Search

Cada vez surgem mais trabalhos de texto criados não a partir da escrita de mão própria de um autor, mas da apropriação que este autor faz a partir de trechos ou até conteúdos inteiros de obras alheias ou outras fontes, como transmissões radiofônicas e edições de jornal. Em 2007, o crítico e curador francês Nicolas Bourriaud propôs a ideia de “pós-produção” para aglutinar obras de arte feitas seguindo o procedimento do ready-made. Em 2011, Kenneth Goldsmith, poeta, artista e professor norte-americano da Universidade da Pensilvânia, lançou o conceito de “escrita não-criativa”, transportando uma ideia semelhante para o meio textual. Com essas bases, verificaremos para onde tais práticas apontam e como podemos pensá-las no contexto mais amplo do contemporâneo, em diálogo com a Internet e a avassaladora quantidade de informação que dispõe.

Background: Arterial switch is the surgical procedure of choice for transposition of the great arteries. However, its outcome is not free from adverse events. Objective: The aim of this study was to evaluate the mid- and long-term outcome of this surgery at our hospital. Methods: The study analyzed 224 patients who underwent the Jatene operation at our institution with mean follow-up of 7.6 years (±5.4 years). Results: The survival rate at 15 years was 98%, with all survivors currently in functional class I-II and with adequate ventricular function. Thirty-nine patients (17.4%) evolved with significant pulmonary stenosis, mainly located at the supravalvular level (94.8%). Twelve percent of patients developed aortic root dilation and 10.3% significant aortic regurgitation. The latter was associated with aortic root dilation (p=0.0000), prior left ventricular preparation (p=0.001) and aortic regurgitation in the immediate postoperative period (p=0.01). Coronary artery lesions were detected in 5 patients (2.2%) and arrhythmias in 4 (1.8%). Freedom from reintervention at 5, 10 and 15 years was 94%, 86% y 58%, respectively, with pulmonary stenosis as the leading cause for reintervention. Mortality was 0.9% (2 patients) during follow-up, and it was associated with coronary artery involvement (p=0.0000) and development of arrhythmias (p=0.0000). Conclusions: – The arterial switch operation has excellent long-term survival. – The most frequent adverse event during follow-up was pulmonary stenosis., Introducción: La corrección anatómica de la transposición de los grandes vasos descripta por Jatene en 1975 continúa siendo la cirugía de elección para este grupo de pacientes. Sin embargo, no está exenta de complicaciones en su evolución alejada. Objetivo: Analizar los resultados a mediano y largo plazo de la cirugía de switch arterial en nuestro hospital. Material y método: Se analizaron 224 pacientes operados con cirugía de Jatene en nuestra institución durante el período 1992-2013 y que asistieron a control evolutivo con una media de seguimiento de 7,6 años(DS+-5.4 años). Las variantes anatómicas identificadas fueron: transposición simple de los grandes vasos(122p=54,4%), transposición compleja(77p=34.3%) y anomalía de Taussig Bing (25p=11%). El 77.2% tuvo patrón coronario habitual. Resultados: La sobrevida a 15 años fue del 98% encontrándose todos en CF I-II y con buena función ventricular. Evolucionaron con estenosis pulmonar significativa 39pacientes (17.4%) localizada principalmente a nivel supravalvular(94.8%). El 12% desarrolló dilatación de raíz aórtica y el 10,3% insuficiencia aórtica significativa. Esta última se asoció a dilatación de raíz aórtica(p 0.0000), preparación previa de ventrículo izquierdo(p 0.001), mayor edad quirúrgica(0.045), presencia de insuficiencia aórtica en el postquirúrgico inmediato(p 0.01) y mayor tiempo de seguimiento (p0.02). Se evidenció obstrucción aórtica en 9 pacientes(4%), lesión coronaria en 5(2,2%) y arritmias en 4(1.8%). Permanecieron libres de reintervenciones a 5,10 y 15 años el 94%, 86% y 58%, respectivamente siendo la estenosis pulmonar la indicación más frecuente. La mortalidad en el seguimiento fue de 0.9%(2p) y se asoció a compromiso coronario(p 0.0000) y al desarrollo de arritmias(p 0.0000). Conclusiones: - La cirugía de switch arterial tiene excelente sobrevida alejada. - En la evolución, la estenosis pulmonar fue la complicación más frecuente - La insuficiencia aórtica significativa se asoció a dilataci

Cada vez surgem mais trabalhos de texto criados não a partir da escrita de mão própria de um autor, mas da apropriação que este autor faz a partir de trechos ou até conteúdos inteiros de obras alheias ou outras fontes, como transmissões radiofônicas e edições de jornal. Em 2007, o crítico e curador francês Nicolas Bourriaud propôs a ideia de “pós-produção” para aglutinar obras de arte feitas seguindo o procedimento do ready-made. Em 2011, Kenneth Goldsmith, poeta, artista e professor norte-americano da Universidade da Pensilvânia, lançou o conceito de “escrita não-criativa”, transportando uma ideia semelhante para o meio textual. Com essas bases, verificaremos para onde tais práticas apontam e como podemos pensá-las no contexto mais amplo do contemporâneo, em diálogo com a Internet e a avassaladora quantidade de informação que dispõe.

Background: Right isomerism is one of the most complex forms of congenital heart disease. Recent advances in medicaltreatment and surgical procedures have allowed addressing the management of these patients. Nevertheless, the prognosisremains uncertain or unsatisfactory.Objective: The aim of this study was to report the clinical characteristics, management and outcomes of right isomerism inour hospital population.Methods: This was a retrospective cohort design study conducted at Hospital Nacional de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”.Between 1997 and 2011, 72 patients with median follow-up of 5.1 years (1 and 26 years) were identified.Results: In 91.7% of cases, patients were in the neonatal period, 66 patients with cyanosis and 6 patients with heart failure.The most frequent anatomic lesions were: common AV valve (n=56), pulmonary obstruction (n=67), ventriculoarterialdiscordance (n=44) and double outlet right ventricle (n=27), commom atrium (n=25), bilateral superior vena cava withoutinnominate vein (n=30), total anomalous pulmonary venous return (APVR) (n=43) and asplenia (n=53).Extracardiac lesions were detected in 11 patients., Objetivo:Reportar las características clínicas,conductas y resultados del dextroisomerismo en nuestra población hospitalaria. Material y métodos:Entre1997-2011se identificaron 72pacientes(p)con una mediana de seguimiento de 5.1años(rango 1-26 años) Resultados:En el 91,7%la presentación fue neonatal,66p con cianosis y6p con insuficiencia cardíaca. Las características anatómicas más frecuentes fueron:válvula AV común(N=56),obstrucción pulmonar(N=67),conexión ventrículoarterial discordante(N=44)y tipo doble salida(N=27), aurícula única(N=25),vena cava superior bilateral sin innominada(N=30),anomalía total del retorno venoso pulmonar(ARVP)(N=43),asplenia (N= 53). Se detectaron anomalías extracardíacas en11p. Al 76,38%se les indicó tratamiento quirúrgico,el estadio máximo alcanzado fue la cirugía paliativa14p,Glenn17p,bypass de ventrículo subpulmonar (BPVP)23p,1p cirugía ventrículo uno y medio. La mortalidad global fue39,45%(N=28);para los diferentes procedimientos paliativos(29%),para el estadio Glenn(29%)yBTVP(21,76%). En el análisis univariado la mortalidad asociada a ARVP infradiafragmática fue significativa p0,02.Para el estadio Glenn la mortalidad se relacionó al Glenn bilateral p0.04,mientras que para el BTVP no se identificó una causa determinada. En los estadios de la cirugía univentricular desarrollaron estenosis de venas pulmonares(3p),colaterales aortopulmonares(4p)y progresión a insuficiencia AV severa(2p). Conclusiones: En la mayoría la edad de presentación fue neonatal y con clínica de cianosis.En el dextrosiomerismo la fisiología univentricular es predominante.Se detectaron 15%de anomalías extracardíacas.La mortalidad de los pacientes no quirúrgicos y con cirugía paliativa estuvo asociada a ARVP infradiafragmática.En el estadio de Glenn la mortalidad se relacionó con el tipo bilateral.Solamente un tercio de los pacientes pudo alcanzar el estadio de BTVP.Los eventos en el seguimiento a mediano plazo en los pacientes en estadio Glenn y BTVP son frecuentes