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L’ipertiroidismo felino rappresenta oggi la più comune endocrinopatia della specie. I capitoli 2 e 3 costituiscono una revisione della letteratura in merito agli aspetti clinici, diagnostici e terapeutici della patologia. Il capitolo 4 indaga il ruolo della dimetilarginina simmetrica (SDMA) come marker di funzionalità renale nei gatti ipertiroidei prima e dopo terapia medica. La patologia tiroidea più comune nel cane è l’ipotiroidismo. Nello studio riportato al capitolo 5 sono state indagate le performance diagnostiche di freeT3, freeT4, rT3, 3,3-T2 e 3,5-T2, misurati tramite LC-MS/MS, nel differenziare tra cani ipotiroidei, cani con patologie non-tiroidee e cani sani. La presenza di una possibile correlazione tra la gravità della condizione clinica dei pazienti ipotiroidei, le variabili emato-chimiche e le concentrazioni sieriche di cTSH è stata valutata nel capitolo 6. Il capitolo 7 valuta l’andamento dell’SDMA in cani ipotiroidei prima e dopo supplementazione ormonale. A differenza della Sindrome di Cushing dell’uomo, che è considerata una malattia rara, nel cane l’ipercortisolismo spontaneo (HC) è una delle endocrinopatie più comuni. Gli aspetti epidemiologici dell’HC e la ricerca di un metodo di monitoraggio alternativo al test di stimolazione con ACTH nei cani trattati con Trilostano sono stati approfonditi rispettivamente nei capitoli 8 e 9. A differenza dell'HC, l'ipoadrenocorticismo primario (PH) è una patologia rara nel cane. Lo scopo dello studio riportato nel capitolo 10 consiste nel descrivere le frazioni escretorie degli elettroliti urinari nei cani con PH e di indagare se esse possano rappresentare un utile supporto alla diagnosi e al trattamento del PH canino. Il riscontro accidentale di masse surrenaliche rappresenta una criticità diagnostica. Infatti, può essere difficile distinguere morfologicamente tra lesioni corticali e midollari e tra lesioni maligne e benigne. Nel capitolo 11 vengono descritti i rilievi immunoistochimici dell'incidentaloma su, Feline hyperthyroidism is the most common endocrine disorder in cats. Chapter 2 and 3 provide an overview of diagnostic tests and treatment options for feline hyperthyroidism. Chapter 4 investigates the role of symmetric dimethylarginine (SDMA) as a marker of renal function in hyperthyroid cats before and after medical treatment. Hypothyroidism is the most common thyroid disorder in dogs. Chapter 5 investigates if serum concentrations of some thyroid hormones, measured with LC-MS/MS, are able to differentiate hypothyroid dogs from dogs with non-thyroidal illness, and healthy dogs. The study reported at chapter 6 aims to evaluate the correlation between the severity of clinical condition in hypothyroid dogs and clinicopathological data in a population of dogs with spontaneous hypothyroidism. The effect of hypothyroidism and subsequent hormonal supplementation on SDMA and serum creatinine is evaluated in chapter 7. Another common endocrinopathy in dogs is spontaneous hypercortisolism (HC). The epidemiological aspect of HC (chapter 8) and the possibility of an alternative monitoring method to the ACTH stimulation test in dogs treated with Trilostane (chapter 9) are investigated. Unlike HC, primary hypoadrenocorticism (PH) is a rare condition in dogs. The aim of the study reported in chapter 10 is to describe fractional excretion of urinary electrolytes (FEe) in dogs with PH and to investigate if FEe could add useful information regarding monitoring of mineralocorticoid treatment. A different scenario in the context of adrenal diseases in dogs is represented by the accidental detection of adrenal masses. An accurate diagnosis is critical, but morphologic distinction between cortical and medullary lesions and between malignant and benign can be difficult. Therefore, the aim of the study is to describe the immunohistochemical characters of adrenal incidentaloma in dogs and to assess the role of Ki-67 PI as indicators of malignancy (chapter 11).

Gli avvelenamenti rappresentano una delle patologie più frequenti nella pratica clinica veterinaria. Tuttavia, solo una ristrettissima parte di tossici possiede antidoti facilmente reperibili nella pratica clinica per contrastare in maniera rapida e precoce la sintomatologia correlata. Le emulsioni lipidiche endovenose (Intravenous Lipid Emulsion, ILE) sono un antidoto emergente, sia in medicina umana che in medicina veterinaria. Tramite uno studio epidemiologico sono state valutate la tipologia e la prevalenza delle intossicazioni pervenute presso un Pronto Soccorso Veterinario Universitario. Una volta identificate le intossicazioni più frequenti, determinate da agenti lipofili, sono state valutate l’efficacia clinica e la sicurezza del trattamento con emulsione lipidica endovenosa a basse dosi. Sono stati inclusi nello studio cani e gatti, con una anamnesi confermata o un sospetto di intossicazione, nel periodo tra Dicembre 2001 e Agosto 2017. Sono stati selezionati 303 cani e gatti (rispettivamente il 77% e 23%). Gli agenti tossici identificati più frequentemente sono stati i rodenticidi, le permetrine e la metaldeide. Il trattamento con ILE a basse dosi è stato effettuato su 18 animali (11 cani e 5 gatti) tra il 2015 e il 2018. I tossici noti più frequenti sono stati le permetrine nel gatto (3/5 casi) e la metaldeide nel cane (3/11 casi). Non sono stati riportati effetti avversi direttamente associabili alla somministrazione di emulsioni lipidiche né nell’immediato, né nel follow-up. Il trattamento con emulsioni lipidiche endovenose a basse dosi, se associato ad altre terapie di supporto, risulta essere sicuro ed efficace nel migliorare la sintomatologia neurologica. Servono maggiori studi per valutare il dosaggio, l’efficacia, la sicurezza, la capacità di interazione dell’ILE con diversi agenti tossici e in diverse situazioni cliniche., Poisonings are one of the most frequent pathologies in veterinary clinical practice. However, only a very small number of toxins have antidotes that are readily available in clinical practice to counteract the related symptoms. Intravenous lipid emulsion (ILE) therapy is an emerging antidote for lipophilic drug toxicities in both veterinary and human medicine. First, a Veterinary University Hospital (VUH) epidemiology study was performed from 2001 to 2017 and all the clinical suspects of intoxications in dogs and cats were evaluated. The most frequent poisonings were identified and lipophilic intoxications were selected for the second part of the study. Cutaneous and enteral intoxications in dogs and cats were evaluated between 2015 and 2017. 303 dogs and cats were selected (77% and 23% respectively). The most frequently identified toxic agents were rodenticides, permethrin and metaldehyde. Treatment with low-dose ILE was performed on 18 animals (11 dogs and 5 cats) between 2015 and 2018. The most common known toxicants were permethrin in cats (3/5 cases) and metaldehyde in dogs (3/11 cases). No adverse effects directly associated with the administration of lipid emulsions were reported immediately or in the follow-up. Low-dose ILE treatment was considered safe, and potentially effective, in the management of the reported cases. Further randomised controlled trials are needed to determine the appropriate dosing, effectiveness and safety of ILE in clinical settings.

L’evento traumatico è una comune causa di morbidità e mortalità nei piccoli animali e di frequente riscontro nell’attività clinica di pronto soccorso. Il politrauma indentifica una sindrome caratterizzata da un complesso di lesioni gravi multiple, in cui l’alterata regolazione del sistema immunitario risulta uno dei principali meccanismi legati al cedimento organico e allo sviluppo della Sindrome da Disfunzione Multiorganica (Multiple Organ Dysfunction Syndrome o MODS) e ad un exitus peggiore. L’obiettivo di questo lavoro è di valutare lo sviluppo, la prevalenza e il significato prognostico della disfunzione d’organo e della MODS nel cane e nel gatto politraumatizzato. È stato condotto uno studio prospettico osservazionale sulla disfunzione d'organo nel cane e nel gatto con politrauma. Sono stati inclusi 36 cani e 38 gatti afferiti in Pronto Soccorso per trauma acuto con interessamento di ≥ 2 due distretti corporei e necessità di stabilizzazione e ricovero nel reparto di Terapia Intensiva e successivamente suddivisi in relazione all'exitus (sopravvissuti, non sopravvissuti). Le variabili cliniche e clinico-patologiche, compresi gli score di gravità [Animal Trauma Triage Score (ATTS), APPLEfast ed APPLEfull], le disfunzioni d’organo e la presenza di MODS, definita come la presenza concomitante di almeno due disfunzioni d'organo, sono stati valutati all’ammissione e analizzati in relazione alla mortalità. Il presente lavoro ha permesso di documentare il ruolo prognostico della disfunzione d’organo e della MODS, e che il suo sviluppo sia associato in maniera significativa a un maggior rischio di morte nella popolazione oggetto di studio. La presenza di disfunzione emostatica, respiratoria e di MODS nel gatto e la presenza di ipotermia, acidosi metabolica, disfunzione emostatica, trauma cranico, ipoprotidemia e MODS nel cane, sono risultati significativamente associati ad un elevato rischio di mortalità. Inoltre, gli score di gravità hanno confermato il loro ruolo progn, Polytrauma is a common emergency condition in small animals and is frequently associated to higher morbidity and mortality rates compared to minor trauma. Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) is a major complication of extensive traumatic injury, requiring intensive monitoring for the high risk of early and late death. The current study aimed to prospectively evaluate the occurrence and the prognostic significance of organ dysfunction in a population of polytraumatized cats and dogs. Thirty-eight cats and 36 dogs with polytrauma requiring intensive care unit hospitalization were included and divided according to outcome (survivors/non-survivors). Clinical and clinicopathological data, including scores of disease severity [Animal Trauma Triage Score (ATTS), APPLEfast and APPLEfull], selected organ dysfunction and presence of MODS were evaluated upon admission, and analyzed in respect to mortality. The current study highlights the prognostic role of organ dysfunctions and MODS in a population of polytraumatized cats and dogs. MODS is a common complication and its development was associated with increased disease severity and worse outcomes. Specifically, presence of hemostatic dysfunction and respiratory dysfunction upon admission in feline population and presence of hypothermia, metabolic acidosis, hemostatic dysfunction, hypoproteinemia and head trauma in canine population were associated to a higher risk of death. Futhermore, scores of disease severity confirm their usefulness to early predict in-hospital mortality and development of organ dysfunction.

Gli avvelenamenti rappresentano una delle patologie più frequenti nella pratica clinica veterinaria. Tuttavia, solo una ristrettissima parte di tossici possiede antidoti facilmente reperibili nella pratica clinica per contrastare in maniera rapida e precoce la sintomatologia correlata. Le emulsioni lipidiche endovenose (Intravenous Lipid Emulsion, ILE) sono un antidoto emergente, sia in medicina umana che in medicina veterinaria. Tramite uno studio epidemiologico sono state valutate la tipologia e la prevalenza delle intossicazioni pervenute presso un Pronto Soccorso Veterinario Universitario. Una volta identificate le intossicazioni più frequenti, determinate da agenti lipofili, sono state valutate l’efficacia clinica e la sicurezza del trattamento con emulsione lipidica endovenosa a basse dosi. Sono stati inclusi nello studio cani e gatti, con una anamnesi confermata o un sospetto di intossicazione, nel periodo tra Dicembre 2001 e Agosto 2017. Sono stati selezionati 303 cani e gatti (rispettivamente il 77% e 23%). Gli agenti tossici identificati più frequentemente sono stati i rodenticidi, le permetrine e la metaldeide. Il trattamento con ILE a basse dosi è stato effettuato su 18 animali (11 cani e 5 gatti) tra il 2015 e il 2018. I tossici noti più frequenti sono stati le permetrine nel gatto (3/5 casi) e la metaldeide nel cane (3/11 casi). Non sono stati riportati effetti avversi direttamente associabili alla somministrazione di emulsioni lipidiche né nell’immediato, né nel follow-up. Il trattamento con emulsioni lipidiche endovenose a basse dosi, se associato ad altre terapie di supporto, risulta essere sicuro ed efficace nel migliorare la sintomatologia neurologica. Servono maggiori studi per valutare il dosaggio, l’efficacia, la sicurezza, la capacità di interazione dell’ILE con diversi agenti tossici e in diverse situazioni cliniche., Poisonings are one of the most frequent pathologies in veterinary clinical practice. However, only a very small number of toxins have antidotes that are readily available in clinical practice to counteract the related symptoms. Intravenous lipid emulsion (ILE) therapy is an emerging antidote for lipophilic drug toxicities in both veterinary and human medicine. First, a Veterinary University Hospital (VUH) epidemiology study was performed from 2001 to 2017 and all the clinical suspects of intoxications in dogs and cats were evaluated. The most frequent poisonings were identified and lipophilic intoxications were selected for the second part of the study. Cutaneous and enteral intoxications in dogs and cats were evaluated between 2015 and 2017. 303 dogs and cats were selected (77% and 23% respectively). The most frequently identified toxic agents were rodenticides, permethrin and metaldehyde. Treatment with low-dose ILE was performed on 18 animals (11 dogs and 5 cats) between 2015 and 2018. The most common known toxicants were permethrin in cats (3/5 cases) and metaldehyde in dogs (3/11 cases). No adverse effects directly associated with the administration of lipid emulsions were reported immediately or in the follow-up. Low-dose ILE treatment was considered safe, and potentially effective, in the management of the reported cases. Further randomised controlled trials are needed to determine the appropriate dosing, effectiveness and safety of ILE in clinical settings.

L’evento traumatico è una comune causa di morbidità e mortalità nei piccoli animali e di frequente riscontro nell’attività clinica di pronto soccorso. Il politrauma indentifica una sindrome caratterizzata da un complesso di lesioni gravi multiple, in cui l’alterata regolazione del sistema immunitario risulta uno dei principali meccanismi legati al cedimento organico e allo sviluppo della Sindrome da Disfunzione Multiorganica (Multiple Organ Dysfunction Syndrome o MODS) e ad un exitus peggiore. L’obiettivo di questo lavoro è di valutare lo sviluppo, la prevalenza e il significato prognostico della disfunzione d’organo e della MODS nel cane e nel gatto politraumatizzato. È stato condotto uno studio prospettico osservazionale sulla disfunzione d'organo nel cane e nel gatto con politrauma. Sono stati inclusi 36 cani e 38 gatti afferiti in Pronto Soccorso per trauma acuto con interessamento di ≥ 2 due distretti corporei e necessità di stabilizzazione e ricovero nel reparto di Terapia Intensiva e successivamente suddivisi in relazione all'exitus (sopravvissuti, non sopravvissuti). Le variabili cliniche e clinico-patologiche, compresi gli score di gravità [Animal Trauma Triage Score (ATTS), APPLEfast ed APPLEfull], le disfunzioni d’organo e la presenza di MODS, definita come la presenza concomitante di almeno due disfunzioni d'organo, sono stati valutati all’ammissione e analizzati in relazione alla mortalità. Il presente lavoro ha permesso di documentare il ruolo prognostico della disfunzione d’organo e della MODS, e che il suo sviluppo sia associato in maniera significativa a un maggior rischio di morte nella popolazione oggetto di studio. La presenza di disfunzione emostatica, respiratoria e di MODS nel gatto e la presenza di ipotermia, acidosi metabolica, disfunzione emostatica, trauma cranico, ipoprotidemia e MODS nel cane, sono risultati significativamente associati ad un elevato rischio di mortalità. Inoltre, gli score di gravità hanno confermato il loro ruolo progn, Polytrauma is a common emergency condition in small animals and is frequently associated to higher morbidity and mortality rates compared to minor trauma. Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) is a major complication of extensive traumatic injury, requiring intensive monitoring for the high risk of early and late death. The current study aimed to prospectively evaluate the occurrence and the prognostic significance of organ dysfunction in a population of polytraumatized cats and dogs. Thirty-eight cats and 36 dogs with polytrauma requiring intensive care unit hospitalization were included and divided according to outcome (survivors/non-survivors). Clinical and clinicopathological data, including scores of disease severity [Animal Trauma Triage Score (ATTS), APPLEfast and APPLEfull], selected organ dysfunction and presence of MODS were evaluated upon admission, and analyzed in respect to mortality. The current study highlights the prognostic role of organ dysfunctions and MODS in a population of polytraumatized cats and dogs. MODS is a common complication and its development was associated with increased disease severity and worse outcomes. Specifically, presence of hemostatic dysfunction and respiratory dysfunction upon admission in feline population and presence of hypothermia, metabolic acidosis, hemostatic dysfunction, hypoproteinemia and head trauma in canine population were associated to a higher risk of death. Futhermore, scores of disease severity confirm their usefulness to early predict in-hospital mortality and development of organ dysfunction.

Background Multiorgan dysfunction syndrome (MODS), the progressive dysfunction of organ systems following an acute threat to systemic homeostasis, is a common complication of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis in the intensive care unit (ICU). Bloodstream biomarkers for MODS prediction and prognostication have received growing attention in human medicine. Literature concerning MODS occurrence and significance is scant in dogs and absent in cats. Criteria for the systematic evaluation of organ dysfunction are lacking, and the use of diagnostic and prognostic biomarkers is limited in veterinary critical care medicine. Aims The aim of the proposed research is to investigate novel biomarkers for the prediction of illness severity, organ dysfunction and prognosis in critical dogs and cats hospitalized in the ICU of a veterinary university hospital (VUH). Materials and Methods Critically ill dogs and cats hospitalized in the ICU of the VUH of Bologna during the PhD (2014-2017) and diagnosed with SIRS and sepsis have been selected for the studies. Conclusion The role of biomarkers is becoming crucial in critical care medicine, as they can assist in patient management and predict early and late complications of critical illness. The present thesis contributes to characterize SIRS and sepsis in dogs and cats, and gives novel insights on biomarkers of disease severity and organ dysfunction. A systematic screening for MODS has been proposed in the performed studies, highlighting the need to early recognize this condition at the time of ICU admission and during hospital stay. The prognostic impact of selected organ dysfunction and MODS development has been observed. The presented results improve our understanding of the host response to inflammation and infection, and are the basis for an on-going process to characterize MODS and its sequelae in critical care veterinary medicine.

Background Multiorgan dysfunction syndrome (MODS), the progressive dysfunction of organ systems following an acute threat to systemic homeostasis, is a common complication of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis in the intensive care unit (ICU). Bloodstream biomarkers for MODS prediction and prognostication have received growing attention in human medicine. Literature concerning MODS occurrence and significance is scant in dogs and absent in cats. Criteria for the systematic evaluation of organ dysfunction are lacking, and the use of diagnostic and prognostic biomarkers is limited in veterinary critical care medicine. Aims The aim of the proposed research is to investigate novel biomarkers for the prediction of illness severity, organ dysfunction and prognosis in critical dogs and cats hospitalized in the ICU of a veterinary university hospital (VUH). Materials and Methods Critically ill dogs and cats hospitalized in the ICU of the VUH of Bologna during the PhD (2014-2017) and diagnosed with SIRS and sepsis have been selected for the studies. Conclusion The role of biomarkers is becoming crucial in critical care medicine, as they can assist in patient management and predict early and late complications of critical illness. The present thesis contributes to characterize SIRS and sepsis in dogs and cats, and gives novel insights on biomarkers of disease severity and organ dysfunction. A systematic screening for MODS has been proposed in the performed studies, highlighting the need to early recognize this condition at the time of ICU admission and during hospital stay. The prognostic impact of selected organ dysfunction and MODS development has been observed. The presented results improve our understanding of the host response to inflammation and infection, and are the basis for an on-going process to characterize MODS and its sequelae in critical care veterinary medicine.