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The authors report a series of 49 cases of oral candidiasis including 20 symptomatic, listed on 100 immunocompromised patients collected at the Mohammed V Military Hospital in Rabat over a 12-month period. The objective of this work was to define the risk factors that lay the foundation for fungal proliferation in the mouth, through early detection in asymptomatic or non-asymptomatic patients. Mycological analysis in the laboratory was based on direct examination and culture on Sabouraud chloramphenicol medium with and without cycloheximide, then identification of the fungal species by API 20 C AUX galleries and the VITEK 2 compact® . The prevalence of oral candidiasis was 49%. The mean age of the patients was 54 years with a sex ratio M / F of 1.04. The contributing factors identified were hyposialia (p = 0.0337), corticosteroid therapy (p = 0.025 and dental removable prostheses (p = 0.000791). The fungal species identified wereCandida albicans(79%),Candida dubliniensis(7%),Candida ciferrii(4%),Candida famata(4%),Candida glabrata(4%) andCandida lusitaniae(2%). Conclusion:The oral localization of candidiasis remains very frequent in immunocompromised subjects. Their treatment involves first of all the search for contributing factors and early detection in the presence of asymptomatic forms that only mycological analysis can identify the variety.

Introduction:Moisture, heat and maceration in shoes are factors that allow the survival of dermatophytes and the recurrence of foot dermatophytosis, especially onychomycosis. The aim of our study was to assess, in real-life situation, the efficacy of terbinafine 1% on shoe soles colonized by skin scales infected byT. Rubrum. Study design: Four types of commercial shoe soles were tested: synthetic, silicone, wool and leather. Three samples of each type were tested: one untreated as a control, and the other two treated with terbinafine 1% (spray solution and cream). Samples of skin scales were taken from patients withT. Rubrumdermatophytosis proven by mycological examination (direct examination and culture). Results:T. Rubrumcolonies grew on all cultures from control insoles. Whereas the cultures from skin scales treated with terbinafine 1% (solution or spray) were all sterile after three weeks and remained sterile after at six weeks. Conclusion:This study confirms the effecacy of terbinafine 1% (solution or cream) for the decontamination of insoles infected byT. Rubrum. A single application can sterilize the insoles in 48h.

The novel coronavirus, SARS-CoV-2, has infected more than 10 million people and caused more than 502,539 deaths worldwide as of June 2020. The explosive spread of the virus and the rapid increase in the number of cases require the immediate development of effective therapies and vaccines as well as accurate diagnosis tools. The pathogenesis of the disease is triggered by the entry of SARS-CoV-2 via its spike protein into ACE2-bearing host cells, particularly pneumocytes, resulting in overactivation of the immune system, which attacks the infected cells and damages the lung tissue. The interaction of the SARS-CoV-2 receptor binding domain (RBD) with host cells is primarily mediated by the N-terminal helix of the ACE2; thus, inhibition of the spike-ACE2 interaction may be a promising therapeutic strategy for blocking the entry of the virus into host cells. In this paper, we used an in-silico approach to explore small-molecule α-helix mimetics as inhibitors that may disrupt the attachment of SARS-CoV-2 to ACE2. First, the RBD-ACE2 interface in the 6M0J structure was studied by the MM-GBSA decomposition module of the HawkDock server, which led to the identification of two critical target regions in the RBD. Next, two virtual screening experiments of 7236 α-helix mimetics from ASINEX were conducted on the above regions using the iDock tool, which resulted in 10 candidates with favorable binding affinities. Finally, the stability of RBD complexes with the top-two ranked compounds was further validated by 40 ns MD simulations using Desmond package of Schrodinger.

The global burden of infections and the rapid spread of viral diseases show the need for new approaches in the prevention and development of effective therapies. To this end, we aimed to explore novel inhibitor compounds that can stop replication or decrease the viral load of the novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), for which there is currently no approved treatment. Besides using the angiotensin-converting enzyme (ACE2) receptor as a main gate, the CoV-2 can bind to the glucose-regulating protein 78 (GRP78) receptor to get into the cells to start an infection. Here, we report potential inhibitors comprising small molecules and peptides that could interfere with the interaction of SARS-CoV-2 and its target cells by blocking the recognition of the GRP78 cellular receptor by the viral Spike protein. These inhibitors were discovered through an approach of in silico screening of available databases of bioactive peptides and polyphenolic compounds and the analysis of their docking modes. This process led to the selection of 9 compounds with optimal binding affinities to the target sites. The peptides (satpdb18674, satpdb18446, satpdb12488, satpdb14438, and satpdb28899) act on regions III and IV of the viral Spike protein and on its binding sites in GRP78. However, 4 polyphenols such as epigallocatechin gallate (EGCG), homoeriodictyol, isorhamnetin, and curcumin interact, in addition to the Spike protein and its binding sites in GRP78, with the ATPase domain of GRP78. Our work demonstrates that there are at least 2 approaches to block the spread of SARS-CoV-2 by preventing its fusion with the host cells via GRP78.

Resume Les Fusarium sont des hyalohyphomycetes ubiquitaires, habituellement rencontres dans le sol. Ils arrivent en deuxieme position des pathogenes fongiques inhabituels, apres les Trichosporon. L’intertrigo a Fusarium sp. est une atteinte peu commune. Nous rapportons un cas d’intertrigos interorteils chez un patient immunocompetent de 45 ans et un cas similaire associe a une onychomycose chez une patiente immunodeprimee de 75 ans. Le diagnostic mycologique a mis Fusarium solani en evidence, confirmee devant la positivite d’une culture pure a deux reprises. Une bonne evolution a ete notee sous terbinafine. Un ou plusieurs facteurs aggravants doivent toujours etre recherches. Ces cas s’ajoutent aux cas de plus en plus frequents d’intertrigos a Fusarium sp.

Summary Introduction The aim of our study was to evaluate the concordance between the two antifungal susceptibility testing of Candida sp. isolates using agar diffusion method: Neo-Sensitabs® tablets and Bio-Rad® disks. Materials and methods This is a prospective study conducted in the Laboratory of Parasitology and Mycology of the Mohammed V military teaching hospital from February to August 2012. Upon receiving blood cultures and peripheral sites samples, the identification of Candida isolates performed using routine phenotypic standard tests and the realization of the antifungal susceptibility was carried out on Neo-sensitabs® tablets and Bio-Rad® disks. Results A total of 38 Candida strains were isolated: 15 C. albicans (39%), 13 C. glabrata (34%), 5 C. tropicalis (13%), 4 C. krusei (11%) and 1 C. dubliniensis (3%). There were no significant difference (P > 0.05) in susceptibility rate between both methods for all antifungal agents tested except for 5-fluorocytosine. The concordance percentage between two methods was 100% for amphotericin B, 97.4% for fluconazole, 94.7% for voriconazole and 73% for 5-fluorocytosine. Conclusion Both methods are easy to perform, rapid and cost effective. Our results showed the best agreement between the two methods for testing the susceptibility of Candida isolates to amphotericin B, fluconazole and voriconazole while for the 5-fluorocytosine, the concordance rate was low.

Resume Introduction La definition, le diagnostic et le traitement de la sinusite fongique allergique restent difficiles et controverses malgre des publications de plus en plus nombreuses. Nous rapportons un cas de rhinosinusite fongique allergique avec une revue de la litterature. Cas clinique Un patient de 45 ans a consulte pour une polypose nasosinusienne resistante a la corticotherapie. L’examen ORL a objective des polypes nasaux bilateraux translucides et recouverts de croutes. Une TDM des sinus de la face a objective un comblement des sinus de la face par du materiel de densite tissulaire contenant de l’air, avec une lyse de la paroi anterieure de sinus maxillaire gauche. La numeration formule sanguine mettant en evidence une hypereosinophilie, le taux des IgE etait eleve. Enfin, l’examen mycologique a permis l’identification d’Aspergillus fumigatus. Le patient a beneficie d’une ethmoidectomie totale, l’etude anatomopathologique a retrouve une mucine allergique et une muqueuse inflammatoire avec de nombreux eosinophiles. Les suites operatoires ont ete bonnes et le patient a ete mis sous corticotherapie. L’evolution clinique et radiologique a ete favorable sans recidive avec un recul de trois ans. Discussion Le diagnostic de sinusite fongique allergique doit reunir un ensemble de criteres cliniques, tomodensitometriques, anatomopathologiques. Le traitement encore mal codifie est base sur la chirurgie endoscopique et la corticotherapie.

Resume Introduction L’aspergillose nasosinusienne est due a l’interaction entre la muqueuse nasosinusienne et un champignon cosmopolite (Aspergillus), elle est en nette augmentation, c’est une infection dont l’evolution est imprevisible necessitant un diagnostic precoce et une prise en charge rapide et adequate. Nous rapportons un cas de rhinosinusite aspergillaire d’origine dentaire dans sa forme pseudo-tumorale avec une revue de la litterature. Cas clinique Patiente de 31 ans, qui a consulte pour une obstruction nasale unilaterale droite avec une rhinorrhee purulente et nauseabonde suite a des soins dentaires. A l’examen, on a note un bombement du cantus interne de l’œil droit et un processus charnu qui comblait la fosse nasale droite. Le scanner du massif facial a objective un processus comblant les cavites nasosinusiennes droites centre d’une image de densite calcique. La patiente a beneficie d’une exerese totale de cette masse par voie endoscopique. Les examens mycologique et anatomo-pathologique ont conclu a une aspergillose a Aspergillus fumigatus. La patiente n’a pas recu d’antifongique. Les suites operatoires ont ete simples. L’evolution a ete favorable avec absence de recidive apres un recul de 9 mois. Discussion La rhinosinusite aspergillaire d’origine dentaire est due generalement a l’irruption de pâte d’obturation canalaire dans le sinus maxillaire par une fistule bucco-sinusienne, negligee elle peut evoluer vers la forme invasive pseudo-tumorale. La presentation clinique est peu specifique et le diagnostic fait souvent appel a l’imagerie (scanner). Les examens mycologique et histologique permettent de trancher. Le traitement est base sur la chirurgie parfois associee a un traitement antifongique.

Resume L’endocardite infectieuse est rare chez le nourrisson, elle l’est encore plus apres une cure de canal atrioventriculaire complet et il est exceptionnel que l’agent responsable soit Candida albicans. C’est une infection grave qui se greffe sur une cardiopathie congenitale operee ou non. Elle est potentiellement letale malgre les progres diagnostiques et therapeutiques. Nous rapportons le cas d’une endocardite infectieuse a C. albicans apres cure d’une cardiopathie congenitale de type canal atrioventriculaire complet chez un enfant trisomique 21. Le diagnostic a ete suspecte sur des manifestations cliniques et une auscultation cardiaque evocatrice. La confirmation a ete apportee par les hemocultures et l’echocardiographie. La grande taille des vegetations retrouvees chez le patient a oriente vers la nature fongique, tandis que les hemocultures ont permis l’identification du champignon en cause. Cette observation illustre une pathologie encore mal connue, de tres mauvais pronostic et qui constitue une des complications potentielles d’une chirurgie cardiaque a cœur ferme. Elle souleve la question de la prise en charge de cette pathologie chez les patients porteurs d’une cardiopathie congenitale. L’amelioration du pronostic doit etre obtenue grâce a un raccourcissement du delai diagnostique et a une optimisation de la prise en charge therapeutique.

Resume Les auteurs rapportent un cas d’ethmoidite aspergillaire compliquee d’un abces orbitaire, diagnostiquee chez une enfant âgee de six ans, apparemment immunocompetente. C’est une infection rare, de diagnostic difficile, ce qui retarde la prise en charge et retentit sur le pronostic. L’immunodepression et les voyages outremer constituent des facteurs de risque importants d’infections a agents normalement peu pathogenes et/ou inhabituels, notamment fongiques. La chirurgie avec l’examen mycologique et anatomopathologique du prelevement evoquera une mycose qui sera confirmee par la culture et contribuera a la prise en charge adaptee.

Le genre Nepeta appartient a la famille des Lamiacees. Notre objectif est de definir la composition chimique des huiles essentielles (HE) de ces quatre especes marocaines du genre Nepeta: Nepeta tuberosa ssp reticulata, Nepeta granatensis, Nepeta cataria et Nepeta atlantica, puis de tester leur activite antifongique potentielle sur les champignons pathogenes Candida albicans (C.a), Candida tropicalis (C.t), Candida glabrata (C.g), Aspergillus niger, Microsporum canis, Microsporum gypseum et Trichophyton rubrum. L’etude de la composition chimique des HE a ete realisee grâce aux techniques de reference que sont la chromatographie en phase gazeuse (CPG), le couplage CPG-spectrometrie de masse (SM), ainsi que les methodes classiques de chimie organique. L’etude de l’activite antifongique a ete realisee par la methode de dilution en milieu solide. Les HE des quatre especes analysees ont des compositions chimiques similaires, soit 25 constituants minoritaires et un constituant majoritaire de type nepetalactone, present a des taux de 71,40 a 77,43 % dans les trois especes de Nepeta (Atlantica, Tuberosa ssp reticulata et Cataria) et a un taux d’environ de 39,44 % chez l’espece Granatensis. Concernant l’activite antifongique, Nepeta atlantica, Nepeta cataria et Nepata tuberosa ssp reticulata montrent une activite plus importante que Nepeta granatensis, cela nous amene a supposer que l’activite antifongique de ces especes est correlee directement a leur teneur en 4aα, 7α, 7aβ-nepetalactone.

Fusarium are ubiquitous hyalohyphomycoses, usually encountered in the soil. They are the second unusual fungal pathogens after the Trichosporon. Intertrigo Fusarium sp. is a rare achievement. We report a case of intertrigos interorteils in an immunocompetent 45years old and a same case associated with a total onychodystrophy in an immunocompromised 75year-old. Laboratory diagnosis has found Fusarium solani confirmed with the positivity of a pure culture twice. Good progress was noted with terbinafine treatment. One or more aggravating factors must always be sought. These cases are in addition to cases increasingly frequent intertrigo due to Fusarium sp.

Resume Introduction La mucormycose occupe la troisieme place parmi les infections fongiques profondes opportunistes apres la candidose et l’aspergillose. C’est une infection fongique rare en pediatrie, mais souvent fatale, qui survient chez des sujets immunodeprimes. Elle est due a des champignons appartenant a l’ordre des mucorales. Elle entraine des lesions delabrantes et extensives des parties molles. Les auteurs rapportent le cas d’une mucormycose rhinosinusienne d’evolution fatale chez un enfant atteint d’un syndrome d’activation macrophagique. Observation PL, âgee de 23 mois, issue de parents non consanguins, hospitalisee pour prise en charge d’un syndrome d’activation macrophagique evoluant depuis 2 mois suspecte sur les donnees cliniques et biologiques et confirme sur les donnees histologiques. Le bilan etiologique est negatif. Une antibiotherapie a large spectre et une corticotherapie ont ete instaure. Un mois plus tard, la patiente developpe des lesions necrotiques au niveau du nez et en regard du sinus maxillaire droit. La TDM du massif facial a objective une sinusite ethmoidomaxillaire bilaterale. L’examen mycologique d’un prelevement nasal a mis en evidence la presence de filaments myceliens non cloisonnes, la culture sur Sabouraud chloramphenicol sans Actidione a 37 °C a isole Absidia corymbifera . Un traitement par amphotericine B est instaure mais mal tolere. L’evolution est rapidement defavorable aboutissant au deces. Conclusion La mucormycose rhinocerebrale est une infection fongique rare chez l’enfant, il faut savoir y penser. L’examen mycologique et/ou histologique d’un prelevement local permet le diagnostic rapide. Le traitement doit etre instaure en urgence afin d’ameliorer le pronostic.

Ce travail rapporte les resultats de l’etude du portage parasitaire intestinal chez l’enfant scolarise en milieu urbain, souvent tres expose par l’environnement, mais aussi par son propre comportement. Il s’agit d’une etude d’incidence et de prevalence prospective realisee sur une periode de cinq mois dans une ecole a Sale. Le recueil des selles s’est etale sur trois jours (j1, j3 et j5). Un scotch test anal a ete egalement realise a j7 pour tous les ecoliers inclus dans l’etude. Durant la periode de l’etude, nous avons inclus 123 ecoliers. Soixante-seize enfants sont parasites, soit un taux d’infestation de 61,7 %. La tranche d’âge 12–14 ans a ete de loin la plus touchee. Les protozoaires ont ete retrouves chez 57,7 % (n = 71) des enfants examines. Les helminthes etaient presents chez 26 % (n = 32) des ecoliers inclus. Quarante-cinq enfants etaient polyparasites, soit 36,6 % du total de l’echantillon. Cette etude montre que la prevalence du parasitisme intestinal est assez elevee chez l’enfant scolarise dans la ville de Sale. La mauvaise hygiene et le manque d’un programme de sensibilisation favorisent l’endemicite et la perennisation de la transmission. Le meilleur moyen de lutte contre ce fleau reside dans la prevention et la sensibilisation.

Definition, diagnosis and treatment of allergic fungal sinusitis remain difficult and controversial despite the increasing number of publications. We report a case of an allergic fungal sinusitis with a review of the literature.A 45-year-old man consulted for sinusal polyposis resistant to steroid therapy, clinical examination objectified bilateral nasal polyps and covered with scabs. CT scan of the sinuses disclosed a sinuse filled with a tissue density material containing air with lysis of the left maxillary sinus, hypereosinophilia, the IgE levels were high. Finally, mycological investigation allowed the identification of Aspergillus fumigatus. The patient underwent total ethmoidectomy, histological study found an allergic mucin and inflammatory mucosa with numerous eosinophils. The postoperative course was good and the patient was given oral steroids. The clinical and radiological evolution was favorable without recurrence with a follow-up of three years.A set of clinical, radiological, histopathological, immunoallergological and mycological criteria is necessary for precise diagnosis and to avoid fungal drift. The treatment is based on endoscopic surgery associated with corticosteroid.

Trichosporonasahii is a basidiomycete yeast responsible for white piedra and onychomycosis in the immunocompetent host. In the immunocompromised patients, invasive infections are reported; their diagnosis is difficult and they are associated with high mortality rate. Urinary infection due to Trichosporon Asahi is rare but its incidenceis increasing. We report the case of a 58 year old diabetic patient. The yeast was isolated from urine samples of three consecutive crops in pure form. The patient improved after antifungal therapy.

Introduction La pancreatite aigue est une entite clinique dont la pathogenie fait intervenir une activation intracellulaire des enzymes proteolytiques et lipolytiques du pancreas. Les lesions de necrose pancreatique et peripancreatique ont ete attribuees a une auto digestion de la glande et de ses tissus avoisinants par ses propres enzymes. Au cours des pancreatites aigues, les infections pancreatiques sont des complications frequentes. Parmi ces complications, l’infection des coulees de necrose revet un aspect particulier et une gravite marquee. Ces infections sont surtout d’origine bacterienne. L’etiologie candidosique reste rare mais importante a reconnaitre pour une prise en charge therapeutique precoce et adequate. Nous rapportons par le present travail un cas d’infection de necrose pancreatique a Candida parapsilosis associe a une fungemie. Observation Patient, âge de 53 ans, etait hospitalise pour douleurs abdominales transfixiantes lancinantes irradiant dans l’epaule droite avec pyrosis et dyspepsie. Dans ses antecedents, on ne notait ni un traitement medical au long cours, ni une intoxication alcoolo tabagique. Un bilan radiologique a objective une pancreatite aigue necrosante stade E (score de Ranson et Balthazar) avec infiltrats des fascias pararenales anterieures droit et gauche ainsi que microlithiases dans la vesicule biliaire. Le bilan biologique a montre une hyperleucocytose a 29 400 elements/mm3, hemoglobine a 12,7 g/dl, une lipasemie a 212 UI/L, une amylasemie a 127 UI/L. Une sphincterotomie endoscopique a ete realisee avec une CPRE mais sans amelioration. Un bilan radiologique de controle (TDM thoraco-abdominale) a montre une persistance de la coulee de necrose peri pancreatique ainsi que l’apparition d’une pneumopathie basale et epanchement pleural gauches. Une ponction-drainage guidee d’une coulee de necrose pancreatique sous controle tomodensitometrique a ete effectuee. La culture sur milieu de Sabouraud Chloramphenicol avec ou sans actidione, du pus de la coulee de necrose a permis l’isolement de colonies de levures, identifiees ensuite Candida parapsilosis. Une fungemie a Candida parapsilosis a ete mise en evidence sur une hemoculture. Conclusion Au cours des pancreatites aigues, l’infection de la necrose pancreatique par Candida parapsilosis est rare. Ce type d’infection doit etre evoque en presence de facteurs favorisants et impose un traitement precoce et adapte dont le but est l’amelioration de la survie des malades.

Introduction Candida lusitaniae recemment ete identifie comme un agent pathogene nosocomial emergent, particulierement chez les sujets immunodeprimes, quand il est isole, il est a l’origine d’une infection grave et souvent mortelle. Nous rapportons deux observations de candidurie a Candida lusitaniae diagnostiquees au laboratoire de parasitologie-mycologie de l’HMIMV de Rabat. Observation 1 M. A.M âge de 67 ans, admis en reanimation pour prise en charge d’un etat de choc cardiogenique sur un syndrome coronarien ST positif. Dans ces antecedents medicaux, on note une dysglobulinemie monoclonale, un diabete sous antidiabetique oraux et un tabagisme chronique sevre il y a 19 ans. Au cours de son hospitalisation le patient a presente un etat de choc septique a point de depart urinaire. L’examen cytobacteriologique des urines a objective la presence de levures a l’examen microscopique. L’etude des caracteres biochimiques des colonies de levures par la galerie d’identification API 20 C a permis l’identification de Candida lusitaniae , qui a ete confirme sur un nouveau prelevement. Le patient est decede avant le debut du traitement. Observation 2 Mme E.Z âgee de 61 ans, admise en reanimation pour trouble de conscience sur acidocetose diabetique severe. Dans ses antecedents medicaux on note un diabete type 2 evoluant depuis 10 ans sous insulinotherapie. A son admission, la patiente presentait un syndrome febrile associe a des signes urinaires : brulures mictionnelles, pollakiurie et polyurie, avec une eruption cutanee erythemato-papuleuse au niveau des membres inferieurs. Malgre une antibiotherapie a large spectre, aucune amelioration clinique n’a ete observee, ce qui a justifie la realisation d’un bilan mycologique. En effet, l’examen cytobacteriologique des urines a permis de mettre en evidence la presence de levures a l’examen direct et l’isolement de nombreuses colonies de Candida lusitaniae . La patiente a bien evolue sous traitement antifongique specifique. Conclusion Candida lusitaniae est une levure emergente responsable, chez les patients a risque, d’infections nosocomiales systemiques qui restent rares mais de pronostic fâcheux. Ces observations soulignent la realite de la circulation de Candida lusitaniae chez les patients hospitalises a l’HMIMV de Rabat.

Introduction Nous rapportons le cas d’une fongemie a Candida tropicalis chez un patient atteint d’une hemopathie maligne guerie uniquement apres suppression de la porte d’entree. Observation M. I.A. âge de 32 ans, hospitalise en hematologie clinique pour prise en charge d’un lymphome B a grandes cellules. Aucun antecedent medical ou chirurgical n’a ete note. Au cours de son hospitalisation, le patient a presente une fievre prolongee resistante a une antibiotherapie a large spectre, raison pour laquelle il a beneficie d’un bilan mycologique. L’examen direct de la fongiculture realisee sur milieu mycosis a objective la presence de nombreuses levures. La culture sur milieu Sabouraud chloramphenicol a permis l’isolement de nombreuses colonies, dont l’identification par galerie API 20 C a revele un Candida tropicalis. Par ailleurs, la culture de la chambre implantable a egalement revele la presence de Candida tropicalis. L’evolution a ete marquee par l’amelioration clinique et biologique du patient apres l’ablation de la chambre d’implantation, sans avoir recours a un traitement antifongique specifique. Conclusion Le catheter vasculaire est un facteur de risque independant de candidemie. Le diagnostic d’infection du catheter a chambre implantable associee a la candidemie est difficile a prouver avant son ablation, car actuellement il n’existe pas de techniques fiables validees pour identifier une infection fongique du catheter avant son ablation. Celle-ci est neanmoins habituellement recommandee de maniere therapeutique, en association avec les antifongiques par voie systemique.

Introduction L’objectif de notre travail est de decrire le profil epidemiologique et clinique, de determiner les facteurs de risques et les methodes de diagnostic biologique des candiduries. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive realisee sur une periode de 9 mois allant de mai 2015 a janvier 2016 au sein du laboratoire de parasitologie et de mycologie de L’HMIMV de Rabat, et en collaboration avec le service de la reanimation medicale et de la reanimation chirurgicale de L’HMIMV de Rabat. Dans notre etude nous avons retenu tous les patients admis en reanimation pour une pathologie medicale ou chirurgicale, hospitalises avec ou sans sonde urinaire a demeure pendant une duree de plus de 48 heures et presentant un syndrome infectieux clinique ou biologique ou des signes cliniques evoquant une infection urinaire a Candida sp., et ayant un facteur de risque de developpement d’une infection fongique. L’analyse statistique a ete faite en utilisant le logiciel SPSS 10.0. Les tests utilises etaient le test Khi-2 pour les variables qualitatives et le test de Student pour les variables quantitatives. Resultats Trente cas de candidurie (21,5 %) ont ete deceles parmi les 140 patients hospitalises durant notre periode d’etude en unite de soins intensifs. L’âge moyen de nos patients etait de 64,5 ans (44 a 90 ans). Par ailleurs, une nette predominance masculine a ete observee avec un sexe ratio H/F de 1,3. Candida albicans a ete isole dans 54 % des cas, suivi de Candida tropicalis dans 14 % des cas, alors que Candida lusitaniae , Candida parapsilosis et Candida glabrata ont ete retrouves dans 6 % des cas chacun. L’index de colonisation de Pittet a differe significativement entre les malades ayant une candidurie isolee et ceux presentant une candidose invasive. Conclusion Surtout frequentes en milieu hospitalier, les candiduries realisent des tableaux tres divers, de la colonisation banale au sepsie grave, dependant largement du terrain sous-jacent. Comparativement aux infections bacteriennes, la litterature est beaucoup plus pauvre, de sorte que l’epidemiologie de ces infections et les criteres diagnostiques ainsi que les indications et modalites optimales du traitement persistent inconnus.

Introduction Les keratites fongiques (ou keratomycoses) sont des infections corneennes tres rares, causees surtout par l’administration des corticoides et des immunosuppresseurs toutefois elles peuvent etre secondaire a l’utilisation des lentilles de contact ou a un traumatisme le plus souvent par une epine vegetale. Observation Il s’agit de M. A.O., âge de 62 ans, originaire d’Agadir, diabetique, qui a presente il y a 2 mois un œil rouge qui a motive plusieurs consultations, d’abord a Agadir ou une antibiotherapie locale a ete administree sans amelioration clinique puis a Rabat ou il a recu une antibiotherapie a large spectre par voie intraveineuse et locale sans amelioration notable. Durant son hospitalisation au service d’ophtalmologie a l’hopital militaire d’instruction Mohamed V Rabat pour abces corneen, un bilan microbiologique a ete demande a la recherche de l’agent infectieux : les recherches bacteriologiques et virologiques ont ete negatives alors que la culture fongique etait positive a Scytalidium hyalinum , aussitot un deuxieme prelevement a ete demande pour confirmation et apres 48 h de culture, le S. hyalinum a ete retenu comme responsable de la keratite. Conclusion La keratite fongique est l’une des pathologies oculaires les plus graves puisqu’elle peut impacter directement l’acuite visuelle d’un individu en absence d’un diagnostic rapide et d’un traitement adequat.

Disseminated Geotrichum capitatum infection is uncommon, and has been reported exclusively in immunocompromised patients. The prognosis is poor with a mortality rate of approximately 50-75%. We report a case of disseminated G. capitatum infection in a severely neutropenic patient who was receiving chemotherapy for acute myeloblastic leukaemia. G. capitatum was isolated from blood cultures, skin lesions, bronchoalveolar lavage fluid, throat swabs and stools. The infection was successfully cured with a combination of voriconazole and caspofungin.

Sinonasal aspergillosis is caused by the interaction between the sinonasal mucosa with a cosmopolite fungus (Aspergillus), it is on the increase, this is an infection whose evolution is unpredictable requiring early diagnosis and appropriate support. We report a case of Aspergillus rhinosinusitis of dental origin in pseudo-tumoral form with a review of the literature.A 31 years-old, women, consulted for a right nasal obstruction with purulent rhinorrhea after dental treatment. On examination, there was a bulge of the inner canthus of the right eye and a mass in the right nasal cavity. The CT scanner showed a process of the left naso-sinus cavity centered by calcic image density. The patient underwent a total excision of the mass endoscopically. Mycological and pathological examination concluded that the etiology was Aspergillus fumigatus. The patient had not received any antifungal treatment. The postoperative course was uneventful. The evolution was favourable with no recurrence after 9 months.Aspergillus rhinosinusitis of dental origin is usually due to the emergence of canalicular filling paste into the maxillary sinus through and oral cavity and sinus fistula, neglected it can progress to invasive pseudo-tumoral form. The clinical presentation is nonspecific and the diagnosis often involves imaging (scanner). Mycological and histological examinations are essential for diagnosis. The treatment is based on surgery sometimes associated with antifungal treatment.

Eosinophilia, a pronounced increase of eosinophils in the blood or tissues, occurs in numerous important circumstances, like allergic diseases, parasitic infections, and cancer. Helminthic parasites are usually the common parasitic infections witch cause eosinophilia apart from two enteric protozoans, Isospora belli and Dientamoebafragilis. Infection with helminthes parasites produces immune effector responses and in a reaction to various stimuli, eosinophils are recruited from the circulation into inflammatory foci, where they modulate immune responses via sequences of mechanisms. The defence against organisms that are too large to be phagocytosed, particularly parasitic helminthes seems to be the primary role of eosinophils. In this article, we will discuss some of the biological features of eosinophils and their role in parasitic infections.

Introduction La trichosporonose est une infection emergente causee principalement par Trichosporon asahii . Cette espece est la plus frequemment retrouvee au sein des lesions cutanees superficielles mais est rarement responsable d’infection invasive. Les candiduries a Trichosporon asahii sont inhabituelles et restent insuffisamment signalees. Nous rapportons le cas d’une infection urinaire a Trichosporon asahii . Observation M. K.R âge de 71 ans, admis en reanimation medicale pour prise en charge d’un trouble de conscience apyretique sur hypernatremie et hypercalcemie majeure. Dans ses antecedents medico-chirurgicaux, on note une neoplasie de la prostate pour laquelle il a beneficie d’une prostatectomie totale en 2003. Le debut de la symptomatologie clinique remonte a une semaine de son admission, par l’installation progressive d’un trouble de conscience avec alteration de l’etat general le tout evoluant dans un contexte d’apyrexie. L’examen a l’admission trouve un patient agite, GCS a 10, sans deficit sensitivo-moteur. Apres mise en condition, le patient a beneficie d’examens paracliniques objectivant la presence d’une hyperleucocytose a predominance de neutrophiles, un syndrome inflammatoire modere ainsi qu’une insuffisance renale d’allure fonctionnelle. L’examen cytobacteriologique des urines a objective la presence de levures a l’examen microscopique. L’etude des caracteres biochimiques des colonies de levures par la galerie d’identification API 20 C a permis l’identification du Trichosporon asahii , qui a ete confirme sur un nouveau prelevement. Conclusion Bien que rares, de plus en plus d’infections a Trichosporon asahii sont rapportees, principalement chez les sujets immunodeprimes. Malgre le faible nombre de donnees epidemiologiques, biologiques et clinique ainsi que la difficulte du diagnostic, l’instauration rapide d’un traitement efficace ameliore le pronostic.

Introduction Les onychomycoses representent l’etiologie la plus frequente des onychopathies Leur prevalence dans la population generale varie de 2 a 13 % selon les series. Les dermatophytes et les levures ne sont pas les seuls agents fongiques en cause. D’autres champignons filamenteux appeles moisissures sont aussi impliques dans la pathologie fongique ungueale. Objectifs Evaluer la frequence relative des moisissures incriminees dans les onychomycoses, repertorier les principales especes engendrant ces onychomycoses diagnostiquees au service de parasitologie-mycologie de l’hopital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive realisee au sein du laboratoire de parasitologie-mycologie medicale de l’hopital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, sur une duree de 3 ans (2010–2013). Elle inclut tous les patients consultants en dermatologie et adresses au laboratoire de parasitologie-mycologie a l’HMIMV pour un examen mycologique d’une lesion ungueale suspecte d’onychomycose des mains et/ou des pieds. Resultats Durant la periode d’etude, 924 prelevements mycologiques au niveau des ongles ont ete effectues pour determiner l’origine mycosique de l’infection. Ainsi, 396 patients ont presente une onychomycose. Les moisissures representent environ 21 % de l’ensemble des champignons isoles et identifies. Aspergillus spp. est le genre majoritaire avec un taux de 32,7 %, suivi du genre Scopulariopsis brevicaulis avec un taux de 30,8 % des cas, et le genre Fusarium spp. representant 11,53 % des cas. Les autres moisissures de cette meme famille ainsi que les pseudodermatophytes ne sont que rarement isolees. Conclusion Les onychomycoses a moisissures ne sont pas rares. Leur prise en charge adequate passe obligatoirement par l’analyse mycologique ainsi que l’elimination des facteurs favorisant les recidives.

Introduction L’objectif de notre travail est d’evaluer l’incidence des candidemies dans deux services de reanimation (medicale et chirurgicale) de l’hopital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat et de decrire le profil epidemiologique, les facteurs de risques et les differentes methodes de diagnostic biologique des candidemies. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive s’etalant sur 9 mois (mai 2015–janvier 2016), realisee au sein du laboratoire de parasitologie et de mycologie de l’HMIMV-Rabat en collaboration avec les services de reanimation medicale et chirurgicale de l’HMIMV-Rabat. Les hemocultures des patients hospitalises ont ete collectees selon le critere d’inclusion : hospitalisation de plus de 48 h, fievre resistant a l’antibiotherapie pendant 3 jours. Un index de colonisation de Pittet et une recherche d’antigene mannane sont egalement realises. L’analyse statistique a ete faite en utilisant le logiciel SPSS 10,0. Les tests utilises etaient le test Khi 2 pour les variables qualitatives et le test de Student pour les variables quantitatives. Resultats Durant la periode d’etude, 140 patients ont ete inclus dont 9 patients soit 6,42 % ont presente une candidemie. L’âge moyen de nos patients est de 64,5 ans [32 a 90 ans] et un sexe ratio H/F de 3,5. Candida albicans est l’espece la plus frequente dans notre serie, isolee dans 55,6 % des cas, suivie de Candida tropicalis dans 22,2 % des cas puis Candida glabrata et Candida lusitaniae dans 11,1 % des cas chacune. La detection de l’antigene mannane etait positive chez tous nos patients. Sur le plan therapeutique, 6 patients ont beneficie d’un traitement curatif a base de Fluconazole (66,6 % des cas) et d’Amphotericine B (33,4 % des cas), alors que les autres patients sont decedes avant la positivation des cultures. Conclusion La part des candidemies parmi les septicemies n’est pas negligeable, Candida albicans reste majoritairement isole et sensible a tous les antifongiques le plus souvent. Le diagnostic des candidoses systemiques est difficile a etablir vu la non-specificite des signes cliniques et les difficultes du diagnostic biologique. Malgre le developpement de nouvelles methodes, le diagnostic se fait generalement d’une facon tardive aggravant le pronostic de la maladie qui est deja sombre. L’hemoculture reste l’examen de reference, malgre sa faible sensibilite et son resultat le plus souvent tardif.

Introduction L’objectif de notre travail est de tester in vitro l’activite antifongique de 3 huiles essentielles [HE] (l’HE d’arbre a the, de cannelle et de clou de girofle) a l’egard de certaines levures du genre Candida : Candida albicans (C.a), Candida krusei (C.k), Candida glabrata (C.g), Candida tropicalis (C.t). Materiels et methodes Il s’agit d’une etude s’etendant sur une duree de cinq mois, realisee au sein du Laboratoire de Parasitologie et de Mycologie a l’hopital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat. Des tests antifongiques in vitro de trois HE extraites par entrainement a la vapeur d’eau, ont ete realises par 2 methodes. La methode des puits dans la gelose : a l’aide d’un emporte-piece sterile, on a creuse 4 puits de 6 mm par boite de culture (en utilisant la technique des traces a 4 compartiments), dans lesquels nous avons dispose 4 charges differentes (8 μl, 16 μl, 32 μl, 64 μl) pour chacune des souches. Avec la methode de dilution en gelose, les HE sont incorporees chacune dans le milieu de culture en cours de refroidissement afin d’obtenir des dilutions allant de 64 μl/ml a 0,062 μl/ml dans un volume final de 20 ml dans les boites de petri. Nous avons utilise le milieu Sabouraud-chloramphenicol a 2 % de Tween 80 pour la recherche de l’activite antifongique sur milieu solide. Quelle que soit la souche de Candida testee, la preparation des suspensions est ajustee a une valeur comprise entre 1,5 et 2 × 10 6 levures/mL. Resultats Selon les diametres d’inhibition (en mm) obtenus par la methode des puits, on constate un effet inhibiteur pour les 3 HE utilisees a la plus petite charge (8 μl) sur les 4 especes du genre Candida . Ce resultat a ete confirme par l’augmentation du pouvoir inhibiteur des HE d’une maniere proportionnelle lorsque nous avons augmente la charge des puits a 16 μl, 32 μl puis 64 μl. La concentration minimale de l’HE qui inhibe totalement la croissance des souches de Candida avec la methode de dilution en gelose, etait de l’ordre de 8 μl/ml pour l’HE d’arbre a the, 2 μl/ml pour l’HE du clou de girofle et 0,5 ml pour l’HE de cannelle. Discussion L’HE de cannelle a montre l’efficacite la plus elevee par rapport aux autres HE etudiees par les deux methodes utilisees. Les resultats obtenus dans cette etude corroborent ceux trouves dans de nombreux travaux. En effet, l’effet antifongique des HE est le sujet de plusieurs etudes scientifiques in vitro ; Cependant les methodes utilisees pour evaluer cette activite sont nombreuses et donnent parfois des resultats differents. Conclusion Les 3 HE testees ont presente un fort pouvoir antifongique et une activite inhibitrice significative sur la croissance des levures testees, et pourraient donc constituer une solution alternative interessante dans les traitements antifongiques.

The authors report a case of Aspergillus ethmoiditis associated with an orbital abscess, diagnosed in an immunocompetent 6-year-old child, this is a rare infection and diagnosis is difficult, cause of a delayed treatment and frightening prognosis. Mycoses have emerged as important infections in clinical practice; this phenomenon is explained by the ever-growing number of immunocompromised patients and the increasing number of people traveling in areas where fungal diseases are endemic. Surgery with mycological and anatomopathologic examination can suggest a fungal infection confirmed by culture and contribute to institute adequate treatment.

Infective endocarditis is rare in children, it is rarer after a surgical treatment of atrioventricular canal, and it is exceptional that Candida albicans is the etiologic agent. This is a serious infection found in congenital heart disease with or without surgery. It is potentially lethal, despite diagnostic and therapeutic advances. We report a case of infective endocarditis due to C. albicans after the treatment of a congenital systemic atrioventricular canal in a child with trisomy 21. The diagnosis was suspected on clinical manifestations and cardiac auscultation. Confirmation was provided by positive blood cultures and echocardiography. The large size of the vegetation in the patient was in favor of a fungal etiology, blood cultures allowed to identify the fungus. This observation illustrates a poorly understood disease, with very poor prognosis and which is a potential complication of heart surgery. The improved prognosis should be achieved by shortening the time to diagnosis and optimizing the therapeutic support.

We report a case of severe keratitis due to Fusarium solani in a young man in the Sahara in Morocco where the climate is arid. This patient reported had a grain of sand in his right eye for a week after a sandstorm. On admission he had a corneal abscess. Despite rapid diagnosis and initiation of treatment with available antifungal drugs: amphotericin B and natamycin eye drops, the prognosis worsened and led to the enucleation of the right eye. Faced with a suspected eye infection after a microtrauma caused by grains of sand carried by a sandstorm, it is important to take biological samples to search for fungal infections among other. It is also important to have new triazole antifungal drugs available to treat ocular mycosis rapidly and effectively.

Intestinal parasitic infections are among the most widespread of human infections in developing countries, and children are the most vulnerable. The aim of this study was to determine the prevalence of protozoa and intestinal helminthes, as well as the risk factors of intestinal parasites in schoolchildren in Salé city, Morocco. This is a study of incidence and prevalence conducted prospectively over a period of five months in schoolchildren in Salé city. The collection of stool was performed over three days (j1, j3, j5). In addition, adhesive cellophane tape slide evaluation was performed on day 7 for all students included in this work. During the study period, we included 123 students. Seventy-six children (61.7%) were infected by intestinal parasites. The age group 12-14 years is by far the most affected. Protozoa were found in 57.7% (N = 71) of children examined. Amoebae family parasites were predominant. Helminths were present in 26% (N = 32) of the schoolchildren. Forty-five (36.6%) children were poly-parasitized. This work shows that the prevalence of intestinal parasitism is quite high among primary schoolchildren in Salé city. Several parasite species are found. This finding is explained by unhealthy living conditions and poor hygiene, predisposing to endemicity and perpetuation of the transmission. The impact on health is not negligible especially when compounded by malnutrition. The best way to fight this scourge is prevention and awareness.

Mucormycosis is the third among deep fungal opportunistic infections after candidiasis and aspergillosis. It is a rare fungal infection in children, but often fatal, which occurs in immunocompromised patients. It is caused by fungi belonging to the order of mucorales. It causes extensive damage and decaying soft parts. The authors report the case of a sinonasal mucormycosis with fatal outcome in a child suffering from hemophagocytic syndrome.PL, aged 23 months, resulting from non-consanguineous parents, hospitalized for management of hemophagocytic syndrome lasting for 2 months suspected on clinical and biological data. This diagnosis was confirmed on histology. The etiological diagnosis was negative. A broad-spectrum antibiotics and corticosteroids was introduced. A month later, the patient developed necrotic lesions in the nose and facing the right maxillary sinus. CT scan of facial mass objectived ethmoïdomaxillary bilateral sinusitis. The mycological examination of a nasal swab showed the presence of non-compartmentalized hyphae, culture on Sabouraud chloramphenicol medium without actidione at 37°C isolated Absidia corymbifera. Treatment with amphotericin B was initiated but not tolerated. The negative trend was rapidly leading to death.Rhinocerebral mucormycosis is a rare fungal infection in children, we must know how to keep it in mind. The mycological examination and/or histology of a local levy allows rapid diagnosis. Treatment should be initiated urgently to improve the prognosis.

Human cutaneous myiasis is a common disease in endemic tropical zones. Increased international travel has produced increases in imported cases. We present an unusual patient with myiasis infestation of the leg caused by Dermatobia hominis, which manifested after returning from the Democratic Republic of Congo. This particular infestation has not been reported in Morocco prior to this case. Furuncular cutaneous miyasis must be considered when travellers exhibit draining nodules. Medical treatment consists of occlusion of the furuncular punctum with vaseline to stimulate extrusion of the larva or surgical debridement under local anesthesia.

The aim of this article is to report a case of congenital cutaneous candidiasis (CCC). We describe the clinical features and emphasize the role of laboratory testings to assess diagnosis in the newborn and to prevent this condition by screening vaginal candidiasis in pregnant women. A full-term, 3500-g male was born by spontaneous vaginal delivery to a 30-year-old healthy woman. On physical examination, he was a well-developed, vigorous newborn. Since the first hours of his life he presented erythematous maculae diffusely distributed on the skin and pustules overlying areas of confluent macular erythema on his trunk and extremities. The palms and soles were not affected. Neither oral thrush nor peri-anal lesions have been observed. The rest of the physical examination was normal. Microscopic examination of skin scrapings showed the presence of many yeasts and the culture permitted the identification of a strain of Candida albicans. Precocity and extent of the cutaneous signs attest a congenital cutaneous candidiasis and eliminate the other skin diseases of similar clinical symptoms. Topical antifungal therapy (econazole) was given and the cutaneous lesions disappeared after 20 days. CCC appears to be acquired in utero by the ascension of organisms from an infected vagina into the uterine cavity. This condition is preventable with systematic screening and treatment of vulvo-vaginitis due to Candida albicans in pregnant women, The important role played by the laboratory of mycology remains essential.