Search

This is a summary of a doctoral thesis on quality and process improvement in cardiothoracic surgery, addressing challenges in resource scarcity and overburdened healthcare professionals. Two systematic reviews explore the successes and barriers of implementing improvement methodologies, focusing on hospitals and cardiothoracic surgery. The first article reviews quality improvement methodologies, such as Lean and Six Sigma, from the manufacturing industry, showing successful applications in cardiac surgery. These methodologies consistently improve patient and process outcomes, emphasizing the importance of multidisciplinary engagement, data-driven approaches, urgency, and sustainability. The second article focuses on improving the efficiency of intraoperative lung cancer surgery, revealing significant reductions in operative time, complications, and improved staff morale through implementation of improvement methodologies. The third study addresses last-minute surgical cancellations in a Dutch academic hospital, using Lean Six Sigma's DMAIC cycle. The project reduces cancellations by 50%, repeated diagnostics by 67%, referral to treatment time by 35%, and improves patient satisfaction by 14%, showcasing Lean Six Sigma's effectiveness in healthcare.The fourth article details a Lean Six Sigma study to enhance the quality and process of multidisciplinary Heart Team meetings. It identifies and implements seven improvements, optimizing the team and establishing a best practice design for patient-centered decision-making. The fifth article introduces a Quality Process Index to translate clinical data into insights for cardiosurgical procedures. Despite stable mean index values, the study explores correlations with mortality rates, providing a comprehensive measurement of quality and process improvement. The sixth article addresses the challenge of balancing quality improvement and cost containment in hospitals. Drawing on case-based reasoning, the study emphasizes educatio

Most studies described in this thesis were part of a consortium-inspired research program ‘Transmural collaboration in palliative care’ in the southwest region of the Netherlands. This program was funded by the Netherlands Organization for Health Research and Development (ZonMw) (grant number 844001104). The first aim was to gain insight into the perspectives and experiences of nurses and physicians working in different care settings on transmural collaboration in palliative care and into their underlying attitudes towards transmural collaboration. We found that most healthcare professionals attach much importance to transmural collaboration and continuity of palliative care for patients and their relatives. However, in clinical practice transmural collaboration and information exchange are often perceived as sub-optimal. Our findings indicate that healthcare professionals need more shared professionalization and professional attitudes towards transmural collaboration in palliative care. The second aim was to gain insight into how transmural collaboration in palliative care can be efficiently organized. We found that nurses and physicians need more guidance in defining shared views on goals, activities and working procedures and on organizational issues.

In Nederland staan ongeveer 100 ziekenhuizen. Volgens de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) hebben 2 op de 3 ziekenhuizen bouwplannen. Een healing environment met groen vormt een belangrijk uitgangspunt voor de meeste van deze bouwplannen. Het is echter nog onbekend hoe groen in en rondom het ziekenhuis het meest effectief ingezet kan worden voor de gezondheid van patiënten, personeel en bezoekers. Ziekenhuizen en groenbedrijven zouden hier graag meer grip op krijgen. Het doel van het project is: Onderzoeken van de effectiviteit van groene interventies in en rondom ziekenhuizen in relatie tot de gezondheid en het welbevinden van patiënten, personeel en bezoekers?

Greenery in and around nursing homes, hospitals and other clinics is good for the climate inside and outside the building, and has a positive effect on patient’s state of mind and ability to recover, as well as the general well-being of patients, staff and visitors. This document provides information on the benefits of greenery for recovery and well-being, including references to scientific literature. It concludes with some tips on how to ensure the successful and beneficial inclusion of greenery.

Voeding levert een belangrijke bijdrage aan de behandeling en het herstel van onze patiënten. Daarom vinden we het belangrijk dat u tijdens uw verblijf in het Radboudumc zoveel mogelijk essentiële voedingsstoffen binnenkrijgt.

RIVM rapport:Het RIVM heeft het aanbod en de bereikbaarheid geïnventariseerd van de ziekenhuizen in Nederland die in april 2017 spoedeisende hulp aanboden. Dit is ook voor de acute verloskunde gedaan. Uit de modelberekeningen blijkt dat deze ziekenhuizen zodanig over Nederland zijn verspreid dat 99,8 procent van de inwoners binnen 45 minuten naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) of een ziekenhuis met acute verloskunde kunnen worden vervoerd. In april 2017 waren er 89 SEH's met 24/7-uurs openingstijden. Dat is één minder dan in 2016 en twee minder dan in 2014. Op 81 ziekenhuislocaties werd 24/7-uur per week acute verloskunde aangeboden. Dat is evenveel als in 2016 en drie minder dan in 2014. In de inventarisatie zijn de locaties van ambulancestandplaatsen ook geactualiseerd. Sinds de laatste actualisatie in 2013 zijn er dertien standplaatsen bijgekomen en zijn sommige standplaatsen verhuisd. In deze bereikbaarheidsanalyse wordt gekeken naar de spreiding van ziekenhuizen over Nederland. De analyse bepaalt hoeveel ziekenhuizen als 'gevoelig' worden aangemerkt. Er zijn nu tien gevoelige ziekenhuizen met een 24/7-uurs basis-SEH. Wat acute verloskunde betreft zijn er twaalf gevoelige ziekenhuizen. Een ziekenhuis wordt zo genoemd als het aantal bewoners dat volgens het bereikbaarheidsmodel niet binnen 45 minuten naar een SEH kan worden gebracht toeneemt wanneer dit ziekenhuis sluit. De duur van de rit wordt berekend op basis van de tijd die de ambulance nodig heeft om van de standplaats, via het woonadres van de patiënt naar het ziekenhuis te komen. Deze modelmatige ritduur wordt vervolgens vergeleken met de spreidingsnorm van 45-minuten. In dit onderzoek is ook de aanwezigheid en beschikbaarheid geïnventariseerd van onder meer specialisten, verpleegkundigen en faciliteiten om op de SEH's diagnoses te stellen en behandelingen te starten. Daarnaast is gekeken naar de samenwerking tussen SEH's en huisartsenposten (HAP's). In 42 gevallen waren de 24/7-uurs SEH en HAP geïntegreerd, met, RIVM surveyed the supply and accessibility of hospitals in the Netherlands that provided emergency care in April 2017. This was also done for acute obstetrics. The results show that these hospitals are spread across the Netherlands in such a way that 99.8 percent of the residents can be transported to an emergency medical department (A&E) or hospital with acute obstetrics within 45 minutes, according to the accessibility model. In April 2017, there were 89 A&Es that were open 24/7. That is one less than in 2016 and two less than in 2014. Acute obstetrics was provided 24/7 at 81 hospital locations. That is the same as in 2016 and three less than in 2014. The locations of ambulance stations were also updated in the inventory. Since the last update in 2013, thirteen ambulance stations were added and some stations were relocated. This accessibility analysis looked at the distribution of hospitals throughout the Netherlands. The analysis determines how many hospitals are considered 'sensitive'. There are now ten sensitive hospitals with a 24/7 basic A&E. The accessibility analysis for acute obstetrics results in twelve sensitive hospitals. A hospital is designated as such if, according to the theoretic model, the number of residents that may take more than 45 minutes to be brought to an A&E increases when this hospital closes. The duration of the ride is calculated based on the time the ambulance requires to get from the station via the patient's residence to the hospital. This model-based ride time is then compared with the 45-minute distribution standard. This study also examined the presence and accessibility of, among others, specialists, nurses and facilities to make the diagnoses at the A&Es and start treatment. The collaboration between the A&Es and the out-of-hours GP services was also examined. In 42 cases, the 24/7 A&E and out-of-hours GP services were integrated, with a joint entrance and a procedure for people who report for emergency care with less urgent/co

Het RIVM heeft het aanbod en de bereikbaarheid geïnventariseerd van de ziekenhuizen in Nederland die in april 2017 spoedeisende hulp aanboden. Dit is ook voor de acute verloskunde gedaan. Uit de modelberekeningen blijkt dat deze ziekenhuizen zodanig over Nederland zijn verspreid dat 99,8 procent van de inwoners binnen 45 minuten naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) of een ziekenhuis met acute verloskunde kunnen worden vervoerd. In april 2017 waren er 89 SEH's met 24/7-uurs openingstijden. Dat is één minder dan in 2016 en twee minder dan in 2014. Op 81 ziekenhuislocaties werd 24/7-uur per week acute verloskunde aangeboden. Dat is evenveel als in 2016 en drie minder dan in 2014. In de inventarisatie zijn de locaties van ambulancestandplaatsen ook geactualiseerd. Sinds de laatste actualisatie in 2013 zijn er dertien standplaatsen bijgekomen en zijn sommige standplaatsen verhuisd. In deze bereikbaarheidsanalyse wordt gekeken naar de spreiding van ziekenhuizen over Nederland. De analyse bepaalt hoeveel ziekenhuizen als 'gevoelig' worden aangemerkt. Er zijn nu tien gevoelige ziekenhuizen met een 24/7-uurs basis-SEH. Wat acute verloskunde betreft zijn er twaalf gevoelige ziekenhuizen. Een ziekenhuis wordt zo genoemd als het aantal bewoners dat volgens het bereikbaarheidsmodel niet binnen 45 minuten naar een SEH kan worden gebracht toeneemt wanneer dit ziekenhuis sluit. De duur van de rit wordt berekend op basis van de tijd die de ambulance nodig heeft om van de standplaats, via het woonadres van de patiënt naar het ziekenhuis te komen. Deze modelmatige ritduur wordt vervolgens vergeleken met de spreidingsnorm van 45-minuten. In dit onderzoek is ook de aanwezigheid en beschikbaarheid geïnventariseerd van onder meer specialisten, verpleegkundigen en faciliteiten om op de SEH's diagnoses te stellen en behandelingen te starten. Daarnaast is gekeken naar de samenwerking tussen SEH's en huisartsenposten (HAP's). In 42 gevallen waren de 24/7-uurs SEH en HAP geïntegreerd, met, RIVM surveyed the supply and accessibility of hospitals in the Netherlands that provided emergency care in April 2017. This was also done for acute obstetrics. The results show that these hospitals are spread across the Netherlands in such a way that 99.8 percent of the residents can be transported to an emergency medical department (A&E) or hospital with acute obstetrics within 45 minutes, according to the accessibility model. In April 2017, there were 89 A&Es that were open 24/7. That is one less than in 2016 and two less than in 2014. Acute obstetrics was provided 24/7 at 81 hospital locations. That is the same as in 2016 and three less than in 2014. The locations of ambulance stations were also updated in the inventory. Since the last update in 2013, thirteen ambulance stations were added and some stations were relocated. This accessibility analysis looked at the distribution of hospitals throughout the Netherlands. The analysis determines how many hospitals are considered 'sensitive'. There are now ten sensitive hospitals with a 24/7 basic A&E. The accessibility analysis for acute obstetrics results in twelve sensitive hospitals. A hospital is designated as such if, according to the theoretic model, the number of residents that may take more than 45 minutes to be brought to an A&E increases when this hospital closes. The duration of the ride is calculated based on the time the ambulance requires to get from the station via the patient's residence to the hospital. This model-based ride time is then compared with the 45-minute distribution standard. This study also examined the presence and accessibility of, among others, specialists, nurses and facilities to make the diagnoses at the A&Es and start treatment. The collaboration between the A&Es and the out-of-hours GP services was also examined. In 42 cases, the 24/7 A&E and out-of-hours GP services were integrated, with a joint entrance and a procedure for people who report for emergency care with less urgent/co

RIVM rapport:Het RIVM heeft het aanbod en de bereikbaarheid geïnventariseerd van de ziekenhuizen in Nederland die in april 2017 spoedeisende hulp aanboden. Dit is ook voor de acute verloskunde gedaan. Uit de modelberekeningen blijkt dat deze ziekenhuizen zodanig over Nederland zijn verspreid dat 99,8 procent van de inwoners binnen 45 minuten naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) of een ziekenhuis met acute verloskunde kunnen worden vervoerd. In april 2017 waren er 89 SEH's met 24/7-uurs openingstijden. Dat is één minder dan in 2016 en twee minder dan in 2014. Op 81 ziekenhuislocaties werd 24/7-uur per week acute verloskunde aangeboden. Dat is evenveel als in 2016 en drie minder dan in 2014. In de inventarisatie zijn de locaties van ambulancestandplaatsen ook geactualiseerd. Sinds de laatste actualisatie in 2013 zijn er dertien standplaatsen bijgekomen en zijn sommige standplaatsen verhuisd. In deze bereikbaarheidsanalyse wordt gekeken naar de spreiding van ziekenhuizen over Nederland. De analyse bepaalt hoeveel ziekenhuizen als 'gevoelig' worden aangemerkt. Er zijn nu tien gevoelige ziekenhuizen met een 24/7-uurs basis-SEH. Wat acute verloskunde betreft zijn er twaalf gevoelige ziekenhuizen. Een ziekenhuis wordt zo genoemd als het aantal bewoners dat volgens het bereikbaarheidsmodel niet binnen 45 minuten naar een SEH kan worden gebracht toeneemt wanneer dit ziekenhuis sluit. De duur van de rit wordt berekend op basis van de tijd die de ambulance nodig heeft om van de standplaats, via het woonadres van de patiënt naar het ziekenhuis te komen. Deze modelmatige ritduur wordt vervolgens vergeleken met de spreidingsnorm van 45-minuten. In dit onderzoek is ook de aanwezigheid en beschikbaarheid geïnventariseerd van onder meer specialisten, verpleegkundigen en faciliteiten om op de SEH's diagnoses te stellen en behandelingen te starten. Daarnaast is gekeken naar de samenwerking tussen SEH's en huisartsenposten (HAP's). In 42 gevallen waren de 24/7-uurs SEH en HAP geïntegreerd, met, RIVM surveyed the supply and accessibility of hospitals in the Netherlands that provided emergency care in April 2017. This was also done for acute obstetrics. The results show that these hospitals are spread across the Netherlands in such a way that 99.8 percent of the residents can be transported to an emergency medical department (A&E) or hospital with acute obstetrics within 45 minutes, according to the accessibility model. In April 2017, there were 89 A&Es that were open 24/7. That is one less than in 2016 and two less than in 2014. Acute obstetrics was provided 24/7 at 81 hospital locations. That is the same as in 2016 and three less than in 2014. The locations of ambulance stations were also updated in the inventory. Since the last update in 2013, thirteen ambulance stations were added and some stations were relocated. This accessibility analysis looked at the distribution of hospitals throughout the Netherlands. The analysis determines how many hospitals are considered 'sensitive'. There are now ten sensitive hospitals with a 24/7 basic A&E. The accessibility analysis for acute obstetrics results in twelve sensitive hospitals. A hospital is designated as such if, according to the theoretic model, the number of residents that may take more than 45 minutes to be brought to an A&E increases when this hospital closes. The duration of the ride is calculated based on the time the ambulance requires to get from the station via the patient's residence to the hospital. This model-based ride time is then compared with the 45-minute distribution standard. This study also examined the presence and accessibility of, among others, specialists, nurses and facilities to make the diagnoses at the A&Es and start treatment. The collaboration between the A&Es and the out-of-hours GP services was also examined. In 42 cases, the 24/7 A&E and out-of-hours GP services were integrated, with a joint entrance and a procedure for people who report for emergency care with less urgent/co

RIVM rapport:Het RIVM heeft het aanbod en de bereikbaarheid geïnventariseerd van de ziekenhuizen in Nederland die in april 2017 spoedeisende hulp aanboden. Dit is ook voor de acute verloskunde gedaan. Uit de modelberekeningen blijkt dat deze ziekenhuizen zodanig over Nederland zijn verspreid dat 99,8 procent van de inwoners binnen 45 minuten naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) of een ziekenhuis met acute verloskunde kunnen worden vervoerd. In april 2017 waren er 89 SEH's met 24/7-uurs openingstijden. Dat is één minder dan in 2016 en twee minder dan in 2014. Op 81 ziekenhuislocaties werd 24/7-uur per week acute verloskunde aangeboden. Dat is evenveel als in 2016 en drie minder dan in 2014. In de inventarisatie zijn de locaties van ambulancestandplaatsen ook geactualiseerd. Sinds de laatste actualisatie in 2013 zijn er dertien standplaatsen bijgekomen en zijn sommige standplaatsen verhuisd. In deze bereikbaarheidsanalyse wordt gekeken naar de spreiding van ziekenhuizen over Nederland. De analyse bepaalt hoeveel ziekenhuizen als 'gevoelig' worden aangemerkt. Er zijn nu tien gevoelige ziekenhuizen met een 24/7-uurs basis-SEH. Wat acute verloskunde betreft zijn er twaalf gevoelige ziekenhuizen. Een ziekenhuis wordt zo genoemd als het aantal bewoners dat volgens het bereikbaarheidsmodel niet binnen 45 minuten naar een SEH kan worden gebracht toeneemt wanneer dit ziekenhuis sluit. De duur van de rit wordt berekend op basis van de tijd die de ambulance nodig heeft om van de standplaats, via het woonadres van de patiënt naar het ziekenhuis te komen. Deze modelmatige ritduur wordt vervolgens vergeleken met de spreidingsnorm van 45-minuten. In dit onderzoek is ook de aanwezigheid en beschikbaarheid geïnventariseerd van onder meer specialisten, verpleegkundigen en faciliteiten om op de SEH's diagnoses te stellen en behandelingen te starten. Daarnaast is gekeken naar de samenwerking tussen SEH's en huisartsenposten (HAP's). In 42 gevallen waren de 24/7-uurs SEH en HAP geïntegreerd, met, RIVM surveyed the supply and accessibility of hospitals in the Netherlands that provided emergency care in April 2017. This was also done for acute obstetrics. The results show that these hospitals are spread across the Netherlands in such a way that 99.8 percent of the residents can be transported to an emergency medical department (A&E) or hospital with acute obstetrics within 45 minutes, according to the accessibility model. In April 2017, there were 89 A&Es that were open 24/7. That is one less than in 2016 and two less than in 2014. Acute obstetrics was provided 24/7 at 81 hospital locations. That is the same as in 2016 and three less than in 2014. The locations of ambulance stations were also updated in the inventory. Since the last update in 2013, thirteen ambulance stations were added and some stations were relocated. This accessibility analysis looked at the distribution of hospitals throughout the Netherlands. The analysis determines how many hospitals are considered 'sensitive'. There are now ten sensitive hospitals with a 24/7 basic A&E. The accessibility analysis for acute obstetrics results in twelve sensitive hospitals. A hospital is designated as such if, according to the theoretic model, the number of residents that may take more than 45 minutes to be brought to an A&E increases when this hospital closes. The duration of the ride is calculated based on the time the ambulance requires to get from the station via the patient's residence to the hospital. This model-based ride time is then compared with the 45-minute distribution standard. This study also examined the presence and accessibility of, among others, specialists, nurses and facilities to make the diagnoses at the A&Es and start treatment. The collaboration between the A&Es and the out-of-hours GP services was also examined. In 42 cases, the 24/7 A&E and out-of-hours GP services were integrated, with a joint entrance and a procedure for people who report for emergency care with less urgent/co

Protein undernutrition is a major health concern for older adults, especially for those who are ill. There is growing consensus for a protein intake target of 1.2 - 1.5 gram per kg bodyweight per day (g/kg/d) for these older adults. However, this target is not reached by the majority of older adults. Therefore, more effective and novel strategies to increase protein intake are warranted, including the use of protein-enriched foods and drinks. This thesis evaluated the impact of the developed protein-enriched foods and drinks on protein intake and physical performance among older adults. The studies in this thesis were done as part of the Cater with Care® project; a collaboration between the university, care organizations, and partners from the food industry. The industrial partners developed the products, focusing each on different product categories: Carezzo Nutrition developed bread, pastry, and fresh juices and soups; The Kraft Heinz Company focused on long shelf-life and convenience foods; and the Veal Promotion Foundation produced veal meat. To fit the products to the needs of the target group, interviews with undernourished older adults (at home or hospitalized) and with dietitians were conducted (chapter 2). These interviews showed that undernutrition awareness is low among older adults. To treat undernutrition by changing their eating habits, older adults need to be aware of their health problem, they need to be willing to change, and they need to be able to understand and implement the dietitian’s advices. This process takes time while undernutrition should be treated immediately. For immediate treatment, enriched products could be used, without first creating awareness. According to the interviewees, enriched products should fit within older adults’ eating habits, and have small portion sizes. To gain insights in food choices of hospitalized older adults (65 years and older) an observational study was conducted. In this study, energy and protein intakes of

De zorg in het algemeen, en daarmee ook die in ziekenhuizen, is volop in beweging. Een beweging die niet even gemakkelijk gevolgd kan worden door de gebouwenportefeuille van ziekenhuizen. Zo neemt het aantal benodigde vierkante meters al flink af als gevolg van talloze technologische ontwikkelingen en zien we een beweging van concentratie en specialisatie in reactie op de ontwikkelingen in de bekostiging. Niemand weet precies in welk tempo deze ontwikkelingen doorzetten. Kosten besparen is tegelijkertijd belangrijk, want hoe goedkoper een behandeling (DCB), hoe aantrekkelijker het ziekenhuis voor een verzekeraar en cliënt is. Veel ziekenhuizen zoeken daarnaast samenwerking met omliggende ziekenhuizen of fuseren om daarmee bijvoorbeeld te kunnen specialiseren. Tegelijkertijd wordt er nog volop verbouwd en nieuw gebouwd, besluiten die vaak jaren geleden al genomen zijn. Dit leidt tot de vraag hoe je als vastgoedorganisatie in een ziekenhuis optimaal kunt sturen op je vastgoed, om zo toegevoegde waarde voor het ziekenhuis te creëren?, Public Commissioning

De universiteit was weer jarig op 9 maart 2016. De Diesrede werd dit jaar verzorgd door Laxmi Parida, hoofd van de Computational Genomics Group van IBM Research. Zij vertelde hoe je met het slim combineren van veel databestanden kanker effectiever kunt behandelen of betere aardappels kunt telen. Wageningen UR wil samenwerken met haar instituut op het gebied van precisielandbouw en -veredeling.

RIVM rapport:Het RIVM heeft gedetailleerd in beeld gebracht welke ziekenhuizen in Nederland zowel overdag als 's nachts spoedeisende hulp bieden. Dit is ook voor de acute verloskunde gedaan. Uit een analyse van de resultaten blijkt dat 99,8 procent van de inwoners binnen 45 minuten naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) of een ziekenhuis met acute verloskunde kan worden vervoerd. Sinds de vorige bereikbaarheidsanalyse in 2013 zijn drie SEH's gesloten. Hierdoor is één ziekenhuis extra als 'gevoelig' aangewezen. Als een gevoelig ziekenhuis wordt gesloten, neemt het aantal mensen toe dat er langer dan 45 minuten over doet om een SEH te bereiken. Ziekenhuizen mogen daarom alleen stoppen met het aanbieden van acute zorg als de bereikbaarheid daardoor niet verslechtert. De richtlijn van 45 minuten betreft de tijd waarin een ambulance naar de plaats van een incident rijdt, de patiënt in de ambulance overbrengt en vervoert naar het dichtstbijzijnde SEH. Voor het onderzoek is de aanwezigheid en beschikbaarheid geïnventariseerd van onder meer specialisten, verpleegkundigen en faciliteiten om op de SEH's diagnoses te stellen en behandelingen te bepalen. Eind 2014 waren er 95 ziekenhuislocaties die spoedeisende basiszorg bieden. Hiervan waren 91 locaties 24 uur per dag, 7 dagen per week geopend. Op 84 ziekenhuislocaties werd 24/7 acute verloskunde aangeboden. Ook is gekeken naar de samenwerking tussen SEH's en huisartsenposten (HAP's). Een HAP kan op het terrein van een ziekenhuis zijn gevestigd. In een ruime meerderheid van deze gevallen werkten de HAP en de SEH met elkaar samen., RIVM has made an inventory of Dutch hospitals that have an emergency department (ED) that is open 24/7 and of hospitals that offer acute obstetric care. On the basis of the inventory and data on ambulance services, we conclude that 99.8% of the Dutch population can be transported within 45 minutes to an ED or acute obstetric care setting. Three EDs have been closed since our previous analysis in 2013. This has affected local accessibility. However, as the provision of ED services in the areas in question is still adequate, the ambulance dispatch and driving times remain within the legal standard of 45 minutes. The closures have rendered one additional hospital "sensitive". Closing a sensitive hospital will increase the number of people that cannot be transported to an ED within 45 minutes. The 45-minute standard includes call-handling and dispatch time, ambulance driving time, and the time it takes to transfer the patient into the ambulance and to deliver the patient to the nearest ED. A balanced geographical distribution of hospital locations and ambulance stations across the country guarantees adequate access to acute care services. This study has made an inventory of the presence and availability of specialists, nurses and diagnostic and treatment facilities at the EDs. By the end of 2014 there were 95 hospital sites that provided basic emergency care. Ninety-one sites are open 24 hours a day, 7 days a week. 24/7-hour acute obstetric care is offered at 84 hospital sites. Most EDs have an on-site out-of-office hours GP-service. Twenty-nine EDs and GP-services work closely together, having agreements on patient flows and various aspects of diagnostics and treatment.

Het RIVM heeft gedetailleerd in beeld gebracht welke ziekenhuizen in Nederland zowel overdag als 's nachts spoedeisende hulp bieden. Dit is ook voor de acute verloskunde gedaan. Uit een analyse van de resultaten blijkt dat 99,8 procent van de inwoners binnen 45 minuten naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) of een ziekenhuis met acute verloskunde kan worden vervoerd. Sinds de vorige bereikbaarheidsanalyse in 2013 zijn drie SEH's gesloten. Hierdoor is één ziekenhuis extra als 'gevoelig' aangewezen. Als een gevoelig ziekenhuis wordt gesloten, neemt het aantal mensen toe dat er langer dan 45 minuten over doet om een SEH te bereiken. Ziekenhuizen mogen daarom alleen stoppen met het aanbieden van acute zorg als de bereikbaarheid daardoor niet verslechtert. De richtlijn van 45 minuten betreft de tijd waarin een ambulance naar de plaats van een incident rijdt, de patiënt in de ambulance overbrengt en vervoert naar het dichtstbijzijnde SEH. Voor het onderzoek is de aanwezigheid en beschikbaarheid geïnventariseerd van onder meer specialisten, verpleegkundigen en faciliteiten om op de SEH's diagnoses te stellen en behandelingen te bepalen. Eind 2014 waren er 95 ziekenhuislocaties die spoedeisende basiszorg bieden. Hiervan waren 91 locaties 24 uur per dag, 7 dagen per week geopend. Op 84 ziekenhuislocaties werd 24/7 acute verloskunde aangeboden. Ook is gekeken naar de samenwerking tussen SEH's en huisartsenposten (HAP's). Een HAP kan op het terrein van een ziekenhuis zijn gevestigd. In een ruime meerderheid van deze gevallen werkten de HAP en de SEH met elkaar samen., RIVM has made an inventory of Dutch hospitals that have an emergency department (ED) that is open 24/7 and of hospitals that offer acute obstetric care. On the basis of the inventory and data on ambulance services, we conclude that 99.8% of the Dutch population can be transported within 45 minutes to an ED or acute obstetric care setting. Three EDs have been closed since our previous analysis in 2013. This has affected local accessibility. However, as the provision of ED services in the areas in question is still adequate, the ambulance dispatch and driving times remain within the legal standard of 45 minutes. The closures have rendered one additional hospital "sensitive". Closing a sensitive hospital will increase the number of people that cannot be transported to an ED within 45 minutes. The 45-minute standard includes call-handling and dispatch time, ambulance driving time, and the time it takes to transfer the patient into the ambulance and to deliver the patient to the nearest ED. A balanced geographical distribution of hospital locations and ambulance stations across the country guarantees adequate access to acute care services. This study has made an inventory of the presence and availability of specialists, nurses and diagnostic and treatment facilities at the EDs. By the end of 2014 there were 95 hospital sites that provided basic emergency care. Ninety-one sites are open 24 hours a day, 7 days a week. 24/7-hour acute obstetric care is offered at 84 hospital sites. Most EDs have an on-site out-of-office hours GP-service. Twenty-nine EDs and GP-services work closely together, having agreements on patient flows and various aspects of diagnostics and treatment.

RIVM rapport:Het RIVM heeft gedetailleerd in beeld gebracht welke ziekenhuizen in Nederland zowel overdag als 's nachts spoedeisende hulp bieden. Dit is ook voor de acute verloskunde gedaan. Uit een analyse van de resultaten blijkt dat 99,8 procent van de inwoners binnen 45 minuten naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) of een ziekenhuis met acute verloskunde kan worden vervoerd. Sinds de vorige bereikbaarheidsanalyse in 2013 zijn drie SEH's gesloten. Hierdoor is één ziekenhuis extra als 'gevoelig' aangewezen. Als een gevoelig ziekenhuis wordt gesloten, neemt het aantal mensen toe dat er langer dan 45 minuten over doet om een SEH te bereiken. Ziekenhuizen mogen daarom alleen stoppen met het aanbieden van acute zorg als de bereikbaarheid daardoor niet verslechtert. De richtlijn van 45 minuten betreft de tijd waarin een ambulance naar de plaats van een incident rijdt, de patiënt in de ambulance overbrengt en vervoert naar het dichtstbijzijnde SEH. Voor het onderzoek is de aanwezigheid en beschikbaarheid geïnventariseerd van onder meer specialisten, verpleegkundigen en faciliteiten om op de SEH's diagnoses te stellen en behandelingen te bepalen. Eind 2014 waren er 95 ziekenhuislocaties die spoedeisende basiszorg bieden. Hiervan waren 91 locaties 24 uur per dag, 7 dagen per week geopend. Op 84 ziekenhuislocaties werd 24/7 acute verloskunde aangeboden. Ook is gekeken naar de samenwerking tussen SEH's en huisartsenposten (HAP's). Een HAP kan op het terrein van een ziekenhuis zijn gevestigd. In een ruime meerderheid van deze gevallen werkten de HAP en de SEH met elkaar samen., RIVM has made an inventory of Dutch hospitals that have an emergency department (ED) that is open 24/7 and of hospitals that offer acute obstetric care. On the basis of the inventory and data on ambulance services, we conclude that 99.8% of the Dutch population can be transported within 45 minutes to an ED or acute obstetric care setting. Three EDs have been closed since our previous analysis in 2013. This has affected local accessibility. However, as the provision of ED services in the areas in question is still adequate, the ambulance dispatch and driving times remain within the legal standard of 45 minutes. The closures have rendered one additional hospital "sensitive". Closing a sensitive hospital will increase the number of people that cannot be transported to an ED within 45 minutes. The 45-minute standard includes call-handling and dispatch time, ambulance driving time, and the time it takes to transfer the patient into the ambulance and to deliver the patient to the nearest ED. A balanced geographical distribution of hospital locations and ambulance stations across the country guarantees adequate access to acute care services. This study has made an inventory of the presence and availability of specialists, nurses and diagnostic and treatment facilities at the EDs. By the end of 2014 there were 95 hospital sites that provided basic emergency care. Ninety-one sites are open 24 hours a day, 7 days a week. 24/7-hour acute obstetric care is offered at 84 hospital sites. Most EDs have an on-site out-of-office hours GP-service. Twenty-nine EDs and GP-services work closely together, having agreements on patient flows and various aspects of diagnostics and treatment.

RIVM rapport:Het RIVM heeft gedetailleerd in beeld gebracht welke ziekenhuizen in Nederland zowel overdag als 's nachts spoedeisende hulp bieden. Dit is ook voor de acute verloskunde gedaan. Uit een analyse van de resultaten blijkt dat 99,8 procent van de inwoners binnen 45 minuten naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) of een ziekenhuis met acute verloskunde kan worden vervoerd. Sinds de vorige bereikbaarheidsanalyse in 2013 zijn drie SEH's gesloten. Hierdoor is één ziekenhuis extra als 'gevoelig' aangewezen. Als een gevoelig ziekenhuis wordt gesloten, neemt het aantal mensen toe dat er langer dan 45 minuten over doet om een SEH te bereiken. Ziekenhuizen mogen daarom alleen stoppen met het aanbieden van acute zorg als de bereikbaarheid daardoor niet verslechtert. De richtlijn van 45 minuten betreft de tijd waarin een ambulance naar de plaats van een incident rijdt, de patiënt in de ambulance overbrengt en vervoert naar het dichtstbijzijnde SEH. Voor het onderzoek is de aanwezigheid en beschikbaarheid geïnventariseerd van onder meer specialisten, verpleegkundigen en faciliteiten om op de SEH's diagnoses te stellen en behandelingen te bepalen. Eind 2014 waren er 95 ziekenhuislocaties die spoedeisende basiszorg bieden. Hiervan waren 91 locaties 24 uur per dag, 7 dagen per week geopend. Op 84 ziekenhuislocaties werd 24/7 acute verloskunde aangeboden. Ook is gekeken naar de samenwerking tussen SEH's en huisartsenposten (HAP's). Een HAP kan op het terrein van een ziekenhuis zijn gevestigd. In een ruime meerderheid van deze gevallen werkten de HAP en de SEH met elkaar samen., RIVM has made an inventory of Dutch hospitals that have an emergency department (ED) that is open 24/7 and of hospitals that offer acute obstetric care. On the basis of the inventory and data on ambulance services, we conclude that 99.8% of the Dutch population can be transported within 45 minutes to an ED or acute obstetric care setting. Three EDs have been closed since our previous analysis in 2013. This has affected local accessibility. However, as the provision of ED services in the areas in question is still adequate, the ambulance dispatch and driving times remain within the legal standard of 45 minutes. The closures have rendered one additional hospital "sensitive". Closing a sensitive hospital will increase the number of people that cannot be transported to an ED within 45 minutes. The 45-minute standard includes call-handling and dispatch time, ambulance driving time, and the time it takes to transfer the patient into the ambulance and to deliver the patient to the nearest ED. A balanced geographical distribution of hospital locations and ambulance stations across the country guarantees adequate access to acute care services. This study has made an inventory of the presence and availability of specialists, nurses and diagnostic and treatment facilities at the EDs. By the end of 2014 there were 95 hospital sites that provided basic emergency care. Ninety-one sites are open 24 hours a day, 7 days a week. 24/7-hour acute obstetric care is offered at 84 hospital sites. Most EDs have an on-site out-of-office hours GP-service. Twenty-nine EDs and GP-services work closely together, having agreements on patient flows and various aspects of diagnostics and treatment.

In het Park Monnikenberg bij Hilversum wordt een nieuw zorgpark ontwikkeld, waarin door Tergooi een nieuw ziekenhuis wordt gebouwd. Dit ziekenhuis moet zo duurzaam worden dat het een BREEAM®-certificaat ‘Excellent’ krijgt. In het kader van het TKI Watertechnologie is daarom de technische haalbaarheid van verschillende concepten op het raakvlak van water en energie onderzocht. De resultaten van deze studie kunnen worden gebruikt om een energiezuinig en duurzaam ziekenhuis te ontwerpen. De financieel-economische afweging werd gebaseerd op Total Costs of Ownership. Binnenkort wordt besloten welke concepten zullen worden toegepast.

Groene Gezonde Ziekenhuizen is een vierjarig onderzoeksprogramma waarin groene concepten voor toepassing in en rond ziekenhuizen worden getoetst op hun effecten op patiënten, personeel en bezoekers. De ambitie van het programma is om de samenwerking tussen de zorgsector en de groene sector te bevorderen om gezamenlijk te komen tot innovatieve, vermarktbare groenconcepten met een optimale gebruikerservaring.

Wat valt er te leren van het VUmc-incident afgelopen september, waarbij die hele medische kransslagader door ernstige wateroverlast ontruimd moest worden? Veel! Ziekenhuizen zijn vaak nog allerminst bestand tegen overstromingen en ernstige regenval.

Planten die hinderlijk geluid van de tram dempen, dementerenden tot rust brengen of de verblijftijd in een ziekenhuis verkorten. Het zijn toepassingen die De Groene Agenda wil onderzoeken om de waarde van ‘groen’ in de samenleving te benadrukken. En dat moet leiden tot nieuwe verdienmodellen voor de planten- en boomkwekerijsector.

Stuurbaarheid van innovativiteit is een onderzoek naar effecten van interne sturing op de innovativiteit van algemene ziekenhuizen. Innovativiteit, het vermogen van ziekenhuizen om innovaties te adopteren, is gerelateerd aan een aantal kenmerken van de interne sturing. Uit de resultaten blijkt dat de innovativiteit hoger is bij een hogere beloning en een langere aanstellingsduur van de raad van bestuur. Ook blijkt dat een kleine raad van toezicht, een hoog percentage medisch specialisten in loondienst en een gering aantal locaties per ziekenhuis de innovativiteit verhogen. Interne sturing heeft ook effect op de kostendoelmatigheid, maar de effecten op innovativiteit en kostendoelmatigheid zijn niet altijd gelijk gericht. Dat maakt de keuze voor een intern sturingsmodel er niet gemakkelijker op., Values Technology and Innovation, Technology, Policy and Management

Stuurbaarheid van innovativiteit is een onderzoek naar effecten van interne sturing op de innovativiteit van algemene ziekenhuizen. Innovativiteit, het vermogen van ziekenhuizen om innovaties te adopteren, is gerelateerd aan een aantal kenmerken van de interne sturing. Uit de resultaten blijkt dat de innovativiteit hoger is bij een hogere beloning en een langere aanstellingsduur van de raad van bestuur. Ook blijkt dat een kleine raad van toezicht, een hoog percentage medisch specialisten in loondienst en een gering aantal locaties per ziekenhuis de innovativiteit verhogen. Interne sturing heeft ook effect op de kostendoelmatigheid, maar de effecten op innovativiteit en kostendoelmatigheid zijn niet altijd gelijk gericht. Dat maakt de keuze voor een intern sturingsmodel er niet gemakkelijker op., Values Technology and Innovation, Technology, Policy and Management

Een vermindering van de voedselverspilling staat bij veel ziekenhuizen en zorginstellingen hoog op de agenda, omdat jaarlijks ongeveer 40 procent van wat is ingekocht in de vuilnisbak belandt. Dit is niet alleen zonde en onnodig, maar ook erg kostbaar. Onderzoek van Wageningen UR bij drie ziekenhuizen laat zien dat jaarlijks €50.000 à €150.000 per ziekenhuis kan worden bespaard. Trek je dit door naar alle ziekenhuizen in Nederland dan heb je het over een besparing op jaarbasis van 6 tot 10 miljoen euro.

Er komt steeds meer bewijslast dat groen in de leefomgeving, zoals parken, tuinen en zelfs planten binnenshuis, en natuurbeleving goed is voor de gezondheid van mensen. Zowel als preventief middel, als ondersteunend aan het herstellend vermogen van de mens. Langzamerhand worden deze signalen zowel door de zorg als de groene sector opgepikt. Dit komt mede door enkele sectorale ontwikkelingen die bijdragen aan een gunstig klimaat voor het benutten van de samenhang tussen groen en gezondheid. Verschillende koplopers in de groen- en ziekenhuiswereld houden zich bezig met het inzetten van groen in en rond ziekenhuizen. In een koplopersbijeenkomst gehouden op 29 november 2013 zijn deze koplopers bij elkaar gebracht door de auteurs van deze notitie. Tijdens de bijeenkomst is de ambitie uitgesproken om gezamenlijk via een landelijk meerjarig prestige programma – het gebrek aan praktische en wetenschappelijke kennis aan te pakken. Hiernaast werd de behoefte uitgesproken om een kennisnetwerk op te zetten met de betrokkenen en andere geïnteresseerde partijen. Dit heeft geleid tot de opzet van een prestige-programma

Na een periode van relatieve rust, slaat opnieuw de fusiekoorts toe onder de bestuurders van Nederlandse ziekenhuizen. Vanuit bedrijfseconomisch perspectief zijn nieuwe ziekenhuisfusies onverstandig. Bij de, toch al grote, Nederlandse ziekenhuizen zijn geen schaalvoordelen te behalen. Alle ziekenhuizen kampen nu al met schaalnadelen: bij schaalvergroting nemen hun kosten sneller toe dan de productie. De bestaande (juridische) instrumenten om fusies te toetsen zijn ontoereikend om ziekenhuisfusies tegen te gaan. De nieuwe wetgeving met een zorgspecifieke fusietoets gaat aan deze praktijk waarschijnlijk niets veranderen. Dat zou een gemiste kans zijn om echte barrières op te werpen tegen ondoelmatige ziekenhuisfusies., Values Technology and Innovation, Technology, Policy and Management

Na een periode van relatieve rust, slaat opnieuw de fusiekoorts toe onder de bestuurders van Nederlandse ziekenhuizen. Vanuit bedrijfseconomisch perspectief zijn nieuwe ziekenhuisfusies onverstandig. Bij de, toch al grote, Nederlandse ziekenhuizen zijn geen schaalvoordelen te behalen. Alle ziekenhuizen kampen nu al met schaalnadelen: bij schaalvergroting nemen hun kosten sneller toe dan de productie. De bestaande (juridische) instrumenten om fusies te toetsen zijn ontoereikend om ziekenhuisfusies tegen te gaan. De nieuwe wetgeving met een zorgspecifieke fusietoets gaat aan deze praktijk waarschijnlijk niets veranderen. Dat zou een gemiste kans zijn om echte barrières op te werpen tegen ondoelmatige ziekenhuisfusies., Values Technology and Innovation, Technology, Policy and Management

Metingen in Ziekenhuis Gelderse Vallei hebben aangetoond dat een groot deel van de verstrekte maaltijden in de afvalbak verdwijnt. Het in juni 2012 uitgevoerde onderzoek geeft opmerkelijke resultaten. Zo blijkt bijvoorbeeld dat 30% van al het klaargemaakte voedsel al in de keuken zelf wordt weggegooid. Met de invoering van het maaltijdconcept At Your Request verwacht het ziekenhuis de voedselverspilling te minimaliseren.

De industriële wasserijsector wil via het sluiten van de waterketen nog duurzamer gaan opereren. Keramische membraanfiltratie is het toverwoord. Maar: is die nieuwe techniek rendabel, ook voor middelgrote en kleinere partijen? Nog niet, maar lang zal dat niet meer duren, blijkt uit onderzoek van de branche in samenwerking met KWR Watercycle Research Institute.

Medio 2011 werd in Den Bosch het nieuwe Jeroen Bosch Ziekenhuis officieel geopend. Het complex telt maar liefst 100.000 vierkante meter. Drie bestaande Bossche ziekenhuizen zijn erin samengevoegd. In het ontwerp is al in een zeer vroeg stadium een prominente plaats ingeruimd voor groen, vanuit de gedachte dat een aangename, groene omgeving bijdraagt aan het welbevinden van mensen en sneller herstel van patiënten.

Ondanks druk van de drinkwatersector en milieugroepen zijn er nog geen normen voor medicijnresten en hormonale stoffen in het oppervlaktewater. Het dreigende stopzetten van het SLIK-project bij de Isalaklinieken in Zwolle roept de vraag op of Nederland niet met normen verregaande zuivering moet afdwingen. Hoewel Europese financiering eenmalig was, trachten Groot Salland en het ziekenhuis een vervolg te geven aan het project.

Nieuwsitem van RTV Utrecht over het Pharmafilter. Het Utrechts Kinderkankerziekenhuis i.o (Prinses Maxima Centrum) toont interesse voor dit filter.

In ons ziekenhuis zelf kiezen wat u wilt eten en drinken. Bekijk in dit filmpje ons maaltijdservicesysteem At Your Request. Goede voeding en een gezonde levensstijl zijn belangrijk, voor iedereen gezond of ziek. Vooral als je ziek bent heb je extra voedingsstoffen nodig. Deze zijn belangrijk voor het herstel. Goede gezonde voeding hoort dan ook bij een optimale behandeling. Gezond en lekker eten gaan prima samen in Ziekenhuis Gelderse Vallei. Als voedingsziekenhuis besteden wij ook bijzondere aandacht aan gastvrijheid. Goede voeding voor een snel en goed herstel en het voorkomen van ondervoeding en duurzaamheid. We willen namelijk zo weinig mogelijk eten weggooien. Sodexo Health Care heeft een bijzondere maaltijdservice ontwikkeld. Samen met het voedingsziekenhuis is dit concept in Europa geïntroduceerd. Dit concept heet At Your Request of terwijl ‘op uw verzoek’. Iedere patiënt kan zelf kiezen wat, wanneer en met wie hij eet. Een uitgebreide menukaart staat op alle nachtkastjes. Patiënten kunnen van deze kaart op ieder moment van de dag eten en drinken bestellen. Ze hebben hierdoor zelf invloed op hun dagindeling in het ziekenhuis.

Zorg voor versnelling geeft een analyse van innovaties in Nederlandse algemene ziekenhuizen. Twintig innovaties in zes clusters zijn gekozen en het eerste jaar van gebruik is uitgevraagd bij een steekproef van 22 ziekenhuizen. De adoptiecurve is geschat voor de innovaties en de adoptiesnelheid is afgeleid. Tijd blijkt een sterke verklarende factor voor adoptie van innovaties. Overige kenmerken geven een diffuus beeld voor de verschillende clusters. De kostendoelmatigheid is berekend voor alle ziekenhuizen ten opzichte van de beste praktijkziekenhuizen in 2009 en verklaard voor de ziekenhuizen in de steekproef aan de hand van de adoptie van de innovaties. Voor elke innovatie is een bandbreedte gevonden waarbinnen de kostendoelmatigheid vergroot of verkleind wordt indien de innovatie geadopteerd wordt. Echter, de betrouwbaarheid daarvan is laag vanwege beperkt aantal deelnemende ziekenhuizen.

Beleid bij ziekteverzuim richt zich vaak op langdurig zieken. Jolanda Schreuder stelt dat organisaties en bedrijven er goed aan doen om meer aandacht te schenken aan medewerkers die regelmatig kortdurend ziek zijn, en medewerkers die nooit afwezig zijn. Deze laatste groep, de nulverzuimers, zijn binnen een team belangrijke ondersteuners van de leidinggevende maar worden vaak niet voldoende op waarde geschat. Kortdurend verzuim heeft een relatie met gedrag, beïnvloedt direct het werkproces en leidt tot onderbezetting. Daarnaast lopen werknemers die regelmatig kort verzuimen, het risico op toekomstig langdurig verzuim. Nulverzuimers komen dezelfde problemen in het werk tegen, worden aangestuurd door dezelfde leidinggevenden en vallen onder hetzelfde organisatiebeleid. Ondanks dat veel organisaties veel moeite doen om het ziekteverzuim te managen, worden nulverzuimers meestal niet opgemerkt. Schreuder verrichtte haar onderzoek in Ziekenhuis Nij Smellinghe te Drachten. In dit ziekenhuis vormt het managen van ziekteverzuim een belangrijk onderdeel van het organisatiebeleid. Het resultaat hiervan was het behalen van de laagste verzuimcijfers in 2010 voor de branche Algemene Ziekenhuizen, gemeten door Vernet, de marktleider in benchmark voor de gezondheidszorg in Nederland. De bevindingen leveren extra kennis over ziekteverzuimmanagement en geven praktische hulpmiddelen ter verbetering ervan. Het managen van ziekteverzuim vraagt een doelgerichte aanpak met maatwerk per werknemer. Daarin spelen niet alleen de werknemer, de leidinggevende en de bedrijfsarts een belangrijke rol, maar ook het team waarin de werknemer werkt. De resultaten van dit proefschrift rechtvaardigen meer aandacht voor kortdurend ziekteverzuim, nulverzuim en ‘psychological capital’van individuele werknemers en teams.

Beleid bij ziekteverzuim richt zich vaak op langdurig zieken. Jolanda Schreuder stelt dat organisaties en bedrijven er goed aan doen om meer aandacht te schenken aan medewerkers die regelmatig kortdurend ziek zijn, en medewerkers die nooit afwezig zijn. Deze laatste groep, de nulverzuimers, zijn binnen een team belangrijke ondersteuners van de leidinggevende maar worden vaak niet voldoende op waarde geschat. Kortdurend verzuim heeft een relatie met gedrag, beïnvloedt direct het werkproces en leidt tot onderbezetting. Daarnaast lopen werknemers die regelmatig kort verzuimen, het risico op toekomstig langdurig verzuim. Nulverzuimers komen dezelfde problemen in het werk tegen, worden aangestuurd door dezelfde leidinggevenden en vallen onder hetzelfde organisatiebeleid. Ondanks dat veel organisaties veel moeite doen om het ziekteverzuim te managen, worden nulverzuimers meestal niet opgemerkt. Schreuder verrichtte haar onderzoek in Ziekenhuis Nij Smellinghe te Drachten. In dit ziekenhuis vormt het managen van ziekteverzuim een belangrijk onderdeel van het organisatiebeleid. Het resultaat hiervan was het behalen van de laagste verzuimcijfers in 2010 voor de branche Algemene Ziekenhuizen, gemeten door Vernet, de marktleider in benchmark voor de gezondheidszorg in Nederland. De bevindingen leveren extra kennis over ziekteverzuimmanagement en geven praktische hulpmiddelen ter verbetering ervan. Het managen van ziekteverzuim vraagt een doelgerichte aanpak met maatwerk per werknemer. Daarin spelen niet alleen de werknemer, de leidinggevende en de bedrijfsarts een belangrijke rol, maar ook het team waarin de werknemer werkt. De resultaten van dit proefschrift rechtvaardigen meer aandacht voor kortdurend ziekteverzuim, nulverzuim en ‘psychological capital’van individuele werknemers en teams.

De rol van voedsel in ziekenhuizen is de laatste jaren toegenomen. Niet alleen in relatie tot de lichamelijke en geestelijke gesteldheid van de patiënt, maar ook met betrekking tot duurzaamheid. In dat kader heeft het ministerie van EL&I een opdracht uitgezet enerzijds om te kijken hoeveel derving er is bij bepaalde ziekenhuisconcepten en anderzijds om een structuur aan te reiken, waarmee ziekenhuizen inzicht kunnen krijgen in de hoeveelheid voedselverspilling in de eigen situatie en de processen waar die plaatsvindt.

Zorg voor versnelling geeft een analyse van innovaties in Nederlandse algemene ziekenhuizen. Twintig innovaties in zes clusters zijn gekozen en het eerste jaar van gebruik is uitgevraagd bij een steekproef van 22 ziekenhuizen. De adoptiecurve is geschat voor de innovaties en de adoptiesnelheid is afgeleid. Tijd blijkt een sterke verklarende factor voor adoptie van innovaties. Overige kenmerken geven een diffuus beeld voor de verschillende clusters. De kostendoelmatigheid is berekend voor alle ziekenhuizen ten opzichte van de beste praktijkziekenhuizen in 2009 en verklaard voor de ziekenhuizen in de steekproef aan de hand van de adoptie van de innovaties. Voor elke innovatie is een bandbreedte gevonden waarbinnen de kostendoelmatigheid vergroot of verkleind wordt indien de innovatie geadopteerd wordt. Echter, de betrouwbaarheid daarvan is laag vanwege beperkt aantal deelnemende ziekenhuizen.

Varkenshouders ontkomen de eerste jaren niet aan een speciale behandeling bij ziekenhuisopname omdat ze mogelijk MRSA-bacteriën bij zich hebben. Werken met een MRSA-vrij verklaring vindt de overheid onverantwoord. Wel komt er een kennisnetwerk van mensen uit de veehouderij en de humane gezondheidszorg dat moet leiden tot meer begrip en werkbare maatregelen.

Kroonprins Willem-Alexander heeft op 11 april het Pharmafilter officieel in gebruik genomen. Dat gebeurde in het Reinier de Graaf Gasthuis in Delft. Het filter zorgt voor afvalverwerking èn afvalwaterzuivering. Het systeem vermindert de hoeveelheid medicijnresten in het afvalwater tot beneden de detectielimiet

Begin april werd in het Delftse Reinier de Graaf Gasthuis het eerste Pharmafilter officieel in gebruik genomen. STOWA was nauw betrokken bij dit innovatieve systeem voor inzameling en verwerking van ziekenhuisafval en -afvalwater. Bert Palsma van STOWA noemt het filter een schoolvoorbeeld van een PPP-oplossing. ‘People, Planet en Profit gaan hier prachtig samen: effectieve verwijdering van medicijnresten en ziekteverwekkers, hygiënische en betere zorg, meer verpleegplezier, minder ziekenhuisafval en minder kosten.’

Groen werkt helend; daar zijn we ons in de gezondheidszorg allang van bewust. Traditioneel lagen psychiatrische instellingen dan ook op oude landgoederen en revalidatiecentra lagen altijd op plekken waar de lucht zuiver was, in een natuurrijk gebied. Rond ziekenhuizen is alles functioneel, maar planten en bomen zijn dit zeer zeker ook. Hoofd Bouw en Veiligheid Henk Lenders van het Elkerliek ziekenhuis en projectmanager Onno Staal van Kragten, ontwerpers, adviseurs en ingenieurs, vertellen over de uitdagingen van de afgelopen renovatie rond het ziekenhuis.

Het 25 ha grote Willibrordus-terrein in Heiloo is eigendom van GGZ Noord-Holland Noord en beschikt over verschillende voorzieningen op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg. Nadat het terrein openbaar is geworden zijn er een aantal andere functies bijgekomen zoals een zorgcentrum met onder andere huisarts, fysiotherapie etc. en er is een apotheek op het terrein en er worden ook een aantal voorzieningen gebruikt door basisscholen en is er een leerproject voor vmbo scholieren over moestuinen. Door middel van integratie wordt het taboe op de psychiatrie verbroken en leren cliënten omgaan met meer maatschappelijk realistische scenario’s. Daarom is eigenlijk de meest belangrijke vraag die beantwoord wordt in dit rapport hoe omgekeerde integratie mogelijk gemaakt kan worden op het terrein door middel van ruimtelijke aanpassingen

Het onderzoeksgebied is het terrein van GGZ Noord-Holland, Heiloo. Het gebied met een psychiatrische instelling is in de loop der tijd omsloten door bebouwd gebied. Het terrein wordt nu onderdeel van de wijk, is besloten door de GGZ. Het totale terrein beslaat ca. 25 ha en is landschappelijk ingericht, ook is er op het terrein een oude lanenstructuur aanwezig en een aantal monumentale panden. Het ligt in de bedoeling de attractiewaarde ervan verhogen. Opdat meer bewoners van Heiloo het terrein gaan gebruiken en het ook gaan zien als openbaar terrein.

RIVM rapport:In veel ziekenhuizen heeft de afdeling inkoop een rol, zo niet een sleutelrol, in de afhandeling van recalls. Dit past in het beeld van de afdeling inkoop als poortwachter van ziekenhuis voor de medische hulpmiddelen, zoals IGZ dat in haar rapport 'Staat van de gezondheidszorg 2008' beschreef. Aanbevolen wordt om de afhandeling van recalls via de afdeling Inkoop verder te versterken. De resultaten van het onderzoek geven indicaties voor verbeteringen ten aanzien van de contactpersoon in het ziekenhuis, de communicatie tussen leverancier en ziekenhuis, de interne communicatie in het ziekenhuis en de procedures. De kwaliteit van de ingediende recallprocedures loopt sterk uiteen. Veel praktische zaken worden wel geregeld, maar vaak blijven belangrijke aspecten onderbelicht. In een minderheid van de ziekenhuizen is er één centraal aanspreekpunt voor recalls. In het merendeel van de ziekenhuizen is er per subgroep medische hulpmiddelen wel een contactpunt, maar het is niet duidelijk of deze contactpunten bij de leveranciers bekend zijn., In many hospitals, the purchasing department has a role, if not a key role in the handling of recalls. This fits the image of the purchasing department as sentinel for medical devices, such as the Health Care Inspectorate described in their report 'State of Healthcare 2008'. It is recommended that the handling of recalls is further strengthened through the purchasing department.It is recommended that the handling of recalls is further strengthened through the purchasing department. The results of the study provide indications for improvements with regard to the contact person in the hospital, the communication between supplier and hospital, the internal communication in the hospital and the procedures. The quality of the recall procedures varies widely. Many practical issues are addressed, but there are often important aspects which remain underexposed. In a minority of hospitals there is a single contact person for recalls. In most hospitals, there are contact persons for subgroups of medical devices, but it is not clear whether the suppliers know of these contact persons. medical devices hospitals recall coordinator

RIVM rapport:Zelfregulering werkt onvoldoende. Ziekenhuizen gebruiken vaak lasers van de hoogste risicoklasse, vooral binnen de oogheelkunde en de dermatologie. Gebruik van dit soort zware lasers vereist een deugdelijk veiligheidssysteem, maar dit lijkt bij veel zorginstellingen te ontbreken. Zelfregulering om zo'n systeem op te zetten werkt tot op heden onvoldoende. Dit blijkt uit een enquête onder twintig Nederlandse ziekenhuizen die het RIVM in opdracht van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft uitgevoerd. Onzorgvuldig gebruik van laserapparatuur kan brand veroorzaken, of leiden tot ernstig lichamelijk letsel bij patiënten, behandelaars en omstanders. Huidige kaders onvoldoende nageleefd. Er bestaan weinig wetten en regels die specifieke voorschriften voor het gebruik van medische lasers bevatten. Alleen de bescherming van werknemers tegen de risico's van laserlicht is geregeld in het Arbobesluit van 2010. Hierin staat dat werkgevers risico-inventarisaties en evaluaties (RI&E's) moeten maken, maar dat gebeurt nog lang niet in alle ziekenhuizen. De Stichting Laserveiligheid in de Gezondheidszorg (SLG) heeft aanbevelingen opgesteld, maar ook deze worden voor een groot deel niet gevolgd. Wel stellen ziekenhuizen veiligheidseisen aan behandelruimtes en zorgen ze dat de laserapparaten op tijd worden onderhouden. Bovendien zorgen de meeste ziekenhuizen voor veiligheidsinstructies aan gebruikers en registreren ze incidenten. Aanbevelingen laserveiligheid. Het RIVM beveelt ziekenhuizen aan een deugdelijk systeem voor laserveiligheid in te voeren, bij voorkeur conform de basiseisen van het Veiligheidmanagement Systeem (VMS), dat alle ziekenhuizen eind 2012 ingevoerd moeten hebben. Hierbij kunnen de instellingen gebruik maken van de aanbevelingen van de SLG. Volgens het RIVM is de veiligheid geborgd als aantoonbaar aan een aantal kernpunten wordt voldaan. Voorbeelden zijn: formuleer helder een laserveiligheidsbeleid, stel een bekwaam- en bevoegdheidsregister op, stel protoco, Independent regulation is not effective. Hospitals often use lasers belonging to the highest risk categories, especially in the specialisms of ophthalmology and dermatology. The use of these types of high-powered lasers requires a sound safety system which appears to be lacking in many Dutch healthcare institutions. Setting up such a system through selfregulation has not been sufficiently effective up to now. This has become clear from a survey held in twenty Dutch hospitals by the National Institute for Public Health and the Environment (RIVM) as commissioned by the Dutch Health Care Inspectorate (IGZ). Careless use of laser apparatus can lead to fires or to severe physical injury in patients, treating professionals, and bystanders. Insufficient compliance with current safety frameworks. There are few laws and regulations that target the use of medical lasers. For example, in the Working Conditions Decree of 2010, only the protection of employees against the risks of exposure to laser beams is regulated. This Decree states that employers are obliged to make risk inventories and risk evaluations. However, this still does not take place in all hospitals in the Netherlands. The Dutch foundation Laser Safety in Health Care (SLG), has drawn up safety recommendations for lasers but compliance with them is largely poor. Hospitals do, however, have safety rules with regard to treatment rooms and the timely maintenance of laser equipment. Moreover, most hospitals do have safety instructions for laser users and any incidents that occur are registered. Recommendations for laser safety. The RIVM has advised hospitals to introduce sound and reliable systems for laser safety. This should conform to the basic requirements of the safety management system that must be introduced in all Dutch hospitals by the end of 2012. For this purpose, health care institutions may apply the recommendations of the SLG. According to the RIVM, safety is secured when there is proof that a number of

In veel ziekenhuizen heeft de afdeling inkoop een rol, zo niet een sleutelrol, in de afhandeling van recalls. Dit past in het beeld van de afdeling inkoop als poortwachter van ziekenhuis voor de medische hulpmiddelen, zoals IGZ dat in haar rapport 'Staat van de gezondheidszorg 2008' beschreef. Aanbevolen wordt om de afhandeling van recalls via de afdeling Inkoop verder te versterken. De resultaten van het onderzoek geven indicaties voor verbeteringen ten aanzien van de contactpersoon in het ziekenhuis, de communicatie tussen leverancier en ziekenhuis, de interne communicatie in het ziekenhuis en de procedures. De kwaliteit van de ingediende recallprocedures loopt sterk uiteen. Veel praktische zaken worden wel geregeld, maar vaak blijven belangrijke aspecten onderbelicht. In een minderheid van de ziekenhuizen is er één centraal aanspreekpunt voor recalls. In het merendeel van de ziekenhuizen is er per subgroep medische hulpmiddelen wel een contactpunt, maar het is niet duidelijk of deze contactpunten bij de leveranciers bekend zijn., In many hospitals, the purchasing department has a role, if not a key role in the handling of recalls. This fits the image of the purchasing department as sentinel for medical devices, such as the Health Care Inspectorate described in their report 'State of Healthcare 2008'. It is recommended that the handling of recalls is further strengthened through the purchasing department.It is recommended that the handling of recalls is further strengthened through the purchasing department. The results of the study provide indications for improvements with regard to the contact person in the hospital, the communication between supplier and hospital, the internal communication in the hospital and the procedures. The quality of the recall procedures varies widely. Many practical issues are addressed, but there are often important aspects which remain underexposed. In a minority of hospitals there is a single contact person for recalls. In most hospitals, there are contact persons for subgroups of medical devices, but it is not clear whether the suppliers know of these contact persons. medical devices hospitals recall coordinator