Search

Tobacco smoking and tuberculosis (TB) are two both of the world's greatest public health problems. Even though risk factors of TB well defined, association between smoking and TB is still a matter of debate and controversy. In recent studies have summarized a large body of published literature on the association between smoking and various TB outcomes produced evidence that smoking is a risk factor for TB infection and TB disease. In majority of these studies smoking causes additional mortality risk. Active TB disease treatment is not enough anymore. Convertible risk factors such as smoking are new viewpoint. World Health Organization (WHO) set up TB control programs with control from critical and preventable risk factors as smoking and alcoholism within a Directly Observed Treatment Strategy-based (DOTS) programme. Key words: Tuberculosis; Smoking; Risk Factors., Günümüzde sigara kullanımı ve tüberküloz (TB) önemli iki halk sağlığı sorunudur. TB gelişiminde risk faktörleri iyi tanımlanmış olmakla birlikte sigaranın yeri hep tartışmalı kalmıştır. Son yıllarda yapılan çalışmalarda sigara içiminin TB enfeksiyonu, aktif TB gelişimi ve mortaliteye etkisi araştırılmış, sigaranın TB enfeksiyonu ve aktif TB gelişimini etkilediği, tartışmalı olmakla birlikte yayınların pek çoğunda da mortaliteyi arttırdığı sonucuna varılmıştır. Günümüzde, aktif hastalığın tedavisinin, tek başına yeterli olmadığının gösterilmesi ile değiştirilebilir risk faktörlerinin tedavideki yeri; örneğin sigara kullanımının bırakılması, yeni bakış açısı oluşturmuştur. Dünya sağlık örgütü (DSÖ) gelecekteki tüberküloz kontrol programlarını, direkt gözlem altında tedavi (DGT) uygulamaları yanı sıra sigara ve alkol gibi tehlikeli ama önlenebilir davranışsal risk faktörlerinden korunmayı da içerecek şekilde hazırlamaktadır. Anahtar kelimeler: Tüberküloz; Sigara; Risk Faktörleri.

Sarkoidoz 20–30 yaşları arasında sık görülen bir hastalık olarak bilinmekle beraber günümüzde tanı yöntemlerinin ilerlemesi ile 50 yaş ve üzerinde de görülebilmektedir. Son yıllarda 50 yaş üzeri sarkoidozlu hastalarla ilgili çalışmalar dikkat çekmektedir. Bu amaçla 1996-2005 yılları arasında merkezimizde sarkoidoz tanısıyla takip edilen 164 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar, 50 yaş üzeri ve 49 yaş altı olarak gruplandırıldı. 50 yaş ve üzerinde, 61 olgu (%37) (yaş ortalaması= 58,21 ± 7,3; K/E = 5/1), 49 yaş altında, 103 olgu (% 63) (yaş ortalaması = 38,3 ± 7,1; K/E= 6/4) vardı. Semptomlar karşılaştırıldığında öksürük, balgam, hemoptizi, göğüs ağrısı ve nonspesifik semptom dağılımları benzerdi (p>0,05). Dispne, 50 yaş üzerinde anlamlı olarak yüksekti (p0,05). Angiotensin dönüştürücü enzim (ACE)düzeyi 50 yaş üzerinde düşüktü (p=0,04). Ekstrapulmoner tutulumlardan periferik lenfadenopati (LAP), cilt ve göz tutulumu benzerdi (p>0,05). Ultrasonografi ile saptanan hepatomegali ve splenomegali 50 yaş üzerinde anlamlı bulundu (p= 0,018). Sonuç olarak sarkoidoz genç populasyona özgü bir hastalık değildir. Günümüzde ileri yaşta tanı alan sarkoidozlu hastalarla ilgili çalışmaların artmasına rağmen, genç grup ile karşılaştırmalı çalışmalar henüz yeterli sayıda değildir. Sarkoidozun yaş gruplarına göre değişen klinik farklılıklarının tanımlanması ile bu yaş grubundaki hastalara daha kolay tanı konulacağı kanısındayız., Although sarcoidosis is known to be common between the ages of 20-30; with the advancement of diagnostic methods can be seen in over 50 years of age. Recent studies in patients older than 50 years old with sarcoidosis are remarkable. Records of 164 sarcoidosis patients followed by us betweeen 1996-2005 were reviewed retrospectively. Patients were divided as 50 years old and over; 49 years old and under. In 50 years old and over, there were 61 paitents (%37; mean age: 58,21 ± 7,3 years; F/M = 5/1) and in 49 years old and under 103 patients (%63 ; mean age: 38,3 ± 7,1 years; F/M= 6/4). In comparison between the groups; cough, sputum, hemoptysis, chest pain, constitutional symptoms were similar (p>0,05). Dispnea was significantly higher in 50 years old and over (p< 0,01). No differences were seen between pulmonary function tests, diffusion capacity, sarcoidosis stage and tuberculin skin test results in two groups (p>0,05). Angiotensin converting enzyme levels were lower in 50 years old and over (p=0,04). Extrapulmonary manifestations as peripheral lymphadenopathy, skin and eye involvement were similar (p>0,05). Ultrasonographically hepatomegaly and splenomegaly were significantly higher in 50 years old and over (p = 0.018). As a result sarcoidosis is not special to young population. Despite the increase in studies on older patients with sarcoidosis, comparative studies with younger patients are not enough. We believe that as the clinical difference between different age groups are described, the diagnosis will be easier.