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Background Monitoring effectiveness of pertussis vaccines is necessary to adapt vaccination strategies. PERTINENT, Pertussis in Infants European Network, is an active sentinel surveillance system implemented in 35 hospitals across six EU/EEA countries. We aim to measure pertussis vaccines effectiveness (VE) by dose against hospitalisation in infants aged <1 year. Methods From December 2015 to December 2019, participating hospitals recruited all infants with pertussis-like symptoms. Cases were vaccine-eligible infants testing positive for Bordetella pertussis by PCR or culture; controls were those testing negative to all Bordetella spp. For each vaccine dose, we defined an infant as vaccinated if she/he received the corresponding dose >14 days before symptoms. Unvaccinated were those who did not receive any dose. We calculated (one-stage model) pooled VE as 100*(1-odds ratio of vaccination) adjusted for country, onset date (in 3-month categories) and age-group (when sample allowed it). Results Of 1,393 infants eligible for vaccination, we included 259 cases and 746 controls. Median age was 16 weeks for cases and 19 weeks for controls (p < 0.001). Median birth weight and gestational age were 3,235 g and week 39 for cases, 3,113 g and week 39 for controls. Among cases, 119 (46 %) were vaccinated: 74 with one dose, 37 two doses, 8 three doses. Among controls, 469 (63 %) were vaccinated: 233 with one dose, 206 two doses, 30 three doses. Adjusted VE after at least one dose was 59 % (95 %CI: 36–73). Adjusted VE was 48 % (95 %CI: 5–71) for dose one (416 eligible infants) and 76 % (95 %CI: 43–90) for dose two (258 eligible infants). Only 42 infants were eligible for the third dose. Conclusions Our results suggest moderate one-dose and two-dose VE in infants. Larger sample size would allow more precise estimates for dose one, two and three., Peer Reviewed, Postprint (published version)

Background PERTINENT is an active hospital-based surveillance system for pertussis in infants. In 2019, four of the six participating European countries recommended pertussis vaccination in pregnancy. Among infants aged <2 months, we measured the vaccine effectiveness (VE) in pregnancy; among infants aged 2–11 months, VE of vaccination in pregnancy and of primary vaccination (PV). Methods From December 2015 to 2019, we included all infants aged <1 year presenting with pertussis-like symptoms. Using a test-negative-design, cases were infants testing positive for Bordetella pertussis by PCR or culture. Controls were those testing negative for all Bordetella species. Vaccinated mothers were those who received vaccine in pregnancy. Vaccinated infants were those who received =1 dose of PV > 14 days before symptom onset. We excluded infants with unknown maternal or PV status or with mothers vaccinated =14 days before delivery. We calculated pooled VE as 100 * (1-odds ratio of vaccination) adjusted for study site, onset date in quarters and infants’ age group. Results Of 829 infants presenting with pertussis-like symptoms, 336 (41%) were too young for PV. For the VE in pregnancy analysis, we included 75 cases and 201 controls. Vaccination in pregnancy was recorded for 9 cases (12%) and 92 controls (46%), adjusted VE was between 75% [95%CI: 35–91%] and 88% [95%CI: 57–96%]. Of 493 infants eligible for PV, we included 123 cases and 253 controls. Thirty-one cases and 98 controls recorded both PV with = 1 dose and vaccination in pregnancy, adjusted VE was between 74% [95%CI: 33–90] and 95% [95%CI: 69–99]; 27 cases and 53 controls recorded PV only, adjusted VE was between 68% [95%CI: 27–86] and 94% [95%CI: 59–99]. Conclusion Our findings suggest that vaccination in pregnancy reduces pertussis incidence in infants too young for PV. In infants aged 2–11 months, PV only and both PV and vaccination in pregnancy provide significant protection against severe pertussis., Peer Reviewed, Postprint (published version)

This article aims to analyze the pertussis outbreak that struck Paranaguá, a Brazilian port city located on the coast of the Paraná Province and the impact that this outbreak had on the local infant mortality in the period. This outbreak affected children between zero and eight years of age with one single exception. The analysis was based on data from the death records of the parish of Nossa Senhora do Rosário de Paranaguá. As a method of comparison, infant mortality during the outbreak was analyzed, separating deaths from pertussis and deaths from other causes and also comparing mortality during the outbreak with mortality from periods before and after it. This study allows us to better understand the causes of infant mortality in the city of Paranaguá in the middle of the 19th century., O presente artigo tem como objetivo analisar o surto de coqueluche que atingiu Paranaguá, cidade portuária brasileira localizada no litoral da Província do Paraná, e o impacto que esse surto teve sobre a mortalidade infantil da localidade no período. O surto atingiu crianças entre zero e oito anos de idade, com uma única exceção. A análise se baseou nos dados dos assentos de óbitos da paróquia de Nossa senhora do Rosário de Paranaguá. Como método de comparação, procedeu-se à análise da mortalidade infantil durante o surto, separando-se os óbitos provocados pela coqueluche e os óbitos provocados por outras causas e também comparando a mortalidade durante o surto com a mortalidade dos períodos anteriores e posteriores a ele. Este estudo permite conhecer melhor as causas da mortalidade infantil na cidade de Paranaguá em meados do século XIX., Este artículo tiene como objetivo analizar el brote de tos ferina que afectó a Paranaguá, ciudad portuaria brasileña ubicada en la costa de la Provincia de Paraná y el impacto que este brote tuvo en la mortalidad infantil local en el período. Este brote afectó a niños de cero a ocho años con una excepción. El análisis se basó en datos de los registros de defunción de la parroquia de Nossa Senhora do Rosário de Paranaguá. Como método de comparación, se analizó la mortalidad infantil durante el brote, separando las muertes por tos ferina y las muertes por otras causas y también comparando la mortalidad durante el brote con la mortalidad de períodos anteriores y posteriores. Este estudio permite conocer mejor las causas de la mortalidad infantil en la ciudad de Paranaguá a mediados del siglo XIX.

This article aims to analyze the pertussis outbreak that struck Paranaguá, a Brazilian port city located on the coast of the Paraná Province and the impact that this outbreak had on the local infant mortality in the period. This outbreak affected children between zero and eight years of age with one single exception. The analysis was based on data from the death records of the parish of Nossa Senhora do Rosário de Paranaguá. As a method of comparison, infant mortality during the outbreak was analyzed, separating deaths from pertussis and deaths from other causes and also comparing mortality during the outbreak with mortality from periods before and after it. This study allows us to better understand the causes of infant mortality in the city of Paranaguá in the middle of the 19th century., O presente artigo tem como objetivo analisar o surto de coqueluche que atingiu Paranaguá, cidade portuária brasileira localizada no litoral da Província do Paraná, e o impacto que esse surto teve sobre a mortalidade infantil da localidade no período. O surto atingiu crianças entre zero e oito anos de idade, com uma única exceção. A análise se baseou nos dados dos assentos de óbitos da paróquia de Nossa senhora do Rosário de Paranaguá. Como método de comparação, procedeu-se à análise da mortalidade infantil durante o surto, separando-se os óbitos provocados pela coqueluche e os óbitos provocados por outras causas e também comparando a mortalidade durante o surto com a mortalidade dos períodos anteriores e posteriores a ele. Este estudo permite conhecer melhor as causas da mortalidade infantil na cidade de Paranaguá em meados do século XIX., Este artículo tiene como objetivo analizar el brote de tos ferina que afectó a Paranaguá, ciudad portuaria brasileña ubicada en la costa de la Provincia de Paraná y el impacto que este brote tuvo en la mortalidad infantil local en el período. Este brote afectó a niños de cero a ocho años con una excepción. El análisis se basó en datos de los registros de defunción de la parroquia de Nossa Senhora do Rosário de Paranaguá. Como método de comparación, se analizó la mortalidad infantil durante el brote, separando las muertes por tos ferina y las muertes por otras causas y también comparando la mortalidad durante el brote con la mortalidad de períodos anteriores y posteriores. Este estudio permite conocer mejor las causas de la mortalidad infantil en la ciudad de Paranaguá a mediados del siglo XIX.

Objective: to determine the epidemiological characteristics of the whooping cough in the Province of Huancavelica, period 2017-2018. Methodology: a non-experimental cross-descriptive study was carried out; Sample: The data were collected from the total of epidemiological investigation files of probable cases of whooping cough in children less than 5 years of age from the Huancavelica Regional Health Directorate presented from January 2017 to December 2018. Results: the 87.5% of cases occurred in children under 01 years, the ratio of men and women was 5/4, the 55% were from the rural area; the 51% of children had full vaccination for their age, paroxysmal cough was the most frequent sign, although there were also noisy inspiration and vomiting after cough, the 89.8% of cases were treated in hospitalization and in the months of May and June the increase in cases was evident. Conclusion: the whooping cough continues to be a cause of childhood morbidity, being the most vulnerable children under 01 years old, coming from the rural area, without vaccination status or with partial immunization, paroxysmal cough was the characteristic sign and with the highest occurrence in frost period., Objetivo: determinar las características epidemiológicas de la tos ferina en la Provincia de Huancavelica, periodo 2017-2018. Metodología: se realizó un estudio no experimental transversal - descriptivo; Muestra: Se recolectaron datos del total de fichas de investigación epidemiológica de casos probables de Tos ferina en niños menores de 5 años de la Dirección Regional de Salud de Huancavelica presentados de enero del 2017 a diciembre del 2018. Resultados: el 85.7% de casos se presentaron en niños menores de 01 año, con predominancia en varones a una razón 1.25 entre varones y mujeres, el 55.1% fueron del área rural; el 50% de niños tuvieron vacunación completa para su edad, la tos paroxística fue el signo más frecuente, aunque también se presentaron inspiración ruidosa y vómitos después de la tos, el 89.8% de casos recibieron tratamiento en hospitalización y en los meses de mayo y junio se evidenció el incremento de casos. Conclusión: la tos ferina continua siendo causa de morbilidad infantil, siendo los más vulnerables niños menores de 01 año, procedentes del área rural, sin estado vacunal o con inmunización parcial, la tos paroxística fue el signo característico y con mayor ocurrencia en periodo de heladas.

In this article a method to select one classification threshold to establish whether vaccinating a pregnant mother against whooping cough allows the transmission of the necessary antibodies to prevent a neonate from getting this disease before re- ceiving their first vaccine is proposed. Additionally, gamma regression is proposed to identify mother’s antibodies production associated factors and the transmission of these to the newborn. Finally, as a result of this study, the profiles of mothers who have a higher probability of transmitting antibodies to their children during the gestation period were obtained, information that can be used by the District Department of Health (SDS) in the approach of preventive campaigns and public policies that have an impact on the population most vulnerable to this disease in the city of Bogotá., En el presente artículo se propone un método para seleccionar umbrales de clasificación que permita establecer si vacunar una madre gestante contra la tos ferina permite la transmición de los anticuerpos necesarios para evitar que un neonato se contagie de esta enfermedad antes de recibir su primer vacuna. Adicionalmente, se propone la regresión gamma como medio para determinar los factores asociados a la producción de anticuerpos en la madre y la trasmisión de estos al recién nacido. Finalmente, como resultado de relevancia distrital, se obtuvieron los perfiles de las madres que poseen mayor probabilidad de trasmisión de anticuerpos a sus hijos durante el periodo de gestación, información que puede ser empleada por la Secretaría Distrital de Salud (SDS) en el planteamiento de campañas preventivas y políticas públicas que tengan impacto en la población más vulnerable a esta enfermedad en la ciudad de Bogotá.

In this article a method to select one classification threshold to establish whether vaccinating a pregnant mother against whooping cough allows the transmission of the necessary antibodies to prevent a neonate from getting this disease before re- ceiving their first vaccine is proposed. Additionally, gamma regression is proposed to identify mother’s antibodies production associated factors and the transmission of these to the newborn. Finally, as a result of this study, the profiles of mothers who have a higher probability of transmitting antibodies to their children during the gestation period were obtained, information that can be used by the District Department of Health (SDS) in the approach of preventive campaigns and public policies that have an impact on the population most vulnerable to this disease in the city of Bogotá., En el presente artículo se propone un método para seleccionar umbrales de clasificación que permita establecer si vacunar una madre gestante contra la tos ferina permite la transmición de los anticuerpos necesarios para evitar que un neonato se contagie de esta enfermedad antes de recibir su primer vacuna. Adicionalmente, se propone la regresión gamma como medio para determinar los factores asociados a la producción de anticuerpos en la madre y la trasmisión de estos al recién nacido. Finalmente, como resultado de relevancia distrital, se obtuvieron los perfiles de las madres que poseen mayor probabilidad de trasmisión de anticuerpos a sus hijos durante el periodo de gestación, información que puede ser empleada por la Secretaría Distrital de Salud (SDS) en el planteamiento de campañas preventivas y políticas públicas que tengan impacto en la población más vulnerable a esta enfermedad en la ciudad de Bogotá.

Introduction: Serological surveillance (serosurveillance) provides the most direct measure of herd immunity of vaccine-preventable diseases. Little is known about the opportunities and challenges of serosurveillance experiences, particularly pertussis.Objective: To describe the process of serosurveillance for vaccine-preventable diseases with an emphasis on the experience of pertussis in the metropolitan area of Antioquia (Valle de Aburrá) in 2015 and 2016 and analyze the contributions and challenges for its sustainability.Materials and methods: We described the planning and conduction of serosurveillance of pertussis antibodies of mothers and in the umbilical cord at the time of delivery in eight hospitals based on random sampling and their capacity to advance the serosurveillance periodically. We compared the contributions and the challenges of this experience with other probabilistic and non-probabilistic programs.Results: We achieved the participation of hospitals and mothers respecting the delivery care process. We established a serum bank following ethical and technical guidelines. This program based on the random selection of hospitals and mothers has enabled the estimation of antibodies prevalence in mothers and in the umbilical cord, which has been possible given the high coverage of hospital care during childbirth at a lower cost and fewer risks than a population-based survey in conflictive areas. The main challenges for the sustainability of this program are the creation of stable jobs and access to funding and legal and methodological long-term frameworks.Conclusions: Hospital serosurveillance as described is an option to monitor the impact of vaccination on the population. Our experience could be reproduced in other regions under similar conditions if the above-mentioned challenges are solved., Introducción. La vigilancia serológica es la forma más directa de medir la inmunidad de rebaño frente a las enfermedades prevenibles por vacunación. Poco se sabe acerca de las oportunidades y los desafíos de las experiencias de serovigilancia, en general y, específicamente, la de la tosferina.Objetivo. Describir el proceso de serovigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación con énfasis en la experiencia en el caso de la tosferina en el área metropolitana de Antioquia (Valle de Aburrá) en el 2015 y el 2016 y analizar lo que dicha experiencia ha aportado y los desafíos que persisten para su sostenibilidad.Materiales y métodos. Se describió el proceso de planeación y el desarrollo de la serovigilancia de tosferina en el momento del parto en ocho hospitales seleccionados al azar, así como la capacidad para adelantar el programa de manera periódica. Se compararon los aportes y los desafíos en el curso de esta experiencia con los de otros programas poblacionales probabilistas e institucionales no probabilistas.Resultados. Se logró la participación de los hospitales y de las madres con pleno respeto del proceso de atención del parto, y se conformó un banco de sueros siguiendo lineamientos éticos y técnicos. El programa permitió estimar la prevalencia de anticuerpos en la madre y en el cordón umbilical, lo que se facilitó por la alta cobertura de atención hospitalaria del parto, a un menor costo y menos riesgos que los programas poblacionales en zonas conflictivas. Los principales desafíos para la sostenibilidad del programa son la estabilidad laboral del personal de salud, así como normas y una financiación de largo plazo.Conclusiones. La serovigilancia hospitalaria es una opción para monitorizar el impacto poblacional de la vacunación. Esta experiencia se podría extender a otras regiones en condiciones similares si se resuelven los retos mencionados.

La Salud Publica se enfrenta a un importante reto, la consecución de una adecuada cobertura vacunal en las mujeres embarazadas, por el triple beneficio que esto proporciona, a la madre, al feto y al futuro lactante. Las embarazadas y los niños menores de un año, son colectivos a los que las infecciones, pueden afectarles de forma más severa y por esta razón la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó la vacunación contra la gripe en cualquier trimestre del embarazo y contra la tos ferina en el tercer trimestre. La estrategia de vacunación de las embarazadas es más efectiva y eficiente que la del nido y que la vacunación en el postparto de tos ferina antes del alta hospitalaria. Pese a las recomendaciones, la cobertura vacunal durante la gestación es subóptima, principalmente por miedo y/o falta de información, no alcanzando los objetivos de cobertura de gripe del 80% y la disminución de la pertussis infantil en un 10%. En España los registros son diversos, aunque ninguno de ellos supera el 40%. En el control y seguimiento del embarazo en España, se introduce la vacunación contra la gripe en cualquier trimestre como grupo de riesgo desde el 2013 y para la tos ferina en Cataluña y resto de comunidades en el 2014 y 2015 respectivamente. Las matronas de atención primaria dan consejo vacunal a todas las gestantes durante el periodo de campaña vacunal para la gripe y para la tos ferina en el periodo comprendido de la semana 27 a la 36 de gestación. Los niños de madres vacunadas adquieren inmunidad a través del paso de anticuerpos vía transplacentaria y a través de la lactancia materna. Se necesitan esfuerzos continuos para aumentar el conocimiento entre las mujeres embarazadas acerca de la seguridad y la eficacia de la vacunación contra la gripe y tos ferina. Los profesionales de la salud y los medios de comunicación tienen un papel importante, siendo necesaria una adecuada atención prenatal. El objetivo es estimar la cobertura vacunal para la gripe y la tos ferin

La Salud Publica se enfrenta a un importante reto, la consecución de una adecuada cobertura vacunal en las mujeres embarazadas, por el triple beneficio que esto proporciona, a la madre, al feto y al futuro lactante. Las embarazadas y los niños menores de un año, son colectivos a los que las infecciones, pueden afectarles de forma más severa y por esta razón la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó la vacunación contra la gripe en cualquier trimestre del embarazo y contra la tos ferina en el tercer trimestre. La estrategia de vacunación de las embarazadas es más efectiva y eficiente que la del nido y que la vacunación en el postparto de tos ferina antes del alta hospitalaria. Pese a las recomendaciones, la cobertura vacunal durante la gestación es subóptima, principalmente por miedo y/o falta de información, no alcanzando los objetivos de cobertura de gripe del 80% y la disminución de la pertussis infantil en un 10%. En España los registros son diversos, aunque ninguno de ellos supera el 40%. En el control y seguimiento del embarazo en España, se introduce la vacunación contra la gripe en cualquier trimestre como grupo de riesgo desde el 2013 y para la tos ferina en Cataluña y resto de comunidades en el 2014 y 2015 respectivamente. Las matronas de atención primaria dan consejo vacunal a todas las gestantes durante el periodo de campaña vacunal para la gripe y para la tos ferina en el periodo comprendido de la semana 27 a la 36 de gestación. Los niños de madres vacunadas adquieren inmunidad a través del paso de anticuerpos vía transplacentaria y a través de la lactancia materna. Se necesitan esfuerzos continuos para aumentar el conocimiento entre las mujeres embarazadas acerca de la seguridad y la eficacia de la vacunación contra la gripe y tos ferina. Los profesionales de la salud y los medios de comunicación tienen un papel importante, siendo necesaria una adecuada atención prenatal. El objetivo es estimar la cobertura vacunal para la gripe y la tos ferin

Objetivos: el presente trabajo tiene como objetivo principal, revisar los estudios que analizan el posible beneficio de la vacunación de las embarazadas para proteger de la infección a los recién nacidos menores de 6 meses. Método: se ha realizado una búsqueda sistemática en las Bases de datos: MEDLINE a través de PLUBMED y GOOGLE ACADEMICO (2006-2016). Se seleccionaron los estudios publicados en revistas científicas, cuyo objetivo de investigación fuera la vacunación de la tos ferina en embarazadas. Resultados y conclusiones: en los últimos años se ha observado un aumento de la incidencia de la tos ferina en países con altas coberturas vacunales. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), 195.000 niños menores de 5 años fallecieron en 2008 a causa de la tos ferina. Más del 80% de los pacientes que fallecieron eran menores de seis meses. La enfermedad tiene una distribución bimodal por edades: los lactantes menores de seis meses, que por su edad no han completado la primovacunación, y los adolescentes y adultos, grupo que representa en la actualidad el principal reservorio de la enfermedad. En varios estudios realizados en nuestro país se ha comprobado que, vacunando a la mujer embarazada se logra un paso de anticuerpos, que proporcionan protección al recién nacido hasta el comienzo de la primovacunacion. Reduciendo las formas graves de presentación de la enfermedad, así como el tiempo de hospitalización., Objetive: the aim of this project is the review of the studies that analyze the possible benefit of vaccination of pregnant women to protect from the infecction to the newborns younger than 6 months. Methods: Systematic review. Databases: MEDLINE thougt PLUMED, and ACADEMIC GOOGLE (2006-2016). We selected papers published in scientific journals, whose research goal is related to the topics vaccination of pregnant women. Results and Conclusions: in recent years there has been and increase in the incidence of pertussis in countries with high vaccine caveage.Accerding to the world heahn organization 195000 children under 5 years died becaunse of the pertussis. More than 80% of the patient who died were under 6 months. The incidence has a bimodal distribution by age: infants iess than 6monts who due to their age they have not completed first vaccination, and teenagers and adults. The second group is the main reservoir of the disease.Vaccinating pregnant women transfers antibodys that provides protection to the newborn until they start their first vaccination, which reduce severe presentations of the disease and hospitalization time

Background: Whooping cough is a global public health problem, is a highly contagious disease, and despite universal vaccination increased incidence is observed. The aim of this study was to describe the investigation of a population outbreak. Method: A descriptive study of a population outbreak of whooping cough between February and June 2016 in Ecija (Seville). Case and outbreak definitions was taken of Whooping Cough Monitoring Protocol. Information was collected from Health History, Epidemiological Monitoring System and Laboratory. For statistical analysis used the free software R, for measuring quantitative variables were presented, median, standard deviation, minimum and maximum values and percentiles for qualitative variables frequency distribution. Results: 91 suspected cases were identified, ruling 33. Of the remaining 58, 42 cases were confirmed and 16 probable cases. The cases have presented an average age of 10,24 years. 62,1% of cases occurred in women. The incidence during the duration of the outbreak was 148,51 cases/100.000 people globally, and 851,06 cases/100.000 people in under 14 years. All children under 18 years were successfully vaccinated in primary vaccination and only 2 children lacked the fifth dose. The average time between onset of symptoms and diagnosis was 24,86 days. Conclusions: The establishment of monitoring and control measures have managed to limit and resolve the outbreak. It is recommended to enhance the information and coordination between the various levels of care (Primary care/Specialist) and professionals (Clinical/Epidemiology)., RESUMEN Fundamentos: La tos ferina representa un problema de salud pública mundial, es una enfermedad muy contagiosa y, a pesar de la vacunación universal, se observa un aumento de incidencia. El objetivo de este estudio fue describir la investigación de un brote epidémico. Método: Estudio descriptivo de un brote poblacional de tos ferina entre febrero y junio de 2016 en Écija (Sevilla). Se utilizaron definiciones de caso y brote del Protocolo de Vigilancia de Tos ferina. Se recogió información de Historia de Salud, Sistema de Vigilancia Epidemiológica y Laboratorio. El análisis estadístico se realizó mediante software libre R, para variables cuantitativas se presentaron media, mediana, desviación estándar, valores mínimo y máximo y percentiles, para las variables cualitativas distribución de frecuencias. Resultados: Se identificó a 91 pacientes sospechosos, descartándose 33. Los 58 restantes se identificaron como casos, clasificándose 42 casos confirmados y 16 probables. Los casos presentaron una edad media de 10,24 años, siendo el 62,1% mujeres. La incidencia fue de 148,51 casos/100.000 habitantes de manera global y de 851,06 casos/100.000 habitantes en menores de 14 años. Todos los menores de 18 años estaban correctamente vacunados en primovacunación y a 2 niños les faltaba la quinta dosis. El tiempo medio entre inicio de síntomas y diagnóstico fue de 24,86 días. Conclusiones: Las medidas de vigilancia y control establecidas consiguieron limitar y resolver el brote. Se recomienda potenciar la información y coordinación entre los distintos niveles asistenciales (Atención Primaria/Especializada) y profesionales (Clínicos/Epidemiología).

En España la tos ferina sigue siendo un problema de salud pública a pesar de las elevadas coberturas vacunales alcanzadas con la vacunación sistemática infantil. El objetivo de esta tesis doctoral es poner en evidencia que en España sería necesario mejorar los sistemas de vigilancia epidemiológica e introducir cambios en las estrategias de prevención y control de esta enfermedad infecciosa. Introducir dichos cambios requiere valorar previamente aspectos relacionados con la carga de la enfermedad y las repercusiones de la adición de nuevas estrategias al actual programa de vacunación y su coste económico. Se presentan 3 artículos, relacionados con la sensibilidad de la Vigilancia Epidemiológica de la tos ferina mediante el sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) en España, con la incidencia de casos graves de enfermedad en base al registro de hospitalizaciones y con el impacto económico y sobre la morbi-mortalidad que supondrían la incorporación de dos nuevas estrategias de vacunación (vacunación de la embarazada vs estrategia del nido) para evitar casos en los grupos más vulnerables. Se comparó la incidencia de los casos notificados al sistema EDO y la incidencia de hospitalizaciones por tos ferina según el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) en España desde 1997 a 2010 con la finalidad de estimar la existencia de infradeclaración y su magnitud. La infradeclaración mínima osciló entre un 3,8 y un 22,8%, según el año estudiado. La mayor infradeclaración se observó en los niños menores de un año de edad, con porcentajes del 50%. El sistema actual de vigilancia epidemiológica debería complementarse con sistemas activos para conocer su incidencia real, base esencial para la toma de decisiones sobre medidas de prevención y control de esta infección. Para conocer la distribución de los casos graves e identificar los grupos con mayor riesgo de complicaciones se analizaron las altas hospitalarias con diagnóstico de tos ferina de los últimos años (1997-20, In Spain whooping cough remains a public health problem despite of high vaccination coverage achieved in the systematic vaccination of children. The aim of this thesis is to highlight that in Spain it would be necessary to improve epidemiological surveillance systems and introduce changes in the prevention and control strategies of this infectious disease. Introduce such changes require prior to assess aspects related of disease burden and the impact of adding new strategies to the current immunization program and its cost. Three articles are presented, related to the sensitivity of the epidemiological surveillance of whooping cough through the Notifiable Disease Surveillance System (NDSS) in Spain, to the incidence of severe disease cases based on the records of hospitalizations and to the economic impact and morbidity and mortality that would result after the incorporation of two new vaccination strategies (vaccination of pregnant women vs cocoon strategy) to avoid cases in the most vulnerable groups. The incidence of reported cases to the EDO system was compared with the incidence of hospital discharges for whooping cough in the National Surveillance System for hospital data, Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) in Spain from 1997 to 2010 in order to assess the existence of underreporting and their magnitude. Minimum underreporting oscillated between 3.8 and 22.8% depending on the year of study. The greatest underreporting was observed in children under the age of 1 year, with percentages of 50%. The current surveillance system might be complemented by active systems to know its real incidence, essential base for making decisions on prevention and control of this infection. To know the distribution of severe cases and to identify the groups with higher risk of complications, hospital discharges with a diagnosis of whooping cough in recent years (1997-2011) were analysed. The 92% of hospitalizations were in children under one year of age, with an incidence of 11

En España la tos ferina sigue siendo un problema de salud pública a pesar de las elevadas coberturas vacunales alcanzadas con la vacunación sistemática infantil. El objetivo de esta tesis doctoral es poner en evidencia que en España sería necesario mejorar los sistemas de vigilancia epidemiológica e introducir cambios en las estrategias de prevención y control de esta enfermedad infecciosa. Introducir dichos cambios requiere valorar previamente aspectos relacionados con la carga de la enfermedad y las repercusiones de la adición de nuevas estrategias al actual programa de vacunación y su coste económico. Se presentan 3 artículos, relacionados con la sensibilidad de la Vigilancia Epidemiológica de la tos ferina mediante el sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) en España, con la incidencia de casos graves de enfermedad en base al registro de hospitalizaciones y con el impacto económico y sobre la morbi-mortalidad que supondrían la incorporación de dos nuevas estrategias de vacunación (vacunación de la embarazada vs estrategia del nido) para evitar casos en los grupos más vulnerables. Se comparó la incidencia de los casos notificados al sistema EDO y la incidencia de hospitalizaciones por tos ferina según el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) en España desde 1997 a 2010 con la finalidad de estimar la existencia de infradeclaración y su magnitud. La infradeclaración mínima osciló entre un 3,8 y un 22,8%, según el año estudiado. La mayor infradeclaración se observó en los niños menores de un año de edad, con porcentajes del 50%. El sistema actual de vigilancia epidemiológica debería complementarse con sistemas activos para conocer su incidencia real, base esencial para la toma de decisiones sobre medidas de prevención y control de esta infección. Para conocer la distribución de los casos graves e identificar los grupos con mayor riesgo de complicaciones se analizaron las altas hospitalarias con diagnóstico de tos ferina de los últimos años (1997-20, In Spain whooping cough remains a public health problem despite of high vaccination coverage achieved in the systematic vaccination of children. The aim of this thesis is to highlight that in Spain it would be necessary to improve epidemiological surveillance systems and introduce changes in the prevention and control strategies of this infectious disease. Introduce such changes require prior to assess aspects related of disease burden and the impact of adding new strategies to the current immunization program and its cost. Three articles are presented, related to the sensitivity of the epidemiological surveillance of whooping cough through the Notifiable Disease Surveillance System (NDSS) in Spain, to the incidence of severe disease cases based on the records of hospitalizations and to the economic impact and morbidity and mortality that would result after the incorporation of two new vaccination strategies (vaccination of pregnant women vs cocoon strategy) to avoid cases in the most vulnerable groups. The incidence of reported cases to the EDO system was compared with the incidence of hospital discharges for whooping cough in the National Surveillance System for hospital data, Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) in Spain from 1997 to 2010 in order to assess the existence of underreporting and their magnitude. Minimum underreporting oscillated between 3.8 and 22.8% depending on the year of study. The greatest underreporting was observed in children under the age of 1 year, with percentages of 50%. The current surveillance system might be complemented by active systems to know its real incidence, essential base for making decisions on prevention and control of this infection. To know the distribution of severe cases and to identify the groups with higher risk of complications, hospital discharges with a diagnosis of whooping cough in recent years (1997-2011) were analysed. The 92% of hospitalizations were in children under one year of age, with an incidence of 11

Francisco Palomares García fue un hombre ilustre y reconocido en la Sevilla finisecular, la cual sufría una grave crisis sanitaria, higiénica, social y política, que se intentaba, sin mucho éxito, aplacar mediante medidas estatales de corte regeneracionista, propias de países europeos más civilizados, tomando gran protagonismo los avances de la Microbiología y la Higiene Social. Graves epidemias de enfermedades infecto-contagiosas azotaban a una población que vivía con deficientes condiciones de salubridad. Ante este panorama, Palomares desde Londres volvió a Sevilla, practicando ya la fe evangélica, con la misión de ejercer como pastor en la Iglesia de San Basilio, momento en el que tiene lugar, bajo sínodo, la fundación de la IERE y se establece el anglicanismo en España. Con intención de ayudar a la población hispalense más necesitada, se doctoró en Medicina llegando a ser un experto en la tos ferina o coqueluche, enfermedad transmisible de la que aún se desconocía su agente causal pero existía ya un extenso vademécum de remedios para paliar síntomas. Como prueba de sus conocimientos en la enfermedad, Palomares creó un jarabe específico contra la tos ferina y contra las afecciones de los pulmones, remedio que se conocía en la capital hispalense como el “jarabe de los protestantes” y que lo vendía en su propia casa de la calle Relator. Además de su pastorado, su ejercicio como médico y como misionero de pueblos necesitados, Palomares logró reunir una amplia colección de artículos relacionados con la Inquisición, llegando a abrir un museo con la intención de mostrar a la población la época negra que vivió Sevilla en sus tiempos como sede del Santo Oficio

Introduction In recent years, there has been an increase in the number of cases of pertussis, predominantly affecting infants under one year of age, teenagers and adults. In 2005, the Advisory Committee on Immunization Practices of the United States (ACIP) recommended administering a booster shot of acellular pertussis-containing vaccine for teenagers, a strategy adopted by various countries. Our objective was to perform a systematic review of the short-term effectiveness of this preventive strategy. As far as we know, this review has not been performed to date. Methods A systematic literature review of publications in English and Spanish on the short-term effectiveness of a reduced antigen content diphteria-tetanus-acellular pertussis vaccine (Tdap) as a booster shot for teenagers, between January 1990 and December 2012. Results An initial search revealed a total of 121 results; of 26 papers preselected, 4 were included in the review. They were classified as level of evidence Ib. The immunogenicity against tetanus and diphtheria was tested with the Tdap vaccine versus tetanus, reduced diphtheria (Td). The authors found that the immune responses were significant and similar. The responses to the Tdap against specific antigens of Bordetella pertussis, diphtheria and tetanus were appropriate and significant. The reactogenicity was low, and the most common local adverse event was pain, predominantly in the group that received Tdap. Conclusions Available evidence supports the strategy of using Tdap vaccine as a booster in teenagers from 10 to 18 years of age. This conclusion is based on its low reactogenicity and its adequate immunogenicity against tetanus, diphtheria and Bordetella pertussis. © 2014 ACIN. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CCBY-NC-ND license.

En el presente artículo nos hemos planteado como objetivo estudiar las dos fases de la campaña de vacunación contra la poliomielitis de los años 1963 y 1964, con la vacuna oral Sabin, en la ciudad de Jerez de la Frontera (Cádiz). Asimismo exponemos datos de la campaña de vacunación del año 1965 contra la poliomielitis, la difteria, la tos ferina y el tétanos en la referida ciudad. Hemos utilizado en nuestro estudio fuentes documentales originales del Archivo Municipal de Jerez y de otros archivos y bibliotecas de la provincia, así como prensa local, regional y nacional, que nos ofrecen información sobre las campañas de vacunación que han motivado nuestra investigación., The aim of this article is to study the two phases of the poliomyelitis’ vaccination campaign in the years 1963 and 1964, with the Sabin oral vaccine, in the city of Jerez de la Frontera (Cádiz). We also expound some data about the vaccination campaign in 1965 against polio, diphtheria, whooping cough and tetanus in the same city. We have used, in our study, original documents sources from Municipal Archives of Jerez, other archives and libraries of the province, as well as local, regional and national press, which have provided us some information on the mentioned vaccination campaigns., Neste artigo temos que definir o objetivo de estudar as duas fases da campanha de vacinação contra a poliomielite em 1963 e 1964, com a vacina oral Sabin, na cidade de Jerez de la Frontera (Cádiz). Os dados também expor a campanha de vacinação contra a poliomielite em 1965, a difteria, coqueluche e tétano naquela cidade. Nós utilizado em nosso estudo fontes documentais originais Jerez Arquivos Municipais e outros arquivos e bibliotecas da província, bem como da imprensa local, regional e nacional, que nós fornecemos informações sobre as campanhas de vacinação que motivaram nossa pesquisa.

En el presente artículo nos hemos planteado como objetivo estudiar las dos fases de la campaña de vacunación contra la poliomielitis de los años 1963 y 1964, con la vacuna oral Sabin, en la ciudad de Jerez de la Frontera (Cádiz). Asimismo exponemos datos de la campaña de vacunación del año 1965 contra la poliomielitis, la difteria, la tos ferina y el tétanos en la referida ciudad. Hemos utilizado en nuestro estudio fuentes documentales originales del Archivo Municipal de Jerez y de otros archivos y bibliotecas de la provincia, así como prensa local, regional y nacional, que nos ofrecen información sobre las campañas de vacunación que han motivado nuestra investigación., The aim of this article is to study the two phases of the poliomyelitis’ vaccination campaign in the years 1963 and 1964, with the Sabin oral vaccine, in the city of Jerez de la Frontera (Cádiz). We also expound some data about the vaccination campaign in 1965 against polio, diphtheria, whooping cough and tetanus in the same city. We have used, in our study, original documents sources from Municipal Archives of Jerez, other archives and libraries of the province, as well as local, regional and national press, which have provided us some information on the mentioned vaccination campaigns., Neste artigo temos que definir o objetivo de estudar as duas fases da campanha de vacinação contra a poliomielite em 1963 e 1964, com a vacina oral Sabin, na cidade de Jerez de la Frontera (Cádiz). Os dados também expor a campanha de vacinação contra a poliomielite em 1965, a difteria, coqueluche e tétano naquela cidade. Nós utilizado em nosso estudo fontes documentais originais Jerez Arquivos Municipais e outros arquivos e bibliotecas da província, bem como da imprensa local, regional e nacional, que nós fornecemos informações sobre as campanhas de vacinação que motivaram nossa pesquisa.

Fundamentos: Para un buen desarrollo de los programas de vacunación es primordial conocer la cobertura de vacunación. En las Islas Baleares la cobertura notificada era muy inferior a la del resto de España. El objetivo de este trabajo es la estimación de la cobertura de las vacunas incluidas en el calendario recomendado hasta los 18 meses de edad (4 dosis de polio oral, tétanos y difteria; 3 de tosferina; 1 de sarampión, rubeola y parotiditis). Métodos: Estudio descriptivo, transversal, de base poblacional. Se calcularon los estimadores puntuales de distribución de frecuencias y los intervalos de confianza al 95% (IC95%) correspondientes, sobre una muestra de la población residente en Baleares de dos años de edad (nacida en 1995), seleccionada por muestreo aleatorio por conglomerados en una sola etapa a partir de las secciones censales. Se consultan los registros de vacunas de Sanidad y de los centros de salud del Insalud, se pide telefónicamente a las familias los datos del documento de vacunación y a los pediatras privados los de la historia clínica. Resultados: La muestra incluía 606 niños. Pudo obtenerse la información completa de 532. Se consiguió la información completa de 377 casos (62%) a partir de los registros del sector público. La cobertura más baja fue la de la vacuna antidiftérica, 518 niños complentamente vacunados, el 96,8% (IC95% = 94,8 - 98,1) y la más alta la de la vacuna antipertussis, 537 niños, el 98,9% (IC95% = 97,5 - 99,5). Conclusiones: En las Islas Baleares existe una buena cobertura de la vacunación, similar a lo que se viene estimando en España en su totalidad. Se cumple el objetivo incluido en el Plan de Erradicación de la Polio. La información recogida desde el sector público es escasa.

Fundamento: A partir de la declaración de varios casos en un centro escolar se inicia el estudio de brote con el objetivo de caracterizar éste desde el punto de vista de persona, lugar y tiempo; se calcula la efectividad de la vacuna, y se estudia la concordancia entre los casos y el resultado positivo del estudio serológico. Métodos: Se define caso a la persona que presenta tos persistente de dos semanas de duración. Se realiza estudio de la difusión de la enfermedad a través de la curva epidémica, y de la efectividad de la dosis de refuerzo de la vacuna antipertussis. La concordancia entre los casos y la serología positiva se evalúa por el índice Kappa. Resultados: Entre los alumnos de varios centros escolares y sus convivientes se encuesta a 130 personas, de los que 94 entran en la definición de caso. La media de edad de los casos es 10,5 años, un 42,6% son varones, el 84% escolares, el 71,3% muestra signos de infección reciente (IgM positiva), y el tiempo medio desde la última dosis de vacuna antipertussis es de 8,25 años. La efectividad de la dosis de refuerzo de la vacuna es del 66%. La concordancia entre los casos y el resultado positivo de la serología muestra un Kappa igual a 0,45. No se aisló B. Pertussis en las 25 muestras de frotis faríngeo. Conclusiones: Las aulas y el medio familiar son un factor de difusión de la enfermedad. La inclusión de una dosis de refuerzo a los 18 meses mejora la efectividad de la vacuna antipertussis. El aislamiento de la B. Pertussis es poco frecuente, y la serología, puede ser una alternativa ante la sospecha clínica de la enfermedad.

Fundamentos: Para un buen desarrollo de los programas de vacunación es primordial conocer la cobertura de vacunación. En las Islas Baleares la cobertura notificada era muy inferior a la del resto de España. El objetivo de este trabajo es la estimación de la cobertura de las vacunas incluidas en el calendario recomendado hasta los 18 meses de edad (4 dosis de polio oral, tétanos y difteria; 3 de tosferina; 1 de sarampión, rubeola y parotiditis). Métodos: Estudio descriptivo, transversal, de base poblacional. Se calcularon los estimadores puntuales de distribución de frecuencias y los intervalos de confianza al 95% (IC95%) correspondientes, sobre una muestra de la población residente en Baleares de dos años de edad (nacida en 1995), seleccionada por muestreo aleatorio por conglomerados en una sola etapa a partir de las secciones censales. Se consultan los registros de vacunas de Sanidad y de los centros de salud del Insalud, se pide telefónicamente a las familias los datos del documento de vacunación y a los pediatras privados los de la historia clínica. Resultados: La muestra incluía 606 niños. Pudo obtenerse la información completa de 532. Se consiguió la información completa de 377 casos (62%) a partir de los registros del sector público. La cobertura más baja fue la de la vacuna antidiftérica, 518 niños complentamente vacunados, el 96,8% (IC95% = 94,8 - 98,1) y la más alta la de la vacuna antipertussis, 537 niños, el 98,9% (IC95% = 97,5 - 99,5). Conclusiones: En las Islas Baleares existe una buena cobertura de la vacunación, similar a lo que se viene estimando en España en su totalidad. Se cumple el objetivo incluido en el Plan de Erradicación de la Polio. La información recogida desde el sector público es escasa.

Fundamento: A partir de la declaración de varios casos en un centro escolar se inicia el estudio de brote con el objetivo de caracterizar éste desde el punto de vista de persona, lugar y tiempo; se calcula la efectividad de la vacuna, y se estudia la concordancia entre los casos y el resultado positivo del estudio serológico. Métodos: Se define caso a la persona que presenta tos persistente de dos semanas de duración. Se realiza estudio de la difusión de la enfermedad a través de la curva epidémica, y de la efectividad de la dosis de refuerzo de la vacuna antipertussis. La concordancia entre los casos y la serología positiva se evalúa por el índice Kappa. Resultados: Entre los alumnos de varios centros escolares y sus convivientes se encuesta a 130 personas, de los que 94 entran en la definición de caso. La media de edad de los casos es 10,5 años, un 42,6% son varones, el 84% escolares, el 71,3% muestra signos de infección reciente (IgM positiva), y el tiempo medio desde la última dosis de vacuna antipertussis es de 8,25 años. La efectividad de la dosis de refuerzo de la vacuna es del 66%. La concordancia entre los casos y el resultado positivo de la serología muestra un Kappa igual a 0,45. No se aisló B. Pertussis en las 25 muestras de frotis faríngeo. Conclusiones: Las aulas y el medio familiar son un factor de difusión de la enfermedad. La inclusión de una dosis de refuerzo a los 18 meses mejora la efectividad de la vacuna antipertussis. El aislamiento de la B. Pertussis es poco frecuente, y la serología, puede ser una alternativa ante la sospecha clínica de la enfermedad.

Una sinopsis de los hechos más notables presentados a la Asociación Médica Americana como fruto del trabajo de investigadores de diversas partes del Hemisferio Occidental, reviste la mayor importancia para la información de los profesionales colombianos. Datos generales, y en lo posible lo más concisos, se dan en este resumen sobre trabajos personalmente seleccionados de Medicina General, Patología, Fisiología, Medicina Tropical e Higiene Pública, los cuales fueron presentados o exhibidos ante los 8.103 médicos que asistieron a la Convención médica más importante de los tiempos actuales.

Enfermedad infectocontagiosa endémica, con brotes epidémicos, caracterizada por su típica evolución y sus accesos de tos en quintas, en uno de sus períodos evolutivos.