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En 1983, hace 30 años, Warren JR y Marshall BJ publican el artículo en Lancet1, que revolucionó el entendimiento de varias patologías gástricas, al encontrar un bacilo curvo no identificado en el epitelio gástrico, en gastritis crónica activa, de forma casi fortuita, al bacilo llamado subsecuentemente, Campylobacter pylori y con la nomenclatura de hoy, Helicobacter pylori. Fue considerado por la OMS carcinogenético gástrico el año 2001 (Figura 1). En el 2005, fueron galardonados con el Premio Nobel de Medicina, por su contribución (Figura 2). Es el tópico que más publicaciones científicas ha generado en la literatura. En la presente revisión, nos ocuparemos de un enfoque eminentemente práctico, sobre hechos de relevancia clínica de su presencia, de su diagnóstico, de la terapéutica y sus variables actuales y de los diferentes escenarios, en los cuales nos desenvolvemos. Se hace mención de un excelente documento generado en un Consenso actualizado en Latinoamérica2.

Introducción. La incidencia del cáncer colorrectal (CCR) se está incrementando. Puede ser prevenido y curado si se detectan lesiones precursoras como los pólipos adenomatosos. La resección endoscópica de estas lesiones previene la progresión a CCR y el desarrollo de lesiones avanzadas. Objetivo. De allí surge la necesidad de aplicar un programa de tamizaje, en grupos definidos de mayor riesgo, en pacientes asintomáticos. Método. En la Clínica Alemana de Santiago se diseñó un programa de detección de CCR llamado "Mes del Colon". Se diseñó una campaña de prensa y difusión local. Se programaron charlas sobre el CCR abiertas a la comunidad. Se contó con un consentimiento informado. Se estableció una base de datos prospectiva para el análisis posterior de los resultados. Se incluyeron pacientes mayores de 50 años y pacientes de alto riesgo. Se decidió realizar un estudio colonoscópico total con resección de las lesiones poliposas encontradas. Resultados. Desde 2003 a 2008 se incluyeron 1.158 pacientes. Fueron excluidos del análisis el 1,8% de ellos por no cumplir los criterios de inclusión o porque la información era incompleta. El porcentaje de mujeres fue 54%. La edad promedio fue 58,4 años y el índice de masa corporal promedio fue 25,5 kg/m2. El 45% de los pacientes presentaron pólipos. De éstos, 6 (1%) eran adenocarcinomas, 291 adenomas (57%) (98% tubulares), 189 (37%) pólipos hiperplásicos y 25 (5%) de otras patologías. En esta serie el número necesario a investigar para un adenoma fue 3,9. Conclusiones. Se hace necesario realizar campañas de prevención de CCR debido al aumento progresivo de la incidencia de la enfermedad en nuestro medio. Éstas permiten la detección de lesiones precursoras tratables endoscópica o quirúrgicamente.

El NBI o imagen de banda estrecha es un novedoso sistema de visualización endoscópica que posibilita una valoración en detalle de la superficie mucosa y su patrón vascular. Esto permite un avance cualitativo en el diagnóstico de las lesiones del tubo digestivo, así como una sustancial mejora en el seguimiento de enfermedades tales como esófago de Barrett, cáncer y pólipos colorrectales y enfermedad inflamatoria intestinal, entre otras. El lograr un manejo adecuado de los pacientes con menor riesgo y mayor seguridad parece ser un objetivo cercano mediante la aplicación de esta nueva técnica, la cual se encuentra disponible para su aplicación clínica mediante la simple presión de un botón del endoscopio.