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Objetivos: Analisar a função cognitiva, a ocorrência de sintomas depressivos e os parâmetros bioquímicos como possíveis preditores de mortalidade em idosos com insuficiência renal crônica (IRC) submetidos à diálise. Métodos: Foram realizados o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), o Teste do Desenho do Relógio (TDR), o Teste de Fluência Verbal, a Escala de Depressão Geriátrica (EDG) e exames laboratoriais em 62 idosos com IRC e em diálise em um centro nefrológico de Ribeirão Preto, SP. Resultados: O grupo de idosos vivos (GV) após 12 meses mostrou-se mais jovem (68,18 ± 5,7 anos) que os do grupo com óbito (GO) (74,06 ± 7,36) com p = 0,001. O sexo masculino foi predominante (60,7%). Nos grupos GV e GO, os resultados dos exames laboratoriais foram, respectivamente: paratormônio 369,87 ± 318,90 e 368,50 ± 501,47 (p > 0,05); creatinina sérica 6,89 ± 2,05 e 5,23 ± 1,15 (p = 0,002); albumina 3,66 ± 0,35 e 3,74 ± 0,644 (p > 0,05); colesterol total 165,55 ± 45,16 e 169,35 ± 38,68 (p > 0,05); triglicérides 144,57 ± 80,95 e 126,94 ± 77,71 (p > 0,05); HDL 38,27 ± 14,26 e 44,22 ± 10,78 (p > 0,05); cálcio 9,40 ± 0,77 e 9,14 ± 0,68 (p > 0,05); e KT/V 1,64 ± 0,32 e 1,63 ± 0,27 (p > 0,05). O MEEM foi significativamente diferente entre os grupos (p = 0,03) e a creatinina mostrou possível relação direta ao risco de morte. A EDG mostrou resultados semelhantes entre os grupos (p = 0,06). Conclusões: Disfunção cognitiva foi associada à maior mortalidade em idosos em hemodiálise. A relação entre baixo nível de creatinina e mortalidade provavelmente reflete pior status nutricional entre estes pacientes.

Objetivo: Fragilidade é um estado de alta vulnerabilidade e efeitos adversos à saúde, comum em pessoas idosas, mas também fortemente associado à doença renal crônica (DRC). As causas dessa associação podem ser a inflamação a hipovitaminose D e a anemia. Porém, como o paciente com DRC apresenta essas intercorrências independentemente da idade, a preocupação com a fragilidade nestes casos deve ser prática corrente no atendimento ao paciente.

Introdução: Indivíduos com doença renal crônica em estágio avançado necessitam de hemodiálise, em que tal recurso apresenta efeitos deletérios sobre aspectos da saúde física e mental, sendo que ainda não está claro de que forma o nível de atividade física está relacionado ao estado mental nesta população. Objetivo: Comparar o nível de atividade física com a esperança de vida e a intensidade de sintomas depressivos e ansiosos em pacientes hemodialíticos. Método: Estudo transversal realizado com 59 pacientes hemodialíticos dicotomizados em dois grupos (suficientemente ativo e insuficientemente ativo) de acordo com o nível de atividade física (Questionário Internacional de Atividade Física), avaliados quanto a esperança de vida (Escala de Esperança de Herth) e a intensidade de sintomas depressivos (Inventário de Depressão de Beck) e ansiosos (Inventário de Ansiedade de Beck). A comparação entre variáveis categóricas foi testada pelo teste Qui-quadrado de Pearson e numéricas pelo teste T Student e U de Mann-Whitney (p

Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva com 25 doentes idosos renais crônicos em uma clínica particular de hemodiálise, que teve como objetivo descrever a trajetória desses doentes. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário aplicado aos idosos, com perguntas do tipo aberta abordando a identificação e a trajetória. Os dados demonstraram que: a idade variou de 60 a 83 anos; 60% moram com o cônjuge; 50% viviam em função do trabalho; ser paciente de hemodiálise significa “estar preso a uma máquina” (37%); 36% se posicionaram a favor do transplante renal e 64% são contra. As principais dificuldades por eles citadas foram a locomoção para as sessões de hemodiálise; as financeiras (30,6%) e o cansaço da rotina de hemodiálise (14,2%).

Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) se considera un problema de salud pública debido a sus altos índices de morbimortalidad. Objetivo: Evaluar el afrontamiento religioso/espiritual en personas con enfermedad renal crónica, como estrategia de afrontamiento de la enfermedad. Materiales y Métodos: Investigación exploratoria, con enfoque cuantitativo, realizada en una clínica de hemodiálisis. Los participantes fueron personas con enfermedad renal crónica, en tratamiento de hemodiálisis, siendo 100 participantes en total. Se utilizó un cuestionario demográfico socioeconómico y la Escala de Afrontamiento Religioso-Espiritual. Resultados: Participaron del estudio 100 personas, con una edad promedio de 55,6 años y predominantemente del sexo masculino (58%). Entre las variables de afrontamiento religioso-espiritual (positivas, negativas, totales), el valor medio del afrontamiento religioso-espiritual total fue el más alto. Entre los promedios de afrontamiento positivo y negativo, el primero parece ser el más utilizado. Los pacientes que tenían como religión el Candomblé mostraron un mayor afrontamiento positivo, el afrontamiento negativo fue mayor en los pacientes evangélicos y los espiritistas mostraron un afrontamiento total mayor. Discusión: El afrontamiento religioso-espiritual en la población estudiada fue alto, representando la importancia de esta práctica para el afrontamiento de la enfermedad renal crónica. Conclusión: Los pacientes renales que participaron en este estudio fueron muy hábiles en el uso del afrontamiento religioso-espiritual, de manera expresiva y positiva, señalando la importancia de esta práctica en el afrontamiento de la enfermedad renal.

Resumo Este artigo teve por objetivo investigar se profissionais de saúde percebem o conflito ético e os problemas relacionados a tomada de decisão, e identificar a importância da participação do usuário nesse processo. Trata-se de estudo transversal descritivo no qual foram entrevistados 63 profissionais atuantes em quatro serviços de nefrologia do Rio de Janeiro. Após análise das entrevistas segundo a técnica de Bardin, emergiram dois eixos: 1) processo de tomada de decisão e 2) bioética no encaminhamento a terapia renal substitutiva. Conclui-se que o processo de tomada de decisão é pautado, em sua maioria, pela beneficência e não maleficência, tentando favorecer a condição clínica relacionada a não funcionamento renal. Porém, muitas vezes, as ações não consideram a autonomia e a participação do usuário, e nem sempre o conflito ético e os problemas relacionados à tomada de decisão são percebidos. O paternalismo ainda é presente e forte na população estudada.

Introdução: As complicações vasculares, urológicas e clínicas podem ocorrer em pacientes submetidos ao transplante renal. Diversos fatores podem influenciar a ocorrência desses eventos, frequentemente demandando reinternações hospitalares. Os serviços de transplantes geralmente se encontram em grandes centros urbanos. No sul do estado de Minas Gerais (MG), há uma cidade com população menor que 100 mil habitantes que dispõe de serviço de transplante. Não há disponível na literatura a prevalência de complicações pós-operatórias em pacientes operados em pequenos centros populacionais. Objetivos: O objetivo do estudo foi descrever as complicações pós-operatórias de pacientes submetidos ao transplante renal em serviço de uma pequena cidade do sul de MG. Métodos: Estudo retrospectivo e descritivo. Utilizaram-se os prontuários digitalizados de pacientes submetidos ao transplante renal (n = 55) no período de 2015 a 2020. Resultados: Dos 55 pacientes analisados, 28 (50,9%) estavam na faixa etária de 40 a 59 anos. A maioria era de indivíduos brancos [41 (74,5%)]. A principal etiologia da doença renal crônica foi de caráter indeterminado (40%). As complicações ocorreram em 61,8% dos pacientes, sendo a maioria de causa cirúrgica (52,9%), especialmente de origem vascular. Não houve diferença significativa na taxa de complicações em relação às variáveis sociodemográficas e clínicas (p > 0,05), exceto quanto à variável hemodiálise (p < 0,001). Conclusão: As complicações cirúrgicas vasculares apresentaram maior prevalência no pós-operatório de pacientes submetidos ao transplante renal em serviço situado em pequena cidade do sul de MG.

Resumo Objetivo Avaliar e comparar as fórmulas CKD-EPI, BIS1 e MDRD e o limiar diagnóstico de 45 e 60 ml/min/1,73m2 em pacientes idosos. Método Estudo observacional do tipo transversal, de caráter descritivo e analítico. Foram incluídos pacientes atendidos em ambulatório de referência entre janeiro/2020 e junho/2022, com idade ≥65 anos. Foram excluídos pacientes com apenas uma dosagem de creatinina ou com alterações transitórias da TFG. Resultados Observou-se que entre o grupo de pacientes com idade entre 65-74 anos e 75-84 anos as estimativas da TFG feitas pela fórmula CKD-EPI foram superiores às fórmulas BIS1 e MDRD. Enquanto, no grupo de pacientes com 85-94 anos a CKD-EPI não apresentou diferença quando comparada com MDRD, permaneceu com estimativas maiores apenas quando comparada com a BIS1. Observamos maior dispersão entre CKD-EPI e BIS1, mostrando menor concordância entre essas fórmulas, confirmada pelo teste Kappa (76,7%) e a concordância quase perfeita entre CKD-EPI e MDRD. Conclusão A fórmula BIS1 apresentou melhor correlação da diminuição da TFGe conforme o avanço das faixas etárias, podendo-se relacionar com o processo de envelhecimento renal fisiológico, podendo ser uma ferramenta auxiliar na estimativa da TFG em idosos, auxiliando no diagnóstico mais preciso da DRC, assim como, no planejamento de intervenções que possam retardar a progressão da DRC e prever risco de mortalidade por doenças cardiovasculares.

Objetivou-se analisar a percepção de pacientes, familiares e profissionais sobre a doença renal crônica e a adesão ao seu tratamento. Realizou-se uma pesquisa qualitativa com 47 participantes que responderam a um roteiro de entrevista cujos dados foram analisados no IRaMuTeQ. Os resultados mostraram que os pacientes tinham pouca compreensão acerca da doença e do tratamento e sentimentos negativos associados a eles. Entre os fatores facilitadores da adesão, destacam-se o apoio familiar/profissional; entre os limitadores, a restrição hídrica, a dieta e as limitações na rotina do paciente e cuidador. Os profissionais apresentaram distinções entre a hemodiálise e a diálise peritoneal, comparando limitações e benefícios. Concluiu-se a importância da atenção aos fatores que dificultam a adesão ao tratamento para potencializar seu sucesso.

Introducción: La enfermedad renal crónica avanzada es un importante problema de salud pública, disminuye las expectativas y calidad de vida de quienes lo padecen, afecta gran número de personas y representa una carga para el sistema sanitario. Los enfermeros, en su rol educador, deben realizar acciones de prevención de la enfermedad, resultando interesante conocer sus experiencias en el cuidado de los pacientes renales en Atención Primaria de Salud, siendo aquí donde se hace prevención del avance de la enfermedad. Objetivo: Describir la experiencia vivida por los profesionales de enfermería en el cuidado de pacientes con enfermedad renal crónica en atención primaria de salud. Material y Método: Estudio cualitativo, cuya muestra fue de 10 enfermeros que trabajaban en distintos centros de atención primaria de Copiapó (Chile). Se realizó una entrevista semiestructurada y análisis de datos mediante codificación abierta en el programa Atlas Ti. Resultados: Surgieron 4 categorías: factores relacionados con la calidad de la atención, gestión del cuidado de enfermería, cuidado multidisciplinario y elementos condicionantes para la atención de enfermería. Se evidenciaron importantes limitaciones para el cuidado del paciente renal, falta de tiempo y consultas específicas para seguimiento, formación profesional limitada en el tema y factores socio- económicos del paciente que influyen en el cuidado. Conclusiones: La inclusión de cuidados específicos para el paciente renal en atención primaria y la capacitación del profesional de enfermería, surgen como importantes herramientas para mejorar el cuidado de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada.

Introdução: O letramento em saúde (LS) limitado está associado a maiores dificuldades de autogerenciamento em saúde e a resultados desfavoráveis em pacientes com doença renal crônica (DRC) submetidos ao transplante renal (TxR). Este estudo objetivou analisar os fatores associados ao LS limitado em pacientes submetidos ao TxR. Métodos: Trata-se de estudo transversal, analítico, realizado com 129 pacientes de um hospital referência em TxR de Goiânia, estado de Goiás, Brasil. Foi aplicado um questionário estruturado contendo variáveis sociodemográficas, ocupacionais, de hábitos de vida, clínicas e laboratoriais. O nível de LS foi avaliado pelo Brief Test of Functional Health Literacy in Adults (B-TOFHLA). Resultados: A prevalência de LS limitado foi de 34,1%. Na análise bivariada, observaram-se maiores prevalências de LS limitado em ensino fundamental [razão de prevalência (RP) = 1,85; intervalo de confiança (IC95%) 1,13-3,06], menor renda familiar mensal RP = 2,00; IC95% 1,17-3,43), não ter acesso à internet no domicílio (RP = 1,83; IC95% 1,07-3,10) e não trabalhar (RP = 2,29; IC95% 1,12-4,68). No modelo multivariado final, mantiveram-se associados ao LS limitado: ter ensino fundamental (RP: 1,72; IC95% 1,04-2,83) e não trabalhar (RP: 2,14; IC95% 1,05-4,35). Ter ensino fundamental completo e não trabalhar fortaleceram a prevalência de LS limitado em 72% e mais que duas vezes, respectivamente. Conclusão: A prevalência de LS limitado na população estudada está associada à maior vulnerabilidade socioeconômica.

Introduction: Chronic periodontal disease is characterized by an inmuno inflammatory process, of multifactorial origin, that affects the protective and insertion tissues of the teeth. It has been related to general alterations that can modify the host's defensive response. Among them patients undergoing hemodialysis therapy as a result of chronic kidney disease. The bibliographic review was carried out from September 2022 to February 2023. The PubMed, SciELO and Elsevier databases and the Google Scholar search engine were used. Objective: To deep in our knowledge about periodontitis as a risk factor for chronic kidney disease and oral manifestations in hemodialyzed patients. Development: Chronic immunoinflammatory periodontal disease aggravates the general health status of patients with different diseases, including chronic kidney disease, through several mechanisms. Periodontal Medicine is responsible for studying these relationships. Hemodialyzed patients have a systemic condition that predisposes them to the appearance of infectious diseases or the installation of local risk factors for dissimilar oral diseases, including periodontitis, which establishes a bidirectional relationship between the two. Conclusions: Periodontitis constitutes a modifiable risk factor for chronic kidney disease and, at the same time, one of the most frequent oral manifestations in patients undergoing hemodialysis.

La anemia es una frecuente complicación de la uremia que conmienza cuando el filtrado glomerular disminuye por debajo de 25 a 30 mL/min/1,73 m2. Se trata, en general, de una anemia normocítica y normocrómica y suele ser bien tolerada hasta fases avanzadas de la insuficiencia renal crónica (IRC).

Introdução: O transplante renal . a terapia padr.o ouro para doença renal crônica (DRC) em estágio final. Entretanto, aspectos relacionados às características do doador e do receptor, à técnica cirúrgica, ao protocolo de imunossupressão e comorbidade podem impactar a sobrevida do enxerto. Objetivos: Avaliar os fatores associados à sobrevida do enxerto em pacientes pediátricos submetidos ao transplante renal. Métodos: Estudo descritivo do tipo coorte retrospectivo que incluiu todos os pacientes de 1 a 18 anos submetidos ao transplante renal na Unidade Renal Pedi.trica do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Recife, Brasil, de janeiro de 2017 a dezembro de 2021, com tempo m.nimo de seguimento de 10 meses, totalizando 51 pacientes. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do IMIP sob o CAAE: 52023921.1.0000.5201. Resultados: A mediana de idade dos pacientes ao transplante renal foi de 12 anos (9-13), sendo 27 (52,9%) do sexo masculino e oito (15,6%) com menos de 5 anos. As principais etiologias da DRC foram as anomalias congênitas do rim e do trato urinário (n = 25; 49%). Quanto ao transplante renal, 49 (96,1%) foram de doador falecido e a mediana do tempo de seguimento foi de 32 (14-42) meses. Após o transplante, 58% da população eram hipertensos, enquanto 80,4% apresentavam dislipidemia. As taxas de sobrevida do enxerto e do paciente em 5 anos, avaliadas pela curva de Kaplan Meier, foram, respectivamente, 86,3 e 90,2%. Sete pacientes (n = 5) perderam o enxerto, sendo a causa mais frequente a trombose de veia renal. As causas não glomerulares de DRC mostraram menor sobrevida do enxerto quando comparadas .s causas glomerulares (log rank p = 0,010). Conclusão: As taxas de sobrevida do enxerto e dos pacientes em nossa casuística assemelham-se aos dados nacionais e mundiais. As causas mais frequentes de perda do enxerto foram os eventos tromboembólicos. Além disso, observamos elevada prevalência de hipertensão e dislipidemia. Esses resultados nos direcionam para estabelecer estratégias para melhorar a sobrevida nos transplantes renais pediátricos.

La enfermedad renal crónica (ERC) es una afección prevalente que afecta a millones de personas en todo el mundo. Los tratamientos convencionales a menudo no proporcionan recuperación renal, lo que lleva a un creciente interés en intervenciones dietéticas alternativas. Las dietas basadas en plantas han ganado atención debido a su potencial para aliviar las complicaciones relacionadas con esta patología y promover la salud en general. Este artículo examina la literatura sobre dietas basadas en plantas en el manejo de la ERC en tratamiento conservador, y destaca sus beneficios potenciales en el control de la presión arterial, la reducción de la inflamación, la mitigación del estrés oxidativo y la mejora del perfil lipídico. También discute los desafíos y las consideraciones asociados con la adopción de este tipo de regímenes alimentarios, incluidas las posibles deficiencias de nutrientes y los ajustes de medicamentos. El artículo enfatiza la importancia de los enfoques dietéticos individualizados considerando factores como la etapa de la ERC, las comorbilidades y los requisitos nutricionales. También destaca el papel de los profesionales nutricionistas en la educación y orientación de estos pacientes hacia patrones dietéticos apropiados basados en plantas. Se necesita investigación adicional para dilucidar la composición óptima y la viabilidad de las dietas basadas en plantas en el tratamiento de individuos que padecen ERC en manejo conservador.

Objetivo: O presente estudo se propôs a caracterizar o perfil metabólico e estado nutricional de pacientes após doze meses da realização do TxR. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, transversal, de abordagem quantitativa. Amostra composta por 111 pacientes adultos de ambos os sexos, que realizaram TxR entre janeiro de 2018 e dezembro de 2019. Variáveis apuradas mediante dados secundários presentes nos prontuários dos pacientes. Foram coletados aspectos demográficos, clínicos e laboratoriais. O banco de dados foi construído no programa Microsoft Office Excel 2010® e submetido à análise de prevalência, tendo os resultados expressos em percentual. Resultados: A maior prevalência de TxR se deu no sexo masculino com (64,9%), o estado nutricional mais recorrente foi sobrepeso ou obesidade totalizando uma prevalência de 51,4% a doença de base mais significativa na amostra foi HAS e DM com (32,4%) o perfil metabólico foi constituído por glicemia de jejum, colesterol total, triglicerídeos, LDL e HDL. Observou-se que os pacientes apresentaram uma maior prevalência de sobrepeso e obesidade, entretanto os níveis de glicemia e da maioria dos parâmetros lipídicos não demonstraram elevações superiores aos valores de normalidade, com exceção do HDL colesterol que se mostrou reduzido em (54,1%) da amostra. Conclusão: A caracterização do estado nutricional e metabólico desta população torna-se uma ferramenta importante para um bom acompanhamento destes pacientes e a elaboração de uma melhor terapêutica.

Introdução: Pessoas com doença renal crônica podem ter redução da qualidade de vida associada aos custos do tratamento. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada a saúde e a relação com a toxicidade financeira de pessoas com doença renal crônica em tratamento hemodialítico. Material e Método: Estudo observacional, descritivo e transversal realizado com 214 pessoas, cuja coleta de dados ocorreu de fevereiro a maio de 2022, em quatro clínicas especializadas em diálise na região sul do Brasil. Utilizou-se os questionários sociodemográfico e clínico, COmprehesive Score for Financial Toxicity e o Kidney Disease Quality Of Life–Short Form. Os dados das variáveis da caracterização sociodemográfica e clínica, foram analisados descritivamente com frequências absolutas e relativas; para os escores da toxicidade financeira e qualidade de vida relacionada à saúde foi usado a correlação de Pearson. Resultados: Quatro itens do questionário Kidney Disease Quality Of Life – Short Form tiveram média abaixo de 50, sendo consideradas com escore ruim de qualidade de vida, são eles: “Saúde geral” (10,75), “Limitações das funções físicas” (29,93), “Sobrecarga da doença renal” (37,76) e “Situação de trabalho” (39,49), e compostos físico (34,49) e mental (49,19). A relação da toxicidade financeira e a qualidade de vida relacionada à saúde, evidenciou que um pior escore de toxicidade financeira foi associado à maior número de dimensões prejudicadas. Houve correlação significativa entre a toxicidade financeira e a dimensão saúde mental e a efeitos da doença renal. Conclusão: Os participantes tiveram comprometimento da qualidade de vida relacionada à saúde, havendo correlação positiva com a toxicidade financeira.

Introducción: La inadecuada adherencia al tratamiento farmacológico y las sesiones de hemodiálisis conllevan complicaciones para el paciente con enfermedad renal crónica. Objetivo: Analizar los factores asociados a la adherencia a la hemodiálisis y al tratamiento farmacológico. Material y Método: Diseño no experimental, transversal, correlacional y observacional, tras aprobación del Comité Ético. Población conformada por 90 pacientes, de la cual se obtuvo una muestra de 71. La información se recolectó mediante un cuestionario conformado por el test de Batalla y test MMAS-8. Se realizo análisis estadístico con Microsoft Excel 2016 y Statistical Package for the Social Sciences 25. Resultados: El 49,30% de los pacientes presentaron adherencia a las sesiones de hemodiálisis, sin embargo, el 94,37% tuvo falta de adherencia al tratamiento farmacológico. Los factores asociados con la adherencia a las sesiones fueron la edad, el conocimiento sobre la enfermedad, el tiempo de hemodiálisis, el número de comorbilidades y el número de fármacos. Los factores asociados con la adherencia al tratamiento farmacológico fueron el conocimiento sobre la enfermedad renal crónica, y el número de comorbilidades. Conclusiones: Existe mayor probabilidad de cumplir con las sesiones de hemodiálisis cuando el paciente es adulto mayor, tiene conocimiento sobre la enfermedad, y lleva más de cinco años en tratamiento dialítico. Existe mayor probabilidad de tener baja adherencia farmacológica cuando el paciente presenta de 3 a más comorbilidades. Se recomienda la implementación de programas educativos de intervención y considerar estrategias como cartillas o alarmas en celulares para el consumo de fármacos y la asistencia a la hemodiálisis.

Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados ao ganho de peso interdialítico em usuários de serviços de hemodiálise em uma Região Metropolitana do Brasil. Métodos Estudo epidemiológico transversal envolvendo 1.024 indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise no Brasil. O ganho de peso interdialítico foi avaliado pelo percentual de ganho de peso entre uma sessão de hemodiálise e outra. As variáveis incluídas na análise de regressão logística binária foram selecionadas considerando p< 0,10 no teste bivariado. Resultados Demonstramos que ter mais anos de estudo (OR=0,537;IC 95% = 0,310–0,931; p=0,027) e sobrepeso (OR=0,661;IC 95% = 0,461–0,948; p=0,024) ou obesidade ( OR=0,387;IC 95% = 0,246–0,608; p=

Resumo Objetivo Validar o conteúdo e a aparência de um protocolo gráfico para avaliação do cuidado seguro de enfermagem a pacientes em hemodiálise. Método Estudo metodológico com abordagem quantitativa, organizado em três procedimentos: teóricos, a partir de uma scoping review; empíricos, na qual ocorreu processo de construção do protocolo gráfico e checklist para avaliação do cuidado seguro; por fim, os analíticos, para a validação propriamente dita com uso da técnica Delphi e participação de nove juízes especialistas em duas rodadas para o alcance da concordância. Resultados Elaboraram-se o checklist e o protocolo gráfico. Quanto à validade de conteúdo, em Delphi I, três critérios obtiveram Coeficiente de Validade de Conteúdo =0,77 no checklist. No que corresponde ao Delphi II, foram alcançados 80% em todos os itens referentes ao Coeficiente de Validade de Conteúdo, e todos os índices ficaram acima de 0,80. A validação de aparência ocorreu utilizando critérios de Suitability Assessment of Materials no Delphi I. Foi possível atingir um Coeficiente de Validade de Conteúdo total maior que 0,80 em todos, enquanto que, no Delphi II, os protocolos alcançaram concordância maior que 80% e Coeficiente de Validade de Conteúdo maior que 0,88, já que o checklist apresentou maior Coeficiente de Validade de Conteúdo com 0,91. Conclusão Apresentam-se o protocolo gráfico e o checklist para avaliação do cuidado seguro aos pacientes em hemodiálise válidos em seu conteúdo e aparência.

Resumo Fundamento A rigidez arterial pode afetar diretamente os rins, que são perfundidos passivamente por alto fluxo. No entanto, determinar se a relação entre rigidez arterial e função renal depende das condições de diabetes e hipertensão é uma questão controversa. Objetivo Investigar a relação entre a rigidez arterial, por velocidade da onda de pulso carotídea-femoral (VOPcf), e a incidência de doença renal crônica (DRC) em indivíduos e verificar se essa associação está presente em indivíduos sem hipertensão e diabetes. Métodos Estudo longitudinal com 11.647 participantes do ELSA-Brasil acompanhados por quatro anos (2008/10-2012/14). A VOPcf basal foi agrupada por quartil, de acordo com pontos de corte específicos com relação a sexo. A presença de DRC foi verificada pela taxa de filtração glomerular (TFGe-CKD-EPI) < 60 ml/min/1,73 m2 e/ou relação albumina/creatinina ≥ 30 mg/g. Modelos de regressão logística foram executados para toda a coorte e uma subamostra livre de hipertensão e diabetes no início do estudo, após ajuste para idade, sexo, raça, escolaridade, tabagismo, relação colesterol/HDL, índice de massa corporal, diabetes, uso de anti-hipertensivos, pressão arterial sistólica, frequência cardíaca e doenças cardiovasculares. A significância estatística foi fixada em 5%. Resultados A chance de DRC foi de 42% (IC de 95%: 1,05;1,92) maior entre indivíduos no quartil superior da VOPcf. Entre os participantes normotensos e não diabéticos, os indivíduos do 2º, 3º e 4º quartis da VOPcf apresentaram maiores chances de desenvolver DRC, quando comparados aos do quartil inferior, sendo a magnitude dessa associação maior para aqueles do quartil superior (OR: 1,81 IC de 95%: 1,14;2,86). Conclusão A maior VOPcf aumentou as chances de DRC, e sugere que esse efeito é ainda maior em indivíduos sem diabetes e hipertensão.

Resumo Objetivo Identificar a prevalência de letramento funcional em saúde e analisar a associação entre os níveis de letramento funcional em saúde e as variáveis clínicas e sociodemográficas em pacientes renais crônicos não dialíticos. Métodos Estudo transversal realizado com 167 renais crônicos em acompanhamento no ambulatório de nefrologia de um município de grande porte do estado de Minas Gerais, Brasil. Para as entrevistas foram utilizados questionário sociodemográfico e clínico e a versão brasileira do Short Assessment of Health Literacy for Portuguese Speaking Adults - SAHLPA-18, para mensurar o letramento funcional em saúde. Realizado estatística descritiva para variáveis sociodemográficas e clínicas; testes de correlação e modelos de regressão lineares para associação com letramento funcional em saúde. Resultados A maior parte dos participantes era idosa com mediana de idade de 68 anos, 33,3% (56 pacientes) se encontravam no estágio 3B da doença renal crônica e 53,9% (90 pacientes) apresentaram letramento funcional em saúde inadequado. Não houve associação entre os níveis de letramento funcional em saúde e as variáveis clínicas. A maioria referiu não usar internet e o estágio mais avançado da doença renal crônica apresentou menores escores de letramento. Piores escores de letramento funcional em saúde também foi identificado naqueles com menor renda. Conclusão A maioria dos participantes apresentou letramento funcional em saúde inadequado. As variaveis clínicas não foram preditoras dos ecores de letramento. No entanto, escores mais baixos de letramento em saúde foram identificados naqueles em estágio mais avancado da doença renal, menor renda e menor uso da internet.

Contexto: la investigación busca determinar la relación entre la inteligencia emocional y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica que reciben tratamiento de hemodiálisis de un hospital de la ciudad del Cusco, considerando el riesgo de la enfermedad para el logro de una mejor vida y los recursos existentes en la psicología de la salud. Metodología: el estudio se ubica en un nivel básico con un alcance correlacional y un diseño no experimental-transversal. Se incluyeron 96 pacientes diagnosticados con insuficiencia renal crónica que asistían a hemodiálisis y que fueron evaluados con el inventario emocional BarOn y el cuestionario KDQOL SF-36 para la calidad de vida. Los datos de identificación de los pacientes fueron obtenidos de las fichas de registro utilizadas, previo consentimiento informado de los evaluados. Posteriormente, para el análisis de datos descriptivos e inferenciales, se emplearon frecuencias y porcentajes; además de estadísticos de asociación, como el tau-b de Kendall, chi cuadrado y d de Somers. Resultados: la relación para inteligencia emocional y calidad de vida muestra un valor de p

Introducción: La enfermedad infecciosa producida por el virus SARS-CoV2 provocó un grave problema de salud pública en la población en general; y para las personas con insuficiencia renal, se observó un mayor riesgo de desarrollar complicaciones severas y muerte. Objetivo: Identificar la evidencia científica relacionada con la mortalidad por SARS-CoV2 -19 de las personas con insuficiencia renal crónica. Metodología: Se llevó a cabo una revisión integrativa, mediante búsqueda en las bases de datos Scopus, EBSCO, Pubmed (contiene además la base Medline), Science Direct, Scielo, Lilacs, y Embase. Resultados: Se obtuvieron y revisaron un total de 14 artículos. Estos, estaban escritos en idioma inglés y español, publicados en Europa (6), en Asia (5), en Norteamérica (1) y Latinoamérica (2). Las variables sociodemógraficas que mostraron influencia en la mortalidad fueron género masculino, edad avanzada, fragilidad de los pacientes en diálisis, presencia de comorbilidades como el síndrome cardiorrenal, cardiopatía isquémica, sobrepeso, obesidad, multimorbilidad, diabetes, hipertensión arterial, antecedentes de ictus y demencia. Conclusiones: Se observó que la mortalidad por SARS-CoV2 grave fue mayor en pacientes con insuficiencia renal crónica que en la población en general, asociado con cambios en los marcadores bioquímicos como elevación de la troponina, proteína C reactiva, enzimas hepáticas, marcadores inflamatorios, disminución de linfocitos, albúmina sérica, así mismo, las complicaciones desarrolladas y que se asociaban con la mortalidad fueron síndrome de dificultad respiratoria aguda, coagulación intravascular diseminada, shock séptico, hipotensión y neumonía.

Background: chronic kidney disease is considered a global public health problem, being asymptomatic in its earliest stages, the population is not aware of it. Objective: to determine the hidden morbidity by chronic renal disease in early stages, in patients with arterial hypertension. Methods: a study was conducted based on a descriptive, longitudinal, retrospective study. The universe was made up of 150 hypertensive patients from the No. 33 Doctors Office, from “Pedro Díaz Coello” Polyclinic, in the municipality of Holguín, during the year 2021. The sample of 41 patients was selected through non-probabilistic sampling taking into account some inclusion and exclusion criteria. Results: the highest number of hypertensive patients was between 59 and 68 years, representing 36 %; males predominated in 19.5 %; the main risk factor was smoking in 12 patients with 29.26 %. According to renal markers (creatinine, microalbuminuria), 16 were altered with 39 %; according to the degree of chronic renal disease, in stage I, there is the greatest predominance for 62.5 % with 10 patients. Conclusions: there was predominance in hypertensive patients with chronic kidney disease between the ages of 59 to 68 years and males, with smoking and obesity associated as risk factors present in most, with a higher number of stage I patients and a close relationship between high blood pressure and the hidden morbidity of chronic kidney disease.

Resumen Introducción. Usualmente el tratamiento de la enfermedad arterial periférica (EAP) es quirúrgico convencional o endovascular guiado mediante angiografía o ultrasonido. Existen reportes del uso del sistema de aterectomía y trombectomía mecánica Rotarex® y/o del ultrasonido dúplex (UD) como guías para trombectomías de forma separada; sin embargo, la combinación de ambos dispositivos representa una gran ventaja al convertirse en una opción con buena tasa de éxito que podría emplearse en el manejo de diferentes tipos de patologías. Presentación de los casos. Se presentan dos casos de pacientes con antecedente de colocación de stent infrapoplíteo, quienes asistieron al servicio de urgencias de un hospital universitario de Bucaramanga (Colombia) por claudicación intermitente, discromía y dificultad en la marcha (índice tobillo-brazo en examen físico de 0.3 y 0.6). En ambos pacientes se evidenció trombosis del stent mediante dúplex arterial, por lo que se les realizó angioplastia con sistema Rotarex® guiada por UD, logrando resultados clínicos y hemodinámicos satisfactorios en el postoperatorio. Los pacientes fueron dados de alta a los 4 y 6 días después del procedimiento y en ninguno de los dos casos hubo seguimiento posterior al egreso. Conclusiones. La trombectomía con sistema Rotarex® guiada por UD se plantea como una alternativa viable, real y costo-efectiva en pacientes con EAP. Se recomienda implementar este tipo de estrategias con el fin de realizar trabajos con mayor poder estadístico para el análisis de los resultados y que permitan obtener conclusiones reproducibles sobre tasas de éxito, permeabilidad y salvamento de la extremidad.

Introdução: A doença renal crônica é uma condição de natureza progressiva, caracterizada pela diminuição gradual e irreversível da função renal ao longo do tempo. Objetivos: Elaborar e validar uma cartilha educativa sobre doença renal para pacientes em hemodiálise. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo do tipo metodológico. O projeto teve aprovação no comitê de ética em pesquisa com seres humanos da Universidade e teve Parecer favorável com número: 5.761.828. Resultados: Foi construído e validado uma tecnologia em formato de cartilha educativa, através da plataforma de design gráfico Canva Pró, estruturada em seis tópicos distintos, buscando abranger de maneira abrangente e didática os aspectos relevantes relacionados ao tema em questão. Discussão: Uma cartilha com alguns apontamentos sobre doença renal e hemodiálise facilitará o serviço da equipe de saúde, podendo vir a ser usada por outros profissionais ao abordar o paciente nas atividades de orientação sobre a doença, como também poderão ser ferramenta de auxílio para pacientes e familiares. Os pacientes submetidos à diálise frequentemente necessitam aderir a uma dieta rigorosa e fazer uso de medicamentos para o controle de sua condição. Conclusão: A cartilha elaborada terá uma contribuição relevante para a área da enfermagem, permitindo que acadêmicos e profissionais possam apropriar-se do conhecimento divulgado e, consequentemente, desenvolver novas práticas e intervenções voltadas para a promoção da saúde de pessoas com doença renal crônica. Nesse sentido, essa iniciativa representa uma oportunidade de avanço, proporcionando uma base sólida para a melhoria dos cuidados prestados e para o bem-estar desses pacientes.

Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o cuidado de enfermagem para o paciente com doença renal crônica em tratamento de hemodiálise. Método: revisão integrativa realizada nos meses de agosto a novembro de 2022, cujas bases de dados foram: LILACS, BDENF, MEDLINE e SciELO. Foram incluídos artigos e teses que contemplem o objetivo proposto, classificados como originais publicados nos idiomas português, inglês e espanhol, nos últimos 05 anos, disponíveis completos eletronicamente. Foram excluídos artigos incompletos, pagos, duplicados e que não contemplavam o tema abordado no estudo. Foram encontrados 1.340 trabalhos, 239 foram selecionados após a primeira análise, e 11 entraram na amostra final. Resultados: dentre os cuidados de enfermagem identificou-se aqueles voltados para prática assistencial, apontando o elevado risco para as infecções em decorrência do comprometimento da imunidade, as comorbidades e alimentações inadequadas do paciente dialítico, monitoramento dos sinais vitais, sendo de suma importância que a enfermagem possua atitudes críticas frente á assistência prestada a esse público. Bem como os cuidados voltados para o biopsicossocial desse paciente, buscando-se proporcionar um perfeito estado de equilíbrio emocional, através das intervenções com práticas integrativas e complementares, tais como musicoterapia e aromaterapia; criação de vínculos com familiares. Além dos cuidados de enfermagem diretamente ligados com a fístula arteriovenosa e o cateter venoso. Conclusões: os cuidados de enfermagem ao paciente dialítico englobam toda uma atenção biopsicossocial desse individuo, perpassando os cuidados tecnicistas, englobando uma assistência humanizada.

Fundamento: la enfermedad renal crónica ha incrementado su incidencia, no existen estudios en Cuba ni en la provincia sobre morfometría renal en pacientes con enfermedad renal crónica a los que se les ha practicado autopsia. Objetivo: determinar variaciones morfométricas renales en pacientes fallecidos a los que se les ha practicado autopsia en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. El universo lo conformaron 85 pacientes fallecidos a los que se les practicó autopsia y que tenían diagnóstico clínico de enfermedad renal crónica en cualquier estadio. Se trabajó con el total del universo. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, peso y talla para el cálculo del índice de masa corporal, antecedentes patológicos personales, el estadio clínico de la enfermedad renal crónica y la morfometría renal a cada órgano por separado, las mensuraciones realizadas fueron: peso, diámetro longitudinal, diámetro transversal, espesor o grosor de la corteza renal. Los datos se procesaron en el paquete estadístico de SSPS v. 11.5 presentándose tablas en números absolutos y porcientos. Resultados: predominó el sexo femenino, en edades entre 70-79 años, con estadio clínico I y IV de la enfermedad renal crónica, los obesos representaron el 57,6 %, los hipertensos el 67,1 % y los diabéticos el 25,8 %. Hubo disminución de todas las variables morfométricas en ambos riñones, destacándose el espesor de la corteza renal. Conclusiones: existió relación entre la hipertensión, la diabetes mellitus y la obesidad con las variables morfométricas renales.

La enfermedad renal crónica constituye un problema de salud debido su impacto sobre los individuos, la sociedad y la economía. Se propone una guía de práctica clínica para atención de la enfermedad renal crónica en la Atención Primaria de Salud. Se realizó una investigación clínica epidemiológica entre los años 2017-2019, en el Policlínico Luis Augusto Turcios Lima, del municipio de Pinar del Río. La guía fue elaborada siguiendo criterios de la medicina basada en la evidencia, por consenso y por opinión de expertos. La evaluación de calidad se realizó con el Instrumento Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation for Europe. Se elaboraron recomendaciones, se generalizó y actualizó permanentemente con las nuevas evidencias médicas. Se sistematizaron las prácticas preventivas y de detección precoz de la enfermedad. La guía propuesta provee a los profesionales que laboran en la Atención Primaria de Salud, las herramientas apropiadas para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica; además de facilitar la coordinación entre los ámbitos de los niveles primario y secundario de Salud. Se concluye que permite mejorar la atención de los pacientes con esta enfermedad, particularmente en la Atención Primaria de Salud.

Fundamento: la enfermedad renal crónica se reconoce cada vez más como un problema de salud pública, debido al gran impacto económico y social que genera en la población. El conocimiento de aspectos relacionados con el autocuidado y factores de riesgo por los pacientes puede contribuir a una mejor calidad de vida de estos.Objetivo: exponer los resultados de una estrategia de intervención educativa sobre la enfermedad renal crónica.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de antes y después, en pacientes con enfermedad renal crónica de 16 consultorios urbanos (N=60) pertenecientes al Policlínico Luis A. Turcios Lima, durante 2019. Se aplicaron encuestas a los pacientes antes y después de la intervención, la cual estuvo orientada a elevar el nivel de conocimientos acerca de aspectos de interés relacionados con la enfermedad. Se utilizó la prueba de McNemar al 95 % de certeza para comparar los resultados.Resultados: antes de la intervención cerca del 70 % de los pacientes no identificaron adecuadamente la enfermedad; luego de ella, más del 93 % de los pacientes refirieron haber adquirido esos conocimientos. Lo mismo sucedió con los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico, la prevención y el tratamiento, con diferencia estadísticamente significativa en todos los casos.Conclusión: proporcionar educación a los pacientes sobre la enfermedad renal crónica y sus opciones de tratamiento, incrementa su nivel de conocimientos, su capacidad de comprender, razonar y realizar acciones favorables a su estado de salud.

Contexto: los nacimientos prematuros y el bajo peso al nacer se han descrito como factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad renal crónica. Las madres son susceptibles de desarrollar alteraciones psicosociales ante el diagnóstico de sus hijos. Objetivo: evaluar el impacto psicológico de las madres canguro ante el riesgo de enfermedad renal crónica en sus hijos prematuros o de bajo peso al nacer, así como describir sus experiencias frente a esta situación. Metodología: estudio mixto con componente cuantitativo de corte transversal y cualitativo de tipo fenomenológico. Se incluyeron madres con hijos que presentaron bajo peso al nacer o prematurez en riesgo de enfermedad renal crónica. Los desenlaces principales fueron la frecuencia de ansiedad, depresión y estrés parental medidos con instrumentos estandarizados. También se describen las categorías emergentes de la experiencia reportada por las madres. Resultados: se incluyeron 27 madres en el periodo de análisis, cuyo promedio de edad fue de 27,11 ± 6,93 años. El 51,85?% eran inmigrantes y la totalidad pertenecían al estrato socioeconómico bajo. Para el 100?% de las madres se identificó algún nivel de ansiedad, donde el 44,44?% tenía depresión moderada y el 29,63?% depresión mínima, además, la mediana de puntaje en la escala de estrés parental fue de 89 puntos. Dentro de las categorías emergentes del análisis fenomenológico se encontró el afrontamiento, la culpa, la confianza, la fe y la esperanza, el apoyo, la interacción social y el rol familiar, entre otras. Conclusiones: la condición de riesgo de enfermedad renal crónica en hijos impacta la condición emocional y psicológica de las madres, generando en la mayoría de los casos estrés, ansiedad o depresión. La identificación oportuna de estas alteraciones permitirá brindar a las madres consejería y acompañamiento de salud mental y orientación en el cuidado de sus hijos.

Objetivo: identificar a interferência de fatores emocionais na adesão de pacientes renais crônicos e a relevância da assistência de enfermagem para este enfrentamento. Método: de um estudo aplicado, de cunho descritivo, com natureza quantitativa, realizado com 138 indivíduos em tratamento hemodialítico no período de maio a julho de 2022. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário semiestruturado com sete questões abertas e fechadas. Resultados: ansiedade foi o sentimento mais comum ao realizar diálise 21,7%. Uma porcentagem de 66,7% dos participantes relatou um bom relacionamento com a equipe de enfermagem 72,5% dos participantes afirmaram que estão satisfeitos com os cuidados prestados pela equipe. Conclusão: pesquisa apontou que a equipe de enfermagem contribui para uma maior adesão dos pacientes renais crônicos através dos cuidados prestados, diminuindo os desgastes emocionais através do acolhimento e humanização.

Identificar os fatores de risco mais prevalentes para o suicídio entre as pessoas submetidas à hemodiálise. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, de cunho quantitativo. Na elaboração desse estudo buscou-se avaliar se pacientes que fazem o uso da hemodiálise com terapia apresentam risco para o suicídio. A obtenção dos dados se deu através de um instrumentado validado e aplicado aos pacientes de uma clinica de nefrologia. No decorrer das entrevistas foi observado que maior parte dos pacientes apresenta risco intermediário para suicídio, que muitas vezes se veem desacreditada do tratamento e buscam uma forma de fugir da realidade vivida por eles. Dos pacientes que apresentam risco grave 50% tem em mente um plano suicida o que gera uma serie de desconfortos para a continuidade do tratamento. Esses pacientes necessitam de um cuidado multiprofissional e complexo, onde a saúde mental deve ser fator de prioridade desde a admissão do paciente e perpetuar-se por todo o tratamento.

Objetivo: analisar na literatura científica a saúde mental dos pacientes renais crônicos no contexto da pandemia do COVID-19. Métodos: Refere-se à uma revisão bibliográfica, do tipo pesquisa integrativa conduzida nas bases de dados LILACS, MEDLINE VIA BVS/PUBMED, BDENF, LILACS. Resultados: Foram encontrados quatorze artigos, sendo doze de estudos transversais observacionais, um estudo coorte prospectivo e um ensaio clínico randomizado, tendo como níveis de evidência respectivamente nível VI, IV, II. Além disso, foi evidenciado pelos autores o predomínio de ansiedade e depressão em níveis elevados nos pacientes renais crônicos na pandemia conforme os estudos encontrados. Conclusão: Em suma, observa-se que é uma temática ainda recente, porém com significativa importância para saúde mental dos pacientes renais crônicos, o que põe em evidência a vulnerabilidade dos pacientes portadores de doença renal crônica, em virtude da pandemia COVID-19, e enfatiza os danos na saúde mental dos pacientes em virtude do isolamento social, da família e o medo em ser infectado pela doença.

Objetivo: descrever as repercussões do letramento em saúde (LS) em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) candidatos ou submetidos ao transplante renal (TxR). Métodos: Revisão integrativa, realizada com seleção sistematizada de artigos nas bases de dados PubMed, Portal BVS e SciELO em agosto de 2021. Foram identificados 62 artigos, dos quais 17 foram selecionados para a síntese. Resultados: a maioria dos estudos analisados desenvolveu desenho observacional ou qualitativo. O LS em sua maioria foi limitado e causa diversos impactos nos processos decisórios dos pacientes, resultando em adiamento da inserção na lista de espera pelo TxR, recusa para realização desta terapêutica e, em algumas situações, a morte do paciente. O LS adequado tem efeito protetor em vários aspectos na vida dos pacientes com DRC, sobretudo no domínio psicoemocional e cognitivo. As estratégias educativas, fornecidas na forma de recomendações de rotina em centros de diálise ou adicionais a estas, são essenciais para o aumento do LS. Conclusão: pacientes candidatos ou submetidos ao TxR apresentaram elevadas prevalências de LS limitado, com impacto negativo nos processos decisórios. Complementarmente o LS adequado é reconhecido como essencial para o processo de decisão consciente e compartilhada do paciente, pois empodera e viabiliza o desenvolvimento do autogerenciamento em saúde.

Introducción. El trasplante es la mejor opción de tratamiento para los pacientes con enfermedad renal terminal, sin embargo, existe discrepancia entre las listas de espera y la disponibilidad de órganos a partir de la donación cadavérica. Buscando aumentar el número de órganos disponibles se implementó el trasplante con donante vivo. A partir de la introducción de técnicas mínimamente invasivas para la nefrectomía, el donante vivo ha logrado cifras cercanas al 50 % de los trasplantes realizados en muchas instituciones, debido a los beneficios propios del procedimiento. El objetivo de este estudio fue describir los resultados después de la incorporación del procedimiento totalmente laparoscópico en nuestra institución. Métodos. Se hizo un análisis retrospectivo de las características de los pacientes llevados a nefrectomía para obtención de injerto por técnica totalmente laparoscópica y los resultados en un solo centro en Cali, Colombia, desde noviembre de 2019 hasta octubre de 2022. Los datos fueron obtenidos mediante la revisión de las historias clínicas electrónicas. Resultados. Se realizaron 78 nefrectomías para obtención de injerto con técnica totalmente laparoscópica. El tiempo operatorio promedio fue de 152 minutos, el sangrado promedio fue de 12 ml, la estancia hospitalaria promedio del donante fue de 2,8 días. La tasa de complicaciones fue de 7,6 % (4 pacientes con complicación Clavien-Dindo I y 2 pacientes Clavien-Dindo IIIb). No se presentó ningún caso de mortalidad. Conclusiones. La técnica totalmente laparoscópica resulta ser una técnica segura con baja tasa de morbilidad y excelentes beneficios para los donantes.

Introducción: El síndrome de Sagliker descrito por el Dr. Yahya Sagliker en 2004 constituye el estado más avanzado de hiperparatiroidismo secundario en enfermedad renal crónica. Síndrome clínico deformante y discapacitante que disminuye la calidad de vida y agrega trastornos psicológicos al paciente con enfermedad renal crónica. El objetivo de este estudio es informar de una serie de ocho casos en México y alertar sobre el correcto manejo y seguimiento de el hiperparatiroidismo secundario. Casos: Se presentan 8 casos con edades entre 17 y 35 años, niveles séricos de hormona paratiroidea entre 1583 y 4715 pg/ml, los niveles de fosfatasa alcalina entre 146 y 2065 UI/L. Todos los casos con tumores pardos en maxilar y mandíbula característica del síndrome de Sagliker. Evolución: Todos los pacientes estaban ingiriendo calcio y análogos de la vitamina D al momento del diagnóstico o en los últimos tres meses. Conclusión: El síndrome de Sagliker es la complicación más grave y crónica del hiperparatiroidismo secundario y la enfermedad renal crónica. La importante afeccion ósea de este síndrome genera una deformidad facial y de huesos largos discapacitante que repercute en la morbimortalidad y salud mental. Concomitante con las alteraciones óseas la presencia de calcificaciones vasculares y cardiacas agrega un riesgo cardiovascular importante por lo que cualquier cirugía constituye alto riesgo.

Introducción: Hasta un 40% de pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) desarrollan nefropatía diabética (ND). Esta proporción variable depende de varios factores intrínsecos de la población. El objetivo del estudio fue describir el estadío funcional renal de los pacientes con DMT2 y evidenciar la incidencia de daño renal oculto en pacientes ingresados a un centro de referencia provincial de pacientes con DMT2 en la ciudad de Holguín, Cuba. Métodos: El presente estudio observacional, transversal y prospectivo se realizó en el Centro Provincial del Diabético en Holguín, de marzo de 2019 a marzo 2021. Se incluyeron casos de pacientes con DMT2. Las variables fueron demográficas, clínicas (Albúminuria, hiperglucemia, hipertensión, proteinuria, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperuricemia y fondo de ojo). La muestra fue probabilística de 377 casos. Se utiliza estadística descriptiva. Resultados: Se analizan 537 pacientes con DMT2, 341 mujeres (63.5 %). Pacientes > 60 años fueron 259 (48.2 %). El tiempo de diagnóstico de la DMT2 fue

Introducción: Las glomerulopatías constituyen la tercera causa de enfermedad renal crónica. Dentro de estas, la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) es una de las más prevalentes en América Latina, con presentación clínica y etiología variadas, así como tratamiento y evolución distinta para cada paciente. El objetivo del estudio fue caracterizar a los pacientes con diagnóstico histológico de GEFS en función de su presentación clínica, evolución y tratamiento en tres hospitales públicos de referencia en nefrología en Quito-Ecuador. Métodos: El presente estudio observacional, longitudinal, de fuente retrospectiva, fue realizado en el período enero 2012 a diciembre del 2020, los Hospitales: Carlos Andrade Marín, Eugenio Espejo y Hospital de las Fuerzas Armadas N1. Las variables fueron demográficas, clínicas, de laboratorio y tratamiento. Se usa estadística descriptiva, proporciones e intervalo de confianza para una proporción. Se realizó un seguimiento de 6, 12 y 24 meses. Resultados: Se analizan 98 registros de GEFS constituyendo el 15.2 % de todas las patologías renales. Esta patología fue más frecuente en hombres (60.2 %), mestizos (98 %), con una mediana de edad de 40 años. El 95.9 % y el 67.3 % de los pacientes no tenían antecedentes de diabetes ni hipertensión respectivamente. El síntoma principal al diagnóstico fue la proteinuria no nefrótica (65.3 %) y el 7.1 % de los pacientes requirió diálisis al inicio de la enfermedad. A los 6 meses sólo el 24 % de los pacientes alcanzó la remisión. Los tratamientos de primera línea más frecuentes fueron los corticoides seguidos del micofenolato, mientras que el fármaco más usado de segunda línea fue la ciclosporina. Conclusión: Menos de la mitad de los pacientes logró la remisión a los 6 meses y un pequeño porcentaje de pacientes deterioró función renal a los 2 años.

Introducción: El prurito asociado a enfermedad renal crónica (PA-ERC) afecta la calidad de vida, adherencia al tratamiento y aumenta la mortalidad de los pacientes con enfermedad renal crónica con y sin terapia de reemplazo renal extracorpórea (hemodiálisis o diálisis peritoneal). Su prevalencia y la intensidad de los síntomas son mayores en diálisis peritoneal (DP) comparada con hemodiálisis (HD). El diagnóstico se realiza mediante scores que evitan el sub diagnóstico. Su tratamiento se relaciona con la intensidad de los síntomas, de leves a moderados, tratamiento tópico y en los síntomas severos, sistémico. Por lo general se presenta como grandes áreas simétricas enrojecidas de la piel, a menudo por la noche. Objetivo de la revisión: El objetivo de la revisión es repasar los principales aspectos fisiopatológicos y establecer un algoritmo de diagnóstico y tratamiento del prurito en pacientes con enfermedad renal crónica con y sin requerimiento de terapia de reemplazo renal (hemodiálisis y diálisis peritoneal). Puntos importantes de la revisión: Existen varios scores diagnósticos como la escala visual analógica que mide la intensidad del prurito, la escala de Pauli-Magnus que relaciona la calidad del sueño y la 5-D itching scale que evalúa la calidad de vida, sin embargo, el KDQoL-36, WINRS y SADS resultan más prácticos al momento de la valoración. El tratamiento más reciente es la Nalfurafina, un agonista del receptor opioide k, que ha reducido la gravedad de los síntomas en un 95 %. Conclusión: No existe un algoritmo de manejo del prurito asociado a ERC en pacientes con ERC que requieren o no de HD y DP en nuestro país, conocer la fisiopatología y establecer un algoritmo permitirá disminuir el sub diagnóstico y la mortalidad en estos pacientes a través de un tratamiento adecuado.

Introducción: La sorprendente historia de las gliflozinas se inicia con el modelo de diabetes renal inducida por florizina y culmina con la síntesis de los C glucósidos derivados de la floridzina: las gliflozinas. Estos medicamentos, inhibidores específicos de SGLT-2, constituyen una nueva clase de antidiabéticos orales con insospechados efectos benéficos a nivel cardiovascular y renal. Objetivo de la revisión: El objetivo de la presente revisión narrativa histórica de los eventos relacionados con el desarrollo de las glifozinas a partir de florizina. Puntos importantes de la revisión: • La floridzina o florizina, un O-glucósido natural, es descubierta en 1835 por dos químicos belgas: Laurent-Guillaume de Koninck (1809-1887) y Jean Servais Stas (1813-1891). • Joseph von Mering describe en 1883 los efectos glucosúricos de la florizina, primero en perros, luego en humanos, lo que dará lugar a un modelo de diabetes nefrogénica. • En la década de 1950, se observa que la florizina bloquea el transporte de glucosa en diferentes epitelios, incluidos el riñón y el intestino. • Hoy en día, se sabe que la florizina es un antagonista inespecífico de los receptores (GLUT) de glucosa. Mucho debemos también a los pacientes con glucosuria congénita, en quienes se identificaron mutaciones inactivadoras de los receptores GLUT. Conclusión: El fabuloso destino de las gliflozinas ilustra al lector la relevancia de la historia de la medicina y de la investigación traslacional que permitieron importantes avances terapéuticos para un gran número de pacientes diabéticos, renales y cardíacos.

Introducción: Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (iSGLT2), que han demostrado ser efectivos para mejorar el control glucémico, reducir el peso corporal y el riesgo cardiovascular. Actualmente, tienen indicaciones claras en falla cardíaca y nefropatía diabética. Objetivo de la revisión: El objetivo de la presente revisión narrativa es la descripción de los mecanismos bioquímicos involucrados en los efectos beneficiosos de los iSGLT2 en el curso de la ERD y sus nuevas indicaciones en insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica. Puntos importantes de la revisión: Los iSGLT2 también tienen efectos miocárdicos directos, que incluyen la disminución de la hipertrofia ventricular, inhibición del tono simpático y el efecto natriurético produce disminución de la presión arterial sistólica de 5 mmHg. Los efectos metabólicos incluyen disminución de los lípidos séricos, disminución del peso de 3 kilos en 6 meses, disminución del tejido adiposo a nivel hepático con una pérdida continua de masa grasa. Otros usos experimentales se aplican en el campo del deterioro cognitivo de pacientes diabéticos. Conclusión: Con un efecto terapéutico diverso, no limitados al mecanismo único del descenso de los niveles de glucemia, los iSGLT2 tienen nuevas indicaciones innovadoras.

Resumo Objetivo Realizar a validação de conteúdo dos enunciados de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem do subconjunto terminológico da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) para pessoas com doença renal crônica em tratamento conservador. Métodos Estudo metodológico, que seguiu as orientações do método brasileiro, com validação de conteúdo conduzida pela técnica Delphi e realizado com 67 enfermeiros especialistas. Foram avaliados 123 enunciados de diagnósticos/resultados de enfermagem e 215 intervenções de enfermagem distribuídos pelos modos adaptativos do modelo teórico de adaptação de Callista Roy. Para a avaliação do grau de concordância quanto ao significado e utilização clínica, entre os especialistas, foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), sendo aceitos os enunciados que apresentaram índice ≥ 0,80. Resultados Após duas rodadas Delphi, foram validados 117 diagnósticos/resultados e 199 intervenções de enfermagem. Dentre os diagnósticos, 70 (60%) foram classificados no Modo Fisiológico, 19 (16%) no Modo de Autoconceito, 17 (14%) Modo de Função na Vida Real, e 11 (10%) no Modo de Interdependência de Callista Roy. Dentre os enunciados de diagnósticos mais prevalentes, estiveram: “Pressão Arterial, Alterada”, “Edema Periférico”, “Retenção de Líquidos”, “Falta de Conhecimento sobre Regime Dietético”, “Adaptação, Prejudicada”, “Déficit de Autocuidado” e “Acesso a Tratamento, Prejudicado”. As intervenções de enfermagem válidas sofreram mudanças na redação. Conclusão O desenvolvimento do subconjunto terminológico da CIPE® de acordo com o modelo teórico adotado, mostrou-se válido quanto ao conteúdo para o cuidado das pessoas com doença renal crônica em tratamento conservador por meio de planos de cuidados claros e diretivos.

Resumen Introducción. Durante las últimas dos décadas se ha descrito una población, hasta ahora pequeña, de pacientes con enfermedad renal crónica que presentan cambios físicos y comportamentales. En estos pacientes, que particularmente son de bajo nivel socioeconómico y tienen una pobre red de apoyo familiar, las deformidades óseas se relacionan con presencia de hiperparatiroidismo secundario con un consecuente compromiso osteomuscular. El conjunto de estos cambios se define como síndrome de Sagliker (SS). El presente reporte constituye el segundo caso de esta naturaleza publicado en Colombia. Presentación del caso. Hombre de 35 años con enfermedad renal crónica terminal en hemodiálisis, quien desarrolló hiperparatiroidismo secundario que generó alteraciones en el metabolismo mineral óseo. Este compromiso produjo limitación funcional y deformidad facial y corporal debido a múltiples fracturas patológicas y a la aparición de tumores pardos. Las características físicas, así como los hallazgos en estudios de imagen y laboratorios, permitieron llegar al diagnóstico de SS. Conclusión. El SS es una enfermedad rara de la que aún existe un conocimiento limitado; sin embargo, la detección temprana de compromiso renal y un manejo integral y oportuno pueden prevenir las complicaciones y el deterioro en la calidad de vida de los pacientes con esta condición.

Introducción: El trasplante renal es la mejor opción disponible para el tratamiento de la insuficiencia renal crónica terminal. La determinación de marcadores humorales permite detectar y seguir la evolución del paciente trasplantado renal y la disfunción del injerto, así como sus diversas complicaciones.Objetivos: Relacionar el funcionamiento del trasplante renal realizado a pacientes con un grupo de marcadores humorales.Métodos: Se realizó una investigación descriptiva y de corte transversal en 85 pacientes trasplantados renales, previo consentimiento informado, los cuales constituían la totalidad de los pacientes del Servicio de trasplante renal, en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro», Santa Clara, Villa Clara, desde enero de 2015 a diciembre de 2017.Resultados: Predominaron pacientes del sexo masculino, de 40-59 años de edad. La principal enfermedad asociada fue la hipertensión arterial. Del total de trasplantados estaban con funcionabilidad 62 pacientes (72,94 %) y en ellos, fue significativo el aumento de los valores de hematocrito y albúmina, así como el valor medio de la creatinina sérica, ligeramente superior a los valores de referencia.Conclusiones: El rango de edad más frecuente fue de 40-59 años. Prevaleció el sexo masculino asociado con la hipertensión arterial. Predominó la funcionabilidad de los trasplantes realizados precozmente, con menor tiempo en diálisis. En los marcadores humorales la creatinina presentó una asociación significativa. Por otra parte, el hematocrito nunca se normalizó en los no funcionales. El conteo de Addis fue el examen que más modificación precoz sufrió ante cualquier alteración en la función renal.

Contexto: el papel de la aldosterona y el de su receptor son motivos de investigación y aprendizaje continuo por su impacto en condiciones patológicas, en especial cardiacas y renales. Objetivo: realizar una revisión narrativa acerca del efecto renal y cardiaco de la aldosterona junto a su receptor y describir la evidencia disponible en estudios clínicos de los medicamentos que tienen como objetivo terapéutico. Metodología: para responder a las preguntas: ¿cuáles son los efectos cardiacos y renales de la activación del receptor de aldosterona en condiciones patológicas? y ¿qué estrategias terapéuticas implementadas se han utilizado en estudios aleatorizados? Se realizó una búsqueda en la base de datos Pubmed con las palabras clave y los términos Mesh relacionados. Resultados: esta revisión presenta una gran variedad de mecanismos de acción alternativos de la aldosterona y el receptor de mineralocorticoides y su relación con respecto a otros receptores, marcando su acción genómica y no genómica, que llevan finalmente a promover la inflamación y la fibrosis a nivel cardiaco y renal. Por último, se realiza un resumen de los estudios fase II y III de antagonistas de la aldosterona. Conclusiones: la aldosterona es una hormona de gran relevancia por su acción en el riñón y el corazón desde su desarrollo y el receptor de mineralocorticoides se revela como un objetivo terapéutico, en el que los medicamentos mejorados se destacan por ser más específicos y por tener menos efectos adversos.

Contexto: dada la importancia de incorporar la calidad de vida durante la atención de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), es necesario disponer de versiones traducidas y adaptadas transculturalmente de diferentes instrumentos diseñados para la medición de este constructo. Objetivo: traducir y adaptar transculturalmente al español hablado en Colombia el instrumento Kidney Disease Questionnaire (KDQ), para medir la calidad de vida en pacientes con ERC en insuficiencia renal. Metodología: el proceso se llevó a cabo siguiendo la metodología propuesta por la EORTC, que incluye traducciones directas, traducciones inversas y una prueba piloto llevada a cabo en un grupo de pacientes con diagnóstico de ERC en diálisis, atendidos en unidades renales de Baxter Renal Care Services®, en Bogotá, Colombia. Resultados: en el proceso se identificaron (I) casos que requirieron de consenso para seleccionar la traducción que mejor conservaba el significado y la equivalencia semántica del instrumento, (II) diferencias en la sintaxis o uso de paráfrasis, (III) se consideró pertinente realizar algunos cambios mínimos en el uso o la disposición de preposiciones o artículos, con el fin de que los ítems y las opciones de respuesta se leyeran de una manera más natural. Los cambios más notorios fueron en los ítems 18, 19 y 21, en los que para una mejor compresión de la pregunta, se identificó la necesidad de agregar determinadas expresiones o palabras. Conclusiones: se tiene disponible la versión traducida al español y adaptada culturalmente a la población colombiana del KDQ. El siguiente paso a fin de utilizar el instrumento en el país, es disponer de evidencia sobre sus propiedades clinimétricas.

Objetivo: avaliar o potencial terapêutico da vitamina D e seus análogos em paciente com DRC. Método: Trata-se de uma revisão sistemática, conforme os passos propostos pela metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram usadas as bases de dados SciELO, Medline, PubMed e LILACS para o levantamento dos artigos. A qualidade metodológica das investigações foi realizada por meio do método de Jadad e Newcastle-Ottawa (NOS). Resultados: Foram identificados 132 artigos iniciais, dos quais 5 foram selecionados para revisão atendendo a todos os critérios de elegibilidade. Os resultados indicaram que o uso da vitamina D como terapia medicamentosa em pacientes com DRC contribuiu para melhorar a função endotelial dos vasos através da diminuição da rigidez vascular, apresentou ação protetora contra infecções através de imunomodulação, diminuição do paratormônio (PTH) e estabilização da taxa de filtração glomerular (TFG). Considerações Finais: Nesse sentido, pode-se concluir que a vitamina D torna-se um agente terapêutico para múltiplos tecidos contribuindo na qualidade de vida dos pacientes com DRC.