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Introducción: la patología tumoral espinal aunque no el blanco primordial en neurocirugía es una de las patologías más frecuentes. Objetivo: diseño de un algoritmo que permita asociar los hallazgos clínicos, epidemiológicos e imagenológicos de pacientes con lesiones espinales, en función de su gravedad y evolución, como protocolo clínico de manejo del paciente con tumoración espinal basado en la revisión estadística del CMDLT. Métodos: investigación clínico-epidemiológica, retrospectiva, observacional, descriptiva y asociativa. partiendo de la revisión documental, prueba diagnóstica inicial hasta la evolución de la condición clínica, así como de su desenlace en un período de 10 años. Resultados: se obtuvo 93 casos, la edad promedio fue de 55,1 años, sexo masculino 53%, foráneos 59,14%, síntomas: dolor 76,34%, paresia 59,14%, alteración: sensitiva 39,78%, de ROT 24,53%, esfinteriana 9,68% signos radiculares 7,53%, antecedentes significativos en 50,54%, siendo predominante el metastásico. Patología: malignidad en 50,54%, tiempo de resolución quirúrgica menor a un día en 53,76%. El estudio de elección fue la RMN en 84,95%, el nivel afectado más frecuente T12, ubicación: ósea 58,06%, evolución satisfactoria en un 54,84%. Conclusiones: la resonancia magnética, fue un elemento diagnóstico decisivo, la presencia de lesión ósea relacionada con malignidad y las lesiones extramedulares con un resultado benigno. El dolor asociado al resultado de anatomía patológica reflejaría ser un predictor más riesgoso a padecer una condición al alta hospitalaria desfavorable.

Se recolectaron las características epidemiológicas y radiológicas de patología meniscal, lesión del LCA y de lesiones osteocondrales en los pacientes que acudieron a realizarse resonancias magnéticas de rodilla en el Servicio de Imagenología al Centro Médico Docente la Trinidad en el año 2022 y 2023. De un total de 1063 estudios de rodilla; 387 (36.4%) estudios demostraron presencia de lesión osteocondral, siendo el lugar de mayor frecuencia la rótula, seguido del compartimiento interno. Con respecto a la patología meniscal, 567 (53.4%) de los pacientes presentaron lesión, siendo el cuerno posterior la ubicación más frecuente tanto del menisco interno como del externo. El número de pacientes con patología del LCA fue de 289 (27.2%). El grupo etario con mayor frecuencia de dichas patologías osciló entre 50-69 años.

Desde hace algunas décadas la resonancia magnética ha tenido una gran importancia diagnóstica, basándose principalmente en secuencias de T1, T2 y STIR. Las secuencias de difusión DWI y ADC, se encuentran en estudio desde hace unos años debido a su gran uso e importancia para evaluar estructuras como abdomen, musculoesqueléticas y sobre todo en patologías localizadas en cráneo. Debido a su gran valor diagnóstico se han estudiado las secuencias de difusión en resonancia magnética como herramienta para la evaluación de patologías de columna vertebral, ya que surge como una alternativa en constante evolución que podría permitir ayudar a caracterizar mejor las lesiones benignas de las malignas en columna y a su vez poder garantizar un tratamiento adecuado, eficiente y precoz ante patologías que van en constante aumento de morbilidad.

Estudio observacional multicéntrico descriptivo sobre los hallazgos en resonancia magnética con énfasis en la secuencia de STIR, en un periodo de 8 años. Se evaluaron 907 pacientes, todas mujeres, donde el 12,67% fueron positivas para biopolímeros. Se clasificaron los hallazgos imagenológicos en distribución (nodular, difusa y mixta), infiltración muscular local y a distancia, grado de infiltración muscular (del 1 al 4) y migración. En relación al tipo de distribución el 23,4% presentaron una distribución difusa, un 33% mixta y un 41,7% nodular. El 80% de las pacientes presentaron migración del biopolímero y el grado 3 de infiltración muscular fue el más frecuente. Se presentaron complicaciones de tipo colecciones en 6 de nuestras pacientes. Se demostró que existe una correlación significativa con P-valores

El cáncer de mama es una de las principales causas de muerte en mujeres en el mundo, por lo que su detección de forma temprana se ha convertido en una prioridad para salvar vidas. Para el diagnóstico de este tipo de cáncer existen técnicas como la imagen de resonancia magnética dinámica con realce de contraste (DCE-MRI, por sus siglas en inglés), la cual usa un agente de contraste para realzar las anomalías en el tejido de la mama, lo que mejora la detección y caracterización de posibles tumores. Como limitación, los estudios de DCE-MRI suelen tener un costo alto, hay poca disponibilidad de equipos para realizarlos, y en algunos casos los medios de contraste pueden generar efectos adversos por reacciones alérgicas. Considerando lo anterior, este trabajo tuvo como objetivo el uso de modelos de aprendizaje profundo para la generación de imágenes sintéticas postcontraste en estudios de DCE-MRI. La metodología consistió en el desarrollo de una función de costo denominada pérdida en las regiones con realce de contraste que aprovecha el comportamiento de la captación del agente de contraste. Como resultado se entrenaron dos nuevas arquitecturas de aprendizaje profundo, las cuales hemos denominado G- RiedGAN y D-RiedGAN, para la generación de imágenes postcontraste en estudios de DCE-MRI, a partir de imágenes precontraste. Finalmente, se concluye que las métricas proporción máxima señal ruido, índice de similitud estructural y error absoluto medio muestran que las arquitecturas propuestas mejoran el proceso de síntesis de las imágenes postcontraste preservando mayor similitud entre las imágenes sintéticas y las imágenes reales, esto en comparación con los modelos base en el estado del arte.

Introducción: la intoxicación por monóxido de carbono (CO) es un problema grave de salud. La aparición de secuelas neurológicas tardías incluye trastornos cognitivos, mentales, síntomas piramidales o extrapiramidales. Caso clínico: paciente de 12 años, sexo femenino, luego de 15 días de una intoxicación aguda grave por CO, presenta movimientos coreoatetoideos de miembros superiores, distonías de cuello, discinesias de cara, bradipsiquia y dificultades en la memoria. Resonancia magnética: lesiones isquémicas en globo pálido bilateral, sustancia blanca de hipocampo y cerebelo. Discusión: es fundamental el seguimiento posterior al alta para reconocer las secuelas neurológicas tardías, incluyendo la realización de pruebas neuropsicológicas estandarizadas.

Introduction: In most cases, multiple sclerosis (MS) initially presents as clinically isolated syndrome (CIS). Differentiating CIS from other acute or subacute neurological diseases and estimating the risk of progression to clinically definite MS is essential since presenting a second episode in a short time is associated with poorer long-term prognosis. Development: We conducted a literature review to evaluate the usefulness of different variables in improving diagnostic accuracy and predicting progression from CIS to MS, including magnetic resonance imaging (MRI) and such biofluid markers as oligoclonal IgG and IgM bands, lipid-specific oligoclonal IgM bands in the CSF, CSF kappa free light-chain (KFLC) index, neurofilament light chain (NfL) in the CSF and serum, and chitinase 3–like protein 1 (CHI3L1) in the CSF and serum. Conclusions: Codetection of oligoclonal IgG bands and MRI lesions reduces diagnostic delays and suggests a high risk of CIS progression to MS. A KFLC index > 10.6 and CSF NfL concentrations > 1150 ng/L indicate that CIS is more likely to progress to MS within one year (40%–50%); 90% of patients with CIS and serum CHI3L1 levels > 33 ng/mL and 100% of those with lipid-specific oligoclonal IgM bands present MS within one year of CIS onset. Resumen: Introducción: La mayoría de los pacientes con esclerosis múltiple (EM) debutan con un síndrome clínico aislado (SCA). Es importante diferenciar este SCA de otras patologías neurológicas agudas o subagudas y estimar el riesgo de desarrollar una esclerosis múltiple clínicamente definida (EMCD), pues un segundo ataque clínico en un corto periodo de tiempo se asocia con peor pronóstico a largo plazo. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de contrastar diferentes variables, tales como la resonancia magnética (RM) y diferentes marcadores biofluídicos como las bandas oligoclonales IgG (BOC), bandas oligoclonales IgM (BOCM), bandas oligoclonales IgM lípido específicas (BOCM-LE), índice de cadenas ligeras libres Kappa (κ index) mediante la determinación de las cadenas ligera libres kappa en líquido cefalorraquídeo (LCR), neurofilamentos de cadenas ligeras en LCR (NfLL) y suero (NfLS) y la proteína chitinasa 3-like 1 (CHI3L1) en LCR (CHI3L1L) y suero (CHI3L1S), con el objetivo de mejorar la precisión diagnóstica y predecir los riesgos de un segundo ataque clínico tras un SCA. Conclusión: Unas BOC positivas junto con la identificación de lesiones por RM, reducirán el tiempo de diagnóstico y nos indicaran que la mayoría de los pacientes con SCA evolucionaran a EM. Un κ index >10.6 y una concentración de NfLL > 1150 ng/L, nos indican que los SCA tienen más probabilidades de convertirse en EM durante el primer año (40%/50%). El 90% de los pacientes con SCA y niveles de CHI3L1S >33 ng/mL, y el 100% con presencia BOCM-LE se convierten en EM durante el primer año.

La utilización de tecnologías sanitarias sin indicación clínica supone un gasto sanitario innecesario. En este artículo, se analizan las percepciones del personal médico acerca de la influencia que la actitud de los y las pacientes y de otros factores contextuales tiene en la demanda de Resonancias Magnéticas (RM). Para ello, se realizó un estudio cualitativo basado en entrevistas semiestructuradas con profesionales de diferentes especialidades médicas (n=36). Tras un análisis de contenido, los resultados se triangularon dentro del equipo de investigación. Los resultados indican que el personal médico identifica que la creciente actitud demandante de los y las pacientes, en un contexto de atención sanitaria con déficit de tiempo en las consultas y alta rotación de profesionales, condiciona la solicitud de RM. Se concluye que es fundamental reforzar la confianza y la comunicación médico/a-paciente, así como dotar de tiempo y estabilidad en las consultas para utilizar racionalmente los recursos sanitarios.

Introduction: Spinal cord infarction is a rare disease with a high rate of morbidity. Its diagnosis can be challenging and controversy remains regarding the best treatment. Few case series have been published. Methods: We conducted a retrospective review of cases of spinal cord infarction attended in a tertiary hospital from 1999 to 2020. Aetiology and clinical, imaging, and prognostic features were assessed. Results: Forty-one patients (58.5% men, mean [standard deviation] age 61 [17] years) were included in the study. Thirty-one patients (75.6%) presented vascular risk factors. Motor deficits were recorded in 39 (95.1%), pain in 20 (48.8%), sensory deficits in 33 (80.4%), and autonomic dysfunction in 24 (58.5%). MRI was performed in 37 (90.2%) patients. Diffusion-weighted images were available for 12 patients, with 10 showing diffusion restriction. The thoracic region was the most frequently affected (68.2%). Vascular imaging studies were performed in 33 patients (80.4%). The most frequent aetiologies were aortic dissection (6 cases), atherosclerosis demonstrated by vascular imaging (6 cases), fibrocartilaginous embolism (6 cases), surgery (5 cases), and hypotension (4 cases). Aetiology was undetermined in 12 patients (29.3%), although 9 of these presented vascular risk factors. At the end of the follow-up period (median, 24 months; interquartile range, 3–70), 12 patients (29.2%) were able to walk without assistance. Vascular risk factors and paraparesis were significantly associated with poorer prognosis (P

Objetivo: Realizar una descripción anatómica de las estructuras involucradas en el abordaje para la técnica de abordaje lateral (fusión intersomática lateral extrema) basada en imágenes de resonancia magnética en decúbito dorsal. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de 200 pacientes evaluados con resonancia magnética de columna lumbosacra. Se tomaron mediciones en cortes axiales para determinar el posicionamiento de la vena cava, la arteria aorta, y el ancho y la altura del músculo psoas a fin de delimitar zonas de seguridad y de riesgo. Resultados: La muestra final incluyó a 164 pacientes con una edad media de 50.4 años en los hombres y 50.6 años en las mujeres. La arteria aorta abdominal en su recorrido hasta el espacio L3-L4 se ubica predominantemente del lado izquierdo en la zona A y, al llegar al espacio L4-L5, en el 95,7% de los pacientes, se observó la bifurcación de las arterias ilíacas. La vena cava mostró una tendencia de localización hacia el lado derecho y su bifurcación a nivel de L4-L5. Conclusiones: La planificación preoperatoria y la delimitación de la zona segura representan un método sencillo para evaluar la posición relativa de las estructuras anatómicas neurales y vasculares en relación con el área quirúrgica. Este método puede ayudar a los cirujanos de columna a prevenir complicaciones perioperatorias.

El retinoblastoma es el tumor intraocular más frecuente en la población infantil, estimando que su incidencia anual en el mundo es de un caso por cada 15 mil a 20 mil nacidos vivo. El estudio de elección para evaluar a estos pacientes es la resonancia magnética debido a que muestra mejor las características del tumor y su posible diseminación a otras estructuras. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de las resonancias magnéticas de órbita practicadas a pacientes con diagnóstico de retinoblastoma que acudieron al servicio de imágenes del Centro Médico Docente La Trinidad desde el primero de enero del 2022 hasta el 31 de mayo del 2023 con el objetivo de caracterizarlos, identificar cuantos cursaron con patología unilateral, bilateral o trilateral, revisar si habían sido operados, conocer si presentaron diseminación de la enfermedad y detallar los hallazgos más frecuentes en los pacientes no operados. Se obtuvo una muestra compuesta por 47 estudios, conformada por pacientes con una edad promedio de 4.37 años, con predominio del sexo femenino con un 59.57%, el 87.23%, presentó retinoblastoma unilateral siendo el ojo derecho el más afectado en el 46.81% de los casos y el izquierdo 40.43%; el 12.77% restante tuvo presentación trilateral. El 89.36% de los pacientes habían sido operados, el 89% de los pacientes no tuvo diseminación de la enfermedad. En el 34% de los pacientes evaluados se observó la presencia de alguna sinusopatía.

El retinoblastoma es el tumor intraocular más frecuente en la población infantil, estimando que su incidencia anual en el mundo es de un caso por cada 15 mil a 20 mil nacidos vivo. El estudio de elección para evaluar a estos pacientes es la resonancia magnética debido a que muestra mejor las características del tumor y su posible diseminación a otras estructuras. Se realizó un estudio observacional retrospectivo de las resonancias magnéticas de órbita practicadas a pacientes con diagnóstico de retinoblastoma que acudieron al servicio de imágenes del Centro Médico Docente La Trinidad desde el primero de enero del 2022 hasta el 31 de mayo del 2023 con el objetivo de caracterizarlos, identificar cuantos cursaron con patología unilateral, bilateral o trilateral, revisar si habían sido operados, conocer si presentaron diseminación de la enfermedad y detallar los hallazgos más frecuentes en los pacientes no operados. Se obtuvo una muestra compuesta por 47 estudios, conformada por pacientes con una edad promedio de 4.37 años, con predominio del sexo femenino con un 59.57%, el 87.23%, presentó retinoblastoma unilateral siendo el ojo derecho el más afectado en el 46.81% de los casos y el izquierdo 40.43%; el 12.77% restante tuvo presentación trilateral. El 89.36% de los pacientes habían sido operados, el 89% de los pacientes no tuvo diseminación de la enfermedad. En el 34% de los pacientes evaluados se observó la presencia de alguna sinusopatía.

The spine is the third most frequent location for metastatic disease, after the lung and liver. On the other hand, the most frequent bone tumours are metastases and the spine is the main location. A review of the different imaging techniques available, both radiological and nuclear medicine, and the morphological appearance of spinal metastases in each of them is performed. Magnetic resonance imaging is the best imaging modality for detection of spinal metastases. It is important to make the differential diagnosis between vertebral fracture of osteoporotic and pathological cause. Spinal cord compression is a serious complication of metastatic disease and its assessment by imaging through objective scales is decisive for estimating spinal stability and therefore establishing treatment. Lastly, percutaneous intervention techniques are briefly discussed. Resumen: La columna vertebral es la tercera ubicación más frecuente para la enfermedad metastásica, después del pulmón y el hígado. Por otra parte, los tumores óseos más recurrentes son las metástasis, siendo la columna su principal lugar de localización. En este trabajo se realiza una revisión de las diferentes técnicas de imagen disponibles, tanto radiológicas como de medicina nuclear, y de la apariencia morfológica de las metástasis de columna en cada una de ellas. La resonancia magnética es la mejor modalidad de imagen para la detección de metástasis en la columna. Es importante efectuar el diagnóstico diferencial entre fractura vertebral de causa osteoporótica y patológica. La compresión medular es una complicación grave de la enfermedad metastásica y su valoración mediante imagen a través de escalas objetivas es determinante para la estimación de la estabilidad de la columna y, por consiguiente, para establecer el tratamiento. Por último, se comentan brevemente las técnicas de intervencionismo percutáneo.

Introducción: El absceso epidural espinal piógeno es la localización de una colección infecciosa dentro del canal raquídeo, por fuera del saco dural. El diagnóstico es difícil y las consecuencias son devastadoras a causa de la compresión o el compromiso vascular. La resonancia magnética tiene una alta sensibilidad y especificidad diagnósticas que aumentan si se administra un medio de contraste. Los objetivos de este estudio fueron: determinar la reproducibilidad inter- e intraobservador, y discriminar los distintos parámetros y diferencias entre especialidades. Materiales y Métodos: Veintisiete observadores independientes evaluaron 5 parámetros: región, ubicación, compromiso, asociación y perivertebral, absceso extravertebral anterior, lateral o posterior. Se analizaron 35 casos en tres oportunidades, se utilizó el coeficiente kappa. Resultados: El nivel de acuerdo global intra- e interobservador global fue kappa 0,76; los valores obtenidos fueron: región 0,94; ubicación 0,88; compromiso 0,55; asociación 0,67 y perivertebral 0,77. Los tres primeros parámetros dan noción de volumen y los dos últimos reflejan la presencia de focos infecciosos vertebrales por fuera del conducto. Conclusiones: La clasificación morfológica propuesta es de uso simple y tiene una muy buena tasa de reproducibilidad intra- e interobservador. Los parámetros con mayor reproducibilidad son: región y ubicación (>0,87).

Resumen: Introducción: Las condropatías rotulianas son patologías caracterizadas por dolor y daño al cartílago articular. Ciertas enfermedades reumatológicas suelen afectar articulaciones de gran tamaño, especialmente la rodilla. Objetivos: Analizar la prevalencia de condropatía rotulianas en MRI 3T y su relación con enfermedades reumatológicas; así como correlacionar con datos sociodemográficos (edad y sexo); referir el tipo de condropatía y su respectiva gravedad. Materiales y métodos: Fueron recogidos informes e imágenes de MRI 3T de rodillas de 131 pacientes en el período de diciembre de 2020 a enero de 2021. Demás datos fueron recogidos desde los sistemas informáticos de la clínica y salud pública y encuesta telefónica. Resultados: Fueron evaluados 131 pacientes a partir de 153 exámenes de MRI, la mayoría entre 40 y 60 años. Del total de participantes, 55% (n=72) presentaron condropatía rotuliana, siendo 30,5% portadores de condromalacia (n=22) y 52,7% mujeres (n= 38). La mayoría de los pacientes (47,2%) presentaron grado III según la clasificación de Outerbridge. El 63,6% de los portadores de enfermedades reumatológicas tenían condropatía rotuliana. Conclusión: La mayoría de los pacientes sometidos a MRI 3T de rodillas tenían condropatía rotuliana, siendo más prevalente condropatía de grado III en mujeres. Hay un riesgo 2,18 veces mayor en tener condromalacia cuando se tiene alguna condropatía rotuliana. El riesgo de padecer de enfermedad reumática es casi cinco veces mayor cuando si tiene condropatía. El envejecimiento aumenta el riesgo de padecer enfermedad reumática en 1,03 veces. Ser portador de condromalacia aumenta en 4,34 veces el riesgo de padecer enfermedad reumatológica.

La Dermatomiositis (DM) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta la piel y músculos proximales del tronco. Se caracteriza por elevación de enzimas musculares y autoanticuerpos específicos como los anti-Mi2, anti-sintetasas, anti-TIF1γ, anti-NXP2 y anti-SAE. Cada uno de ellos con diversos grados de compromiso cutáneo y de otros órganos. El anti-Mi2 es el autoanticuerpo asociado a la DM clásica del adulto y aunque la miositis es severa la respuesta al tratamiento es favorable. Los anticuerpos anti-TIF1γ, anti-NXP2 y anti-SAE en los adultos se los asocia a malignidad y en los niños el anti-NXP2 con mayor agresividad. La resonancia magnética es una herramienta útil para identificar inflamación muscular y compromiso de la fascia peri muscular y grasa subcutánea, típico de la miopatía inflamatoria idiopática. Ayuda a seleccionar el sitio de la biopsia muscular y evaluar respuesta terapéutica. Se presenta un paciente adulto con DM clásica severa, anti-Mi2 positiva, e imágenes de cambios de intensidad en la señal en músculo, fascia peri muscular y grasa subcutánea en las secuencias de resonancia magnética.

Objective: To study the clinico-radiological paradox in multiple sclerosis (MS) relapse by analyzing the number and location of gadolinium-enhanced (Gd+) lesions on brain MRI before methylprednisolone (MP) treatment. Methods: We analyzed brain MRI from 90 relapsed MS patients in two Phase IV multicenter double-blind randomized clinical trials that showed the noninferiority of different routes and doses of MP administration. A 1.5- or 3-T brain MRI was performed at baseline before MP treatment and within 15 days of symptom onset. The number and location of Gd+ lesions were analyzed. Associations were studied using univariate analysis. Results: Sixty-two percent of patients had at least 1 Gd+ brain lesion; the median number was 1 (interquartile range 0–4), and 41% of patients had 2 or more lesions. The most frequent location of Gd+ lesions was subcortical (41.4%). Gd+ brain lesions were found in 71.4% of patients with brainstem-cerebellum symptoms, 57.1% with spinal cord symptoms and 55.5% with optic neuritis (ON). Thirty percent of patients with brain symptoms did not have Gd+ lesions, and only 43.6% of patients had symptomatic Gd+ lesions. The univariate analysis showed a negative correlation between age and the number of Gd+ lesions (p = 0.002). Conclusion: Most patients with relapse showed several Gd+ lesions on brain MRI, even when the clinical manifestation was outside of the brain. Our findings illustrate the clinico-radiological paradox in MS relapse and support the value of brain MRI in this scenario. Resumen: Objetivo: Estudiar la paradoja clínico-radiológica en el brote de la esclerosis múltiple (EM) mediante el análisis de lesiones captantes de gadolinio (Gd+) en la RM cerebral antes del tratamiento con metilprednisolona (MP). Métodos: Analizamos la RM cerebral basal de 90 pacientes con EM en brote de 2 ensayos clínicos aleatorizados multicéntricos fase IV que demostraron la no inferioridad de diferentes vías y dosis de MP, realizadas antes del tratamiento con MP y en los 15 días siguientes a la aparición de los síntomas. Se analizaron el número y la localización de las lesiones Gd+. Se estudiaron las asociaciones mediante análisis univariado. Resultados: El 62% de los pacientes tenía al menos una lesión Gd+ cerebral y el 41% de los pacientes tenía 2 o más lesiones. La localización más frecuente fue la subcortical (41,4%). Se encontraron lesiones Gd+ cerebrales en el 71,4% de los pacientes con síntomas de tronco cerebral o cerebelo, en el 57,1% con síntomas medulares y en el 55,5% con neuritis óptica. El 30% de los pacientes con síntomas cerebrales no tenían lesiones Gd+ y sólo el 4,.6% de los pacientes tenían lesiones Gd+ sintomáticas. El análisis univariante mostró una correlación negativa entre la edad y el número de lesiones Gd+ (p = 0,002). Conclusiones: La mayoría de los pacientes en brote mostraron varias lesiones Gd+ en la RM cerebral, incluso cuando la manifestación clínica fue medular u óptica. Nuestros hallazgos ilustran la paradoja clínico-radiológica en el brote de la EM y apoyan el valor de la RM cerebral en este escenario.

Introduction: Peroneal tendon pathologies are an important cause of pain in the lateral aspect of the ankle. It has been proposed in the literature that low lying peroneus brevis muscle belly occupies more space in the retromalleolar groove and could cause laxity of the superior retinaculum which would promote tendon dislocation, tenosynovitis or ruptures. The objective of the study is to characterise the population with low lying peroneus brevis muscle belly and determine the association between the low lying peroneus brevis muscle belly found on magnetic resonance imaging and clinical peroneal tendon dislocation. Methods: A case–control study was developed with a sample of 103 patients. The cases were patients with low lying peroneus brevis muscle belly and peroneal dislocation and the controls were patients with normal implantation of the peroneus brevis muscle and peroneal tendon dislocation. Results: The prevalence of clinical peroneal dislocation in patients with low implantation of the peroneal brevis muscle belly was 7.64%, and the prevalence of clinical peroneal dislocation in patients with normal implantation of the peroneus brevis muscle belly was 8.88%. The OR was 0.85 (CI 0.09–7.44, p = 0.88). Discussion: Our findings indicate that there is no statistically significant relationship between low lying peroneus brevis muscle belly and clinical dislocation of the peroneal tendons. Resumen: Introducción: Las patologías de los tendones peroneos son una causa importante de dolor en la región lateral del tobillo. Se ha propuesto en la literatura que la implantación baja del vientre muscular del peroneo corto ocupa más espacio en el surco retromaleolar y podría causar laxitud del retináculo superior asociándose a luxación de los tendones, tenosinovitis y/o roturas. El objetivo del estudio es caracterizar la población con implantación baja del vientre muscular del peroneo corto y estudiar la asociación entre la implantación baja del vientre muscular del peroneo corto visualizado en la resonancia magnética y la luxación de los tendones peroneos. Métodos: Se desarrolló un estudio de casos y controles con una muestra de 103 pacientes. Los casos fueron pacientes con luxación de los tendones peroneos e implantación baja del vientre muscular del peroneo corto y los controles pacientes con luxación de los tendones peroneos e implantación normal del vientre muscular del peroneo corto. Resultados: La prevalencia de luxación clínica de los tendones peroneos en pacientes con implantación baja del vientre muscular del peroneo corto fue de 7,64%, y la prevalencia de luxación clínica de los tendones peroneos en pacientes con implantación normal del vientre muscular del peroneo corto fue de 8,88%. El OR fue de 0,85 (IC 0,09-7,44, p = 0,88). Discusión: Nuestros hallazgos sugieren que no existe una relación estadísticamente significativa entre la implantación baja del vientre muscular del peroneo corto y la luxación clínica de los tendones peroneos.

Marchiafava-Bignami disease has been recognized as a syndrome characterized by necrosis and focal demyelination of the corpus callosum. It was first described in 1903 by the pathologists Marchiafava and Bignami in three Italian alcoholic patients who drink red wine. The case of a 55-year-old patient is reported, alcoholic, who attended with generalized epileptic seizures and impaired level of consciousness. Magnetic resonance imaging of the skull revealed demyelination of the corpus callosum, white and gray matter of the parietal and frontal lobes, leading to the diagnosis of acute Marchiafava-Bignami type A disease. The patient died of hospital-acquired pneumonia 15 days later of income. Knowledge of this disease is necessary, because despite the poor prognosis of its acute form, cases of good evolution with timely diagnosis and treatment are reported. The case is presented with the aim of evidencing the diagnosis of a rare disease that can be expressed in a variable way and qualifies as a medical emergency.

Bone involvement in a patient with Hodgkin's lymphoma usually occurs after diagnosis, but unusually it can occur from the onset of symptoms. The case of a young woman who began with bone manifestations is presented. Initially, other diagnoses were considered, which were reassessed due to the progression and persistence of symptoms until diagnostic confirmation of Hodgkin's lymphoma of the nodular sclerosis variety. After evidence of mixed bone lesions in magnetic resonance imaging, a definitive diagnosis was achieved in a lymph node biopsy that showed the characteristic Reed-Sternberg cells. Due to the infrequency of these cases, its publication is considered necessary to alert about the inclusion of this diagnostic thought in patients who present bone pain as the beginning of a cancer not yet diagnosed.

Objetivo: Evaluar, en forma retrospectiva, las diferentes variantes de los tubérculos de Lister y el extensor largo del pulgar en imágenes de resonancia magnética de muñecas y, sobre la base de dichos hallazgos, proponer variables a la clasificación. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo utilizando imágenes de resonancia magnética entre el 1 de marzo y el 10 de noviembre de 2019. Se incluyeron imágenes de muñeca de pacientes sanos (cortes axiales, sagitales y coronales de 1 mm de espesor), >18 años, sin fractura de muñeca o del carpo, previa o actual, y se excluyó a quienes no cumplían estos criterios. Se analizaron el tubérculo de Lister, la altura de los picos radial y cubital, el ángulo, la longitud del tubérculo, la profundidad de los valles y la altura del tabique. Se evaluó el extensor largo del pulgar analizando la altura, el espesor, la superficie y la presencia o no inflamación asociada. Resultados: Se analizaron 500 imágenes de muñeca, y se obtuvieron 11 subtipos de tubérculo de Lister: 411 tipo 1, 58 tipo 2 y 26 tipo 3. Dentro de estos, el más frecuente fue el tipo 1B. El 26,6% tenía inflamación asintomática en el tercero y cuarto compartimento. Conclusiones: El tubérculo de Lister es importante en muchos procedimientos y sirve como punto de referencia anatómico; por lo tanto, es preciso conocer su patrón más frecuente y sus variantes anatómicas. Proponemos una ampliación de la clasificación, adicionando nuevos tipos de tubérculo por conocer y su relación con el extensor largo del pulgar.

Introducción. Las sorderas o hipoacusias prelinguales son de etiología genética entre el 60 y el 68% de los casos; de estos, del 20 al 40% son malformaciones del oído interno. De los casos de hipoacusia no sindrómica ligada al X se han descrito siete tipos. De las malformaciones de oído interno, la partición coclear incompleta tipo III es la menos frecuente. Objetivo. Presentar el reporte clínico-genético de una familia mexicana, con individuos varones afectados por sordera neurosensorial congénita con malformación de oído interno. Material y Métodos. Se realizó estudio de una familia en la que nueve miembros presentaban sordera. Se estudiaron cuatro de ellos y una madre sin manifestaciones, a través del estudio clínico general por médico genetista, el estudio audiológico (otoscopía y audiometría) por médico audiólogo y el estudio de tomografía computada (TC) por médico radiólogo. Resultados. Los pacientes estudiados presentaron sordera neurosensorial congénita, de severa a profunda bilateral. A través de la TC, se evidenció malformación de oído interno. Tres pacientes presentaron partición coclear incompleta tipo III y un paciente partición incompleta tipo I. Debido al estudio clínico y al árbol genealógico, se definió diagnóstico de hipoacusia neurosensorial no sindrómica ligada al X. La TC de la madre sin manifestaciones no presentó evidencia de malformaciones en oído interno (MOI). Conclusión. El estudio de imagen es fundamental para definir presencia o no de MOI en todos los pacientes con hipoacusia y así poder guiar la terapéutica y el asesoramiento genético, así como realizar los estudios moleculares más adecuados.

Se recolectaron las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas y su relación con los efectos adversos de las sustancias de relleno en los pacientes que acudieron a realizarse resonancias magnéticas de pelvis y glúteos en el Servicio de Radiología del Centro Médico Docente la Trinidad desde el año 2016 hasta el año 2022. De un total de 850 estudios de pelvis y 41 estudios de glúteos; 93 estudios demostraron presencia de material de relleno (10,4%). 50% de los estudios positivos tenían migración a fosa isquiorrectal. El 87% tuvo infiltración muscular la mayoría al glúteo mayor. Se lograron encuestar 24 pacientes que accedieron formar parte del estudio, que refirieron: las células expansivas fue la sustancia más frecuentemente utilizada, con un volumen de 500cc en total. Se demostró una relación estadísticamente significativa entre las variables de tiempo de colocación y la presencia de migración del material utilizando X2. Se requiere de una muestra de mayor tamaño para establecer correlaciones con mayor poder estadístico.

Se recolectaron las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas y su relación con los efectos adversos de las sustancias de relleno en los pacientes que acudieron a realizarse resonancias magnéticas de pelvis y glúteos en el Servicio de Radiología del Centro Médico Docente la Trinidad desde el año 2016 hasta el año 2022. De un total de 850 estudios de pelvis y 41 estudios de glúteos; 93 estudios demostraron presencia de material de relleno (10,4%). 50% de los estudios positivos tenían migración a fosa isquiorrectal. El 87% tuvo infiltración muscular la mayoría al glúteo mayor. Se lograron encuestar 24 pacientes que accedieron formar parte del estudio, que refirieron: las células expansivas fue la sustancia más frecuentemente utilizada, con un volumen de 500cc en total. Se demostró una relación estadísticamente significativa entre las variables de tiempo de colocación y la presencia de migración del material utilizando X2. Se requiere de una muestra de mayor tamaño para establecer correlaciones con mayor poder estadístico.

INTRODUCCIÓN: Los tumores cerebrales son lesiones de gran diversidad histológica y genética, de ellos los gliomas son el grupo más frecuente. Los avances imagenológicos enfocados en la resonancia magnética avanzada y funcional, así como la categorización genética han permitido mejorar el enfoque terapéutico de estos pacientes, pero sin cambios significativos en el pronóstico. OBJETIVO: Reconocer la capacidad de la Espectroscopía, Perfusión y Difusión para el diagnóstico preoperatorio sobre las características histopatológicas e inmunohistoquímicas de las lesiones ocupantes de espacio de origen glial. MATERIAL Y MÉTODO: Se aplicaron técnicas de resonancia magnética avanzada (Espectroscopia - Perfusión - Difusión) a los pacientes con lesiones ocupantes de espacio en SNC con diagnóstico histopatológico de gliomas. Se correlacionaron estos resultados con el análisis histopatológico e inmunohistoquímico de las piezas quirúrgicas. Se revisó la asociación de estos índices imagenológicos (Índice Cho/Cr-Cho/NAA-NAA/Cr-DWI-rCVB) con la histología y la inmunohistoquímica en relación al índice de replicación celular de estas lesiones (anticuerpo KI 67) RESULTADOS: Se evidenció una relación entre aumento de índices de espectroscopia (Cho/Cr y Cho/NAA) e índices de difusión (DWI) y su relación con KI67/MIB1 en tumores de alto grado. DISCUSIÓN: Si bien los resultados no pueden probarse de forma estadística debido al tamaño de la muestra se puede evidenciar asociación entre hallazgos imagenológicos preoperatorios con características genéticas tumorales de forma preoperatoria. CONCLUSION: Las técnicas imagenológicas han avanzado en forma significativa en las últimas décadas, pero poco se ha logrado influir en el pronóstico de pacientes con lesiones gliales del SNC. La posibilidad de conocer en una etapa preoperatoria de las características histológicas e inmunohistoquímicas de los tumores primarios del SNC podría ser de gran ayuda en el abordaje interdisciplinario de estas lesiones.

Introducción: El esguince agudo de tobillo es una de las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes. Su creciente estudio con resonancia magnética llevado a una mayor detección de edema óseo. El edema óseo por contusión consiste en una fractura ósea subcondral microtrabecular del hueso esponjoso junto con hemorragia local y edema. El objetivo de este estudio fue analizar una posible relación estadística entre la lesión ligamentaria de tobillo y la localización del edema óseo. Materiales y Métodos: Entre 2016, 2018, se analizaron 50 resonancias de pacientes con diagnóstico clínico de esguince sin lesión ósea en la radiografía. Dos radiólogos independientes analizaron las secuencias T1 y T2 en los planos coronal, axial y sagital. Se comparó la localización del edema óseo y las lesiones ligamentarias con el fin de encontrar posibles asociaciones. Resultados: No hubo diferencias en la presencia del edema óseo en relación con el ligamento lesionado como consecuencia de un esguince de tobillo (p >0,05). En general, el edema óseo fue más frecuente en la cabeza y el cuello del astrágalo (64%). No se halló una relación estadística entre la localización del edema óseo y el ligamento lesionado (p >0,05). Conclusiones: El edema óseo es un hallazgo frecuente en la resonancia magnética después de una lesión ligamentaria a causa de esguinces de tobillo; sin embargo, no hay evidencia de una relación entre la localización del edema y el ligamento lesionado. Nivel de Evidencia: II

La tenosinovitis es una manifestación frecuente de la artritis reumatoidea (AR), asociada a la presencia de rupturas tendinosas, discapacidad funcional y procesos erosivos de las articulaciones adyacentes. En los últimos años el manejo clínico de la AR ha sido respaldado por diferentes métodos de evaluación por imágenes, como la ultrasonografía (US) y la resonancia magnética (RM). Estas son herramientas de gran utilidad en la práctica clínica porque permiten la detección precoz de la actividad de la enfermedad y, por lo tanto, un tratamiento oportuno. Por medio de diferentes escalas de evaluación del daño articular y periarticular (como el tendinoso) es posible valorar el estado de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. La presente revisión tiene como objetivo describir las escalas de evaluación de la RM y la US en la valoración de la tenosinovitis en pacientes con AR.

Introducción: la anomalía congénita del disco óptico conocida como “morning glory” (MG) es un desarrollo anómalo del nervio óptico, caracterizado por una cavidad amplia en forma de embudo del disco en el punto donde salen las fibras del nervio de la retina. Su presentación más frecuente es unilateral. La mayoría de los casos son aislados y no se asocian con anomalías sistémicas. Objetivo: se presenta el caso de un niño de 1 año con MG y los hallazgos imagenológicos. Caso clínico: presentamos el caso de un paciente masculino de 1 año con sospecha de patología visual; en el estudio se realizó resonancia magnética cerebral (RM) en la que se identificó excavación en forma de embudo de la papila del globo ocular izquierdo, alteración en la morfología del quiasma óptico con desplazamiento inferior asimétrico y engrosamiento del infundíbulo y del tallo hipofisiario. Discusión: el diagnóstico de MG es clínico, las imágenes aportan información adicional sobre anomalías oculares, craneofaciales y vasculares asociadas. En este caso además de la lesión ocular había anomalías de estructuras de línea media como el infundíbulo y el tallo hipofisiario, además de engrosamiento quiasmático. Conclusión: la valoración por imágenes en fundamental, no solo para describir la alteración del nervio óptico, si no para identificar y describir anomalías asociadas para realizar manejo integral del paciente.

The fact that self-locating catheters have a piece of metal at the tip leads to doubt and uncertainty around performing magnetic resonance imaging (MRI) in patients with this type of catheter.We simulated a peritoneum with a weighted catheter to ascertain how the catheter behaved during MRI scans in 1.5 T and 3 T machines. We also reviewed cases in which MRI had been performed in patients with this type of catheter.In the simulation, the tip of the self-locating peritoneal catheter caused a magnetic susceptibility artefact that made it difficult to see nearby areas, but it proved to be a safe device for MRI. 14 MRI scans were performed in patients with self-locating catheters, none in the abdominal area. There were no complications in the patients or the technique after performing MRI. Resumen: La presencia de una pieza de metal en el extremo de los catéteres autoposicionantes provoca dudas e incertidumbres a la hora de realizar una resonancia magnética (RM) a pacientes que portan este tipo de catéter.Simulamos un peritoneo con un catéter lastrado para comprobar el comportamiento del catéter durante la realización de una resonancia en equipos 1,5 T y 3 T. Y revisamos los casos en los que se realizaron RM en pacientes con este tipo de catéter.En la simulación, la punta del catéter peritoneal autoposicionante provoca un artefacto de susceptibilidad magnética que dificulta la visión de zonas cercanas, pero se comporta como dispositivo seguro para la RM. Se realizaron 14 RM en pacientes con catéteres autoposicionantes, ninguna en la zona abdominal. No hubo complicaciones en los pacientes ni en la técnica tras la realización de RM.

El cáncer de mama es el más común entre las mujeres en todo el mundo: representa el 16% de todos los cánceres femeninos. Se diagnostica a más mujeres con cáncer de mama que ningún otro cáncer y se ha convertido de nuevo en la principal causa de cáncer de todo el mundo desplazando al de pulmón (1). En 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó más de 2,2 millones de nuevos casos y 685.000 mujeres fallecieron como consecuencia de esa enfermedad., cerca de una de cada 12 mujeres enfermarán de cáncer de mama a lo largo de su vida. La detección precoz sigue siendo la mejor estrategia para mejorar el pronóstico del cáncer de mama, y la mamografía sigue siendo el método estándar de detección en mujeres mayores de 40 años, con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 92% en la población general. Diferentes estudios han demostrado que la detección con mamografía tiene un efecto sobre la mortalidad por cáncer de mama. A pesar de esto, la mamografía ha demostrado un bajo rendimiento en la detección de cáncer en pacientes con tejido mamario denso, para contrarrestar este problema, se han propuesto otras modalidades de estudios de imagen, como la tomosíntesis, la cual es una variación de la mamografía que genera imágenes tridimensionales, el ultrasonido mamario, que es útil como estudio complementario e imágenes por resonancia magnética (RM), que actualmente se propone como una alternativa eficaz de detección en la población de alto riesgo.

Introducción: Las imágenes de resonancia magnética multiparamétrica (IRMmp) han optimizado el abordaje del cáncer de próstata y su diagnóstico. Objetivos: Comparar la detección de cáncer de próstata (CaP) entre pacientes que realizaron IRMmp previo a la re-biopsia y quienes no la realizaron. Material y métodos: Se seleccionaron retrospectivamente todos los pacientes con el antecedente de biopsias prostáticas previas negativas con persistencia de sospecha de CaP y posterior re-biopsia, en el Hospital Privado Centro Médico Universitario, Córdoba, Argentina. El periodo de inclusión de pacientes abarcó de enero 2012 a junio 2017. Se comparó la detección de CaP entre pacientes con y sin IRMmp, previo a la re-biopsia. Resultados: Se analizaron 216 biopsias de próstata. Se incluyeron 88 pacientes con antecedente de biopsia prostática previa negativa y posterior re-biopsia. Se conformaron 2 grupos: pacientes con IRMmp (44 pacientes) y pacientes que no realizaron IRMmp (44 pacientes). La edad promedio fue de 64 años (DE 7 años), el valor de antígeno prostático específico (APE) promedio fue de 10.4 ng/dl (DE 9,8 ng/dl), el volumen prostático promedio fue 60 cc. El promedio de biopsias previas fue de 1.37 episodios, con un promedio de punciones de 14.3, y un promedio de punciones en la biopsia final de 17.6. El 86.4% de los pacientes presentaba examen dígito rectal no sospechoso. Respecto al antecedente de biopsia previa, se encontró que en el 70% de los pacientes consistió en 12 punciones, y en un 12.8% fueron 18 punciones. En cuanto a la histología de la biopsia previa, se identificó 43% de los casos con Prostatitis Crónica y 42% con HPB. La presencia de Cáncer de Próstata en la biopsia final fue del 31% (27/88). No hubo diferencia en cuanto a edad, número de biopsias previas, tipo de biopsia final, histología previa, relación APE libre/total, entre el grupo con y sin IRMmp. No obstante, se encontró que el APE era significativamente mayor y el volumen prostático significativamente menor en el grupo con IRMmp. La presencia de Cáncer de próstata en el grupo con IRMmp previa fue de 43.2% vs 18.6% en el grupo sin IRMmp (p

El cáncer de mama es el más común entre las mujeres en todo el mundo: representa el 16% de todos los cánceres femeninos. Se diagnostica a más mujeres con cáncer de mama que ningún otro cáncer y se ha convertido de nuevo en la principal causa de cáncer de todo el mundo desplazando al de pulmón (1). En 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó más de 2,2 millones de nuevos casos y 685.000 mujeres fallecieron como consecuencia de esa enfermedad., cerca de una de cada 12 mujeres enfermarán de cáncer de mama a lo largo de su vida. La detección precoz sigue siendo la mejor estrategia para mejorar el pronóstico del cáncer de mama, y la mamografía sigue siendo el método estándar de detección en mujeres mayores de 40 años, con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 92% en la población general. Diferentes estudios han demostrado que la detección con mamografía tiene un efecto sobre la mortalidad por cáncer de mama. A pesar de esto, la mamografía ha demostrado un bajo rendimiento en la detección de cáncer en pacientes con tejido mamario denso, para contrarrestar este problema, se han propuesto otras modalidades de estudios de imagen, como la tomosíntesis, la cual es una variación de la mamografía que genera imágenes tridimensionales, el ultrasonido mamario, que es útil como estudio complementario e imágenes por resonancia magnética (RM), que actualmente se propone como una alternativa eficaz de detección en la población de alto riesgo.

El cáncer de mama es el más común entre las mujeres en todo el mundo: representa el 16% de todos los cánceres femeninos. Se diagnostica a más mujeres con cáncer de mama que ningún otro cáncer y se ha convertido de nuevo en la principal causa de cáncer de todo el mundo desplazando al de pulmón (1). En 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó más de 2,2 millones de nuevos casos y 685.000 mujeres fallecieron como consecuencia de esa enfermedad., cerca de una de cada 12 mujeres enfermarán de cáncer de mama a lo largo de su vida. La detección precoz sigue siendo la mejor estrategia para mejorar el pronóstico del cáncer de mama, y la mamografía sigue siendo el método estándar de detección en mujeres mayores de 40 años, con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 92% en la población general. Diferentes estudios han demostrado que la detección con mamografía tiene un efecto sobre la mortalidad por cáncer de mama. A pesar de esto, la mamografía ha demostrado un bajo rendimiento en la detección de cáncer en pacientes con tejido mamario denso, para contrarrestar este problema, se han propuesto otras modalidades de estudios de imagen, como la tomosíntesis, la cual es una variación de la mamografía que genera imágenes tridimensionales, el ultrasonido mamario, que es útil como estudio complementario e imágenes por resonancia magnética (RM), que actualmente se propone como una alternativa eficaz de detección en la población de alto riesgo.

Posterior reversible encephalopathy syndrome constitutes a transient clinical and radiological entity, with multiple risk factors in which endothelial injury and compromise in cerebral perfusion are the common characteristics. Brain magnetic resonance is the method of choice for diagnosis. This is the case of a 26-year-old woman with a personal history of apparent health, who after an eutocic delivery suffered hypovolemic shock, product of postpartum hemorrhage due to uterine atony resulting in subtotal obstetric hysterectomy, mechanical ventilation with triple vasoactive support; after a favorable progress, she began with severe headache and visual disorders, high blood pressure and presented two episodes of generalized tonic-clonic seizures. A skull/brain CT scan of was performed and brain magnetic resonance study was also requested. The case is presented because of the unusual nature of this type of entity in everyday medical practice.

Posterior reversible encephalopathy syndrome constitutes a transient clinical and radiological entity, with multiple risk factors in which endothelial injury and compromise in cerebral perfusion are the common characteristics. Brain magnetic resonance is the method of choice for diagnosis. This is the case of a 26-year-old woman with a personal history of apparent health, who after an eutocic delivery suffered hypovolemic shock, product of postpartum hemorrhage due to uterine atony resulting in subtotal obstetric hysterectomy, mechanical ventilation with triple vasoactive support; after a favorable progress, she began with severe headache and visual disorders, high blood pressure and presented two episodes of generalized tonic-clonic seizures. A skull/brain CT scan of was performed and brain magnetic resonance study was also requested. The case is presented because of the unusual nature of this type of entity in everyday medical practice.

Introducción: Las imágenes de resonancia magnética multiparamétrica (IRMmp) han optimizado el abordaje del cáncer de próstata y su diagnóstico. Objetivos: Comparar la detección de cáncer de próstata (CaP) entre pacientes que realizaron IRMmp previo a la re-biopsia y quienes no la realizaron. Material y métodos: Se seleccionaron retrospectivamente todos los pacientes con el antecedente de biopsias prostáticas previas negativas con persistencia de sospecha de CaP y posterior re-biopsia, en el Hospital Privado Centro Médico Universitario, Córdoba, Argentina. El periodo de inclusión de pacientes abarcó de enero 2012 a junio 2017. Se comparó la detección de CaP entre pacientes con y sin IRMmp, previo a la re-biopsia. Resultados: Se analizaron 216 biopsias de próstata. Se incluyeron 88 pacientes con antecedente de biopsia prostática previa negativa y posterior re-biopsia. Se conformaron 2 grupos: pacientes con IRMmp (44 pacientes) y pacientes que no realizaron IRMmp (44 pacientes). La edad promedio fue de 64 años (DE 7 años), el valor de antígeno prostático específico (APE) promedio fue de 10.4 ng/dl (DE 9,8 ng/dl), el volumen prostático promedio fue 60 cc. El promedio de biopsias previas fue de 1.37 episodios, con un promedio de punciones de 14.3, y un promedio de punciones en la biopsia final de 17.6. El 86.4% de los pacientes presentaba examen dígito rectal no sospechoso. Respecto al antecedente de biopsia previa, se encontró que en el 70% de los pacientes consistió en 12 punciones, y en un 12.8% fueron 18 punciones. En cuanto a la histología de la biopsia previa, se identificó 43% de los casos con Prostatitis Crónica y 42% con HPB. La presencia de Cáncer de Próstata en la biopsia final fue del 31% (27/88). No hubo diferencia en cuanto a edad, número de biopsias previas, tipo de biopsia final, histología previa, relación APE libre/total, entre el grupo con y sin IRMmp. No obstante, se encontró que el APE era significativamente mayor y el volumen prostático significativamente menor en el grupo con IRMmp. La presencia de Cáncer de próstata en el grupo con IRMmp previa fue de 43.2% vs 18.6% en el grupo sin IRMmp (p

Introducción: La presente investigación aborda por vez primera en nuestro país el estudio de las consecuencias del tratamiento quirúrgico en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal fármaco-resistente para el funcionamiento de los sistemas sensoriales auditivo y visual. Objetivos: evaluar los cambios anatómicos y funcionales de los sistemas auditivo y visual secundarios a la lobectomía temporal anterior. Métodos: Se estudió una muestra de 28 pacientes con epilepsia del lóbulo temporal mesial fármaco-resistente intervenidos quirúrgicamente en el Centro Internacional de Restauración Neurológica entre los años 2002 y 2012. Resultados: Se constató la existencia de alteraciones funcionales en los sistemas sensoriales auditivo y visual antes de la intervención quirúrgica. Luego de la resección se detectaron cambios en el funcionamiento de la vía auditiva mediante los potenciales evocados auditivos, probablemente mediados por un efecto indirecto y a largo plazo de la remoción de estructuras específicas como la amígdala y el polo temporal medio. En la vía visual ocurrieron defectos del campo visual evidenciados por las técnicas de potenciales evocados visuales con estimulación por cuadrantes en combinación con la perimetría, y en correspondencia con la magnitud del tejido neocortical removido. La lesión de la vía visual pudo ser corroborada mediante la tractografía de la radiación óptica y el estado de su conectividad. Conclusiones: Los resultados evidenciaron cambios funcionales indirectos y a largo plazo de la vía auditiva, y se confirman las afectaciones directas de la vía visual con métodos de exploración objetivos y en correspondencia con la magnitud de la resección quirúrgica.

Objetivo: Evaluar y comparar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y exactitud global de la exploración física y la resonancia magnética en el diagnóstico de rupturas meniscales, considerando los hallazgos artroscópicos como estándar de oro. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo prueba diagnóstica comparando la exploración física por un especialista y los hallazgos de resonancia magnética para el diagnóstico de lesiones meniscales en 140 pacientes, tomando como estándar de oro la artroscopia diagnóstica. Resultados: La exploración física tuvo una mayor especificidad que la resonancia magnética, con diferencia entre exploración física y resonancia magnética de 87.5% vs 42.4% y de 82.2% vs 33.3% en pruebas diagnósticas para menisco lateral y medial, respectivamente. Así mismo, se encontró una exactitud global mayor, con 82.2% vs. 63.3% para menisco lateral y 84.4% vs. 70% para menisco medial. Conclusión: La resonancia magnética en la presencia de una sospecha clínica alta de lesión de menisco es, en algunos casos, innecesaria para el diagnóstico de lesiones de menisco, y se debe reservar para ocasiones en las que los hallazgos clínicos no son concluyentes. Tipo de estudio: Prueba diagnóstica. Nivel de evidencia: II

Introducción: la resonancia magnética (RM) es una herramienta diagnóstica fundamental en la espondiloartritis (EspA) axial. Objetivo: estimar el porcentaje de aciertos en el reconocimiento de lesiones en RM de EspA y conocimientos teóricos, antes y después de realizar una intervención educativa. Estimar si la buena performance en los test se asocia a características individuales de los médicos. Materiales y métodos: estudio analítico, con intervención activa, se midieron los resultados antes y después de un test con 10 preguntas antes y después del desarrollo de un taller de imágenes de RM en EspA en ciudades distintas de Argentina. Se consideró buena performance a quienes lograron más de 12 puntos entre las dos evaluaciones. Resultados: se evaluaron en total 106 médicos. Los resultados de los test (total 10 preguntas) antes y después del taller fueron 53% de respuesta correctas y 68% respectivamente (p: 0.000). El 65% de los médicos alcanzaron una buena performance (más de 12 respuesta correctas). Conclusión: el porcentaje de aciertos fue mayor después del taller en forma general, la buena performance no se asoció a ninguna característica especifica de los médicos evaluados.

Background: Central Nervous System (CNS) relapse in Diffuse Large B-cell Lymphoma occurs mostly 6-8 months after disease onset. This has led to propose that CNS infiltration is an early event in the evolution of the disease. We intend to evaluate the role of magnetic resonance imaging (MR) at diagnosis to detect early SNC compromise. Materials and Methods: Prospective longitudinal cohort’s study in DGCB patients treated at Hospital de Clínicas between 2013 and 2015. Skull MRI was performed in all patients at diagnosis and lumbar puncture was done according to predefined risk factors. Results: 35 patients were analyzed. Median age: 68 years (24-85 years). Stage III-IV: 62%, 57% good prognosis according to RIPI score and 43% poor prognosis. MRI was performed in all patients, with no pathological findings in any of them. Twenty-one patients fullfilled criteria for cerebrospinal fluid study. Twenty-two patients were studied and received intrathecal methotrexate prophylaxis. Meningeal relapse was observed in a single patient who had negative studies at diagnosis and had received complete prophylaxis at the end of the 6 R-CHOP series. Conclusions: Only one of the 35 patients relapsed in the CNS. This patient had a noral MRI and CSF study at diagnosis and had received prophylaxis with intrathecal chemotherapy. This results lead us to believe that the value of MRI to detect early infiltration in asymptomatic patients at diagnosis is low.

Introduction: Kidney transplant is the first-line therapy for chronic kidney disease. Immunosuppressants such as calcineurin-inhibitors may be associated with side effects. Calcineurin-inhibitor induced pain syndrome (CIPS) is characterized by symmetrical, severe and disabling bone pain in the lower limbs and can be easily identified by magnetic resonance imaging due to its typical patterns. Four CIPS cases after kidney retransplantation are presented, confirmed by MRI and with immunosuppressive therapy consisting of tacrolimus. Methods: Four patients (3 females and 1 male) with cadaveric kidney retransplantation, performed between March 2014 and September 2015 showed intense pains in their lower limbs. Tacrolimus was the main immunosuppressive agent. MRI scans of the lower limbs were performed; tacrolimus treatment and dosage adjustment were indicated. Results: CIPS started 2 months after transplantation and 2 weeks after detection of tacrolimus toxic levels. Pain lasted around 2 weeks and it gradually became less severe. Symptoms were exclusively located in the lower limbs (knees, ankles and feet). Patients described the pain as sharp, throbbing, disabling, and becoming worse when standing. MRI confirmed the diagnosis, revealing a pattern of bone marrow edema in tibial plateau and tali. All cases were reversible with the indicated treatment. Conclusions: This study registers 4 cases of CIPS in patients who had undergone kidney retransplantation and had taken tacrolimus with good response. Diagnosis was reached by clinical suspicion, form and location of pain, and characteristic patterns in the MRI scans.

Introducción: La leucoencefalopatía con sustancia blanca evanescente es una de las leucodistrofias más frecuentes. Generalmente inicia en la infancia y presenta un patrón de herencia autosómica recesiva. El 90% de los casos manifiesta mutaciones en uno de los genes que codifican para las cinco subunidades del factor de iniciación eucariótica 2 (EIF2B5). El diagnóstico se realiza por las manifestaciones clínicas, hallazgos en la resonancia magnética cerebral y estudios moleculares confirmatorios. Caso clínico: Paciente masculino de 13 meses con neurodesarrollo previo normal. Antecedente de internamiento por vómito, hipertermia, irritabilidad y rechazo a la vía oral de 15 días de evolución. Ante la exploración presentó perímetro cefálico y pares craneales normales. Se encontró hipotónico, con reflejos incrementados, sin datos meníngeos ni de cráneo hipertensivo. La tomografía de cráneo mostró hipodensidad generalizada de la sustancia blanca. Egresó sin recuperar deambulación. A los 15 días presentó somnolencia y crisis convulsivas focales después de traumatismo craneoencefálico. En la resonancia magnética se observó hipointensidad generalizada de sustancia blanca. Ante la sospecha de leucoencefalopatía con sustancia blanca evanescente, se solicitó la secuenciación del gen EIF2B5, que reportó mutación homocigota c.318A>T en el exón 2. El paciente requirió múltiples hospitalizaciones por hipertermia y descontrol de crisis convulsivas. Posteriormente mostró deterioro cognitivo, motor y pérdida de la agudeza visual. Falleció a los 6 años por neumonía severa. Conclusiones: Este caso contribuye a conocer el espectro de mutaciones que se presenta en pacientes mexicanos y permite ampliar el fenotipo asociado con esta mutación.

La enfermedad de Hirayama o atrofia muscular espinal juvenil no progresiva de las extremidades superiores es una clase de mielopatía relacionada con la flexión del cuello. Afecta principalmente a hombres jóvenes (entre 15 y 25 años) y se caracteriza por una debilidad muscular asimétrica y unilateral de miembros superiores con atrofia. Suele presentarse de manera insidiosa, con curso progresivo y autolimitado a los 3-4 años del inicio del cuadro. Se cree que es producida por trastornos isquémicos en la microcirculación de las astas anteriores del segmento medular cervical entre C8 y T1 por la compresión en el segmento medular anterior debido al desplazamiento anterior de la duramadre al flexionar el cuello. Si bien existen varias teorías sobre la causa de este deslizamiento, la más aceptada se relaciona con la falta de crecimiento de la duramadre con respecto a la columna durante la pubertad. Esto provocaría un aumento de la tensión de la dura posterior y, como consecuencia, el desplazamiento anterior durante la flexión. Dado su excelente contraste tisular y la posibilidad de realizar adquisiciones en distintos planos, la resonancia magnética es el estudio de elección. Las imágenes deben ser obtenidas en posición neutra y en flexión cervical máxima para poner de manifiesto el desplazamiento de la dura, con el consiguiente aumento de la sensibilidad y especificidad de la prueba. Así, se logra mayor confianza en el diagnóstico y menor cantidad de falsos positivos, en comparación con la posición neutra como única adquisición.

Las fístulas perianales constituyen una problemática frecuente en la consulta médica actual, con un gran impacto en la morbilidad. Su tratamiento no está exento de complicaciones, como la recurrencia local y la incontinencia fecal. La resonancia magnética (RM) cumple un rol fundamental en la planificación preoperatoria de estos casos, ya que la notable resolución espacial de los equipos de última generación permite generar un mapa de la anatomía de la pelvis menor, señalando el número y la relación de los trayectos con el esfínter anal. El objetivo del presente trabajo es identificar los distintos tipos de fístulas en base a sus características por RM, haciendo énfasis en la anatomía de la región y la técnica de estudio de esta entidad.

Introducción: La oftalmoplejía internuclear bilateral es un síndrome producido por una lesión en el fascículo longitudinal medial, es muy característica de la esclerosis múltiple aunque puede tener etiología vascular, tumoral o infecciosa. Presentación del caso: Se presenta el caso de oftalmoplejía internuclear bilateral resuelta 3 meses después del inicio del cuadro como resultado de un proceso isquémico a nivel pontino. Conclusiones: La oftalmoplejía internuclear de etiología isquémica debe ser considerada en el diagnóstico diferencial cuando nos encontramos frente a pacientes con factores de riesgo cardiovascular como obesidad, sedentarismo, dislipidemia, hipertensión, tabaquismo. La resonancia magnética es el método ideal de correlacionar la clínica con la lesión anatómica.

Objetivo El ligamento de Caldani o córacoclavicular medial (LCCM) ha sido estudiado anatómicamente pero no hemos hallado mención alguna sobre su identificación imagenológica. El objetivo del presente trabajo es presentar una técnica original de resonancia magnética que hemos desarrollado para identificarlo, y describir las imágenes correspondientes. Materiales y Métodos Se incluyeron en el protocolo de investigación a 7 voluntarios sin patología de hombro conocida. Se utilizó un Resonador Magnético PHILLIPS INGENIA de una intensidad de campo magnético de 1.5 Tesla Versión 4.1, diámetro de Gantry (túnel del resonador) de 70 cm, bobina Sense específica para Hombro de 8 canales con imágenes de alta resolución. Se realizaron las secuencias de búsqueda del ligamento en tres planos. Resultados El LCCM fue identificado en todos los casos, extendiéndose oblicuamente desde la apófisis coracoides a la clavícula coincidiendo con las descripciones de la bibliografía anatómica consultada. Presentó una señal hipointensa en todas las secuencias, indicando el poco espacio entre fibras y correspondiendo a tejido colágeno compacto. Su longitud promedio fue de 41,15mm (entre 34mm y 47mm, desvío standard de 4,40). El espesor promedio fue de 2,11mm (entre 1,3mm y 3,2mm, desvío standard de 0,66). Conclusión El LCCM puede ser observado en imágenes de resonancia magnética mediante la técnica original que describimos. La posibilidad de localizar y observar el LCCM mediante resonancia magnética abre las puertas al estudio del mismo en futuras investigaciones, no sólo de compresiones neurovasculares sino también en lesiones traumáticas acromioclaviculares, especialmente en las tipo V de la clasificación de Rockwood.

Un hombre de 49 años, previamente sano, se presentó con un síndrome demencial de evolución subaguda. Los estudios de neuroimagen mostraron una lesión hipercaptante, de bordes mal definidos, localizada a nivel bifrontal, con diseminación periventricular. Estos hallazgos, sumados a la marcada reducción en el tamaño de la lesión luego del tratamiento con corticosteroides, sugirieron el diagnóstico de linfoma primario del sistema nervioso. Este tipo de tumor, relativemente raro hasta hace poco, aparentemente será la neoplasia más frecuente del SNC en los próximos años. Se comentan las manifestaciones clínicas y de neuroimagen, así como los nuevos esquemas de tratamiento de este tumor.

INTRODUCCION: La Encefalomielitis Diseminada Aguda (EMAD) es una enfermedad inflamatoria-desmielinizante del SNC, mediada inmunológicamente, que usualmente sigue a una infección o vacunación, de presentación habitualmente monofásica, que cursa con síntomas neurológicos multifocales, y encefalopatía. Las manifestaciones neurológicas suelen aparecer entre 3 a 6 semanas después de un evento infeccioso o vacuna. El inicio puede ser agudo o progresivo en un período de varios días. Puede afectar cualquier parte del neuroeje, por ello la clínica es muy variable y polisintomática con: alteración del nivel de conciencia, piramidalismo, ataxia cerebelosa, clínica troncoencefálica, neuritis óptica, mielitis y más raramente mieloradiculoneuritis y manifestaciones extrapiramidales. CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente masculino de 13 años de edad, estudiante, con antecedente de una colecistectomía a los 10 años, consulta por presentar astenia, nausea, vómitos y cefalea. Al examen físico dolor abdominal a la palpación y signos de deshidratación moderada, cefalea y estado soporoso con mucha irritabilidad y discreta rigidez de nuca que se asocia con medicación antiemética previa. Por su cefalea y el estado soporoso se sugiere su ingreso a hospitalización. EVOLUCION:Paciente ingresa a hospitalización con cuadro clínico de gastroenteritis el mismo que evoluciona progresivamente con parálisis facial, parestesias de miembros superiores, desviación de comisura labial de lado derecho, ptosis palpebral derecha, dificultad para el habla, disminución tono y fuerza muscular de miembros inferiores, y cefalea holocraneana tipo pulsátil. Paciente al presentar hemiparesia de miembros inferiores y al no controlar esfínteres se pide resonancia magnética de cráneo y columna cervico dorso lumbar, encontrándose áreas de desmielinización. CONCLUSÍON: La EMAD es una patología poco frecuente, que puede tener un curso mortal. El diagnóstico definitivo se realiza a través de RM y el tratamiento más efectivo pareciera ser los corticoides, aunque un porcentaje de pacientes evoluciona espontáneamente a la mejoría.

Objetivo: Determinar el rendimiento diagnóstico de la histerosalpingografía por resonancia magnética (HSG-RM), utilizando la laparoscopia como método de referencia. Materiales y métodos: Se incluyeron 22 pacientes. A todas se les realizó una HSG-RM con un resonador 1.5 Tesla y luego una laparoscopia con cromotubación. Dos radiólogos examinaron las RM, determinando la permeabilidad tubaria por consenso. Se realizaron análisis descriptivos y de rendimiento diagnóstico. Resultados: La HSG-RM tuvo una tasa de éxito del 91%. La duración del estudio fue 49 ± 15 minutos, el volumen inyectado 26 ± 16 cm3 y la escala de dolor 30 ± 19 de 100. La sensibilidad y especificidad de la HSG-RM fueron del 100% para la prueba de Cotte global y a la izquierda, y del 25% y 93,3% para la prueba de Cotte a la derecha, respectivamente. Hubo 2 complicaciones menores y ninguna importante. Discusión: Nuestros resultados iniciales demostraron una alta sensibilidad y especificidad. Si bien otros estudios analizaron la capacidad de la HSG-RM para evaluar la permeabilidad tubaria con buenos resultados, el uso de un patrón de referencia defectuoso dejaba margen para una duda razonable, impidiendo una recomendación basada en pruebas sólidas. Sin embargo, al cotejar nuestros resultados con los publicados, observamos un alto grado de concordancia en tanto el derrame positivo se diagnostica correctamente con una especificidad de 100% o con un porcentaje cercano a esta cifra. Conclusión: La HSG-MR es una alternativa factible y segura de la HSG convencional o virtual, la histerosonografía y la cromotubación.

Objetivo: La displasia cortical focal (DCF) es una anomalía del desarrollo cortical. Representa una de las causas más frecuentes de epilepsia refractaria, siendo fundamental la resonancia magnética (RM) para su diagnóstico. Dada la importancia que ha cobrado la secuencia de tensor de difusión (DTI), el objetivo de este trabajo fue evaluar retrospectivamente los hallazgos en el mapa de fracción de anisotropía del DTI en pacientes con DCF. Observaciones: Se buscó retrospectivamente a pacientes con diagnóstico anatomopatológico de DCF en la base de datos de nuestro hospital. De un total de 74, se seleccionaron 8 casos con diagnóstico aislado de DCF y estudio de RM prequirúrgico con DTI. El foco de displasia se identificó en las imágenes anatómicas convencionales de la RM. Se evaluó el mapa de fracción de anisotropía (FA) y se definieron las alteraciones en la región de la DCF. Se observó una disminución de la FA en la sustancia blanca adyacente a la DCF en 7 de los 8 pacientes (87,5%). Discusión: Los hallazgos con el DTI brindan información complementaria en relación con la RM. En la mayoría de nuestros pacientes no hubo cambios de señal en la sustancia blanca en las imágenes convencionales, pero sí se identificó una disminución de la FA en el DTI. Se desconoce si esto refleja cambios estructurales o únicamente funcionales, secundarios a la lesión primaria. Creemos que el DTI puede agregar información complementaria de valor para el diagnóstico y valoración de la extensión de esta patología.