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Introducción: La hiperplasia prostática benigna HPB es una patología prevalente. Dependiendo de la severidad del tracto urinario bajo se define la necesidad del manejo médico o quirúrgico, el cual tiene como patrón de oro, la resección transuretral de la próstata por sistema bipolar TURP-B Objetivo: Determinar el estado actual de las diferentes técnicas quirúrgicas para comparar su eficacia y seguridad en el tratamiento de hiperplasia prostática benigna. Métodos. Se realizó una busqueda en cinco bases de datos PUBMED, Embase, Lilacs, Science Direct y Greynet. Se evaluaron metaanálisis, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados determinando la eficacia y seguridad de las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de HPB entre los años 2006 al año 2016. Resultados: A partir de 2505 artículos escogidos por título y resumen, 94 artículos fueron escogidos para revisión del texto completo. Se encontraron diferentes técnicas quirúrgicas; TURP por método monopolar o bipolar, prostatectomía abierta, vaporización del plasma, técnicas laser, técnicas ablativas mínimamente invasivas. La mayoría de los artículos compara TURP-B (patrón de oro) vs otros métodos quirúrgicos; enfocándose en desenlaces clínicos basados en escalas de IPSS score, Qmax, PVR y QoL; Observándose resultados similares entre todas las técnicas. Conclusiones: TURP-B es la técnica más practicada para el manejo de HPB, con buenos resultados en comparación con TURP-M. Resultados similares entre TURP-B con HoLEP, ThuLEP, Greenlight láser, TUMT. La decisión de la técnica quirúrgica será elegida según la experticia del cirujano y las características de cada paciente. Los resultados aquí presentados son heterogéneos y hacen necesario mayor investigación.

Introducción: Los catéteres ureterales son una herramienta ampliamente usada en la práctica diaria del urólogo, dado a que alivian la obstrucción endo y extraluminal ureteral, permitiendo así el adecuado flujo de orina. Se prefieren por encima de otros métodos por su facilidad de inserción y su versatilidad de uso dentro de las distintas patologías urológicas; sin embargo, no están exentos de complicaciones. Objetivos: Presentar una actualización en el uso de catéteres JJ que incluya información acerca de los síntomas y complicaciones, sus indicaciones de uso y novedades. Materiales y Métodos: Realizamos una revisión narrativa de la literatura en las bases de datos Embase, Pubmed y Google Scholar, con los siguientes términos y sus respectivas referencias cruzadas: ureteral stent; diagnosis; treatment; y urology, restringiendo la búsqueda a los últimos siete años. Se encontraron un total de 428 artículos, de los cuales se tomaron 49 para esta revisión. Resultados Describimos los síntomas y complicaciones asociadas con el uso de catéteres JJ, su prevención, uso en urolitiasis y enfermedades oncológicas, el uso de catéteres metálicos, y nuevos diseños y mejoras en su desarrollo. Conclusiones: Los catéteres JJ siguen siendo una herramienta muy útil en la práctica urológica diaria; sin embargo, no están exentos de tener efectos adversos y complicaciones. En la actualidad existen múltiples estrategias que pretenden mejorar su uso y seguimiento. En los últimos años ha habido avances en el desarrollo de los catéteres que se han visto reflejados en una disminución importante en los efectos adversos secundarios a su uso, principalmente infección, los síntomas asociados a la inserción, y riesgo de incrustación.

Objetivo: Exponer los factores que han sido asociados al desarrollo de disfunción eréctil (DE) en las personas con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y cuál es la prevalencia de la disfunción eréctil en esta población. Métodos: Se realizó una revisión de alcance utilizando las siguientes bases de datos: MEDLINE, CENTRAL, Embase, Scopus, Lilacs, y Psycinfo. Los artículos incluidos debían tener cualquier información relacionada con la DE en personas con VIH, su prevalencia, y posibles factores asociados. Se filtraron un total de 2.726 artículos por título y resumen, y, de estos, se seleccionaron 22 referencias para revisión de texto completo y análisis. Resultados: Se encontró que las personas con VIH tienen una mayor probabilidad de presentar DE en comparación con las personas sin VIH. Algunos estudios han establecido una asociación entre la DE y trastornos psicológicos o factores orgánicos, como la lipodistrofia, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la diabetes mellitus, la depresión, la ansiedad, y el hipogonadismo. La ingesta de terapia antirretroviral (TARV), más específicamente los inhibidores de la proteasa, sigue siendo cuestionada como causante de DE en pacientes con VIH. Conclusiones: Ante un paciente con diagnóstico de VIH, se debe ahondar sobre DE con el fin de recomendar e iniciar conductas terapéuticas que aseguren un mejoramiento en su calidad de vida.

Introducción: La infección de vías urinarias (IVU) es una de las patologías infecciosas más frecuentes en la población pediátrica. No existen datos actualizados disponibles en la literatura sobre los patógenos responsables de las IVU complicadas y no complicadas en niños y sus perfiles de resistencia a los antimicrobianos en el Hospital Universitario San Ignacio ni en la ciudad de Bogotá. Objetivo: Realizar una caracterización demográfica y clínica de los pacientes pediátricos con IVU, y una caracterización microbiológica y del patrón de resistencia de sus principales agentes etiológicos. Diseño del estudio: Estudio transversal que incluyó todos los pacientes pediátricos menores de 10 años con IVU confirmada por urocultivo que consultaron a nuestra institución entre enero de 2014 y diciembre de 2017. Se utilizó Redcap para el registro de datos correspondientes a variables demográficas, manifestaciones clínicas, microorganismos aislados, antibiogramas, complicaciones y tasa de recurrencia. Posteriormente, se realizó un análisis de los datos. Resultados: Se obtuvo un registro de 675 pacientes menores de 10 años con IVU. La mayoría eran niñas, tenían 2 años o menos y presentaron fiebre como signo cardinal de la infección. Una comorbilidad relevante en la población fue el estreñimiento y el 15,3 % de los niños presentaba alguna malformación del tracto urinario. El 3,5 % de los pacientes tenía antecedente de intervención quirúrgica urológica previa y el 73,2 % de los niños estaba cursando con el primer episodio de IVU. El 98,4 % de las infecciones fueron adquiridas en la comunidad e independiente de su origen el agente aislado con más frecuencia fue la Escherichia coli (73 %). Los patrones de resistencia más frecuentes fueron productores de penicilinasa (41,5 %) seguido de multisensibles (32,1 %) y resistentes a cefalosporinas (26 %). En cuanto al tratamiento establecido, se utilizaron cefalosporinas en el 92 % de los casos; principalmente de primera generación (61 %) y

Introducción: las anomalías urológicas representan un tercio de las malformaciones congénitas a nivel mundial y aumentan el riesgo de infección de vías urinarias (IVU) en pacientes pediátricos. La literatura sobre los patrones de resistencia de microorganismos implicados en las IVU de esta población es escasa y se desconoce si conduce a un tratamiento empírico diferente al de los pacientes sin alteraciones. Métodos: el objetivo del estudio fue caracterizar la población pediátrica con malformaciones urológicas e IVU en una institución de cuarto nivel y determinar cuáles eran los microorganismos etiológicos más frecuentes y sus patrones de resistencia bacteriana. Se desarrolló un estudio de corte transversal en pacientes menores de diez años con diagnóstico de IVU y anomalía urológica, que consultaron durante enero de 2014 y diciembre de 2019. Los datos se registraron en la aplicación REDCap y se procesaron en Excel ®. Resultados: 145 niños con malformaciones urológicas consultaron al hospital y fueron diagnosticados con IVU durante el tiempo del estudio. Se encontró una mayor prevalencia en niñas y la edad promedio fue de 23 meses. Las anomalías más frecuentes fueron las malformaciones renales, y el microorganismo más frecuente Escherichia coli, seguido de Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis. El patrón de resistencia más frecuente de la Escherichia coli fue productor de penicilinasas. Conclusiones: es importante caracterizar periódicamente las infecciones urinarias en pacientes pediátricos con anomalías urológicas para disponer de datos actualizados que orienten el tratamiento y las guías brindando así una mejor atención médica, previniendo complicaciones y resultando en una mejor calidad de vida para estos pacientes.

Introducción y Objetivo: Con el advenimiento de nuevas tecnologías, vienen controversias respecto al espectro de sus aplicaciones. El costo derivado de estas tecnologías juega un papel muy importante en el momento de la toma de decisiones terapéuticas. Es por esto que consideramos relevante estimar la costo-efectividad de la nefrolitotomía percutánea comparada con la nefrolitotomía retrógrada flexible con láser de holmio en pacientes con litiasis renal de 20 mm a 30 mm en Colombia. Materiales y Métodos: Por medio de la construcción de un modelo de árbol de decisión usando el programa Treeage (TreeAge Software, LLC, Williamstown, MA, EE.UU.), se realizó una comparación entre la nefrolitotomía percutánea y la nefrolitotomía retrógrada flexible con láser de holmio en pacientes con litiasis renal de 20 mm a 30 mm. La perspectiva fue la del tercer pagador, y se incluyeron los costos directos. Las cifras fueron expresadas en pesos colombianos de 2018. La mejoría clínica, definida como el paciente libre de cálculos, fue la unidad de resultado. Se hizo una extracción de datos de efectividad y seguridad por medio de una revisión sistemática de la literatura. La razón de costo-efectividad incremental fue calculada. Resultados: El modelo final indica que la nefrolitotomía percutánea puede ser considerada como la alternativa más costo-efectiva. Los hallazgos fueron sensibles a la probabilidad de mejoría clínica de la nefrolitotomía percutánea. Conclusión: Teniendo en cuenta las variables económicas, los supuestos del modelo y desde la perspectiva del tercer pagador, la nefrolitotomía percutánea para el tratamiento de pacientes con cálculos renales de 20 mm a 30 mm es costo-efectiva en nuestro país. Estos hallazgos fueron sensibles a los costos y a la efectividad de los procedimientos quirúrgicos.

La nefrolitotomía percutánea en niños se ha vuelto ampliamente utilizada por su alta efectividad, seguridad, y por la miniaturización de los instrumentos endoscópicos. El abordaje en supino es prometedor por sus ventajas, como mejor ventilación, reproducibilidad, y ergonomía. El propósito es describir nuestra técnica quirúrgica con las consideraciones especiales a tener en cuenta en la población pediátrica. Todos nuestros pacientes han sido intervenidos bajo la siguiente técnica quirúrgica: en una posición oblicua en supino, utilizando soportes de silicona ubicados debajo de la cadera y del flanco ipsilateral, se marcan los reparos anatómicos: las costillas once y doce, la línea axilar posterior y la cresta ilíaca. Inicialmente se introduce un cateter ureteral por vía endoscópica, con el cual se realiza una pielografía retrógrada para guiar la punción con una técnica biplanar. Se avanza una guía hidrofílica y, sobre esta, los dilatadores telescopados de Alken hasta un tracto de 14 Ch. Se realiza la fragmentación con un cistoscopio semirígido de 13 Ch o con un ureteroscopio flexible utilizando el láser Ho: Yag. Se deja un cateter JJ. La nefrolitotomía percutánea en la población pediátrica es comparable en términos de tasa libre de cálculos al abordaje en prono, con menos complicaciones. Una consideración importante en niños es una adecuada posición, cerca al eje de la mesa. La punción debe ser guiada por ultrasonido para disminuir la exposición a radiación. La disponibilidad de equipos miniaturizados es limitada, por lo cual usualmente es necesario adaptar los equipos de adultos.

Introducción: El coronavirus del síndrome de dificultad respiratoria aguda 2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2, en inglés) causa la llamada enfermedad por coronavirus 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19, en inglés) que ha generado la pandemia más grande en el último siglo, y ha llevado a una crisis en el sistema de salud a nivel mundial. El objetivo de este artículo es reportar la utilización del sistema médicamente necesario, sensible al tiempo (medically necessary, time-sensitive, MeNTS, en inglés) para gradualmente reanudar la cirugía urológica programada durante la pandemia. Métodos: Este estudio se llevó a cabo como parte de una transición necesaria en la atención en salud para restablecer la cirugía urológica programada. Clasificamos a todos los pacientes utilizando el instrumento MeNTS, y arbitrariamente propusimos un punto de corte de 45 puntos, dinámico de acuerdo con el momento y la situación de la pandemia. Resultados: Un total de 91 pacientes en espera de cirugía urológica programada fueron identificados. La mediana de edad fue de 60.5 años (rango intercuartil [RIC]: 46 a 93 años). En total, 25 (27.4%) pacientes eran clase I en la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (American Society of Anesthesiologists, ASA), 51 (56%) eran ASA II, y 12 (13%), ASA III. La mediana del puntaje del MeNTS fue de 42 puntos (RIC: 36 a 59). En total, 29 pacientes tuvieron un puntaje de MeNTS mayor a 45 puntos, y se les recomendó posponer su cirugía electiva; 62 (68%) tuvieron un puntaje ≤ 45 puntos, y se reprogramaron gradualmente a partir del 1ro de mayo de 2020. Conclusiones: Este estudio puede tener varias implicaciones practicas a la hora de seleccionar pacientes para reprogramar su cirugía urológica electiva durante situaciones desafiantes para los sistemas de salud, como la pandemia por COVID-19. Nuestros datos de la práctica clínica real muestran que el 32% de los procedimientos se deben posponer, y el 68% pueden cons

Rio de Janeiro, July 12, 2021 Dear readers, In the Article Guía de manejo Hiperplasia Prostática Benigna (SCU 2021) (Urol Colomb 2021;30:145-151. DOI: 10.1055/s-0041-1731669.), published online in Urol Colomb in June 2021. Please see the two figures ([Flujograma 1] and [Flujograma 2]) not included in the previous version.

La hiperplasia prostática benigna afecta a 50% de la población mundial, principalmente a pacientes de 70-80 años de edad. Actualmente existen diferentes tratamientos, pero el farmacológico se considera el de primera línea. El objetivo de esta revisión fue encontrar la bibliografía relacionada con el tratamiento farmacológico de la hiperplasia prostática benigna. Para la investigación se revisaron las bases de datos y repositorios: Medline, Embase, Central, Scopus y LILACS. Solo se incluyeron estudios clínicos que evaluaron la eficacia de los diferentes fármacos indicados a pacientes con hiperplasia prostática benigna. Se registraron 1595 referencias revisadas por título y resumen, pero solo se seleccionaron 49 para la revisión de texto completo. Los medicamentos identificados fueron: tamsulosina, alfusosina, doxazosina, silodosina, dutasterida, finasterida, fesoterodina tadalafilo, sildenafilo y naftopidilo. Además, se encontraron estudios de fitoterapia que evaluaron la eficacia de Serenoa repens. La mayor parte de los medicamentos son efectivos para el tratamiento de los síntomas urinarios provocados por la hiperplasia prostática benigna. Los resultados coinciden con las recomendaciones de las últimas guías de práctica clínica. La elección del medicamento de primera línea depende del médico tratante, quien debe considerar, principalmente, los posibles eventos adversos y las preferencias del paciente.

La revisión por pares es una estrategia que data de mucho tiempo atrás, posiblemente desde la Antigua Grecia.[1] Es una herramienta que ha apoyado a la Medicina y a la ciencia al intentar regular la calidad de lo descrito por nuestros pares al ser abierta al público. La estrategia de revisión por pares es un proceso de evaluación del trabajo académico, la investigación o las ideas de un autor al escrutinio de otros, quienes son expertos en la misma área[1] [2] de manera tal que su propósito es mejorar la calidad de los manuscritos que son candidatos a ser publicados, verificar y confrontar su pertinencia y precisión, además de asegurar que solo se publique un trabajo académico de alta calidad.

Magnetic resonance imaging is a diagnostic tool used for obtaining an image through the combination of electromagnetic fields and radiofrequency. Given its properties and safety, it is the imaging modality of choice in pregnant women. However, little is k

OBJECTIVE: Testicular cancer (TC) is the most common cancer in men between 15 and 44 years. It has been reported that the incidence of TC is rising. The aim of this article is to determine the epidemiology of TC in Colombia. METHODS: A literature review o

Introduction Female urinary incontinence is a common problem in middle-aged women. Up to 50% of the adult female population have stress urinary incontinence, and the prevalence of sexual dysfunction in these women is around 50%. The aim of this study is t

Objective To evaluate the efficacy and safety of OnabotulinumtoxinA treatment in the management of overactive bladder syndrome. Materials and Methods A systematic review of the literature and meta-analysis was performed including randomized controlled cli

INTRODUCCIÓN: La disfunción eréctil (DE) es una condición asociada con el envejecimiento y su prevalencia global se ha estimado entre 18 a 47%. La evaluación de los pacientes y su tratamiento debe seguir un abordaje escalonado. El objetivo de este articulo es reportar nuestra experiencia con el estudio completo de impotencia, que incluye una prueba de erección con agente intracavernoso, biotesiometría peneana y ecografía doppler color en un mismo tiempo, despues de documentar falla al tratamiento oral. METODOS: Ciento ochenta y siete pacientes se sometieron al estudio. La recolección de los datos y el análisis se hizo de manera prospectiva. Para el análisis univariado descriptivo se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión. Para el análisis bivariado se calcularon p valores, con una prueba de Fisher. Para el análisis multivariado se utilizaron árboles de decisión binarios cuyos nodos fueron divididos con base al coeficiente de Gini. Se utilizo el coeficiente de correlación de Pearson y se reporto con diagramas de dispersión pareados para decisión de tratamiento. Se utilizo R Studio versión 4.0.0. RESULTADOS: Entre el 2017 y el 2020, 187 pacientes con fueron llevados al estudio completo de impotencia. La media de edad fue 57 +/- 12.8 años, la mediana de seguimiento desde el diagnostico de DE fue 24 (IQR 12-240) meses, la mediana del dominio A del IIEF-15 fue 6 (IQR 1-30). A 39 pacientes (20.6%) se les ofreció una segunda prueba con IPDE5, a 77 (40.7%) continuar con terapia intracavernosa y a 73 (38.6%) manejo quirúrgico. Encontramos una correlación fuerte entre tumescencia y rigidez axial en todas las decisiones para tratamiento en la prueba de correlación de Pearson. El análisis multivariado y los arboles de decisión evidenciaron que una Velocidad de pico sistólico < 17.5 cm/s, tumescencia < 35%, Índice de resistencia <0.74, edad ≥60.5 influencio la decisión de ofrecer prótesis peneana y el mejor predictor para ligadura venosa fue una velocidad de fin de

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una condición de muy alta prevalencia en los hombres mayores, siendo del 40% en la quinta década de la vida y llegando hasta el 90% en la novena década1, por lo que se constituye como una de las principales causas de los síntomas obstructivos del tracto urinario bajo (SOUB). La Sociedad Colombiana de Urología (SCU) decidió realizar la adaptación de la guía de manejo de HPB, de acuerdo con las recomendaciones del grupo de guías de New Zealand2,3, utilizando la herramienta AGREEII, evaluadas por un par externo y socializadas en el XLIX Congreso Colombiano de Urología que tuvo lugar en la ciudad de Cartagena de Indias en agosto de 2014.