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La maladie kystique congénitale de l´arbre biliaire est considérée parmi les facteurs de risque connus du cancer de la vésicule biliaire. Nous rapportons le cas d´un carcinome épidermoïde de la voie biliaire (VB) compliquant une dilatation kystique des voies biliaires chez une femme de 54 ans qui a été hospitalisée pour pancréatite biliaire avec un scanner abdominal montrant un épaississement nodulaire du fond vésiculaire et une dilatation fusiforme du canal cystique et de la voie biliaire principale (VBP) avec une lésion de la queue du pancréas évoquant en premier lieu un cystadénome mucineux . Une cholécystectomie élargie au lit vésiculaire emportant la voie biliaire distale, anastomose cholédoco-duodenal avec une spléno-pancreatectomie caudale + drainage étaient réalisées. L´histopathologie de la masse de la vésicule biliaire a révélé un carcinome épidermoïde modérément différencié invasif sans infiltration du parenchyme hépatique. La patiente a commencé une chimiothérapie adjuvante. Notre patiente ne présentait pas les symptômes typiques du cancer de la vésicule biliaire et la radiologie était nécessaire pour son diagnostic. La chirurgie reste La meilleure option thérapeutique pour le cancer de la vésicule biliaire à un stade précoce, tandis que la chimio-radiation adjuvante peut également être bénéfique. La cholécystectomie et la résection de la dilatation kystique de la voie biliaire chez les patients à haut risque constituent le moyen de prévention le plus performant.

L´association d´un carcinome épidermoïde et d´une ostéomyélite chronique est rare. Elle doit cependant être évoquée à chaque fois qu´il y a une modification de la symptomatologie locale usuelle. Le retard du diagnostic peut être fatal pour le patient. Les biopsies répétées peuvent être d´une aide précieuse pour le médecin traitant. Nous rapportons le cas d´un patient de 47 ans chez qui un diagnostic de dégénérescence carcinomateuse sur une ostéomyélite chronique fistulisée à la peau a été posé. Une amputation a été réalisée.

Le syndrome de Lemierre « SL » est une maladie rare qui prend son origine très souvent d´une infection oropharyngée se compliquant d´une thrombose septique de la veine jugulaire interne et d´emboles septiques à prédominance pulmonaire dans sa forme typique. Dans notre cas, le SL n´est qu´un tableau révélateur d´un carcinome épidermoïde de la bouche œsophagienne surinfecté. Tout retard diagnostic ou de prise en charge peut être responsable d´une morbi-mortalité élevée. Son diagnostic repose sur : un faisceau d´arguments cliniques, radiologiques dont la TDM cervico thoracique avec injection du produit de contraste trouve tout son intérêt ainsi que sur des examens bactériologiques surtout dans les formes atypiques. Le traitement est principalement médical basé sur une antibiothérapie ciblée urgente et prolongée, l´anticoagulation reste très discutée cas par cas, et le traitement chirurgical est réservé à des cas bien particuliers.

Le cancer de la vulve est une affection rarement rapportée dans la littérature. Chez la femme jeune, il est le plus souvent lié à l´infection par le papillomavirus humain (HPV) alors que chez les femmes ménopausées, chez qui ce cancer est plus fréquent, il serait lié à la carence œstrogénique. En outre, l´infection à VIH augmente le risque de survenue chez les femmes séropositives de néoplasies vulvaires du fait de la prévalence élevée de l´infection à HPV chez elles. Ainsi devant toute lésion suspecte de la vulve, une biopsie suivie d´un examen anatomo-pathologique devra être réalisée afin de poser le diagnostic. Nous rapportons le cas d´un carcinome épidermoïde de la vulve chez une patiente séropositive au VIH-1 en échec de traitement antirétroviral (ARV) de première ligne.

INTRODUCTION : au Sénégal, les études portant sur les tumeurs du cuir chevelu sont quasi inexistantes. Notre objectif était de déterminer le profil épidémiologique et anatomo-clinique des tumeurs du cuir chevelu en dermatologie.Méthodes: il s'agit d'une étude prospective, descriptive et analytique, réalisée sur une période de 16 mois (01er mars 2014 au 30 juin 2015), effectuée aux deux services de dermatologie de Dakar. La confirmation diagnostique était histopathologique.Résultats: nous avions colligé 36 patients dont 14 cas de tumeurs malignes et 22 cas de tumeurs bénignes. Le sex ratio était de 1:1, et l'âge moyen de 51 ans pour les premières et 39 ans pour les dernières. La fréquence hospitalière était de 0,18%. Le délai moyen de consultation était de 14 mois pour les tumeurs malignes et 52 mois pour les formes bénignes. Dans 11 cas de tumeurs malignes, le traitement traditionnel était le premier recours. Les tumeurs malignes étaient: carcinome épidermoïde (n=8), carcinome basocellulaire (n=3), lymphome, hidradénocarcinome et dermatofibrosarcome de Darier Ferrand (un cas chacun). Les tumeurs bénignes étaient: botriomycome (n=5), kyste trichilemmal, hamartome sébacé, cylindrome et lipome (2 cas chacun), et chéloide, syringocystadénome papillifère, schwannome, neurofibrome et nævus (un cas chacun). La malignité de la tumeur était associée à l'aspect ulcéro-bourgeonnant (p=0.003), au diamètre 4cm (p=0.05), à la douleur (p=0.009) et au saignement (p=0.006).Conclusion: les tumeurs du cuir chevelu, sur peau noire, sont dominées par les formes bénignes. Le carcinome épidermoïde est la tumeur maligne prédominante.

L'érysipèle est une infection bactérienne due le plus souvent dans 85% des cas, à un streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA), donnant un tableau de dermo-hypodermite non nécrosante. De nombreux facteurs peuvent favoriser sa survenue tel que les facteurs généraux: le diabète, l'immunodépression, la chimiothérapie et la radiothérapie, ainsi que les portes d'entrée locorégionales telle qu'un ulcère de jambe, une piqûre d'insecte, un intertrigo. La survenue d'un érysipèle sur un carcinome épidémoide récidivant après radiochimiothérapie est exceptionnelle, cette atteinte nécessite d'abord un traitement urgent de la dermo-hypodermite, puis une prise en charge appropriée et multidisciplinaire du carcinome. Le mécanisme d'apparition de l'érysipèle après radiothérapie rejoint la physiopathologie. En effet, ce volet thérapeutique très utilisé dans le traitement des carcinomes épidermoides altère le retour des vaisseaux lymphatiques et entraine très progressivement une fibrose de la lymphe diminuant ainsi le mécanisme de défense. L'association d'une altération de l'immunité cellulaire, favorisée aussi bien par la radiothérapie que la chimiothérapie faciliterait l'apparition de l'érysipèle sur ce terrain. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 50 ans, suivie depuis 1 an pour carcinome épidermoide de la grande lèvre droite, traitée par radio-chimiothérapie, avec rémission. Huit mois plus tard, la patiente présentait une récidive de son carcinome, l'évolution était marquée par l'apparition d'un placard érythémateux chaud douloureux de la cuisse droite évoquant un érysipèle, confirmé par le bilan biologique infectieux, elle a été mise sous antibiothérapie avec bonne amélioration puis adressée en oncologie pour la prise en charge de sa récidive.

Le cancer de la prostate est la tumeur maligne la plus fréquente chez l’homme. La grande majorité des tumeurs de la prostate est représentée par l’adénocarcinome prostatique (jusqu’à 95%). Le carcinome épidermoïde primitif est très rare et ne représente que 0,5% à 1% des carcinomes prostatiques. Jusqu’à 2014 seulement 24 cas ont été décrits dans la littérature. Nous rapportons un nouveau cas de carcinome épidermoide primitif de la prostate chez un jeune âgé de 48 ans diagnostiqué à un stade métastatique. Malgré une chimiothérapie à base de Cisplatine et Métoxantrone, le décès est survenu 2 mois après le diagnostic. A travers cette observation et une revue de la littérature, nous discutons les différents aspects cliniques, histologiques, thérapeutiques et pronostiques de cette tumeur.

A travers cette étude clinique nous présentons un cas rare de carcinome épidermoïde du bassinet avec envahissement cutané de la paroi abdominale chez une patiente aux antécédents d'infections urinaires hautes à répétition sur des calculs rénaux. Le motif de consultation était la découverte d'une lésion cutanée lombaire droite. L'uro-scanner montrait une masse rénale droite étendue aux parties molles adjacentes dont la biopsie a révélé un carcinome épidermoïde du bassinet. Après une revue de la littérature, c'est le premier cas d'un carcinome épidermoïde du bassinet découvert par un envahissement cutané.

Le cancer de la verge est une pathologie rare en Tunisie ou la circoncision est de pratique courante. Il s'agit dans 95% des cas d'un carcinome épidermoïde. Le traitement repose essentiellement sur la chirurgie. Nous rapportons rétrospectivement les caractères épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif de 11 cas de cancers primitifs de la verge.

Une femme âgée de 54 ans ayant consulté pour une tuméfaction de l'avant-bras gauche apparaissant huit semaines auparavant et augmentant rapidement de volume. L'examen clinique retrouvait une lésion cutanée ulcéro-bourgeonnante de 2cm de grand axe, indolore et de couleur violacée (A). Une simple biopsie a été réalisée. L'examen histologique avait montré un épithélium hyperplasique dyskératosique et désorganisé avec présence d'atypies cytonucléaires évoquant un processus tumoral malin mais vu l'absence d'infiltration du chorion et la présence d'une hyperkératose, le diagnostic d'un kératoacanthome a été soulevé et la réalisation d'une exérèse de la tumeur a été indiquée pour confirmer ou infirmer ce diagnostic. L'étude histologique révélait une lésion tumorale saillante de nature épithéliale circonscrite par deux espèces de becs latéraux limitant un cratère surmonté d'importantes strates de kératine. L'épithélium bordant ce cratère est hyperplasique. La base du cratère comporte des projections papillomateuse inégales ainsi que quelques travées cellulaires qui semblent effilocher dans le derme sous-jacent. Celles-ci sont composées de cellules basophiles montrant un certain degré d'anomalies cytonucléaires disposées en une ou deux assises périphériques et en leur centre de cellules éosinophiles, kératinisées, d'aspect homogène, quelques mitoses ainsi que de nombreux globes cornés le plus souvent complètement kératinisés (B). Le diagnostic de keratoacanthome a été retenu. Le kératoacanthome est une entité anatomo-clinique bien définie, mais qui peut être très difficile à distinguer du carcinome épidermoïde, dont l'incidence est trois fois supérieure. La distinction entre ces deux lésions est nécessaire car la prise en charge est différente.

Patiente de 58 ans, sans antécédent pathologique, consultant en dermatologie pour prurit vulvaire, sécheresse et vulvodynie évoluant depuis 5 ans. L'examen clinique a révélé des lésions diffuses porcelainées au niveau de la vulve, avec une lésion nodulaire hémisphérique jaunâtre mesurant 1 cm de diamètre sur les plaques blanchâtres, et des lésions excoriées liées au grattage. Une biopsie cutanée a été réalisée au niveau des lésions blanchâtres et au niveau de la lésion nodulaire. L'histologie était en faveur du carcinome épidermoïde pour la lésion bourgeonnante et en faveur du lichen scléro-atrophique (LSA) vulvaire pour les lésions de porcelaine. Un traitement chirurgical a été recommandé associé à la radiothérapie. L'intérêt de cette observation est de rappeler le risque de dégénérescence du lichen scléro-atrophique génital.

Le carcinome épidermoïde cutané est une tumeur maligne développée à partir de l'épiderme ou des muqueuses malpighiennes. Il peut survenir de novo, ou le plus souvent sur des lésions précancéreuses, notamment les kératoses actiniques. Cette tumeur peut parfois être secondaire à des nuisances physiques ou chimiques rencontrées lors de l'exercice professionnel. Nous rapportant le cas d'un patient âgé de 40 ans, mécanicien, qui consultait pour une ulcération de la face dorsale du poignet droit, évoluant depuis 6 mois. La lésion avait débuté par une petite lésion kératosique, qui s'était transformée vers une érosion, puis une ulcération rapidement augmentée de taille. Le patient n'avait pas de notion de traumatisme initial, et il n'avait aucun antécédent particulier en dehors de la manipulation de produits chimiques (carburants, huile minérale, peinture), sans port de gants depuis environ 30 ans. L'examen physique trouvait une tumeur ulcéro-bourgeonnante de grande taille (5 , 6 cm) sur la face dorsale du poignet droit (A), associée à de multiples lésions de kératose actinique diffuses sur les deux avant-bras et le dos des mains (B). Le patient avait également deux adénopathies fermes mobiles et indolores, de 1,5 cm de diamètre, siégeant sur les régions épitrochléenne et axillaire homolatérales. Le reste de l'examen clinique était normal. Les sérologies virales hépatiques, tréponémiques et rétrovirale (VIH) étaient négatives. L'examen histologique d'un fragment biopsique confirmait le diagnostic de carcinome épidermoïde bien différencié et infiltrant. La biopsie de l'adénopathie axillaire objectivait une métastase ganglionnaire avec effraction de la capsule et extension au tissu péri-ganglionnaire. Le reste du bilan d'extension était sans anomalie. Une exérèse large de la lésion avec curage ganglionnaire étaient pratiqués, compléter par une radiothérapie. L'évolution était marquée par une récidive locale précoce (deux mois plus tard) nécessitant une reprise chirurgicale. Les suites opératoires étaient simples.

La transformation maligne d’une ostéomyélite chronique est une complication rare et tardive qui survient le plus souvent au niveau des berges d’un trajet fistuleux avec extension et infiltration des tissus mous de voisinage et plus rarement une infiltration osseuse. Nous rapportons une observation. Il s’agit de Monsieur N.J. âgé de 67 ans, suivi pour une ostéomyélite chronique (OMC) du fémur droit fistulisée à la peau et évoluant depuis l’âge de 16 ans. Il s’est présenté actuellement pour des fistules productives, avec présence à l’imagerie d’une fracture pathologique sur une lésion ostéolytique de l’extrémité inférieure du fémur droit associé à une collection liquidienne mal limitée intra-médullaire étendue sur 8cm de grand axe. Une excision chirurgicale des fistules avec mise à plat de la collection et curetage de la cavité osseuse ont été réalisées. L’examen anatomopathologique a mis en évidence une prolifération tumorale maligne à type de carcinome épidermoïde différencié et kératinisant, infiltrant le trajet fistuleux avec extension au niveau des parties molles et infiltration de l’extrémité inférieure du fémur droit. Le bilan d’extension étant négatif, une désarticulation de la hanche a été pratiquée. Au dernier recule de deux ans, le patient va bien et ne présente pas de récidive locale ni de métastase à distance. La prise en charge initiale des ostéomyélites chroniques est primordiale pour prévenir les complications redoutables. En cas de transformation maligne et particulièrement en carcinome épidermoïde comme le cas de notre observation, l’amputation reste le traitement de choix pour prévenir les localisations secondaires.

L'incidence du cancer de l'urètre féminin est rare et représente 0,02 % de l'ensemble des cancers de la femme. Il est dominé par le carcinome épidermoïde, qui se développe le plus souvent au dépend de la portion distale de l'urètre, et s'étend aux ganglions inguinaux. Le diagnostic est confirmé pour les formes distales par l'urétrocystoscopie avec biopsie. L'IRM abdominopelvienne permet de préciser l'extension en amont et l'infiltration des tissus et organes péri-urétraux. Ainsi pour les cancers superficiels de l'urètre distal, une excision circonférentielle simple de l'urètre associée à une excision de la portion adjacente de la face antérieure du vagin est suffisante. Nous rapportons ici le cas d'une patiente de 59 ans, diabétique et hypertendue, qui consulte pour des signes du bas appareil urinaire de type irritatif, accompagnés d'une masse vulvaire. À l'examen clinique, il existait un ectropion muqueux accouché par le méat urétral associé à une importante inflammation locale. La patiente a bénéficié d'une exérèse large de l'ectropion qui s'était révélé être un carcinome épidermoïde. L'IRM abdomino-pelvienne faite était sans particularités.

Le cancer de la vulve est une affection néoplasique peu fréquente représentant moins de 5% des cancers gynécologiques, il survient le plus souvent chez des femmes âgées. Notre patiente est âgée de 70 ans. La symptomatologie clinique était dominée par un prurit vulvaire évoluant depuis 6 ans, négligé par la patiente. La lésion touche de manière préférentielle les grandes lèvres, c'est le cas de notre patiente qui présentait une forme ulcéro-nécrotique qui a touché la grande lèvre droite puis s'est étendu à la petite lèvre homolatérale. Le diagnostic était posé après la réalisation d'une biopsie vulvaire qui avait conclu à un carcinome épidermoïde, type histologique le plus fréquent. L'IRM abdomino-pelvienne avait classé la tumeur selon la classification FIGO 2009 en stade III A. La patiente avait bénéficié d'une vulvectomie élargie associée à une lymphadénectomie inguinale bilatérale suivie d'une radiothérapie externe.

Le carcinome épidermoïde (CE) primitif du côlon est une tumeur exceptionnelle. Moins de 150 cas ont été publiés dans la littérature jusqu'à l'année 2014. Outre sa rareté, il se distingue par son association fréquente avec d'autres néoplasies digestifs. Nous rapportons l'observation d'un patient de 54 ans ayant une CE primitive du côlon. À la lumière de cette observation, on discutera les particularités anatomo-cliniques et thérapeutiques ainsi que les hypothèses étiopathogéniques de cette entité peu commune.

Le carcinome épidermoïde du sein est une tumeur rare ,d'origine métaplasique l'ethiopathogénie est controversé, le diagnostic est histologique après avoir éliminé l'origine métastatique ,la clinique et la radiologie ne sont pas spécifique le traitement rejoint celui du carcinome canalaire infiltrant ,le pronostic est péjoratif liée à la taille tumorale et à l'envahissement ganglionnaire ,on rapporte un cas de carcinome épidermoïde du sein chez une patiente de 39 ans ayant consulté au service de gynécologie obstétrique de hôpital militaire de Rabat ,et à travers cette observation on va mettre le point sur les différentes caractéristiques de cette entité qui reste rare.

Le diagnostic tardif du carcinome épidermoïde de l'hallux a nécessité une amputation trans phalangienne proximale chez un patient âgée pris en charge en seconde main. C'est une lésion rare aux orteils qui peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel du pied. Nous rapportons ce cas clinique dans le but de mettre en évidence les difficultés du diagnostic et les bases de l'amputation avec une revue de la littérature.

Les tumeurs du pénis sont les tumeurs les plus rares de l'appareil génito-urinaire masculin (1%). Le carcinome épidermoide représente le type histologique le plus fréquent (95%). La chirurgie radicale d'exérèse, quoique souvent mutilante, reste le meilleur traitement des stades localisés en termes de contrôle local (6% de récidive locale). Il existe d'autres armes thérapeutiques dont les indications sont à adapter à l'extension locorégionale et à distance de la Tumeur primitive. Nous rapportons l'observation de Mr A.S âgé de 61 ans sans antécédents pathologiques particuliers qui a présenté 6 ans auparavant, une lésion ulcéro- bourgeonnante au niveau de la face antérieure de la verge saignante au contact qui s'est étendue à l'ensemble de la verge épargnant le gland (A), l'évolution a été marquée par la progression tumorale avec extension à la paroi pelvienne antérieure (B). Le patient a été admis dans un tableau de choc hémorragique, après stabilisation de son état hémodynamique, une biopsie de la lésion de la verge a confirmé le carcinome épidermoide bien différencié. Le bilan d'extension a objectivé des micronodules pulmonaires droits. Le cas a été discuté en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire est le patient a été jugé inopérable d'où une chimiothérapie palliative a été retenue. Le pronostic des stades avancés des cancers de la verge est réservé, leur fréquence dans notre contexte est en rapport avec la pudeur des patients ce qui explique les délais de consultations. Seule une sensibilisation socioculturelle permettrait un diagnostic précoce et donc un meilleur pronostic.

Les métastases pulmonaires du carcinome épidermoïde (CE) du col utérin sont rares. C'est un cancer à évolution locorégionale, rarement extra pelvienne, et qui est intimement lié à l'infection par HPV (humain papilloma virus). Nous rapportons un nouveau cas d'une patiente âgée de 40 ans, traitée pour CE du col utérin il y a 3 ans, traitées par RTH externe, curiethérapie et chirurgie et qui présente une récidive de sa maladie sous forme d'une masse pulmonaire isolée mimant un primitif pulmonaire. Le diagnostic a été posé par génotypage HPV sur le prélèvement biopsique de la masse pulmonaire. La patiente a été mise sous chimiothérapie type col utérin, avec une bonne réponse clinique et biologique.

Les métastases cutanées (MC) sont rares. Elles représentent généralement un stade évolutif avancé de la maladie cancéreuse. BF, âgée de 64 ans, a été suivie pour un carcinome épidermoïde vulvaire traité par vulvectomie totale, curage ganglionnaire bilatéral, radiothérapie externe et chimiothérapie. 6 ans après le traitement, la patiente s'est présentée avec de multiples nodules rouges, fermes, au niveau de l'abdomen et des membres inférieurs. La biopsie des lésions cutanées a été en faveur d'un carcinome épidermoïde. L'origine des lésions cutanées a été attribuée à la néoplasie vulvaire. Le traitement a consisté en une chimiothérapie type CHOP. La patiente est décédée dans un tableau de métastases cérébrales 9 mois après le diagnostic. A la différence des métastases viscérales, lymphonodales ou osseuses, Les MC sont peu fréquentes (0,7 et 9% de toutes les métastases) et leur identification présage d'un mauvais pronostic. Elles peuvent être précoces et parfois révélatrices, concomitantes ou tardives. Elles se présentent le plus souvent comme des nodules cutanés, parfois comme des lésions inflammatoires, cicatricielles ou bulleuses et rarement comme un granulome annulaire ou un ulcère. Les MC peuvent soit reproduire l'aspect histologique de la tumeur primitive, soit former d'autres contingents, parfois plus indifférenciés. Chez la femme, le cancer de sein représente l'étiologie la plus fréquente, suivi du colon, du mélanome, des ovaires et des poumons. Quant au cancer vulvaire, il est rarement métastatique. Les MC sont de mauvais pronostic, près de la moitié des malades décèdent dans les 6 mois suivant le diagnostic.

Le carcinome épidermoïde (CE) de la vulve représente 3 à 5% des cancers génitaux de la femme. Il peut survenir sur des lésions de dysplasies liées à une infection à papillomavirus ou sur des lésions de lichen scléreux. Cliniquement, il s'agit d'une ulcération douloureuse ou prurigineuse suintante reposant sur un fond érythroplasique siégeant au niveau de la face interne des grandes lèvres dans 40% des cas. Le caractère superficiel de l'ulcération peut être responsable d'un retard de consultation et de prise en charge. L'histologie permet la confirmation diagnostique en objectivant des kératinocytes atypiques franchissant la membrane basale, regroupés en lobules centrés par des globes cornés. Le CE de la vulve est de mauvais pronostic avec un envahissement essentiellement ganglionnaire et locorégionale. Quant à la prise en charge thérapeutique optimale, il n'y a pas de consensus. La chirurgie reste la pierre angulaire du traitement. La radiothérapie externe et la curiethérapie interstitielle gardent une place prépondérante dans l'arsenal thérapeutique. Nous rapportons le cas d'une femme de 34 ans, suivie depuis 5 ans pour un lichen scléro- atrophique à localisation vulvaire, qui consultait pour une tumeur ulcéro-bourgeonnante, bien limitée, de 3 cm de diamètre, à localisation vulvaire. L'étude histologique était en faveur d'un carcinome épidermoïde. Un bilan d'extension n'a pas révélé de localisation secondaire. La recherche d'une infection sexuellement transmissible était négative. Une vulvectomie totale avec curage ganglionnaire inguinal bilatéral ont permis la guérison de la patiente sans récidive ni de localisation secondaire avec recul de 18 mois.

Quoique rare le carcinome épidermoïde du scrotum a un mauvais pronostic. Les Carcinomes du scrotum induite et - liées au travail sont moins fréquentes en raison d'une meilleure hygiène, vêtements de protection, et la sensibilisation de la cancérogénicité des huiles industrielles. L'épidémie à l'HPV a induit une augmentation de l'incidence. Le traitement de dépend toujours exérèse locale de la lésion primaire. La radiothérapie a peu de bénéfice thérapeutique dans le traitement d'un carcinome épidermoïde du scrotum. La bléomycine peut être utile comme traitement adjuvant pour les maladies ilio-inguinal généralisée avant la tentative exérèse, même si cela n'a pas encore été prouvé. Entre janvier 2011 au 1er janvier 2013, 7 patients atteints de carcinome épidermoïde ont été pris en charge, Trois patients ont présenté une localisation ganglionnaire. Les sept patients ont eu un traitement chirurgical par exérèse large avec reconstruction, Deux patients ont été adressé pour chimiothérapie.2 patients ont présenté une récidive, dont un est décédé.

Les carcinomes palpébraux représentent une pathologie relativement fréquente. Contrairement au carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde est caractérisé par une agressivité locorégionale rapidement extensive et doué de potentiel métastatique. La prise en charge commence par la prévention des facteurs de risques en particulier l'exposition solaire, le diagnostic précoce et par une attitude thérapeutique rigoureuse, qui permettent d'éviter une évolution catastrophique locale ou à distance. Nous rapportons l'observation d'un patient de 42 ans, agriculteur, tabagique chronique présentant depuis un an une cécité unilatérale gauche, l'examen clinique montrait une déformation orbitaire avec une infiltration palpébrale par une lésion ulcéro-bourgeonnante saignante au contact, à point de départ canthal externe, l'examen des aires ganglionnaires était libre, la biopsie était en faveur d'un carcinome épidermoïde invasif. Le scanner crânio-facial objectivait un envahissement du globe oculaire et de la graisse extra et intra-conique. Le patient avait bénéficié d'une exentération totale, les limites d'exérèse à l'examen extemporané ainsi que pour l'examen histologique postopératoire étaient saines, la reconstruction était faite par le lambeau du muscle temporal avec greffe de peau totale, ce qui a permis une bonne couverture cutanée et une radiothérapie externe précoce. Une épithèse oculo-palpébrale a été proposée ultérieurement.

Les métastases musculaires sont rares, leur nombre est probablement sous estimé. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 65 ans, ayant présenté une métastase musculaire d'un carcinome épidermoïde du col utérin 6 mois après le diagnostic de la tumeur primitive. Le diagnostic a été obtenu à partir de la biopsie et du scanner abdomino-pelvien. Le traitement a consisté en une irradiation palliative à la dose de 30Gy. L'évolution a été marquée par le décès de la patiente. A travers ce cas clinique on a démontré que le muscle peut être touché par les métastases d'un carcinome épidermoïde du col utérin et que leur pronostic reste en général péjoratif.

Le carcinome épidermoïde verruqueux est une forme rare du carcinome épidermoïde et se caractérise par une malignité essentiellement locale. La localisation palpébrale est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d'une patiente de 70 ans, suivi en consultation pour tumeur palpébrale volumineuse simulant un kératoacanthome de l'il droit. La biopsie révèle un carcinome épidermoïde verruqueux. Une exérèse chirurgicale de la totalité de la tumeur avec reconstruction de la paupière ont été réalisées. On n'a pas noté de récidive pendant les 6 mois suivant le traitement chirurgical. Il s'agit du quatrième cas de carcinome épidermoide verruqueux à localisation palpébrale reporté dans la littérature.

La maladie de Bowen correspond à un carcinome malpighien intra-épithélial. Il s'agit d'une forme in situ du carcinome épidermoïde cutané. Son incidence est rare ou sous estimée. La maladie de Bowen survient chez l'adulte avec un pic dans la septième décennie et une prédilection féminine. Les lésions sont uniques ou multiples, de siège ubiquitaire intéressant les zones photo-exposées ou couvertes. L'atteinte cutanée est la plus fréquente, les localisations muqueuses ou unguéales sont possibles. Au niveau cutané, ce carcinome prend l'aspect d'une plaque érythémateuse légèrement infiltrée recouverte de squames et de croûtes. Au niveau muqueux, les lésions peuvent être pigmentées, érythroplasiques ou leucoplasiques. L'atteinte unguéale se manifeste généralement sous forme d'une érythronychie longitudinale localisée. L'histologie révèle des anomalies de maturations, une perte de la polarité des cellules malpighiennes avec parfois des cellules monstrueuses aux noyaux volumineux et hyper chromatiques. Les lésions siègent au niveau épidermique sans franchissement de la membrane basale. Le pronostic de la maladie de Bowen est bon. Le risque de progression en carcinome invasif est de l'ordre de 3 à 20% des cas. Le traitement de choix repose sur l'exérèse chirurgicale précoce et complète avec des marges latérales de 5mm. Mme E.R, âgée de 67 ans, sans antécédents pathologiques, présentait depuis deux ans une plaque érythémato-croûteuse fixe, légèrement infiltrée siégeant en regard de l'hypochondre gauche, l'histologie était compatible avec une maladie de Bowen. L'exérèse chirurgicale était complète, la membrane basale était respectée, il n'y avait pas de micro-invasions. L'évolution était favorable sans récidive avec un recul de trois ans. Diagnostic retenue: Maladie de Bowen

Une femme, âgée de 70 ans, monophtalme de l'oeil droit (oeil gauche en phtyse, perdu suite à un traumatisme oculaire à l'enfance), adressée pour une volumineuse tumeur infiltrant le globe oculaire droit (A). L'interrogatoire révèle l'existence d'une tumeur conjonctivale nasale limbique négligée depuis quatre ans. L'étude anatomopathologique de la biopsie confirme le diagnostic de carcinome épidermoide conjonctival bien différencié dyskératosique. Le scanner orbitocérébral montre une masse tumorale infiltrant le globe oculaire, se réhaussant discrètement après injection du produit de contraste (B) avec effraction osseuse du toit et du plancher de l'orbite homolatéral. Le bilan d'extension était négatif. On a pratiqué une exentération (C, D). Le carcinome épidermoide conjonctival est une tumeur rare. L'exposition solaire prolongée est unanimement reconnue comme un facteur prédisposant. Il concerne le plus souvent des personnes âgées, sans prédominance de sexe. Quand il survient à des âges plus précoces, une infection par le VIH doit être recherchée. L'extension du CEC se fait avant tout localement par continuité en surface, et en profondeur rendant l'exérèse chirurgicale complète parfois difficile, d'où une exentération s'impose dans ces cas ainsi qu'un curage ganglionnaire. Devant toute tumeur conjonctivale suspecte de part son aspect, sa symptomatologie douloureuse, ou encore sa croissance brutale, il faut procéder à une exérèse chirurgicale soigneuse. L'étude anatomopathologique de la pièce est la seule à garantir le diagnostic de certitude. Il reste à sensibiliser la population aux facteurs de risque et à l'importance de la protection contre les rayons ultraviolets.

Le carcinome verruqueux du lit unguéal est rare et le retard diagnostique est fréquent d'où l'intérêt de biopsier les lésions unguéales chroniques.Sa localisation fréquente est au niveau des muqueuses, des doigts surtout le pouce, rarement les orteils et plus rarement le siège sous unguéale. Il survient surtout chez le sujet âgé de plus de 60 ans avec prédominance masculine. Plusieurs facteurs sont incriminés dans sa pathogénie: l'exposition aux radiations ionisantes, les radiodermites chroniques, les microtraumatismes répétés, et l'infection chronique à HPV.Il est de bon pronostic, à malignité locale. Les métastases viscérales sont exceptionnelles. L'approche thérapeutique n'est pas standardisée à l'heure actuelle. Le traitement conservateur est préférentiel afin de préserver les fonctions de l'orteil. L'amputation de la phalange distale est réalisée généralement en cas d'atteinte osseuse. Les récidives sont fréquentes d'où l'intérêt d'une exérèse large et un suivi prolongé des patients. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 60 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui présentait depuis 4 ans, une tumeur verruqueuse sous unguéale du gros orteil gauche, sans adénopathies palpables, faisant évoquer une verrue vulgaire, une tuberculose verruqueuse, une maladie de Bowen ou une mycose profonde. La radiologie standard de l'orteil était normale. La biopsie cutanée était en faveur d'un carcinome verruqueux. La patiente a bénéficié d'une exérèse du lit de l'ongle et de la matrice avec limites d'exérèses saines à l'étude histologique. Une greffe de peau totale est réalisée après bourgeonnement. Le recul est de 2 ans.

Les carcinomes épidermoides(CE) sont les cancers cutanés les plus fréquents après les basocellulaires. Ils touchent les sujets à partir de 60 ans. Les principales lésions cutanées pré-cancéreuses sont : les kératoses actiniques, les cicatrices de brûlures, traumatismes .Le CE évolue sous une forme ulcéro-bourgeonnante ou superficielle. L'évolution se fait de proche en proche ou par voie hématogène. La prise en charge thérapeutique consiste en l'exérèse complète de la tumeur avec marges d'exérèse sup à 6mm, et éventuellement un curage ganglionnaire. La radiothérapie est réservée aux formes étendues. La prévention repose sur l'éviction des agents carcinogènes et le traitement des lésions pré-carcinomateuses.Nous rapportons le cas d'un patient de 70 ans, tabagique chronique, consulte pour une tumeur occipitale évoluant depuis 3 ans, apparue sur une cicatrice d'un traumatisme antérieur. Une biopsie-exérèse de la tumeur a été réalisée, dont l'anatomopathologie objectivait un carcinome épidermoïde. Après bilan d'extension sans anomalies, le patient a été adressé pour radiothérapie.

Les carcinomes épidermoides du sein sont rares. Ils sont d’origine métaplasiques. Leur histogénèse est controversée. La présentation clinique et mammographique n’est pas spécifique, l’aspect kystisé des lésions et la présence de nécrose sont recherchés à l’échographie mammaire. Le diagnostic est histologique. Ce cancer est réputé être peu lymphophile et non hormonodépendant. Le traitement rejoint celui des carcinomes infiltrants canalaires et repose sur la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Le pronostic est péjoratif. Nous rapportons trois cas de carcinome épidermoide du sein colligés au service de Gynécologie obstétrique II au CHU Hassan II de Fès et une revue de la littérature.