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Der Beitrag präsentiert und diskutiert die Ergebnisse einer umfassenden Befragung und mehrerer Dokumentenanalysen zu Personal-und Forschungsstrukturen sowie Lehrprogrammen in der deutschen Kommunikationswissenschaft im Hinblick auf deren „tiefe Internationalisierung“ bzw. kosmopolitische Ausrichtung. Darunter verstehen wir eine umfassende Anerkennung und Einbindung globaler Vielfalt in die Wissensproduktion und messen dies entlang der Inhalts-und Raumdimension des Forschungs-und Lehroutputs der Professuren und der mit ihnen verbundenen Stellenstrukturen. Die Befunde zeigen, dass die deutsche Kommunikationswissenschaft einen großen Nachholbedarf hat, was eine kosmopolitische Wissensproduktion angeht. Vor dem Hintergrund der Relevanz globaler Werte, globalen Wissens und Global Governance werden aber auch Potentiale aufgezeigt sowie hochschulpolitische Maßnahmen diskutiert, die eine inhaltliche Internationalisierung der deutschen Kommunikationswissenschaft vorantreiben können., This paper presents and discusses the results of a comprehensive survey and several document analyses on personnel and research structures as well as teaching programs in German communication studies regarding their “deep internationalization” or cosmopolitan orientation. By this, we mean a comprehensive recognition and integration of global diversity into knowledge production. We measure this through the content and spatial dimension of the research and teaching output of professors, as well as the teaching and research staff linked tothem. The findings show that German communication studies is lagging a truly cosmopolitan knowledge production. Against the backdrop of the relevance of global values, global knowledge, and global governance, however, the study also points out potentials and discusses higher education policy measures that could advance the internationalization of German communication studies., Global Media Journal - German Edition, vol. 13(2023), no. 1

Der nordamerikanische Waschbär (Procyon lotor) ist eine potenziell invasive Spezies, welche in Deutschland und anderen europäischen Ländern bereits eingeschleppt wurde. Er wird als Überträger vieler potenziell infektiöser Pathogene angesehen, von denen viele als Gefahr für Mensch und Haustier gelten. Durch ihre Anpassungsfähigkeit an viele Lebensräume leben die Tiere nicht nur in ländlichen, sondern auch in urbanen Gebieten und haben somit eine hohe Chance Kontakt zu Menschen und Haustiere zu haben. Vektoren wie zum Beispiel Zecken und Stechmücken erleichtern die Übertragung von Krankheitserregern. In dieser Arbeit wurden 285 Milzproben von Waschbären aus Sachsen, Sachsen-Anhalt, Thüringen und Baden-Württemberg (Deutschland) auf durch Vektoren-übertragene Krankheitserreger untersucht. Mithilfe bereits etablierter PCR-Protokolle wurde versucht Mycoplasmen, Anaplasmataceae, Bartonella, Babesia, Rickettsia, Dirofilaria, Trypanosoma und Hepatozoon nachzuweisen. Die PCR-Produkte wurden folglich mittels Gelelektrophorese aufgetrennt. Positive Proben wurden anschließend durch die Sanger-Sequenzierung sequenziert. Ziel der Arbeit war es das Pathogenspektrum in Waschbären in Deutschland und mögliche regionale Unterschiede festzustellen. Im Rahmen dieser Studie wurde ermittelt, dass in Waschbären Mycoplasmen eine hohe Prävalenz zeigen. Vereinzelt konnten auch Anaplasma phagocytophilum und Babesien nachgewiesen werden. Es konnten regionale Unterschiede der Erreger Prävalenzen festgestellt werden. The northamerican raccoon (Procyon lotor) is a potentially invasive species, which has already been introduced into Germany and other european countries. The animal is seen as a transmitter of several potentially infectious diseases, of which many are also a danger to humans and pets. Because of their adaptability to many different habitats, they not only occur in rural areas, but also in urban environments, which increases the chance of contact to humans and pets. Vectors like ticks and mosquitos further ease the chance of transmission of pathogens. This paper deals with the examination of 285 raccoon spleen samples from Saxony, Saxony-Anhalt, Thuringia and Baden-Württemberg (Germany) for vector-borne pathogens. Established PCRs were used to detect Mycoplasma, Anaplasmataceae, Bartonella, Babesia, Rickettsia, Dirofilaria, Trypanosoma und Hepatozoon. The PCR products were then separated by gel electrophoresis. Positive results were sequenced using Sanger sequencing. The goal of this study was to determine the pathogen spectrum in raccoons from Germany and to detect possible regional differences. Mycoplasma was documented with a high prevalence and Anaplasma phagocytophilum as well as Babesia was detected in low numbers. Regional differences in prevalence were also established.

In the first half of 2021, the German Federal Ministry of Food and Agriculture (BMEL) commissioned a representative population survey in Germany to facilitate analyses of subjective assessments and experiences of the population in rural and non-rural areas, to help prioritize political measures to level-up living conditions in rural areas. This paper provides a technical report of the survey covering the survey design and its implementation, the data checking and preparation for analysis. It provides an account of key aspects of data quality, such as non-response (at the person and survey question level) and representativeness, and presents frequency tables for all variables in the survey data., DOI:10.3220/WP1671100784000

In diesem Arbeitspapier gehen wir auf verschiedene Methoden ein, um die Leistbarkeit von ÖPNV-Dienstleistungen zu messen. Wir vergleichen Indikatoren, die im europäischen Ausland berechnet werden und erörtern drei Varianten, um den deutschen ÖPNV in Bezug auf seine Erschwinglichkeit zu bewerten., In this working paper we address different methods to measure the affordability of public transport services. We compare indicators that have been calculated in other European countries and discuss three variants to assess German public transport systems in terms of affordability.

Der Beitrag beschäftigt mit den Einstellungen und Überzeugungen von Studierenden. Im Mittelpunkt der vorgestellten Studie steht die Frage, welche Einstellungen Sachunterrichtsstudierende zum Einsatz von AR (augmented reality) und VR (virtual reality) im Sachunterricht haben. Als Ergebnis ihrer Studie stellen die Autor*innen fest, dass die Studierenden zwar eine große Bereitschaft zeigen, die Technologien im Unterricht einzusetzen. Die eigenen Kompetenzen, Materialien mit AR und VR selbst zu erstellen, werden allerdings von den Studierenden als gering eingeschätzt. (DIPF/Orig.) Digitalization and learning with and via digital media have recently come into even sharper focus. Even young children should be introduced to learning with digital media such as AR (augmented reality) and VR (virtual reality). Thus, it is necessary to create diverse opportunities for experience and learning, also in the school. This requires that (future) teachers can design and prepare digital learning opportunities. It includes in particular the ability to link the learning opportunities to the students’ ideas and previous experiences. This paper draws on the M-iVR-L model by Mulders et al. (2020) to show which points need to be considered when learning with iVR. (DIPF/Orig.)

Reformen, die das Abitur betreffen, sind besonders anfällig für Widerstand. Auch die Einführung der Gemeinsamen Abituraufgabenpools der Länder ließ angesichts der traditionell länderinternen/-spezifischen Abiturprüfungssysteme Widerstände erwarten. Die Ergebnisse eines in diesem Beitrag vorgestellten Forschungsprojekts zeigen exemplarisch für zwei Bundesländer, dass die erwarteten internen Widerstände (bislang) ausblieben. Hierfür scheinen akteur*innen- und ebenenübergreifend übereinstimmende Legitimationsmuster in Verbindung mit ministerial implementierten Unterstützungsmechanismen wesentlich. (DIPF/Orig.) Reforms affecting the Abitur are particularly prone to resistance. Therefore, the implementation of the Joint Abitur Task Pools of the German Federal States gave rise to expectations of resistance in view of the varying Abitur examination systems traditionally used by the federal states. The results of a research project presented in this paper, focusing two states, show that the expected internal resistance has (so far) not materialized. This seems to be due to shared legitimation patterns across actors and levels in combination with top-down support mechanisms. (DIPF/Orig.)

Kidney disease represents an increasing global health problem. Its mitigation requires effective communication between all stakeholders involved in assessment, diagnosis and therapy and individuals affected by kidney disease. However, as of today the nomenclature for kidney function and kidney disease is far from uniform. In 2019, the international non-profit organization Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) has implemented a consensus process to develop a glossary in English language to standardize the nomenclature for kidney function, kidney structure and kidney disease. Guiding principles for this process were (1) precision, (2) patient-centeredness and (3) consistency with KDIGO guidelines. The current position paper includes a translation of this nomenclature into German that was developed on behalf of the national societies for nephrology in Germany, Austria and Switzerland.Nierenkrankheiten stellen ein zunehmendes Gesundheitsproblem dar, dessen Eindämmung eine effektive Kommunikation zwischen den an Erfassung, Diagnostik und Therapie Beteiligten sowie den betroffenen Patientinnen und Patienten erfordert. Die Nomenklatur für Nierenfunktion und Nierenkrankheiten ist jedoch bislang nicht einheitlich. Die internationale, gemeinnützige Organisation Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) hat deshalb 2019 in einem Konsensus-Prozess ein englischsprachiges Glossar entwickelt, um die Begriffe zur Beschreibung von Nierenfunktion, Nierenstruktur und Nierenkrankheiten zu vereinheitlichen. Leitprinzipien bei der Entwicklung dieser Nomenklatur waren (1) Präzision, (2) Patientenzentrierung und (3) Konsistenz mit bisherigen KDIGO-Leitlinien. Das vorliegende Positionspapier beinhaltet eine deutsche Übersetzung dieses Glossars, die im Auftrag der nephrologischen Fachgesellschaften in Deutschland, Österreich und der Schweiz entwickelt wurde.

Goals for health and health care are an indispensable basic requirement for a functioning health care system. The dilemma of the German health care system is that it has not been designed in a planned way, but that it has grown historically. In recent years, it has developed through the free play of forces into what it is today. The OECD characterizes the current state as follows: The costs of the German health system do not correspond to the often only average health outcomes for the population. To meet the legal requirements (especially SGB V §§ 12, 27 and 70), health care/the health system in Germany needs concrete goals. An orientation towards health care goals entails measures on all levels of health care: on the macro level (overall system/total population), on the meso level (subdivided according to regions, specific population groups, etc.) as well as on the micro level (patients and health care providers). Based on national and international experiences, this position paper of the DNVF e.V. (German Network for health services research) shows the potential of how operationalised health care targets can ensure effective, affordable and high-quality health care. The coalition agreement of the current government propagates a reorientation with patient-related health care goals. Now it is important to derive concrete and realisable goals from this declaration of intent and to involve all important groups in the process. In addition, values and ethical standards for implementation shall be agreed upon in this process. The Health Ministry (BMG) should facilitate and promote the process of societal will-building for the definition of national health care goals. This requires a clear political will. As a result, the National Health Care Goals are available at the end of the process, which are published and maintained together with evidence-based facts as well as valid and resilient data in a Manual "National Health Care Goals". The operational responsibility for implementation could lie with the newly to be founded Federal Institute of Public Health, as already announced in the agreement of the governing coalition. The DNVF is willing to actively participate in the development of health care targets.Gesundheits- und Versorgungsziele sind eine unverzichtbare Grundvoraussetzung für ein funktionierendes Gesundheitssystem. Das Dilemma des deutschen Gesundheitssystems ist, dass es nicht planvoll weiter entwickelt wurde, sondern dass es historisch gewachsen ist. In den letzten Jahren hat es sich im freien Spiel der Kräfte zu dem entwickelt, was es heute ist. Den aktuellen Zustand beschreibt die OECD so: Die Kosten des deutschen Gesundheitssystems entsprechen nicht den oft nur durchschnittlichen Gesundheitsergebnissen für die Bevölkerung. Zur Erfüllung der gesetzlichen Anforderungen (vor allem SGB V §§ 12, 27 und 70) braucht die Gesundheitsversorgung/das Gesundheitssystem in Deutschland konkrete Ziele. Eine Orientierung an Versorgungszielen zieht Maßnahmen auf allen Ebenen der Versorgung nach sich: auf der Makroebene (Gesamtsystem/gesamte Bevölkerung), auf der Mesoebene (unterteilt nach Regionen, spezifischen Bevölkerungsgruppen etc.) sowie auf der Mikroebene ( Patient:innen und Leistungserbringer) Ausgehend von nationalen und internationalen Erfahrungen zeigt das vorliegende Positionspapier des DNVF e.V. (Deutsches Netzwerk Versorgungsforschung) das Potenzial, wie operationalisierte Versorgungsziele eine effektive, finanzierbare und qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung gewährleisten können. Der Koalitionsvertrag der Ampelregierung propagiert eine Neuausrichtung mit Patient:innen bezogenen Versorgungszielen. Jetzt gilt es, aus dieser Absichtserklärung konkrete und umsetzbare Ziele abzuleiten und dabei alle wesentlichen Gruppen zu beteiligen. Ergänzend werden in diesem Prozess Werte und ethische Normen für die Umsetzung vereinbart. Das BMG (Bundesministerium für Gesundheit) sollte den Prozess der gesellschaftlichen Willensbildung zur Definition von Nationalen Versorgungszielen ermöglichen und fördern. Dazu bedarf es einer klaren politischen Willensbildung. Als Ergebnis liegen am Ende des Prozesses die Nationalen Versorgungsziele vor, die zusammen mit evidenzbasierten Fakten sowie mit validen und belastbaren Daten in einem Handbuch „Nationale Versorgungsziele“ veröffentlicht und gepflegt werden. Die operative Verantwortung für die Umsetzung könnte bei dem neu zu gründenden Bundesinstitut für öffentliche Gesundheit liegen, wie es bereits im Koalitionsvertrag der Ampelkoalition angekündigt wurde. Das DNVF ist bereit, an der Entwicklung von Versorgungszielen aktiv mitzuwirken.

The inpatient care of children after ENT surgery is organized heterogeneously across Germany. In this statement, the working group on Pediatric ENT comments a national survey on the status quo of child care after ENT interventions in German hospitals. The statement should serve as a basis for further interdisciplinary discussion.Die stationäre Betreuung von Kindern nach Operationen im HNO-Bereich ist deutschlandweit heterogen organisiert. In dieser Stellungnahme kommentiert die Arbeitsgemeinschaft Pädiatrische HNO-Heilkunde eine nationale Umfrage zum Status quo der Kinderversorgung nach HNO-Eingriffen in deutschen Kliniken. Diese dient als Grundlage für die weitere interdisziplinäre Diskussion.

Language development disorders (in German: Sprachentwicklungsstörungen, SES) are the most common developmental disorders in childhood. In contrast to "secondary SES," "primary SES" (prevalence about 7%) are not (co-)caused by other developmental disorders or diseases. In the German modification of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10-GM-22), primary SES are referred to as "circumscribed developmental disorders of speech and language" (in German: USES; international previously known as Specific Language Impairment SLI), with an intelligence quotient (IQ) 85 as an exclusion criterion, among other criteria. In ICD-11, primary SES are listed as "developmental language disorders" (DLD).German-speaking speech and language therapists would now like to replace the term "USES" with "DLD" using the diagnostic criteria proposed by the international CATALISE consortium (Criteria and Terminology Applied to Language Impairments Synthesizing the Evidence), in an effort to redefine the disorder. However, according to this conceptualization, only children with an intellectual disability (IQ 70) would be excluded from the diagnosis. This change in the diagnostic criteria would most likely result in an increase in prevalence of DLDs. This makes the issue of early detection more important than ever. This discussion paper explains that the public health relevance of primary SES is growing and that systematic early detection examinations will play an even more important role. With early diagnosis and treatment, risks in the areas of mental health, behaviour and skill development can be mitigated.Currently, diagnosis (and therapy) are usually carried out relatively late. The way out could lie in the application of neurobiological parameters. However, this requires further studies that examine child cohorts for early indicators in a prospective longitudinal design. The formation of an early detection index from several indicators should also be considered.Sprachentwicklungsstörungen (SES) sind die häufigsten Entwicklungsstörungen im Kindesalter. Die „primären SES“ (Prävalenz etwa 7 %) werden im Unterschied zu „sekundären SES“ nicht durch andere Entwicklungsstörungen bzw. Erkrankungen (mit-)verursacht. In der deutschen Modifikation der Internationalen Statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-10-GM-22) werden die primären SES als „Umschriebene Entwicklungsstörungen des Sprechens und der Sprache“ (USES) bezeichnet, wobei u. a. ein Intelligenzquotient (IQ) 85 als Ausschlusskriterium gilt. In der ICD-11 werden primäre SES als „Developmental Language Disorder“ (DLD) angegeben.Deutschsprachige Sprachtherapeut*innen möchten nun den Terminus „USES“ durch „DLD“ ersetzen und dabei die Diagnosekriterien verwenden, die vom internationalen CATALISE-Consortium (Criteria and Terminology Applied to Language Impairments Synthesizing the Evidence) vorgeschlagen werden, in deren Bestreben, eine Neubestimmung des Störungsbildes vorzunehmen. Nach dieser Konzeption werden jedoch nur Kinder mit einer geistigen Behinderung (IQ 70) von der Diagnose ausgeschlossen. Dieser Wechsel in den diagnostischen Kriterien hätte höchstwahrscheinlich einen Anstieg der Prävalenz zur Folge. Damit wird die Frage der Früherkennung wichtiger denn je. In diesem Diskussionsbeitrag wird erklärt, dass die Public-Health-Relevanz der primären SES wächst und systematischen Früherkennungsuntersuchungen eine noch wichtigere Rolle zukommen wird. Mit einer frühzeitigen Diagnose und Therapie können Risiken in den Bereichen psychische Gesundheit, Verhalten und Entwicklung von Fertigkeiten gemindert werden.Derzeit erfolgen Diagnostik (und Therapie) meist relativ spät. Der Ausweg könnte in der Anwendung neurobiologischer Parameter liegen. Dazu werden jedoch weitere Studien benötigt, die Kinderkohorten in einem prospektiven longitudinalen Design auf Frühindikatoren untersuchen. Auch die Bildung eines Früherkennungsindex aus mehreren Indikatoren ist zu erwägen.

Rare diseases can often be diagnosed by carefully assessing the phenotype of the patient, as characteristic deviations (dysmorphisms) occur in many genetic diseases. These affect, for example, the features of the face - the "facial gestalt."This paper highlights an area of artificial intelligence (AI) in which there has been great progress in recent years: the recognition of characteristic patterns in medical image data using deep, convolutional neural networks (next-generation phenotyping - NGP). The technical basis of the method is briefly described and the high relevance of FAIR data for the scientific community to develop AI is discussed. Furthermore, it is explained why decisions made by AI should always remain comprehensible and how it can overcome the challenges with regard to data protection and transparency.In the future, software applications with AI will support medical professionals in the diagnosis of rare diseases. AI will be trustworthy if patients retain their data sovereignty and can understand how the diagnosis was made.Durch die Analyse des Erscheinungsbildes (Phänotyp) von Patient:innen kann die Diagnostik von Seltenen Erkrankungen unterstützt werden, da bei vielen genetischen Erkrankungen charakteristische Abweichungen (Dysmorphologien) auftreten. Diese betreffen z. B. die Merkmale des Gesichts – die „faziale Gestalt“.In diesem Beitrag wird ein Bereich der künstlichen Intelligenz (KI) beleuchtet, in dem es in den letzten Jahren große Fortschritte gegeben hat: die Erkennung charakteristischer Muster in medizinischen Bilddaten mittels vielschichtiger, gefalteter künstlicher neuronaler Netzwerke (Next-Generation Phenotyping – NGP). Die technischen Grundlagen der Methode werden kurz beschrieben und es wird auf die hohe Relevanz von frei zugänglichen Daten für die Wissenschaftsgemeinschaft zur Entwicklung von KI eingegangen. Des Weiteren wird erläutert, warum Entscheidungen von KI immer nachvollziehbar bleiben sollten und wie es gelingen kann, die Herausforderungen in Hinblick auf Datenschutz und Transparenz zu meistern.Zukünftig können Software-Anwendungen mit KI ärztliche Fachkräfte bei der Diagnostik von Seltenen Erkrankungen unterstützen. Das Vertrauen in den Einsatz von KI wird steigen, wenn Patient:innen ihre Datenhoheit behalten und nachvollziehen können, auf welchem Weg die Diagnose entstanden ist.

The digital transformation in healthcare is also of fundamental importance for healthcare research. For this reason, experts should agree on, prioritize and identify key topics for a medium-term strategy of the German Network for Health Services Research and classify the general development of digital health in the context of health services research.Between April and September 2018, the working groups "Digital Health" and "Validation and Linkage of Secondary Data" of the German Network for Health Services Research were asked to submit their expertise online using the methodological approach of a Delphi study. For this purpose, a multi-stage modified Delphi method with quantitative and qualitative approaches was chosen. Initially, a list of theses was drawn from the network's published position papers on digital health applications and medical apps. A total of 131 statements were formulated. The final survey instrument included questions on the biographical background of the participants, 42 developed items (33 statements and 8 open-ended questions), and one free-text field to add further aspects. Items were evaluated with a five-point Likert scale. A statement was accepted if the agreement rate was 75% or higher.Of the 110 potential participants, 50 (46%) took part in the first round and 39 (36%) in the second round of the Delphi survey. In the first round, there was a clear result for 24 of 33 statements. There were 20 statements "agreed with" and four "disagreed with." Nine statements were between 60 and 75% and were presented to the participants again for evaluation in the second round. In round two, of these nine statements, four statements were "agreed with" and five statements were "disagreed with." Digital Health Literacy" emerged as a particular focus in this Delphi study.In this Delphi study, experts were involved in selecting and prioritizing possible topics for the Digital Health working group and assessing future developments in digital health in the context of health services research. The results reflect both the expectations and interests of the members and are largely consistent with the recommendations of the report "Digitalization for Health" made by the expert council for assessing developments in the health sector.Die digitale Transformation im Gesundheitswesen ist auch für die Versorgungsforschung von elementarer Bedeutung. Daher sollten Experten und Expertinnen Themenschwerpunkte für eine mittelfristige Strategie des Deutschen Netzwerks für Versorgungsforschung konsentieren und priorisieren sowie eine allgemeine Entwicklung von Digital Health im Kontext der Versorgungsforschung einordnen.Im Zeitraum von April bis September 2018 wurden die Arbeitsgruppen „Digital Health“ und „Validierung und Linkage von Sekundärdaten“ des Deutschen Netzwerk Versorgungsforschung mit dem methodischen Ansatz einer Delphi Studie zur Online-gestützten Abgabe ihrer Expertise gebeten. Dafür wurde ein mehrstufiges modifiziertes Delphi-Verfahren mit quantitativen und qualitativen Ansätzen gewählt. Initial wurde aus den veröffentlichten Positionspapieren zu digitalen Gesundheitsanwendungen und Medizin-Apps des Netzwerks ein erster Thesenkatalog ausgearbeitet. Insgesamt konnten 131 Statements formuliert werden. Das finale Erhebungsinstrument umfasste Fragen zum biografischen Hintergrund der Teilnehmer*innen, 42 entwickelte Items (33 Statements und 8 offene Fragen) und ein Freitextfeld, um weitere Aspekte zu ergänzen. Die Thesenbewertung erfolgte mit einer fünfstufigen Likert-Skala. Bei einem Zustimmungsgrad ab 75% wurde ein Statement angenommen.Von den 110 potenziellen Teilnehmenden nahmen an der ersten Runde der Delphi-Befragung 50 (46%) und an der zweiten Runde 39 Personen (36%) teil. In Runde eins gab es bei 24 von 33 Statements ein eindeutiges Ergebnis, 20 Statements wurde „zugestimmt“ und vier wurden „abgelehnt“. Neun Statements lagen zwischen 60 und 75% und wurden in Runde zwei den Teilnehmenden nochmals zur Bewertung vorgelegt. In der zweiten Runde wurde von diesen neun Statements vier Statements „zugestimmt“ und fünf Statements wurden „abgelehnt“. Als besonderer Fokus hat sich in dieser Delphi-Studie die „Digitale Gesundheitskompetenz“ herauskristallisiert.In der vorliegenden Delphi-Studie wurden unter Beteiligung von Experten und Expertinnen mögliche Themenschwerpunkte der Arbeitsgruppe Digital Health ausgewählt, priorisiert und zukünftige Entwicklungen von Digital Health im Kontext der Versorgungsforschung eingeschätzt. Die Ergebnisse spiegeln sowohl die Erwartungen und Interessen der Mitglieder*innen wieder, sind weitestgehend kohärent mit den Empfehlungen des Gutachtens „Digitalisierung für Gesundheit“ vom Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen.

Knowledge generation in the field of drug development for people with rare diseases (RDs) faces particular difficulties. This paper will show what improvements are expected from increasing digitalisation from the perspective of three healthcare institutions: the Federal Institute for Drugs and Medical Devices, the Institute for Quality and Efficiency in Health Care and the Federal Joint Committee.First, the potential of digitalisation to increase the efficiency of clinical development and regulatory decision-making through earlier collaboration of all stakeholders is proposed. Subsequently, it is argued that digitalisation should be used to reduce barriers to the implementation of care-associated randomised controlled trials, including those based on registries. High-quality registry studies should not only be started after approval but during the approval process, so that the evidence necessary for therapy decisions is available promptly after approval. Finally, it is stated that improving the evidence base through qualitative improvement of the data sources and their linkages directly benefits patients. Usable evidence that can be generated over a longer period of time - also beyond approval - and contribute to decisions within healthcare system ensures effective drug provision.The institutions agree that high-quality indication registries should be developed as product-independent, standing infrastructures so that high-quality data can be accessed early in the development of medicines for RD.Bei der Wissensgenerierung im Bereich der Arzneimittelentwicklung für Menschen mit Seltenen Erkrankungen (SE) sind besondere Schwierigkeiten zu überwinden. Welche Verbesserungen durch eine zunehmende Digitalisierung erwartet werden, wird in diesem Beitrag aus der Perspektive von 3 Institutionen im Gesundheitswesen aufgezeigt: dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen und dem Gemeinsamen Bundesausschuss.Zunächst wird das Potenzial der Digitalisierung vorgestellt, auch durch eine frühere Zusammenarbeit aller Beteiligten die Effizienz der klinischen Entwicklung und der regulatorischen Entscheidungsprozesse zu erhöhen. Im Anschluss wird argumentiert, dass mit Hilfe der Digitalisierung Hürden bei der Durchführung versorgungsnaher, auch registerbasierter randomisiert kontrollierter Studien abgebaut werden sollten. Hochwertige Registerstudien sollten nicht erst nach der Zulassung, sondern bereits während des Zulassungsprozesses begonnen werden, damit die für Therapieentscheidungen notwendige Evidenz zeitnah nach Zulassung vorliegt. Abschließend wird festgestellt, dass die Verbesserung der Datenlage durch qualitative Verbesserung der Datenquellen und deren Vernetzung unmittelbar den Patient*innen zugutekommt. Verwertbare Evidenz, die über einen längeren Zeitraum – auch über die Zulassung hinaus – generiert werden kann und geeignet ist, in Entscheidungen für das Gesundheitssystem einzufließen, stellt eine effektive Arzneimittelversorgung sicher.Die Institutionen sind sich einig, dass qualitativ hochwertige Indikationsregister als produktunabhängige, stehende Infrastrukturen entwickelt werden sollten, damit bereits früh in der Entwicklung von Arzneimitteln für SE auf hochwertige Daten zurückgegriffen werden kann.

Was würde es für Ihr Leben bedeuten, wenn Sie ihre Wohnung verlieren? Der Wohnungsverlust, ein Szenario, das für immer mehr Menschen aus allen soziokulturellen und ökonomischen Hintergründen Wirklichkeit wird, ist der Ausganspunkt der anthropologischen Grundlagenforschung von Dr. Luisa T. Schneider. Auf Basis langfristiger, teilnehmender Beobachtungen mit wohnungslosen Menschen in Leipzig und einer Rechts und Politikanalyse, ist es ihr gelungen ein fundamentales Problem unserer Zeit aufzudecken:Während immer mehr Menschen keine Wohnung haben, sind zahlreiche Grund-, Persönlichkeits- und Menschenrechte an mietrechtlich abgesicherten Wohnraum geknüpft. Diese Problematik untersucht Dr. Schneider anhand der Rechte auf Privatsphäre und Intimität. Diese Rechte setzen voraus, dass privater und öffentlicher Raum durch die Wände eines Zuhauses getrennt sind. Eine Wohnung wird somit zur Bedingung der Erfüllung fundamentaler Bedürfnisse wie Liebesbeziehungen, Familie oder Elternschaft. Was passiert also, wenn Menschen kein eigenes Zuhause haben, keine Wände, um die Bedingungen zu schaffen, unter denen Intimität gelebt werden kann? Wer sind die „Wohnungslosen“ wirklich? Was sagen uns die Wege in und aus der Wohnungslosigkeit und das Leben wohnungsloser Menschen über unsere heutige Gesellschaft? Und wie kann Wohnungslosigkeit nicht nur gemanagt, sondern behoben werden? Anhand eines Vergleiches zwischen Finnland, in dem wohnen als Grundrecht verstanden und Wohnungen bedingungslos zur Verfügung gestellt werden und Deutschland, das nach einem Stufensystem arbeitet und indem Betroffene sich eine Wohnung verdienen müssen, zeigt Schneider auf, wie in den beiden Ländern mit Wohnungslosigkeit umgegangen wird, welche Auswirkung die Ansätze auf die Entlastung/Belastung von Wirtschaft, Sozialwesen, Gesundheitssystem und Gesellschaft haben und wie Wohnungslosigkeit nachhaltig behoben werden kann.

This paper commemorates the careers and the scientific influence of the clinical neurologists Kurt Goldstein and Friedrich Heinrich Lewy including their forced migration in the mid-1930s. Goldstein (1878-1965) set up independent neurological departments in Frankfurt/Main and Berlin, adopting a decidedly holistic approach in medical care, research and teaching. He is therefore considered a co-founder of modern neuropsychology and neurorehabilitation. Goldstein came into the focus of the National Socialists as a Jew, socialist and adherent of psychotherapeutic methods. After a short incarceration he fled via Switzerland and Holland to the USA. Lewy (1885-1970) for his part specialized in neuropathological examinations and in 1912 quickly discovered the inclusion bodies in the cytoplasm of nerve cells named after him. As head of a neurological institute in Berlin with inpatient beds, he decided to leave Germany as early as 1933 and arrived after a stopover in England in the United States one year later. The biographies of the two highly innovative neurologists illustrate that career opportunities for doctors of Jewish descent were already clearly limited during the Weimar Republic and that they had to face anti-Semitic tendencies even after their arrival in the USA.Der Beitrag erinnert an die Karriere und das wissenschaftliche Wirken der klinischen Neurologen Kurt Goldstein und Friedrich Heinrich Lewy einschließlich ihrer erzwungenen Emigration Mitte der 1930er-Jahre. Goldstein (1878–1965) baute in Frankfurt am Main und Berlin jeweils unabhängige neurologische Abteilungen auf und vertrat in Krankenversorgung, Forschung und Lehre einen dezidiert ganzheitlichen Ansatz der Neurologie, der psychologische, philosophische und soziale Aspekte einschloss. Er gilt deshalb als Mitbegründer der modernen Neuropsychologie und Neurorehabilitation. Unmittelbar nach der Machtübergabe geriet er als Jude, Sozialist und Anhänger psychotherapeutischer Verfahren in den Fokus der Nationalsozialisten und floh nach kurzer Haft über die Schweiz und Holland in die USA. Lewy (1885–1970) wiederum spezialisierte sich auf neuropathologische Untersuchungen und entdeckte früh die nach ihm benannten Einschlusskörperchen im Zytoplasma von Nervenzellen. Als Leiter eines bettenführenden neurologischen Instituts in Berlin entschloss er sich bereits 1933 zum Weggang aus Deutschland und gelangte nach einer Zwischenstation in England ein Jahr später ebenfalls in die Vereinigten Staaten. Die Lebenswege der beiden höchst innovativen Neurologen verdeutlichen, dass Ärzte jüdischer Abstammung bereits in der Weimarer Republik in ihren Karrieremöglichkeiten deutlich eingeschränkt waren und auch nach ihrer Ankunft in den USA mit antisemitischen Tendenzen konfrontiert blieben.

In the European Union (EU), rare diseases (RDs) are diseases that affect no more than 5 in 10,000 people. Due to their rarity, clinical expertise and quality-assured care structures are scarce, and research is more difficult compared to other diseases. However, these problems can be overcome by means of national and transnational RD care networks. Data and expertise are pooled in these networks.In the EU, the European Reference Networks (ERNs) for Rare and Complex Diseases cooperate across borders. Important services provided by ERNs using health data include diagnostic coding of RDs, conducting virtual cross-border case conferences, and establishing European registries that are used to measure and improve the quality of care. In ERNs, local data generation and documentation combine with network-wide data infrastructures. This paper describes the data-based services in and for RD healthcare networks: (1) diagnostic coding, (2) cross-border case conferences, and (3) ERN registries for RD patient care. The final section discusses the integration of the networks into national healthcare systems.In order to achieve the best possible benefit for SE patients, ERN activities and structures need to be better integrated into national healthcare systems. In Germany, the Medical Informatics Initiative and the German Reference Networks play a central role in this regard.Als Seltene Erkrankungen (SE) gelten in der Europäischen Union (EU) Krankheiten, von denen nicht mehr als 5 von 10.000 Menschen betroffen sind. Aufgrund ihrer Seltenheit sind klinische Expertise und qualitätsgesicherte Versorgungsstrukturen rar, die Forschung ist hier im Vergleich zu anderen Krankheiten erschwert. Diese Probleme können jedoch mittels nationaler und länderübergreifender SE-Versorgernetzwerke überwunden werden. Daten und Expertise werden darin gebündelt.In der Europäischen Union arbeiten die Europäischen Referenznetzwerke (ERN) für Seltene und Komplexe Erkrankungen grenzübergreifend zusammen. Wichtige Leistungen der ERN unter Nutzung von Gesundheitsdaten umfassen die diagnostische Kodierung der SE, die Durchführung von virtuellen, grenzübergreifenden Fallkonferenzen und die Etablierung von europäischen Registern, die zur Messung und Verbesserung der Versorgungsqualität genutzt werden. In den ERN verbinden sich die lokale Datenerzeugung und Dokumentation mit netzwerkweiten Dateninfrastrukturen. In diesem Beitrag werden die datenbasierten Leistungen in und für SE-Versorgernetzwerke beschrieben: 1) diagnostische Kodierung, 2) grenzüberschreitende Fallkonferenzen und 3) ERN-Register für die Versorgung der SE-Patient*innen. Im letzten Abschnitt wird auf die Integration der Netzwerke in die nationalen Gesundheitssysteme eingegangen.Um einen bestmöglichen Nutzen für die SE-Patient*innen erzielen zu können, müssen die ERN-Aktivitäten und -Strukturen noch besser in die nationalen Gesundheitssysteme integriert werden. In Deutschland nehmen diesbezüglich die Medizininformatik-Initiative und die Deutschen Referenznetzwerke eine zentrale Rolle ein.

The Coronavirus pandemic, in which public response was and still is central to damage control, has demonstrated how significant psychological and social science insights are for crisis management. Currently, knowledge of public response is often not incorporated into situational reports and, therefore, cannot be sufficiently considered by crisis management teams.With the intent of supporting change, the project "Situational Awareness of Public Response", conducted by the Division of Psychosocial Crisis Management within the Federal Office of Civil Protection and Disaster Assistance, is currently designing a framework for including public response knowledge in crisis management decision-making. The main focus of this paper is this project. A strategic objective is to integrate public response knowledge more strongly into governmental crisis management. On the basis of evidence-based assessments, the needs and demands of the population can be identified and coping capacities can be better supported by crisis management measures.Several BBK-funded research projects are affiliated to the aforementioned main project, with the objective of strengthening human-centric civil protection. In a test phase, the situational picture of public response was compiled every two weeks on the basis of data and findings from publicly available studies and made available to various stakeholders.Wie elementar sozialwissenschaftliche Erkenntnisse für die Krisenbewältigung sind, hat besonders die Coronavirus-Pandemie gezeigt, in der das Bevölkerungsverhalten ein zentraler Dreh- und Angelpunkt für den gesamten Krisenverlauf war und ist. Derzeit wird das Wissen zum Bevölkerungsverhalten in Lagebildern häufig nicht berücksichtigt und kann daher durch Krisenstäbe nicht in ausreichendem Maße genutzt werden.Dies soll das Projekt „Lagebild Bevölkerungsverhalten für ein effektives staatliches Krisenmanagement (LB BevV)“ ändern, welches im Referat Psychosoziales Krisenmanagement im Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe (BBK) angesiedelt ist. Dieses Projekt bildet den Fokus dieses Artikels. Ein strategisches Ziel des Projekts ist es, Wissen zum Bevölkerungsverhalten stärker in das staatliche Krisenmanagement zu integrieren. Damit einhergehend gilt es, die differenzierte Einbeziehung der Bevölkerung für die Bewältigung von Krisen und Katastrophen zu standardisieren. Darüber hinaus kann mithilfe des Lagebilds Bevölkerungsverhalten staatliches Handeln die Bewältigungskompetenzen von Betroffenen besser unterstützen, weil so z. B. die Bedarfe, Bedürfnisse und Ressourcen der Bevölkerung aufgezeigt werden können. Dadurch können staatliche Maßnahmen gezielt angepasst werden.Innerhalb des Projekts LB BevV sind weitere BBK-geförderte Forschungsprojekte angesiedelt mit dem Ziel, den menschzentrierten Bevölkerungsschutz mithilfe von wissenschaftlichen Erkenntnissen zu stärken. Die Ergebnisse der Forschungsprojekte fließen in das Projekt LB BevV mit ein. Das Lagebild wurde in einer Testphase alle 2 Wochen auf Basis von Daten und Erkenntnissen aus öffentlich zugänglichen Studien erstellt und verschiedenen Bedarfsträgern zur Verfügung gestellt.

Hundreds of thousands of individuals who experience lasting sequelae after sepsis and infections in Germany do not receive optimal care. In this White Paper we present measures for improvement, which were developed by a multidisciplinary expect panel as part of the SEPFROK project. Improved care rests on four pillars: 1. cross-sectoral assessment of sequelae and a structured discharge and transition management, 2. interdisciplinary rehabilitation and aftercare with structural support, 3. strengthening the specific health literacy of patients and families, and 4. increased research into causes, prevention and treatment of sequelae. To achieve this, appropriate cross-sectoral care structures and legal frameworks must be created.Hunderttausende Menschen mit Sepsis- und Infektionsfolgen werden derzeit in Deutschland nicht optimal versorgt. Dieses White Paper stellt Maßnahmen zur Verbesserung der Versorgung vor, die von einer multidisziplinären Expertengruppe im Rahmen des Innovationsfonds-Projektes SEPFROK erarbeitet wurden. Eine optimale Versorgung beruht auf 4 Säulen: 1. der sektorenübergreifenden Erfassung der Folgen und einem strukturierten Entlass- und Überleitungsmanagement, 2. einem gezielten Angebot von interdisziplinärer Rehabilitation- und Nachsorge mit struktureller Unterstützung, 3. der Stärkung der spezifischen Gesundheitskompetenz von Betroffenen und Angehörigen und 4. der Intensivierung der Forschung zu Ursachen, Prävention und Therapie der Folgen. Hierfür müssen entsprechende sektorenübergreifende Versorgungsstrukturen und sozialrechtliche Rahmenbedingungen geschaffen werden.

In the field of medicine and health sciences, Delphi methods are applied mainly in the exploratory or evaluative phases of a research process. Explicit and implicit knowledge of respected experts from research and practice is systematically synthesized. Originally developed as a method for structuring a group communication process, Delphi techniques have been established in the health sector as a consensus method. The findings are used to improve the evidence and acceptance of planned interventions or necessary standards or guidelines and to increase the probability of successful implementation in practice. However, different variants of Delphi methods have been developed in recent years, which are systematically contrasted and reflected in this paper with regard to key epistemological and methodological research activities. Based on this overview, researchers should be enabled to select the most suitable Delphi technique for their own research questions and research endeavors.

The digital transformation of healthcare requires changed competences in the nursing professions. The reform of nursing education opens up the opportunity to anchor the requisite content in vocational education. The framework curricula of the expert commission ("Rahmenpläne der Fachkommission nach § 53 Pflegeberufegesetz") form the basis for the federal states to create their own framework curricula. This paper examines to what extent and in what form the framework curricula take up digitalisation.The framework curricula were investigated in an explicative-qualitative content analysis between August and October 2021. First, the frequency of previously defined keywords was determined. This was followed by a systematic context analysis.Merely six federal states had created their own framework curriculum; the others used the federal framework curriculum, which only addresses the acquisition of competences in the field of digitalisation to a small extent. Digitalisation was addressed to varying degrees in the federal state's own framework plans but only selectively overall. Recommendations for practical exercise formats were hardly given.The acquisition of competences in the area of digitalisation forms the foundation for later professional life and is an important component of the digital transformation. In the context of the possibility of modifying nursing education until 2024, the topic should be taken into focus more strongly. Improvements can also be made directly at technical and vocational schools as well as universities since the framework curricula are sometimes only of a recommendatory nature.HINTERGRUND UND ZIEL: Die digitale Transformation der Gesundheitsversorgung erfordert auch in den Pflegeberufen veränderte Kompetenzen. Die Reform der Pflegeausbildung eröffnet die Chance, die dafür notwendigen Inhalte in der Berufsausbildung zu verankern. Die „Rahmenpläne der Fachkommission nach § 53 Pflegeberufegesetz“ bilden für die Bundesländer die Grundlage zur Erstellung eigener Rahmenlehr- und Ausbildungspläne. Die vorliegende Arbeit untersucht, in welchem Umfang und in welcher Form die Rahmenpläne Digitalisierung aufgreifen.Die Rahmenpläne wurden zwischen August und Oktober 2021 einer explikativ-qualitativen Inhaltsanalyse unterzogen. Dabei wurde zunächst die Häufigkeit von zuvor definierten Schlagwörtern festgestellt. Im Anschluss erfolgte eine systematische Kontextanalyse.Lediglich 6 Bundesländer hatten einen eigenen Rahmenplan erstellt, die anderen verwendeten den Bundesrahmenplan, der nur in geringem Umfang auf den Kompetenzerwerb im Bereich Digitalisierung eingeht. In den eigenen Rahmenplänen der Bundesländer wurde Digitalisierung in unterschiedlichem Maß thematisiert, jedoch insgesamt nur punktuell. Handlungsempfehlungen für praktische Übungsformate wurden kaum gegeben.Der Erwerb von Kompetenzen im Bereich Digitalisierung bildet das Fundament für das spätere Berufsleben und ist ein wichtiger Bestandteil der digitalen Transformation. Im Rahmen der Modifizierungsmöglichkeit der Pflegeausbildung bis zum Jahr 2024 sollte das Thema noch stärker fokussiert werden. Auch direkt an den Fach- und Berufsschulen sowie Hochschulen kann nachgebessert werden, da die Rahmenpläne teilweise lediglich einen empfehlenden Charakter haben.

During the state of emergency in Bavaria in the early Corona phase 2020, some physicians in ambulatory care were appointed as regional medical coordinators (RMCs). The aim of the present study was to evaluate this newly introduced but temporary position.In November 2020, a paper-based questionnaire was sent out to all 85 RMCs who could be identified through an internet research and to all 197 teaching practices of the Institute of General Practice and Health Services Research at the Technical University of Munich. The data analysis was descriptive and anonymised.Overall, 75 (88%) RMCs and 156 (79%) general practitioners (GPs) were included. 97% of the RMCs and 67% of the GPs assessed the introduction of RMCs in ambulatory care as reasonable, but also as an intervention concerning the self-administration of physicians (RMCs: 59% and GPs: 42%). 37% of the GPs stated that RMCs should be avoided as far as possible in future pandemic situations. Overall, GPs with more intensive contact to an RMC showed higher levels of agreement. Both groups rated the collaboration and communication strategies of politics, authorities and the Bavarian Association of Statutory Health Insurance Physicians as difficult and often contradictory. However, most of the RMCs assessed the cooperation with politics and authorities at the local level as positive. The lack of medical protective equipment at the beginning of the pandemic was judged critically by both groups of the respondents.The establishment of RMCs in the early Corona phase 2020 in Bavaria was considered sensible by almost all RMCs and the majority of the surveyed GPs. For the future, it seems necessary to involve primary care physicians more intensively and permanently in decision-making processes and to strengthen existing structures.Im Rahmen des in Bayern festgestellten Katastrophenfalls in der frühen Corona-Phase 2020 wurden sog. Versorgungsärzt*innen (VÄ) für die ambulante Versorgung etabliert. Ziel der vorliegenden Befragungen war eine Bewertung dieser neu eingeführten, jedoch zeitlich begrenzten Position.Im November 2020 wurde ein papierbasierter Fragebogen an alle 85 durch Internetrecherche identifizierbaren VÄ sowie an alle 197 hausärztlichen Lehrarztpraxen (HÄ) des Instituts für Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung der TU München verschickt. Die Datenauswertung erfolgte deskriptiv und anonymisiert.Insgesamt konnten 75 (88%) VÄ und 156 (79%) HÄ eingeschlossen werden. 97% der VÄ und 67% der HÄ bewerteten die Einführung von VÄ als sinnvoll, jedoch auch als Eingriff in die ärztliche Selbstverwaltung (VÄ: 59% bzw. HÄ: 42%). 37% der HÄ äußerten, VÄ sollten im weiteren Verlauf der Pandemie möglichst vermieden werden. Bei intensiverem Kontakt zu VÄ zeigten sich auf hausärztlicher Seite insgesamt höhere Zustimmungswerte. Die Zusammenarbeit und Kommunikation mit Politik, Behörden und Kassenärztlicher Vereinigung Bayerns wurden von beiden Gruppen als schwierig und oft widersprüchlich bewertet. Zu differenzieren ist, dass VÄ die Kooperation mit Politik und Behörden auf lokaler Ebene, bspw. mit der Führungsgruppe Katastrophenschutz, mehrheitlich als positiv beurteilten. Der Mangel an Schutzausrüstung zu Pandemiebeginn wurde von beiden Befragungsgruppen kritisch gesehen.Die Etablierung von VÄ in Bayern in der frühen Corona-Phase 2020 wurde von fast allen VÄ und der Mehrheit der befragten HÄ für sinnvoll erachtet. Für die Zukunft scheint es notwendig, primärztliche Vertreter*innen stärker und dauerhaft in Entscheidungsprozesse einzubeziehen und bestehende Strukturen zu stärken.

An intent of the Patient Protection and Affordable Care Acts (ACA), also know as Obama Care, was to slow the expenditure growth in the public Medicare-System by shifting the accountability for health care outcomes and costs to the provider. For this purpose, provider were allowed to form networks, which would then take accountability for a defined population - Accountable Care Organizations (ACOs). Ten years after the introduction of ACOs, this paper looks at the impact of ACOs both on quality of care and costs of care to assess if ACOs can be a model of care delivery for Germany.In a mixed-method approach, a rapid review was conducted in Health System Evidence and PubMed. This was supported with further papers identified using the snowballing-technique. After screening the abstracts, we included articles containing information on cost- and/or quality impact of US-Medicare-ACOs. The findings of the rapid review were challenged with 16 ACO-experts and stakeholder in the USA.In total, we included 60 publications which incorporated 6 reports that were either conducted directly by governmental institutions or ordered by them, along with 3 previous reviews. Among these, 31 contained information on costs of care, 18 contained information on quality of care and 11 had information on both aspects. The publications show that ACOs reduced costs of of care. Cost reductions were achieved compared to historic costs, to populations not cared for in ACOs, and counterfactuals. Quality of care stayed the same or improved.ACOs contributed to slowing the cost growth in US Medicare without compromising quality of care. Thus, a transferal of this model of care to Germany should be considered. However, various policies have led to ACOs failing to unleash their full potential. Against this background, and against the background of stark differences between US Medicare and the German health care system, a critical reflection of the necessary policies underlying ACOs-like structures in Germany, needs to be undertaken.Ein Ziel des Patient Protection and Affordable Care Acts (ACA), auch als Obama-Care bekannt, war die Bremsung der Kostenentwicklung im staatlichen Medicare-System durch eine Übertragung der Verantwortung für Versorgungskosten und -qualität auf die Leistungserbringer. Hierfür wurde Leistungserbringern gestattet sich in Netzwerken zusammenzuschließen, in denen sie für eine definierte Population verantwortlich sind –Accountable Care Organizations (ACOs). Zehn Jahre nach der Einführung von ACOs wird die Auswirkung auf Versorgungskosten und -qualität untersucht, um mögliche Implikationen für eine Übertragung auf Deutschland abzuleiten.In einem Mixed Methods-Ansatz wurde ein Rapid Review in Health System Evidence und PubMed durchgeführt. Per Snowballing-Verfahren wurden weitere Paper identifiziert. Eingeschlossen wurden Paper, die nach Screening des Abstracts Aussagen zur Kosten- und/oder Qualitätsentwicklung enthielten. Ausgeschlossen wurden Paper, welche sich nicht auf US-Medicare-ACOs bezogen. Die Ergebnisse wurden im Folgenden durch Interviews mit 16 Experten aus den USA überprüft.Für die Analyse wurden 60 Paper herangezogen, inklusive 6 Reports im Auftrag von oder direkt durchgeführt von US-Regierungsstellen sowie 3 vorhergegangene Reviews. Von den 60 Papern beinhalten 31 Aussagen zu Kostenentwicklung, 18 zu Qualitätsentwicklung sowie 11 zu beiden Aspekten. Die Studien zeigen überwiegend, dass ACOs Versorgungskosten senken können. Das Kostensenkungspotential von ACOs besteht sowohl im Vergleich zu historischen Versorgungsdaten der jeweiligen Population als auch im Vergleich zu nicht in ACOs versorgten Populationen, als auch im Vergleich zu Counterfactuals. Die Qualität der Versorgung ist hierbei mindestens gleich geblieben oder konnte gesteigert werden.ACOs haben in den USA das Ausgabenwachstum für Medicare gebremst, bei unveränderter oder sogar verbesserter Qualität. Daher sollte eine Übertragung auf Deutschland in Erwägung gezogen werden. Jedoch haben verschiedene Policies den Erfolg der ACOs eingeschränkt. Vor diesem Hintergrund sowie den Unterschieden zum deutschen Versorgungssystem bedarf es einer kritischen Reflektion der Steuerungsinstrumente vor Einführung von ACO ähnlichen Strukturen in Deutschland.

Data on cultural infrastructures in Germany are characterised by great heterogeneity in terms of availability and analytical comparability. This is evident in functional typologisations, which are largely limited to major cities and to a small number of cultural indicators. Furthermore, the ongoing discussions about the provision of services of general interest lack quantifiable and qualifiable substantiation that adequately take into account not only technical facilities but also infrastructures that facilitate everyday social life, including educational and cultural amenities. The aim of this paper is to identify location patterns of cultural infrastructures focusing on small and medium-sized towns, which have been largely neglected analytically.We apply a principal component analysis to comprehensive data on infrastructures of nine cultural sectors in order to identify spatial patterns of agglomeration. The linear dimensionality reduction resulted in three components, “Everyday Culture and High Culture”, “Reading and Art” and “Making Music and Educating Oneself”. The results emphasise the role of small and medium-sized towns in providing differentiated cultural services of general interest and provide systematic links for cultural governance.

Nursing home residents are more likely to be hospitalized as non-institutionalized peers. A large number of emergency medical services (EMS) and emergency department visits are classified as potentially avoidable.To identify circumstances that increase the number of emergency situations in nursing homes and approaches to reduce hospital admissions in order to illustrate the complexity and opportunities for action.Scoping review with analysis of current original and peer-reviewed papers (2015-2020) in PubMed, CINAHL, and hand-search databases.From 2486 identified studies, 302 studies were included. Injuries, fractures, cardiovascular, respiratory, and infectious diseases are the most frequent diagnostic groups that have been retrospectively recorded. Different aspects could be identified as circumstances inducing emergency department visits: resident-related (e.g., multimorbidity, lack of volition, and advance directives), facility-related (e.g., staff turnover, uncertainties), physician-related (lack of accessibility, challenging access to specialists), and system-related circumstances (e.g., limited possibilities for diagnostics and treatment in facilities). Multiple approaches to reduce emergency department visits are being explored.A variety of circumstances influence the course of action in emergency situations in nursing facilities. Therefore, interventions to reduce emergency department visits address, among other things, strengthening the competence of nursing staff, interprofessional communication, and systemic approaches. A comprehensive understanding of the complex processes of care is essential for developing and implementing effective interventions.HINTERGRUND: Pflegeheimbewohner:innen werden häufiger hospitalisiert als nicht institutionalisierte Gleichaltrige. Eine Vielzahl an Rettungsdiensteinsätzen und Krankenhauszuweisungen wird als potenziell vermeidbar eingeordnet.Zuweisungsbegünstigende Begleitumstände bei Notfallsituationen in Pflegeeinrichtungen sowie Ansätze zur Reduktion von Krankenhauszuweisungen sollen identifiziert werden, um die Komplexität der Versorgungsprozesse und Handlungsperspektiven aufzuzeigen.Scoping-Review mit Analyse aktueller Original- und Übersichtsarbeiten (2015–2020) in den Datenbanken PubMed, CINAHL sowie per Handsuche.Aus 2486 identifizierten Studien wurden 302 Studien eingeschlossen. Verletzungen, Frakturen, kardiovaskuläre und respiratorische Erkrankungen sowie Infektionskrankheiten sind die häufigsten retrospektiv erfassten Diagnosegruppen. Hinsichtlich der einweisungsbegünstigenden Umstände konnten verschiedene Aspekte identifiziert werden: bewohnerbezogene (z. B. Multimorbidität, fehlende Patientenverfügungen), einrichtungsbezogene (u. a. Personalfluktuation, Unsicherheiten), arztbezogene (z. B. mangelnde Erreichbarkeit, erschwerter Zugang zu Fachärzt:innen) und systembedingte (z. B. eingeschränkte Möglichkeiten zur Diagnostik und Behandlung in Einrichtungen). Verschiedene Ansätze zur Verminderung von Krankenhauszuweisungen sind in Erprobung.Vielfältige Begleitumstände beeinflussen das Vorgehen in Notfallsituationen in Pflegeeinrichtungen. Interventionen zur Reduktion von Krankenhauszuweisungen adressieren daher u. a. die Stärkung der Kompetenz des Pflegepersonals, die interprofessionelle Kommunikation und systemische Ansätze. Ein umfassendes Verständnis der komplexen Versorgungsprozesse ist die wesentliche Grundlage für die Entwicklung und Implementierung effektiver Interventionen.

In this paper we will report the perioperative outcome after endovascular (EVAR) and open (OAR) repair of ruptured abdominal aortic aneurysms (rAAA) in Germany based on data of the AOK health insurance fund.Anonymised data of all patients with rAAA (n = 3,227) who were treated from 01/01/2010 to 12/31/2016 were analysed, using SPSS 27 (IBM Deutschland GmbH, Ehningen, Germany).41.9% (1,353/3,227) of the patients were treated with EVAR and 58.1% (1,874/3,227) with OAR. Patients ≥80 years made up 38.4% for EVAR and 32.9% for OAR (p = 0.002). The proportion of patients undergoing surgery within 24 hours after admission was significantly higher for OAR (87.8%) than for EVAR (73.0%) (p = 0.000). The perioperative lethality rate for OAR was 42.4%, and thus almost twice as high as for EVAR with 21.3% (p = 0.000). Women had higher perioperative lethality rates for both EVAR (perioperative lethality 24.6%) and OAR (perioperative lethality 51.7%) compared to men with 20.6% (EVAR) and 40.2% (OAR), respectively. With EVAR, 35.8% of the patients showed a complication-free postoperative course, with OAR it was 17.7% (p = 0.000). Blood transfusions (whole blood, red cell concentrates, and autotransfusions) were administered in 57.6% of the patients with EVAR, but in 92.3% with OAR (p = 0.000). The highest perioperative lethality was found in EVAR and OAR patients who received both surgery within 24 hours after admission and blood transfusions (perioperative lethality EVAR 36.0%, OAR 46.0%; p = 0.000). In contrast, patients who did not require blood transfusions and were treated later than 24 hours after admission had the lowest perioperative lethality with 3.2% for EVAR vs. 5.4% for OAR (p = 0.623).The data confirm the observation that the perioperative mortality of rAAA patients is lower with EVAR than with OAR. However, strict attention must be paid to the time of the intervention. The low perioperative lethality of patients who were treated later than 24 hours after hospital admission and who did not require blood transfusions indicates that cases of symptomatic AAA without rupture have also been recorded in this administrative database under the diagnosis rAAA. One point of criticism is that the decision not to adjust for the patient groups with EVAR and with OAR in order to be able to better analyse the properties of routine data includes a considerable risk of bias in the statements of this work due to confounding variables.

In diesem Working Paper wird eine Abschätzung des möglichen zukünftigen Bedarfs an landwirtschaftlicher Fläche für den Ausbau von Photovoltaik-Freiflächenanlagen in Deutschland erarbeitet. Für die Abschätzung werden aktuelle politische Ziele sowie verschiedene Energieszenarien betrachtet, um den Bedarf an installierter PV-Leistung in einem vollständig transformierten Energiesystem zu ermitteln. Die benötigte PV-Leistung kann auf verschiedenen Flächen (wie z.B. Dachflächen, Agrarflächen) installiert werden. Wie viele der Anlagen auf landwirtschaftlichen Flächen errichtet werden, hängt von vielen Faktoren ab und kann sich zukünftig sehr unterschiedlich entwickeln. Darüber hinaus wird der zukünftige Flächenbedarf von der spezifischen Flächeninanspruchnahme, also wie viel Fläche je installierter Leistung benötigt wird, beeinflusst. Alle drei Einflussgrößen sind mit einer hohen Unsicherheit behaftet. Als wahrscheinlichste Entwicklung werden das aktuelle politische Ziel von 215 GWp installierter Leistung bis 2030 und von 400 GWp für ein vollständiges transformiertes Energiesystem bis 2040, ein Anteil von 50 % auf landwirtschaftlichen Flächen sowie eine spezifische Flächeninanspruchnahme von 1,4 ha/MWp angenom-men. Darauf basierend ergibt sich eine Flächeninanspruchnahme bei einem transformierten Energiesystem (Jahr 2040) von 280.000 ha. Das entspricht einem Anteil an der aktuell landwirtschaftlich genutzten Fläche von 1,7 %. Die Spannweite aller betrachteten Szenarien liegt zwischen 0,3 % und 4 %, was die hohe Unsicherheit der Prognose aufzeigt. In this working paper, an estimation of the possible future demand for agricultural land for the expansion of ground-mounted photovoltaic systems in Germany is developed. For the estimation, current political goals as well as different energy scenarios are considered in order to determine the demand for installed PV ca-pacity in a fully transformed energy system. The required PV power can be installed on different areas (e.g. rooftops, agricultural area). The number of installations on agricultural land depends on many factors and can develop very differently in the future. In addition, the future demand for land is influenced by the specific land use, i.e. how much land is needed per installed capacity. All three factors are subject to a high degree of uncertainty. The most probable development is assumed to be the current political target of 215 GWp installed capacity by 2030 and for a fully transformed energy system 400 GWp installed capacity by 2040, a share of 50 % on agricultural land and a specific land use of 1.4 ha/MWp. Based on this, the land use for a transformed energy system (year 2040) is 280,000 ha. This corresponds to a share of 1.7 % of the currently agricultural used area. The range of all scenarios considered is between 0.3 % and 4 %, which shows the high uncertainty of the forecast.

In this working paper, an estimation of the possible future demand for agricultural land for the expansion of ground-mounted photovoltaic systems in Germany is developed. For the estimation, current political goals as well as different energy scenarios are considered in order to determine the demand for installed PV capacity in a fully transformed energy system. The required PV power can be installed on different areas (e.g. rooftops, agricultural area). The number of installations on agricultural land depends on many factors and can develop very differently in the future. In addition, the future demand for land is influenced by the specific land use, i.e. how much land is needed per installed capacity. All three factors are subject to a high degree of uncertainty. The most probable development is assumed to be the current political target of 215 GWp installed capacity by 2030 and for a fully transformed energy system 400 GWp installed capacity by 2040, a share of 50 % on agricul-tural land and a specific land use of 1.4 ha/MWp. Based on this, the land use for a transformed energy system (year 2040) is 280,000 ha. This corresponds to a share of 1.7 % of the currently agricultural used area. The range of all scenarios considered is between 0.3 % and 4 %, which shows the high uncertainty of the forecast., DOI:10.3220/WP1669630417000

Dieses Working Paper gibt den Inhalt einer Stellungnahme des Thünen-Institutes für das Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft (BMEL) wieder. Das BMEL bat im März 2022 das Thünen-Institut abzuschätzen, welche Implikationen eine Nutzungsfreigabe von ökologischen Vorrangflächen (ÖVF) im Jahr 2022 hätte. Diese Abschätzung soll sowohl erwartbare Flächenumfänge, Produktionsmengen als auch Umweltwirkungen betreffen. Hintergrund der Anfrage ist die Invasion Russlands in die Ukraine, die zu massiven Preissteigerungen und Besorgnissen über die künftige Versorgungslage bei wichtigen Agrarprodukten geführt hat. Hierzu wurden vier verschiedene Optionen näher betrachtet: Freigabe der ÖVF der Kategorie * Brache zur Futternutzung ab 01.07.2022 * Zwischenfrüchte zur Futternutzung * Brache für jegliche Produktion, aber ohne Pflanzenschutzmitteleinsatz * Brache für jegliche Produktion und Erlaubnis zur Anwendung von Pflanzenschutzmitteln. Die Abschätzungen zeigen, dass durch die einzelnen Optionen der Nutzungsfreigabe der ÖVF in Deutschland unter günstigen Bedingungen maximal 1,1 Mio. t Getreide im Jahr 2023 zusätzlich erzeugt werden könnte. Für das Jahr 2022 ist allerhöchstens mit einem Produktionseffekt von 0,6 Mio. t Getreide zu rechnen. Das höchste Produktionspotenzial besteht bei der Nutzungsfreigabe der Zwischenfrüchte (wenn eine energetische Nutzung möglich ist) bzw. wenn auf den ÖVF eine normale Produktion mit dem Einsatz von Pflanzenschutz- und Düngemitteln stattfinden dürfte. Insbesondere diese Option hätte allerdings erhebliche negative ökologische Wirkungen. This Working Paper contains the content of a statement made by the Thünen Institute for BMEL. In March 2022, the Federal Ministry for Food and Agriculture (BMEL) asked the Thünen Institute to estimate the implications of allowing agricultural production on ecological focus areas (EFA) in 2022. This estimate should cover the expected area, production volumes and environmental impacts. The background to the request is Russia's invasion of Ukraine, which has led to massive price increases and concerns about the future supply situation for important agricultural products. To this end, four different options were considered in more detail: Allow * fodder production from 01.07.2022 on the EFA category fallow * fodder production the EFA category catch crops * any production, but without the use of plant protection products on the EFA category fallow * any production, but without any management restriction on the EFA category fallow. The estimates show that, under favourable conditions, a maximum of 1.1 million tonnes of cereals could be additionally produced in 2023 through the individual options for allowing production on EFAs in Germany. For the year 2022, a production effect of 0.6 million t of cereals can be expected at the very most. The highest production potential exists if catch crops are released for use (if energetic use is possible) or if normal production with the use of plant protection products and fertilisers is allowed to take place on the EFAs. However, this last option in particular would have considerable negative ecological effects.

This Working Paper contains the content of a statement made by the Thünen Institute for BMEL. In March 2022, the Federal Ministry for Food and Agriculture (BMEL) asked the Thünen Institute to estimate the implications of allowing agricultural production on ecological focus areas (EFA) in 2022. This estimate should cover the expected area, production volumes and environmental impacts. The background to the request is Russia's invasion of Ukraine, which has led to massive price increases and concerns about the future supply situation for important agricultural products. To this end, four different options were considered in more detail: Allow • fodder production from 01.07.2022 on the EFA category fallow • fodder production the EFA category catch crops • any production, but without the use of plant protection products on the EFA category fallow • any production, but without any management restriction on the EFA category fallow The estimates show that, under favourable conditions, a maximum of 1.1 million tonnes of cereals could be additionally produced in 2023 through the individual options for allowing production on EFAs in Germany. For the year 2022, a production effect of 0.6 million t of cereals can be expected at the very most. The highest production potential exists if catch crops are released for use (if energetic use is possible) or if normal production with the use of plant protection products and fertilisers is allowed to take place on the EFAs. However, this last option in particular would have considerable negative ecological effects., DOI:10.3220/WP1654083925000

Daten zu kulturellen Einrichtungen in Deutschland sind von großer Heterogenität hinsichtlich Verfügbarkeit und analytischer Vergleichbarkeit geprägt. Dies wird in Bemühungen um eine raumplanerisch motivierte Typisierung von Städten deutlich, die sich bislang insbesondere auf Großstädte beschränkt und nur eine geringe Zahl kultureller Indikatoren berücksichtigt. Darüber hinaus mangelt es den anhaltenden Diskussionen um die sozialräumliche Daseinsvorsorge an quantifizierbaren und qualifizierbaren Grundlagen, welche über die Bereitstellung technischer Einrichtungen hinaus jene Angebote in den Mittelpunkt rücken, die das alltägliche soziale Leben ermöglichen, darunter Einrichtungen der Bildung und Kultur. Ziel dieses Beitrags ist es, mithilfe einer Datenbasis, die kulturelle Einrichtungen von neun Sparten umfasst,Standortstrukturen in den wissenschaftlich vernachlässigten Raumtypen der Klein- und Mittelstädte zu analysieren.Unter Verwendung einer Hauptkomponentenanalyse werden Raummuster gemeindespezifischer Standortgemeinschaften identifiziert, die als eine Funktionsdifferenzierung von "Breitenkultur und Hochkultur", "Lesen und Kunst" und "Musizieren und Sichbilden" angesprochen werden können. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung von Klein- und Mittelstädtenfür die kulturelle Daseinsvorsorge und stellen systematische Ansatzpunkte für eine regionale Kulturgovernance zur Verfügung. Data on cultural infrastructures in Germany are characterised by great heterogeneity in terms of availability and analytical comparability. This is evident in functional typologisations,whichare largelylimited to major cities andto a small numberof cultural indicators. Furthermore, the ongoing discussions about the provision of services of general interest lack quantifiable and qualifiable substantiation that adequately take into account not only technical facilities but also infrastructures that facilitate everyday social life, including educationaland cultural amenities. The aim of this paper is to identify location patterns of cultural infrastructures focusing on smalland medium-sized towns, which have been largely neglected analytically.We apply a principal component analysis to com-prehensive data on infrastructures of nine cultural sectors inorder to identify spatial patterns of agglomeration. The linear dimensionality reduction resulted in three components,"Everyday Culture and High Culture", "Reading and Art" and "Making Music and Educating Oneself". The results emphasise the role of small and medium-sized towns in providing differentiated cultural services of general interestand provide systematic links for cultural governance.

Dieser Beitrag analysiert Deutschlands exportorientiertes Wachstumsmodell in den Jahren 1991 bis 2019. Er richtet sich speziell an Leserinnen und Leser mit Interesse an politökonomischen Problemstellungen, aber ohne spezielle Vorkenntnisse über Forschungsansätze der Vergleichenden Politischen Ökonomie. Wirtschaftspolitik bewegt sich in einem Zielkonflikt zwischen Binnenstabilisierung und Exportförderung. Das deutsche Wirtschaftswachstum wurde im untersuchten Zeitraum vor allem von der Auslandsnachfrage getragen, was auf eine ungewöhnliche Kalibrierung der wirtschaftspolitischen Parameter hindeutet. Diese Ausrichtung wird in drei Sphären analysiert: in der Fiskal- und Geldpolitik, der Lohnpolitik und im Finanz-Wohnbau-Komplex. Das Wachstumsmodell hatte zwei formative Phasen, eine nach dem Ende des Wiedervereinigungsbooms und eine während der ersten ungefähr sechs bis acht Jahre nach der Eurogründung. Eine zurückhaltende Fiskalpolitik, ein gedämpftes Lohnwachstum und eine konservative Kredit- und Wohnungsbaupolitik hemmten das Binnenwachstum und die Preisauftriebe, verschafften dem Exportsektor vor dem Hintergrund einer preiselastischen Nachfrage nach deutschen Exportgütern aber Wettbewerbsvorteile. Zum Ende des Analysezeitraums wich die extreme Exportorientierung einem stärker ausbalancierten Wachstumsmodell. Der Beitrag schließt mit einem Ausblick auf mögliche zukünftige Entwicklungspfade. This paper analyzes Germany's export-led growth model in the years 1991 to 2019 and is specifically aimed at readers with an interest in political economy but without prior knowledge of comparative political economy research. Economic policy operates between the conflicting goals of domestic stabilization and export promotion. German economic growth in the period analyzed was primarily driven by foreign demand, suggesting an unusual calibration of economic policy parameters. This calibration is analyzed in three spheres: fiscal and monetary policy, wage policy, and the finance-housing complex. The growth model had two formative phases, one after the end of the reunification boom and one during the first roughly six to eight years after the introduction of the euro. Restrained fiscal policy, subdued wage growth, and conservative credit and housing policies pushed down domestic growth and inflation but gave the export sector competitive advantages against the background of a price-elastic demand for German export goods. By the end of the period under analysis, the extreme export orientation gave way to a more balanced growth model. The paper concludes with an outlook on possible future paths.

Der Autor stellt zentrale Ergebnisse einer Interviewstudie mit bayerischen Gymnasiallehrkräften zum Thema Musiktheorie im Unterricht vor. Sie kulminieren in einer „Typologie des Denkens über (das Unterrichten) von Musiktheorie“, die u. a. deutlich macht, wie bestimmte inhaltliche Auffassungen zum ‚Gegenstand‘ Musiktheorie und damit verbundene didaktische Einschätzungen ineinandergreifen. (DIPF/Orig.) Based on qualitative research, this paper investigates teachers’ conceptions of music theory, how they think about teaching the subject, and whether certain types can be distinguished in this regard. Three ideal types were identified. They differ, among other things, in which aspects of music theory they consider central: propositional knowledge about music theory or the connection to pieces of music, the connection to listening, and the connection to practice. If the first aspect is strongly emphasized, music theory tends to be decontextualized and thought of as an end in itself. If the latter aspects are emphasized, especially teachers at schools with a focus on music strongly relate the individual aspects of music theory to each other. Other teachers typically problematize the teaching of music theory. (DIPF/Orig.)

The coalition agreement of the German government stipulates that logging in old, near-natural beech forests in public ownership should be stopped (SPD/Grüne/FDP 2021, line 1219-1220). In this Thünen Working Paper, possible definitions and their occurrence are presented for old, near-natural beech forests, central inventory key figures for these forests are presented, possible threats are described and economic evaluations are carried out. We propose the following definition to operationalise the term "old, near-natural beech forests": forests with (1) >75 % beech share of the basal area, (2) a minimum age of 140 years, (3) occurrence at sites currently suitable for beech (inclusive risk area) and (4) a minimum area of 1 ha. More detailed explanations of the criteria can be found in section 3.1. Without the minimum area criterion, the area of old, near-natural beech forests comprises 205,200 ha; if all four of the above criteria are considered, then a rough estimate of 168,300 ha with a minimum area of 1 ha remains Waldfläche [ha] (ohne Kleinstflächen 130 J.) 1.500 *Staatswald zusammengefasst, weil wegen der geringen Flächen im Bundeswald keine abgesicherten getrennten Schätzungen möglich sind. ** Die verfügbaren Nutzenschätzungen können der Fläche der über 130-jährigen Bestände im öffentlichen Wald mit einem Buchenanteil von mindestens 50 % zugerechnet werden., DOI:10.3220/WP1657531523000

Der Koalitionsvertrag der Bundesregierung sieht vor, dass der Einschlag in alten, naturnahen Buchenwäldern im öffentlichen Besitz gestoppt werden soll (SPD/Grüne/FDP 2021, Zeile 1219-1220). Im vorliegenden Thünen Working Paper werde für alte, naturnahe Buchenwälder mögliche Definitionen und deren Vorkommen aufgezeigt, zentrale Inventur-Kennzahlen zu diesen Wäldern vorgestellt, mögliche Gefährdungen beschrieben und ökonomische Bewertungen durchgeführt. Wir schlagen folgende Definition vor, um den Begriff 'alter, naturnaher Buchenwälder' zu operationalisieren: Wälder mit (1) >75 % Buchenanteil an der Grundfläche, (2) einem Mindestalter von 140 Jahren, (3) Vorkommen auf heute buchengeeigneten Standorten (inklusive Risikostandorte) und (4) einer Mindestfläche von 1 ha. Nähere Erläuterungen zu den Kriterien findet sich in Abschnitt 3.1. Ohne das Mindestflächen-Kriterium umfasst die Fläche alter, naturnaher Buchenwälder 205.200 ha; zieht man alle vier obengenannten Kriterien heran, dann verbleiben grob geschätzt 168.300 ha mit einer Mindestfläche von 1 ha. The coalition agreement of the German government stipulates that logging in old, near-natural beech forests in public ownership should be stopped (SPD/Grüne/FDP 2021, line 1219-1220). In this Thünen Working Paper, possible definitions and their occurrence are presented for old, near-natural beech forests, central inventory key figures for these forests are presented, possible threats are described and economic evaluations are carried out. We propose the following definition to operationalise the term "old, near-natural beech forests": forests with (1) >75 % beech share of the basal area, (2) a minimum age of 140 years, (3) occurrence at sites currently suitable for beech (inclusive risk area) and (4) a minimum area of 1 ha. More detailed explanations of the criteria can be found in section 3.1. Without the minimum area criterion, the area of old, near-natural beech forests comprises 205,200 ha; if all four of the above criteria are considered, then a rough estimate of 168,300 ha with a minimum area of 1 ha remains.

Über 50 Prozent aller Kinder und Jugendlichen mit einem festgestellten sonderpädagogischen Förderbedarf im Bereich Hören (und Kommunikation) besuchen in Deutschland allgemeine Schulen. Da in inklusiven Bildungssettings vorwiegend in gesprochener Sprache kommuniziert wird, kann eine gute Hörqualität im Unterricht einen wichtigen Beitrag zur Sicherung der kommunikativen Partizipation und des Wohlbefindens der Schüler:innen leisten. Über die Zusammenhänge dieser drei Variablen ist bisher wenig bekannt. Der vorliegende Beitrag präsentiert die Ergebnisse einer Querschnittsuntersuchung, in der mittels standardisierter Fragebögen der Zusammenhang zwischen subjektiv beurteilter Hörqualität im Unterricht (E-HAK), kommunikativer Partizipation (CPQ-D) und Lebensqualität (KINDLR) untersucht wurde. Es liegen dazu die Daten von 156 Schüler:innen im Alter zwischen sieben und 18 Jahren vor. Die Ergebnisse der Korrelationsanalyse zeigen u. a. signifikante positive Zusammenhänge mit geringer bis mittlerer Effektstärke zwischen der subjektiv beurteilten Hörqualität im Unterricht und der kommunikativen Partizipation sowie zwischen der subjektiv beurteilten Hörqualität und der Lebensqualität. Subjektiv gut beurteilte Hörqualität ist mit einem besseren Verstehen der Äußerungen von Lehrkräften und Schüler:innen assoziiert und geht mit einer höher bewerteten Lebensqualität für den Bereich „Schule“ einher. Die Mediationsanalyse zeigt, dass der Zusammenhang von subjektiver Hörqualität und Lebensqualität durch die kommunikative Partizipation vermittelt wird. (DIPF/Orig.) Over 50 percent of all deaf and hard-of-hearing students in Germany attend mainstream schools. Since spoken language is the predominant means of communication in mainstream school classrooms, the listening conditions can substantially affect student participation and well-being in the classroom. However, little is known about the relationship between those three factors. This paper presents the results of a cross-sectional study using standardized questionnaires to investigate the relationship between subjective assessment of classroom listening quality (E-HAK), communicative participation (CPQ-D), and quality of life (KINDLR). Data from 156 pupils aged between 7 to 18 years were used. The results of the correlation analysis revealed significant positive correlations with low to medium effect sizes between subjective assessment of the listening quality and communicative participation and between the subjective assessment of listening quality and quality of life. In other words, a classroom environment assessed as having a good listening quality is associated both with better understanding of teachers and other pupils and with a higher-rated quality of life in school. A mediation analysis showed that communicative participation mediates the relationship between the subjectively assessed listening quality and the quality of life. (DIPF/Orig.)

Im ersten Halbjahr 2021 hat das Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft (BMEL) bei der INFO GmbH Markt- und Meinungsforschung eine repräsentative Bevölkerungsumfrage in Deutschland in Auftrag gegeben, um Analysen subjektiver Einschätzungen und Erfahrungen der Bevölkerung in ländlichen und nicht-ländlichen Räumen zu ermöglichen und politische Maßnahmen zur Angleichung der Lebensbedingungen im ländlichen Raum priorisieren zu können. Dieses Thünen Working Paper enthält einen technischen Bericht über die Umfrage, der das Erhebungsdesign und seine Durchführung, die Datenüberprüfung und die Aufbereitung für die Analyse abdeckt. Es bietet eine Darstellung der wichtigsten Aspekte der Datenqualität - wie das Teilnahme- und Antwortverhalten der Befragungspersonen und die damit zusammenhängende Repräsentativität - und präsentiert Häufigkeitstabellen für alle Variablen in den erhobenen Daten. In the first half of 2021, the German Federal Ministry of Food and Agriculture (BMEL) commissioned a representative population survey in Germany to facilitate analyses of subjective assessments and experiences of the population in rural and non-rural areas, to help prioritize political measures to level-up living conditions in rural areas. This paper provides a technical report of the survey covering the survey design and its implementation, the data checking and preparation for analysis. It provides an account of key aspects of data quality, such as non-response (at the person and survey question level) and representativeness, and presents frequency tables for all variables in the survey data.

Diese Diplomarbeit setzt sich mit der Problematik der Berücksichtigung von Aspekten der Nachhaltigkeit und des Menschenrechtsschutzes entlang globaler Lieferketten von Unternehmen auseinander. Dazu wird im ersten Teil der Arbeit der Vorschlag der Europäischen Kommission für eine Lieferketten-Richtlinie genau beleuchtet und Kritikpunkte des öffentlichen Diskurses adressiert. Der zweite Teil untersucht die rechtlichen und gesellschaftlichen Entwicklungen in ausgewählten Mitgliedstaaten der Europäischen Union. Dabei wird besonderer Fokus auf das deutsche Lieferkettengesetz gelegt, welches bereits Anfang 2023 in Kraft treten wird. Zum Schluss gibt die Arbeit einen Ausblick auf die zukünftige Gestaltung von globalen Wirtschaftsbeziehungen hinsichtlich der Einbeziehung von nachhaltigen und verantwortungsvolleren Entscheidungen innerhalb der Wertschöpfungskette multinationaler Unternehmen. This thesis deals with the problem of taking into account aspects of sustainability and human rights protection along global supply chains of companies. To this end, the first part of the thesis takes a close look at the European Commission's proposal for a supply chain directive and addresses points of criticism in the public discourse. The second part examines the legal and social developments in selected member states of the European Union. Special focus is placed on the German Supply Chain Act, which will already come into force at the beginning of 2023. Finally, the paper gives an outlook on the future design of global economic relations with regard to the inclusion of sustainable and more responsible decisions within the value chain of multinational companies. eingereicht von Franziska Sabine Fischer Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des Verfassers Diplomarbeit Universität Linz 2022

The paper analyses architects as a professional group in General Government (GG) during the Second World War. It showcases some of their design work, projects, employment, education, and other aspects of everyday life in an occupied country. The focus is on architects working in three cities: the former Polish capital of Warsaw, the GG���s new capital city of Cracow, and Zakopane, localized in the Tatra Mountains, which was intended to become a modern resort and sport center. The paper also mentions cases from Zamo���� and Radom. Most of the projects were realized by Polish architects employed by the German authorities. In Zakopane, Polish architects had a stronger position and more freedom in their work than in the other cities of GG. The article investigates the relationships between architecture and politics as well as the ideological impact of the architects��� work. Using unpublished archival sources, it evaluates the post-war requitals of the German architect Hubert Gro�� and a Polish colleague Stefan ��ycho��. Neither of the two had to face a court after the war due to his activity as an architect during the occupation. Gro�� was accused of having been a member in different Nazi organizations, and Stefan ��ycho�� was suspended from the Association of Polish Architects for one year. For political reasons, both German and Polish architects seldom included war-related activities in their official curricula after 1945. In Poland they remain a taboo until today., Zeitschrift f��r Ostmitteleuropa-Forschung, Bd. 70 Nr. 4 (2021): Designing the New East. Architecture, Spatial, and Urban Planning in Poland under German Occupation, 1939���1945

High-quality care of cardiac surgical patients requires the employment and recruiting of qualified medical professionals with minimal fluctuation of staff members. This aspect becomes increasingly difficult due to the current shortage of skilled professionals as well as the present framework conditions of the German Healthcare System. The implementation of physician assistants (PA) in cardiac surgery departments may augment existing human resource concepts in an innovative and sustainable manner, tailored to meet department specific requirements. Long-term experiences from Anglo-American countries prove that the implementation of a PA system may stabilize or potentially even improve medical treatment quality. At the same time, cardiac surgical residents may be relieved from routine tasks, releasing additional time resources for a solid and diverse specialist training. Furthermore, positive effects on economic aspects of an institution may be possible. The required delegation of medical tasks to allied health professionals already has a legal basis in Germany, while a specific legal framework tailored to physician assistants does not exist yet. In this context, it is an important aspect that medical associations define a reliable catalog of tasks that may be delegated to physician assistants. Under evaluation of medical, legal and economic aspects and in a structured manner, this position paper defines medical tasks of physician assistants in cardiac surgery.Eine qualitativ hochwertige medizinische Behandlung von herzchirurgischen Patienten erfordert den Einsatz und die Rekrutierung von qualifiziertem Personal mit besonderem Blick auf die Fluktuation. Dieser Aspekt gestaltet sich unter den aktuellen Gegebenheiten des Fachkräftemangels wie auch den Rahmenbedingungen im deutschen Gesundheitswesen zunehmend schwieriger. Durch die Einbindung von Physician Assistants (PA) in herzchirurgischen Fachabteilungen kann das bestehende Personalkonzept innovativ, bedarfsgerecht und insbesondere nachhaltig ergänzt werden. Die jahrzehntelange Erfahrung aus anglo-amerikanischen Ländern belegt, dass mit einem PA-System eine hochwertige medizinische Behandlungsqualität nicht nur stabilisiert, sondern potenziell sogar verbessert werden kann. Gleichzeitig können Ärzte in der herzchirurgischen Facharzt-Weiterbildung von alltäglich anfallenden Tätigkeiten ohne ärztlichen Vorbehalt entlastet werden und somit freiwerdende Ressourcen für eine fundierte und vielfältige Facharztweiterbildung nutzen. Auch positive Effekte auf ökonomische Faktoren der Institution sind denkbar. Die erforderliche Delegation von ärztlichen Tätigkeiten auf nicht-ärztliche Mitarbeiter ist in Deutschland bereits jetzt gesetzlich verankert, ohne dass es spezifische, auf den Physician Assistant ausgerichtete rechtliche Rahmenbedingungen gibt. Die verbindliche Festlegung der Tätigkeiten für einen PA durch medizinische Fachgesellschaften sind in diesem Zusammenhang eine wichtige Aufgabe. In diesem Positionspapier werden unter Erörterung der medizinischen, rechtlichen und ökonomischen Aspekte Tätigkeiten für Physician Assistants in der Herzchirurgie strukturiert dargelegt.

Hintergrund und Ziel: Trotz niedriger Prävalenz der Hepatitis-B-Virus-(HBV-)Infektion in Deutschland ist es wichtig, vulnerable Gruppen und Ansatzpunkte für die Prävention zu identifizieren. In ersten Analysen der „Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland“ (DEGS1, 2008–2011) waren HBV-Infektion und -Impfung mit sozidemografischen Determinanten assoziiert. In dieser Arbeit werden die Ergebnisse im Detail untersucht. Material und Methoden: In DEGS1 lag für 7046 Teilnehmende (Alter: 18–79 Jahre) eine HBV-Serologie vor. Die stattgehabte HBV-Infektion war durch Antikörper gegen das Hepatitis-B-Core-Antigen (Anti-HBc) definiert, die impfinduzierte Immunität durch alleinigen Nachweis von Antikörpern gegen das Hepatitis-B-Surface-Antigen (Anti-HBs). Seroprävalenzen von HBV-Infektions- und -Impfstatus wurden geschlechtsstratifiziert geschätzt und Assoziationen mit Alter, Gemeindegröße, Einkommen, formaler Bildung, Krankenversicherung und Migrationsgeneration in logistischen Regressionen analysiert. Ergebnisse: Die HBV-Infektion war bei Männern und Frauen unabhängig mit den Altersgruppen 34–64 und ≥ 65 Jahre, erster Migrationsgeneration und Leben in größeren Gemeinden assoziiert, zudem bei Männern mit niedrigem Einkommen und bei Frauen mit niedriger Bildung. Die impfinduzierte Immunität war bei Männern und Frauen unabhängig mit den Altersgruppen 18–33 und 34–64 Jahre, mittlerer und hoher Bildung und hohem Einkommen assoziiert, darüber hinaus bei Männern mit mittlerem Einkommen und privater Krankenversicherung und bei Frauen mit fehlendem Migrationshintergrund. Diskussion: Die Berücksichtigung von Migrationsstatus, Einkommen und Bildung könnte zur zielgenauen Ausrichtung der HBV-Prävention beitragen. Background and objective: Even though the prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection in Germany is low, it is important to identify vulnerable groups and targeted approaches for infection prevention. Previous analyses from the “German Health Interview and Examination Survey for Adults” (DEGS1, 2008–2011) have shown that HBV infections and vaccination are associated with sociodemographic determinants. This paper examines the results in detail. Materials and methods: In the DEGS1, HBV serology was available for 7046 participants aged 18–79 years. HBV infection was defined by antibodies to hepatitis B core antigen (anti-HBc), vaccine-induced immunity by antibodies to hepatitis B surface antigen (anti-HBs) in the absence of other markers. Seroprevalences of HBV infection and vaccine-induced immunity were estimated stratified by sex, and associations with age, municipality size, income, formal education, health insurance and migration generation were analysed by logistic regression. Results: In both sexes, HBV infection was independently associated with age groups 34–64 and ≥ 65 years, first migrant generation and living in larger municipalities as well as low income in men and low education in women. Vaccine-induced immunity was independently associated with age groups 18–33 and 34–64 years, middle and high education and high income in both sexes, middle income and private health insurance in men and having no migration background in women. Conclusions: HBV prevention measures should take into account migration status, income and education in order to focus prevention measures.

The user perception of the work-related treatment is of great importance for the further development and success of work-related medical rehabilitation (WMR). The German Pension Insurance Fund (Deutsche Rentenversicherung DRV Bund) has therefore supported the development of the questionnaire WMR-R that can be used to assess the quality of the structure, process and results of work-related rehabilitation treatment from the patient's point of view. This paper presents a short version and compares it with the long version.Based on a representative sample stratified by indication, employed rehabilitants up to the age of 65 were randomly selected to be questioned 6 months after their rehabilitation with a long version (N=28276) or a short version (N=6611) of WMR-R. In addition, routine data of the German Pension Insurance Fund were included. 27 items each of the long version and 8 items of the short version are added up to a total score and compared with regard to test statistical quality criteria and sample sensitivity.Participation rates were slightly higher in the short version (31%, N=2115) than in the long version (28%, N=8019). The processing quality in both versions is comparable. The short and long versions correlate with each other at r=0.96 (p0.01). Both versions have similar validity characteristics and separate well between WMR and standard rehabilitation. Both versions are robust to demographic, disease-related and socio-medical risk factors. Rehabilitants with addiction and psychosomatic as well as neurological diseases rate their rehabilitation as significantly more work-oriented compared to other indications, especially pneumology.Due to the low survey effort and the simple evaluation and interpretation, the short version is particularly suitable for routine surveys of WMR care quality. The long version allows a differentiated recording of the WMR offer of rehabilitation facilities in the sense of strength/weakness analyses.Die Nutzerwahrnehmung des erwerbsbezogenen Behandlungsangebotes ist von großer Bedeutung für die Weiterentwicklung und den Erfolg der medizinisch-beruflich orientierten Rehabilitation (MBOR). Die Deutsche Rentenversicherung (DRV) Bund hat deshalb die Entwicklung des Fragebogeninstrumentes MBOR-R gefördert, mit dessen Hilfe Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität speziell des erwerbsbezogenen Angebotes aus Rehabilitandensicht erfasst werden können. In diesem Beitrag wird eine Kurzversion vorgestellt und mit der Langversion verglichen.Basierend auf einer repräsentativen, nach Indikationsbereichen geschichteten Stichprobe wurden berufstätige Versicherte bis 65 Jahren ein halbes Jahr nach ihrer Rehabilitation zufallsgesteuert mit einer Langversion (N=28 276) oder einer Kurzversion (N=6611) von MBOR-R befragt. Ergänzend wurden Routinedaten des Rehabilitationsträgers (RSD) mit einbezogen. Je 27 Items der Langversion und 8 Items der Kurzversion wurden zu einem Gesamtwert aufaddiert und im Hinblick auf teststatistische Gütekriterien und Stichprobensensitivität verglichen.Die Teilnahmequoten lagen bei der Kurzversion mit 31% (N=2115) geringfügig über der der Langversion mit 28% (N=8019). Die Bearbeitungsqualität in beiden Versionen ist vergleichbar. Kurz- und Langversion korrelieren zu r=0,96 (p0,01) miteinander. Beide Versionen weisen ähnliche Validitätskennwerte auf und trennen gut zwischen MBOR und Standardrehabilitation. Sie sind beide robust gegenüber demografischen, krankheitsbezogenen sowie sozialmedizinischen Risikofaktoren. Rehabilitanden mit Sucht und psychosomatischen sowie neurologischen Erkrankungen bewerten ihre Rehabilitation als deutlich stärker erwerbsorientiert im Vergleich zu anderen Indikationen, insbesondere der Pneumologie.Die Kurzversion eignet sich aufgrund des geringen Erhebungsaufwandes und der einfachen Auswertung und Interpretation v. a. für routinemäßige Erhebungen der MBOR-Versorgungsqualität. Die Langversion erlaubt eine differenzierte Erfassung des MBOR-Angebotes von Rehabilitationseinrichtungen im Sinne von Stärken-/Schwächen-Analysen.

The COVID-19 pandemic has significantly changed the everyday professional life of teaching staff. The purpose of this paper is to examine the effects of the pandemic on teachers' emotional exhaustion and job satisfaction.A sample of 2531 school administrators and teachers from North Rhine-Westphalia was recruited in October 2020. Changes in emotional exhaustion during the pandemic were directly measured with nine items of the Maslach Burnout Inventory and changes in job satisfaction with six items. Adjusted regression models were used to determine risk and protective factors associated with changes in emotional exhaustion and job satisfaction.Risk factors associated with both more frequently perceived symptoms of exhaustion and reduced job satisfaction were as follows: the additional workload during the pandemic, the stress of uncertainty, the perceived change in workload, concerns about the students, and being employed at an elementary school. A supportive school environment was associated with both fewer perceived symptoms of exhaustion and stable job satisfaction.From the perspective of the teaching staff, the COVID-19 pandemic was related to subjective changes in emotional exhaustion and job satisfaction. The COVID-19 pandemic was associated with higher emotional exhaustion for more than half of the teaching staff and with reduced job satisfaction for one in five teachers. Due to the study design, causal conclusions are not possible.HINTERGRUND UND ZIEL: Die COVID-19-Pandemie hat den beruflichen Alltag von Lehrpersonal erheblich verändert. Das Ziel dieser Arbeit ist es, die Auswirkungen der Pandemie auf die emotionale Erschöpfung und die Berufszufriedenheit von Lehrpersonal zu untersuchen.Eine Gelegenheitsstichprobe von 2531 Schulleitungen und Lehrkräften aus Nordrhein-Westfalen wurde im Oktober 2020 rekrutiert. Veränderungen der emotionalen Erschöpfung während der Pandemie wurden mit 9 Items des Maslach-Burnout-Inventars gemessen, Veränderungen der Berufszufriedenheit wurden mit 6 Items direkt gemessen. Adjustierte Regressionsmodelle wurden gerechnet, um Risiko- und Schutzfaktoren zu bestimmen, die mit der Veränderung der emotionalen Erschöpfung und der Berufszufriedenheit assoziiert sind.Risikofaktoren, die sowohl mit häufiger wahrgenommenen Erschöpfungssymptomen als auch mit einer verringerten Berufszufriedenheit in Zusammenhang standen, waren: die zusätzliche Arbeitsbelastung während der Pandemie, die Belastung durch Unsicherheit, die wahrgenommene Belastungsänderung, Sorgen um die Schüler:innen sowie die Tätigkeit an einer Grundschule. Ein unterstützendes Schulumfeld war sowohl mit seltener wahrgenommenen Erschöpfungssymptomen als auch mit einer stabilen Berufszufriedenheit assoziiert.Aus Sicht des Lehrpersonals ging die Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19)-Pandemie mit subjektiven Veränderungen der emotionalen Erschöpfung und der Berufszufriedenheit einher. Bei über der Hälfte des Lehrpersonals war sie mit einer höheren emotionalen Erschöpfung sowie bei jeder fünften Lehrkraft mit einer verringerten Berufszufriedenheit assoziiert. Aufgrund der Studienanlage sind kausale Schlussfolgerungen nicht möglich.

The approaches to cope with the challenges of providing medical care to patients with symptoms of long COVID are multidisciplinary and involve primary care worldwide. The aim of this study was to explore the experiences and ideas for continued development of medical care of long COVID from the patients' (PAT) and primary care practitioners' (PCP) perspective.Between the third and fourth COVID-19 wave in Germany (July to September 2021), a mixed methods study was conducted by inviting patients and PCPs in two neighboring districts (urban and rural) in Baden-Wuerttemberg to a paper-based questionnaire with both closed and open questions. On the part of the PCPs a written, anonymized, complete survey was conducted, on the part of symptomatic COVID long-haulers an anonymized online survey with announcement of the study by multiple recruiting processes. Qualitative content analysis was applied to free text entries. The quantitative results were analyzed mainly descriptively.The responses of n = 72 PCPs (response rate 12%) and n = 126 PAT showed a heterogeneous assessment regarding the satisfaction with medical care for long COVID as well as the perception of the attitude towards patients and their disease in both groups. Uncertainty and dealing with it played a relevant role in both groups as well. The professional medical knowledge was assessed by 3,1 (self-assessment PCPs) and 3,2 (PAT) on average using a five-point Likert scale (1 = not applicable; 5 = applicable). The request for a structured overall concept with competent contact points and coordination of medical care for long COVID patients emerged out of the statements of both groups.The results support an interdisciplinary, intersectoral and interprofessional stepped-care concept for long COVID in Germany with PCPs as the first contact persons, integration of specialized contact points and knowledge transfer. Therefore, it appears to be both reasonable and appropriate to establish regional networks with links between regional outpatient medical care structures and the university medical sector.

At the onset of the COVID-19 pandemic general practitioners complained about feeling uninformed and lacking a sufficient flow of information from the local health authorities. Secure instant messaging describes a digital, chat-based form of communication enabling ambulatory care providers to connect in real-time and share information across medial sectors. KomPan, a proof-of-concept study, established a secure instant messaging structure in two model regions in Germany to improve communication between general practitioners and local health authorities via an additional communication pathway. This paper presents results of a qualitative user survey.We recruited general practitioners (n = 43) and staff of local health authorities (n=10) in two Hessian model regions for using the secure instant messaging (SIM) app of the Famedly GmbH, starting in December 2020 (2We conducted ten interviews with general practitioners and two with staff of the participating local health authorities. Using our SIM-based platform promoted professional exchange between general practitioners. In contrast, the app had little impact on communication between local health authorities and general practitioners. Opposing expectations and usage patterns of the two user groups, among other reasons, probably led to a reduced direct trans-sectoral communication via secure instant messaging.Establishing local chat groups for general practitioners was welcomed, especially during the pandemic situation, to improve professional exchange while experiencing challenging working conditions. To use secure instant messaging effectively for trans-sectoral communication a more comprehensive approach seems to be needed, such as digitalisation of institutional communication structures and improved networks of local healthcare providers.

Peer support is playing an increasing role in the treatment of severely mentally ill people. International findings are available on its effectiveness. However, little is known about knowledge, use and benefit assessment in Germany. This paper addresses this question and presents results from an observational study with 10 participating clinics in southern Germany.As part of the observational cross-sectional study with people with severe mental illness (IMPPETUS, N=359), sociodemographic and illness- and treatment-associated data were collected by trained study staff between March 2019 and September 2019. Binary logistic regression was used to analyse a possible association with peer support use.38% (N=138) of respondents reported knowledge about the possibility of peer support; 15% (N=55) affirmed its use. Use of peer support varied across sites (between 6.5 and 37.5%) and was associated with household income. Significantly less frequent use of peer support was among those with high versus low household income (OR=0.20 [95% CI: 0.06-0.68], p=0.01). Of respondents with peer support use (N=55), 78% reported perceiving peer support to be helpful or highly helpful.Peer support not only proves to be effective under study conditions with regard to various outcomes, but is also assessed as beneficial under routine conditions in a defined care region by the majority of users. However, only a few respondents knew and used the possibility of peer support.In order to implement peer support more strongly, information about this kind of service should be provided more effectively and a dialogue about successful implementation experiences should be initiated on a regional level.Genesungsbegleitung spielt in der Behandlung schwer psychisch erkrankter Menschen eine zunehmende Rolle. Zur Wirksamkeit liegen internationale Befunde vor. Über Wissen, Nutzung und Nutzenbewertung ist in Deutschland bisher wenig bekannt. Die vorliegende Arbeit geht dieser Frage nach und stellt Ergebnisse aus einer Beobachtungsstudie mit 10 teilnehmenden Zentren in Süddeutschland vor.Im Rahmen der beobachtenden Querschnittsstudie mit schwer psychisch erkrankten Menschen (IMPPETUS, N=359) wurden zwischen März und September 2019 soziodemografische sowie krankheits- und behandlungsassoziierte Daten erhoben. Mittels binär logistischer Regression wurde ein möglicher Zusammenhang mit der Nutzung von Genesungsbegleitung analysiert.38% (N=138) der Befragten gaben an, von der Möglichkeit der Genesungsbegleitung zu wissen; 15% (N=55) bejahten deren Nutzung. Eine Nutzung schwankte zwischen 6,5 und 37,5% über die Standorte und war mit dem Haushaltseinkommen verbunden. Deutlich seltener wurde Genesungsbegleitung von Personen mit einem hohen gegenüber Personen mit einem geringen Haushaltseinkommen genutzt (OR=0,20 [95% CI: 0,06–0,68], p=0,01). Von den Nutzenden (N=55) gaben 78% an, diese als hilfreich bzw. äußerst hilfreich wahrgenommen zu haben.Genesungsbegleitung erweist sich nicht nur unter Studienbedingungen hinsichtlich verschiedener Outcomes als wirksam, sondern wird auch unter Routinebedingungen in einer umschriebenen Versorgungsregion von der Mehrheit der Nutzenden als wirksam eingeschätzt. Allerdings müssen Wissen und Nutzung hinsichtlich einer Genesungsbegleitung unter (teil)stationär behandelten Personen als gering verteilt bewertet werden.Um Genesungsbegleitung stärker in die Praxis zu implementieren, muss wirksamer als bisher über dieses Unterstützungsangebot informiert und ein (über-)regionaler Austausch über erfolgreiche Implementierungserfahrungen angestrengt werden.

Active communication of authorities, such as the Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM) and the Paul Ehrlich Institute (PEI), including maintenance of contacts with health care professionals, as well as press and public relations work, are essential prerequisites for ensuring that information on the risks of using medicinal products reaches both affected patients and healthcare professionals quickly and in a targeted manner. The various instruments of targeted communication describe possible risks and also contain recommendations that help to reduce the risk of using a medicinal product. The supplementary public relations work aims to make the tasks and objectives of the authority known to the public and to experts with the goal of creating and expanding trust in the actions of the authorities. To this end, appropriate communication platforms must be established and accepted so that they are used by both experts and the general public and the authority is perceived and appreciated as a reliable source of risk information. The currently available instruments of targeted risk communication, such as Dear Health Care Professional Communication (DHPC), risk management plans, and educational materials are described in this paper as well as broader communication on official websites or towards the media. Finally, PEI's risk communication is highlighted with particular reference to COVID-19 vaccines.Die aktive Kommunikation von Behörden, wie dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) und dem Paul-Ehrlich-Institut (PEI), einschließlich der Kontaktpflege zu Fachkreisen sowie Presse- und Öffentlichkeitsarbeit sind wesentliche Voraussetzung dafür, dass Informationen zu Anwendungsrisiken von Arzneimitteln sowohl betroffene Patientinnen und Patienten als auch Angehörige der Heilberufe schnell und gezielt erreichen. Die verschiedenen Instrumente der gezielten Kommunikation beschreiben mögliche Risiken und enthalten darüber hinaus auch Empfehlungen, die helfen, das Anwendungsrisiko eines Arzneimittels zu reduzieren. Die ergänzende Öffentlichkeitsarbeit zielt darauf ab, die Aufgaben und Ziele der Behörde in der Bevölkerung und in Fachkreisen bekannt zu machen, um Vertrauen in behördliches Handeln zu schaffen und auszubauen. Dafür müssen entsprechende Kommunikationsplattformen etabliert und akzeptiert sein, die sowohl von Fachkreisen als auch von der Bevölkerung genutzt werden können. Die aktuell verfügbaren Instrumente der gezielten Risikokommunikation, wie Rote-Hand-Briefe (RHB), Risikomanagementpläne und Schulungsmaterial, werden in dieser Publikation ebenso beschrieben wie die breiter angelegte Kommunikation auf den behördlichen Webseiten oder gegenüber den Medien. Schließlich wird die Risikokommunikation des PEI unter besonderer Berücksichtigung der COVID-19-Impfstoffe beleuchtet.

Electronic medical records are required in ophthalmology clinics to be integrated into digital care networks and efficient clinical registry databases.To assess the prevalence and methods of electronic medical recordkeeping in inpatient ophthalmological care in Germany.An online questionnaire was sent to all German university eye hospitals and ophthalmology departments in June 2021. It included 13 open and closed option questions concerning current practices of digital recordkeeping, including the structure of data storage and the recording of billing-relevant codes in the departments.A total of 44 (44%) out of 100 clinics responded. Patient documentation was completely digital in 15 (34%) clinics and partly digital and paper-based in the remaining 29 (66%). A total of 16 different constellations of documentation programs were specified. The most frequently used programs were Orbis (27%) (Dedalus HealthCare, Bonn, Germany), FIDUS (18%) (Arztservice Wente, Darmstadt, Germany), and SAP/i.s.h.med (16%) (SAP Deutschland, Walldorf, Germany; Cerner Deutschland, Berlin, Germany) and 3 clinics indicated primary use of paper records. Structured documentation of findings was performed in 61% of the departments, while 23% used a semistructured manner and 15% used a nonstructured format. Electronic documents are stored as DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) documents 20% of the clinics and as PDF (Portable Document Format) files in 34% of the clinics while 23% store scanned printouts.Methods of medical record keeping in German eye clinics are heterogeneous, with paper-based documentation continuing to play an important role. This, as well as the high number of different electronic medical record software pose important challenges in terms of interoperability and secondary use of clinical data.HINTERGRUND: Die elektronische Dokumentation in Kliniken der Augenheilkunde ist eine Voraussetzung für deren Anschluss an digitale Versorgungsnetzwerke und effiziente Registerdatenbanken.Die Erfassung von Ausmaß und Ausführung elektronischer Dokumentation in der stationären ophthalmologischen Versorgung in Deutschland.Ein strukturierter Fragebogen wurde im Juni 2021 an alle deutschen Universitätsaugenkliniken und Hauptabteilungen für Augenheilkunde verschickt. Enthalten waren 13 teils offene, teils geschlossene Fragen zu Dokumentationsprozessen, Struktur der Datenspeicherung und Erfassung der abrechnungsrelevanten Kodierung.Es antworteten 44 (44 %) von 100 Kliniken. Die Patientendokumentation erfolgte in 15 (34 %) Kliniken rein elektronisch, in den übrigen 29 (66 %) kombiniert elektronisch und papierbasiert; 16 unterschiedliche Konstellationen der Dokumentationsprogramme wurden angegeben. Am häufigsten wurden die Programme Orbis (27 %) (Dedalus HealthCare, Bonn, Deutschland), FIDUS (18 %) (Arztservice Wente, Darmstadt, Deutschland) und SAP/i.s.h.med (16 %) (SAP Deutschland, Walldorf, Deutschland; Cerner Deutschland, Berlin, Deutschland) genutzt. Drei Kliniken gaben die primäre Nutzung von Papierakten an. Eine strukturierte Befunddokumentation erfolgte in 61 % der befragten Abteilungen, in 23 % erfolgte diese teilstrukturiert und in 15 % nicht-strukturiert. Elektronische Dokumente wurden in 20 % der Kliniken im DICOM-Format (Digital Imaging and Communications in Medicine) und in 34 % der Kliniken als PDF-Dateien (Portable Document Format) gespeichert, 23 % speicherten eingescannte Ausdrucke.Die Dokumentationsprozesse in den deutschen Augenkliniken sind heterogen, wobei papierbasierte Dokumentation weiterhin eine wichtige Rolle spielt. Dies und die hohe Anzahl verschiedener Softwarelösungen stellen eine Herausforderung für den standortübergreifenden Datenaustausch dar.

Deradicalisation refers to the process of distancing oneself from extremist ideologies. As a social challenge, it is usually addressed by specially qualified professionals. In this paper, based on 16 interviews with deradicalisation professionals, we comparatively examine deradicalisation practices in coercive environments in Germany and Pakistan. This cross-cultural comparison using “most dissimilar” cases allows us to distinguish between general and culture-specific approaches, while also allowing the strengths and weaknesses of the different approaches to emerge; this can be used to further develop deradicalisation efforts. Based on our evaluation of target groups, goals, professional understandings of radicalisation and its methods, this text elaborates the differences and similarities of deradicalisation practices; we also formulate consequences for deradicalisation practice and outline the need for further research.

The success of institutional crisis and risk communication is based on an open and dialogue-oriented communication policy as well as on a congruence between the expectations of all parties involved and their fulfillment. Central to communication with other actors and with the population is a mutual relationship of trust. This paper describes factors that are instrumental in determining whether and to what extent institutions can establish a basis of trust and credibility. It discusses how trustworthy risk communication can succeed even in times of crisis.Successful risk communication is tied to a process that conveys credibility and competence through openness of results, convincing communication of scientific evidence, the inclusion of plural values and criteria, and the synthesis of system and orientation knowledge. Given the uncertainty of knowledge and the confusion of communication processes in society, this task is not easy to accomplish. Despite these difficulties, institutions of risk assessment and regulation can build trust and perpetuate it over time through skillful coalition-building with organizations and groups with high trust potential, transparent, open-ended forms of communication, and the involvement of stakeholders and affected individuals in risk management.Der Erfolg der Krisen- und Risikokommunikation einer Institution beruht auf einer offenen und dialogorientierten Kommunikationspolitik sowie auf einer Kongruenz zwischen den Erwartungen, die ihr gegenüber gehegt werden, und deren Erfüllung. Zentral für die Verständigung mit anderen Akteuren und mit der Bevölkerung ist ein gegenseitiges Vertrauensverhältnis. In diesem Beitrag werden Faktoren beschrieben, die maßgeblich dafür verantwortlich sind, ob und in welchem Ausmaß Institutionen eine Vertrauensbasis und Glaubwürdigkeit schaffen können. Es wird diskutiert, wie eine vertrauensvolle Risikokommunikation auch in Krisenzeiten gelingen kann.Gelingende Risikokommunikation ist an ein Verfahren gebunden, das Glaubwürdigkeit und Kompetenz durch Offenheit der Ergebnisse, überzeugende Vermittlung von wissenschaftlicher Evidenz, den Einbezug pluraler Werte und Kriterien sowie die Synthese von System- und Orientierungswissen vermittelt. Angesichts der Unsicherheit von Wissen und der Unübersichtlichkeit der Kommunikationsvorgänge in der Gesellschaft ist diese Aufgabe nicht leicht zu erfüllen. Trotz dieser Schwierigkeiten können Institutionen der Risikobewertung und -regulierung durch geschickte Koalitionsbildung mit Organisationen und Gruppen mit hohem Vertrauenspotenzial, durch transparente, ergebnisoffene Formen der Kommunikation und durch die Einbindung von Stakeholdern und betroffenen Individuen in das Risikomanagement Vertrauen aufbauen und über die Zeit verstetigen.

Throughout the COVID-19 pandemic, the belief in conspiracy narratives within the population strongly influenced the implementation of containment measures and medical recommendations. Conspiracy narratives involve the belief that a group perceived as powerful would pursue secret plans to harm society, which distinguishes them from misinformation or disinformation. This paper presents findings from the research literature on the causes of conspiracy beliefs, their effects on individual health behaviors, and ways to counteract their spread.In situations where people have less capacity and motivation for deeper information processing, they form their opinions more heuristically, which increases vulnerability to cognitive biases. People become particularly susceptible to receiving misinformation or disinformation, which are frequently linked to the emotionalization of facts and simplistic responses. Belief in conspiracy narratives may become more easily established, with additional issues of personal identity and various psychological motives playing a role, among others. A general distrust of people who are perceived as "powerful," such as representatives from science, medicine, and politics, can arise. Digital networks additionally contribute to the spread of conspiracy narratives.There are several ways that healthcare institutions can reduce the emergence and spread of misinformation, disinformation, and conspiracy narratives through their risk and crisis communications. The Crisis and Emergency Risk Communication Model (CERC) provides important approaches in this regard.In der COVID-19-Pandemie hat der Glaube an Verschwörungserzählungen innerhalb der Bevölkerung starken Einfluss auf die Umsetzung von Eindämmungsmaßnahmen und medizinischen Empfehlungen genommen. Verschwörungserzählungen beinhalten die Annahme, dass eine als mächtig wahrgenommene Gruppe geheime Pläne verfolgen würde, um der Gesellschaft Schaden zuzufügen, was sie von Fehl- oder Desinformationen unterscheidet. Dieser Beitrag zeigt Erkenntnisse aus der Forschungsliteratur zu den Ursachen des Verschwörungsglaubens, dessen Auswirkungen auf das individuelle Gesundheitsverhalten und den Möglichkeiten, seiner Verbreitung entgegenzuwirken.In Situationen, in denen Menschen weniger Kapazitäten und Motivation für eine tiefere Informationsverarbeitung besitzen, bilden sie ihre Meinungen verstärkt heuristisch, was die Anfälligkeit gegenüber kognitiven Verzerrungen erhöht. Sie werden besonders anfällig für die Aufnahme von Fehl- oder Desinformationen, die häufig mit einer Emotionalisierung von Fakten und simplen Antworten einhergehen. Der Glaube an Verschwörungserzählungen kann sich leichter etablieren, wobei hier u. a. zusätzlich Fragen der eigenen Identität und verschiedene psychologische Motive eine Rolle spielen. Es kann ein generelles Misstrauen gegenüber Personen entstehen, die als „mächtig“ wahrgenommen werden, wie Vertreter:innen aus Wissenschaft, Medizin und Politik. Digitale Netzwerke tragen zusätzlich zur Verbreitung von Verschwörungserzählungen bei.Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Institutionen im Gesundheitsbereich mit ihrer Risiko- und Krisenkommunikation das Aufkommen und die Verbreitung von Fehl- und Desinformation sowie von Verschwörungserzählungen reduzieren können. Das CERC-Modell (Crisis and Emergency Risk Communication Model) liefert hier wichtige Ansätze.