homogêneas. O estudo do dimorfismo sexual mostrou que o peso, IMC e massa gorda dos meninos apresentaram valores muito próximos aos das meninas. Conclusões- O aumento da gordura corporal dos meninos, principalmente de escolas privadas, levou a diminuição das diferenças dimórficas anteriormente verificadas em outros estudos. A população estudada sofreu redução do estresse nutricional, observada pela similaridade das médias de estatura e massa muscular em ambos os níveis socioeconômicos Abstract: Objective- Evaluate the differences between anthropometric measurement and body composition of boys and girls with ages 7 to 10-years, in private and public schools located on poor neighborhoods in the city of Campinas, Brazil. Methods- Measurement of weight, height, body mass index, arm circumference, arm fat area, arm muscle area were taken, and body composition was estimated based on anthropometric methods (Slaughter equation), and on bioimpedance analysis. The grade of secondary sexual dimorphism was obtained in Pucciarelli¿s equation, which allows estimating the degree of difference between many variables in relation to sex. Results- Were observed no significant differences between weight, height or body mass index in relation to sex, but children of private schools were significantly higher and heavier with seven and ten years old. The BMI showed difference between schools in the ages of seven and ten years, with children of private schools means near the 85th percentile of CDC¿s curve, which suggests an overweight situation. The lean body mass of boys was bigger than female¿s by 7, 9 and 10 years old children. Skinfold showed no conclusive differences between males and females. Sexual dimorphism showed that boy¿s weight, BMI and fat mass were very close to girl¿s, with reduction of dimorphism¿s grade. Conclusion- The increase of boy¿s body fat reduced the dimorphic differences observed on previous papers. Campinas students had suffered less nutricional stress than in the past, based on height and lean body mass similarities of two socioeconomic levels Doutorado Pediatria Doutor em Saúde da Criança e do Adolescente

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Nas últimas duas décadas, houve aumento substancial do interesse sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de crianças e adolescentes, o que se deve ao fato das doenças bucais comprometerem significativamente os aspectos físicos, emocionais e sociais destes indivíduos. Assim, o objetivo geral desta pesquisa foi avaliar a QVRSB e fatores associados em crianças e pré-adolescentes, de oito a catorze anos, de ambos os gêneros, escolares da rede pública do município de Piracicaba, SP. Na avaliação de saúde bucal as seguintes variáveis foram consideradas: presença e severidade de cárie, maloclusão, fluorose, gengivite, de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde, e sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM), por meio do Research Diagnostic Criteria/Temporomandibular Disorders - eixo I. A auto-percepção da QVRSB foi avaliada por meio de questionários específicos para os grupos etários, as versões brasileiras do Child Perceptions Questionnaire (CPQ), para crianças de oito a dez e onze anos (CPQ8-10) e pré-adolescentes de onze a catorze anos (CPQ11-14). Duas questões destes questionários também foram utilizadas para avaliar as percepções globais de saúde bucal (SB) e bem-estar (BE). Na avaliação dos fatores associados à QVRSB, as variáveis consideradas foram: características sociodemográficas (idade e gênero da criança, número de adultos em casa e nível educacional da mãe), utilização de serviços odontológicos (experiência passada e atual) e hábitos de higiene bucal (frequência de escovação). Os sintomas de ansiedade e depressão foram avaliados por meio das versões brasileiras do Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS) e do Children's Depression Inventory (CDI), respectivamente. Para avaliar as concentrações de cortisol salivar foram coletadas amostras de saliva 30 minutos após acordar (jejum) e à noite (antes de dormir) para determinar o declínio diurno de cortisol salivar (?g/dl), calculado pela diferença entre os valores da primeira e segunda coletas. As concentrações de cortisol salivar foram determinadas por meio de análise imunoenzimática. Os dados obtidos foram discutidos em quatro estudos, denominados capítulos no presente trabalho. Os objetivos específicos do primeiro (Evaluating oral health-related quality of life measure for children and preadolescents with temporomandibular disorder) e segundo (Oral health-related quality of life in children and preadolescents with dental caries, malocclusions or temporomandibular disorders) capítulos foram, respectivamente, avaliar as propriedades psicométricas dos questionários para uso em crianças e pré-adolescentes com sinais e sintomas de DTM e comparar a percepção de QVRSB entre grupos com diferentes condições bucais (cárie, maloclusão e DTM) e grupo controle. O segundo estudo também objetivou identificar os conceitos associados às respostas sobre SB e BE em cada grupo clínico. Os questionários mostraram-se válidos e confiáveis para uso em crianças e pré-adolescentes com sinais e sintomas de DTM. Além disso, os instrumentos apresentaram propriedade discriminativa entre indivíduos com diferentes condições clínicas e o grupo controle, mas não entre os grupos clínicos. Por fim, os resultados sugeriram que as crianças e pré-adolescentes apresentam visão multidimensional sobre os conceitos de SB e BE. Estes resultados possibilitaram testar as propriedades psicométricas dos questionários em indivíduos com diferentes condições clínicas e iniciar uma série de estudos sobre os fatores associados à auto-percepção da QVRSB. Sendo assim, o terceiro estudo (Factors associated with oral health-related quality of life in children and preadolescents) objetivou avaliar os fatores associados à auto-percepção de QVRSB. Sinais e sintomas de DTM e sintomas de ansiedade em crianças e depressão em pré-adolescentes estiveram associadas com maior impacto na QVRSB destes indivíduos. Para melhorar o entendimento sobre a relação entre os fatores psicológicos e as percepções de SB e BE destes indivíduos, o quarto estudo (Relationships among oral conditions, global ratings of oral health, overall well-being and emotional statuses of children and preadolescents) objetivou avaliar a associação entre as condições bucais, percepções globais de SB e BE e variáveis psicológicas (sintomas de ansiedade e depressão) e fisiológicas (declínio diurno de cortisol salivar) desta população. O aumento na idade e maiores concentrações de cortisol salivar estiveram associados com maiores impactos na percepção global de saúde bucal, enquanto que sinais e sintomas de disfunção temporomandibular e sintomas de depressão estiveram associados ao maior comprometimento do bem-estar geral Abstract: Over the past two decades, there has been substantial increase in concern about the impact of oral health-related quality of life (OHRQoL) of children and adolescents, which has been due to the fact that oral diseases significantly compromise the physical, emotional and social needs of these individuals. Thus, this research aimed to evaluate the OHRQoL and associated factors in 8- to 14-yr-old children and preadolescents, of both genders, students of public schools of Piracicaba, SP. To evaluate the oral health, the following variables were considered: presence and severity of dental caries, malocclusion, fluorosis, gingivitis according to World Health Organization, and signs and symptoms of temporomandibular disorder (TMD), using the Research Diagnostic Criteria/Temporomandibular Disorders - axis I. Self-perceived of OHRQoL was assessed using age-specific questionnaires, the Brazilian versions of the Child Perceptions Questionnaire (CPQ) for 8- to 10 yr-old children (CPQ8-10) and 11- to 14-yr-old preadolescents (CPQ11-14). Two questions of these questionnaires were also used to assess the global ratings of oral health (OH) and overall well-being (OWB). Sociodemographic characteristics (the child?s age and gender, the number of adults in the household and the mother's educational level), dental service utilization (past and current actual experience) and the child?s oral hygiene habits (tooth brushing frequency) were evaluated as part of the factors associated with OHRQoL. Symptoms of anxiety and depression were assessed using the Portuguese versions of the Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS) and the Children's Depression Inventory (CDI), respectively. To evaluate the salivary cortisol concentrations, saliva sampling was collected 30 minutes after awakening (fasting) and at night (bedtime) to determine the diurnal decline of salivary cortisol (in ?g/dl), then, the difference between the values of the first and second samples were obtained. Salivary cortisol concentrations were determined by enzyme immunoassay analysis. The data were discussed in four studies, denominated as chapters in this work. The specific objectives of the first (Evaluating oral health-related quality of life measure for children and preadolescents with temporomandibular disorder) and second (Oral health-related quality of life in children and preadolescents with dental caries, malocclusions or temporomandibular disorders) chapters were to evaluate the psychometric properties of the questionnaires for using in children and preadolescents with signs and symptoms of TMD, to compare the OHRQoL of groups with different oral conditions (caries, malocclusion and TMD) and controls, respectively. The second study also aimed to identify the concepts associated with the responses of each clinical group to OH and OWB. The questionnaires showed to be valid and reliable for use in children and preadolescents with signs and symptoms of TMD. In addition, the questionnaires discriminated between individuals with different clinical conditions and controls, but not within clinical groups. Finally, the results suggested that children and preadolescents view their OH and OWB as multidimensional concepts. These results provide the opportunity to test the psychometric properties of the questionnaires among individuals presenting a variety of clinical conditions and to start a series of studies about the factors associated with the self-perception of OHRQoL. In this way, the third study (Factors associated with oral health-related quality of life in children and preadolescents) aimed to evaluate the factors associated with self-perception of OHRQoL. Signs and symptoms of TMD and symptoms of anxiety in children and depression in preadolescents were associated with higher impact on their OHRQoL. To improve the understanding about the relation between psychological factors and the perception of OH and OWB of these individuals, the fourth study ("Relationships among oral conditions, global ratings of oral health, overall well-being and emotional statuses of children and preadolescents") aimed to evaluate the associations between oral conditions, global ratings of OH and OWB and psychological (symptoms of anxiety and depression) and physiological (diurnal decline of salivary cortisol) variables. Older children and higher levels of salivary cortisol were associated with negative impacts on global ratings of OH, while signs and symptoms of TMD and symptoms of depression were associated with negative impacts on global ratings of OWB Doutorado Odontopediatria Doutor em Odontologia

The pandemic situation of COVID-19 has introduced new challenges on family routines, affecting interpersonal relationships, which may have detrimental consequences to child well-being. The current study aimed to examine the direct effects of marital adjustment on child socioemotional adjustment and to test if parental self-efficacy mediated this association during home confinement due to COVID-19. A final sample of 163 caregivers was recruited online during home confinement period. On average children were 6 years-old (SD=2.92; 44.8% girls). Caregivers and their child were in home confinement for an average of 31 days (SD=12.08). Most of the couples had been married or living together for an average of 14 years (SD=5.77) and had a university degree, mostly living in metropolitan areas. Caregivers answer to a set of measures assessing marital adjustment, parental selfefficacy, and child socioemotional competence and behavior. Findings depicted a direct effect on the positive association between marital satisfaction and parental self-efficacy, and negatively associated with anger-aggression. Parental self-efficacy was positively associated with child's: social competence, negatively associated with anger-aggression, and anxiety-withdrawal. Indirect effects depicted that marital satisfaction was associated with child's social competence, anger-aggression and anxietywithdrawal through parental self-efficacy. Thus, higher marital satisfaction was associated with more parental self-efficacy which in turn was associated with more child's social competence. Findings are relevant to the current state of the art, given the lack of information regarding imposed isolation due to COVID-19 and the consequences it may have to child's well-being. [ABSTRACT FROM AUTHOR Resumo: O confinamento devido à pandemia da COVID-19 trouxe desafios às rotinas familiares, nomeadamente as relações interpessoais, com consequências para o bem-estar das crianças. O presente estudo pretende investigar: (a) os efeitos diretos do relacionamento conjugal no bem-estar socioemocional da criança; e (b) avaliar se a auto-eficácia parental mediou esta associação durante o primeiro confinamento devido à pandemia da COVID-19. Uma amostra final de 163 cuidadores (principalmente mães) foi recolhida online durante este período. Em média as crianças tinham 6 anos (DP=2.92; 44.8% do sexo feminino). As crianças e os seus cuidadores estavam em confinamento, em média, há 31 dias (DP=12.08). A maioria dos participantes era casado/vivia junto, em média, há 14 anos (DP=5.77), tinha educação superior e vivia em áreas metropolitanas. Os participantes responderam a um conjunto de instrumentos que avaliavam qualidade do relacionamento conjugal, auto-eficácia parental e desenvolvimento socioemocional da criança. Os resultados revelaram a existência de um efeito direto na associação entre satisfação conjugal e auto-eficácia parental, negativamente associado com a agressividade da criança. A auto-eficácia parental revelou-se positivamente associada com a competência social da criança e negativamente associada com sua agressividade e ansiedade. Os efeitos indiretos revelaram que a satisfação conjugal se associou à competência social da criança e estava negativamente associada com a sua agressividade e ansiedade através da auto-eficácia parental. Ou seja, maior satisfação conjugal associou-se a maior auto-eficácia parental, o que por sua vez se associou a maior competência social da criança. Os resultados destacam a importância da qualidade das relações interpessoais no bem-estar das crianças, em particular durante um período de maior vulnerabilidade, como o confinamento devido à pandemia da COVID-19. [ABSTRACT FROM AUTHOR] This research was funded by Fundação para a Ciência e Tecnologia – FCT [UIDB/04810/2020] to Eva Diniz [CEECIND/04111/2017]. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Submitted by Bianca Nubia Souza Silva (bianca.nubia@unesp.br) on 2020-08-17T17:06:29Z No. of bitstreams: 1 Dissertação-BiancaSilva.pdf: 2525953 bytes, checksum: a491ee5ae89696b676bd2efc1ec12197 (MD5) Approved for entry into archive by Ceres Maria Carvalho Galvão de Freitas null (ceres@foar.unesp.br) on 2020-08-17T17:41:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 silva_bns_me_arafo_par.pdf: 449418 bytes, checksum: 590013086048c11cac25db08d8ae2b10 (MD5) Made available in DSpace on 2020-08-17T17:41:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 silva_bns_me_arafo_par.pdf: 449418 bytes, checksum: 590013086048c11cac25db08d8ae2b10 (MD5) Previous issue date: 2020-07-30 Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Objetivos: i. estimar as propriedades psicométricas do Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) e do Quality of Life Evaluation Scale (AUQEI) quando aplicados à crianças pré-escolares; ii. estimar o bem-estar e o perfil do impacto de saúde bucal das crianças; iii. verificar o impacto dos indicadores clínicos no perfil de saúde bucal das crianças. Métodos: Participaram do estudo mães e crianças em idade pré-escolar matriculadas em instituições municipais de ensino público do município de Araraquara-SP. As propriedades psicométricas dos instrumentos aplicados à amostra foram analisadas a partir de análise fatorial confirmatória. As validades convergente e discriminante e a confiabilidade foram investigadas. Utilizou-se análise multigrupos para avaliação da invariância fatorial de cada instrumento em amostras independentes. Após ajustamento dos modelos fatoriais dos instrumentos, os escores médios dos fatores dos instrumentos foram calculados e comparados entre subgrupos delimitados pelas características amostrais por meio de análise de variância (ANOVA). Resultados: O modelo fatorial original do ECOHIS apresentou adequado ajustamento aos dados. Atestou-se invariância forte dos instrumentos em amostras independentes. Os indivíduos que apresentaram experiência de cárie e com menor renda familiar apresentaram maior impacto da saúde bucal em suas vidas. O modelo fatorial original do AUQEI não convergiu, apresentou colinearidade entre os fatores e alta correlação entre os itens 2 e 3. Foi sugerido um modelo unifatorial com exclusão de um item que apresentou adequado ajustamento aos dados. Não houve diferença estatística nos escores de bem-estar subjetivo de acordo com o sexo da criança e idade, estado civil, exercício de atividade laboral e estrato econômico das mães e 67,5% das crianças apresentaram percepção de bem-estar positivo. Conclusão: Os dados coletados com o ECOHIS e o AUQEI junto a crianças pré-escolares foram válidos e confiáveis. A maioria das crianças apresentou bem-estar subjetivo positivo sem relação com as características demográficas da criança ou da mãe. As variáveis estrato econômico, experiência de cárie e nível de placa apresentaram influência significativa na percepção do impacto da saúde bucal na vida das crianças. Objetives: i. to estimate the psychometric properties of the Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) and the Quality of Life Evaluation Scale (AUQEI) when applied to pre-school children; ii. to estimate the well-being and profile impact of children’s dental health; iii. verify the impact of clinical indicators on the profile of dental health of children. Methods: Mothers and children enrolled in the municipal pre-schools of the Brazilian public education system in the city of Araraquara, in the State of São Paulo, took place in this study. The psychometric properties of the tools applied to the sample were analysed using confirmatory factorial analysis. Convergent and discriminant validities, as well as reliability of the model were assessed using multi-group analysis for estimating factorial invariance of each tool item in independent samples. After adjustment of the factorial models, the average scores of the factors were calculated and compared between the sub-groups defined by the sample characteristics through variance analysis (ANOVA). Results: The original ECOHIS model showed satisfactory adjustment to the data. The individuals who had experience of caries and lower household income had a higher impact of dental health on their lives. The original AUQEI factorial model did not converge, presenting collinearity between the factors and high correlation between items 2 and 3. A unifactorial model was then suggested, with the exclusion of one item which was adequate for adjusting the data. No significant statistical difference was observed in the scores of subjective well-being according to the child’s gender and age, as well as to the marital status, work sector and economic stratum of the mothers, with 67.5% of the children showing positive well-being. Conclusion: The data collected with the AUQEI and ECOHIS from pre-school children were valid and reliable. Most children analysed showed positive subjective well-being, showing no relationship with demographic parameters of the child or mother. The variables economic stratum, experience of caries and plaque rate had a significant influence on the perception of dental health on the children’s lives. FAPESP: 2019/17200-9 CAPES: 001

Mestrado em Educação Pré-Escolar Made available in DSpace on 2020-01-13T15:55:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Relatório de Estágio Jessica.pdf: 21907402 bytes, checksum: 7f69c4ab70961d4cd9611d511b9430a9 (MD5) Previous issue date: 2019-12-13 Submitted by Dina Rocha (dir.biblioteca@ipsantarem.pt) on 2020-01-13T15:55:55Z No. of bitstreams: 1 Relatório de Estágio Jessica.pdf: 21907402 bytes, checksum: 7f69c4ab70961d4cd9611d511b9430a9 (MD5) Made available in DSpace on 2020-01-13T15:55:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Relatório de Estágio Jessica.pdf: 21907402 bytes, checksum: 7f69c4ab70961d4cd9611d511b9430a9 (MD5) Previous issue date: 2019-12-13 Submitted by Dina Rocha (dir.biblioteca@ipsantarem.pt) on 2020-01-13T15:55:59Z No. of bitstreams: 1 Relatório de Estágio Jessica.pdf: 21907402 bytes, checksum: 7f69c4ab70961d4cd9611d511b9430a9 (MD5) Made available in DSpace on 2020-01-13T15:56:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Relatório de Estágio Jessica.pdf: 21907402 bytes, checksum: 7f69c4ab70961d4cd9611d511b9430a9 (MD5) Previous issue date: 2019-12-13 N/A

Introducción: Dentro de las medidas de resultado de la salud se encuentran los cuestionarios de salud percibida, dirigidos a población de niños y jóvenes, que permiten valorar las percepciones desde los mismos sujetos y sus padres, acudientes o proxy. Es el caso del Health-related quality of life for instrument children and adolescents K I D S C R E E N52 versión proxy. Objetivo: Validar lingüÍsticamente el instrumento KIDSCREEN-52 proxy en padres con niños y adolescentes escolarizados de Colombia. MetodologÍa: Se utilizó la metodologÍa de traducción directa e inversa, constó de tres etapas: a) acuerdo del grupo investigador con autores originales del test; b) traducción directa con la participación de dos personas licenciadas en idiomas; c) entrevistas grupales a 72 padres o acudientes de niños(as) y adolescentes escolarizados de 8 a 18 años, de instituciones educativas públicas y privadas de dos ciudades colombianas de los seis estratos socioeconómicos. Resultados: Se incluyeron cambios sintácticos en la introducción del cuestionario, cambios semánticos en preguntas sociodemográficas y antropométricas. Respecto al grado de dificultad en la comprensión del Ítem, valorada por los padres o acudientes (siendo 1 sin dificultad, y 5 mayor dificultad en la comprensión), se identificó que; en general, el promedio valorado con 1 de dificultad en la comprensión fue de 96.05%, ningún Ítem fue valorado con el máximo de grado de dificultad. Discusión: La dimensión que presentó mayor grado de dificultad correspondió a los Ítems de la dimensión de recursos económicos en especial en los niños más pequeños; estas situaciones refieren los padres, se debe a que usualmente no manejan dinero, aspectos identificados en las observaciones de los pares o acudientes durante las entrevistas cognoscitivas. Conclusiones: la combinación de las estrategias de traductores y entrevistas permite proponer una versión de padres adecuada al contexto colombiano para ser usada en el estudio de validación métrica. [Fajardo-Nates S, Argüello-Duarte JF, Piratoba-Hernández B, Richart-MartÍnez M, Cabrero-GarcÍa J, Jaimes-Valencia ML. Validación lingüÍstica del instrumento Health-Related Quality Of Life Instrument for Children and Adolescents (kidscreen52 version proxy) en población colombiana. MedUNAB 2016; 18(3): 182-192] Introduction: Among the health outcomes measures are the questionnaires of perceived health aimed at children and young people that allow assessing perceptions from the same subjects and their parents, guardians or proxy. It is the case of the Health-related quality of life for instrument children and adolescents KIDSCREEN52 proxy version. Objective: To validate, linguistically, the proxy KIDSCREEN-52 instrument in parents with school children and adolescents from Colombia. Methodology: The direct and inverse translation method was used which consisted of three stages: a) agreement with the research group and the original authors of the test b) direct translation with the participation of two people with a degree in languages, c) group interviews to 72 parents or guardians of school children and adolescents from 8 to 18 years of public and private educational institutions from two Colombian cities and, from the six socioeconomic strata. Outcomes: Syntactical changes were included in the introduction of the questionnaire, semantic changes in the demographic and anthropometric questions. Regarding the degree of difficulty in understanding the item valued by parents or guardians (being 1 without difficulty, and 5 with more difficulty in understanding), it was identified that, in general, the average valued with 1 of difficulty in understanding was 96.05%, no item was valued with the maximum degree of difficulty. The dimension that had the highest degree of difficulty, corresponded to the items of the financial resources scale, particularly in younger children; this aspect refers to parents that usually do not administer money, issues identified in the observations of peers or guardians during cognitive interviews. Conclusions: The combination of translation strategies and interviews allows proposing a version of parents suited to the Colombian context to be used in a study of metric validation. [Fajardo-Nates S, Argüello-Duarte, JF, Piratoba-Hernández B, Miguel Richart-MartÍnez M, Cabrero-GarcÍa J, Jaimes-Valencia ML. Linguistic Validation of Health-Related Quality Of Life Instrument for Children and Adolescents (kidscreen52 proxy versions) in the Colombian population. MedUNAB 2016; 18(3): 182-192].

Buscou-se caracterizar o bem-estar subjetivo de crianças e adolescentes em situação de rua de três capitais brasileiras: Fortaleza, Porto Alegre e Salvador, verificando os fatores a ele associados (idade, sexo, eventos estressores e rede de apoio). Participaram 111 jovens (M=14,18 anos; DP=2,4), sendo a maioria (n=90; 81,1%) meninos. Utilizou-se o Inventário de Eventos Estressores, Mapa dos Cinco Campos, Escala de Satisfação de Vida e Escalas de Afeto Positivo e Negativo. Os participantes avaliaram positivamente a satisfação de vida e relataram mais afetos positivos que negativos, embora tenham vivenciado eventos estressores. Satisfação de vida associou-se negativamente com idade e afetos negativos associaram-se positivamente ao impacto dos eventos estressores e negativamente ao fator de proximidade da rede de apoio. Discute-se que as adversidades não afetaram a expressão de afetos positivos e satisfação de vida, bem como a importância da rede de apoio para promoção de bem-estar

Introdução: A avaliação da qualidade de vida relacionada com a saúde na população permite a identificação de necessidades em cuidados de saúde e facilita a avaliação do impacto de intervenções implementadas. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade de vida relacionada com a saúde numa população escolar e identificar subgrupos com menor qualidade de vida relacionada com a saúde. Métodos: Estudo transversal, amostra aleatória de adolescentes do quinto a oitavo ano de escolaridade. Usaram-se questionários de qualidade de vida relacionada com a saúde KIDSCREEN-27® adolescentes / pais com cinco dimensões: bem-estar físico, bem-estar psicológico, relações familiares / autonomia, relações sociais e ambiente escolar. Foi avaliado objetivamente o peso, estatura e calculado o índice de massa corporal. Resultados: Foram incluídos 431 adolescentes com idade média 12,8 anos, 52,7% raparigas. Doença crónica reportada em 14%. Prevalência de sobrepeso 31,5% (obesidade 13,2%, excesso de peso 18,3%). Resultado KIDSCREEN-27® global 52,7, superior aos resultados europeus (T-value 50,0). Verificaram-se resultados significativamente inferiores nas raparigas na dimensão bem-estar psicológico (p < 0,001), nos adolescentes acima dos 12 anos em todas as dimensões, nos adolescentes com doença crónica na dimensão bem-estar físico (p = 0,026) e nos adolescentes com sobrepeso nas dimensões global (p < 0,001), bem-estar físico (p < 0,001), bem-estar psicológico (p = 0,030) e relações sociais (p = 0,035). Os pais pontuaram qualidade de vida relacionada com a saúde inferior em todas as dimensões, de forma significativa em ambiente escolar (p = 0,047). Discussão: O sexo feminino, a maior idade, a existência de doença crónica e sobrepeso afetaram negativamente a qualidade de vida relacionada com a saúde em pelo menos uma dimensão. As políticas de saúde e educação devem considerar estes subgrupos de risco na promoção da saúde., Portuguese Journal of Pediatrics, Vol. 48 No. 3 (2017)

Resumo O presente estudo analisa a relação entre a implementação de práticas de transição do contexto familiar para a creche e o bem-estar emocional dos bebês durante o primeiro de mês de frequência neste contexto extrafamiliar. Foram recolhidos dados, antes e após a entrada do bebê na creche, junto das mães e das educadoras de 90 bebês.Os resultados indicaram que o número de práticas de transição reportadas pelas educadoras se revela positivamente associado ao bem-estar emocional dos bebês durante o primeiro mês de frequência da creche. Estes resultados recomendam a implementação de um conjunto diversificado de práticas de transição, antes e após a entrada na creche, no sentido de facilitar a adaptação dos bebês ao novo contexto desenvolvimental. Abstract The present study analyzes the relationship between the implementation of transition practices from home to day care center and the emotional well-being of the infants during the first month of attendance in this extrafamiliar environment. Data were collected, before and after the infant entered the day care center, with the mothers and teachers of 90 infants. The results indicated that the number of transition practices reported by teachers is positively associated with the emotional well-being of infants during the first month of day care attendance. These results recommend the implementation of a diversified set of transition practices, before and after entry into the day care center, to facilitate the infants' adaptation to the new developmental setting. Resumen En el presente estudio se analiza la relación entre la implementación de prácticas de transición del contexto familiar a la guardería y el bienestar emocional de los bebés, durante el primer mes de frecuencia de este contexto extra-familiar. Se recolectaron datos, antes y tras la entrada del bebé en la guardería, por intermedio de las madres y de las educadoras de 90 bebés. Los resultados indicaron que el número de prácticas de transición reportadas por las educadoras se revela positivamente asociado al bienestar emocional de los bebés durante el primer mes de frecuencia a la guardería. Estos resultados recomiendan la implementación de un conjunto diversificado de prácticas de transición, antes y tras la entrada en la guardería, en el sentido de facilitar la adaptación de los bebés al nuevo contexto de desarrollo.

Objective: To determine whether indoor air quality in schools is associated with the prevalence of allergic and respiratory diseases in children. Methods: We evaluated 1,019 students at 51 elementary schools in the city of Coimbra, Portugal. We applied a questionnaire that included questions regarding the demographic, social, and behavioral characteristics of students, as well as the presence of smoking in the family. We also evaluated the indoor air quality in the schools. Results: In the indoor air of the schools evaluated, we identified mean concentrations of carbon dioxide (CO2) above the maximum reference value, especially during the fall and winter. The CO2 concentration was sometimes as high as 1,942 ppm, implying a considerable health risk for the children. The most prevalent symptoms and respiratory diseases identified in the children were sneezing, rales, wheezing, rhinitis, and asthma. Other signs and symptoms, such as poor concentration, cough, headache, and irritation of mucous membranes, were identified. Lack of concentration was associated with CO2 concentrations above the maximum recommended level in indoor air (p = 0.002). There were no other significant associations. Conclusions: Most of the schools evaluated presented with reasonable air quality and thermal comfort. However, the concentrations of various pollutants, especially CO2, suggest the need for corrective interventions, such as reducing air pollutant sources and improving ventilation. There was a statistically significant association between lack of concentration in the children and exposure to high levels of CO2. The overall low level of pollution in the city of Coimbra might explain the lack of other significant associations.

This article discusses significant changes in childcare policy and practice in Chile. We distinguish four specific periods of childcare history: child abandonment and the creation of foundling homes in the 19th century; efforts to reduce infant mortality and the creation of the health care system in the first half of the 20th century; an increasing focus on inequality and poverty and the consequences for child development in the second half of the 20th century; and, finally, the current focus on children’s social and emotional development. It is concluded that, although Chile has achieved infant mortality and malnutrition rates comparable to those of developed countries, the country bears the mark of a history of inequality and is still unable to fully guarantee the health of children from the poorest sectors of society. Recent initiatives seek to improve this situation and put a strong emphasis on the psychosocial condition of children and their families. El artículo discute cambios significativos en políticas y prácticas del cuidado infantil en Chile. Se distinguen cuatro períodos históricos en los cuidados infantiles con las siguientes características: abandono infantil y la creación de la casa de expósitos en el siglo XIX; esfuerzos por disminuir la mortalidad infantil y la introducción de un sistema de salud en la primera mitad del siglo XX; un incremento en la atención de la desigualdad y la pobreza y sus consecuencias para el desarrollo infantil en la segunda mitad del siglo XX; y finalmente, una focalización en el desarrollo socioemocional de los niños. Se concluye que, aunque Chile ha alcanzado niveles de mortalidad infantil y desnutrición comparables a países desarrollados, todavía queda la marca de una historia de desigualdades que no permite garantizar completamente la salud de los niños más pobres. Recientes iniciativas tratan de mejorar esta situación y ponen un fuerte énfasis en las condiciones psicosociales de los niños y sus familias. O artigo discute as mudanças significativas nas políticas e práticas sobre cuidado infantil, no Chile. Quatro períodos históricos foram estabelecidos, levando em consideração as seguintes características: abandono da criança e a criação de casas de crianças expostas no século XIX; esforços para reduzir a mortalidade infantil e a implementação de sistemas de cuidados de saúde na primeira metade do século XX; maior atenção à desigualdade e à pobreza, bem como as consequências que estas ações trouxeram para o desenvolvimento das crianças, na segunda metade do século XX; e, finalmente, a ênfase no desenvolvimento socioemocional das crianças. Conclui-se que, embora o Chile tenha alcançado taxas de mortalidade infantil e de desnutrição comparáveis às dos países desenvolvidos, há, ainda, indicadores históricos de desigualdade, que resultam na redução das garantias de acesso à saúde pública das crianças mais pobres. Iniciativas recentes procuram melhorar a situação e colocar a ênfase sobre as condições psicossociais de crianças e suas famílias.

En este artículo presentamos los resultados de un estudio cuyo objetivo fue describir las representaciones sociales del apego de 38 educadoras de párvulos pertenecientes a la Junta Nacional de Jardines Infantiles. Concretamente nos propusimos describir el significado que tiene el concepto apego para las educadoras de párvulos, e identificar los criterios de valoración del apego que ellas manifiestan. El estudio es cualitativo-descriptivo. Aplicamos entrevistas semiestructuradas y grupos focales. Los hallazgos destacan el manejo inapropiado acerca de la teoría del apego en las educadoras, lo que afecta en el dominio del contenido disciplinario para tomar decisiones metodológicas en sus prácticas profesionales. Las percepciones de las educadoras son de tipo social, vivencial y clasificatorio, significando el apego como proceso relacional que deja huellas en tanto vínculo afectivo perdurable. This research presents the results of a study that describe the perceptions of attachment among 38 preschooler educators that belong to the National Kindergarten Board. The objectives were to describe the significance of the concept of attachment for educators and to identify their criteria for assessing levels of attachment. This is a qualitative descriptive study. Semi-structured interviews and ethnographic observations were used as tools to collect data. Among the most relevant finding from the study were the inappropriate use of attachment theory by the educators, which affects t heir knowledge of disciplinary techniques that they use to make methodological decisions regarding their professional practices. The kind of perceptions that educators have are social, experiential and based on classifications, which means that attachment is a relational process that has a long-term impact when lasting affective bonds are created. Este artigo apresenta os resultados de um estudo que descreve as representações sociais de apego de 38 educadores de pré-primário pertencentes ao Conselho Nacional de Jardins de Infã¢ncia. Os objetivos foram descrever o significado do conceito "apego" para os professores de ensino pré-escolar e identificar os pontos de avaliação do apego que manifestam os educadores de jardim de infã¢ncia. O estudo é qualitativo e descritivo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e grupos focais. Entre as principais conclusões, destaca-se o manuseio inadequado sobre a teoria do apego nos educadores, o que afeta diretamente o domínio do conteúdo disciplinar para tomar decisões metodológicas em suas práticas profissionais. As percepções dos educadores são de tipo social, vivencial e classificatória, ou seja, mostrando o apego como um processo relacional que deixa impressões digitais, portanto, vínculo afetivo perdurável.

A percepção que as crianças têm sobre a sua própria saúde é um importante indicador para a definição de estratégias de promoção de saúde infantil. Este estudo correlacional analisa a percepção de saúde de uma amostra probabilística acidental de 216 crianças portuguesas do ensino básico. O questionário de recolha de dados (CHIP-CE) revelou boas propriedades psicométricas (alfa=0,84). Os resultados indicam médias e desvios-padrão de cinco fatores: Conforto (4,34; 0,45); Evitamento de risco (4,18; 0,53); Satisfação (4,03; 0,56); Resiliência (3,75; 0,60); Realização (3,75; 0,60). Resiliência e evitamento de risco são fatores com valores mais baixos. A dificuldade em realizar os trabalhos de casa e conviver com os colegas é indicadora da dimensão resiliência mais problemática. Os resultados permitem descrever o perfil de saúde e planejar uma intervenção de educação para a saúde das crianças, em contexto escolar, especialmente na área do relacionamento e motivação para o estudo.La percepción que los niños tienen sobre su propia salud es un importante indicador para la definición de estrategias de promoción de salud infantil. Este estudio correlacional analiza la percepción de salud de una muestra probabilística accidental de 216 niños portugueses de escolaridad básica. El cuestionario de recolección de datos (CHIP-CE) reveló buenas propiedades psicométricas (alfa=0,84). Los resultados indican medias y desvíos estandarizados de cinco factores: Comodidad (4,34; 0,45); Evitación de riesgo (4.18; 0,53); Satisfacción (4,03; 0,56); Resiliencia (3,75; 0,60); Realización (3,75; 0,60). Resiliencia y evitación de riesgo son los factores con valores más bajos. La dificultad en realizar los deberes y convivir con los compañeros son indicadores de la dimensión de resiliencia más problemáticos. Los resultados permiten describir el perfil de salud y planear una intervención de educación para la salud de los niños, en contexto escolar, especialmente en el área del relacionamiento y motivación para el estudio.The perception that children have about their own health is an important indicator for devising strategies to promote child health. This co relational study analyzes the health perceptions of an accidental probability sample of 216 Portuguese children during basic education. The data collection questionnaire (CHIP-CE) showed good psychometric properties (alpha = 0.84). The results show the following averages and standard deviations for five factors: Comfort (4.34, 0.45), Risk avoidance (4.18, 0.53), Satisfaction (4.03, 0.56), Resilience (3.75; 0.60), and Achievement (3.75, 0.60). Resilience and Risk avoidance are factors with lower values. Difficulties in doing the homework and in socializing with peers identify the problematic indicators of the resilience scale. The results allow us to describe health profiles and health plan education interventions for school children, especially regarding the relationships and motivation for studying.

Examinou-se a prevalência e fatores associados à anemia em estudo transversal com 429 crianças de 6 a 59 meses do Município de Jordão, Estado do Acre, Brasil. Modelos múltiplos de regressão de Poisson foram utilizados com seleção hierárquica das variáveis independentes. A anemia foi altamente prevalente (57,3%; IC95%: 52,5%-62,1%). Ter idade entre 6 e 23,9 meses [razão de prevalência - RP (IC95%): 1,40 (1,09-1,74)], morar na área rural [RP: 1,23 (1,04-1,44)], morar em domicílio com 5 a 14 crianças [RP: 1,23 (1,04-1,44)], ter mãe que fumou na gravidez [RP: 1,29 (1,09-1,53)], mãe anêmica [RP: 1,18 (1,00-1,39)] e apresentar déficit de altura para idade [RP: 1,19 (1,01-1,39)] foram fatores associados ao risco de anemia, e ter mãe que trabalha fora [RP: 0,78 (0,64-0,94)] foi fator de proteção. A anemia é um grave problema de saúde pública nesse município. Estratégias multissetoriais de combate à pobreza, aumento da cobertura e qualidade de serviços de assistência à saúde materno-infantil devem ser implementados. This study investigated anemia prevalence and associated factors using a cross-sectional approach with 429 children 6 to 59 months of age in Jordão, Acre State, Brazil. Multiple Poisson regression in hierarchical models was used in the analysis. Overall anemia prevalence was 57.3% (95%CI: 52.5%-2.1%). Age under 24 months [prevalence ratio - PR (95%CI): 1.40 (1.09-1.74)], living in rural areas [PR: 1.23 (1.04-1.44)], households with 5-14 children [PR: 1.23 (1.04-1.44)], stunting [PR: 1.19 (1.01-1.39)], maternal anemia [PR: 1.18 (1.00-1.39)], and smoking during pregnancy [PR: 1.29 (1.09-1.53)] were associated with increased risk of anemia. Children of working mothers were at lower risk of anemia [PR: 0.78 (0.64-0.94)]. Anemia prevalence in childhood was found to be a serious public health problem in this municipality. Multi-sector prevention strategies should be implemented, addressing poverty and maternal-infant healthcare.

Com objetivo de investigar o estado nutricional e alimentação complementar em crianças de 6 a 24 meses, residentes na Amazônia Ocidental Brasileira, um estudo transversal foi realizado na área urbana do Município de Acrelândia, Estado do Acre, com 164 crianças. As prevalências de déficit de estatura/idade e anemia foram de 12% e 40%, respectivamente, e de deficiência de ferro isolada, de 85%. Os níveis séricos das vitaminas A e B12 estavam baixos em 15% e 12% das crianças, respectivamente. Houve baixo consumo alimentar dos seguintes nutrientes (% de crianças abaixo das recomendações): ácido fólico (33%), vitamina C (40%), vitamina A (42%), zinco (46%) e ferro (71%). A biodisponibilidade de ferro da dieta foi de 8%. Observou-se baixo consumo de frutas, hortaliças e carnes, com consumo excessivo de leite de vaca e mingau.Our objective was to investigate nutritional status and complementary feeding practices in children from 6 to 24 months of age living in the Western Brazilian Amazon. A cross-sectional study was conducted within an urban area of Acrelândia, Acre State. A total of 164 children were studied. Prevalence rates for stunting and anemia were 12% and 40%, respectively, and overall prevalence of iron deficiency was 85%. Vitamin A and B12 serum levels were below normal thresholds in 15% and 12% of children, respectively. Low intake was observed for the following nutrients (% of children): folic acid (33%), vitamin C (40%), vitamin A (42%), zinc (46%), and iron (71%). Iron bioavailability in the diet was approximately 8%. Very low dietary intakes of fruits, vegetables, and meats were observed, in contrast with excessive consumption of cow's milk and porridge.

Estudo transversal de base populacional que investigou prevalênciasde anemia e fatores associados à anemia, anemia ferropriva e deficiência de ferro entre crianças de 6 a 60 meses da área urbana de dois municípios do Acre, Brasil (N = 624). Dosagens de hemoglobina sanguínea, ferritina e receptor solúvel de transferrina plasmáticas foram realizadas mediante sangue venoso. Condições sócio-econômicas, demográficas e de morbidade foram obtidas por questionário. Razões de prevalências foram calculadas por regressão de Poisson em modelo hierárquico. As prevalências de anemia, anemia ferropriva e deficiência de ferro foram de 30,6%, 20,9% e 43,5%, respectivamente. Menores de 24 meses apresentaram maior risco para anemia, anemia ferropriva e deficiência de ferro. Pertencer ao maior tercil do índice de riqueza conferiu proteção contra anemia ferropriva (RP = 0,62; IC95%: 0,40-0,98). Pertencer ao maior quartil do índice estatura/idade foi protetor contra anemia (0,62; 0,44-0,86) e anemia ferropriva (0,51; 0,33-0,79), e ocorrência recente de diarréia representou risco (anemia: 1,47; 1,12-1,92 e anemia ferropriva: 1,44; 1,03-2,01). A infestação por geohelmintos conferiu risco para anemia, anemia ferropriva e deficiência de ferro.This cross-sectional population-based study investigated prevalence rates and associated factors for anemia, iron deficiency anemia, and iron deficiency among children 6 to 60 months of age in two towns in Acre State, Brazil (N = 624). Hemoglobin, plasma ferritin, and soluble transferrin receptor were measured in venous blood samples. Socioeconomic, demographic, and disease data were obtained using a questionnaire. Prevalence ratios were calculated by Poisson regression in a hierarchical model. Prevalence rates for anemia, iron deficiency anemia, and iron deficiency were 30.6%, 20.9%, and 43.5%, respectively. Children younger than 24 months showed higher risk of anemia, iron deficiency anemia, and iron deficiency. The highest family income tertile was a protective factor against iron deficiency anemia (PR: 0.62; 95%CI: 0.40-0.98). The highest height-for-age quartile was protective against anemia (0.62; 0.44-0.86) and iron deficiency anemia (0.51; 0.33-0.79), and recent history of diarrhea was associated with increased risk of anemia (1.47; 1.12-1.92) and iron deficiency anemia (1.44; 1.03-2.01). Geohelminth infection was associated with increased risk of anemia, iron deficiency anemia, and iron deficiency.

Background: Valid and comprehensive instruments that allow us to obtain self-reports of children’s health and health-related behaviour are invaluable for understanding health and illness trajectories, for health resource planning and for evaluation of policy. Aim: The aim of this study was to describe the process of adapting the Child Health and Illness Profile, Child Edition (CHIP-CE), a self-report health status instrument for children aged 6 to 11 years, to Portuguese (Riley et al., 2004). Method: After consensual translation by experts, the CHIP-CE was administered to 255 pupils, mean age 9.93 years, and its internal consistency, construct validity and concurrent validity were evaluated. Results: The CHIP-CE Portuguese version had good internal consistency. Cronbach’s alpha coefficient was 0.83 for Satisfaction, 0.79 for Comfort, 0.67 for Resilience, 0.71 for Risk avoidance, 0.77 for Achievement and 0.88 for the total scale. Factor analysis showed a five-factor structure: Satisfaction, Comfort, Resilience, Risk avoidance and Achievement. This was similar to the original version, explaining 40.83% of the total variance. All Satisfaction and Comfort items had factor loadings on their respective domains of at least 0.30, except for 7 items. Conclusions: The properties of the CHIP-CE Portuguese version demonstrate its value for measuring children’s perceptions of their own health and well-being.Encuadramiento: Instrumentos válidos y abarcadores que permitan obtener el autorelato de salud y de comportamientos relacionados con la salud de los niños son de gran valor para comprender la salud y las trayectorias de enfermedad, para el planeamiento de recursos y para la evaluación de políticas en esta área. Objetivo: El objetivo de este estudio es describir el proceso de adaptación al portugués del Health and Illnes Profile, Child Edition, CHIP-CE, instrumento de autorelato del estado de salud de niños con edades comprendidas entre los 6 y los 11 años de edad (Riley et al., 2004). Método: Posteriormente a la traducción consensual por expertos, o CHIP-CE fue aplicado a estudiantes (n = 255) con edad media de 9,93 años. Fueron medidas la coherencia interna, la validad de constructo y la validad. Resultados: La versión portuguesa del CHIP-CE reveló buena consistencia interna. El alfa de Cronbach para la Satisfacción fue de 0,83; 0,79 para Comodidad; 0,67 para a Resiliencia; 0,71 para Evitar de Riesgos; 0,77 para la Realización y 0,88 para la Escala Total. El análisis factorial muestra una estructura de cinco factores: Satisfacción, Comodidad, Resiliencia, Evitar de Riesgos y Realización, semejante a la versión original y explicando en total 40,83% de la variancia total. Todos los ítems de satisfacción y comodidad tuvieron carga factorial en sus respectivos dominios de por lo menos 0,30, a excepción de 7 ítems. Conclusiones: Las propiedades de la versión Portuguesa del CHIP-CE certifican su calidad para medir la percepción de los niños acerca de su propia salud y bienestar.Enquadramento: Instrumentos válidos e abrangentes que permitam obter o auto-relato de saúde e de comportamentos relacionados com a saúde das crianças são de grande valor para compreender a saúde e as trajectórias de doença, para o planeamento de recursos e para a avaliação de políticas nesta área. Objectivo: O objectivo deste estudo é descrever o processo de adaptação para o Português do Child Health and Illness Profile, Child Edition (CHIP-CE), instrumento de auto-relato do estado de saúde de crianças com idades compreendidas entre os 6 e os 11 anos de idade (Riley et al., 2004). Método: Após tradução consensual por peritos, o CHIP-CE foi aplicado a estudantes (n = 255) com idade média de 9,93 anos. Foram medidas a coerência interna, validade de construto e validade. Resultados: A versão Portuguesa do CHIP-CE revelou boa consistência interna. O alpha de Cronbach para a Satisfação foi de 0,83; 0,79 para Conforto; 0,67 para a Resiliência; 0,71 para Evitamento de Riscos; 0,77 para a Realização e 0,88 para a Escala Total. A análise factorial mostra uma estrutura de cinco factores: Satisfação, Conforto, Resiliência, Evitamento de Riscos e Realização, semelhante à versão original e explicando no total 40,83% da variância total. Todos os itens de satisfação e conforto tiveram carga factorial nos seus respectivos domínios de pelo menos 0,30, à excepção de 7 itens. Conclusões: As propriedades da versão Portuguesa do CHIP-CE certificam a sua qualidade para medir a percepção das crianças acerca da sua própria saúde e bem-estar.

This study aimed to evaluate knowledge on child survival among mothers of children under five years of age living in nine municipalities in North and Northeast Brazil. A standardized questionnaire was used for home interviews of mothers visited by volunteers from the Pastorate of the Child and mothers not visited by the program (control areas). The association between independent variables and the outcome (visited versus not visited by the Pastorate of the Child) was evaluated using the chi-square test. Among the 752 mothers studied, 386 were visited by Pastorate of the Child volunteers and 366 were not visited. Mothers visited by the Pastorate of the Child, although poorer, showed better knowledge on monitoring child growth and identifying child development difficulties as compared to mothers from the control areas. Despite the better performance of mothers visited by the Pastorate of the Child volunteers, maternal knowledge on child survival in both groups was less than desirable. This hinders the identification of more serious cases, delays seeking medical care, and reduces the impact on child morbidity and mortality.Este estudo teve por objetivo avaliar o conhecimento em sobrevivência infantil entre mães de menores de cinco anos residentes em nove municípios das regiões Norte e Nordeste do Brasil. Aplicou-se questionário padronizado no domicílio para mães acompanhadas pelos líderes da Pastoral da Criança e não acompanhadas (áreas-controle). A associação entre as variáveis independentes e o desfecho (receber ou não visita dos líderes da Pastoral da Criança) foi avaliada pelo teste do qui-quadrado. Dentre as 752 mães estudadas, 386 eram visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança e 366 não eram visitadas. Mães visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança, apesar de mais pobres, apresentaram melhor conhecimento sobre monitoração do crescimento infantil, identificação de pneumonia e dificuldade no desenvolvimento em relação às mães das áreas-controle. Apesar do melhor desempenho entre mães visitadas pelos líderes da Pastoral da Criança, o conhecimento materno em sobrevivência infantil para todas elas ficou aquém do desejado. Isso dificulta a identificação dos casos de maior gravidade, retarda a busca de cuidados médicos e reduz o impacto sobre a morbimortalidade infantil.

OBJETIVO: Descrever a variação temporal na prevalência de desnutrição infantil na região Nordeste do Brasil, em dois períodos sucessivos, identificando os principais fatores responsáveis pela evolução observada em cada período. MÉTODOS: Os dados analisados provêm de amostras probabilísticas da população de crianças menores de cinco anos estudadas por inquéritos domiciliares do programa Demographic Health Surveys realizados em 1986 (n=1.302), 1996 (n=1.108) e 2006 (n=950). A identificação dos fatores responsáveis pela variação na prevalência da desnutrição (altura para idade < -2 z) levou em conta mudanças na freqüência de cinco determinantes potenciais do estado nutricional, modelagens estatísticas da associação independente entre determinante e risco de desnutrição no início de cada período e cálculo de frações atribuíveis. RESULTADOS: A prevalência da desnutrição foi reduzida em um terço de 1986 a 1996 (de 33,9% para 22,2%) e em quase três quartos de 1996 a 2006 (de 22,2% para 5,9%). Melhorias na escolaridade materna e na disponibilidade de serviços de saneamento foram particularmente importantes para o declínio da desnutrição no primeiro período, enquanto no segundo período foram decisivos o aumento do poder aquisitivo das famílias mais pobres e, novamente, a melhoria da escolaridade materna. CONCLUSÕES: A aceleração do declínio da desnutrição do primeiro para o segundo período foi consistente com a aceleração de melhorias em escolaridade materna, saneamento, assistência à saúde e antecedentes reprodutivos e, sobretudo, com o excepcional aumento do poder aquisitivo familiar, observado apenas no segundo período. Mantida a taxa de declínio observada entre 1996 e 2006, o problema da desnutrição infantil na região Nordeste poderia ser considerado controlado em menos de dez anos. Para se chegar a este resultado será preciso manter o aumento do poder aquisitivo dos mais pobres e assegurar investimentos públicos para completar a universalização do acesso a serviços essenciais de educação, saúde e saneamento.OBJETIVO: Describir la variación temporal en la prevalencia de desnutrición infantil en la región Noreste de Brasil, en dos períodos sucesivos, identificando los principales factores responsables por la evolución observada en cada período. MÉTODOS: Los datos analizados provienen de muestras probabilísticas de la población de niños menores de cinco años estudiados por pesquisas domiciliares del programa Demographic Health Surveys realizados en 1986 (n=1.302), 1996 (n=1.108) y 2006 (n=950). La identificación de los factores responsables por la variación en la prevalencia de la desnutrición (altura para edad OBJECTIVE: To describe changes in prevalence of child undernutrition in Northeastern Brazil in two successive time periods, identifying, in each period, the major factors responsible for these changes. METHODS: Data analyzed are from probabilistic samples of underfives from three Demographic Health Surveys carried out in 1986 (n=1,302), 1996 (n=1,108), and 2006 (n=950). Identification of factors responsible for temporal changes in child undernutrition (height-for-age below < -2 z) took into account time changes in five potential determinants of child nutritional status, statistical modeling of the independent association between determinants and risk of undernutrition, and calculation of attributable fractions. RESULTS: Prevalence of child undernutrition fell by one-third between 1986 and 1996 (from 33.9% to 22.2%) and by almost three-quarters between 1996 and 2006 (from 22.2% to 5.9%). Improvements in maternal schooling and in the coverage of water and sewage services were particularly important for the decline in child undernutrition in the first period, while increasing purchasing power of the poorest families and, again, maternal schooling were more relevant in the second period. CONCLUSIONS: The acceleration of the decline in child undernutrition between the two periods was consistent with accelerated improvement of maternal schooling, water supply and sewage, health care, and maternal reproductive antecedents, as well as with the outstanding increase in purchasing power among the poor during the second period. If the rate of decline in growth deficits is kept at around the rate of the most recent period, child undernutrition will be controlled in the Brazilian Northeast in less than ten years. Achieving this will depend on sustaining the increase in purchasing power among the poor and on ensuring public investment in completing the universalization of access to essential services such as education, health, and sanitation.

This study analyzes mortality from infectious diarrheic diseases in children under 5 years of age in Brazilian municipalities with more than 150,000 inhabitants, excluding State capitals. The annual mortality rates by municipality from 1990 to 2000 were analyzed using a multilevel model, with years as first level units nested in municipalities as second level units. The dependent variable was the yearly mortality rate by municipality, on the log scale. Polynomial time trends and indicator variables to account for differences in geographic regions were used in the modeling. Time trends were centered on 1995, so they could be modeled differently before and after 1995. From 1990 to 1995 there was a sharp decrease in mortality rates by diarrheic diseases in most Brazilian municipalities, while from 1995 to 2000 the decrease was more heterogeneous. In 1995 the North and Northeast of Brazil had higher mortality rates than the Southeast, and the differences were statistically significant. Most importantly, the study concludes that there was an important difference in the pattern of mortality rate decreases over time, comparing the country's five geographic regions.Neste estudo, analisou-se a mortalidade por doenças diarréicas de origem infecciosa em menores de cinco anos, em municípios brasileiros com mais de 150 mil habitantes, exceto capitais. Realizou-se uma análise longitudinal, utilizando um modelo multinível para as taxas anuais de mortalidade de 1990 a 2000, estando as medidas no tempo no primeiro nível e municípios no segundo. Considerou-se como variável dependente o logaritmo natural da taxa de mortalidade e como variáveis independentes os termos relativos à tendência temporal e às regiões do país. Tomou-se o ano de 1995 como linha de base da série histórica, modelando-se as séries à sua esquerda e à sua direita. De 1990 a 1995, houve queda importante nas taxas, ao passo que de 1995 a 2000 as taxas caíram de forma mais heterogênea. No modelo de intercepto aleatório e tendência linear fixa verifica-se que as regiões Norte e Nordeste têm taxas, previstas pelo modelo, mais altas (em 1995) do que o Sudeste. Entretanto, analisando todo o período, detectou-se uma diferença estatisticamente significativa, não só nos interceptos, mas também no padrão linear de queda das taxas, segundo as regiões do país.

Este estudo teve por objetivo conhecer indicadores básicos de saúde infantil nos municípios de Caracol, Piauí, e Garrafão do Norte, Pará, Brasil. Mediante visitas domiciliares por amostragem sistemática, aplicaram-se questionários às mães de menores de cinco anos, investigando nível sócio-econômico, condições de habitação e saneamento da família, características demográficas, padrão de morbidade, de utilização de serviços de saúde e de assistência recebida durante a gestação e o parto. A análise consistiu da comparação de indicadores entre os dois municípios e foi avaliada através dos testes t e qui-quadrado. Das 1.728 crianças estudadas, 60% de suas famílias possuíam renda inferior a um salário mínimo mensal; 41% não contavam com qualquer tipo de sanitário; 10% de suas mães não realizaram uma única consulta de pré-natal; 30% nasceram no domicilio; 30% foram levadas à consulta médica nos últimos três meses; 20% apresentavam déficit > 2 desvios-padrão para o indicador altura/idade. Todos os indicadores estudados foram ruins em ambos os municípios, sobretudo em Garrafão do Norte. Aumentar a oferta de cuidados em saúde e melhorar as condições de habitação e saneamento deveriam ser prioridades nessas localidades.The aim of this study was to evaluate child health indicators in the municipalities (counties) of Caracol, Piauí State, and Garrafão do Norte, Pará State, Brazil. Through household visits using systematic sampling, previously trained interviewers applied a standard questionnaire to mothers of under-five children, investigating socioeconomic status, housing and environmental sanitation, demographic characteristics, disease patterns, and prenatal and childbirth care. The analysis used the t-test and chi-square test to compare indicators between the two municipalities. Of the 1,728 children studied, 60% were from families with incomes less than one monthly minimum wage (approximately U$200), 41% had no type of sewage treatment or disposal, 10% of mothers reported zero prenatal visits, 30% of the children were born in the same municipality, and 30% had been taken to a pediatric consultation in the previous 3 months; 20% had a height-for-age deficit > 2 standard deviations. All target indicators were deficient in both the municipalities (especially in Garrafão do Norte). Expanding health care supply and improving housing and sanitation conditions are priorities in both municipalities.

OBJETIVOS: avaliar a prevalência do aleitamento materno em crianças assistidas em Araçatuba, São Paulo, Brasil; verificar a associação com variáveis materno-infantis e o conhecimento das mães sobre a relação da amamentação com saúde bucal. MÉTODOS: estudo transversal. Os dados foram coletados durante a Campanha Nacional de Vacinação, em 2005. Foram entrevistadas 100 mães de crianças com até 12 meses de idade. A freqüência do aleitamento foi estimada por meio da análise de sobrevivência, e foram realizadas análises estatísticas para verificação da associação entre aleitamento e variáveis independentes. RESULTADOS: a prevalência do aleitamento aos 6 e 12 meses foi de 22,2% (exclusivo) e 65% (total). A duração mediana da amamentação exclusiva foi de 3,65 meses. As variáveis associadas ao desmame foram uso de mamadeira (χ2=9,537; p=0,002) e chupeta (χ2= 14,667; p=0,001). Poucas mães (33) demonstraram saber a influência do aleitamento sobre a saúde bucal de seus filhos, sendo o cirurgião-dentista o profissional mais citado como responsável por essa informação. CONCLUSÕES: a prevalência da amamentação foi satisfatória, porém foram baixas as taxas de aleitamento exclusivo, e como fatores determinantes destacaram-se o uso de mamadeiras e chupetas associado ao desmame. É dever de órgãos governamentais, meios de comunicação e profissionais de saúde compactuarem ações efetivas em prol do aleitamento.OBJECTIVES: to evaluate the prevalence of breastfeeding among infants receiving care in Araçatuba, in the State of São Paulo, Brazil; to assess associated variables relating to mother and child and the mother's knowledge regarding the relationship between breastfeeding and oral health. METHODS: cross-sectional study. Data was collected during the National Immunization Campaign, in 2005. One hundred mothers of children up to 12 months of age were interviewed. The frequency of breastfeeding was estimated using a survival analysis and statistical analyses were carried out to assess the association between breastfeeding and independent variables. RESULTS: the prevalence of breastfeeding, at 6 and 12 months was 22.2% (exclusive) and 65% (total). The mean duration of exclusive breastfeeding was 3.65 months. The variables associated with weaning were use of a bottle (χ2=9.537; p=0.002) and of a pacifier (χ2=14.667; p=0.001). Few mothers (33) demonstrated knowledge of the influence of breastfeeding on their children's oral health, the dentist being more often mentioned as responsible for providing this information. CONCLUSIONS: the prevalence of breastfeeding was satisfactory, although rates for exclusive breastfeeding were low. The use of a bottle and a pacifier were positively associated as determining factors with weaning. The government, media and health professionals must improve effective actions to promote breastfeeding.

OBJETIVO: investigar os aspectos do sistema sensório motor oral de recém-nascidos pré-termos de mães adolescentes, comparando-os com os de mães não adolescentes. MÉTODOS: a amostra foi constituída de 15 mães e 18 recém-nascidos, já que duas das puérperas tiveram gravidezes múltiplas, dos quais, quatro bebês pré-termos são de mães adolescentes e 11 de mães não adolescentes na mesma condição, internos na Maternidade do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. RESULTADOS: ficou evidente que existe uma inadequada assistência ao pré-natal, tanto das mães adolescentes quanto das mães não adolescentes, podendo estar relacionado a fatores socioeconômicos. Os recém-nascidos que apresentaram muito baixo peso ao nascer têm maior dificuldade quanto à transição da alimentação por sonda para via oral, tanto no grupo de mães adolescentes quanto no de mães não adolescentes. CONCLUSÃO: a imaturidade biológica dos recém-nascidos pré-termos pode levar na sua maioria à imaturidade do sistema sensório motor oral, independente da idade da mãe. As alterações do sistema sensório motor oral encontradas podem ter acontecido devido à quantidade de aparelhos utilizados pelos recém-nascidos. Não houve diferença no peso ao nascimento entre os bebês de mães adolescentes e não adolescentes, podendo ser explicado pela faixa etária das mães adolescentes que se encontraram entre 16 a 19 anos, o que definiu uma homogeneidade do grupo.PURPOSE: to investigate the aspects of the oral motor sensorial system of preterm babies of teenage mothers, in order to compare them with those of non-teenage mothers. METHODS: the sample was constituted of 15 mothers and 18 newborn babies, from which two mothers had multiple pregnancies, 4 preterm babies were born from teenage mothers and the others 11 from non-teenage mothers, all of them in the same condition of interns in the maternity of "Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco". RESULTS: it was evidenced that assistance to pregnancy care is inadequate, both for teenage mothers as well as for non-teenage mothers, and this may be related to socioeconomic factors. The preterm newborns with very low weight have more difficulty during the transition from leaded feeding to oral feeding, both in the group of teenage mothers as well as in the group of non-teenage mothers. CONCLUSION: biological immaturity of the preterm babies can lead, in most cases, to immaturity of the oral motor sensorial system, independently of their mother's age, teenager or not. The found alterations in the oral motor sensorial system may have taken place due to the quantity of medical devices used by the newborns. There was no difference in the weight on birth between teenage mother's babies and those of non-teenage mothers, a fact that may be explained by the homogeneity of the group, composed by mothers between 16 and 19-year old.

OBJETIVO: Analisar os significados culturais da asma infantil com origem na mãe-cuidadora. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Pesquisa qualitativa realizada em 2004, no município de Fortaleza, CE. Foi utilizada a observação participante com abordagem etnográfica e entrevistas com sete mães acompanhantes de seus filhos em unidade de emergência hospitalar. Os significados das falas das mães foram identificados utilizando-se a técnica de análise temática. ANÁLISE DOS RESULTADOS: Foram identificadas duas categorias de discussão; na primeira, "desinformação sobre a doença", foi possível perceber que as mães não são informadas sobre a doença do filho. Na segunda categoria, "cuidado cultural", as mães referem informações sobre os cuidados e utilizam recursos do saber popular para prevenir a asma dos filhos, como o cuidado ambiental e a utilização de remédios caseiros à base de plantas medicinais. CONCLUSÕES: As características de desinformação e desconhecimento materno em relação à asma do filho mostram a necessidade de haver um trabalho educativo intenso, dialógico e problematizador em estreita colaboração com o tratamento, visando à melhoria do prognóstico da doença.OBJECTIVE: To analyze the cultural meanings of infantile asthma from the perspective of the mother/carer of the child. METHODOLOGICAL PROCEDURES: Qualitative research conducted in 2004, in the city of Fortaleza (Northeastern Brazil). An ethnographic approach was utilized, consisting of participant observation and interviews with seven mothers, accompanying their children in a hospital emergency ward. Thematic analysis was the technique employed when identifying the meanings of mothers' discourse. ANALYSIS OF RESULTS: Two discussion categories were identified: "disinformation on illness" in which it was possible to perceive that the mothers were not informed with respect to their children's illness; and "cultural care" in which they relate information on caretaking and they use resources of popular knowledge to prevent their children's asthma, such as environmental care and the use of popular remedies, based on medicinal plants. CONCLUSIONS: The disinformation and lack of maternal knowledge on infantile asthma among the mothers indicate the need for an intense educational program, problematizing in nature and based on dialogue, conducted in close collaboration with the treatment aimed at improving the prognosis of the disease.

OBJETIVO: Analisar os significados culturais da asma infantil com origem na mãe-cuidadora. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Pesquisa qualitativa realizada em 2004, no município de Fortaleza, CE. Foi utilizada a observação participante com abordagem etnográfica e entrevistas com sete mães acompanhantes de seus filhos em unidade de emergência hospitalar. Os significados das falas das mães foram identificados utilizando-se a técnica de análise temática. ANÁLISE DOS RESULTADOS: Foram identificadas duas categorias de discussão; na primeira, "desinformação sobre a doença", foi possível perceber que as mães não são informadas sobre a doença do filho. Na segunda categoria, "cuidado cultural", as mães referem informações sobre os cuidados e utilizam recursos do saber popular para prevenir a asma dos filhos, como o cuidado ambiental e a utilização de remédios caseiros à base de plantas medicinais. CONCLUSÕES: As características de desinformação e desconhecimento materno em relação à asma do filho mostram a necessidade de haver um trabalho educativo intenso, dialógico e problematizador em estreita colaboração com o tratamento, visando à melhoria do prognóstico da doença. OBJECTIVE: To analyze the cultural meanings of infantile asthma from the perspective of the mother/carer of the child. METHODOLOGICAL PROCEDURES: Qualitative research conducted in 2004, in the city of Fortaleza (Northeastern Brazil). An ethnographic approach was utilized, consisting of participant observation and interviews with seven mothers, accompanying their children in a hospital emergency ward. Thematic analysis was the technique employed when identifying the meanings of mothers' discourse. ANALYSIS OF RESULTS: Two discussion categories were identified: "disinformation on illness" in which it was possible to perceive that the mothers were not informed with respect to their children's illness; and "cultural care" in which they relate information on caretaking and they use resources of popular knowledge to prevent their children's asthma, such as environmental care and the use of popular remedies, based on medicinal plants. CONCLUSIONS: The disinformation and lack of maternal knowledge on infantile asthma among the mothers indicate the need for an intense educational program, problematizing in nature and based on dialogue, conducted in close collaboration with the treatment aimed at improving the prognosis of the disease.

OBJECTIVE: The Integrated Management of Childhood Illness is a strategy designed to address major causes of child mortality. The aim of this study was to assess the impact of the strategy on the quality of child health care provided at primary facilities. METHODS: Child health quality of care and costs were compared in four states in Northeastern Brazil, in 2001. There were studied 48 health facilities considered to have had stable strategy implementation at least two years before the start of study, with 48 matched comparison facilities in the same states. A single measure of correct management of sick children was used to assess care provided to all sick children. Costs included all resources at the national, state, local and facility levels associated with child health care. RESULTS: Facilities providing strategy-based care had significantly better management of sick children at no additional cost to municipalities relative to the comparison municipalities. At strategy facilities 72% of children were correctly managed compared with 56% in comparison facilities (p=0.001). The cost per child managed correctly was US$13.20 versus US$21.05 in the strategy and comparison municipalities, respectively, after standardization for population size. CONCLUSIONS: The strategy improves the efficiency of primary facilities in Northeastern Brazil. It leads to better health outcomes at no extra cost.OBJETIVO: A atenção integrada às doenças prevalentes da infância é uma estratégia desenvolvida para contribuir na redução das principais causas de mortalidade infantil. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto da estratégia sobre a saúde infantil. MÉTODOS: Compararam-se a qualidade do atendimento à saúde infantil e os custos associados em quatro estados da região Nordeste do Brasil, em 2001. Foram estudadas 48 unidades de saúde onde havia implementação estável da estratégia por pelo menos dois anos antes do início do estudo e 48 unidades sem (controle) nos mesmos estados. O percentual de crianças doentes atendidas corretamente foi utilizado para avaliar a qualidade da atenção oferecida a crianças doentes. O custo total da atenção à saúde infantil foi avaliado a partir de dados coletados nos níveis nacional, estadual, municipal e de unidade de saúde. RESULTADOS: As unidades que adotam a estratégia obtiveram desempenho significantemente melhor no atendimento de crianças doentes, sem custos adicionais em relação aos municípios sem. Nas unidades com a estratégia, 72% das crianças avaliadas foram atendidas corretamente, comparado com 56% nas unidades controle. O custo por criança atendida corretamente foi de US$13.20 versus US$21.05 nos municípios com e sem a estratégia respectivamente, após os ajustes para o tamanho das populações municipais. CONCLUSÕES: A estratégia melhorou a eficiência das unidades de atenção primária de saúde da região estudada. Em unidades de atenção primária com a estratégia, a qualidade do tratamento foi melhor, sem aumento de custos.

Realizou-se um diagnóstico situacional da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano da Região Metropolitana do Recife e interior do Estado de Pernambuco, Brasil. Foi utilizado o banco de dados da pesquisa Atenção à Saúde Materno-infantil no Estado de Pernambuco, constituído por 816 crianças e 120 unidades de saúde. Para a análise utilizou-se o Epi Info versão 6.04. Na estrutura dos serviços observou-se que 15,8% das unidades de saúde não dispunham de balança pesa-bebê nem de Cartão da Criança; 75,4% não possuíam as normas de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Dessas variáveis, as duas primeiras revelaram diferença entre as áreas estudadas. Quanto ao processo, 81,2% das mães dispunham do cartão da criança; 53,1% das crianças foram pesadas; e apenas 21% foram medidas em seu comprimento. A orientação dada às mães foi bastante deficitária. Nessas variáveis houve diferença entre as duas áreas. A atenção à criança sob risco nutricional foi pouco considerada nas duas áreas, embora não tenha revelado diferença significante entre interior e região metropolitana. Portanto, a ação de acompanhamento do crescimento não estava efetivamente consolidada no Estado de Pernambuco.A situational diagnosis was performed on infant growth monitoring in Greater Metropolitan Recife and in the interior of the State of Pernambuco, Brazil, using the database from the Survey on Maternal and Child Health in the State of Pernambuco, 1998, which included 816 infants (< 1 year of age) and 120 health units. Epi Info version 6.04 was used for the analysis. In the health services infrastructure, 15.8% of the health units lacked infant scales and the Child's Health Card, and 75.4% lacked the guidelines for monitoring growth and development. Of these variables, the first two showed a difference between the two study areas. As for process evaluation, 81.2% of the mothers had the Child's Health Card, 53.1% of the children had been weighed, and only 21% had been measured. Mothers had received insufficient orientation. These variables also showed differences between the two study areas. Care for children with nutritional risk received little attention in the two areas, although there was a difference between the interior and Metropolitan Recife. In conclusion, monitoring of infant growth has not been effectively consolidated in the State of Pernambuco.

Realizou-se um diagnóstico situacional da ação de acompanhamento do crescimento em menores de 1 ano da Região Metropolitana do Recife e interior do Estado de Pernambuco, Brasil. Foi utilizado o banco de dados da pesquisa Atenção à Saúde Materno-infantil no Estado de Pernambuco, constituído por 816 crianças e 120 unidades de saúde. Para a análise utilizou-se o Epi Info versão 6.04. Na estrutura dos serviços observou-se que 15,8% das unidades de saúde não dispunham de balança pesa-bebê nem de Cartão da Criança; 75,4% não possuíam as normas de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento. Dessas variáveis, as duas primeiras revelaram diferença entre as áreas estudadas. Quanto ao processo, 81,2% das mães dispunham do cartão da criança; 53,1% das crianças foram pesadas; e apenas 21% foram medidas em seu comprimento. A orientação dada às mães foi bastante deficitária. Nessas variáveis houve diferença entre as duas áreas. A atenção à criança sob risco nutricional foi pouco considerada nas duas áreas, embora não tenha revelado diferença significante entre interior e região metropolitana. Portanto, a ação de acompanhamento do crescimento não estava efetivamente consolidada no Estado de Pernambuco.

O objetivo do estudo foi avaliar a presença de helmintos em caixas de areia de creches públicas e privadas da cidade de Uberlândia, Minas Gerais em 2005. Foram selecionadas 14 creches particulares e 14 públicas que possuíam área de lazer. As coletas foram realizadas em duas estações do ano, uma na seca e a segunda na chuvosa. As amostras foram analisadas pelos métodos de Willis e Baermann. Na primeira coleta 17 (61%) creches foram positivas para larvas e 14 (50%) para ovos de helmintos e na segunda, em 18 (64%) e 10 (36%), respectivamente. Não foi observada influência da estação climática e da situação socioeconômica das creches.

O objetivo do estudo foi avaliar a presença de helmintos em caixas de areia de creches públicas e privadas da cidade de Uberlândia, Minas Gerais em 2005. Foram selecionadas 14 creches particulares e 14 públicas que possuíam área de lazer. As coletas foram realizadas em duas estações do ano, uma na seca e a segunda na chuvosa. As amostras foram analisadas pelos métodos de Willis e Baermann. Na primeira coleta 17 (61%) creches foram positivas para larvas e 14 (50%) para ovos de helmintos e na segunda, em 18 (64%) e 10 (36%), respectivamente. Não foi observada influência da estação climática e da situação socioeconômica das creches.The objective of the study was to test for helminthes in sandboxes in day care centers in the city of Uberlândia, Southeastern Brazil in 2005. Fourteen private and 14 public day care centers with playgrounds were selected. One collection was carried out during the dry season (June and August), and the second one was in the rainy season (September and November). Samples were tested using Willis and Baermann methods. In the first collection, 17 (61%) day care centers were positive for helminthes larvae and 14 (50%) for eggs. In the second collection, 18 (64%) day care centers were positive for larvae and 10 (36%) for eggs. No influence of either season of the year or day care finance condition was seen.

Apresentam-se as desigualdades em saúde valendo-se das doenças respiratórias agudas na infância na área de abrangência de um centro de saúde na cidade de São Paulo, Brasil, para subsidiar o planejamento local de ações de promoção da saúde. O trabalho se fundamentou em estudos ecológicos que utilizam a área geográfica como unidade de análise, permitindo a comparação de indicadores de saúde e sócio-econômicos mediante dados censitários. Foram construídos indicadores de "inserção social" e de "qualidade do domicílio", gerando o "índice potencial de exposição" que reflete as condições de risco para o adoecimento por agravos respiratórios. O tratamento estatístico incluiu o agrupamento pela técnica de cluster. Foram identificados quatro grupos sociais homogêneos nas condições de risco para as doenças respiratórias agudas. Os grupos III e IV - com as piores condições sócio-econômicas - mostraram diferenciais importantes em relação aos grupos I e II. Os diferenciais de mortes por pneumonia encontrados, sugerem iniqüidades em saúde. Os resultados permitiram a localização geográfica de maior e menor concentração das carências relativas às condições de vida e a comparação entre os setores censitários para o reconhecimento de necessidades distintas, que subsidiem propostas para a articulação intersetorial. This article discusses health inequalities based on acute childhood respiratory diseases in the coverage area of a health center in the city of São Paulo, Brazil, to help plan local health promotion activities. The work was based on ecological studies using the geographic area as the unit of analysis, allowing a comparison of health and socioeconomic indicators based on census data. Indicators were constructed for "social inclusion" and "housing quality", generating the "potential exposure index", which reflects the respiratory disease risk conditions. Statistical treatment included grouping according to the cluster technique. Four homogenous social groups were identified in terms of risk conditions for acute respiratory diseases. Groups III and IV, with the worst socioeconomic conditions, showed important differences in comparison to groups I and II. The differences in mortality from pneumonia suggest important health inequalities. The results allow the geographic localization of the highest and lowest concentration of needs in terms of living conditions and the comparison of census tracts for recognizing distinct needs, thus supporting proposals for inter-sector collaboration.

Patterns of child health and well-being in Latin America's past - have been assumed to be delayed and derivative of European and North Americanexperiences. Through an examination of recent historiography, this essay traces a more complex reality: interest in infant and child health in Latin America arose from a range of domestic and regional prerogatives. This attention was rooted in preColumbian cultures, then relegated to the private sphere during the colonial period, except for young public wards. Starting in the 19th century, professionals, reformers, and policy-makers throughout the region regarded child health as a matter central to building modern societies. Burgeoning initiatives were also linked to international priorities and developments, not through one-way diffusion but via ongoing interaction of ideas and experts. Despite pioneering approaches to children's rights and health in Latin America, commitment to child well-being has remained uneven, constrained in many settings by problematic political and economic conditions uch.Modelos de saúde e bem-estar infantis do passado na América Latina têm sido considerados como subprodutos defasados de experiências européias e norte-americanas. Com base em análise da historiografia recente, este artigo apresenta uma realidade mais complexa: o interesse pela criança e a saúde infantil na América Latina origina-se de um conjunto de condições domésticas e regionais. Com raízes em culturas pré-colombianas, foi relegado à esfera privada no período colonial, exceto quanto à custódia pública de jovens. A partir do século XIX, profissionais, reformadores e políticos de toda a região passaram a considerar a saúde infantil fundamental para a construção das sociedades modernas. As iniciativas que emergiram desde então guardam relação também com prioridades e programas internacionais, não por difusão unidirecional mas sim pela interação de idéias e especialistas. Apesar das abordagens pioneiras sobre direitos e saúde da criança na América Latina, o compromisso com o bem-estar infantil permanece irregular, e em muitos contextos cerceado por condições políticas.

OBJETIVO: Apreender significados socioculturais da depressão infantil, a partir da noção médico-científica da doença. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa realizada em 2003, na região metropolitana de São Paulo, SP, Brasil. Utilizou-se a observação etnográfica e entrevistas em profundidade com oito médicos psiquiatras de um serviço público de saúde e nove familiares (pais ou responsáveis) de crianças com diagnóstico e em tratamento de depressão infantil. Na análise, buscou-se identificar categorias que permitissem isolar diferentes noções de doença expressas nos discursos desses grupos. RESULTADOS: Foram identificadas diferentes noções da doença, de acordo com padrões culturais dos discursos. Para os psiquiatras, a noção de depressão infantil referiu-se a comportamentos infantis inadequados, ou "mau funcionamento", os quais devem ser ajustados pela intervenção médica. Para os familiares, significou "insatisfação" e "incômodo" diante da vida e "intolerância" de adultos frente a certos comportamentos infantis. Observou-se que os discursos dos médicos psiquiatras e dos familiares entrevistados mostraram diversidade quanto aos seus conteúdos, conceitos e categorias, segundo lógicas próprias de compreensão e de explicação da depressão infantil. CONCLUSÕES: Diante dos resultados obtidos, o fenômeno da depressão infantil passa a ser analisado não como evento determinado pelo conhecimento médico-científico, mas como um processo dinâmico de "reinvenção criadora" de categorias e conceitos fundamentais desse discurso. Concluiu-se, portanto, que a depressão infantil apresentou-se como doença diferenciada, na forma de uma categoria ampla, capaz de integrar diferentes conotações e contextos sob um mesmo termo.

Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida com o objetivo de identificar estudos que avaliassem o efeito da fortificação de alimentos com ferro sobre a ocorrência de anemia em crianças. As bases de dados pesquisadas foram MEDLINE, LILACS e sites da Organização Mundial da Saúde e Organização Pan-Americana da Saúde, sem limite de tempo, incluindo estudos publicados em português, inglês ou espanhol, utilizando os seguintes unitermos e suas combinações: food fortification, iron, effectiveness, efficacy, anemia, flour, staple foods, interventions e children. Dos 21 estudos revisados, apenas um não mostrou efeito positivo da intervenção, indicando a possibilidade de existência de viés de publicação. Os estudos apresentaram limitações metodológicas importantes. Os dois estudos com os melhores escores metodológicos mostraram resultados discordantes, evidenciando a necessidade de explorar essa hipótese em ensaios maiores e com maior rigor metodológico.A systematic review was conducted to identify studies assessing the effect of food fortification with iron on childhood anemia. The MEDLINE, LILACS, and PubMed databases and WHO and PAHO sites were searched with no time limitation, including articles published in Portuguese, English, or Spanish, using the following key words and their combination: food fortification, iron, effectiveness, efficacy, anemia, flour, staple foods, interventions, and children. Of 21 studies reviewed, only one failed to report a positive, favorable effect of iron fortification, indicating the possibility of publication bias. The studies showed important methodological limitations. The two studies with the best methodological scores showed opposite results, highlighting the need for larger trials with better planning to explore this hypothesis.

OBJETIVO: Apreender significados socioculturais da depressão infantil, a partir da noção médico-científica da doença. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa realizada em 2003, na região metropolitana de São Paulo, SP, Brasil. Utilizou-se a observação etnográfica e entrevistas em profundidade com oito médicos psiquiatras de um serviço público de saúde e nove familiares (pais ou responsáveis) de crianças com diagnóstico e em tratamento de depressão infantil. Na análise, buscou-se identificar categorias que permitissem isolar diferentes noções de doença expressas nos discursos desses grupos. RESULTADOS: Foram identificadas diferentes noções da doença, de acordo com padrões culturais dos discursos. Para os psiquiatras, a noção de depressão infantil referiu-se a comportamentos infantis inadequados, ou "mau funcionamento", os quais devem ser ajustados pela intervenção médica. Para os familiares, significou "insatisfação" e "incômodo" diante da vida e "intolerância" de adultos frente a certos comportamentos infantis. Observou-se que os discursos dos médicos psiquiatras e dos familiares entrevistados mostraram diversidade quanto aos seus conteúdos, conceitos e categorias, segundo lógicas próprias de compreensão e de explicação da depressão infantil. CONCLUSÕES: Diante dos resultados obtidos, o fenômeno da depressão infantil passa a ser analisado não como evento determinado pelo conhecimento médico-científico, mas como um processo dinâmico de "reinvenção criadora" de categorias e conceitos fundamentais desse discurso. Concluiu-se, portanto, que a depressão infantil apresentou-se como doença diferenciada, na forma de uma categoria ampla, capaz de integrar diferentes conotações e contextos sob um mesmo termo.OBJECTIVE: To understand the sociocultural meanings of childhood depression, from the medical-scientific concept of the disease. METHODS: This was a qualitative study carried out in the metropolitan region of São Paulo, State of São Paulo, Brazil, in 2003. It consisted of ethnographic observation and in-depth interviews with eight psychiatrists from a public health service and nine relatives (parents or guardians) of children who had been diagnosed with and were being treated for childhood depression. The analysis sought to identify categories that would make it possible to isolate different notions of the disease, as expressed in the discourse of these groups. RESULTS: Different notions of the disease were identified, in accordance with the cultural patterns of the discourse. For the psychiatrists, the concept of childhood depression was related to inappropriate child behavior, or "bad functioning", which then had to be adjusted by medical intervention. For the relatives, childhood depression meant "dissatisfaction" and "discomfort" with life and "intolerance" of adults to child behavior. It was seen that the discourse of the psychiatrists and relatives interviewed showed great diversity of subjects, concepts and categories, according to the logic of their particular understandings and explanations for childhood depression. CONCLUSIONS: In the light of the results obtained, the phenomenon of childhood depression can be analyzed not as an event determined by medical-scientific knowledge, but as a dynamic process of "creative reinvention" of categories and concepts that are fundamental to this discourse. It is therefore concluded that childhood depression presents as a differentiated disease, in the form of a broad category that is capable of integrating different connotations and contexts under the same term.

This article aims to assess the impact of the Child Growth, Development and Care Program in the Caribbean region of Colombia by analyzing variables such as maternal childcare practices and indicators of the nutritional status and health of children under the age of five. To this end, the authors used the quasi-experimental technique Propensity Score Matching. Positive impacts included a decrease in acute diarrheal disease, and an increase in immunization and seeking treatment for acute respiratory infection or fever symptoms. However, the program had little influence on chronic and acute malnutrition in the region. Resumen Este artículo tiene como objetivo evaluar el impacto del Programa de Crecimiento y Desarrollo y el Cuidado del Niño en la región Caribe de Colombia. La evaluación se efectúa sobre variables como el estado nutricional, indicadores antropométricos y salud de los niños menores de cinco años de edad y las prácticas maternales de cuidado infantil. Para este propósito se emplean técnicas cuasi-experimentales de emparejamiento tipo Propensity Score Matching. Entre los resultados de la evaluación se encuentran una disminución de la enfermedad diarreica aguda, una inmunización más alta y la búsqueda de tratamiento para atender síntomas de infección respiratoria aguda o fiebre. Sin embargo, el programa tuvo poca influencia sobre la desnutrición crónica y desnutrición aguda en la región. Resumo Este artigo tem como objetivo a avaliação do impacto do Programa de Crescimento, Desenvolvimento e Cuidado Infantil na região do Caribe colombiano. A avaliação é realizada em variáveis como status nutricional, indicadores antropométricos, saúde das crianças menores de cinco anos de idade e as práticas de cuidados infantis maternos. Para isso, são utilizadas técnicas quase experimentais do tipo Propensity Score Matching. Entre os resultados da avaliação, verificou-se uma diminuição da doença diarreica aguda, uma imunização mais alta e a busca pelo tratamento de sintomas de infecção respiratória aguda ou febre. Porém, o programa teve pouca influência sobre a desnutrição crônica e a desnutrição aguda na região.

OBJECTIVE: This study aimed to determine if individual and socio-environmental characteristics can influence the self-rated health among Brazilian adolescents. METHODS: It included 1,042 adolescents from 11 to 17 years old who participated in the Beagá Health Study (Estudo Saúde em Beagá), a multistage household survey in an urban setting. Logistic regression analyses were performed to determine the association between the self-rated health and the following explanatory variables: sociodemographic factors, social support, lifestyle, physical and psychological health. RESULTS: Good/very good and reasonable/poor/very poor self-rated health were reported by 88.5 and 11.5% of adolescents, respectively. The data on sociodemographic factors (SES), social support, lifestyle, psychological and physical health were associated with poor self-rated health (p ≤ 0.05). The associated variables were: age 14 - 17 years (OR =1.71; 95%CI 1.06 - 2.74), low SES (OR =1.68; 95%CI 1.05 - 2.69), few (OR = 2.53; 95%CI 1.44 - 4.46) and many quarrels in family (OR = 9.13; 95%CI 4.53 - 18.39), report of unkind and unhelpful peers (OR = 2.21; 95%CI 1.11 - 4.43), consumption of fruits < 5 times a week (OR = 1.78; 95CI% 1.07 - 2.95), physical inactivity (OR = 2.31; 95%CI 1.15 - 4.69), overweight (OR = 2.42; 95%CI 1.54 - 3.79) and low level of life satisfaction (OR = 2.31; 95%CI 1.34 - 3.98). CONCLUSIONS: Poor self-rated health among adolescents was associated with individual and socio-environmental characteristics related to family, school and neighborhood issues. Quantifying the self-rated health according to the theoretical framework of the child's well-being should help in arguing that self-rated health might be a strong indicator of social inequities for the studied population. OBJETIVOS: Determinar se características individuais e socioambientais podem influenciar a autoavaliação de saúde dos adolescentes brasileiros. MÉTODOS: Foram incluídos 1.042 adolescentes de 11 a 17 anos de idade, participantes do "Estudo Saúde em Beagá", inquérito domiciliar realizado no município de Belo Horizonte em 2008-2009. Verificou-se a associação entre autoavaliação de saúde e as seguintes variáveis explicativas: fatores sociodemográficos, suporte social, estilos de vida, saúde psicológica e saúde física. RESULTADOS: Com relação à autoavaliação da saúde, 11,5% consideraram sua saúde muito ruim/ruim/razoável e 88,5% boa/muito boa. Os domínios sociodemográfico, suporte social, estilos de vida, saúde psicológica e física foram associados com autoavaliação de saúde ruim (p ≤ 0,05). As variáveis associadas foram: idade 14 - 17 anos (OR = 1,71; IC95% 1,06 - 2,74), baixo nível socioeconômico (OR = 1,68; IC95% 1,05 - 2,69), poucas (OR = 2,53; IC95% 1,44 - 4,46) e muitas brigas na família (OR = 9,13; IC95% 4,53 - 18,39), não considerar os colegas legais e prestativos (OR = 2,21; IC95% 1,11 - 4,43), consumo de frutas < 5vezes/semana, (OR = 1,78; IC95% 1,07 - 2,95), ser inativo fisicamente (OR = 2,31; IC95% 1,15 - 4,69), excesso de peso (OR = 2,42; IC95% 1,54 - 3,79) e baixo nível de satisfação com a vida (OR = 2,31; IC95% 1,34 - 3,98). CONCLUSÕES: A autoavaliação de saúde ruim entre os adolescentes foi associada com características individuais e socioambientais relacionadas com questões da família, escola e vizinhança. Conhecer a autoavaliação da saúde de acordo com o referencial teórico de bem-estar infantil pode nos auxiliar ajudar na argumentação de que a autoavaliação de saúde pode ser um forte indicador de desigualdades sociais para essa população estudada.

Este estudo apresenta uma comparação entre as experiências de famílias de acolhimento de Portugal e Espanha, avaliando-se a sua satisfação com a informação recebida antes do acolhimento; a preparação da criança para o acolhimento; os apoios técnico e fi nanceiro; e a evolução do processo de acolhimento. Pretende-se contribuir para melhorar e promover a medida de acolhimento familiar nos dois países. Os processos de acolhimento familiar dependem de fatores históricos e culturais que produzem diferenças importantes nos diversos contextos internacionais. Assim, foram realizadas entrevistas em duas amostras aleatórias constituídas por 52 famílias de acolhimento em Portugal e 46 na Espanha, cujos resultados foram comparados através de testes estatísticos paramétricos e não paramétricos. Os acolhedores, em ambos os países, mostraram um elevado grau de satisfação com o processo de acolhimento. No entanto, em Portugal, existe maior preocupação com o fraco apoio fi nanceiro, as informações não fornecidas pelos serviços de acolhimento ou a má preparação da criança para o acolhimento. Por fi m, são apresentadas sugestões para a melhoria da gestão e implementação desta resposta social. Palavras-chave: Bem-estar da criança, acolhimento familiar, satisfação dos acolhedores, estudo comparativo., This study provides a comparison between experiences of Portuguese and Spanish foster families and evaluates their satisfaction with the information received before the host; the preparation of the child for the foster care; the technical and fi nancial support; and the evolution of the foster care process. It aims to contribute to improving implementation and development of this social response in both countries. The foster care processes depend on historical and cultural factors that have signifi cant differences in various international contexts. Thus, two random samples of 52 foster families in Portugal and 46 in Spain were interviewed, and the results were compared using parametric and non parametric statistical tests. The carers, in both countries, show a high degree of satisfaction with the foster care process. However, in Portugal there is greater concern about the poor fi nancial support, information not provided by the foster care services or poor preparation of the child for childcare. Finally, the study presents suggestions for improving the management and implementation of this social response.

O peso ao nascer tem sido associado à obesidade/sobrepeso na infância. Contudo, os resultados são controversos. O objetivo desta revisão sistemática é identificar pontos concordantes e contraditórios sobre a associação entre o peso ao nascer e o excesso de peso em crianças de até sete anos de idade. Os primeiros oito artigos foram selecionados de uma revisão anterior que avaliou a associação entre fatores de risco e obesidade infantil. A busca na biblioteca PubMed, no período de 1993 a dezembro de 2004, com as palavras-chaves "birth weight AND childhood", "obesity" e "overweight", permitiu identificar outros artigos que enfocavam a associação entre o peso ao nascer e a obesidade infantil. Um total de 20 artigos preencheu os critérios para esta revisão. Apesar da heterogeneidade dos estudos, foi possível identificar associação predominantemente positiva entre o peso ao nascer e algum tipo de obesidade na infância. Por outro lado, a inconsistência de alguns aspectos relacionados ao peso ao nascer e à obesidade infantil sugere uma abordagem que incorpore o efeito do contexto no quadro de componentes associados à obesidade infantil.Birth weight is associated with overweight and obesity in childhood. However, results are controversial. The aim of this systematic review is to identify concordant and contradictory aspects on the association between birth weight and overweight in children up to seven years of age. The first eight articles were selected in a previous review evaluating risk factors for childhood obesity. The search in PubMed between 1993 and 2004, using keywords "birth weight AND childhood", "obesity" and "overweight", together with the previous ones added up to 20 papers conforming the review criteria. Despite the studies' heterogeneity, a positive association between birth weight and some kind of childhood obesity was predominant among the published papers. Meanwhile, the inconsistency of some aspects related to birth weight and childhood obesity suggests the need for an approach allowing the inclusion of some context effects on the childhood obesity risk factors framework.

O objetivo deste estudo foi verificar a relação entre a cárie precoce, variáveis sócio-comportamentais e o locus de controle da saúde em um grupo de crianças de 24 a 35 meses de idade de Araraquara, São Paulo, Brasil. Foram envolvidas todas as crianças de ambos os sexos, na mencionada faixa etária, matriculadas em sete Centros Municipais de Educação e Recreação Infantil, totalizando 110 crianças. Os exames foram realizados por um examinador, previamente, calibrado para a aplicação dos critérios propostos pela OMS para determinação da condição dentária. Um questionário foi respondido pelas mães, sendo que seu conteúdo incluía informações referentes às características sócio-econômicas, comportamentos e atitudes relacionados à saúde bucal da criança, além da escala multidimensional do locus de controle da saúde. A prevalência de cárie precoce (lesões cavitadas e não cavitadas) foi de 28,2%. Observou-se associação significativa entre a escolaridade paterna (p = 0,01) e cárie precoce; não houve associação significativa entre as médias de nenhuma das subescalas do locus de controle e a cárie precoce. Os resultados sugerem que os pais não devam ser tidos apenas como provedores, mas como uma importante influência no desenvolvimento infantil como um todo.The aim of this study was to evaluate the relationship between early childhood caries and socio-behavioral variables and the health locus of control in a group of children 24 to 35 months of age in Araraquara, São Paulo, Brazil. All children of both sexes enrolled in 7 municipal daycare centers were evaluated (n = 110). Exams were performed by an examiner previously trained to apply WHO criteria for determination of dental status. A questionnaire was completed by the mothers, with information on socioeconomic background, behaviors, and attitudes related to the child's oral health and the multidimensional health locus of control. Prevalence of early childhood caries (cavitated or non-cavitated lesions) was 28.2%; there was a significant association between paternal educational level and severe early childhood dental caries (p = 0.01); there were no statistically significant differences between the means for each health locus of control sub-scale and early childhood caries. The results suggest that fathers should be viewed not merely as providers but as an important influence on the child's development as a whole.

Este estudo objetiva apresentar algumas perspectivas de parceria entre organizações sociais e instituições governamentais na atenção à saúde da criança.Trata-se de estudo reflexivo sobre participação social e as articulações entre serviços governamentais e não-governamentais na construção da consolidação do Sistema Único de Saúde, destacando o papel dos voluntários e dos profissionais de saúde nesse processo. Na assistência à infância, essas parcerias são potenciais, pela grande amplitude e destaque das organizações sociais dirigidas às crianças, particularmente a Pastoral da Criança, tornando importante o debate sobre políticas públicas que visem a estabelecer e a fortalecer esses vínculos no âmbito local e nacional. The aim of this research is to present perspectives on partner-ships between social organizations and governmental institutions in children's health care. This study reflects on social participation and relations between governmental and non-governmental services in constructing the consolidation of the Sistema Único de Saúde (Unified Health System), highlighting the role of volunteers and health professionals in this process. In child care, these associations are potential, due to the wide range and prominence of social organizations oriented towards chil-dren, particularly the Pastoral da Criança (the Catholic Church's Child Pastoral), which makes it important to discuss public policies aimed at establishing and strengthening these links in the local and national spheres. En este estudio se tuvo como objetivo presentar algunas perspectivas de trabajo conjunto entre organizaciones sociales e instituciones gubernamentales en la atención a la salud del niño. Se trata de un estudio reflexivo sobre participación social y las articulaciones entre servicios gubernamentales y no gubernamentales en la construcción de la consolidación del Sistema Único de Salud, destacando el papel de los voluntarios y de los profesionales de salud en ese proceso. En la asistencia a la infancia, esas asociaciones son potenciales, por la gran amplitud y destaque de las organizaciones sociales dirigidas a los niños, particularmente la Pastoral del Niño, tornando importante el debate sobre políticas públicas que visen establecer y fortalecer esos vínculos en el ámbito local y nacional.

Este estudo objetiva apresentar algumas perspectivas de parceria entre organizações sociais e instituições governamentais na atenção à saúde da criança.Trata-se de estudo reflexivo sobre participação social e as articulações entre serviços governamentais e não-governamentais na construção da consolidação do Sistema Único de Saúde, destacando o papel dos voluntários e dos profissionais de saúde nesse processo. Na assistência à infância, essas parcerias são potenciais, pela grande amplitude e destaque das organizações sociais dirigidas às crianças, particularmente a Pastoral da Criança, tornando importante o debate sobre políticas públicas que visem a estabelecer e a fortalecer esses vínculos no âmbito local e nacional.En este estudio se tuvo como objetivo presentar algunas perspectivas de trabajo conjunto entre organizaciones sociales e instituciones gubernamentales en la atención a la salud del niño. Se trata de un estudio reflexivo sobre participación social y las articulaciones entre servicios gubernamentales y no gubernamentales en la construcción de la consolidación del Sistema Único de Salud, destacando el papel de los voluntarios y de los profesionales de salud en ese proceso. En la asistencia a la infancia, esas asociaciones son potenciales, por la gran amplitud y destaque de las organizaciones sociales dirigidas a los niños, particularmente la Pastoral del Niño, tornando importante el debate sobre políticas públicas que visen establecer y fortalecer esos vínculos en el ámbito local y nacional.The aim of this research is to present perspectives on partner-ships between social organizations and governmental institutions in children's health care. This study reflects on social participation and relations between governmental and non-governmental services in constructing the consolidation of the Sistema Único de Saúde (Unified Health System), highlighting the role of volunteers and health professionals in this process. In child care, these associations are potential, due to the wide range and prominence of social organizations oriented towards chil-dren, particularly the Pastoral da Criança (the Catholic Church's Child Pastoral), which makes it important to discuss public policies aimed at establishing and strengthening these links in the local and national spheres.

Dada a elevada freqüência de infecções respiratórias agudas em creches, o objetivo deste trabalho foi identificar conhecimentos e práticas de trabalhadoras de creches relativos à prevenção, detecção precoce e manejo desses agravos. Mediante quatorze entrevistas estruturadas em duas creches universitárias da cidade de São Paulo, verificou-se que as trabalhadoras: demonstram familiaridade com diversos agravos; apontam febre e respiração ruidosa como sinais de gravidade; consideram poluição e transmissão como principais causas; referem o cuidado com o ambiente como melhor forma de controle; cuidam mantendo observação contínua da criança e intervenções de higiene e conforto e maior cuidado emocional; consideram educação e cuidado interligados no atendimento infantil, manifestando necessidade de maior preparo para cuidar; têm na prática diária a fonte de seus conhecimentos.Dada la elevada frecuencia de infecciones respiratorias agudas en guarderías, el objetivo en este trabajo fue identificar conocimientos y prácticas de trabajadoras de guarderías relativos a la prevención, detección precoz y manejo de esas afecciones. Mediante catorce entrevistas estructuradas en dos guarderías universitarias de la ciudad de São Paulo, se verificó que las trabajadoras: demuestran familiaridad con las diversas afecciones; señalan fiebre y respiración ruidosa como signos de gravedad; consideran a la polución y transmisión como sus principales causas; refieren al cuidado del ambiente como la mejor forma de control; se preocupan con la observación continua del niño y con acciones de higiene, confort y cuidado emocional; consideran que la educación y el cuidado son necesarios para atender a los niños y desean mayor preparación para cuidar; tienen en la práctica diaria la fuente de sus conocimientos.Given the increasing frequency of acute respiratory infections in day care centers, the objective of this work was to identify knowledge and practices of day care center workers relative to the prevention, precocious detection and management of these illnesses. Through fourteen structured interviews in two university day care centers of the city of São Paulo, it was verified that the workers: demonstrate familiarity with several respiratory illnesses; indicate fever and noisy breath as danger signals; consider pollution and transmission as main causes; refer to environment care as the best form of control; keep continuous observation of the child and interventions of hygiene and comfort, and greater emotional care; consider education and care complementary in child attendance, revealing the need for better preparation for caring; have in daily activities the source of their knowledge.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T18:56:58Z No. of bitstreams: 1 S0102-311X2006000100017.pdf: 4018086 bytes, checksum: 93e33517aa18bbadbe57571790d8041d (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T18:56:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0102-311X2006000100017.pdf: 4018086 bytes, checksum: 93e33517aa18bbadbe57571790d8041d (MD5) Previous issue date: 2006-01-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T19:51:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0102-311X2006000100017.pdf: 4018086 bytes, checksum: 93e33517aa18bbadbe57571790d8041d (MD5) S0102-311X2006000100017.pdf.txt: 31115 bytes, checksum: d8871fb7eb99e5310ae4151182d43569 (MD5) Previous issue date: 2006-01-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T15:13:20Z No. of bitstreams: 2 S0102-311X2006000100017.pdf: 4018086 bytes, checksum: 93e33517aa18bbadbe57571790d8041d (MD5) S0102-311X2006000100017.pdf.txt: 31115 bytes, checksum: d8871fb7eb99e5310ae4151182d43569 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T15:13:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0102-311X2006000100017.pdf: 4018086 bytes, checksum: 93e33517aa18bbadbe57571790d8041d (MD5) S0102-311X2006000100017.pdf.txt: 31115 bytes, checksum: d8871fb7eb99e5310ae4151182d43569 (MD5) Previous issue date: 2006-01-01 Inquérito epidemiológico realizado pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e Secretaria Municipal de Saúde de Bauru visou à realização de exames de plumbemia em 853 crianças de 0 a 12 anos, em Bauru, São Paulo, Brasil (2002), a partir de indícios de chumbo oriundo de resíduos industriais nas proximidades de uma fábrica de baterias. Os níveis sangüíneos de chumbo no grupo controle foram inferiores aos apresentados pelo grupo exposto (p < 0,05). Mediante a existência de 314 crianças com taxas de plumbemia superiores àquelas aceitáveis pelo Centers for Disease Control and Prevention (10µgPb/dl sangue), foi desencadeado um conjunto de ações com participação dos serviços públicos, universidades e voluntariado, para promover o diagnóstico e a assistência à saúde da população atingida. Ações emergenciais, visando a reduzir riscos de recontaminação, incluíram a raspagem de camada superficial das vias públicas, resultando em 1.392m³ de terra contendo material tóxico, que permanece depositada nas dependências da fábrica. Foi promovida a aspiração de poeira do interior das residências e a lavagem e vedamento das caixas d'água. O Grupo de Estudo e Pesquisa da Intoxicação por Chumbo em Crianças de Bauru, por meio deste trabalho, faz o compartilhamento de uma experiência intersetorial, multidisciplinar e interinstitucional. An epidemiological survey was carried out by technicians of the State Health Secretary and the Municipal Health Secretary of Bauru, São Paulo, Brazil, due to excessive atmospheric lead emissions caused by a battery manufacturer. This survey included 853 children from 0 to 12 years old, in a 1,000-meter area from the polluting source, in Bauru (2002). The blood lead levels of children in the exposed group were higher than those in the control group (p < 0.05). 314 children were found to have dosages equal or superior to 10µg/dl, the limit stipulated by Centers for Disease Control and Prevention. Public services, universities, and volunteers developed some activities aiming at child diagnosis and treatment. The Municipal Health Secretary coordinated remediation initiatives such as: scraping the superficial surface of streets, internal aspiration of houses with professional equipment, and washing and sealing tanks. Through this work, the Lead Poisoning Study and Research Group (GEPICCB) shares an integrated, interdisciplinary, and interinstitutional action proposal. Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina de Botucatu Secretaria Municipal de Saúde de Bauru Departamento de Saúde Coletiva Departamento de Água e Esgoto de Bauru Serviço de Geoprocessamento Universidade de São Paulo Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina de Botucatu