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Background:Many patients with chronic skin diseases lack regular access to dermatologists in the United States and suffer poor clinical outcomes.Introduction:We performed a 12-month randomized controlled trial to evaluate the impact of an online, collaborative connected health (CCH) model for psoriasis management on access to specialty care.Materials and Methods:The 300 enrolled patients were randomized to online or in-person care. We compared distance traveled as well as transportation and in-office waiting time between the two groups and obtained patient and provider perspectives on CCH.Results:At baseline, no differences existed between the groups in difficulties obtaining specialty care. Over 12 months, the mean (standard deviation [SD]) distance traveled to and from appointments was 174.8 (±577.4) km/person for the in-person group and 2.2 (±14.2) km/person for the online group (p = 0.0003). The mean (SD) time spent on transportation and in-office waiting for in-person appointments was 4.0 (±4.5) h/person for the in-person group and 0.1 (±0.4) h/person for the online group (p = 0.0001). Patients found CCH to be safe, accessible, equitable, efficient, effective, and patient-centered. Providers found CCH to be useful for providing psoriasis care.Discussion:The CCH model resulted in significantly less distance traveled as well as transportation and in-office waiting time compared to in-person care. Both patients and providers were highly satisfied with CCH.Conclusions:The CCH model resulted in increased access to specialty care and enabled patient-centered, safe, and effective management of psoriasis patients.

ImportanceInnovative, online models of specialty-care delivery are critical to improving patient access and outcomes.ObjectiveTo determine whether an online, collaborative connected-health model results in equivalent clinical improvements in psoriasis compared with in-person care.Design, setting, and participantsThe Patient-Centered Outcomes Research Institute Psoriasis Teledermatology Trial is a 12-month, pragmatic, randomized clinical equivalency trial to evaluate the effect of an online model for psoriasis compared with in-person care. Participant recruitment and study visits took place at multicenter ambulatory clinics from February 2, 2015, to August 18, 2017. Participants were adults with psoriasis in Northern California, Southern California, and Colorado. The eligibility criteria were an age of 18 years or older, having physician-diagnosed psoriasis, access to the internet and a digital camera or mobile phone with a camera, and having a primary care physician. Analyses were on an intention-to-treat basis.InterventionsParticipants were randomized 1:1 to receive online or in-person care (148 randomized to online care and 148 randomized to in-person care). The online model enabled patients and primary care physicians to access dermatologists online asynchronously. The dermatologists provided assessments, recommendations, education, and prescriptions online. The in-person group sought care in person. The frequency of online or in-person visits was determined by medical necessity. All participants were exposed to their respective interventions for 12 months.Main outcomes and measuresThe prespecified primary outcome was the difference in improvement in the self-administered Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score between the online and in-person groups. Prespecified secondary outcomes included body surface area (BSA) affected by psoriasis and the patient global assessment score.ResultsOf the 296 randomized participants, 147 were women, 149 were men, 187 were

Upprättat; 2013; 20150603 (ninhul)

Upprättat; 2013; 20150603 (ninhul)

En el presente trabajo se desarrolla una metodología para llevar a cabo el análisis dinámico de una válvula cardíaca artificial en condiciones de flujo no estacionario, usando un programa de computación de aplicaciones generales basado en el Método de los Volúmenes Finitos. Dicha metodología comprende el establecimiento e implementación computacional de un modelo que representa el movimiento de la válvula (posición, velocidad y aceleración angular) como el resultado de la acción de fuerzas debidas a la presión y a los esfuerzos cortantes del fluido, tomando en cuenta la inercia de la prótesis, así como el establecimiento e imposición como condición de contorno de una función de presión en la entrada del conducto. Con la finalidad de implementar la metodología desarrollada se realiza un estudio preliminar para seleccionar la malla más adecuada, determinar el tamaño óptimo del paso en el tiempo y el mínimo número de iteracciones a utilizar. Posteriormente, se resuelve el flujo laminar, incomprensible y newtoniano a través de una válvula de doble hoja en posición aórtica, y se realiza un estudio paramétrico para analizar la influencia del cambio de diversos párametros inherentes a la prótesis sobre su desempeño.

En el presente trabajo se desarrolla una metodología para llevar a cabo el análisis dinámico de una válvula cardíaca artificial en condiciones de flujo no estacionario, usando un programa de computación de aplicaciones generales basado en el Método de los Volúmenes Finitos. Dicha metodología comprende el establecimiento e implementación computacional de un modelo que representa el movimiento de la válvula (posición, velocidad y aceleración angular) como el resultado de la acción de fuerzas debidas a la presión y a los esfuerzos cortantes del fluido, tomando en cuenta la inercia de la prótesis, así como el establecimiento e imposición como condición de contorno de una función de presión en la entrada del conducto. Con la finalidad de implementar la metodología desarrollada se realiza un estudio preliminar para seleccionar la malla más adecuada, determinar el tamaño óptimo del paso en el tiempo y el mínimo número de iteracciones a utilizar. Posteriormente, se resuelve el flujo laminar, incomprensible y newtoniano a través de una válvula de doble hoja en posición aórtica, y se realiza un estudio paramétrico para analizar la influencia del cambio de diversos párametros inherentes a la prótesis sobre su desempeño.

In this paper the most important constraints of the wind sensors for the Martian atmosphere are described, along with an overview of the past successful designs. Practically all the data available today about the Martian surface wind has been measured using hot film anemometry. A novel wind sensor element is described that will be equipping a REMS (remote environment monitoring system) instrument for the MSL rover by NASA. The device is based on four silicon chips coplanarly assembled, embedded inside an electrothermal sigma-delta closed loop, with digital readout. The device has been shown to be able to work at 6mbar pressure in CO2 atmosphere, and to sense winds up to 60 m/s with a 1 second response time. The design and fabrication of a 2D wind sensor has been developed by the authors, and will be mounted in a full 3D structure by a larger research team involving CRISA and CAB, Peer Reviewed, Postprint (published version)

En este trabajo se presenta la implantación del método SIMPLET en un programa de elementos finitos basados en volúmenes de control. Este método toma en cuanta las variaciones de temperatura en la determinación del campo de presiones en problemas de convección libre, con el próposito de acelerar la convergencia y disminuir los tiempos de computación. El método SIMPLET, que originalmente ha sido propuesto en base al método de diferencias finitas con mallas desplazadas, se implementó en un programa de elementos finitos basados en volúmenes de control con mallas no desplazadas. Se resolvió un problema de convección libre en una cavidad cuadrada y los resultados obtenidos en términos del número de iteracciones y tiempo de computación se compararon se compararon con los resultados del método SIMPLE. Los resultados muestran que en este tipo de problemas el método SIMPLET es más rápido que le SIMPLE cuando el número de Rayleigh es bajo, mientras que para números de Rayleigh elevados, el desempeño de ambos métodos es similar.

En este trabajo se presenta la implantación del método SIMPLET en un programa de elementos finitos basados en volúmenes de control. Este método toma en cuanta las variaciones de temperatura en la determinación del campo de presiones en problemas de convección libre, con el próposito de acelerar la convergencia y disminuir los tiempos de computación. El método SIMPLET, que originalmente ha sido propuesto en base al método de diferencias finitas con mallas desplazadas, se implementó en un programa de elementos finitos basados en volúmenes de control con mallas no desplazadas. Se resolvió un problema de convección libre en una cavidad cuadrada y los resultados obtenidos en términos del número de iteracciones y tiempo de computación se compararon se compararon con los resultados del método SIMPLE. Los resultados muestran que en este tipo de problemas el método SIMPLET es más rápido que le SIMPLE cuando el número de Rayleigh es bajo, mientras que para números de Rayleigh elevados, el desempeño de ambos métodos es similar.

Sin resumen

Sin resumen

The atmosphere of Mars is thin, although rich in dust aerosols, and covers a dry surface. As such, Mars provides an opportunity to expand our knowledge of atmospheres beyond that attainable from the atmosphere of the Earth. The InSight (Interior Exploration using Seismic Investigations, Geodesy and Heat Transport) lander is measuring Mars’s atmosphere with unprecedented continu- ity, accuracy and sampling frequency. Here we show that InSight unveils new atmospheric phenomena at Mars, especially in the higher-frequency range, and extends our understanding of Mars’s meteorology at all scales. InSight is uniquely sensitive to large- scale and regional weather and obtained detailed in situ coverage of a regional dust storm on Mars. Images have enabled high- altitude wind speeds to be measured and revealed airglow—faint emissions produced by photochemical reactions—in the middle atmosphere. InSight observations show a paradox of aeolian science on Mars: despite having the largest recorded Martian vortex activity and dust-devil tracks close to the lander, no visible dust devils have been seen. Meteorological measurements have pro- duced a catalogue of atmospheric gravity waves, which included bores (soliton-like waves). From these measurements, we have discovered Martian infrasound and unexpected similarities between atmospheric turbulence on Earth and Mars. We suggest that the observations of Mars’s atmosphere by InSight will be key for prediction capabilities and future exploration.

The atmosphere of Mars is thin, although rich in dust aerosols, and covers a dry surface. As such, Mars provides an opportunity to expand our knowledge of atmospheres beyond that attainable from the atmosphere of the Earth. The InSight (Interior Exploration using Seismic Investigations, Geodesy and Heat Transport) lander is measuring Mars’s atmosphere with unprecedented continu- ity, accuracy and sampling frequency. Here we show that InSight unveils new atmospheric phenomena at Mars, especially in the higher-frequency range, and extends our understanding of Mars’s meteorology at all scales. InSight is uniquely sensitive to large- scale and regional weather and obtained detailed in situ coverage of a regional dust storm on Mars. Images have enabled high- altitude wind speeds to be measured and revealed airglow—faint emissions produced by photochemical reactions—in the middle atmosphere. InSight observations show a paradox of aeolian science on Mars: despite having the largest recorded Martian vortex activity and dust-devil tracks close to the lander, no visible dust devils have been seen. Meteorological measurements have pro- duced a catalogue of atmospheric gravity waves, which included bores (soliton-like waves). From these measurements, we have discovered Martian infrasound and unexpected similarities between atmospheric turbulence on Earth and Mars. We suggest that the observations of Mars’s atmosphere by InSight will be key for prediction capabilities and future exploration.