Search

Background: Patients with atrial fibrillation (AF) and a recent (≤ 90 days) percutaneous coronary intervention (PCI) undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI) are at high bleeding risk due to the addition of oral antiplatelet (OAP) agents on top of oral anticoagulants. Data on outcomes of these patients are needed to optimize antithrombotic treatment. Methods: This analysis compared annualized clinical event rates in patients with and without a recent PCI enrolled in ENVISAGE-TAVI AF, a prospective, randomized, open-label, adjudicator-masked trial comparing edoxaban and vitamin K antagonists in AF patients after TAVI. The primary efficacy and safety outcomes were net adverse clinical events (NACE) and major bleeding. Results: Overall, 132 (94.3%) patients with a recent PCI (n = 140) received OAP after TAVI, compared with 692 (55.9%) patients without a recent PCI (n = 1237). Among patients with a recent PCI on OAP agents, use of dual antiplatelet therapy decreased to 5.5%, and use of single antiplatelet therapy (SAPT) increased to 78.0% over 3 months post-randomization. Conversely, use of SAPT predominated at all time points in patients without a recent PCI history. There were no significant differences in the incidence of NACE or other outcomes assessed, except for major bleeding events, which were more frequent in patients with vs without a recent PCI history (hazard ratio [95% confidence interval]: 2.17 [1.27, 3.73]; P = 0.005). Conclusions: Patients with AF undergoing TAVI with a recent PCI have a similar risk of ischemic events and mortality, but an increased risk of major bleeding compared with patients without a recent PCI. Graphical abstract: [Figure not available: see fulltext.].

Background: Complete revascularization of the culprit and all significant nonculprit lesions in patients with non–ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) and multivessel disease (MVD) reduces major adverse cardiac events, but optimal timing of revascularization remains unclear. Objectives: This study aims to compare immediate complete revascularization (ICR) and staged complete revascularization (SCR) in patients presenting with NSTE-ACS and MVD. Methods: This prespecified substudy of the BIOVASC (Percutaneous Complete Revascularization Strategies Using Sirolimus Eluting Biodegradable Polymer Coated Stents in Patients Presenting With Acute Coronary Syndrome and Multivessel Disease) trial included patients with NSTE-ACS and MVD. Risk differences of the primary composite outcome of all-cause mortality, myocardial infarction (MI), unplanned ischemia-driven revascularization (UIDR), or cerebrovascular events and its individual components were compared between ICR and SCR at 1 year. Results: The BIOVASC trial enrolled 1,525 patients; 917 patients presented with NSTE-ACS, of whom 459 were allocated to ICR and 458 to SCR. Incidences of the primary composite outcome were similar in the 2 groups (7.9% vs 10.1%; risk difference 2.2%; 95% CI: −1.5 to 6.0; P = 0.15). ICR was associated with a significant reduction of MIs (2.0% vs 5.3%; risk difference 3.3%; 95% CI: 0.9 to 5.7; P = 0.006), which was maintained after exclusion of procedure-related MIs occurring during the index or staged procedure (2.0% vs 4.4%; risk difference 2.4%; 95% CI: 0.1 to 4.7; P = 0.032). UIDRs were also reduced in the ICR group (4.2% vs 7.8%; risk difference 3.5%; 95% CI: 0.4 to 6.6; P = 0.018).Conclusions: ICR is safe in patients with NSTE-ACS and MVD and was associated with a reduction in MIs and UIDRs at 1 year.

FUNDAMENTOYOBJETIVO: Debido al aumento de la esperanza de vida en los países occidentales, el número de octogenarios con enfermedades cardíacas susceptibles de tratamiento quirúrgico se ha incrementado considerablemente. El objetivo del presente estudio ha sido identificar los factores predictores de mortalidad y determinar la supervivencia y la calidad de vida a largo plazo de los octogenarios a quienes se realiza cirugía cardíaca. PACIENTESYMÉTODO: En los últimos 26 años se ha intervenido en nuestro centro a un total de 150 pacientes de 80 años o más, con una media (desviación estándar) de edad de 82,7 (2,5) años. Analizamos las variables cínicas y epidemiológicas incluidas en el euroSCORE (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation), la mortalidad hospitalaria, la supervivencia a largo plazo y la calidad de vida después de la cirugía cardíaca. RESULTADOS: La mortalidad hospitalaria fue del 30,1%, con una estancia media de 16,5 días (intervalo intercuartílico, 13-27). La cirugía emergente, la reparación de una rotura cardíaca, la clase funcional IV de la New York Heart Association, la insuficiencia renal crónica y la presencia de un infarto de miocardio previo fueron predictores independientes de la mortalidad hospitalaria. El seguimiento medio fue de 72,2 (9,9) meses, con tasas de supervivencia del 87,3 y del 57% a 1 y 5 años, respectivamente. La calidad de vida en los 53 que continúan con vida en la actualidad es significativamente mejor que la que presentaban antes de la cirugía, con una mejoría de la clase funcional desde 2,52 a 1,48. La mayoría de los supervivientes (97,7%) se sienten satisfechos con su calidad de vida actual. CONCLUSIONES: La cirugía cardíaca en octogenarios se asocia con un aumento de la mortalidad y de la estancia media hospitalarias. Nuestros resultados apoyan el hecho de que en una población seleccionada de pacientes ancianos la cirugía cardíaca puede llevarse a cabo con aceptables resultados y buena calidad de vida a largo pl, Background and objective: Increasing life expectancy in Western countries in the last decades has resulted in a significant gradual increasing number of octogenarians referred for cardiac surgery. There is a need for a critical evaluation of the long-term surgical outcome and quality of life in the elderly. The aim of this study is to identify risk factors of mortality in octogenarians undergoing cardiac surgery and to assess the long term survival and quality of life. Patients and method: Data were reviewed on 150 patients aged over 80 years--mean age (standard deviation): 82.7 (2.5) years--who underwent cardiac surgery at our institution in the last 26 years. We analyzed clinical and epidemiological variables included in the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (euroSCORE), in-hospital morbidity and mortality, long term survival and quality of life after cardiac surgery. Results: The 30-day mortality rate was 30.1%, with a mean hospital stay of 16.5 days (13-27). Emergent procedure, reparation of postinfarction ventricular ruptures, New York Heart Association functional class IV, chronic renal failure and previous myocardial infarction were independent predictors of in-hospital mortality. Mean follow up was 72.2 (9.9) months with survival rates of 87.3% and 57% at 1 and 5 years, respectively. Late postoperative quality of life in our 53 long-term survivors was significantly better than prior to surgery. New York Heart Association functional class improved from 2.52 to 1.48. Most survivors (97.7%) were satisfied with present quality of life Conclusions: Cardiac surgery in octogenarians is associated with increased in-hospital mortality rate and longer hospital stay. Our findings support that cardiac surgery can be performed in a selected elderly population with good long-term survival and quality of life., Depto. de Medicina, Fac. de Medicina, TRUE, pub

Restenosis is an important limitation of percutaneous coronary interventions (PCI). In-stent restenosis is mainly due to neointimal hyperplasia, a proliferative process modulated by inflammatory mechanisms. Numerous technical and pharmacological means have been tested to reduce restenosis rates, with frequently disappointing clinical results. Drug-eluting stents (DES) have demonstrated a high efficacy in reducing restenosis, but there are some associated problems that limit its generalized utilization. Glucocorticoids (GC), as potent anti-inflammatory agents, may exert beneficial effects on neointimal proliferation. Clinical studies with oral and intracoronary GC therapy have demonstrated reduction in restenosis rates in selected patients. Although further investigations are warranted, GC might have a potential role for restenosis prevention in selected cases., Depto. de Medicina, Fac. de Medicina, TRUE, pub

Introducción: Los componentes principales del sistema musculoesquelético, el cual da la capacidad del movimiento al ser humano, son el músculo, el tendón y el hueso. El músculo genera fuerzas, que son transmitidas al esqueleto mediante el tendón. Como los tendones transmiten fuerzas entre músculo y hueso durante el movimiento, se vuelven susceptibles de sufrir lesiones. Existen muchos mecanismos lesionales que conducen a la tendinopatía o rotura tendinosa, y la lesión puede deberse a una combinación de traumatismos agudos y crónicos, o también puede ser secundaria a una patología intrínseca. Las fluoroquinolonas sistémicas son antibióticos de uso común. Cuando se administran por vía oral, las fluoroquinolonas tienen buena biodisponibilidad y generalmente son bien toleradas. Sin embargo, a lo largo de los años, el uso de fluoroquinolonas se ha asociado con reacciones adversas graves, que incluyen la tendinopatía. Objetivo: Analizar y comprobar si existe relación entre el uso de quinolonas y la aparición de patología y ruptura tendinosa mediante la revisión de la literatura científica existente. Metodología: Se realizó una revisión sistemática según los criterios PRISMA. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PUBMED, COCHRANE LIBRARY y PEDRO de artículos sobre relación de fluoroquinolonas con tendinopatía con una calidad metodológica igual o mayor a 5/10 en la escala PEDRO e igual o mayor a 14/22 en la escala STROBE. Finalmente se incluyeron 7 artículos. Resultados: Las fluoroquinolonas aumentan el riesgo de sufrir tendinopatía. El fármaco que más aumenta este riesgo es el levofloxacino, seguido de ciprofloxacino y norfloxacino. Los tendones más susceptibles de sufrir patología son los de la extremidad inferior (tendones de Aquiles, rotuliano y cuadricipital), acompañados del tendón del manguito rotador. La media del inicio de los síntomas fue de 3 semanas desde el comienzo del uso del medicamento, pudiendo darse desde las primeras 24 horas hasta los siguientes, Grado en Fisioterapia

The first book of contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective, it covers six chapters, the product of scientific work by teachers and researchers on social, economic, political, educational and accounting issues, among others. This new approach of free diffusion through the present work will contribute to the readers, librarians, university students, teachers and researchers, to find timely and updated answers of specialised explorations that have been solved and that have taken as a reference the guidelines of the scientific method. Through global reach and multidisciplinary collaboration, this book aims to include scholarly debate across disciplines. This new proposal belongs to the multidisciplinary research collection with quarterly serial publications, following a thorough editorial process, initial review, anti-plagiarism check, peer review, correction and revision of new drafts, planning of the final manuscript, layout and layout, application and assignment of ISBN and barcode from the Ecuadorian Book Chamber, with the editorial seal of the Editorial Network of Contemporary Research. We congratulate the researchers on their contribution to the first book on contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective., El primer libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales, abarca seis capítulos producto del trabajo científico de docentes e investigadores referentes a problemáticas sociales, económicas, políticas, educativas, contables, entre otras. Este nuevo planteamiento de libre difusión a través de la presente obra contribuirá a los lectores, bibliotecarios, estudiantes universitarios, docentes e investigadores, encontrar respuestas oportunas y actualizadas de exploraciones especializadas que han sido resueltas y que han tomado de referencia los lineamientos del método científico. Mediante el alcance global y la colaboración multidisciplinar, esta obra pretende incluir el debate académico en diferentes disciplinas. Esta nueva propuesta pertenece a la colección investigación multidisciplinaria con publicaciones seriadas trimestrales, siguen proceso editorial minucioso, revisión inicial, control antiplagio, revisión por pares, corrección y revisión de nuevo borrador, planificación del manuscrito final, diagramación y maquetación, solicitud y asignación de ISBN y código de barras de la Cámara Ecuatoriana del Libro, con sello editorial de la Red Editorial de Investigación contemporánea. Felicitamos el aporte de los investigadores del primer Libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales.

The first book of contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective, it covers six chapters, the product of scientific work by teachers and researchers on social, economic, political, educational and accounting issues, among others. This new approach of free diffusion through the present work will contribute to the readers, librarians, university students, teachers and researchers, to find timely and updated answers of specialised explorations that have been solved and that have taken as a reference the guidelines of the scientific method. Through global reach and multidisciplinary collaboration, this book aims to include scholarly debate across disciplines. This new proposal belongs to the multidisciplinary research collection with quarterly serial publications, following a thorough editorial process, initial review, anti-plagiarism check, peer review, correction and revision of new drafts, planning of the final manuscript, layout and layout, application and assignment of ISBN and barcode from the Ecuadorian Book Chamber, with the editorial seal of the Editorial Network of Contemporary Research. We congratulate the researchers on their contribution to the first book on contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective., El primer libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales, abarca seis capítulos producto del trabajo científico de docentes e investigadores referentes a problemáticas sociales, económicas, políticas, educativas, contables, entre otras. Este nuevo planteamiento de libre difusión a través de la presente obra contribuirá a los lectores, bibliotecarios, estudiantes universitarios, docentes e investigadores, encontrar respuestas oportunas y actualizadas de exploraciones especializadas que han sido resueltas y que han tomado de referencia los lineamientos del método científico. Mediante el alcance global y la colaboración multidisciplinar, esta obra pretende incluir el debate académico en diferentes disciplinas. Esta nueva propuesta pertenece a la colección investigación multidisciplinaria con publicaciones seriadas trimestrales, siguen proceso editorial minucioso, revisión inicial, control antiplagio, revisión por pares, corrección y revisión de nuevo borrador, planificación del manuscrito final, diagramación y maquetación, solicitud y asignación de ISBN y código de barras de la Cámara Ecuatoriana del Libro, con sello editorial de la Red Editorial de Investigación contemporánea. Felicitamos el aporte de los investigadores del primer Libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales.

The first book of contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective, it covers six chapters, the product of scientific work by teachers and researchers on social, economic, political, educational and accounting issues, among others. This new approach of free diffusion through the present work will contribute to the readers, librarians, university students, teachers and researchers, to find timely and updated answers of specialised explorations that have been solved and that have taken as a reference the guidelines of the scientific method. Through global reach and multidisciplinary collaboration, this book aims to include scholarly debate across disciplines. This new proposal belongs to the multidisciplinary research collection with quarterly serial publications, following a thorough editorial process, initial review, anti-plagiarism check, peer review, correction and revision of new drafts, planning of the final manuscript, layout and layout, application and assignment of ISBN and barcode from the Ecuadorian Book Chamber, with the editorial seal of the Editorial Network of Contemporary Research. We congratulate the researchers on their contribution to the first book on contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective., El primer libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales, abarca seis capítulos producto del trabajo científico de docentes e investigadores referentes a problemáticas sociales, económicas, políticas, educativas, contables, entre otras. Este nuevo planteamiento de libre difusión a través de la presente obra contribuirá a los lectores, bibliotecarios, estudiantes universitarios, docentes e investigadores, encontrar respuestas oportunas y actualizadas de exploraciones especializadas que han sido resueltas y que han tomado de referencia los lineamientos del método científico. Mediante el alcance global y la colaboración multidisciplinar, esta obra pretende incluir el debate académico en diferentes disciplinas. Esta nueva propuesta pertenece a la colección investigación multidisciplinaria con publicaciones seriadas trimestrales, siguen proceso editorial minucioso, revisión inicial, control antiplagio, revisión por pares, corrección y revisión de nuevo borrador, planificación del manuscrito final, diagramación y maquetación, solicitud y asignación de ISBN y código de barras de la Cámara Ecuatoriana del Libro, con sello editorial de la Red Editorial de Investigación contemporánea. Felicitamos el aporte de los investigadores del primer Libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales.

The first book of contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective, it covers six chapters, the product of scientific work by teachers and researchers on social, economic, political, educational and accounting issues, among others. This new approach of free diffusion through the present work will contribute to the readers, librarians, university students, teachers and researchers, to find timely and updated answers of specialised explorations that have been solved and that have taken as a reference the guidelines of the scientific method. Through global reach and multidisciplinary collaboration, this book aims to include scholarly debate across disciplines. This new proposal belongs to the multidisciplinary research collection with quarterly serial publications, following a thorough editorial process, initial review, anti-plagiarism check, peer review, correction and revision of new drafts, planning of the final manuscript, layout and layout, application and assignment of ISBN and barcode from the Ecuadorian Book Chamber, with the editorial seal of the Editorial Network of Contemporary Research. We congratulate the researchers on their contribution to the first book on contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective., El primer libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales, abarca seis capítulos producto del trabajo científico de docentes e investigadores referentes a problemáticas sociales, económicas, políticas, educativas, contables, entre otras. Este nuevo planteamiento de libre difusión a través de la presente obra contribuirá a los lectores, bibliotecarios, estudiantes universitarios, docentes e investigadores, encontrar respuestas oportunas y actualizadas de exploraciones especializadas que han sido resueltas y que han tomado de referencia los lineamientos del método científico. Mediante el alcance global y la colaboración multidisciplinar, esta obra pretende incluir el debate académico en diferentes disciplinas. Esta nueva propuesta pertenece a la colección investigación multidisciplinaria con publicaciones seriadas trimestrales, siguen proceso editorial minucioso, revisión inicial, control antiplagio, revisión por pares, corrección y revisión de nuevo borrador, planificación del manuscrito final, diagramación y maquetación, solicitud y asignación de ISBN y código de barras de la Cámara Ecuatoriana del Libro, con sello editorial de la Red Editorial de Investigación contemporánea. Felicitamos el aporte de los investigadores del primer Libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales.

The first book of contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective, it covers six chapters, the product of scientific work by teachers and researchers on social, economic, political, educational and accounting issues, among others. This new approach of free diffusion through the present work will contribute to the readers, librarians, university students, teachers and researchers, to find timely and updated answers of specialised explorations that have been solved and that have taken as a reference the guidelines of the scientific method. Through global reach and multidisciplinary collaboration, this book aims to include scholarly debate across disciplines. This new proposal belongs to the multidisciplinary research collection with quarterly serial publications, following a thorough editorial process, initial review, anti-plagiarism check, peer review, correction and revision of new drafts, planning of the final manuscript, layout and layout, application and assignment of ISBN and barcode from the Ecuadorian Book Chamber, with the editorial seal of the Editorial Network of Contemporary Research. We congratulate the researchers on their contribution to the first book on contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective., El primer libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales, abarca seis capítulos producto del trabajo científico de docentes e investigadores referentes a problemáticas sociales, económicas, políticas, educativas, contables, entre otras. Este nuevo planteamiento de libre difusión a través de la presente obra contribuirá a los lectores, bibliotecarios, estudiantes universitarios, docentes e investigadores, encontrar respuestas oportunas y actualizadas de exploraciones especializadas que han sido resueltas y que han tomado de referencia los lineamientos del método científico. Mediante el alcance global y la colaboración multidisciplinar, esta obra pretende incluir el debate académico en diferentes disciplinas. Esta nueva propuesta pertenece a la colección investigación multidisciplinaria con publicaciones seriadas trimestrales, siguen proceso editorial minucioso, revisión inicial, control antiplagio, revisión por pares, corrección y revisión de nuevo borrador, planificación del manuscrito final, diagramación y maquetación, solicitud y asignación de ISBN y código de barras de la Cámara Ecuatoriana del Libro, con sello editorial de la Red Editorial de Investigación contemporánea. Felicitamos el aporte de los investigadores del primer Libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales.

The first book of contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective, it covers six chapters, the product of scientific work by teachers and researchers on social, economic, political, educational and accounting issues, among others. This new approach of free diffusion through the present work will contribute to the readers, librarians, university students, teachers and researchers, to find timely and updated answers of specialised explorations that have been solved and that have taken as a reference the guidelines of the scientific method. Through global reach and multidisciplinary collaboration, this book aims to include scholarly debate across disciplines. This new proposal belongs to the multidisciplinary research collection with quarterly serial publications, following a thorough editorial process, initial review, anti-plagiarism check, peer review, correction and revision of new drafts, planning of the final manuscript, layout and layout, application and assignment of ISBN and barcode from the Ecuadorian Book Chamber, with the editorial seal of the Editorial Network of Contemporary Research. We congratulate the researchers on their contribution to the first book on contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective., El primer libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales, abarca seis capítulos producto del trabajo científico de docentes e investigadores referentes a problemáticas sociales, económicas, políticas, educativas, contables, entre otras. Este nuevo planteamiento de libre difusión a través de la presente obra contribuirá a los lectores, bibliotecarios, estudiantes universitarios, docentes e investigadores, encontrar respuestas oportunas y actualizadas de exploraciones especializadas que han sido resueltas y que han tomado de referencia los lineamientos del método científico. Mediante el alcance global y la colaboración multidisciplinar, esta obra pretende incluir el debate académico en diferentes disciplinas. Esta nueva propuesta pertenece a la colección investigación multidisciplinaria con publicaciones seriadas trimestrales, siguen proceso editorial minucioso, revisión inicial, control antiplagio, revisión por pares, corrección y revisión de nuevo borrador, planificación del manuscrito final, diagramación y maquetación, solicitud y asignación de ISBN y código de barras de la Cámara Ecuatoriana del Libro, con sello editorial de la Red Editorial de Investigación contemporánea. Felicitamos el aporte de los investigadores del primer Libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales.

The first book of contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective, it covers six chapters, the product of scientific work by teachers and researchers on social, economic, political, educational and accounting issues, among others. This new approach of free diffusion through the present work will contribute to the readers, librarians, university students, teachers and researchers, to find timely and updated answers of specialised explorations that have been solved and that have taken as a reference the guidelines of the scientific method. Through global reach and multidisciplinary collaboration, this book aims to include scholarly debate across disciplines. This new proposal belongs to the multidisciplinary research collection with quarterly serial publications, following a thorough editorial process, initial review, anti-plagiarism check, peer review, correction and revision of new drafts, planning of the final manuscript, layout and layout, application and assignment of ISBN and barcode from the Ecuadorian Book Chamber, with the editorial seal of the Editorial Network of Contemporary Research. We congratulate the researchers on their contribution to the first book on contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective., El primer libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales, abarca seis capítulos producto del trabajo científico de docentes e investigadores referentes a problemáticas sociales, económicas, políticas, educativas, contables, entre otras. Este nuevo planteamiento de libre difusión a través de la presente obra contribuirá a los lectores, bibliotecarios, estudiantes universitarios, docentes e investigadores, encontrar respuestas oportunas y actualizadas de exploraciones especializadas que han sido resueltas y que han tomado de referencia los lineamientos del método científico. Mediante el alcance global y la colaboración multidisciplinar, esta obra pretende incluir el debate académico en diferentes disciplinas. Esta nueva propuesta pertenece a la colección investigación multidisciplinaria con publicaciones seriadas trimestrales, siguen proceso editorial minucioso, revisión inicial, control antiplagio, revisión por pares, corrección y revisión de nuevo borrador, planificación del manuscrito final, diagramación y maquetación, solicitud y asignación de ISBN y código de barras de la Cámara Ecuatoriana del Libro, con sello editorial de la Red Editorial de Investigación contemporánea. Felicitamos el aporte de los investigadores del primer Libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales.

The first book of contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective, it covers six chapters, the product of scientific work by teachers and researchers on social, economic, political, educational and accounting issues, among others. This new approach of free diffusion through the present work will contribute to the readers, librarians, university students, teachers and researchers, to find timely and updated answers of specialised explorations that have been solved and that have taken as a reference the guidelines of the scientific method. Through global reach and multidisciplinary collaboration, this book aims to include scholarly debate across disciplines. This new proposal belongs to the multidisciplinary research collection with quarterly serial publications, following a thorough editorial process, initial review, anti-plagiarism check, peer review, correction and revision of new drafts, planning of the final manuscript, layout and layout, application and assignment of ISBN and barcode from the Ecuadorian Book Chamber, with the editorial seal of the Editorial Network of Contemporary Research. We congratulate the researchers on their contribution to the first book on contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective., El primer libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales, abarca seis capítulos producto del trabajo científico de docentes e investigadores referentes a problemáticas sociales, económicas, políticas, educativas, contables, entre otras. Este nuevo planteamiento de libre difusión a través de la presente obra contribuirá a los lectores, bibliotecarios, estudiantes universitarios, docentes e investigadores, encontrar respuestas oportunas y actualizadas de exploraciones especializadas que han sido resueltas y que han tomado de referencia los lineamientos del método científico. Mediante el alcance global y la colaboración multidisciplinar, esta obra pretende incluir el debate académico en diferentes disciplinas. Esta nueva propuesta pertenece a la colección investigación multidisciplinaria con publicaciones seriadas trimestrales, siguen proceso editorial minucioso, revisión inicial, control antiplagio, revisión por pares, corrección y revisión de nuevo borrador, planificación del manuscrito final, diagramación y maquetación, solicitud y asignación de ISBN y código de barras de la Cámara Ecuatoriana del Libro, con sello editorial de la Red Editorial de Investigación contemporánea. Felicitamos el aporte de los investigadores del primer Libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales.

The first book of contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective, it covers six chapters, the product of scientific work by teachers and researchers on social, economic, political, educational and accounting issues, among others. This new approach of free diffusion through the present work will contribute to the readers, librarians, university students, teachers and researchers, to find timely and updated answers of specialised explorations that have been solved and that have taken as a reference the guidelines of the scientific method. Through global reach and multidisciplinary collaboration, this book aims to include scholarly debate across disciplines. This new proposal belongs to the multidisciplinary research collection with quarterly serial publications, following a thorough editorial process, initial review, anti-plagiarism check, peer review, correction and revision of new drafts, planning of the final manuscript, layout and layout, application and assignment of ISBN and barcode from the Ecuadorian Book Chamber, with the editorial seal of the Editorial Network of Contemporary Research. We congratulate the researchers on their contribution to the first book on contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective., El primer libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales, abarca seis capítulos producto del trabajo científico de docentes e investigadores referentes a problemáticas sociales, económicas, políticas, educativas, contables, entre otras. Este nuevo planteamiento de libre difusión a través de la presente obra contribuirá a los lectores, bibliotecarios, estudiantes universitarios, docentes e investigadores, encontrar respuestas oportunas y actualizadas de exploraciones especializadas que han sido resueltas y que han tomado de referencia los lineamientos del método científico. Mediante el alcance global y la colaboración multidisciplinar, esta obra pretende incluir el debate académico en diferentes disciplinas. Esta nueva propuesta pertenece a la colección investigación multidisciplinaria con publicaciones seriadas trimestrales, siguen proceso editorial minucioso, revisión inicial, control antiplagio, revisión por pares, corrección y revisión de nuevo borrador, planificación del manuscrito final, diagramación y maquetación, solicitud y asignación de ISBN y código de barras de la Cámara Ecuatoriana del Libro, con sello editorial de la Red Editorial de Investigación contemporánea. Felicitamos el aporte de los investigadores del primer Libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales.

El primer libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales, abarca seis capítulos producto del trabajo científico de docentes e investigadores referentes a problemáticas sociales, económicas, políticas, educativas, contables, entre otras. Este nuevo planteamiento de libre difusión a través de la presente obra contribuirá a los lectores, bibliotecarios, estudiantes universitarios, docentes e investigadores, encontrar respuestas oportunas y actualizadas de exploraciones especializadas que han sido resueltas y que han tomado de referencia los lineamientos del método científico. Mediante el alcance global y la colaboración multidisciplinar, esta obra pretende incluir el debate académico en diferentes disciplinas. Esta nueva propuesta pertenece a la colección investigación multidisciplinaria con publicaciones seriadas trimestrales, siguen proceso editorial minucioso, revisión inicial, control antiplagio, revisión por pares, corrección y revisión de nuevo borrador, planificación del manuscrito final, diagramación y maquetación, solicitud y asignación de ISBN y código de barras de la Cámara Ecuatoriana del Libro, con sello editorial de la Red Editorial de Investigación contemporánea. Felicitamos el aporte de los investigadores del primer Libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales.

The first book of contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective, it covers six chapters, the product of scientific work by teachers and researchers on social, economic, political, educational and accounting issues, among others. This new approach of free diffusion through the present work will contribute to the readers, librarians, university students, teachers and researchers, to find timely and updated answers of specialised explorations that have been solved and that have taken as a reference the guidelines of the scientific method. Through global reach and multidisciplinary collaboration, this book aims to include scholarly debate across disciplines. This new proposal belongs to the multidisciplinary research collection with quarterly serial publications, following a thorough editorial process, initial review, anti-plagiarism check, peer review, correction and revision of new drafts, planning of the final manuscript, layout and layout, application and assignment of ISBN and barcode from the Ecuadorian Book Chamber, with the editorial seal of the Editorial Network of Contemporary Research. We congratulate the researchers on their contribution to the first book on contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective., El primer libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales, abarca seis capítulos producto del trabajo científico de docentes e investigadores referentes a problemáticas sociales, económicas, políticas, educativas, contables, entre otras. Este nuevo planteamiento de libre difusión a través de la presente obra contribuirá a los lectores, bibliotecarios, estudiantes universitarios, docentes e investigadores, encontrar respuestas oportunas y actualizadas de exploraciones especializadas que han sido resueltas y que han tomado de referencia los lineamientos del método científico. Mediante el alcance global y la colaboración multidisciplinar, esta obra pretende incluir el debate académico en diferentes disciplinas. Esta nueva propuesta pertenece a la colección investigación multidisciplinaria con publicaciones seriadas trimestrales, siguen proceso editorial minucioso, revisión inicial, control antiplagio, revisión por pares, corrección y revisión de nuevo borrador, planificación del manuscrito final, diagramación y maquetación, solicitud y asignación de ISBN y código de barras de la Cámara Ecuatoriana del Libro, con sello editorial de la Red Editorial de Investigación contemporánea. Felicitamos el aporte de los investigadores del primer Libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales.

The first book of contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective, it covers six chapters, the product of scientific work by teachers and researchers on social, economic, political, educational and accounting issues, among others. This new approach of free diffusion through the present work will contribute to the readers, librarians, university students, teachers and researchers, to find timely and updated answers of specialised explorations that have been solved and that have taken as a reference the guidelines of the scientific method. Through global reach and multidisciplinary collaboration, this book aims to include scholarly debate across disciplines. This new proposal belongs to the multidisciplinary research collection with quarterly serial publications, following a thorough editorial process, initial review, anti-plagiarism check, peer review, correction and revision of new drafts, planning of the final manuscript, layout and layout, application and assignment of ISBN and barcode from the Ecuadorian Book Chamber, with the editorial seal of the Editorial Network of Contemporary Research. We congratulate the researchers on their contribution to the first book on contemporary research from a multidisciplinary, social science perspective., El primer libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales, abarca seis capítulos producto del trabajo científico de docentes e investigadores referentes a problemáticas sociales, económicas, políticas, educativas, contables, entre otras. Este nuevo planteamiento de libre difusión a través de la presente obra contribuirá a los lectores, bibliotecarios, estudiantes universitarios, docentes e investigadores, encontrar respuestas oportunas y actualizadas de exploraciones especializadas que han sido resueltas y que han tomado de referencia los lineamientos del método científico. Mediante el alcance global y la colaboración multidisciplinar, esta obra pretende incluir el debate académico en diferentes disciplinas. Esta nueva propuesta pertenece a la colección investigación multidisciplinaria con publicaciones seriadas trimestrales, siguen proceso editorial minucioso, revisión inicial, control antiplagio, revisión por pares, corrección y revisión de nuevo borrador, planificación del manuscrito final, diagramación y maquetación, solicitud y asignación de ISBN y código de barras de la Cámara Ecuatoriana del Libro, con sello editorial de la Red Editorial de Investigación contemporánea. Felicitamos el aporte de los investigadores del primer Libro de investigación contemporánea desde una visión multidisciplinar, ciencias sociales.

El presente trabajo se centra en el estudio de los Frataraka, dinastas iranios que gobernaron en la Pérside durante el período helenístico. Se presenta, primeramente, una introducción al sistema de organización territorial del imperio seléucida, la principal potencia hegemónica del Próximo Oriente y Oriente Medio del momento. A continuación, se exponen los principales testimonios de que disponemos para el estudio de los dinastas, se describen brevemente los rasgos fundamentales que los caracterizan y se esbozan los principales debates académicos actuales que los atañen, entre los que destaca la discusión sobre la naturaleza de la relación entre la Pérside y el imperio seléucida., Aquest treball es centra en l'estudi dels Frataraka, dinastes iranians que van governar a la Pèrsida durant el període hel·lenístic. Es presenta, primerament, una introducció al sistema d'organització territorial de l'imperi selèucida, la principal potència hegemònica al Pròxim Orient i Orient Mitjà del moment. A continuació, s'exposen els principals testimonis de que disposem per l'estudi dels dinastes, es descriuen breument els trets fonamentals que els caracteritzen i s'esbossen els principals debats acadèmics actuals que hi tenen relació, entre els quals destaca la discussió sobre la natura de les relacions entre la Pèrsida i l'imperi selèucida.

Risk management is implemented as a comprehensive process of actions aimed at contributing to the fulfillment of the objectives of an organization. To guarantee the sustainability of hotels in the tourism sector, one of the important factors that must be controlled is maximum customer satisfaction through quality risks, for which they must be measured with a process approach and based on their generate proposals for improvement. The objective of this research is to show the application of a procedure for quality risk management in hotels, specifically in the village of El Bosque, installation of the Islazul branch in the city of Holguín. Experienced specialists evaluated the procedure. The results are the elaboration of the quality risk prevention plan in the hotel processes of Accommodation, Entertainment and Restoration, which allows to improve the performance of its quality management system. Theoretical and empirical methods of scientific research were used for the design and implementation of the proposal., La gestión de los riesgos se implementa como un proceso integral de acciones encaminadas a contribuir al cumplimiento de los objetivos de una organización. Para garantizar la sostenibilidad de los hoteles en el sector del turismo, unos de los factores importantes que se deben controlar es la máxima satisfacción de los clientes mediante los riesgos de la calidad, para lo cual se deben medir con un enfoque a procesos y a partir de allí generar propuestas de mejora. El objetivo de esta investigación es mostrar la aplicación de un procedimiento para la gestión de riesgos de la calidad en hoteles, específicamente en la villa El Bosque, instalación de la sucursal Islazul de la ciudad de Holguín. El procedimiento fue valorado por especialistas de alta experticia. Se tienen como resultados la elaboración del plan de prevención de riesgos de la calidad en los procesos hoteleros de Alojamiento, Animación y Restauración, el cual permite mejorar el desempeño de su sistema de gestión de la calidad. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos de la investigación científica para el diseño y la implementación de la propuesta.

Risk management is implemented as a comprehensive process of actions aimed at contributing to the fulfillment of the objectives of an organization. To guarantee the sustainability of hotels in the tourism sector, one of the important factors that must be controlled is maximum customer satisfaction through quality risks, for which they must be measured with a process approach and based on their generate proposals for improvement. The objective of this research is to show the application of a procedure for quality risk management in hotels, specifically in the village of El Bosque, installation of the Islazul branch in the city of Holguín. Experienced specialists evaluated the procedure. The results are the elaboration of the quality risk prevention plan in the hotel processes of Accommodation, Entertainment and Restoration, which allows to improve the performance of its quality management system. Theoretical and empirical methods of scientific research were used for the design and implementation of the proposal., La gestión de los riesgos se implementa como un proceso integral de acciones encaminadas a contribuir al cumplimiento de los objetivos de una organización. Para garantizar la sostenibilidad de los hoteles en el sector del turismo, unos de los factores importantes que se deben controlar es la máxima satisfacción de los clientes mediante los riesgos de la calidad, para lo cual se deben medir con un enfoque a procesos y a partir de allí generar propuestas de mejora. El objetivo de esta investigación es mostrar la aplicación de un procedimiento para la gestión de riesgos de la calidad en hoteles, específicamente en la villa El Bosque, instalación de la sucursal Islazul de la ciudad de Holguín. El procedimiento fue valorado por especialistas de alta experticia. Se tienen como resultados la elaboración del plan de prevención de riesgos de la calidad en los procesos hoteleros de Alojamiento, Animación y Restauración, el cual permite mejorar el desempeño de su sistema de gestión de la calidad. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos de la investigación científica para el diseño y la implementación de la propuesta.

Risk management is implemented as a comprehensive process of actions aimed at contributing to the fulfillment of the objectives of an organization. To guarantee the sustainability of hotels in the tourism sector, one of the important factors that must be controlled is maximum customer satisfaction through quality risks, for which they must be measured with a process approach and based on their generate proposals for improvement. The objective of this research is to show the application of a procedure for quality risk management in hotels, specifically in the village of El Bosque, installation of the Islazul branch in the city of Holguín. Experienced specialists evaluated the procedure. The results are the elaboration of the quality risk prevention plan in the hotel processes of Accommodation, Entertainment and Restoration, which allows to improve the performance of its quality management system. Theoretical and empirical methods of scientific research were used for the design and implementation of the proposal., La gestión de los riesgos se implementa como un proceso integral de acciones encaminadas a contribuir al cumplimiento de los objetivos de una organización. Para garantizar la sostenibilidad de los hoteles en el sector del turismo, unos de los factores importantes que se deben controlar es la máxima satisfacción de los clientes mediante los riesgos de la calidad, para lo cual se deben medir con un enfoque a procesos y a partir de allí generar propuestas de mejora. El objetivo de esta investigación es mostrar la aplicación de un procedimiento para la gestión de riesgos de la calidad en hoteles, específicamente en la villa El Bosque, instalación de la sucursal Islazul de la ciudad de Holguín. El procedimiento fue valorado por especialistas de alta experticia. Se tienen como resultados la elaboración del plan de prevención de riesgos de la calidad en los procesos hoteleros de Alojamiento, Animación y Restauración, el cual permite mejorar el desempeño de su sistema de gestión de la calidad. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos de la investigación científica para el diseño y la implementación de la propuesta.

Risk management is implemented as a comprehensive process of actions aimed at contributing to the fulfillment of the objectives of an organization. To guarantee the sustainability of hotels in the tourism sector, one of the important factors that must be controlled is maximum customer satisfaction through quality risks, for which they must be measured with a process approach and based on their generate proposals for improvement. The objective of this research is to show the application of a procedure for quality risk management in hotels, specifically in the village of El Bosque, installation of the Islazul branch in the city of Holguín. Experienced specialists evaluated the procedure. The results are the elaboration of the quality risk prevention plan in the hotel processes of Accommodation, Entertainment and Restoration, which allows to improve the performance of its quality management system. Theoretical and empirical methods of scientific research were used for the design and implementation of the proposal., La gestión de los riesgos se implementa como un proceso integral de acciones encaminadas a contribuir al cumplimiento de los objetivos de una organización. Para garantizar la sostenibilidad de los hoteles en el sector del turismo, unos de los factores importantes que se deben controlar es la máxima satisfacción de los clientes mediante los riesgos de la calidad, para lo cual se deben medir con un enfoque a procesos y a partir de allí generar propuestas de mejora. El objetivo de esta investigación es mostrar la aplicación de un procedimiento para la gestión de riesgos de la calidad en hoteles, específicamente en la villa El Bosque, instalación de la sucursal Islazul de la ciudad de Holguín. El procedimiento fue valorado por especialistas de alta experticia. Se tienen como resultados la elaboración del plan de prevención de riesgos de la calidad en los procesos hoteleros de Alojamiento, Animación y Restauración, el cual permite mejorar el desempeño de su sistema de gestión de la calidad. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos de la investigación científica para el diseño y la implementación de la propuesta.

Background: Midterm data comparing clinical outcomes after successful implantation of self-expanding and balloon-expandable transcatheter heart valves (THV) are limited. We aimed to compare 2-year outcomes after successful transcatheter aortic valve implantation (TAVI) with the Edwards balloon-expandable or the Medtronic self-expanding THV. Methods: Two-year outcomes were analyzed according to the implanted THV in the GALILEO trial. Major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE) was a composite of all-cause death or thromboembolic events including stroke, myocardial infarction, symptomatic valve thrombosis, systemic embolism, deep-vein thrombosis, or pulmonary embolism. Results: Among 1644 patients recruited in 136 centers across 16 countries between 2015 and 2018, 499 received a self-expanding and 757 patients received a balloon-expandable THV. Patients treated with a self-expanding THV were more likely to be female, and had higher surgical risk, lower hemoglobin levels, and more frequent valve-in-valve procedures than those with a balloon-expandable THV. After multivariable adjustment, there were no significant differences in major clinical outcomes between self-expanding versus balloon-expandable THV: MACCE (17.0% vs. 13.4%, adjusted-hazard ratios [HR] 1.18, 95% confidence intervals [CI]: 0.82−1.69); all-cause death (11.4% vs. 9.3%, adjusted-HR 1.26; 95% CI: 0.78−2.05); cardiovascular death (8.5% vs. 4.0%, adjusted-HR 1.53; 95% CI: 0.82−2.86), any stroke (5.1% vs. 3.7%, adjusted-HR 0.86; 95% CI: 0.43−1.73); major or life-threatening bleeding (5.9% vs. 6.8%, adjusted-HR 0.93; 95% CI: 0.53−1.63). Clinical Trial Registration: https://www.clinicaltrials.gov. NCT02556203. Conclusions: Two-year follow-up data from the GALILEO trial indicate that successful TAVI either with self-expanding or balloon-expandable THVs according to physician discretion did not show difference in rates of MACCE.

La crisis iniciada en 2007 provoco problemas en el mecanismo de transmisión de la política monetaria, como solución, los bancos centrales realizaron políticas: «convencional» y «no convencional», desde un enfoque cuantitativo, pero los resultados no fueron rápidos y los problemas se agudizaban. El día 27/07/2012 con unas palabras del presidente Mario Draghi, se produjeron cambios rápidos y significativos en los mercados financieros, resaltando la importancia de las expectativas. Este trabajo tiene como objetivo el estudio de las políticas monetarias para comprender cuáles fueron los factores ocurridos, con el fin de integrar la gestión de las expectativas como instrumento del marco operativo del banco central europeo. En el trabajo se realiza un análisis histórico económico, seguido del análisis del diseño del banco central y de su presidente/a, finalizando con técnicas econométricas y de big data para obtener dichos factores, donde se encuentran diferencias econométricas entre los bonos gubernamentales Europeos, debido a la racionalidad.

In this work, a study is made of the regulatory body that regulates the quality management of projects, according to the standards of the International Organization for Standardization, known by its acronym in English as ISO, with a view to offering an interpretation that will facilitate project managers, understand what to do? and how to do? to carry out the process of implementation of ISO 10006 standard, in harmony with approaches or practices of project management that coexist within organizations dedicated to this discipline. To do this, the study is based on a set of questions with its answers, clarifications, and necessary actions that ensure the of project´s quality management system with an interdependence approach., En este trabajo se realiza un estudio al cuerpo normalizativo que regula la gestión de la calidad en los proyectos, según los estándares de la Organización Internacional de Normalización, conocida por sus siglas en inglés como ISO, con vistas a ofrecer una interpretación que facilite a los directores de proyectos, comprender ¿qué hacer? y ¿cómo hacer? para llevar a cabo el proceso de implementación de la norma ISO 10006, en armonía con los estándares o prácticas de la gestión de proyectos que coexisten dentro de las organizaciones dedicadas a esta disciplina. Para ello el estudio se basa en un conjunto de preguntas, con sus respuestas, aclaraciones y acciones necesarias, que aseguren el diseño del sistema de gestión de la calidad del proyecto, con un enfoque de interdependencia.

In this work, a study is made of the regulatory body that regulates the quality management of projects, according to the standards of the International Organization for Standardization, known by its acronym in English as ISO, with a view to offering an interpretation that will facilitate project managers, understand what to do? and how to do? to carry out the process of implementation of ISO 10006 standard, in harmony with approaches or practices of project management that coexist within organizations dedicated to this discipline. To do this, the study is based on a set of questions with its answers, clarifications, and necessary actions that ensure the of project´s quality management system with an interdependence approach., En este trabajo se realiza un estudio al cuerpo normalizativo que regula la gestión de la calidad en los proyectos, según los estándares de la Organización Internacional de Normalización, conocida por sus siglas en inglés como ISO, con vistas a ofrecer una interpretación que facilite a los directores de proyectos, comprender ¿qué hacer? y ¿cómo hacer? para llevar a cabo el proceso de implementación de la norma ISO 10006, en armonía con los estándares o prácticas de la gestión de proyectos que coexisten dentro de las organizaciones dedicadas a esta disciplina. Para ello el estudio se basa en un conjunto de preguntas, con sus respuestas, aclaraciones y acciones necesarias, que aseguren el diseño del sistema de gestión de la calidad del proyecto, con un enfoque de interdependencia.

In this work, a study is made of the regulatory body that regulates the quality management of projects, according to the standards of the International Organization for Standardization, known by its acronym in English as ISO, with a view to offering an interpretation that will facilitate project managers, understand what to do? and how to do? to carry out the process of implementation of ISO 10006 standard, in harmony with approaches or practices of project management that coexist within organizations dedicated to this discipline. To do this, the study is based on a set of questions with its answers, clarifications, and necessary actions that ensure the of project´s quality management system with an interdependence approach., En este trabajo se realiza un estudio al cuerpo normalizativo que regula la gestión de la calidad en los proyectos, según los estándares de la Organización Internacional de Normalización, conocida por sus siglas en inglés como ISO, con vistas a ofrecer una interpretación que facilite a los directores de proyectos, comprender ¿qué hacer? y ¿cómo hacer? para llevar a cabo el proceso de implementación de la norma ISO 10006, en armonía con los estándares o prácticas de la gestión de proyectos que coexisten dentro de las organizaciones dedicadas a esta disciplina. Para ello el estudio se basa en un conjunto de preguntas, con sus respuestas, aclaraciones y acciones necesarias, que aseguren el diseño del sistema de gestión de la calidad del proyecto, con un enfoque de interdependencia.

La crisis iniciada en 2007 provoco problemas en el mecanismo de transmisión de la política monetaria, como solución, los bancos centrales realizaron políticas: «convencional» y «no convencional», desde un enfoque cuantitativo, pero los resultados no fueron rápidos y los problemas se agudizaban. El día 27/07/2012 con unas palabras del presidente Mario Draghi, se produjeron cambios rápidos y significativos en los mercados financieros, resaltando la importancia de las expectativas. Este trabajo tiene como objetivo el estudio de las políticas monetarias para comprender cuáles fueron los factores ocurridos, con el fin de integrar la gestión de las expectativas como instrumento del marco operativo del banco central europeo. En el trabajo se realiza un análisis histórico económico, seguido del análisis del diseño del banco central y de su presidente/a, finalizando con técnicas econométricas y de big data para obtener dichos factores, donde se encuentran diferencias econométricas entre los bonos gubernamentales Europeos, debido a la racionalidad.

In this work, a study is made of the regulatory body that regulates the quality management of projects, according to the standards of the International Organization for Standardization, known by its acronym in English as ISO, with a view to offering an interpretation that will facilitate project managers, understand what to do? and how to do? to carry out the process of implementation of ISO 10006 standard, in harmony with approaches or practices of project management that coexist within organizations dedicated to this discipline. To do this, the study is based on a set of questions with its answers, clarifications, and necessary actions that ensure the of project´s quality management system with an interdependence approach., En este trabajo se realiza un estudio al cuerpo normalizativo que regula la gestión de la calidad en los proyectos, según los estándares de la Organización Internacional de Normalización, conocida por sus siglas en inglés como ISO, con vistas a ofrecer una interpretación que facilite a los directores de proyectos, comprender ¿qué hacer? y ¿cómo hacer? para llevar a cabo el proceso de implementación de la norma ISO 10006, en armonía con los estándares o prácticas de la gestión de proyectos que coexisten dentro de las organizaciones dedicadas a esta disciplina. Para ello el estudio se basa en un conjunto de preguntas, con sus respuestas, aclaraciones y acciones necesarias, que aseguren el diseño del sistema de gestión de la calidad del proyecto, con un enfoque de interdependencia.

Having accurate and timely data on confirmed active COVID-19 cases is challenging, since it depends on testing capacity and the availability of an appropriate infrastructure to perform tests and aggregate their results. In this paper, we propose methods to estimate the number of active cases of COVID-19 from the official data (of confirmed cases and fatalities) and from survey data. We show that the latter is a viable option in countries with reduced testing capacity or suboptimal infrastructures., Comment: Presented at the 2nd KDD Workshop on Data-driven Humanitarian Mapping: Harnessing Human-Machine Intelligence for High-Stake Public Policy and Resiliency Planning, August 15, 2021

The diversification of agri-food chains has a fundamental role in the economic development of Latin American countries. In Ecuador, the exports of nontraditional crops reached USD4.33 million in 2016. This analysis focused on the Inca berry chain, which is in the Interandean zone and represents a relevant economic expansion. Therefore, the aim was to understand the dynamics across the stages and flows, considering socioproductive and economic aspects, export determinants and policy implications, for which a systematic methodology was used. This study concluded that the diversification of marketing channels, strengthening of associative structures and implementation of agricultural policies are needed to improve performance.

En este trabajo se pretende realizar una clasificación de las montañas terrestres. Con este fin se elabora una tipología que utiliza elementos culturales, morfotectónicos y bioclimáticos. Se parte de los conceptos de montaña y cordillera percibidos por montañeros, artistas, viajeros y estudiosos del mundo de las montañas. A estas consideraciones se añaden las derivadas de su ubicación y disposición para, acto seguido, clasificar las montañas según sus características morfotectónicas y bióticas. Desde esta doble perspectiva se obtiene una visión de conjunto del relieve montañoso novedosa y poco abordada en la literatura científica. A modo de síntesis y aportación de interés, el trabajo se ilustra con dos figuras en las que se muestran las montañas y cordilleras con su distribución geográfica y su tipología., Dans ce travail, nous faisons une classification des montagnes du monde. À cette fin, nous avons élaboré une typologie qui utilise des éléments culturels, morpho tectoniques et bioclimatiques. Elle part des concepts de montagne et de chaîne de montagnes que les alpinistes, les artistes, les voyageurs et les spécialistes du monde de la montagne perçoivent. À ces considérations s’ajoutent celles dérivées de leur emplacement et leur disposition afin de classer les montagnes en fonction de leurs caractéristiques morpho tectoniques et biotiques. En guise de synthèse et d’apport d’intérêt, cette recherche est illustrée à l’aide de deux figures qui montrent les montagnes et les massifs montagneux par leur répartition géographique et leur typologie., This work aims to make a classification of the Earth’s mountains. For this purpose, a typology that uses cultural, morphotectonic and bioclimatic elements is developed. It is based on the concepts of mountain and mountain range perceived by mountaineers, artists, travelers and scholars. To these considerations are added those derived from their location and disposition in order to immediately classify the mountains according to their morphotectonic and biotic characteristics. As a synthesis and contribution of interest, the work is illustrated with two figures showing the mountains and mountain ranges with their geographical distribution and typology.

Introduction and objective: Major bleeding events in patients undergoing left atrial appendage closure (LAAC) range from 2.2 to 10.3 per 100 patient-years in different series. This study aimed to clarify the bleeding predictive factors that could influence these differences. Methods: LAAC was performed in 598 patients from the Iberian Registry II (1093 patient-years; median, 75.4 years). We conducted a multivariate analysis to identify predictive risk factors for major bleeding events. The occurrence of thromboembolic and bleeding events was compared to rates expected from CHA2DS2-VASc (congestive heart failure, hypertension, age, diabetes, stroke history, vascular disease, sex) and HAS-BLED (hypertension, abnormal renal and liver function, stroke, bleeding, labile INR, elderly, drugs or alcohol) scores. Results: Cox regression analysis revealed that age ≥75 years (HR: 2.5; 95% CI: 1.3 to 4.8; p = 0.004) and a history of gastrointestinal bleeding (GIB) (HR: 2.1; 95% CI: 1.1 to 3.9; p = 0.020) were two factors independently associated with major bleeding during follow-up. Patients aged <75 or ≥75 years had median CHA2DS2-VASc scores of 4 (IQR: 2) and 5 (IQR: 2), respectively (p < 0.001) and HAS-BLED scores were 3 (IQR: 1) and 3 (IQR: 1) for each group (p = 0.007). Events presented as follow-up adjusted rates according to age groups were stroke (1.2% vs. 2.9%; HR: 2.4, p = 0.12) and major bleeding (3.7 vs. 9.0 per 100 patient-years; HR: 2.4, p = 0.002). Expected major bleedings according to HAS-BLED scores were 6.2% vs. 6.6%, respectively. In patients with GIB history, major bleeding events were 6.1% patient-years (HAS-BLED score was 3.8 ± 1.1) compared to 2.7% patients-year in patients with no previous GIB history (HAS-BLED score was 3.4 ± 1.2; p = 0.029). Conclusions: In this high-risk population, GIB history and age ≥75 years are the main predictors of major bleeding events after LAAC, especially during the first year. Age seems to have a greater influence on major

The sustainable development of the agri-food sector is a priority in public-private agendas of Ecuador. A substantial amount of research has focused solely on agronomic and environmental factors. However, the research perspective must be more comprehensive. Aspects such as socio-economic performance and the level of coordination between actors require more considerable attention since they will encourage proposals for sustainable strategies. The objective of this study is to analyze the socio-economic and governance components to understand the sustainability performance of the cacao chain (Theobroma cacao) and to present potential strategies. The analysis applies a framework oriented to review of primary and support activities: the research clusters levels of pre-production, production, and post-production. Besides, it performs the mapping of the food chain, the identification of the actors, and the application of surveys to identify strengths and weaknesses. The results indicate several viable long-term strategies, such as the revision of national regulations to support small producers and the stimulation of the empowerment of young producers and associations. The main contribution of the research is the governance analysis to evaluate performance comprehensively, El desarrollo sostenible de cadenas agroalimentarias es prioridad en agendas público-privadas en el Ecuador. Una cantidad sustancial de investigación se ha centrado en factores agronómicos y ambientales. Sin embargo, la perspectiva de investigación debe ser más integral. Aspectos como el desempeño socioeconómico, y el nivel de coordinación entre actores requieren mayor atención, ya que incentivarán propuestas de estrategias sostenibles. El objetivo de este estudio es analizar los componentes socioeconómicos y de gobernanza para comprender el desempeño de sostenibilidad de la cadena de cacao (Theobroma cacao) y presentar estrategias potenciales. El análisis aplica un marco orientado a la revisión de actividades primarias y de apoyo. La investigación agrupa los niveles de preproducción, producción y postproducción. Además, se ejecutó el mapeo de la cadena alimentaria, la identificación de los actores y la aplicación de encuestas para identificar fortalezas y debilidades basadas en variables socioeconómicas y productivas. Los resultados indican varias estrategias viables a largo plazo como la revisión de regulación nacional de apoyo a pequeños productores y el estímulo del empoderamiento de los jóvenes productores y asociaciones. La principal contribución de la investigación es el análisis de gobernabilidad para evaluar el desempeño de manera integral.

Introduction. The fruit and vegetable sector in Ecuador has shown promising performance in domestic and international markets. Likewise, this sector has faced problems of a social, economic and productive nature in its structure and articulations, which until now require intervention. Objective. The objective of this study was to analyze in a descriptive way the structure of the tree tomato agro-food network. Materials and methods. This study was carried out in the provinces of Cotopaxi, Tungurahua, and Chimborazo, Ecuador, during the period between the second quarter of 2016 and the end of 2017. The study applied a systemic methodology aimed at the identification and characterization of stages, agents and activities (primary and support), and the analysis of network governance mechanisms. Results. The present study showed the main social and productive characteristics, horizontal and vertical sizing; and the proposal of strategies focused on improving their productive performance. Conclusions. The inclusion of women, the sense of associativity of processors and distributors, and the training of producers in topics related to post-harvest, and good agricultural practices, would significantly improve the economic performance of the network, and also encourage greater participation of the agents involved. The network requires increasing the area allocated to tree tomato cultivation, and the application of greenhouse production systems that increase yields., Introducción. El sector de las frutas y hortalizas en Ecuador ha mostrado un desempeño prometedor en mercados de tipo doméstico e internacional. Este sector ha enfrentado problemas de carácter social, económico y productivo en su estructura y articulaciones, que hasta el momento requieren de intervención. Objetivo. El objetivo de este estudio fue analizar de manera descriptiva la estructura de la red agroalimentaria del tomate de árbol. Materiales y métodos. El estudio se realizó en las provincias de Cotopaxi, Tungurahua y Chimborazo, Ecuador, durante el periodo comprendido entre el segundo cuatrimestre de 2016 al último del 2017. En el estudio se aplicó una metodología sistémica encaminada a la identificación y caracterización de etapas, agentes y actividades (primarias y de soporte); y el análisis de los mecanismos de gobernanza de la red. Resultados. El presente estudio mostró las principales características sociales y productivas, un dimensionamiento horizontal y vertical; y la propuesta de estrategias enfocadas en la mejora de su desempeño productivo. Conclusiones. La inclusión de mujeres, el sentido de asociatividad de procesadores y distribuidoras, y la formación de productores en poscosecha, y buenas prácticas agrícolas, mejorarían significativamente el desempeño económico de la red, y además incentivarían una mayor participación de los agentes involucrados. La red requiere aumentar el área asignada al cultivo de tomate de árbol, y la aplicación de sistemas de producción bajo invernadero que incrementen los rendimientos.

Este trabajo describe la metodología utilizada para cartografiar los suelos potencialmente helados en el valle de Tucarroya, en el Parque Nacional de Ordesa. Para cartografiar las formas asociadas a la presencia de hielo se combinó trabajo de campo, datos térmicos procedentes de sensores automáticos de temperatura del suelo y mediciones de la base del manto de nieve (BTS), así como variables predictivas obtenidas de un Modelo Digital de Elevaciones (MDE). La cartografía diferencia cuatro ambientes, suelo no congelado con actividad de la helada, suelos helados estacionales, permafrost posible y permafrost probable. El mapa revela una extensión del permafrost muy limitada, con escasez de formas asociadas. Solo se ha detectado por encima de los 2700 m de altitud en ambientes topográficos favorables, pendientes suaves y protegidos de la radiación solar. Los suelos helados estacionales son los ambientes más comunes y se desarrollan por encima de los 2500 m s.n.m., mientras los suelos no congelados, pero con heladas solo están presentes entre los 2570 y los 2750 m de altitud en laderas que reciben elevada radiación solar., This paper shows the creation of a map of frozen ground potential for the Tucarroya valley in Ordesa National Park. To create this map, it was necessary to combine the identified landforms associated to the presence of frozen ground by fieldwork, ground temperature data continuously recorded during two years by automatic loggers, a Basal Temperature of Snow (BTS) survey, and predictor variables derived from a high resolution Digital Elevation Model (DEM). Four environments have been differentiated: unfrozen ground, seasonal frozen ground, possible permafrost and probable permafrost. The map confirms a very limited variety and extension of permafrost, above 2700 m a.s.l. on gentle and shadowed slopes. Seasonal frozen ground is the most common thermal regime, as it can be developed above 2500 m a.s.l. Snow-pack duration and thickness tightly control the duration of frozen ground and the freezing-thawing cycles. Frost activity and unfrozen ground is restricted from 2570 to 2750 m a.s.l.

BACKGROUND Whether the direct factor Xa inhibitor rivaroxaban can prevent thromboembolic events after transcatheter aortic-valve replacement (TAVR) is unclear. METHODS We randomly assigned 1644 patients without an established indication for oral anticoagulation after successful TAVR to receive rivaroxaban at a dose of 10 mg daily (with aspirin at a dose of 75 to 100 mg daily for the first 3 months) (rivaroxaban group) or aspirin at a dose of 75 to 100 mg daily (with clopidogrel at a dose of 75 mg daily for the first 3 months) (antiplatelet group). The primary efficacy outcome was the composite of death or thromboembolic events. The primary safety outcome was major, disabling, or life-threatening bleeding. The trial was terminated prematurely by the data and safety monitoring board because of safety concerns. RESULTS After a median of 17 months, death or a first thromboembolic event (intention-to-treat analysis) had occurred in 105 patients in the rivaroxaban group and in 78 patients in the antiplatelet group (incidence rates, 9.8 and 7.2 per 100 person-years, respectively; hazard ratio with rivaroxaban, 1.35; 95% confidence interval [CI], 1.01 to 1.81; P = 0.04). Major, disabling, or life-threatening bleeding (intention-to-treat analysis) had occurred in 46 and 31 patients, respectively (4.3 and 2.8 per 100 person-years; hazard ratio, 1.50; 95% CI, 0.95 to 2.37; P = 0.08). A total of 64 deaths occurred in the rivaroxaban group and 38 in the antiplatelet group (5.8 and 3.4 per 100 person-years, respectively; hazard ratio, 1.69; 95% CI, 1.13 to 2.53). CONCLUSIONS In patients without an established indication for oral anticoagulation after successful TAVR, a treatment strategy including rivaroxaban at a dose of 10 mg daily was associated with a higher risk of death or thromboembolic complications and a higher risk of bleeding than an antiplatelet-based strategy. (Funded by Bayer and Janssen Pharmaceuticals; GALILEO ClinicalTrials.gov number, NCT02556203.).

Lack of knowledge of individual tree growth in species-rich, mixed forest ecosystems impedes their sustainable management. In this study, species-specific models for predicting individual diameter at breast height (dbh) and total tree height (h) growth were developed for 30 tree species growing in mixed and uneven-aged forest stands in Durango, Mexico. Growth models were also developed for all pine, all oaks, and all other species of the genus Arbutus (strawberry trees). A database of 55,158 trees with remeasurements of dbh and h of a 5-year growth period was used to develop the models. The data were collected from 217 stem-mapped plots located in the Sierra Madre Occidental (Mexico). Weighted regression was used to remove heteroscedasticity from the species-specific dbh and h growth models using a power function of the tree size independent variables. The final models developed in the present study to predict dbh and total tree height growth included size variables, site factors, and competition variables in their formulation. The developed models fitted the data well and explained between 98 and 99% and of the observed variation of dbh, and between 77 and 98% of the observed variation of total tree height for the studied species and groups of species. The developed models can be used for estimating the individual dbh and h growth for the analyzed species and can be integrated in decision support tools for management planning in these mixed forest ecosystems

Este trabajo describe la metodología utilizada para cartografiar los suelos potencialmente helados en el valle de Tucarroya, en el Parque Nacional de Ordesa. Para cartografiar las formas asociadas a la presencia de hielo se combinó trabajo de campo, datos térmicos procedentes de sensores automáticos de temperatura del suelo y mediciones de la base del manto de nieve (BTS), así como variables predictivas obtenidas de un Modelo Digital de Elevaciones (MDE). La cartografía diferencia cuatro ambientes, suelo no congelado con actividad de la helada, suelos helados estacionales, permafrost posible y permafrost probable. El mapa revela una extensión del permafrost muy limitada, con escasez de formas asociadas. Solo se ha detectado por encima de los 2700 m de altitud en ambientes topográficos favorables, pendientes suaves y protegidos de la radiación solar. Los suelos helados estacionales son los ambientes más comunes y se desarrollan por encima de los 2500 m s.n.m., mientras los suelos no congelados, pero con heladas solo están presentes entre los 2570 y los 2750 m de altitud en laderas que reciben elevada radiación solar., This paper shows the creation of a map of frozen ground potential for the Tucarroya valley in Ordesa National Park. To create this map, it was necessary to combine the identified landforms associated to the presence of frozen ground by fieldwork, ground temperature data continuously recorded during two years by automatic loggers, a Basal Temperature of Snow (BTS) survey, and predictor variables derived from a high resolution Digital Elevation Model (DEM). Four environments have been differentiated: unfrozen ground, seasonal frozen ground, possible permafrost and probable permafrost. The map confirms a very limited variety and extension of permafrost, above 2700 m a.s.l. on gentle and shadowed slopes. Seasonal frozen ground is the most common thermal regime, as it can be developed above 2500 m a.s.l. Snow-pack duration and thickness tightly control the duration of frozen ground and the freezing-thawing cycles. Frost activity and unfrozen ground is restricted from 2570 to 2750 m a.s.l.

The sustainable development of the agri-food sector is a priority in public-private agendas of Ecuador. A substantial amount of research has focused solely on agronomic and environmental factors. However, the research perspective must be more comprehensive. Aspects such as socio-economic performance and the level of coordination between actors require more considerable attention since they will encourage proposals for sustainable strategies. The objective of this study is to analyze the socio-economic and governance components to understand the sustainability performance of the cacao chain (Theobroma cacao) and to present potential strategies. The analysis applies a framework oriented to review of primary and support activities: the research clusters levels of pre-production, production, and post-production. Besides, it performs the mapping of the food chain, the identification of the actors, and the application of surveys to identify strengths and weaknesses. The results indicate several viable long-term strategies, such as the revision of national regulations to support small producers and the stimulation of the empowerment of young producers and associations. The main contribution of the research is the governance analysis to evaluate performance comprehensively, El desarrollo sostenible de cadenas agroalimentarias es prioridad en agendas público-privadas en el Ecuador. Una cantidad sustancial de investigación se ha centrado en factores agronómicos y ambientales. Sin embargo, la perspectiva de investigación debe ser más integral. Aspectos como el desempeño socioeconómico, y el nivel de coordinación entre actores requieren mayor atención, ya que incentivarán propuestas de estrategias sostenibles. El objetivo de este estudio es analizar los componentes socioeconómicos y de gobernanza para comprender el desempeño de sostenibilidad de la cadena de cacao (Theobroma cacao) y presentar estrategias potenciales. El análisis aplica un marco orientado a la revisión de actividades primarias y de apoyo. La investigación agrupa los niveles de preproducción, producción y postproducción. Además, se ejecutó el mapeo de la cadena alimentaria, la identificación de los actores y la aplicación de encuestas para identificar fortalezas y debilidades basadas en variables socioeconómicas y productivas. Los resultados indican varias estrategias viables a largo plazo como la revisión de regulación nacional de apoyo a pequeños productores y el estímulo del empoderamiento de los jóvenes productores y asociaciones. La principal contribución de la investigación es el análisis de gobernabilidad para evaluar el desempeño de manera integral.

Introduction. The fruit and vegetable sector in Ecuador has shown promising performance in domestic and international markets. Likewise, this sector has faced problems of a social, economic and productive nature in its structure and articulations, which until now require intervention. Objective. The objective of this study was to analyze in a descriptive way the structure of the tree tomato agro-food network. Materials and methods. This study was carried out in the provinces of Cotopaxi, Tungurahua, and Chimborazo, Ecuador, during the period between the second quarter of 2016 and the end of 2017. The study applied a systemic methodology aimed at the identification and characterization of stages, agents and activities (primary and support), and the analysis of network governance mechanisms. Results. The present study showed the main social and productive characteristics, horizontal and vertical sizing; and the proposal of strategies focused on improving their productive performance. Conclusions. The inclusion of women, the sense of associativity of processors and distributors, and the training of producers in topics related to post-harvest, and good agricultural practices, would significantly improve the economic performance of the network, and also encourage greater participation of the agents involved. The network requires increasing the area allocated to tree tomato cultivation, and the application of greenhouse production systems that increase yields., Introducción. El sector de las frutas y hortalizas en Ecuador ha mostrado un desempeño prometedor en mercados de tipo doméstico e internacional. Este sector ha enfrentado problemas de carácter social, económico y productivo en su estructura y articulaciones, que hasta el momento requieren de intervención. Objetivo. El objetivo de este estudio fue analizar de manera descriptiva la estructura de la red agroalimentaria del tomate de árbol. Materiales y métodos. El estudio se realizó en las provincias de Cotopaxi, Tungurahua y Chimborazo, Ecuador, durante el periodo comprendido entre el segundo cuatrimestre de 2016 al último del 2017. En el estudio se aplicó una metodología sistémica encaminada a la identificación y caracterización de etapas, agentes y actividades (primarias y de soporte); y el análisis de los mecanismos de gobernanza de la red. Resultados. El presente estudio mostró las principales características sociales y productivas, un dimensionamiento horizontal y vertical; y la propuesta de estrategias enfocadas en la mejora de su desempeño productivo. Conclusiones. La inclusión de mujeres, el sentido de asociatividad de procesadores y distribuidoras, y la formación de productores en poscosecha, y buenas prácticas agrícolas, mejorarían significativamente el desempeño económico de la red, y además incentivarían una mayor participación de los agentes involucrados. La red requiere aumentar el área asignada al cultivo de tomate de árbol, y la aplicación de sistemas de producción bajo invernadero que incrementen los rendimientos.

En este trabajo se pretende realizar una clasificación de las montañas terrestres. Con este fin se elabora una tipología que utiliza elementos culturales, morfotectónicos y bioclimáticos. Se parte de los conceptos de montaña y cordillera percibidos por montañeros, artistas, viajeros y estudiosos del mundo de las montañas. A estas consideraciones se añaden las derivadas de su ubicación y disposición para, acto seguido, clasificar las montañas según sus características morfotectónicas y bióticas. Desde esta doble perspectiva se obtiene una visión de conjunto del relieve montañoso novedosa y poco abordada en la literatura científica. A modo de síntesis y aportación de interés, el trabajo se ilustra con dos figuras en las que se muestran las montañas y cordilleras con su distribución geográfica y su tipología., Dans ce travail, nous faisons une classification des montagnes du monde. À cette fin, nous avons élaboré une typologie qui utilise des éléments culturels, morpho tectoniques et bioclimatiques. Elle part des concepts de montagne et de chaîne de montagnes que les alpinistes, les artistes, les voyageurs et les spécialistes du monde de la montagne perçoivent. À ces considérations s’ajoutent celles dérivées de leur emplacement et leur disposition afin de classer les montagnes en fonction de leurs caractéristiques morpho tectoniques et biotiques. En guise de synthèse et d’apport d’intérêt, cette recherche est illustrée à l’aide de deux figures qui montrent les montagnes et les massifs montagneux par leur répartition géographique et leur typologie., This work aims to make a classification of the Earth’s mountains. For this purpose, a typology that uses cultural, morphotectonic and bioclimatic elements is developed. It is based on the concepts of mountain and mountain range perceived by mountaineers, artists, travelers and scholars. To these considerations are added those derived from their location and disposition in order to immediately classify the mountains according to their morphotectonic and biotic characteristics. As a synthesis and contribution of interest, the work is illustrated with two figures showing the mountains and mountain ranges with their geographical distribution and typology.

BACKGROUND Whether the direct factor Xa inhibitor rivaroxaban can prevent thromboembolic events after transcatheter aortic-valve replacement (TAVR) is unclear. METHODS We randomly assigned 1644 patients without an established indication for oral anticoagulation after successful TAVR to receive rivaroxaban at a dose of 10 mg daily (with aspirin at a dose of 75 to 100 mg daily for the first 3 months) (rivaroxaban group) or aspirin at a dose of 75 to 100 mg daily (with clopidogrel at a dose of 75 mg daily for the first 3 months) (antiplatelet group). The primary efficacy outcome was the composite of death or thromboembolic events. The primary safety outcome was major, disabling, or life-threatening bleeding. The trial was terminated prematurely by the data and safety monitoring board because of safety concerns. RESULTS After a median of 17 months, death or a first thromboembolic event (intention-to-treat analysis) had occurred in 105 patients in the rivaroxaban group and in 78 patients in the antiplatelet group (incidence rates, 9.8 and 7.2 per 100 person-years, respectively; hazard ratio with rivaroxaban, 1.35; 95% confidence interval [CI], 1.01 to 1.81; P=0.04). Major, disabling, or life-threatening bleeding (intention-to-treat analysis) had occurred in 46 and 31 patients, respectively (4.3 and 2.8 per 100 person-years; hazard ratio, 1.50; 95% CI, 0.95 to 2.37; P=0.08). A total of 64 deaths occurred in the rivaroxaban group and 38 in the antiplatelet group (5.8 and 3.4 per 100 person-years, respectively; hazard ratio, 1.69; 95% CI, 1.13 to 2.53). CONCLUSIONS In patients without an established indication for oral anticoagulation after successful TAVR, a treatment strategy including rivaroxaban at a dose of 10 mg daily was associated with a higher risk of death or thromboembolic complications and a higher risk of bleeding than an antiplatelet-based strategy.

BACKGROUND Whether the direct factor Xa inhibitor rivaroxaban can prevent thromboembolic events after transcatheter aortic-valve replacement (TAVR) is unclear. METHODS We randomly assigned 1644 patients without an established indication for oral anticoagulation after successful TAVR to receive rivaroxaban at a dose of 10 mg daily (with aspirin at a dose of 75 to 100 mg daily for the first 3 months) (rivaroxaban group) or aspirin at a dose of 75 to 100 mg daily (with clopidogrel at a dose of 75 mg daily for the first 3 months) (antiplatelet group). The primary efficacy outcome was the composite of death or thromboembolic events. The primary safety outcome was major, disabling, or life-threatening bleeding. The trial was terminated prematurely by the data and safety monitoring board because of safety concerns. RESULTS After a median of 17 months, death or a first thromboembolic event (intention-to-treat analysis) had occurred in 105 patients in the rivaroxaban group and in 78 patients in the antiplatelet group (incidence rates, 9.8 and 7.2 per 100 person-years, respectively; hazard ratio with rivaroxaban, 1.35; 95% confidence interval [CI], 1.01 to 1.81; P=0.04). Major, disabling, or life-threatening bleeding (intention-to-treat analysis) had occurred in 46 and 31 patients, respectively (4.3 and 2.8 per 100 person-years; hazard ratio, 1.50; 95% CI, 0.95 to 2.37; P=0.08). A total of 64 deaths occurred in the rivaroxaban group and 38 in the antiplatelet group (5.8 and 3.4 per 100 person-years, respectively; hazard ratio, 1.69; 95% CI, 1.13 to 2.53). CONCLUSIONS In patients without an established indication for oral anticoagulation after successful TAVR, a treatment strategy including rivaroxaban at a dose of 10 mg daily was associated with a higher risk of death or thromboembolic complications and a higher risk of bleeding than an antiplatelet-based strategy.

The diversification of agri-food chains has a fundamental role in the economic development of Latin American countries. In Ecuador, the exports of nontraditional crops reached USD4.33 million in 2016. This analysis focused on the Inca berry chain, which is in the Interandean zone and represents a relevant economic expansion. Therefore, the aim was to understand the dynamics across the stages and flows, considering socioproductive and economic aspects, export determinants and policy implications, for which a systematic methodology was used. This study concluded that the diversification of marketing channels, strengthening of associative structures and implementation of agricultural policies are needed to improve performance.

Introduction. The fruit and vegetable sector in Ecuador has shown promising performance in domestic and international markets. Likewise, this sector has faced problems of a social, economic and productive nature in its structure and articulations, which until now require intervention. Objective. The objective of this study was to analyze in a descriptive way the structure of the tree tomato agro-food network. Materials and methods. This study was carried out in the provinces of Cotopaxi, Tungurahua, and Chimborazo, Ecuador, during the period between the second quarter of 2016 and the end of 2017. The study applied a systemic methodology aimed at the identification and characterization of stages, agents and activities (primary and support), and the analysis of network governance mechanisms. Results. The present study showed the main social and productive characteristics, horizontal and vertical sizing; and the proposal of strategies focused on improving their productive performance. Conclusions. The inclusion of women, the sense of associativity of processors and distributors, and the training of producers in topics related to post-harvest, and good agricultural practices, would significantly improve the economic performance of the network, and also encourage greater participation of the agents involved. The network requires increasing the area allocated to tree tomato cultivation, and the application of greenhouse production systems that increase yields.

L'augment progressiu del nombre de persones sense llar a les ciutats d'arreu del món ha suposat l'increment de les situacions d'exclusió de l'habitatge, pobresa i vulnerabilitat, que ha estimulat l'atenció de les institucions, del món acadèmic i de les organitzacions que donen atenció a aquestes persones. Actualment existeix un gran consens sobre la magnitud d'aquest problema, la qual passa per causes estructurals, institucionals, personals i socials. La European Federation of National Organisations Working with Homeless (FEANTSA) ha detectat aproximadament 410.000 persones sense llar a la Unió Europea durant 2016 i 2017, reconeixent a Espanya com a un dels països en situació de risc., El aumento progresivo del nombre de personas sin hogar en las ciudades de todo el mundo ha supuesto el incremento de las situaciones de exclusión residencial, pobreza y vulnerabilidad, que ha estimulado la atención de las instituciones, del mundo académico y de las organizaciones que prestan atención a estas personas. Actualmente existe un gran consenso sobre la magnitud de este problema, el cual pasa por causas estructurales, institucionales, personales y sociales. La European Federation of National Organisations Working with Homeless (FEANTSA) ha detectado aproximadamente 410.000 personas sin hogar en la Unión Europea durante 2016 y 2017, reconociendo a España como uno de los países en situación de riesgo., The progressive increase in the number of homeless people in cities around the world has resulted in the increase of the housing situations of exclusion, poverty and vulnerability, which has stimulated the attention of institutions, the academic world and of the organizations that give attention to these people. There is a great consensus on the magnitude of this problem, which involves structural, institutional, personal and social causes. The European Federation of National Organisations Working with Homeless (FEANTSA) has detected approximately 410,000 people homeless in the European Union for 2016 and 2017, recognizing in Spain as one of the countries at risk.

The fruit and vegetable sector in Ecuador has shown promising performance in domestic and international markets. Equally, this sector has faced problems of a social, economic and productive nature in its structure and articulations, which until now require intervention. The case of the agri-food network of the tomato tree, located in the central Andean area of ​​the country, is one of the many examples of the mentioned sector; in this sense, the present study shows the main social and productive characteristics, its horizontal and vertical configuration; and the proposal of strategies focused on improving their productive performance. The study applied a systemic methodology aimed at the identification and characterization of stages, agents and activities (primary and support), and the analysis of the governance mechanisms of the network. The study concluded that on the one hand, the inclusion of women, the sense of associativity of processors and distributors, and the training of producers on issues related to post-harvest, and good agricultural practices would meaningfully improve the economic performance of the network and, conversely, they would incentivize a greater participation of the agents involved. To conclude, it was deduced that the network requires increasing the area assigned to the tomato tree crop and the application of greenhouse production systems that increase yields., El sector de las frutas y hortalizas en Ecuador ha mostrado un desempeño prometedor en mercados de tipo doméstico e internacional. Asimismo, este sector ha enfrentado problemas de carácter social, económico y productivo en su estructura y articulaciones, que hasta el momento requieren de intervención. El caso de la red agroalimentaria del tomate de árbol, situada en la zona andina central del país, es uno de los tantos ejemplos del mencionado sector; en este sentido, el presente estudio muestra las principales características sociales y productivas, su configuración horizontal y vertical; y la propuesta de estrategias enfocadas en la mejora de su desempeño productivo. En el estudio se aplicó una metodología sistémica encaminada a la identificación y caracterización de etapas, agentes y actividades (primarias y de soporte), y el análisis de los mecanismos de gobernanza de la red. El estudio concluyó que por una parte la inclusión de mujeres, el sentido de asociatividad de procesadores y distribuidores, y la formación de productores en temáticas relacionadas a poscosecha, y buenas prácticas agrícolas mejorarían significativamente el desempeño económico de la red y, por otro lado, incentivarían una mayor participación de los agentes involucrados. Finalmente, se dedujo que la red requiere aumentar el área asignada al cultivo de tomate de árbol, y la aplicación de sistemas de producción bajo invernadero que incrementen los rendimientos.

Health is one of the distinctive sectors in Cuba, which manifests itself in the quality of life of the people. In this area, medicines, like medical personnel, play a leading role. In Holguin territory, the entity in charge of the marketing and distribution of these manifests a set of symptoms that undermine their proper performance, mainly related to the distribution process. This research was carried out in Holguin, at the Commercializing and Distributing Company of Medicaments (EMCOMED), and had as general objective to select and apply a procedure for the improvement of the transport function within the physical distribution in marketing companies, with emphasis in the design of distribution routes in the transport function, based on the application of mathematical methods that guarantee high levels of efficiency in the process., Uno de los sectores distintivos en Cuba es la salud, lo que se manifiesta en la calidad de vida del pueblo. En este ámbito, los medicamentos al igual que el personal médico, tienen un papel protagónico. En el territorio holguinero, la entidad a cargo de la comercialización y distribución de estos, manifiesta un conjunto de síntomas que atentan contra su adecuado desempeño, relacionados fundamentalmente con el proceso de distribución. Esta investigación se desarrolló en la Empresa Comercializadora y Distribuidora de Medicamentos (EMCOMED) de Holguín, y tuvo como objetivo general seleccionar y aplicar un procedimiento para la mejora de la función de transporte dentro de la distribución física en empresas comercializadoras, con énfasis en el diseño de rutas de distribución en la función de transporte, a partir de la aplicación de métodos matemáticos que garanticen altos niveles de eficiencia en el proceso.