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This clinical review article is aimed at assessing the importance of exudate in chronic wounds mainly and also in acute wounds. The scientific evidence collected in the literature emphasizes the importance of the treatment of skin ulcers based on the principles of moist wound healing; a moisture that must be managed with the products available for it, as well as knowing when and what type of dressing family is able to control the excess of exudate., Este artículo de revisión clínica está encaminado a valorar la importancia que tiene el exudado en las heridas crónicas principalmente y también en las heridas agudas. Las evidencias científicas recogidas en la bibliografía inciden en la importancia del tratamiento de las úlceras cutáneas basados en los principios de cura en ambiente húmedo; una humedad que hay que saber gestionar con los productos que disponemos para ello, así como, saber cuándo y que tipo de familia de apósitos es capaz de controlar el exceso de exudado.

We present the case of a 62 - year - old female patient with a vascular lesion of venous origin of 12 months of evolu- tion, located in the middle third of the external aspect of the left leg. It was a very exudative lesion with involve- ment of the perilesional s kin and underlying venous insufficiency, but the patient's good adherence to treat- ment and the involvement of all the healthcare staff was essential for the resolution of the case 8 weeks after its o nset. The article describes the treatment regimen, its evolution and measures to prevent recurrences., Se presenta el caso de un paciente de 62 años que padece una lesión vascular de origen venoso de 12 meses de evolución, localizada en tercio medio de la cara externa de la pierna izquierda. Era una lesión muy exudativa con afectación de la piel perilesional e insufi- ciencia venosa de base, pero la buena adherencia al tratamiento de la paciente y la imp licación de todo el personal sanitario fue primordial para la resolución del caso a las 8 semanas de su inicio. En el artículo se des- cribe la pauta de tratamiento, su evolución y las medidas de prevención contra recidivas.

A clinical case is presented of a 28-year-old woman who presented with nodules on one leg that progressed to an atypical ulcer caused by cutaneous T-cell lymphoma. The diagnosed tumor and the failure of chemo-traumatic and radiotherapeutic treatment ended with the death of the patient 24 months after onset. The palliative care performed in this clinical case helps to better understand the therapeutic effort in this type of lesions (ulcers of tumor origin)., Se presenta un caso clínico de una mujer de 28 años que presentó nódulos en una pierna que fue evolucionando hasta una úlcera atípica causada por linfoma cutáneo de células T. El tumor diagnosticado y el fracaso del tratamiento quimioterápico y radioterápico finalizó con el fallecimiento de la paciente al cabo de 24 meses del inicio. Los cuidados paliativos realizados en este caso clínico ayudan a comprender mejor el esfuerzo terapéutico en este tipo de lesiones (úlceras de origen tumoral).

Skin aging produces physiological and progressive changes with age, being related to skin fragility and the appearance of comorbidities. Overexposure to ultraviolet rays and non-enzymatic glycation of structural proteins, among other factors of old age, cause the extracellular matrix of the dermis to be affected and modified. This article briefly describes the most common pathologies related to photo-aging and dependency-related injuries, El envejecimiento cutáneo produce cambios fisiológicos y progresivos con la edad estando relacionados con la fragilidad cutánea y la aparición de comorbilidades. La sobreexposición a los rayos ultravioletas y la glicación no enzimática de las proteínas estructurales, entre otros factores propios de la vejez, hacen que se vea afectada y modificada la matriz extracelular de la dermis. En este artículo se describen de forma resumida las patologías más frecuentes relacionadas con el foto-envejecimiento y lesiones relacionadas con la dependencia.

Objective: To know the prevalence and characteristics of dermatoporosis in institutionalized elderly people of socialhealth centers in the province of Valencia and the level of knowledge of nursing professionals on the subject. Methodology: Prospective observational analytical study three month (January-March 2018). The populations were over 60 years institutionalized and nursing professionals of social and health centers in the province of Valencia. Descriptive statistics. Results: Sample of 473 patients and 104 professionals, the majority were women, 72% and 88% respectively. The average age was 83 years in the elderly and 36 years in the professionals. The most frequent chronic diseases were hypertension, diabetes melli-tus and renal failure. The phototype with the greatest presence was type III. Regarding skin care, 37% reported using moisturizer and 23% sunscreen. The prevalence of dermatoporosis was 21.14%, with ulcers presenting 12%. Conclusions: The prevalence of dermatoporosis in our study (>21%) is low compared to the literature. The most frequent clinic is the senile purpura and the pseudo-scars, which coincide with the stage I of the pathology. Knowledge of dermatoporosis by health professionals is scarce. Training in this regard will allow early identification of injuries and apply the most appropriate care preventively., Objetivo: Conocer la prevalencia y características de la dermatoporosis en ancianos institucionalizados de centros sociosanitarios de la provincia de Valencia y el nivel de conocimientos de los profesionales de enfermería sobre el tema. Metodología: Estudio analítico observacional prospectivo de tres meses de duración (enero-marzo de 2018). Las poblaciones fueron mayores de 60 años institucionalizados y profesionales de enfermería de centros sociosanitarios de la provincia de Valencia. Estadística descriptiva. Resultados: Muestra de 473 pacientes y 104 profesionales, la mayoría fueron mujeres, el 72% y 88% respectivamente. La media de edad fue de 83 años en los ancianos y 36 años en los profesionales. Las enfermedades crónicas más frecuentes fueron hipertensión arterial, diabetes mellitus e insuficiencia renal. El fototipo con mayor presencia fue el tipo III. Respecto los cuidados de la piel, el 37% refería usar crema hidratante y un 23% crema solar. La prevalencia de dermatoporosis fue del 21,14%, presentando úlceras un 12%. Conclusiones: La prevalencia de dermatoporosis en nuestro estudio (>21%) es baja respecto a la literatura. La clínica más frecuente es la púrpura senil y las pseudocicatrices, que coinciden con el estadio I de la patología. El conocimiento de la dermatoporosis por parte de los profesionales sanitarios fue escaso. La formación al respecto permitirá identificar de forma precoz las lesiones y aplicar los cuidados más adecuados de forma preventiva.

Clinical case of a 37-year-old woman with a history of varicella at 3 years, presenting Herpes Zoster on the left side of the chest. The symptomatology required various pharmacological treatments according to the evolutionary phase of the pathology. A nursing care plan was made. Finally, Herpes Zoster was resolved from the prodromal phase until the resolution of the pathology in a total time of thirty days., Caso clínico de una mujer de 37 años con antecedentes de varicela a los 3 años, que presenta Herpes Zóster en el costado izquierdo del tórax. La sintomatología requirió de diversos tratamientos farmacológicos según fase evolutiva de la patología. Se realizó un plan de cuidados de enfermería. Finalmente, el Herpes Zóster se resolvió desde la fase prodrómica hasta la resolución de la patología en un tiempo total de treinta días.

Objective: Validate the FEDPALLA-II scale and evaluate its applicability in the assessment and prognosis of perilesional skin in ulcers and wounds. Methodology: Psychometric study of validation of scales. Modification and adaptation of items on the Fedpalla scale to develop a new version called “Fedpalla-II”. Observational evaluation of applicability in a predetermined sample of 118 patients with ulcers and wounds. Results: The Fedpalla II Scale, in comparison with the previous version, presents a change of denomination in one of its items (“dermatitis” is changed to “schematization”) and the assessment of four parameters that refer to the hydration, vasculature, edges and deposits on the skin. The internal consistency obtained was 0.78 with an explained variance of 75%. Its applicability was evaluated in 236 pressure ulcers and surrounding skin, obtaining more descriptive values and scores. Conclusions: The psychometric results and evaluation of the applicability of the Fedpalla-II Scale allows, in comparison with the previous one, to obtain greater reliability and validity at the time of its use in clinical practice, in reference to the prognosis and assessment of the skin perilesional ulcers and wounds., Objetivo: Validar la escala FEDPALLA-II y evaluar su aplicabilidad en la valoración y pronóstico de la piel perilesional en úlceras y heridas. Metodología: Estudio observacional descriptivo y psicométrico de validación de escalas. Modificación y adaptación de los ítems de la escala FEDPALLA para desarrollar una nueva versión denominada “FEDPALLA -II”. Evaluación intraobservador de la aplicabilidad en una muestra predeterminada de 118 pacientes con úlceras y heridas. Resultados: La Escala FEDPALLA II, en comparación con la anterior versión, presenta un cambio de denominación en uno de sus ítems (se cambia “dermatitis” por “eccematización”) y se mejoró la puntuación/valoración de 4 ítems asociados a los parámetros de hidratación, vascularización, bordes y depósitos en la piel. La consistencia interna obtenida fue de 0,78 con una varianza explicada del 75%. Su aplicabilidad se evaluó en 236 úlceras por presión y piel circundante, obteniendo valores y puntuaciones más predictivas. Conclusiones: Los resultados psicométricos y evaluación de la aplicabilidad de la Escala Fedpalla-II permite, en comparación con la anterior, obtener una mayor fiabilidad y validez a la hora de su uso en la práctica clínica, en referencia al pronóstico y valoración de la piel perilesional de úlceras y heridas.

Objective: To know how many people in a sample of patients from the Outpatient Mental Health Unit suffer psychodermatologic diseases, which are these psychodermatologic diseases and if they are more common in any group of Personality Disorder. Methods: Case-control study, observational, analytical, longitudinal, retrospective. There were two population groups according to the presence or absence of psychodermatosis. In both groups the existence of an exposure factor (Personality Disorder) was evaluated. The Salamanca screening questionnaire was used to diagnose Personality Disorder. Results: The sample was 187 patients. The most common psychodermatologic problems were acne and seborrheic dermatitis followed by alopecia areata, atopic dermatitis and psoriasis. People diagnosed with Personality Disorder had no more psychodermatosis than the control group. Cluster A patients had less psychodermatosis than the control group. Conclusions: The most frequent psychodermatosis in this study have been seborrheic dermatitis, psoriasis and alopecia. There is no tendency to associate personality disorders as risk factors for inflammatory dermatoses. The personality traits of cluster A performed in our study as protective factors for the development of psychodermatosis., Objetivo: Conocer cuántas personas en una muestra de pacientes de una unidad de salud mental ambulatoria sufren enfermedades psicodermatológicas, cuáles son estas enfermedades psicodermatológicas y si son más comunes en cualquier grupo de Trastorno de Personalidad. Métodos: Estudio caso-control, observacional, analítico, longitudinal, retrospectivo. Hubo dos grupos de población según la presencia o ausencia de psicodermatosis. En ambos grupos se evaluó la existencia de un factor de exposición (Trastorno de Personalidad). Se utilizó el cuestionario de cribado Salamanca para diagnosticar el Trastorno de Personalidad. Resultados: la muestra fue de 187 pacientes. Los problemas psicodermatológicos más comunes fueron acné y dermatitis seborreica seguidos de alopecia areata, dermatitis atópica y psoriasis. Las personas diagnosticadas de Trastorno de Personalidad no tenían más psicodermatosis que el grupo control. Los pacientes del clúster A tenían menos psicodermatosis que el grupo control. Conclusiones: Las psicodermatosis más frecuentes en este estudio han sido la dermatitis seborreica, la psoriasis y la alopecia. No existe tendencia a la asociación de los trastornos de personalidad como factores de riesgo de las dermatosis inflamatorias. Los rasgos de la personalidad del clúster A actúan en nuestro estudio como factores protectores para el desarrollo de las psicodermatosis.

Vitiligo and albinism are two disorders of pigmentation of the skin, which can cause a deterioration of the HRQoL of those who suffer. Objectives: To know and compare the impact of vitiligo, albinism and the absence of dermatosis, on the quality of life related to health. Material and methods: This is a quantitative, descriptive, cross-sectional and retrospective study. Data were obtained through the passage of a questionnaire and other questions about sociodemographic variables and course of the disease, to those participants who met the inclusion and exclusion criteria. The analysis of the information obtained was performed using the statistical program SPSS ® 20.00, using a U Mann Withney and the correlation coefficient of Spearman. Results and conclusions: Data were obtained from 10 albino individuals, 10 with vitiligo and 10 with no dermatosis. From the analysis of the same, we can conclude that the dermatosis, vitiligo and albinism, affect the HRQoL of those who suffer them and also the vitiligo does to a greater extent., El vitíligo y el albinismo son dos trastornos de la pigmentación de la piel que pueden generar un deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud de quienes los padecen. Objetivos: Conocer y comparar el impacto del vitíligo, el albinismo y la ausencia de dermatosis en la CVRS. Material y métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y retrospectivo. Los datos se han obtenido mediante el paso de un cuestionario y de otras preguntas sobre variables sociodemográficas y el curso de la enfermedad a aquellos participantes que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. El análisis de la información obtenida se ha realizado mediante el programa estadístico SPSS ® 20.00, utilizando una U Mann Withney y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados y conclusiones: Se han obtenido datos de diez personas albinas, diez con vitíligo y diez sin ninguna dermatosis. Según este análisis podemos concluir que la dermatosis, el vitíligo y el albinismo afectan a la CVRS de quienes los padecen y que además el vitíligo lo hace en mayor medida.

Objective: To evaluate the use of a protocolized combined dressing of Ringer solution (Tenderwet®) in the debridement of subcutaneous hematomas post-traumatic. Methodology: Descriptive study. Convenience sample of patients with traumatic subcutaneous hematoma of stage IV who come to the unit of sores and wounds of the “Consorcio Hospital General Universitario de Valencia”. Valuation of a standardized procedure for work (SPW) based on the osmotic debridement with combined dressing of Ringer (Tenderwet®). Results: Fifteen patients were evaluated, being 53% were women and the average age of 77 years. The SPW applied managed to clean the lesion in 8.3 days on average, to achieve proliferate the epithelization in 100% of cases. There were no cases of infectious complications. Conclusions: The combined dressing of ringer (Tenderwet®) resulted to be effective in speeding up the process of debridement of the subcutaneous hematomas of stage IV, to subsequently begin with therapy of epithelization. That is why we propose its use protocolized, under the control and monitoring of a specialized unit in wounds., Objetivo: evaluar el uso protocolizado de un apósito combinado de solución de Ringer (Tenderwet®) en el desbridamiento de hematomas subcutáneos postraumáticos. Metodología: Estudio descriptivo observacional. Muestra de conveniencia de pacientes con hematoma subcutáneo postraumático de estadio IV que acuden a la Unidad de Úlceras y Heridas del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Valoración de un procedimiento normalizado de trabajo (PNT) basado en el desbridamiento osmótico con apósito combinado de Ringer (Tenderwet®). Resultados: Fueron evaluados 15 pacientes, siendo el 53% mujeres y la media de edad de 77 años. El PNT aplicado logró limpiar la lesión en 8,3 días de media, para conseguir proliferar la epitelización en el 100% de los casos. No se obtuvieron casos de complicaciones infecciosas. Conclusiones: El apósito combinado de ringer (Tenderwet®) resulto ser efectivo para acelerar el proceso de desbridamiento de los hematomas subcutáneos de estadio IV, para posteriormente comenzar con terapia de epitelización. Es por ello, que proponemos su uso protocolizado, bajo el control y seguimiento de una unidad especializada en heridas.

It presents a case of vascular injury of venous origin of 18 months of development, established on an area previously affected by dermatitis secondary to chronic venous insufficiency. It develops a treatment regimen, evolution and the preventive measures that are recommended to avoid recurrences., Se presenta un caso de lesión vascular de origen venoso de 18 meses de evolución, instaurada sobre una zona previamente afectada por dermatitis secundaria a insuficiencia venosa crónica. Se desarrolla la pauta de tratamiento, su evolución y las medidas de prevención que se le recomiendan para evitar recidivas.

Incontinence is a problem with strong presence in geriatric population. The most common skin lesions are the ones caused by the moisture and by the direct contact with urine and/or feces. Our goal was to design a diaper rash scale for developing a care guide about the proper use of absorbent dressings within incontinent elderly and about the treatment of wounds caused by moisture. Methodology: A retrospective, observational, descriptive study was conducted to design the iconographic visual scale of the diaper rash caused by moisture. A total of 140 patients were screened in this study. A multicenter, prospective study was conducted to apply the moisture scale within the treatment of elderlies with the use of absorbents dressings. A total of 134 institutionalized patients were screened in this study during a week. The absorbent dressings were provided by the investigation team in order to avoid bias in the investigation. Results: 45% of studied patients was over 80 years old, and 87% was women. 88% experienced mixed incontinence, and more than 50% ran the risk of developing pressure ulcers. The absorbent dressing used did not have any problem by its use in the 78% of the studied cases. Regarding the humidity-related factors, erythema and dryness were the most improved lesions. Conclusion: The use of skin lesion scales based on absorbent dressings stimulates the care of the skin integrity in incontinent elderlies., La incontinencia es un problema con elevada presencia en la población geriátrica. La lesiones cutáneas que se desarrollan con más frecuencia son las causadas por la humedad y el contacto directo de la orina y/o las heces sobre la piel. Nuestro objetivo fue diseñar una escala de valoración de la dermatitis del pañal por humedad para desarrollar un plan de cuidados sobre el uso adecuado de los dispositivos absorbentes en personas incontinentes y el tratamiento de lesiones producidas por la humedad. Metodología del estudio: Para el diseño de la escala visual iconográfica de la dermatitis del pañal por humedad (DPH) se realizó un estudio retrospectivo, observacional descriptivo sobre 140 Historias Clínicas. Para la aplicación de la escala de humedad y su tratamiento sobre ancianos con uso de dispositivos absorbentes se realizó un estudio prospectivo multicéntrico, durante una semana, sobre 134 pacientes institucionalizados. Los dispositivos absorbentes utilizados fueron proporcionados por el equipo investigador por las características del producto y para evitar el sesgo en la investigación. Resultados: El 45% de la población a estudio era mayor de 80 años y el 87% eran mujeres. El 88% tenía incontinencia mixta y más del 50% riesgo medio-alto de desarrollar úlceras por presión. Para 78% de los casos el dispositivo absorbente utilizado no presentó incidencias por uso. Con relación a los factores relacionados con la humedad las lesiones que más mejoraron fueron el eritema y la sequedad. Conclusiones: La utilización de escalas de valoración cutánea adecuadas al uso de dispositivos absorbentes favorece el cuidado de la integridad de la piel en pacientes incontinentes.

Incontinence is a problem with strong presence in geriatric population. The most common skin lesions are the ones caused by the moisture and by the direct contact with urine and/or feces. Our goal was to design a diaper rash scale for developing a care guide about the proper use of absorbent dressings within incontinent elderly and about the treatment of wounds caused by moisture. Methodology: A retrospective, observational, descriptive study was conducted to design the iconographic visual scale of the diaper rash caused by moisture. A total of 140 patients were screened in this study. A multicenter, prospective study was conducted to apply the moisture scale within the treatment of elderlies with the use of absorbents dressings. A total of 134 institutionalized patients were screened in this study during a week. The absorbent dressings were provided by the investigation team in order to avoid bias in the investigation. Results: 45% of studied patients was over 80 years old, and 87% was women. 88% experienced mixed incontinence, and more than 50% ran the risk of developing pressure ulcers. The absorbent dressing used did not have any problem by its use in the 78% of the studied cases. Regarding the humidity-related factors, erythema and dryness were the most improved lesions. Conclusion: The use of skin lesion scales based on absorbent dressings stimulates the care of the skin integrity in incontinent elderlies., La incontinencia es un problema con elevada presencia en la población geriátrica. La lesiones cutáneas que se desarrollan con más frecuencia son las causadas por la humedad y el contacto directo de la orina y/o las heces sobre la piel. Nuestro objetivo fue diseñar una escala de valoración de la dermatitis del pañal por humedad para desarrollar un plan de cuidados sobre el uso adecuado de los dispositivos absorbentes en personas incontinentes y el tratamiento de lesiones producidas por la humedad. Metodología del estudio: Para el diseño de la escala visual iconográfica de la dermatitis del pañal por humedad (DPH) se realizó un estudio retrospectivo, observacional descriptivo sobre 140 Historias Clínicas. Para la aplicación de la escala de humedad y su tratamiento sobre ancianos con uso de dispositivos absorbentes se realizó un estudio prospectivo multicéntrico, durante una semana, sobre 134 pacientes institucionalizados. Los dispositivos absorbentes utilizados fueron proporcionados por el equipo investigador por las características del producto y para evitar el sesgo en la investigación. Resultados: El 45% de la población a estudio era mayor de 80 años y el 87% eran mujeres. El 88% tenía incontinencia mixta y más del 50% riesgo medio-alto de desarrollar úlceras por presión. Para 78% de los casos el dispositivo absorbente utilizado no presentó incidencias por uso. Con relación a los factores relacionados con la humedad las lesiones que más mejoraron fueron el eritema y la sequedad. Conclusiones: La utilización de escalas de valoración cutánea adecuadas al uso de dispositivos absorbentes favorece el cuidado de la integridad de la piel en pacientes incontinentes.

Se ha realizado un estudio para comprobar el efecto que tiene la colchoneta 3-Tex (tejido spacer) en pacientes encamados. Cuando el tejido del cuerpo humano se somete a un aplastamiento entre dos planos duros, la presión que soporta la piel puede llegar a ser suficiente como para cerrar los vasos sanguíneos y reducir el flujo de sangre hacia los tejidos, la presión, es por tanto, un factor determinante en la aparición de úlceras y por ello el estudio se ha focalizado en este parámetro, además de tener en cuenta otras variables como: calor, humedad, maceración, prurito, escozor, eritema y erosión. Las úlceras por presión se clasifican en 4 grados, siendo las de grado I y II las que acometen en dicho estudio puesto que evitando la aparición de éstas se erradica la formación de las de grado III y IV. El tejido sometido a estudio es una estructura tridimensional denominada tejido Spacer, utilizando la tecnología Raschel de doble fontura con hilos de poliéster de alta tenacidad, fabricado por Manterol, S.A. El estudio se ha llevado a cabo sobre una muestra de 50 pacientes encamados. Inicialmente se ha realizado la medida de la presión sin colchoneta en la zona sacro del sujeto encamado y seguidamente se ha procedido a la misma tarea pero con colchoneta, de esta forma se ha efectuado un estudio comparativo para comprobar el efecto del tejido sometido a estudio. La medida de la presión en los pacientes encamados ha sido llevada a cabo por la Unidad de Enfermería Dermatológica, Úlceras y Heridas, mediante un tapiz de la casa Vista medical © capaz de medir presiones en una matriz de 225 puntos (15x15). Este tapiz se coloca entre el sujeto y la cama.El sistema propuesto previene las úlceras por presión (UPP) de grado I y de grado II, por el alivio de la presión, puesto que el cuerpo del paciente permanece fijo evitando su fricción y cizallamiento al igual que por sus micromovimientos se alivia la presión en un punto determinado y la transpiración de la piel evitando la humeda

Se ha realizado un estudio para comprobar el efecto que tiene la colchoneta 3-Tex (tejido spacer) en pacientes encamados. Cuando el tejido del cuerpo humano se somete a un aplastamiento entre dos planos duros, la presión que soporta la piel puede llegar a ser suficiente como para cerrar los vasos sanguíneos y reducir el flujo de sangre hacia los tejidos, la presión, es por tanto, un factor determinante en la aparición de úlceras y por ello el estudio se ha focalizado en este parámetro, además de tener en cuenta otras variables como: calor, humedad, maceración, prurito, escozor, eritema y erosión. Las úlceras por presión se clasifican en 4 grados, siendo las de grado I y II las que acometen en dicho estudio puesto que evitando la aparición de éstas se erradica la formación de las de grado III y IV. El tejido sometido a estudio es una estructura tridimensional denominada tejido Spacer, utilizando la tecnología Raschel de doble fontura con hilos de poliéster de alta tenacidad, fabricado por Manterol, S.A. El estudio se ha llevado a cabo sobre una muestra de 50 pacientes encamados. Inicialmente se ha realizado la medida de la presión sin colchoneta en la zona sacro del sujeto encamado y seguidamente se ha procedido a la misma tarea pero con colchoneta, de esta forma se ha efectuado un estudio comparativo para comprobar el efecto del tejido sometido a estudio. La medida de la presión en los pacientes encamados ha sido llevada a cabo por la Unidad de Enfermería Dermatológica, Úlceras y Heridas, mediante un tapiz de la casa Vista medical © capaz de medir presiones en una matriz de 225 puntos (15x15). Este tapiz se coloca entre el sujeto y la cama.El sistema propuesto previene las úlceras por presión (UPP) de grado I y de grado II, por el alivio de la presión, puesto que el cuerpo del paciente permanece fijo evitando su fricción y cizallamiento al igual que por sus micromovimientos se alivia la presión en un punto determinado y la transpiración de la piel evitando la humeda