Search

The growing interest in the tandem of osteoporosis and sarcopenia is dictated by a higher level of low-traumatic fractures, disability, and mortality than against the background of individual diseases. Osteoporosis and sarcopenia are associated with aging and are characterized by a simultaneous decrease in bone and muscle mass. Osteoporosis and sarcopenia share common risk factors (genetic, endocrine, dietary and lifestyle conditions) and etiopathogenetic pathways that combine diseases into a single syndrome known as osteosarcopenia. Among the hormonal factors that play a leading role in the development and maintenance of the functional state of bone and muscle tissue, it is necessary to single out estrogens. Currently available research results confirm the protective effect of hormone replacement therapy in relation to osteoporosis. Data on sarcopenia and hormone replacement therapy require further research. Correct understanding and application of therapeutic strategies is essential in order to stop the growing wave of low-traumatic fractures.

Healthy aging (anti-aging) involves the prevention of illness and disability, keeping mental and physical activity in tip-top shape, maintaining the meaning and purpose of life. Women refuse to age and want to look younger as long as possible. The skin is the only organ which condition can be assessed visually, a peculiar mirror that reflects age-dependent changes that take place in the human body and the state of health as a whole. All regular age-dependent changes that occur at the cellular level happen in the skin, therefore, it is often used as a convenient model for studying the biological mechanisms of human aging as a whole [1]. An increase in life expectancy and a stable age of menopause has led to the fact that modern women spend more and more years in postmenopausal state. The direct effects of menopause-related sex hormone production slowing down include loss of fertility, vasomotor symptoms, and the long-term ones such as osteoporosis, cardiovascular disease (CVD) and skin aging, which causes marked discomfort, especially for women [2, 3].

Menopause is the final cessation of menstrual cycles due to loss of follicular activity of the ovaries. According to the results of a meta-analysis of 36 studies performed in 35 countries, the average age of menopause onset is 48.8 years (95% CI 48,3 – 49,2) with significant fluctuations of this indicator depending on the geographical region of residence of women: lower in Africa, Latin America and middle East countries (47,2–48.4 years) and later in Europe and Australia (50,5–51,2 year) [1]. The number of women in peri- and postmenopausal phase in connection with the increase in life expectancy is increasing. In Russia it is currently more than 21 million. The average age of the menopause onset in Russia ranges from 49 to 51 years, at the same time women live in conditions of estrogen deficit for 1/3 of their life [2, 3].

Premenstrual syndrome (PMS) is a complex, cyclical, polyethiological, multifactorial combination of physical and mental disorders that occur in some women of reproductive age in the second - luteal - phase of the menstrual cycle and negatively affect the woman’s usual lifestyle.Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) is a severe form of PMS in which psychoneurological symptoms prevail. For the diagnosis of PMDD, the specific DSM-5 criteria were developed by the American Psychiatric Association according to which the the diagnosis is confirmed by the presence of five or more symptoms in women during the week prior to menstruation and their disappearance a few days after the onset of menstruation. These symptoms are observed for at least two cycles.Treatment of women with PMS/PMDD, first of all, should start with the lifestyle adjustment, inclusion of regular mode rate physical activity into daily activities. The effectiveness of vitamins B6, E and calcium has not been confirmed in studies. First-line drug therapy includes SSRIs or combined oral contraceptives containing drospirenone are prescribed first, then agonists of gonadotropin-releasing hormone.

Menopausal hormone therapy (MHT) is recognized as the most effective treatment of vaso-motor symptoms in women during menopausal transition and in postmenopause [1, 2]. Although various alternative therapies are widely used for this purpose, there is little sufficient evidence to support them. The market of the so-called natural plant preparations has been on the rise recently, although the effects of most of such preparations are not better than those of the placebo [3]. Many physicians and women mistakenly believe that absence of data on any adverse effects of alternative MHT medicines evidences their safety. [4]

The paper presents data on the role of vitamin D and calcium in the function of many human organs and tissues. Lifestyle, dietary preferences, and insufficient physical activity contribute to the high prevalence of vitamin D and calcium deficiencies in the adult population of Russia, causing different diseases and abnormalities. The authors have worked out recommendations for the preventive use of vitamin D and calcium in healthy population, give consumption rates for these substances, and describe the clinical and laboratory signs of vitamin D deficiency and indications for screening. They also propose treatment regimens for vitamin D deficiency and depict the signs of intoxication inoverdose. Particular emphasis is laid on the place of vitamin D and calcium in the therapy of osteoporosis.

This review discusses the reasons for the low use of menopausal hormone therapy (MHT) in postmenopausal women, results of recent evidence-based studies showing favorable benefit/risk profile associated with MHT in women aged 50--59 years and/or menopause lasting less than 10 years, as well as ways for minimizing risks of the therapy.

Despite certain success in the recent years, the problem of cardiovascular disease (CVD) in women remains one of the greatest challenges of the 21st century. Its social and economic burden will continue to increase, due to increasing proportion of older women in the population. Recently, cardiologists have been focusing on menopause as a specific CVD risk factor in women. At the same time, other conditions, also increasing CVD risk, such as certain pregnancy complications and premature menopause, have not received enough attention. Hormone replacement therapy (HRT) remains the first-line treatment and the most effective strategy in young women with estrogen deficiency and postmenopausal women with menopausal symptoms. HRT effectiveness and safety is based on its timely start, low dose, and individually appropriate combination of estrogens and progestins. Interdisciplinary approach is essential for early identification of high-risk women, since lifestyle modification recommendations, diagnostic procedures, and, if needed, an active therapeutic intervention could reduce future CVD incidence in these women.

Aim. To study the effects of hormonal replacement therapy (HRT) with a combined medication (1 mg 17В-estradiol and 2 mg drospirenone; Angeliq) among women in early post-menopause. Material and methods. In total, 30 postmenopausal patients with climacteric syndrome were examined and prescribed HRT. The following parameters were studied: blood pressure (BP) level, vegetative disorder severity, visceral obesity, metabolic status after 6 months of Angeliq therapy, microcirculation (MC) and carotid artery intima-media thickness (IMT) after 1 year of Angeliq therapy. Results. After 6 months of the treatment, BP level was reduced, metabolic status improved, and vegetative disorders were less severe. After 1 year, MC parameters improved, and carotid IMT levels were reduced. Conclusion. Angeliq demonstrated vegeto-corrective and antihypertensive effects, together with improvement in metabolic status, visceral obesity, MC, and carotid IMT parameters among female patients in early postmenopause.

Цель: Изучить эффективность золедроновой кислоты в терапии постменопаузального остеопороза (ПМО) с учетом полиморфизма гена фарнезилдифосфат-синтетазы (FDPS). Методы исследования: клинический, определение биохимических маркеров костного метаболизма (БМКР) - электрохемилюминесцентным методом («Хоффманн-Ла Рош ЛТД», Швейцария). Измерение МПК проводили с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии позвонков поясничной области (L1-L4) и шейки бедренной кости (Neck left, Neck total left). Молекулярно-генетический (определение однонуклеотидного полиморфизма гена FDPS (rs2297480) - методом «примыкающих проб» с анализом кривых плавления (ЗАО «НПФ ДНК-Технология, Россия)). Результаты. Обследовано 225 женщин с постменопаузальным остеопорозом. Средний возраст составил 59 (5466) лет. Средняя продолжительность периода постменопаузы 7 (2-13) лет. ИМТ=27,2(23,6-29,05) кг/м2. Распределение аллелей (АА:АС:СС) составило 55,1(n=144):39,5(n=103):5, 4(n=14). Базальные уровни биохимических маркеров костного ремоделирования (БМКР) соответствовали периоду постменопаузы и статистически значимо не различались в зависимости от генотипа FDPS. Средние показатели МПК в поясничном отделе позвоночника и/или шейке бедра соответствовали остеопорозу. Всем пациенткам проводили терапию золедроновой кислотой (zol) в дозе 5 мг в виде внутривенной инфузии 1 раз в 12 месяцев в течение 2 лет. Дополнительно все пациенты получали кальций 1000 мг/сут и витамин Д3 800МЕ/сут. Реакция БМКР на инфузию zol различалась в зависимости от генотипа FDPS. Через 6 месяцев после 1-ой инфузии достоверно более выраженное снижение B-Crosslaps 92 (91-93)% отмечено у пациентов с С/С генотипом (p=0,056), по сравнению с 82% у носителей аллеля А (p=0.07). Через 9 месяцев после инфузии B-Crosslaps у носителей аллеля А повышались до 75%, остеокальцина - 44,4% от исходного. Тогда как у носителей генотипа C/C как B-Crosslaps - (87%), так и osteocalcine -(53,6%) оставались по-прежнему низкими (р=0,056). К 12 месяцу после инфузии уровни B-Crosslaps и osteocalcin у носителей аллеля A повышались и соответствовали премено-паузальным значениям, тогда как у носителей С/С генотипа оставались в пределах ниже нижней границы нормы для пременопаузы. У пациентов с СС генотипом на фоне выраженного снижения БМКР после 2ой инфузии золедроновой кислоты произошло снижение МПК на 5,6%. Выводы. Различная реакция на терапию золедроновой кислотой у пациенток с ПМО связана с полиморфизмом гена FDPS (rs2297480). Для пациентов с генотипом С/С характерно «гиперторможение» костного обмена в ответ на терапию золедроновой кислотой, что возможно, было причиной отрицательной динамики МПК в поясничном отделе позвоночника на втором году терапии золедроновой кислотой.

In open prospective study we determine the efficacy of zoledronic and ibandronic acids on bone metabolism markers and bone mineral density in women with postmenopausal osteoporosis. 225 women with postmenopausal osteoporosis treated with zoledronic acid in dose 5 mg, intravenously, once a year and 64 women treated ibandronic acid were followed up. The investigators assessed clinical and medical history data, evaluated the gynecological and somatic statuses, and made laboratory and instrumental studies: clinical, biochemical blood tests, general urinalysis, determination of serum bone metabolism markers (B-Crosslaps, osteocalcin), osteodensitometry and electrocardiography, therapist ’s examination if needed. Therapy with zoledronic acid 5 mg once a year and ibandronic acid 150 mg once a month was followed by a significant reduction in resorption markers (B-Crosslaps) just following one month. Formation markers decreased to a lesser degree, which was indicative of preserved positive bone remodeling balance during the therapy. Determination of biochemical markers of bone remodeling permits assessment of an individual patient response to antiresorbtive therapy just in the first month after infusion. Zoledronic acid or ibandronic acid therapy exerts a rapid and potent effect on bone metabolism, mainly by inhibiting the resorption processes.

Остеопороз - системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, которые приводят к повышению хрупкости костей. На сегодняшний день разработаны лекарственные средства класса бисфосфонатов с антирезорбтивным потенциалом различной степени выраженности Необходимость длительного (3-5 лет) и регулярного приема препаратов для обеспечения адекватной эффективности терапии ассоциирована с низкой приверженностью к лечению. С целью повышения приверженности терапии разработаны внутривенные формы бисфосфонатов (ибандронат, золедроновая кислота), позволяющие уменьшить кратность использования до 1 раза в 3-12 месяцев. Развитие нежелательные явлений (симптомов реакции острой фазы) после внутривенного введения антирезорбтивных препаратов способствует появлению некой настороженности со стороны пациента и нежеланию в дальнейшем использовать бисфосфонаты. Последние международные исследования расширили понимание плейотропного действия и раскрыли патогенетические механизмы развития симптомов реакции острой фазы в ответ на использование бисфосфонатов при лечении остеопороза.

Исследования последних лет в области изучения аффективных нарушений депрессивного спектра, связанных с репродуктивным циклом показывают, что биологическим фоном для формирования этих расстройств являются резкие изменения гормонального фона и активности гипоталамо-гипофизарной системы, сопровождающиеся трансформацией уровня активности периферического эндокринного аппарата. Очевидно, флюктуации уровня эстрогенов, а не низкое содержание последних в крови являются фоном, предрасполагающим к развитию депрессии. Не обнаружено различий в уровне эстрогенов среди пациенток с депрессивными расстройствами и здоровыми женщинами, что явилось основанием считать, что абсолютный уровень эстрогенов не является ключевым фактором в развитии депрессий. В настоящее время установлено, что пики депрессивных расстройств у женщин наблюдаются в периоды гормональной перестройки, сопровождающейся изменением уровня половых гормонов: в период беременности, после родов, в лютеиновую фазу менструального цикла, в период перименопаузы, особенно за 1-2 года до наступления менопаузы. Особое место среди этих нарушений занимают депрессивные расстройства, связанные с хирургической менопаузой. Пациентки, перенесшие операцию удаления яичников, предрасположены к возникновению депрессивных расстройств вследствие резкого снижения уровня половых гормонов и, прежде всего эстрогенов, сразу после операции, и раннее назначение заместительной гормональной терапии может являться профилактикой развития психических заболеваний у этих больных.Эффективность сочетания ЗГТ и терапии антидепрессантом из группы СИОЗС была обнаружена в исследовании, где было показано, что у 173 женщин с депрессивными расстройствами в перименопаузе заместительная гормональная терапия (ЗГТ) не всегда была эффективной в отношении симптомов депрессии. Двухмесячный курс антидепрессантов позволил существенно уменьшить тяжесть депрессивных проявлений и снизить тревогу. В том случае, когда ЗГТ начинали одновременно с антидепрессантами, удавалось в дальнейшем поддерживать нормальный эмоциональный статус пациенток после прекращения курса терапии антидепрессантами.Исследования последних лет позволили существенно расширить подходы к диагностике и терапии расстройств депрессивного спектра у женщин в пери и постменопаузе, и на основе дифференцированного подхода оптимизировать лечение этих состояний.

Infusions of aminobisphosphonates are now established therapies ofpostmenopausal osteoporosis. Their use is associated with fever and musculoskeletal pain in some subjects, referred to as the acute phase response (APR). The purpose of the study was to explore tolerability of zoledronic acid in the treatment of postmenopausal osteoporosis. In a 36-month open label, prospective study patients with postmenopausal osteoporosis iv received zoledronic acid at a dose of 5 mg every 12 months. We then analyzed the tolerability of the treatment at the hospital and via telephone interviews during the next 14 days and every 3 months after the infusion. Prevention of APR was carried out with paracetamol 500 mg x 3 times a day on the day of first infusion and the next 2 days. Symptoms of APR were recorded in 39% (n=43) of patients with prevention therapy. APR developed in the first 12-24 hours after infusion of zoledronic acid. Among women without prevention APR developed in 65% (n=75) of cases. (OR=0.34 CI (0.2-0.59)). After the 2 nd infusion symptoms of APR were noted in 27.9% (n=26) (р90% of cases the symptoms were of mild or moderate severity, with resolution within 3 days after infusion of zoledronic acid. The most frequent symptoms were bone and muscular manifestations and a flu-like syndrome (p

Цель: провести анализ переносимости терапии золедроновой кислотой у постменопаузальных женщин с остеопорозом. Материал и методы. В открытое проспективное исследование в течение 36 месяцев были включены женщины с постменопаузальным остеопорозом, получающие терапию золедроновой кислотой (n=225). Проводились оценка соматического статуса, лабораторные и инструментальные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические маркеры костного ремоделирования (БМКР) сыворотки крови: B-CrossLaps - маркер резорбции, остеокальцин - маркер костеобразования, остеоденситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) определение минеральной плотности кости (МПК) в поясничном отделе позвоночника (L1-L4) и шейке бедра (Neck). Результаты. 225 женщин с диагностированным постменопаузальным остеопорозом, получали антирезорбтивную терапию золедроновой кислотой (ЗК) (5 мг, в/в, капельно, 1 раз в год). Дополнительно из этой когорты были сформированы подгруппы женщин, которым проводили в/в инфузию во второй (n=90) и в третий (n=30) раз. Медиана возраста обследованных составила 59 (54-66) лет. Наиболее частыми нежелательными являются симптомы реакции острой фазы: гриппоподобный синдром, костно-мышечные проявления, гипертермия, слабость. Причем, у всех пациентов СРОФ развились, через 12-24 часа после инфузии ЗК. В день проведения внутривенной инфузии и последующие 2 дня 48,9% (n=110) пациентам проводили профилактику реакции острой фазы (РОФ) парацетамолом по схеме: 1000 мг х 3 р/д, 3 дня. Среди тех, кому не проводили профилактику, РОФ развилась у 65,3% (n=75) и у 34,7% (n=40) пациенток нежелательных явлений отмечено не было. В общей сумме, у 48,4% (n=109) пациенток были зафиксированы симптомы реакции острой фазы различной тяжести. В структуре РОФ преобладали слабость-26%, озноб - 23,4%, боли в костях и мышцах - 28,4%, гипертермия - 20,9%. Продолжительность симптомов РОФ у пациенток без профилактики СРОФ до 3 дней отмечена у 68% (n=51), 3-7 дней у 25,3% (n=19), более 7 дней у 6,7% (n=5). У большинства пациенток без профилактики (77,3%) отмечалась легкая степень тяжести симптомов, 2-средняя степень тяжести диагностирована у 16% (n=12) пациенток и 3-тяжелая степень проявлений РОФ была отмечена у 6,7% (n=5). Симптомы РОФ (СРОФ) на фоне профилактики развивались в 1,7 раз реже и отмечались у 39% (n=43) пациенток. У пациенток, которым проводили профилактику, продолжительность СРОФ до 3 дней, наблюдалась у 67,4% (n=29) и 3-7 дней у 32,6% (n=14). После проведения профилактики нами была зарегистрирована в основном легкая 62,8% (n=27) и умеренная степень тяжести СРОФ - 34,9% (n=15). Тяжелая степень РОФ отмечена только у 1 пациентки (2,3%). В структуре РОФ преобладали слабость, озноб, боли в костях и мышцах, гипертермия (р

Conclusion. 1. There were no significant differences in the occurrence frequency of allele and genotypes of C1444 locus of CRP gene in patient with osteoporosis. 2. It was founded that T allele and TT genotype of C1846T locus of CRP gene were more common in women with osteoporosis. 3. The determination of gene CRP polymorphism gives a responsibility to realize individual prognosis and to take preventive measures. Цель исследования. Определить полиморфизмы генов OPG, RANKL, VDR, SOST и оценить их взаимосвязь с минеральной плотностью кости (МПК) и переломами для последующей оптимизации диагностики и лечения постменопаузального остеопороза. Материал и методы. В исследование вошли 236 женщин в постменопаузе, проживающих в Москве и Московской области. Основную группу составили 174 пациентки, в возрасте от 50 до 83 лет, с показателями минеральной плотности кости (МПК) < - 2,5 SD по Т-критерию. Группу сравнения составили 62 женщины в постменопаузе с показателями МПК в пределах нормальных значений и отсутствием переломов в анамнезе, в возрасте от 50 до 77 лет. В нашем исследовании всем испытуемым с постменопаузальным остеопорозом и группы контроля с помощью полимеразной цепной реакции проводили молекулярногенетическое проводили с определением полиморфизмов генов VDR(rs10735810, rs1544410), RANKL (rs9594738, rs9594759) и OPG (rs3102735, rs3102735 и rs4355801), SOST (rs1230399). Результаты. При наличии Т аллелей гена RANKL по полиморфизмам rs9594759 и rs9594738 риск снижения МПК в поясничном отделе позвоночника увеличивается в 2 раза. У женщин с гомозиготным генотипом С/С по полиморфизму rs3102735 гена OPG риск развития переломов дистального отдела лучевой кости повышается в 17 раз вне зависимости от показателей МПК. Наличие генотипа G/G по полиморфизму rs1544410 гена VDR у пациенток с постменопаузальным остеопорозом ассоциировано с повышением риска переломов дистального отдела лучевой кости в 3 раза. У пациенток с ПМО гомозиготный генотип С/С по полиморфизму rs1230399 гена SOST обуславливают только различия в индексе массы тела. Заключение. Полиморфизмы генов RANKL (rs9594759 и rs9594738), OPG (rs 3102735) и гена VDR(rs1544410) ассоциированы с риском развития постменопаузального остеопороза и переломов. Ген SOST(rs1230399) не оказывает статистически значимого влияния на МПК и риск переломов.

The aim of the work is to conduct a systematic analysis of the available research results on the possibility of using menopausal hormone therapy (MHT) in patients who successfully completed the treatment of endometrial cancer (EC). Materials and methods. The review includes data from foreign articles published in PubMed and Medline, and domestic works published on elibrary.ru over the past 40 years. Results. The results obtained allow us to consider MHT as an independent method of medical rehabilitation for women who have undergone EC. A clear patient profile should be established, allowing the use of this method, with strict adherence to health monitoring. Conclusion Patients who have successfully completed the treatment of EC require the creation of special rehabilitation conditions in the interests of maintaining health and quality of life and should be under the close attention of the doctor. Argumented approaches to the appointment of MHT in such patients will avoid complications associated with estrogen deficiency after surgery, radiation with or without systemic (cytostatic) treatment methods.

The aim of the study was to investigate the dynamics of atrophic changes оn the use of low-dose regimens of local therapy with a druge containing only estriol and a druge containing estriol, progesterone and a culture of lactobacilli in patients with postmenopausal vulvovaginal atrophy on the basis of subjective and objective criteria. Materials and methods. 44 patients with vulvovaginal atrophy were randomized into 2 groups of 22 people. In the first group, a drug containing estriol in a dose of 0.5 mg was used, in the second group, a preparation containing a lyophilized culture of lactobacilli, estriol - 0.2 mg; progesterone - 2.0 mg was used. Methods of the study included questioning of patients, cytological examination of the vaginal wall with evaluation of the epithelial maturation index, pH-metrics of the vaginal secretion, definition of the vaginal health index (IVS), PCR diagnostics of the vaginal biocenosis. Results. The use of a low-dose regimen of local therapy with estriol contributed to the restoration of the vaginal epithelium, which was confirmed by a statistically significant increase in ISEV and IVS, in the number of lactobacilli and a decrease in pH, However, the use of a combination drug led to a more effective recovery of lactoflora and normalization of the vaginal microflora.

The article reviews the literature data of the latest studies and expert conclusions on the relationship between menopausal hormone therapy and the risk of developing breast cancer.

Purpose of the study - to evaluate the effectiveness of black cohosh extract (Chi-Klim drug) and its combination with beta-alanine (Chi-Klim Alanine) for the treatment of menopausal symptoms in women in the early and late postmenopausal women. Materials and methods. A pilot randomized clinical trial included 60 patients aged 40 to 65 years with a duration of menopause not less than 12 months and with a frequency of vasomotor manifestations (tidal) not less than 10 per day. The study did not include women who received menopausal hormone therapy or alternative methods of therapy for the past 3 months. Results. The therapy there was a significant reduction in the severity of menopausal manifestations in both treatment groups, however, in the group 2 the decline was more effective. Acceptance of the drug based on the extract of black cohosh in combination with a dietary supplement on the basis of beta-alanine was 2 times more effective than monotherapy with black cohosh reduced hot flushes per day and had a more pronounced adjoint positive effect on the psycho-emotional symptoms.

Представлено краткое изложение клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеопороза, разработанных членами Российской ассоциации эндокринологов при участии членов Российской ассоциации по остеопорозу (ревматологов, травматологов, терапевтов, гинекологов-эндокринологов). Рекомендации разработаны с позиций доказательной медицины, в соответствии с требованиями к составлению клинических рекомендаций Минздрава России, опубликованными в 2016 г. Значительное место в изложении отведено диагностике остеопороза у взрослых, дифференциальной диагностике с другими метаболическими заболеваниями скелета, а также принципам патогенетического лечения остеопороза. Клинические рекомендации полезны будут как врачам общей практики, так и специалистам, прежде всего эндокринологам, ревматологам, травматологам-ортопедам, гинекологам, нефрологам, гастроэнднрологам и неврологам, так как остеопороз является мультифакториальным и мультидисциплинарным заболеванием

In considering the various aspects of menopause, not enough attention is paid to a significant reduction in the quality of life for women in transition and early postmenopause. Timely administration of menopausal hormone therapy is effective in reducing menopausal symptoms and improves quality of life at a given time, as well as the risk of developing diseases of aging, that can improve the quality of life related to health, and overall well-being of women in the more distant future. The choice of medication should be determined by its composition and clinical characteristics of the particular patient.

Aim. To identify gene polymorphisms (OPG, RANKL, VDR, SOST) and evaluate their relationship with bone mineral density (BMD) and fractures for further optimization of diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis (PMO). Materials and methods. The study included 236 postmenopausal women living in Moscow and the Moscow region. The main group (I) consisted of 174 patients, aged 50 to 83 years, with BMD < - 2.5 SD for the T-score. The comparison group (II) consisted of 62 postmenopausal women with BMD within the normal range and the lack of previous fractures, aged 50 to 77 years. Molecular genetic analysis of polymorphisms of VDR (rs10735810, rs1544410), RANKL (rs9594738, rs9594759) and OPG (rs3102735, rs3102735 and rs4355801), SOST (rs1230399) was performed by polymerase chain reaction in all subjects with PMO and in the control group. Results. In the presence of the T allele of the gene RANKL (rs9594759 and rs9594738) risk of reduced BMD at L1-L4 was increased by 2 times. Women with genotype C/C gene polymorphism of OPG (rs3102735) the risk of fractures of the distal radius (PR) was increased by 17 times, regardless of BMD. Genotype G/G rs1544410 polymorphism of VDR gene in patients with PMO is associated with an increased risk of fractures of the distal radius by three times. In patients with PMO genotype C/C in gene SOST (rs1230399) only cause differences in body mass index. According to an autosomal recessive pattern, homozygous genotype C/C was significantly associated with obesity in the PMO. Conclusions. Polymorphisms of genes RANKL (rs9594759 and rs9594738), OPG (rs3102735) and VDR (rs1544410) are associated with the risk of fractures and PMO. Gene SOST (rs1230399) had no statistically significant effect on BMD and fracture risk.

Osteoporosis and atherosclerosis are the most socially significant chronic non-infectious diseases. This is due to their high prevalence and medical, social and economic consequences from osteoporotic bone fractures and myocardial infarction and stroke as a result of cardiovascular diseases (CVD). The level of estrogen is essential for the formation and maintenance of bone mass in women. The sharp decline in estrogen levels after bilateral ovariectomy plays the role of trigger factor in the development of complex disorders of the bone and the cardiovascular system. Pathogenetically justified approach to the correction of the estrogen-deficient states is the use of hormone replacement therapy (HRT). To study the effect of HRT on the cardiovascular system and bone mineral density (BMD) we examined 50 women with surgical menopause which received HRT for more than a 10-year period. We studied the anthropometric and biochemical parameters (blood cholesterol and its fractions, fasting blood glucose), performed Doppler ultrasonography of head and neck vessels with measurement of pulse velocity, dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) for BMD estimation. Examination was carried out twice - in the early period after the operation (the first year) and after 10 years. Analysis of the cardio-vascular system and the BMD has demonstrated more severe atherosclerotic vascular changes and a greater decrease in BMD in patients who discontinued use of HRT. The severity of atherosclerosis and the level of the BMD were dependent on HRT use.

Цель: провести анализ влияния золедроновой кислоты на минеральную плотность кости (МПК) и биохимические маркеры костного ремоделирования (БМКР) у постменопаузальных женщин с остеопорозом. Материал и методы. В открытое проспективное исследование в течение 36 месяцев были включены женщины с постменопаузальным остеопорозом, получающие терапию золедроновой кислотой (ЗК) (n=225). Проводились оценка соматического статуса, лабораторные и инструментальные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические маркеры костного ремоделирования (БМКР) сыворотки крови: B-CrossLaps- маркер резорбции, остеокальцинмаркер костеобразования, остеоденситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) L1-L4 и Neck. Результаты. Медиана возраста обследованных составила 59 (54-66) лет. Естественная менопауза отмечена у 80,6%, и 19,4% женщин имели индуцированную менопаузу. Медиана возраста наступления менопаузы составила 51 год (от 47 до 53), а медиана продолжительности постменопаузы - 7 (2-13) лет. Согласно полученным данным среди всех переломов преобладали переломы дистального отдела лучевой кости (p