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BACKGROUND: Perioperative airway management following midface advancements in children with Apert and Crouzon/Pfeiffer syndrome can be challenging, and protocols often differ. This study examined airway management following midface advancements and postoperative respiratory complications.METHODS: A multicenter, retrospective cohort study was performed to obtain information about the timing of extubation, perioperative airway management, and respiratory complications after monobloc / le Fort III procedures.RESULTS: Ultimately, 275 patients (129 monobloc and 146 Le Fort III) were included; 62 received immediate extubation and 162 delayed extubation; 42 had long-term tracheostomies and nine perioperative short-term tracheostomies. Short-term tracheostomies were in most centers reserved for selected cases. Patients with delayed extubation remained intubated for three days (IQR 2 - 5). The rate of no or only oxygen support after extubation was comparable between patients with immediate and delayed extubation, 58/62 (94%) and 137/162 (85%) patients, respectively. However, patients with immediate extubation developed less postoperative pneumonia than those with delayed, 0/62 (0%) versus 24/161 (15%) (P = 0.001), respectively. Immediate extubation also appeared safe in moderate/severe OSA since 19/20 (95%) required either no or only oxygen support after extubation. The odds of developing intubation-related complications increased by 21% with every extra day of intubation.CONCLUSIONS: Immediate extubation following midface advancements was found to be a safe option, as it was not associated with respiratory insufficiency but did lead to fewer complications. Immediate extubation should be considered routine management in patients with no/mild OSA and should be the aim in moderate/severe OSA after careful assessment.

Injuries are the most frequent causes of infant mortality in Europe. Correct management, especially in initial care, is crucial to reduce mortality and long-term complications. To establish a set of common criteria in trauma care, various working groups have been created, "Advanced Trauma Life Support" (ATLS) is one of the most important. It Consists on atraining program and clinical guidelines. In 2018, ATLS presented its 10th edition, where there is greater consideration for special populations such as children. However, in the section dedicated to pediatric spinal cord trauma, the reader continues to be referred to the treatment of adult spinal cord trauma. While we do know that children have a greater impact, of spinal cord injury without radiographic abnormalities (SCIWORA). This article aims to contextualize, in the pediatric patient, the measures proposed in the ATLS 10 ed. for the management of movement restriction of spinal cord trauma., Los traumatismos son las causas más frecuentes de mortalidad infantil en Europa. El correcto manejo es crucial para disminuir la morbimortalidad. Para establecer un conjunto de criterios comunes para su manejo hay diversos grupos de trabajo, entre ellos el “Advanced Trauma Life Support” (ATLS). En el año 2018 presentaron la 10ª edición, con mayor consideración hacia la población infantil. Aunque se sigue remitiendo al lector al tratamiento del trauma medular adulto. Sin embargo existen importantes diferencias como la lesión medular espinal sin anomalías radiográficas (SCIWORA), más frecuente en el niño. Este artículo tiene como objetivo contextualizar en el paciente pediátrico las medidas propuestas, para el manejo de la restricción de movimiento del traumatismo medular, en las guías ATLS 10 ed.

Caso clínico en el que se describe el uso de la oxigenoterapia de alto flujo para la inducción e intubación de vía aérea difícil pediátrica conocida.; en paciente con síndrome de Pfeiffer, con necesidad de intubación por vía oral y fracaso previo descrito en el uso de dispositivos supraglóticos para el manejo de la vía aérea.

Congenital myopathies are a heterogeneous group of muscle diseases of genetic origin, which present with progressive muscle weakness due to injury to the muscle fiber. On many occasions they are accompanied by other structural abnormalities, those with greater anesthetic involvement, respiratory, cardiac, or association with malignant hyperthermia . Some patients require sedation or general anesthesia for diagnostic tests or surgical interventions, for this reason adequate screening is mandatory in the pre-anesthetic consultation. Cardiological risk and the association with malignant hyperthermia must be identified in order to reduce perioperative morbidity and mortality., Las miopatías congénitas constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades musculares de origen genético, que cursan con debilidad muscular progresiva por lesión de la fibra muscular. En muchas ocasiones se acompañan de otras anomalías estructurales, siendo las de mayor implicación anestésica, las respiratorias, cardíacas o la asociación a hipertermia maligna Con cierta regularidad, estos pacientes precisan sedación o anestesia general para pruebas diagnósticas o intervenciones quirúrgicas, por ello es obligado el cribado adecuado en la consulta preanestésica. El riesgo cardiológico y la asociación a hipertermia maligna deben ser obligatoriamente identificados con el objetivo de disminuir la morbimortalidad perioperatoria.

In wide range of pediatric obstructive sleep apnea hypopnea síndrome (OSAHS), tonsillectomy with adenoidectomy is the main treatment strategy. OSAHS severity evaluation, age and growth pattern are crucial to plan a day case surgery. The aim of this review is risk respiratory factors analysis of adenotonsillectomy (AA) perioperative period. Severe OSAHS increases the incidence of adverse events, and polysomnography is the test of choice for its evaluation. However, it does not seem clearly associated with major complications or bleeding, so the experience of the equipment and the available resources can make a day case surgery possible., En la mayor parte de los casos de SAHOS pediátrico, el tratamiento de elección, es la amigdalectomía con adenoidectomía. En la consulta preanestésica, la evaluación de la gravedad del SAHOS, edad, crecimiento y raza pueden ser relevantes si se quiere optar por un circuito ambulatorio. El objetivo de este artículo, es la revisión de los factores de riesgo para sufrir complicaciones respiratorias, en el perioperatorio de amigdalectomía y adenoamigdalectomía. El SAHOS grave aumenta la incidencia de eventos adversos, siendo la polisomnografía es la prueba de elección para su evaluación. Sin embargo, no parece claramente asociada con complicaciones mayores o sangrado, por lo que la experiencia del equipo y los recursos disponibles, pueden hacer posible una CMA para AA.

Introduction Guidelines of hypernatremia management have been plublished. However, this review has been made with the aim of summarize the hypernatremia pathophysiology in children, focused on its anesthetic implications. Methods: The review is composed by information extracted from 1 clinical guideline and 12 papers. Description: Mathematical formulas are widely used in hypernatremia management. Algorithms help us to achieve a correct diagnosis. Hypernatremia may be common in the cranial surgery postoperative period. The sodium correction should not be done aggressively in order to avoid complications. Conclusions: New technologies such as phone apps and specific recomendations for infants in periopetaive period could help to manage hypernatremia., Introducción Se han publicado múltiples guías para el manejo de la hipernatremia. Sin embargo, esta revisión se ha realizado con el objetivo de resumir la fisiopatología de la hipernatremia en niños, centrada en sus implicaciones anestésicas. Métodos: La revisión está compuesta por información extraída de 1 guía clínica y 12 artículos. Descripción: Las fórmulas matemáticas son muy utilizadas en el manejo de la hipernatremia. Los algoritmos nos ayudan a lograr un diagnóstico correcto. La hipernatremia puede aparecer en el postoperatorio de cirugía craneal. La corrección de sodio no debe hacerse agresivamente para evitar complicaciones. Conclusiones: Las nuevas tecnologías, como las aplicaciones telefónicas y las recomendaciones específicas para niños en período perioperatorio, podrían ayudar al manejo de la hipernatremia.

Con el fin de evitar complicaciones, para el cálculo del volumen de trasfusión de hematíes en pediatría, es común el uso de fórmulas. Sin embargo, esta práctica no se encuentra unificada y tampoco existe evidencia para recomendar un factor corrector determinado. Esta revisión tiene como objetivo valorar el uso de estas fórmulas para calcular el volumen de concentrados de hematíes a trasfundir en el paciente pediátrico anémico, no sangrante.

Los opioides usados durante más de cinco días, para sedación en paciente pediátrico, deben ser retirado de forma progresiva con el objetivo de prevenir abstinencia. Para este propósito las pautas de retirada con metadona enteral son frecuentemente utilizadas. Sin embargo, la dificultad en la apliación de protocolos y la diferencia entre pacientes, hacen que esta práctica no esté exenta de dificultad. En este artículo intentamos dar respuesta o al menos sugerir pautas, para realizar esta práctica.

La aspiración de cuerpos extraños en niños es una urgencia frecuente y potencialmente grave. A través de un caso clínico, se revisa el manejo anestésico de la broncoscopia urgente tras broncoaspiración en paciente pediátrico, el tipo de anestesia más adecuada y modo ventilatorio, así como sus complicaciones.

El síndrome de distrés respiratorio agudo pediátrico (SDRAP) es una entidad propia y diferenciada del adulto. En el año 2.015, se llegó a un consenso en la conferencia Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC); dónde se realizan distintas recomenciones según el acuerdo llegado entre sus integrantes. Así, para la estratificación de la gravedad del SDRAP, en pacientes en ventilación mecánica invasiva (VMI), se utiliza el índice de oxigenación (IO). En su defecto, si no es posible obtener la PaO2, utilizaremos el índice de saturación.

El concepto reciente de mHealth está cada vez más presente en nuestra práctica laboral, sin embargo, ¿qué sabemos sobre las aplicaciones médicas? Este artículo, trata de resumir la normativa actual sobre las aplicaciones médicas tanto si se consideran dispositivos médicos o documentos digitales y a la vez proponer un entorno seguro para el uso del mHealth.

El embolismo aéreo constituye una situación de emergencia en neurocirugía pediátrica. La posición quirúrgica sedente es un factor de riesgo para su desarrollo. Presentamos el caso de un paciente pediátrico que se intervino para una exéresis de un tumor de fosa posterior en posición sedente. Durante el procedimiento presentó dos episodios de embolia aérea con repercusión hemodinámica; en este artículo describimos su curso y su manejo. El objetivo de este trabajo es por un lado, describir el caso clínico presentado y por otro lado, revisar el manejo anestésico del embolismo aéreo así como el papel de la monitorización no invasiva para su diagnóstico precoz.

La anestesia del neonato, por las características fisiológicas y la dificultad en la monitorización, puede resultar un reto. Además aquellos que requiere una cirugía mayor pueden asociar patologías que elevan la morbilidad del acto quirúrgico. El uso de monitorización no invasiva es relevante en este tipo de pacientes. Presentamos caso de neonato polimalformado al que se realiza anestesia general para citoscopia, corrección de mielomeningocele y colostomía.