1. Influence of gender on loss to follow-up in a large HIV treatment programme in western Kenya/Influence du sexe de la personne sur la perte du suivi dans un vaste programme de traitement du VIH dans l'ouest du Kenya/Influencia del genero en las bajas en el seguimiento de un amplio programa terapeutico contra el VIH en el oeste de Kenya
- Author
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Ochieng-Ooko, Vincent, Ochieng, Daniel, Sidle, John E., Holdsworth, Margaret, Wools-Kaloustian, Kara, Siika, Abraham M., Yiannoutsos, Constantin T., Owiti, Michael, Kimaiyoc, Sylvester, and Braitstein, Paula more...
- Subjects
Influence ,Care and treatment ,Research ,Demographic aspects ,HIV infections -- Care and treatment -- Demographic aspects -- Research ,Patient compliance -- Demographic aspects -- Research ,Disease sex factors -- Influence -- Research ,Sex factors in disease -- Influence -- Research ,HIV infection -- Care and treatment -- Demographic aspects -- Research - Abstract
Introduction Approximately 33 million people worldwide are living with human immunodeficiency virus (HIV) infection or acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), and the majority are in sub-Saharan Africa. (1) The use of [...], Objective To determine the incidence of loss to follow-up in a treatment programme for people living with human immunodeficiency virus (HIV) infection in Kenya and to investigate how loss to follow-up is affected by gender. Methods Between November 2001 and November 2007, 50 275 HIV-positive individuals aged > 14 years (69% female; median age: 36.2 years) were enrolled in the study. An individual was lost to follow-up when absent from the HIV treatment clinic for > 3 months if on combination antiretroviral therapy (cART) or for > 6 months if not. The incidence of loss to follow-up was calculated using Kaplan-Meier methods anal factors associated with loss to follow-up were identified by logistic and Cox multivariate regression analysis. Findings Overall, 8% of individuals attended no follow-up visits, and 54% of them were lost to follow-up. The overall incidence of loss to follow-up was 25.1 per. 100 person-years. Among the 92% who attended at least one follow-up visit, the incidence of loss to follow-up before and after starting CART was 27.2 and 14.0 per 100 person- years, respectively. Baseline factors associated with loss to follow-up included younger age, a long travel time to the clinic, patient disclosure of positive HIV status, high CD4+ lymphocyte count, advanced-stage HIV disease, and rural clinic location. Men were at an increased risk overall and before and after starting cART. Conclusion The risk of being lost to follow-up was high, particularly before starting cART. Men were more likely to become lost to follow-up, even after adjusting for baseline sociodemographic and clinical characteristics. Interventions designed for men and women separately could improve retention. Objectif Determiner l'incidence de perte de suivi dans un programme de traitement pour les personnes vivant avec l'infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH) au Kenya, et investiguer comment la perte de suivi est influencee par le sexe. Methodes Entre novembre 2001 et novembre 2007, 50 275 individus seropositifs d'age [is greater than or equal to] 14 ans (69% de sexe feminin; age median: 36,2 ans) ont participe a l'etude. Le suivi a ete perdu lorsque les individus ont ete absents de la clinique de traitement du VIH pendant > 3 mois lorsqu'ils etaient sous combinaison therapeutique antiretrovirale (TARV), et pendant > 6 mois dans le cas contraire. L'incidence de perte du suivi a ete calculee au moyen des methodes Kaplan-Meier, et les facteurs associes a la perte du suivi ont ete identifies par la regression logistique et l'analyse multivariable par regression du modele de Cox. Resultats Globalement, 8% des individus ne se sont jamais presentes a unevisite de suivi, et 54% d'entre eux ont perdu le suivi. L'incidence totale de perte du suivi etait de 25,1 par 100 personnes-annees. Parmi les 92% qui ont assiste a une visite de suivi au moins, l'incidence de perte du suivi avant et apres le debut du TARV a ete de 27,2 et 14,0 par 100 personnes-annees, respectivement. Parmi les facteurs de la ligne de base associes a la perte du suivi, ont ete constates le jeune age, la longueur du temps de trajet pour se rendre a la clinique, la revelation de l'etat VIH positif du patient, un nombre eleve de lymphocytes CD4+, un stade avance de la maladie a VIH et la ruralite de la clinique. Les hommes ont presente un risque plus eleve en general et ce, avant et apres le debut du TARV. Conclusion Le risque de perte du suivi a ete eleve, particulierement avant le debut du TARV. Les hommes ont ete plus enclins a perdre le suivi, meme apres ajustement pour base sociodemographique et caracteristiques cliniques. Des interventions concues separement pour les hommes et les femmes pourraient ameliorer la retention. Objetivo Determinar la incidencia de bajas en el seguimiento de un programa terapeutico de personas portadoras del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Kenya, e investigar si el sexo de dichas personas influye en las bajas en el seguimiento. Metodos Entre noviembre de 2001 y noviembre de 2007 se inscribieron en el estudio 50 275 personas VIH-positivas de mas de 14 anos de edad (69% mujeres; edad media: 36,2 anos). Se considero Una baja en el seguimiento cuando la persona se ausento de la clinica de tratamiento del VIH durante mas de tres meses si estaba en tratamiento antirretroviral combinado (TARC) o, en el caso contrario, durante mas de seis meses. La incidencia de bajas en el seguimiento se ha calculado utilizando los metodos de Kaplan-Meier, y los factores asociados con las bajas en el seguimiento se han identificado mediante un analisis de regresion logistica y de regresion multifactorial de Cox. Resultados En terminos generales, el 8% de las personas no acudieron a las visitas de seguimiento, de las que el 54% se consideraron como bajas en el seguimiento. La incidencia total de bajas en el seguimiento fue de 25,1 por 100 anos-persona. Dei 92% que acudio al menos a una visita de seguimiento, la incidencia de baja en el seguimiento, antes y despues de comenzar el TARC fue de 27,2 y 14,0 por 100 anos persona, respectivamente. Los factores iniciales asociados a la baja en el seguimiento incluyeron: la juventud, la lejania de la clinica, la revelacion dei paciente de su estado de VIH-positivo, el recuento linfocitico CD4+ elevado, enfermedades debidas al VIH en fase avanzada y la ubicacion de la clinica rural. El riesgo general en hombres fue elevado, antes y despues de iniciar el TARC. Conclusion El riesgo de baja en el seguimiento dei paciente fue elevado, sobre todo antes de iniciar el TARC. Hubo una tendencia de mas bajas en el seguimiento entre los hombres, aun despues dei ajuste de las caracteristicas sociodemograficas y clinicas iniciales. Las intervenciones especificas e individuales para hombres y mujeres podrian mejorar la permanencia en el programa. more...
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- 2010
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