Search

Scapular surgery has mainly been studied in the setting of fractures; regional anesthesia can be utilized as part of a multimodal analgesia regimen for postoperative pain relief. Previous studies are limited to scapular fracture pain. The available literature supports the use of various types of nerve blocks and even combinations of different blocks, of which the paravertebral nerve block is one such block that has been effective. We present a case of a patient undergoing excision of a scapular osteochondroma who received a single-shot paravertebral nerve block after surgery with an effective analgesia.

BACKGROUND: Postoperative analgesia in patients undergoing transaxillary thoracic outlet decompression (TATOD) is challenging because of the invasive surgery, the complex innervation of the axillary region, and the preoperative use of opioids by many patients. Commonly, postoperative pain is managed with additional opioids that introduce well-known sideeffects. To investigate the analgesic efficacy of 2 novel regional anesthesia techniques, we performed a retrospective study comparing the combined pectoral block type 1 and erector spinae block (PECS 1 + ESB) and the pectoral block type 2 (PECS 2) and systemic intravenous opioids regimen (no block) in patients undergoing TATOD.MATERIALS AND METHODS: We performed 10 PECS 1 + ESB and 10 PECS 2 blocks in patients undergoing TATOD. Twenty patients were randomly selected as controls. The primary endpoint was pain. Secondary endpoints were opioid use, nausea, and vomiting.RESULTS: Postoperative maximal numeric rating scale scores on recovery were significantly lower in patients receiving either a PECS 1 + ESB or a PECS 2 block compared with controls without block (no block: median 6.00, interquartile range [IQR] 3.00; PECS 1 + ESB: median 4.50, IQR 4.00; PECS 2: median 4.00, IQR 5.00; P = 0.031). Postoperative intravenous morphine consumption was 43% lower in the PECS 1 + ESB group and 56% lower in the PECS 2 group compared with the group with no block (oral morphine equivalents; no block: mean 16.05 ± SD 6.79 mg; PECS 1 + ESB mean 9.05 ± SD 6.24 mg; PECS 2: mean 7.00 ± SD 6.16; P = 0.03 and P = 0.003, respectively). There was no statistical difference in both nausea and vomitus (no block 45% nausea and 30% vomitus, PECS 1 + ESB 40% nausea and 20% vomitus, PECS 2 10% nausea and 0% vomitus, P = 0.17 and P = 0.14, respectively).CONCLUSIONS: There was a significant reduction in postoperative pain and opioid consumption for patients treated with either the PECS 1 + ESB block or PECS 2.

BACKGROUND: Postoperative analgesia in patients undergoing transaxillary thoracic outlet decompression (TATOD) is challenging because of the invasive surgery, the complex innervation of the axillary region, and the preoperative use of opioids by many patients. Commonly, postoperative pain is managed with additional opioids that introduce well-known sideeffects. To investigate the analgesic efficacy of 2 novel regional anesthesia techniques, we performed a retrospective study comparing the combined pectoral block type 1 and erector spinae block (PECS 1 + ESB) and the pectoral block type 2 (PECS 2) and systemic intravenous opioids regimen (no block) in patients undergoing TATOD.MATERIALS AND METHODS: We performed 10 PECS 1 + ESB and 10 PECS 2 blocks in patients undergoing TATOD. Twenty patients were randomly selected as controls. The primary endpoint was pain. Secondary endpoints were opioid use, nausea, and vomiting.RESULTS: Postoperative maximal numeric rating scale scores on recovery were significantly lower in patients receiving either a PECS 1 + ESB or a PECS 2 block compared with controls without block (no block: median 6.00, interquartile range [IQR] 3.00; PECS 1 + ESB: median 4.50, IQR 4.00; PECS 2: median 4.00, IQR 5.00; P = 0.031). Postoperative intravenous morphine consumption was 43% lower in the PECS 1 + ESB group and 56% lower in the PECS 2 group compared with the group with no block (oral morphine equivalents; no block: mean 16.05 ± SD 6.79 mg; PECS 1 + ESB mean 9.05 ± SD 6.24 mg; PECS 2: mean 7.00 ± SD 6.16; P = 0.03 and P = 0.003, respectively). There was no statistical difference in both nausea and vomitus (no block 45% nausea and 30% vomitus, PECS 1 + ESB 40% nausea and 20% vomitus, PECS 2 10% nausea and 0% vomitus, P = 0.17 and P = 0.14, respectively).CONCLUSIONS: There was a significant reduction in postoperative pain and opioid consumption for patients treated with either the PECS 1 + ESB block or PECS 2.

Аналгетичну ефективнiсть рiзних блокад передньої черевної стiнки вивчено недостатньо. Периферичнi регiонарнi блокади можуть мати переваги над центральними за профiлем безпечностi та тривалiстю знеболювання. Аналiз варiабельностi серцевого ритму (ВСР) є одним iз способiв оцiнки адекватностi аналгезiї пiд час хiрургiчного втручання.Мета – порiвняти показники ВСР пiд час проведення оперативних втручань на переднiй черевнiй стiнцi у дiтей в умовах рiзних видiв регiонарної анестезiї.Матерiали та методи.Обстежено 56 дiтей, яким виконано хiрургiчнi втручання на переднiй черевнiй стiнцi в умовах регiонарної анестезiї (каудальна анестезiя (n=15), торако-люмбальна паравертебральна блокада на рiвнi Th12-L1 (n=14), блокада поперечного простору живота (n=15), блокада клубово-пiдчеревного та клубово-пахвинного нервiв (n=12) 0,25% розчином бупiвакаїну)в комбiнацiї iз загальною анестезiєю на основi пропофолу. Дослiджували показники загальної ВСР та спектральнi показники ВСР.Результати. Показники загальної ВСР не вiдрiзнялись у групах. Спектральнi показники ВСР у всiх групах вiдповiдали достатньому рiвню аналгезiї. В групах каудальної та паравертебральної блокад потужнiсть високочастотного компонента спектра (HF i HFn) була вищою порiвняно з такою у групах блокади поперечного простору живота та блокади клубово-пiдчеревного i клубово-пахвинного нервiв, що свiдчить провищий рiвень аналгезiї в групах каудальної та паравертебральної блокад.Висновки. Центральнi та периферичнi блокади забезпечують адекватний рiвень аналгезiї при операцiях на переднiй черевнiй стiнцi у дiтей. Каудальна i паравертебральна блокади вiдрiзняються вищим рiвнем антиноцицептивного захисту при операцiях на переднiй черевнiй стiнцi у дiтей. Оптимальними показниками ВСР для дiагностики болю та недостатнього рiвня аналгезiї є LFn, HFn та LF/HF., The analgesic efficacy of different abdominal wall blocks is not studied well. Peripheral regional blocks may have advantages over the central ones in terms of safety and duration of analgesia. Heart rate variability (HRV) analysis is one of the methods to assess the adequacy of analgesia during surgery.The aim – to compare the HRV values during anterior abdominal wall surgeries in children under different types of regional anesthesia.Materials and Methods. The study included 56 children who underwent anterior abdominal wall surgery under regional anesthesia (caudal anesthesia (n=15), Th12-L1 thoraco-lumbar paravertebral block (n=14), transversusabdominis plane (ТАР) block (n=15), ilioinguinal-iliohypogastric nerves block (n=12) with 0.25 % bupivacaine) in combination with propofol-based general anesthesia. General and spectral HRV parameters were studied.Results. General HRV parameters did not differ among groups. Spectral HRV parameters in all groups corresponded to an adequate level of analgesia. The power of high-frequency component of the HRV spectrum (HF and HFn) in caudal anesthesia and paravertebral block groups was higher compared to ТАР-block and ilioinguinal-iliohypogastric nerves block groups. That indicates a higher level of analgesia with caudal and paravertebral blocks.Conclusions. Central and peripheral regional blocks provide an adequate analgesia during anterior abdominal wall surgery in children. Caudal and paravertebral blocks have higher levels of antinociceptive protection during anterior abdominal wall surgery in children.LFn, HFn and LF/HF are optimal variables for pain and poor analgesia diagnosis., Аналгетическая эффективность разных блокад передней брюшной стенки изучена недостаточно. Периферические регионарные блокады могут иметь преимущества над центральными по профилю безопасности и продолжительности обезболивания. Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) является одним из способов оценки адекватности аналгезии во время хирургического вмешательства.Цель – сравнить показатели ВСР при проведении оперативных вмешательств на передней брюшной стенке у детей в условиях разных видов регионарной анестезии.Материалы и методы. Обследовано 56 детей, которым выполнены хирургические вмешательства на передней брюшной стенке в условиях регионарной анестезии (каудальная анестезия (n=15), торако-люмбальная паравертебральная блокада на уровне Th12-L1 (n=14), блокада поперечного пространства живота (n=15), блокада подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов (n=12) 0,25 % раствором бупивакаина) в комбинации с общей анестезией на основе пропофола. Исследовали показатели общей ВСР и спектральные показатели ВСР.Результаты. Показатели общей ВСР не отличались в группах. Спектральные показатели ВСР во всех группах соответствовали достаточному уровню аналгезии. В группах каудальной и паравертебральной блокад мощность высокочастотного компонента спектра (HF и HFn) была выше по сравнению с таковой в группах блокады поперечного пространства живота и блокады подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов, что свидетельствует о более высоком уровне аналгезии в группах каудальной и паравертебральной блокад.Выводы. Центральные и периферические блокады обеспечивают адекватный уровень аналгезии при операциях на передней брюшной стенке у детей. Каудальная и паравертебральная блокады отличаются более высоким уровнем антиноцицептивной защиты при операциях на передней брюшной стенке у детей.Оптимальными показателями ВСР для диагностики боли и недостаточного уровня аналгезии являются LFn, HFn и LF/HF.

Regional anesthesia is the important method of anesthetic management in children, but different techniques may have different safety profile. Objective: to study the incidence and nature of adverse events and complications in different types of regional anterior abdominal wall blocks in children. Materials and methods. The study included 156 patients who underwent open surgeries on anterior abdominal wall under propofol-based anesthesia in combination with one of the regional techniques (caudal anesthesia (n = 28), thoracolumbar paravertebral block (n = 49), transversus abdominis plane block (n = 49), iliohypogastric and ilioinguinal nerve block (n = 39) with 0.25% bupivacaine). Incidence and nature of adverse events and complications of regional blocks were studied. Results. We have detected such adverse events and complications, as blood aspiration, cerebrospinal fluid aspiration, need to redo block, more than one attempt to do block, respiratory depression, nausea/vomiting, urinary retention, prolonged motor block. The incidence of complications was highest in the group of caudal anesthesia. Conclusions. Peripheral regional anterior abdominal wall blocks in children have better safety profile and are associated with lower incidence of complications compared to caudal anesthesia., Регионарная анестезия является важным методом анестезиологического обеспечения у детей, однако различные методики могут различаться профилем безопасности. Цель: изучить частоту возникновения и характер нежелательных явлений и осложнений при различных видах блокад передней брюшной стенки у детей. Материалы и методы. Исследовано 156 пациентов, которым выполнены поверхностные операции на передней брюшной стенке в условиях анестезии пропофолом в комбинации с одной из регионарных методик (каудальная анестезия (n = 28), тораколюмбальная паравертебральная блокада (n = 49), блокада поперечного пространства живота (n = 49), блокада подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов (n = 39) 0,25% раствором бупивакаина). Изучались частота возникновения и характер нежелательных явлений и осложнений регионарных блоков. Результаты. Наблюдались такие нежелательные явления и осложнения, как аспирация крови, аспирация ликвора, необходимость повторного выполнения блокады, выполнение блокады не с первой попытки, депрессия дыхания, тошнота/рвота, задержка мочеиспускания, продленный моторный блок. Наибольшее количество осложнений наблюдалась в группе каудальной анестезии. Выводы. Периферические регионарные блокады передней брюшной стенки у детей имеют более высокий уровень безопасности и сопровождаются меньшим количеством осложнений по сравнению с каудальной анестезией., Регіонарна анестезія є важливим методом анестезіологічного забезпечення в дітей, проте різні методики можуть розрізнятися профілем безпеки. Мета: вивчити частоту виникнення та характер небажаних явищ і ускладнень при різних видах блокад передньої черевної стінки в дітей. Матеріали та методи. Досліджено 156 пацієнтів, яким виконано поверхневі операції на передній черевній стінці в умовах анестезії пропофолом у поєднанні з однією з регіонарних методик (каудальна анестезія (n = 28), тораколюмбальна паравертебральна блокада (n = 49), блокада поперечного простору живота (n = 49), блокада клубово-підчеревного та клубово-пахвинного нервів (n = 39) 0,25% розчином бупівакаїну). Вивчалися частота виникнення та характер небажаних явищ і ускладнень регіонарних блоків. Результати. Спостерігались такі небажані явища та ускладнення, як аспірація крові, аспірація ліквору, необхідність повторного виконання блокади, виконання блокади не з першої спроби, депресія дихання, нудота/блювання, затримка сечовипускання, продовжений моторний блок. Найбільша кількість ускладнень спостерігалась у групі каудальної анестезії. Висновки. Периферичні регіонарні блокади передньої черевної стінки у дітей мають вищий рівень безпеки та супроводжуються меншою кількістю ускладнень порівняно з каудальною анестезією.