333 results on '"Infarto do miocárdio"'
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2. O Custo do Atraso: Disparidades Socioeconômicas e Falhas Diagnósticas no Tratamento de Infarto do Miocárdio com Oclusão
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José Nunes de Alencar and Jesse T. T. McLaren
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Infarto do Miocárdio ,Síndrome Coronariana Aguda ,Terapêutica ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2024
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3. Avançando no Uso de Anticoagulantes Orais Diretos no Manejo do Trombo Ventricular Esquerdo
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Pedro E. P. Carvalho
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Inibidores do Fator Xa ,Tromboembolia Venosa ,Infarto do Miocárdio ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2024
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4. Além do Paradigma IAMCSST-IAMSSST: Proposta do Instituto Dante Pazzanese para o Diagnóstico de Oclusão Coronariana Aguda
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José Nunes De Alencar, Fausto Feres, Mariana Fuziy Nogueira De Marchi, Kleber Gomes Franchini, Matheus Kiszka Scheffer, Sandro Pinelli Felicioni, Ana Carolina Muniz Costa, Rinaldo Carvalho Fernandes, Hugo Ribeiro Ramadan, Pendell Meyers, and Stephen W. Smith
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Eletrocardiografia ,Oclusão Coronária ,Infarto do Miocárdio ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Embora o modelo existente de classificação do infarto agudo do miocárdio (IAM) em IAMCSST e IAMSSST tenha sido benéfico, considera-se hoje que ele falha em abordar a complexidade das síndromes coronarianas agudas. O estudo tem como objetivo examinar o atual paradigma IAMCSST-IAMSSST e defender um modelo mais detalhado, chamado de oclusão coronariana aguda (OCA) e Ausência de Oclusão Coronária Aguda (NOCA), para um diagnóstico e um manejo do IAM mais precisos. Realizou-se uma análise abrangente da literatura médica existente, com foco nas limitações do modelo IAMCSST-IAMSSST. O estudo também descreve uma nova abordagem diagnóstica para pacientes apresentando do torácica nos departamentos de emergência. O modelo IAMCSST-IAMSSST tradicional falha em prover um diagnóstico preciso e um tratamento efetivo, principalmente na identificação de oclusões da artéria coronária. O modelo OCA-NOCA é mais preciso em termos anatômicos e fisiológicos, e apoiado por pesquisa clínica extensa e opiniões de especialistas. Ele destaca a necessidade de rápida realização de eletrocardiogramas (ECGs) e terapias de reperfusão para casos suspeitos de OCA, visando melhorar os desfechos dos pacientes. O modelo OCA-NOCA abre um novo caminho para pesquisas e aplicações clínicas futuras. Ele defende um entendimento mais abrangente dos mecanismos subjacentes das síndromes coronarianas agudas, levando a planos individualizados de tratamentos. Espera-se que essa nova abordagem incite novos debates e pesquisas acadêmicas, principalmente na área de cardiologia no Brasil, com o objetivo de aumentar a precisão diagnóstica e a eficácia do tratamento de pacientes com IAM.
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- 2024
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5. Valor Prognóstico da Pontuação PRECİSE DAPT em Pacientes MINOCA com Síndrome Coronariana Aguda
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Henrique Tria Bianco
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Síndrome Coronariana Aguda ,MINOCA ,Infarto do Miocárdio ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2024
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6. Interpretando o Infarto Agudo do Miocárdio 40 Anos Depois. Evolução do Conhecimento: Qual a Melhor Explicação?
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Vitor Coutinho Andrade, Paulo Cury Rezende, Whady Hueb, and José Antonio Franchini Ramires
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Infarto do Miocárdio ,Miocárdio Atordoado ,Vaso Espamo Coronário ,Dislipidemias ,Diagnóstico por Imagem/métodos ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2024
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7. Infarto Agudo do Miocárdico: Precisamos de Marcadores para Lesão de Microcirculação? E a Relação Fibrinogênio/Albumina Seria a Resposta?
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Ricardo Wang and Fernando Carvalho Neuenschwander
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Infarto do Miocárdio ,Mortalidade ,Reperfusão Miocárdica ,Stents ,Fibrinolíticos ,Albumina ,Fenômeno de Não Refluxo ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2024
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8. Desfechos Hospitalares do Infarto do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST em Pacientes Positivos para COVID-19 que Passaram por Intervenção Percutânea Primária
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Nart Zafer Baytuğan, Hasan Çağlayan Kandemir, and Tahir Bezgin
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COVID-19 ,Infarto do miocárdio ,Mortalidade ,Choque cardiogênico ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento A infecção concomitante por coronavírus 2019 (COVID-19) e o infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) estão associados ao aumento de desfechos adversos hospitalares. Objetivos O estudo teve como objetivo avaliar as diferenças angiográficas, de procedimentos, laboratoriais e prognósticas em pacientes positivos e negativos para COVID-19 com IAMCSST submetidos à intervenção coronária percutânea primária (ICP). Métodos Realizamos um estudo observacional retrospectivo e unicêntrico entre novembro de 2020 e agosto de 2022 em um hospital de nível terciário. De acordo com o seu estado, os pacientes foram divididos em dois grupos (positivo ou negativo para COVID-19). Todos os pacientes foram internados por IAMCSST confirmado e foram tratados com ICP primária. Os desfechos hospitalares e angiográficos foram comparados entre os dois grupos. P-valores bilaterais
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- 2024
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9. Acompanhamento de Dois Anos de Pacientes com Cardiopatia Isquêmica Crônica em um Centro Especializado no Brasil
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Eduardo Martelli Moreira, Henrique Trombini Pinesi, Eduardo Bello Martins, Fábio Grunspun Pitta, Paula Mathias Paulino Bolta, Carlos Alexandre Wainrober Segre, Desiderio Favarato, Fabiana Hanna Rached, Whady Armindo Hueb, Eduardo Gomes Lima, Roberto Kalil Filho, Cibele Larrosa Garzillo, and Carlos Vicente Serrano Jr
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Isquemia Miocárdica ,LDL-Colesterol ,Infarto do Miocárdio ,Qualidade da Assistência à Saúde ,Angina Pectoris ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento A incidência de eventos cardiovasculares em pacientes com doença cardíaca isquêmica crônica (DCIC) pode variar significativamente entre os países. Embora populoso, o Brasil é frequentemente sub-representado nos registros internacionais. Objetivos Este estudo teve como objetivo descrever a qualidade do atendimento e a incidência de eventos cardiovasculares em dois anos, além de fatores prognósticos associados em pacientes com DCIC em um centro terciário de saúde pública no Brasil. Métodos Pacientes com DCIC que compareceram para avaliação clínica no Instituto do Coração (São Paulo, Brasil) foram cadastrados e acompanhados por dois anos. O desfecho primário foi um composto de infarto do miocárdio (IM), acidente vascular encefálico ou morte. Um nível de significância de 0,05 foi adotado. Resultados De janeiro de 2016 a dezembro de 2018, 625 participantes foram incluídos no estudo. As características basais mostram que 33,1% eram mulheres, a idade mediana era de 66,1 [59,6 – 71,9], 48,6% tinham diabetes, 83,1% tinham hipertensão, 62,6% tinham IM prévio e 70,4% passaram por algum procedimento de revascularização. Em um acompanhamento mediano de 881 dias, 37 (7,05%) desfechos primários foram observados. Após ajustes, idade, acidente vascular encefálico prévio e colesterol LDL foram independentemente associados ao desfecho primário. Comparando a linha de base com o acompanhamento, os participantes relataram alívio da angina com base na escala da Sociedade Cardiovascular Canadense (SCC) de acordo com as seguintes porcentagens: 65,7% vs. 81,7% eram assintomáticos e 4,2% vs. 2,9% eram SCC 3 ou 4 (p < 0,001). Eles também relataram melhor qualidade na prescrição de medicamentos: 65,8% vs. 73,6% (p < 0,001). No entanto, não houve melhora no colesterol LDL ou no controle da pressão arterial. Conclusão O presente estudo mostra que pacientes com DCIC apresentaram uma incidência de 7,05% do desfecho primário composto em um período de dois anos, sendo a diminuição do colesterol LDL o único fator de risco modificável associado ao prognóstico.
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- 2023
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10. A Forma Correta de Identificar a Má Aptidão Cardiorrespiratória: Olhar Para a Direita
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Willian R. Menegazzo and Anderson Donelli da Silveira
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Disfunção Ventrículo Direito ,Aptidão Cardiorespiratória ,Infarto do Miocárdio ,Reabilitação Cardíaca ,Teste de Esforço/métodos ,Ecocardiografia Doppler/métodos ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2023
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11. Qualidade de Vida Relacionada à Saúde e Resultados em Longo Prazo após Covid-19 Levemente Sintomático: Explorando o Protocolo
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Lucas Borges Pereira, João Paulo Vilela Rodrigues, Fabiana Rossi Varallo, and Leonardo Régis Leira Pereira
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Covid-19 ,SARS-CoV-2 ,Inflamação/complicações ,Miocardite ,Infarto do Miocárdio ,Arritmias Cardíacas ,Tromboembolia ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2023
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12. A Concepção do Escore de Selvester: Interface com o Desenvolvimento da Eletrovetorcardiografia
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Carlos Alberto Pastore
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Ron Selvester ,Infarto do Miocárdio ,Doença Arterial Coronariana ,Mortalidade ,Diagnóstico por Imagem/métodos ,Diagnóstico por Imagem/tendências ,Eletrocardiografia ,Ecocardiografia ,Vetocardiografia ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2023
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13. O Escore de Selvester QRS é um Preditor de Mortalidade na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada
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Fatih Sivri, Yahya Kemal Icen, Hasan Koca, Mükremin Coşkun, Mustafa Ardınç, Orshan Deniz, Fatih Necip Arici, Mevlüt Koc, and Hasan Güngör
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Selvester QRS ,Mortalidade ,Insuficiência Cardíaca ,Infarto do Miocárdio ,Eletrocardiografia/métodos ,Ecocardiografia/métodos ,Volume Sistólico ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento O escore Selvester QRS (S-QRS) em um eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações está associado tanto à quantidade de cicatriz miocárdica quanto ao mau prognóstico em pacientes com infarto do miocárdio. Entretanto, seu valor prognóstico na insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção preservada (ICFEp) é desconhecido. Objetivo Este estudo tem como objetivo investigar o valor preditivo do escore S-QRS para mortalidade na ICFEp. Métodos 359 pacientes foram incluídos retrospectivamente neste estudo. As características eletrocardiográficas, ecocardiográficas e laboratoriais dos pacientes foram registradas. O escore S-QRS simplificado foi medido e registrado. O tempo médio de seguimento dos pacientes foi de 38,1±9,5 meses. A significância estatística foi estabelecida em p < 0,05. Resultados Dos 359 pacientes, 270 estavam no grupo sobrevivente e 89 no grupo falecido. Idade, PCR-us, troponina, pro-BNP, diâmetro do átrio esquerdo (AE), índice de volume do AE, duração do QRS, Tpe e escore do S-QRS foram estatisticamente altos no grupo falecido. Na análise de regressão logística multivariada, idade, PCR-us, NT-proBNP, diâmetro do AE, índice de volume do AE, Tpe e escore S-QRS mostraram-se fatores de risco independentes para mortalidade. Na análise da característica operacional do receptor (ROC), o valor de corte do escore S-QRS foi de 5,5, a sensibilidade foi de 80,8% e a especificidade foi de 77,2% (AUC: 0,880, p:0,00). Na análise de Kaplan-Meier, verificou-se que a mortalidade foi maior no grupo com escore S-QRS ≥ 5,5 do que no grupo com escore S-QRS < 5,5. (Long-rank, p:0,00) Conclusão Acreditamos que o escore S-QRS pode ser usado como um indicador prognóstico de mortalidade a longo prazo em pacientes com ICFEp.
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- 2023
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14. Influência do Sistema Imunológico nas Doenças Cardiovasculares
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Mariana Gatto, Gustavo Augusto Ferreira Mota, and Marina Politi Okoshi
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Aterosclerose/fisiopatologia ,Insuficiência Cardíaca ,Hipertensão ,Mortalidade ,Infarto do Miocárdio ,Sistema Imunológico ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2023
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15. A Leucemia Mieloide Aguda Poderia ter se Apresentado Ainda Pior? 'Causa Incomum de Trombose Multiarterial Concomitante'
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Kutluhan Eren Hazir, Ersin Cagri Simsek, Esra Baldan, Hakan Gökalp Uzun, Hale Bulbul, Bengisu Yarci, and Elif Busra Ozcan
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Leucemia Promielocítica Aguda ,Infarto do Miocárdio ,Infarto Cerebral ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo A leucemia promielocítica aguda (LPA) é um subgrupo da leucemia mieloide aguda (LMA). Embora se saiba que as complicações hemorrágicas são comuns, as complicações trombóticas não são tão raras quanto se pensa. No entanto, infarto do miocárdio e incidência de acidente vascular cerebral isquêmico são muito raros durante a LMA. Aqui, apresentamos o caso surpreendente de LPA diagnosticada com pancitopenia em sua apresentação com infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico.
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- 2023
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16. Avaliação do Impacto da Implantação de um Sistema de Ambulância Pré-Hospitalar sobre Mortalidade por Infarto Agudo do Miocárdio em um País em Desenvolvimento
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Rodrigo Costa Pereira Vieira, Milena Soriano Marcolino, Luis Gustavo Silva e Silva, Daniella Nunes Pereira, Bruno Ramos Nascimento, Alzira de Oliveira Jorge, and Antonio Luiz P Ribeiro
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Infarto do Miocárdio ,Serviços Médicos de Emergência ,Mortalidade Hospitalar ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento O manejo efetivo de pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) é tempo-dependente. Objetivos Avaliar os impactos da implantação do atendimento pré-hospitalar nas taxas de internação e de mortalidade associadas ao IAM. Métodos Estudo retrospectivo e ecológico, que avaliou dados do Sistema Único de Saúde, de todos os 853 municípios de Minas Gerais, de 2008 a 2016. A assimetria excessiva da mortalidade geral e intra-hospitalar por IAM foi suavizada usando o método empírico de Bayes. Este estudo avaliou a relação entre o do Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) em cada município e os seguintes 3 desfechos: taxa de mortalidade geral por IAM, taxa de mortalidade intra-hospitalar por IAM e taxa de internação por IAM, utilizando o modelo hierárquico de Poisson. As taxas foram corrigidas pela estrutura etária e destendenciadas pela sazonalidade e influências temporais. Foi adotado um intervalo de confiança de 95%. Resultados As taxas de mortalidade por IAM diminuíram ao longo do estudo, em média 2% por ano, com variação sazonal. A mortalidade intra-hospitalar também apresentou tendência de queda, de 13,81% em 2008 para 11,43% em 2016. A implantação do SAMU foi associada à diminuição da mortalidade por IAM ( odds ratio [OR] = 0,967, IC 95% 0,936 a 0,998) e mortalidade intra-hospitalar por IAM (OR = 0,914, IC 95% 0,845 a 0,986), sem associação significativa com internações (OR 1,003, IC 95% 0,927 a 1,083). Conclusão A implantação do SAMU esteve associada a uma redução modesta, mas significativa, na mortalidade intra-hospitalar. Esse achado reforça o papel fundamental do cuidado pré-hospitalar no cuidado do IAM e a necessidade de investimentos nesse serviço para melhorar os desfechos clínicos em países de baixa e média renda.
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- 2022
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17. Estamos Chegando ao Fim do Caminho Evolutivo para Stents Metálicos Farmacológicos? Quais Stents de 4ª Geração Precisamos?
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Manuel Sousa Almeida
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Stents/tendências ,Anomalias dos Vasos Coronários ,Intervenção Coronária Percutânea/tendências ,Trombose Coronária ,Angioplastia Transluminal Percutânea Coronária ,Infarto do Miocárdio ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2023
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18. Melhorando as Metanálises
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Fernando Mendes Sant’Anna, Mariana Bonacossa Sant’Anna, and Lucas Bonacossa Sant’Anna
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Infarto do Miocárdio ,Intervenção Coronária Percutânea ,Metanálise ,Estatística ,Análise de Dados ,Idoso ,Tratamento Conservador/tendências ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2023
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19. Manejo Invasivo versus Conservador de Pacientes com IAMSSST Com Idade ≥ 75 Anos
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Mengjin Hu, Xiaosong Li, and Yuejin Yang
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Idoso ,Infarto do Miocárdio ,Intervenção Coronária Percutânea ,Manejo Invasivo ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento A eficiência do manejo invasivo em pacientes mais velhos (≥75 anos) com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) permanece ambígua. Objetivos Avaliar a eficiência do tratamento invasivo em pacientes idosos com IAMSSST com base em metanálise e análise sequencial de estudo (TSA). Métodos Ensaios clínicos randomizados relevantes (ECR) e estudos observacionais foram incluídos. Os resultados primários foram morte por todas as causas, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e hemorragia grave. O odd ratio agrupado (OR) e o intervalo de confiança de 95% (IC) foram calculados. P
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- 2023
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20. Avaliação no Mundo Real de um Stent Eluidor de Sirolimus de Hastes Ultrafinas em Pacientes com Infarto do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST Submetidos à Intervenção Coronária Percutânea Primária (Registro INSTEMI)
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Gustavo N. Araujo, Guilherme P. Machado, Marcia Moura, Anderson D. Silveira, Luiz Carlos Bergoli, Felipe Costa Fuchs, Sandro Cadaval Gonçalves, Rodrigo Vugman Wainstein, Pedro A. Lemos, Alexandre S. Quadros, and Marco V. Wainstein
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Infarto do Miocárdio ,Angioplastia ,Stents Farmacológicos ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento O padrão-ouro atual dos stents farmacológicos (SF) coronários consiste em ligas metálicas com hastes mais finas e polímeros bioabsorvíveis. Objetivos Nosso objetivo foi comparar um stent eluidor de sirolimus de hastes ultrafinas (Inspiron®) com outras plataformas de SF de terceira geração em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) primária. Métodos Analisamos dados de um registro multicêntrico de IAMCSST de centros de referência da Região Sul do Brasil. Todos os pacientes foram submetidos à ICP primária, seja com Inspiron® ou outro SF de segunda ou terceira geração. Foi calculado pareamento por escore de propensão (PEP) para gerar grupos semelhantes (Inspiron® versus outros stents) em relação às características clínicas e do procedimento. Todos os testes de hipótese tiveram um nível de significância bilateral de 0,05. Resultados De janeiro de 2017 a janeiro de 2021, 1.711 pacientes foram submetidos à ICP primária, e 1.417 pacientes preencheram nossos critérios de inclusão (709 pacientes no grupo Inspiron® e 708 pacientes no grupo dos outros SF de segunda ou terceira geração). Após PEP, a amostra do estudo foi composta por 706 pacientes (353 pacientes no grupo Inspiron® e 353 pacientes no grupo dos demais SF de segunda ou terceira geração). As taxas de revascularização do vaso alvo (odds ratio [OR] 0,52; intervalo de confiança [IC] 0,21 a 1,34; p = 0,173), trombose de stent (OR 1,00; IC 0,29 a 3,48;p = 1,000), mortalidade (hazard ratio 0,724; IC 0,41 a 1,27; p = 0,257) e os desfechos cardiovasculares maiores (OR 1,170; IC 0,77 a 1,77; p = 0,526) foram semelhantes entre os grupos após um acompanhamento mediano de 17 meses. Conclusão Nossos achados mostram que o stent Inspiron® foi eficaz e seguro quando comparado a outros SF de segunda ou terceira geração em uma coorte contemporânea do mundo real de pacientes com IAMCSST submetidos à ICP primária.
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- 2023
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21. Trombose Ventricular Esquerda e Tromboembolismo Pulmonar em um Paciente de Covid-19 Assintomático
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Natalia Lorenzo, Veronica Hernandez, Alvaro Montes, Fernando Rivero, Guillermo Reyes, and Rio Aguilar
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COVID-19/complicações ,SARS-COV-2 ,Embolia Pulmonar ,Disfunção do Ventrículo Esquerdo ,Infarto do Miocárdio ,Síndrome Respiratória Aguda Grave/complicações ,Diagnóstico por Imagem/métodos ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2022
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22. Impacto do Desconhecimento do Paciente e Fatores Socioeconômicos na Apresentação do Paciente à Intervenção Coronária Percutânea Primária
- Author
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Mohamed Khalfallah, Amany Allaithy, and Dina A. Maria
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Fatores Socioeconômicos ,Intervenção Coronária Percutânea ,Infarto do Miocárdio ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento: O desconhecimento do paciente sobre o infarto agudo do miocárdio, suas complicações e os benefícios da revascularização precoce é um ponto crucial na determinação dos desfechos. Além disso, a relação entre fatores socioeconômicos e apresentação do paciente à intervenção coronária percutânea primária (ICPP) não foi totalmente estudada. Objetivos: Nosso objetivo foi investigar se o desconhecimento do paciente e outros fatores socioeconômicos impactam na apresentação do paciente à ICPP. Métodos: O estudo compreendeu 570 pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) revascularizados por ICPP. Os pacientes foram classificados em dois grupos de acordo com o tempo total de isquemia (tempo desde o início dos sintomas do IAMCSST até a dilatação com balão); grupo I: Pacientes com apresentação precoce (1-12 horas). Grupo II: Pacientes com apresentação tardia (>12-24 horas). Fatores socioeconômicos, desfechos clínicos incluindo mortalidade e eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) foram avaliados em cada grupo. O valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Existem diferentes fatores socioeconômicos que afetam a apresentação do paciente à ICPP. A análise de regressão multivariada identificou os preditores socioeconômicos independentes da seguinte forma: baixa escolaridade - OR 4,357 (IC95% 1,087–17,47, p=0,038), isolamento social - OR 4,390 (IC95% 1,158–16,64, p=0,030) e desconhecimento sobre os benefícios da revascularização precoce - OR 4,396 (IC95% 1,652–11,69, p =0,003). A mortalidade e ECAM foram mais altas no grupo II. Conclusão: O desconhecimento do paciente e o baixo nível socioeconômico foram associados à apresentação tardia para a ICPP, com desfechos mais adversos.
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- 2022
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23. Influência do Exercício Físico sobre a Mecânica de Contração do Ventrículo Esquerdo após Infarto do Miocárdio
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Márcio Silva Miguel Lima, Talia Falcão Dalçóquio, Maria Cristina Donadio Abduch, Jeane Mike Tsutsui, Wilson Mathias Jr, and José Carlos Nicolau
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Infarto do Miocárdio ,Exercício Físico ,Disfunção Ventricular Esquerda ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento O exercício exerce um papel positivo na evolução da doença cardíaca isquêmica, melhorando a capacidade funcional e prevenindo o remodelamento ventricular. Objetivo Investigar o impacto do exercício sobre a mecânica de contração do ventrículo esquerdo (VE) após um infarto agudo do miocárdio (IAM) não complicado. Métodos Um total de 53 pacientes foram incluídos e alocados aleatoriamente em um programa de treinamento supervisionado (grupo TREINO, n=27) ou em um grupo CONTROLE (n=26) que recebeu recomendações usuais sobre a prática de exercício físico após um IAM. Todos os pacientes realizaram um teste cardiopulmonar e um ecocardiograma com speckle tracking para medir vários parâmetros da mecânica de contração do VE em um mês e cinco meses após o IAM. Um valor de p
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- 2023
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24. A Sonotrombólise Promove Melhora dos Índices de Motilidade e Perfusão do Ventrículo Esquerdo após o Infarto Agudo do Miocárdio
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Bruno G. Tavares, Miguel Osman Aguiar, Jeane Tsutsui, Mucio Oliveira, Alexandre de Matos Soeiro, José Nicolau, Henrique Ribeiro, Hsu PoChiang, João Sbano, Carlos Eduardo Rochitte, Bernardo Lopes, José Ramirez, Roberto Kalil Filho, and Wilson Mathias
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Infarto do Miocárdio ,Sonotrombólise ,Microbolhas ,Meios de Contraste ,Função Ventricular Esquerda ,Embolia Pulmonar ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento Demonstrou-se recentemente que a aplicação de ultrassom de alta energia com microbolhas, técnica conhecida como sonotrombólise, causa a dissolução de trombos intravasculares e aumenta a taxa de recanalização angiográfica no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM-CSST). Objetivo Avaliar o efeito da sonotrombólise nos índices de motilidade e perfusão miocárdicas em pacientes com IAM-CSST, utilizando a ecocardiografia com perfusão miocárdica em tempo real (EPMTR). Método Uma centena de pacientes com IAM-CSST foram randomizados em dois grupos: Terapia (50 pacientes tratados com sonotrombólise e angioplastia coronária primária) e Controle (50 pacientes tratados com angioplastia coronária primária). Os pacientes realizaram EPMTR para analisar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), o índice de escore de motilidade segmentar (IEMS) e o número de segmentos com defeito de perfusão miocárdica, 72 horas após o IAM-CSST e com 6 meses de acompanhamento. Foi considerado significativo p < 0,05. Resultados Pacientes tratados com sonotrombólise apresentaram FEVE mais alta que o grupo Controle em 72 horas (50 ± 10% vs. 44 ± 10%; p = 0,006), e essa melhora foi mantida em seis meses (53 ± 10% vs. 48 ± 12%; p = 0,008). O IEMS foi similar nos grupos Terapia e Controle em 72 horas (1,62 ± 0,39 vs. 1,75 ± 0,40; p = 0,09), mas tornou-se menor no grupo Terapia em 6 meses (1,46 ± 0,36 vs. 1,64 ± 0,44; p = 0,02). O número de segmentos com defeito de perfusão não foi diferente entre os grupos em 72 horas (5,92 ± 3,47 vs. 6,94 ± 3,39; p = 0,15), mas ficou menor no grupo Terapia em 6 meses (4,64 ± 3,31 vs. 6,57 ± 4,29; p = 0,01). Conclusão A sonotrombólise em pacientes com IAM-CSST resulta na melhora dos índices de motilidade e perfusão ventricular ao longo do tempo.
- Published
- 2022
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25. Pterostilbeno Reduz o Estresse Oxidativo no Pulmão e no Ventrículo Direito Induzido por Infarto do Miocárdio Experimental
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-
Silvio Tasca, Cristina Campos, Denise Lacerda, Vanessa D. Ortiz, Patrick Turck, Sara E. Bianchi, Alexandre L. de Castro, Adriane Belló-Klein, Valquiria Bassani, and Alex Sander da Rosa Araújo
- Subjects
Antioxidantes ,Estresse Oxidativo ,Óxido Nítrico Sintase ,Homeostase ,Hormese ,Pterostilbeno ,NADPH Oxidases ,Infarto do Miocárdio ,Ratos ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento O pterostilbeno (PS), um composto polifenólico natural e antioxidante, surge como uma intervenção promissora para minimizar danos do infarto agudo do miocárdio (IAM). Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho do PS na promoção da homeostase redox nos pulmões e no ventrículo direito (VD) de animais infartados. Métodos Ratos Wistar machos (60 dias de idade) foram randomizados em três grupos: SHAM, IAM (infarto) e IAM+PS (IAM + pterostilbeno). Sete dias após o procedimento de IAM, os ratos foram tratados com PS (100 mg/kg/dia) por gavagem por oito dias. Os animais foram depois sacrificados e os pulmões e VD foram coletados para análise do balanço redox (diferenças foram consideradas significativas quando p
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26. Atmospheric features and risk of ST-elevation myocardial infarction in Porto (Portugal): A temperate Mediterranean (Csb) city
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Susete Vieira, Mariana Santos, Rui Magalhães, Marta Oliveira, Ricardo Costa, Bruno Brochado, Raquel B. Santos, João Silveira, Severo Torres, and André Luz
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Infarto do miocárdio ,Clima ,Meteorológico ,Características atmosféricas ,STEMI ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Introduction and objectives: Some atmospheric features have been linked to the triggering of myocardial infarction. Because data from the Temperate-Mediterranean is scarce, we sought to study whether meteorological parameters influence the incidence of ST-elevation myocardial infarction (STEMI) as confirmed by primary percutaneous intervention in a city with temperate weather (Porto, Portugal). Methods: Retrospective analysis of a series of STEMI-patients from January 2010 to December 2017. Temperature (T), relative humidity (RH), precipitation, and atmospheric pressure were obtained from a government-led institute. We utilized a generalized linear model (GLM) with a Poisson distribution, where a series of models with multivariable analysis were computed. The effects (GLM coefficients) are presented as excess relative risk (ERR). Results: One thousand and four consecutive STEMI-patients were included. The most important predictors of STEMI were Tmin two days before (for 1 °C drop ERR=1.9%, p=0.009) and a 1% increase in RH three days before (EER=0.7%, p=0.006). Conversely, the same increase in RH the day before reduced the relative risk (EER=-0.6%, p=0.023). Temperature range, atmospheric pressure and precipitation had no impact on STEMI incidence. Conclusion: In a Temperate-Mediterranean city hot or cold temperature extremes, temperature drop and relative humidity had a significant impact on the occurrence of STEMI. Resumo: Introdução e objetivos: Algumas características atmosféricas relacionam-se com a ocorrência aumentada de enfarte agudo do miocárdio. Uma vez que os dados relativos a zonas mediterrâneas temperadas são pouco conhecidos, o nosso objetivo foi estudar a incidência de enfarte com elevação de ST em doentes submetidos a angioplastia primária, em relação com parâmetros atmosféricos, numa cidade de clima mediterrâneo temperado (Csb). Métodos: Análise retrospetiva de uma série de doentes com enfarte com elevação de ST tratados por angioplastia entre janeiro de 2010 e dezembro de 2017. Temperatura (T), humidade relativa (HR), precipitação e pressão atmosférica provenientes de registos do Instituto Português do Mar e da Atmosfera. Modelos de análise linear generalizada (GLM) com distribuição de Poisson foram utilizados para computar vários modelos de análise multivariada, calculando-se excesso de risco relativo (ERR) e respetivos coeficientes (GLM) para cada parâmetro atmosférico estudado. Resultados: Foram incluídos 1004 doentes consecutivos. Os principais preditores da ocorrência de enfarte foram a T mínima dois dias anteriores ao evento (para 1 °C de diminuição, EER=1,9%, p=0,009) e 1% de aumento da HR três dias anteriores ao evento (EER=0,7%, p=0,006). Inversamente, o mesmo aumento da HR no dia anterior ao evento diminuiu o risco (EER=-0,6%, p=0,023). Não se obtiveram resultados significativos para a precipitação ou pressão atmosférica. Conclusão: Numa cidade de clima mediterrâneo temperado sem insultos climáticos extremos, a diminuição da temperatura e o aumento da humidade relativa influenciaram a incidência de enfarte com elevação de ST.
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- 2022
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27. Revascularização com Bypass Coronário em Síndromes Coronarianas Agudas sem Supradesnivelamento do Segmento ST: Uma Instantânea de Ensaios e Registros Randomizados
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Josip Andelo Borovac, Jerko Ferri-Certic, Dino Miric, Jaksa Zanchi, Mislav Lozo, Anteo Bradaric, Konstantin Schwarz, and Chun Shing Kwok
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Angiografia ,Infarto do Miocárdio ,Antagonistas do Receptor Purinérgico P2Y ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2023
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28. Influência de um Protocolo de Mobilização Precoce no comportamento autonômico de pacientes submetidos a Angioplastia Coronária Transluminal Percutânea
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Bárbara Oliveira Silveira, Jade Lara de Melo, Graziella Paula de Oliveira Neri, Michele Lima Gregório, Moacir Fernandes de Godoy, and Marilita Falangola Accioly
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Doenças Cardiovasculares/mortalidade ,Infarto do Miocárdio ,Deambulação Precoce/métodos ,Exercícios ,Sistema Nervoso Autônomo ,Angioplastia ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento: Gráficos de recorrência (GR) permitem uma análise não linear da variabilidade de frequência cardíaca (VFC) e fornecem informações sobre o sistema nervoso autônomo (SNA). Objetivos: Avaliar se a mobilização precoce em pacientes submetidos a angioplastia coronária transluminal percutânea (ACTP) influencia os componentes quantitativos e qualitativos dos GR. Métodos: Um total de 32 participantes que foram submetidos a ACTP foram divididos entre um grupo de controle (GC - sem exercícios físicos) e grupo de mobilização precoce (GMP - com exercícios físicos) A frequência cardíaca batimento a batimento foi registrada utilizando um cardiofrequencímetro em ambos os grupos na admissão e na alta. Os índices lineares nos domínios de tempo e frequência foram analisados, bem como os índices não lineares obtidos pelos GR. O protocolo fisioterapêutico de mobilização precoce começou 12-18 horas após a ACTP. Um teste T não pareado bicaudal foi utilizado para as comparações, e p-valores
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- 2021
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29. Análise de Custo-Efetividade da Terapia com Evolocumabe em Pacientes com Alto Risco de Eventos Cardiovasculares no Contexto do SUS – Brasil
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Luiza Latado, Rodrigo Morel Vieira de Melo, Sóstenes Mistro, Adriana Lopes Latado, Harrison Floriano do Nascimento, Yasmin Menezes Lira, Natalia Ferreira Cardoso de Oliveira, Yuri de Santana Galindo, Tainá Viana, and Luiz Carlos Santana Passos
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Doença da Artéria Coronariana/tratamento farmacológico ,Saúde Pública ,Evolocumabe ,Análise Custo-Benefício/economia ,Hipercolesterolemia/terapia ,Medição de Risco ,Infarto do Miocárdio ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento: Em associação às estatinas, os inibidores da pró-proteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) demonstraram ser eficazes na redução de eventos cardiovasculares em pacientes de alto risco. Objetivo: Analisar a custo-efetividade da implementação de evolocumabe para pacientes com alto risco de eventos cardiovasculares no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Métodos: Um modelo de Markov foi utilizado, baseando-se em uma amostra ambulatorial de pacientes com doença arterial coronariana. Os desfechos primários analisados foram infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi), revascularização do miocárdio e morte cardiovascular. O resultado foi expresso por meio da razão de custo-efetividade incremental (RCEI), considerando-se uma taxa de desconto de 5% ao ano, e uma análise de sensibilidade foi realizada, tendo em vista a imprecisão de valores. Resultados: Selecionaram-se 61 pacientes com risco cardiovascular estimado em 35% em 10 anos, se em uso de atorvastatina 80mg/dia, e em 22,75%, se adicionado o evolocumabe. O custo global por paciente no período de 10 anos foi de R$ 46.522,44 no grupo em monoterapia com atorvastatina versus R$ 236.141,85 na terapia combinada, com uma efetividade global de 0,54 e 0,73, respectivamente. Isso resultou em uma RCEI R$ 1.011.188,07 (R$ 864.498,95 a R$ 1.296.748,43) por desfecho cardiovascular evitado. Conclusões: Apesar de não existirem padrões nacionais para custo-efetividade, os dados encontrados sugerem que a estratégia de associação do evolocumabe à terapia com estatina não é, no momento, custo-efetiva.
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30. Exercício Físico e MicroRNAs: Mecanismos Moleculares na Hipertensão e Infarto do Miocárdio
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Alex Cleber Improta-Caria
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MicroRNAs/genética ,Hipertensão ,Infarto do Miocárdio ,Exercício ,Esforço Físico ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
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31. Óbitos Intra e Extra-Hospitalares por Infarto Agudo do Miocárdio nas Capitais Brasileiras
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Sterffeson Lamare Lucena de Abreu, Joana D’Arc Matos França de Abreu, Maria dos Remédios Freitas Carvalho Branco, and Alcione Miranda dos Santos
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Infarto do Miocárdio ,Extra-Hospitalar ,Epidemiologa ,Óbitos ,Indicadores Demográficos ,Indicadores Sociais ,Mortalidade ,Morte Súbita ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento: O infarto agudo do miocárdio (IAM) é a principal causa de óbito no Brasil e no mundo. Aproximadamente metade dos óbitos ocorrem fora do ambiente hospitalar. Objetivos: Analisar a distribuição, a evolução temporal e as características sociodemográficas (CSD) dos óbitos intra e extra-hospitalares por IAM nas capitais brasileiras e a sua relação com indicadores municipais de desenvolvimento (IMD). Métodos: Estudo ecológico com contagem anual dos óbitos por IAM nas 27 capitais brasileiras de 2007 a 2016, os quais foram divididos em dois grupos, intra-hospitalar (H) e extra-hospitalar (EH). Avaliou-se a evolução temporal das taxas de mortalidade em cada grupo e as diferenças das CSD. Modelos de regressão binominal negativa compararam temporalmente a contagem de óbitos em cada grupo com as seguintes variáveis: residir nas regiões Sul e Sudeste (S/SE), índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM), índice de Gini e expectativa de anos de estudo (EAE). Considerou-se estatisticamente valores significativos de p < 0,05. Resultados: A taxa de mortalidade EH para o conjunto das capitais aumentou ao longo do tempo. Todas as CSD pesquisadas foram difententes entre os grupos (p < 0,001). No grupo EH prevaleceram os óbitos em homens, em pacientes ≥ 80 anos e em solteiros. O S/SE elevou a incidência de óbitos extra-hospitalares (IRR = 2,84; IC 95% = 1,67-4,85), enquanto o maior EAE registrou queda (IRR = 0,86; IC 95% = 0,77-0,97). Para o grupo H, o maior IDHM reduziu a incidência de óbitos (IRR = 0,44; IC 95% = 0,33-0,58), enquanto o maior EAE apresentou crescimento (IRR = 1,09; IC 95% = 1,03-1,15). Conclusão: Os óbitos intra e extra-hospitalares por IAM nas capitais apresentam diferenças sociodemográficas, incidência influenciada por IMD e progressivo aumento da ocorrência extra-hospitalar.
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- 2021
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32. Desempenho do Eletrocardiograma no Diagnóstico da Hipertrofia Ventricular Esquerda em Hipertensos Idosos e Muito Idosos
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Fernando Focaccia Povoa, Braulio Luna Filho, Henrique Tria Bianco, Celso Amodeo, Rui Povoa, Maria Teresa Nogueira Bombig, Roberto Dischinger Miranda, Simone Matheus Fischer, Maria Cristina Oliveira Izar, and Francisco A. H. Fonseca
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Eletrocardiografia/métodos ,Idoso ,Hipertrofia Ventrículo Esquerdo ,Hipertensão ,Insuficiência Cardíaca ,Acidente Vascular Cerebral ,Infarto do Miocárdio ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é um importante fator de risco cardiovascular, independente da hipertensão arterial. Apesar da evolução dos exames de imagem, o eletrocardiograma (ECG) ainda é o mais utilizado na avaliação inicial, porém, com baixa sensibilidade. Objetivo: Avaliar o desempenho dos principais critérios eletrocardiográficos para HVE em indivíduos hipertensos idosos e muito idosos. Métodos: Em coorte de hipertensos foram realizados ECGs e EcoDopplercardiogramas (ECO), e separados em três grupos etários:
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- 2021
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33. Usabilidade teórica de um dispositivo inovador de reabilitação para doentes pós-enfarte: Estudo observacional com enfermeiros de reabilitação
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Rafael A. Bernardes, Pedro Parreira, Luís Sousa, and Arménio Guardado Cruz
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enfermagem em reabilitação ,infarto do miocárdio ,reabilitação cardíaca ,projetos de desenvolvimento tecnológico e inovação ,design centrado no usuário ,Medicine ,Nursing ,RT1-120 - Abstract
Enquadramento: Os programas de reabilitação cardíaca são fundamentais para a recuperação e manutenção da capacidade funcional em pessoas vítimas de enfarte agudo do miocárdio. Os programas atuais evidenciam taxas de abandono elevadas e requerem mais elementos geradores de motivação nos utilizadores. Objetivos: Avaliar e comparar a usabilidade de dois protótipos de um dispositivo de reabilitação inovador para doentes pós enfarte agudo do miocárdio. Metodologia: Estudo observacional quantitativo, utilizando uma escala do tipo Likert de 5 pontos numa amostra de 16 enfermeiros especialistas em reabilitação, selecionados através da técnica de amostragem “bola de neve”. Resultados: A análise quantitativa revelou uma avaliação tridimensional dos protótipos com uma pontuação média de 4 valores, indicando usabilidade e intenção de uso. Ambos os protótipos foram considerados úteis, funcionais e fáceis de aprender e utilizar, observando-se poucas diferenças nas três dimensões. A facilidade de aprendizagem revelou-se mais consensual no protótipo Alfa. Conclusão: Os dois protótipos desenvolvidos alcançaram pontuações de usabilidade elevadas e são muito semelhantes, apresentando um forte potencial de eficácia no contexto desejado.
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- 2022
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34. Do Infarto à Esperança de Viver: Impactos Psicossomáticos de uma Experiência Traumática
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Lucas Henrique Carvalho, Alessandra Aguiar Vieira, and Tereza Cristina Peixoto
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infarto do miocárdio ,psicanálise ,trauma psíquico ,Psychology ,BF1-990 - Abstract
As doenças cardiovasculares são consideradas a maior causa de mortes no mundo. Os cuidados aos cardiopatas têm demandado esforços dos serviços de saúde e muitos psicólogos e psicanalistas, que compõem equipes multidisciplinares, se embasam na teoria psicanalítica para fundamentar suas práticas clínicas junto a esse público. Este estudo tem como objetivo investigar de que forma a experiência do infarto agudo do miocárdio (IAM) impacta um indivíduo, na sua dimensão psique-soma, conceito proposto por Donald Winnicott. Através do método de relato de caso, acessamos o material clínico produzido pelo registro dos atendimentos psicológicos de uma paciente infartada, acompanhada pelo pesquisador no período de um ano e meio. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética e teve consentimento da paciente. Baseado na teoria winnicottiana, percebemos que o infarto provocou abalos na dimensão psique-soma – causando episódios de despersonalização, grande fragilidade emocional, medo da morte, desesperança – e revelou seu caráter traumático, dada sua ação invasiva e abrupta. O processo psicanalítico nesse caso clínico se mostrou como um dispositivo de acolhimento e intervenção, no qual a paciente pôde revisitar a própria história, integrar situações traumáticas e recuperar sua esperança e desejo de viver.
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- 2022
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35. Acurácia da Redução do Segmento-ST Pós-Trombólise como Preditor de Reperfusão Adequada em Estratégia Fármaco-Invasiva
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Henrique Tria Bianco, Rui Povoa, Maria Cristina Izar, Braulio Luna Filho, Flavio Tocci Moreira, Edson Stefanini, Henrique Andrade Fonseca, Adriano Henrique Pereira Barbosa, Claudia Maria Rodrigues Alves, Adriano Mendes Caixeta, Iran Gonçalves Jr, Pedro Ivo de Marqui Moraes, Renato Delascio Lopes, Angelo Amato Vincenzo de Paola, Dirceu Almeida, Valdir Ambrosio Moises, and Francisco A. H. Fonseca
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Intervenção Coronária Percutânea/métodos ,Infarto do Miocárdio ,Angiografia Coronária ,Terapia Trombolítica ,Eletrocardiografia/métodos ,Dor no Peito ,Reperfusão Miocárdica ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento A intervenção coronária percutânea primária é considerada o “padrão-ouro” para reperfusão coronária. Entretanto, quando não disponível, a estratégia fármaco-invasiva é método alternativo, e o eletrocardiograma (ECG) tem sido utilizado para identificar sucesso na reperfusão. Objetivos Nosso estudo teve como objetivo examinar alterações no segmento-ST pós-lise e seu poder de prever a recanalização, usando os escores angiográficos TIMI e blush miocárdio (MBG) como critério de reperfusão ideal. Métodos Foram estudados 2.215 pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra-ST submetidos à fibrinólise [(Tenecteplase)-TNK] e encaminhados para angiografia coronária em até 24 h pós-fibrinólise ou imediatamente encaminhados à terapia de resgate. O ECG foi realizado pré-TNK e 60 min-pós. Os pacientes foram categorizados em dois grupos: aqueles com reperfusão ideal (TIMI-3 e MBG-3) e aqueles com reperfusão inadequada (fluxo TIMI 50%. Consideramos p-valor
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- 2021
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36. Influência da Localização Geográfica no Acesso às Terapias de Reperfusão e Mortalidade de Pacientes com IAMcSST em Sergipe: Registro VICTIM
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Jeferson Cunha Oliveira, Guilherme José dos Santos Ferreira, Jussiely Cunha Oliveira, Ticiane Clair Remacre Munareto Lima, Ikaro Daniel de Carvalho Barreto, Laís Costa Souza Oliveira, Larissa Andreline Maia Arcelino, Antônio Carlos Sousa, and José Augusto Soares Barreto-Filho
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Doenças Cardiovasculares ,Infarto do Miocárdio ,Reperfusão Miocárdica ,Mortalidade ,Epidemiologia ,Estudos de Corte Transversal ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento A concentração de serviços de alta complexidade em Aracaju/SE pode proporcionar disparidade na qualidade assistencial para os pacientes do SUS com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMcSST) cujos sintomas se iniciaram em outras regiões de saúde do estado. Objetivo Avaliar disparidades no acesso às terapias de reperfusão e mortalidade em 30 dias, entre pacientes com IAMcSST, usuários do SUS, em cada uma das 7 regiões de saúde em Sergipe. Métodos Foram avaliados 844 pacientes com IAMcSST no período de 2014 a 2018 atendidos pelo único hospital com capacidade de ofertar intervenção coronariana percutânea (ICP) primária para usuários do SUS no estado de Sergipe. Os pacientes foram divididos em 7 grupos de acordo com o local de início dos sintomas e obedecendo a divisão já existente das regiões de saúde do Estado. Para comparação entre grupos, foi considerada diferença significativa quando p < 0,05. Resultados Do total de 844 pacientes vítimas de IAMcSST e transferidos ao hospital com ICP que atende pacientes do SUS, 386 pacientes (45,8%) realizaram angioplastia primária. A taxa média do uso de fibrinolítico foi de 2,6%, não havendo diferenças entre as regiões. O tempo médio total de chegada ao hospital com ICP foi de 21h55’ com mediana de 10h22’ (6h30’ – 22h52’). A mortalidade total em 30 dias foi 12,8%, mas sem diferenças entre as regiões, mesmo quando ajustada para idade e sexo. Conclusões Este estudo revela que os fibrinolíticos são subutilizados em todo o estado e que existe um atraso significativo no acesso ao hospital com ICP, em todas as regiões de saúde de Sergipe.
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- 2021
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37. Comparação entre Dois Escores de Risco quanto à Predição de Obstrução Microvascular Coronariana durante a Intervenção Percutânea Primária
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Yuyang Xiao, Hua Chen, Dongxia Liu, Yanbo Wang, Wenlu Wang, Qian Zhang, Yuping Han, and Xianghua Fu
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Infarto do Miocárdio ,Intervenção Coronária Percutânea ,Obstrução Coronariana ,Previsões ,Indicador de Risco ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento: Para pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCST) que sofrem de obstrução coronariana microvascular funcional e estrutural (OCM) subsequente, nenhuma abordagem terapêutica específica e definitiva de atenuação foi comprovada como válida em testes de larga escala atuais, o que destaca a necessidade de abordar seu reconhecimento precoce. Objetivos: Este estudo teve como objetivo comparar o desempenho de dois escores de risco clínico com uma medida objetiva de OCM durante intervenção coronária percutânea (ICP) em casos de IAMCST Métodos: A medição do índice de resistência microcirculatória (IRM) foi realizada e os parâmetros clínicos e angiográficos basais também foram registrados. Os pacientes foram divididos em entre os grupos OM (obstrução microvascular) e NOM (não-obstrução microvascular), de acordo com o valor de IRM pós-procedimento. O risco de OCM foi avaliado para todos os participantes pelos escores preditivos SAK e ATI, respectivamente. Cada sistema foi calculado somando-se as pontuações de todas as variáveis. As curvas de características do operador receptor (ROC) e a área sob a curva (AUC) de dois modelos de risco foram utilizadas para avaliar o desempenho discriminatório. Um ecocardiograma foi realizado sete dias após o procedimento para avaliar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Um valor P bicaudal de
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- 2021
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38. Estratégias de Revascularização em Doentes com Infarto Agudo do Miocárdio em Choque Cardiogênico – Resultados do Registo Português de Síndromes Coronárias Agudas
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Sofia Alegria, Ana Marques, Ana Catarina Gomes, Ana Rita F. Pereira, Daniel Sebaiti, Gonçalo Morgado, Rita Calé, Cristina Martins, Adriana Belo, Inês Rangel, and Hélder Pereira
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Infarto do Miocárdio ,Choque Cardiogênico ,Revascularização Miocárdica ,Síndrome Coronária Aguda ,Disfunção Ventricular Esquerda ,Mortalidade ,Biomarcadores ,Hemorragia Intracraniana ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento: Em doentes com infarto agudo do miocárdio (IAM), choque cardiogênico (CC) e doença multivaso (DMV) persistem dúvidas sobre a intervenção nas artérias não responsáveis. Objetivos: 1) caracterizar a amostra de doentes com IAM, CC e DMV incluídos no Registo Nacional Português de Síndromes Coronárias Agudas (RNSCA); 2) comparar os eventos associados a diferentes estratégias de revascularização; e 3) identificar preditores de mortalidade intra-hospitalar nesta amostra. Métodos: Estudo observacional retrospetivo de doentes com IAM, CC e DMV incluídos no RNSCA entre 2010 e 2018. Compararam-se duas estratégias de revascularização: completa durante o procedimento índice (grupo 1); e completa diferida ou incompleta durante o internamento (grupo 2-3). O endpoint primário foi a ocorrência de reinfarto ou morte intra-hospitalar. A significância estatística foi definida por um valor p < 0,05. Resultados: Identificaram-se 127 doentes com IAM, CC e DMV (18,1% no grupo 1 e 81,9% no grupo 2-3), com idade média de 70 ± 12 anos e 92,9% com IAM com supradesnivelamento do segmento ST. O endpoint primário ocorreu em 47,8% dos doentes do grupo 1 e em 37,5% do grupo 2-3 (p = 0,359). As taxas de mortalidade intra-hospitalar, reinfarto, acidente vascular cerebral e hemorragia major foram também semelhantes nos dois grupos. Os preditores de mortalidade intra-hospitalar nesta amostra foram a presença na admissão de disfunção ventricular esquerda (OR 16,8), bloqueio completo de ramo direito (OR 7,6) e anemia (OR 5,2), (p ≤ 0,02). Conclusões: Entre os doentes com IAM, CC e DMV, incluídos no RNSCA, não se verificou diferença significativa entre revascularização completa no evento índex e completa diferida ou incompleta durante o internamento, relativamente à ocorrência de morte intra-hospitalar ou reinfarto. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(5):867-876)
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- 2021
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39. Alta Mortalidade por Infarto Agudo do Miocárdio na América Latina e Caribe: Defendendo a Implementação de Linha de Cuidado no Brasil
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-
Luisa C. C. Brant and Luiz G. Passaglia
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Infarto do Miocárdio ,Epidemiologia ,Mortalidade ,Síndrome Coronariana Aguda ,Políticas de Saúde Pública ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2022
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40. Tendo Sintomas de um Infarto Agudo do Miocárdio? Ligue para o seu Serviço Médico de Emergência Imediatamente!
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-
Daniel Ferreira
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Infarto do Miocárdio ,Hospitalização ,Mortalidade ,Serviços Médicos de Emergência ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2022
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41. Funcionalidade e aprendizagem de um dispositivo de reabilitação para doentes pós-enfarte: Perspetiva de enfermeiros de reabilitação
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-
Rafael A. Bernardes, Pedro Parreira, Anabela Salgueiro-Oliveira, and Arménio Guardado Cruz
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enfermagem em reabilitação ,infarto do miocárdio ,reabilitação cardíaca ,projetos de desenvolvimento tecnológico e inovação ,Medicine ,Nursing ,RT1-120 - Abstract
Enquadramento: A patologia cardiovascular constitui uma das principais causas de morte e incapacidade em Portugal. Para a promoção da recuperação funcional da pessoa, o desenvolvimento de dispositivos de reabilitação é uma prioridade importante. Objetivos: Descrever dois protótipos do Ablefit a nível da funcionalidade e aprendizagem para doentes pós-enfarte. Metodologia: Investigação qualitativa com recurso a grupos focais. Foram recrutados enfermeiros especialistas em reabilitação por amostragem de conveniência. Resultados: Foram incluídos 16 participantes no estudo. Os protótipos são funcionalmente distintos, possibilitando o beta maior variação de resistência e introdução de progressão a nível do programa de exercícios. A função de biofeedback introduzida posteriormente permite adaptação do programa e facilita o regresso a casa. A cicloergometria para membros inferiores incluída no alfa é uma vantagem significativa e deverá ser melhorada. Conclusão: O protótipo alfa apresenta menos características funcionais e facilidade de aprendizagem que o beta, sendo limitativo na modulação da resistência dos exercícios, bem como na incapacidade de monitorizar os parâmetros fisiológicos. Recomenda-se explorar a funcionalidade de biofeedback em futuros protótipos.
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- 2022
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42. Índice de Inflamação Imune Sistêmica é Preditor de Eventos Cardiovasculares Adversos Maiores em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST
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-
Faysal Saylik and Tayyar Akbulut
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Infarto do Miocárdio ,Cardiopatias Congênitas ,Vasos Coronários ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento O índice de inflamação imune sistêmica (SII, systemic immune-inflammation index) tem sido descrito como um novo marcador prognóstico em tumores e doenças cardiovasculares. Objetivos Investigar a associação entre eventos cardiovasculares adversos em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Métodos Foi realizado um estudo observacional retrospectivo em 843 pacientes com IAMCSST. Os pacientes foram divididos em dois grupos segundo valores medianos de SII. A análise de regressão de Cox foi usada para detectar preditores independentes de eventos adversos cardiovasculares. A melhora na capacidade discriminatória pela adição do SII aos fatores de risco tradicionais – idade, hipertensão, diabetes mellitus, e sexo masculino para eventos adversos maiores foi calculada por estatística c, melhora da discriminação integrada (IDI), e melhora na reclassificação. Um valor de p bilateral
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- 2022
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43. Alcance das Metas de Colesterol LDL após Infarto Agudo do Miocárdio: Dados Reais do Sistema Público de Saúde da Cidade de Curitiba
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-
André Bernardi, Marcia Olandoski, Lucas Olandoski Erbano, Luiz Cesar Guarita-Souza, Cristina Pellegrino Baena, and José Rocha Faria-Neto
- Subjects
Doenças Cardiovaculares ,Infarto do Miocárdio ,Dislipidemias ,Prevenção Secundária ,Diabetes Mellitus ,Colesterol LDL ,Epidemiologia ,Prevenção e Controle ,Fatores de Risco ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento A redução dos níveis de colesterol LDL é a pedra angular na redução de risco, mas muitos pacientes de alto risco não estão atingindo as metas lipídicas recomendadas, mesmo em países de alta renda. Objetivo Avaliar se os pacientes atendidos na rede pública de saúde da cidade de Curitiba estão atingindo as metas de colesterol LDL após infarto agudo do miocárdio (IAM). Métodos Esta coorte retrospectiva explorou os dados de pacientes internados com IAM entre 2008 e 2015 em hospitais públicos da cidade de Curitiba. Para avaliar o atingimento da meta de colesterol LDL, utilizamos o último valor registrado no banco de dados para cada paciente até o ano de 2016. Para aqueles que tinham pelo menos um valor de colesterol LDL registrado no ano anterior ao IAM, calculou-se o percentual de redução. O nível de significância adotado para a análise estatística foi p
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- 2022
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44. Infarto Agudo do Miocárdio com Trombose Coronária em um Paciente com Covid-19 sem Fatores de Risco para Doença Cardiovascular
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Tainá Viana, Mariana Lins Baptista Guedes Bezerra, Rodrigo Morel Vieira de Melo, Cristiano Guedes Bezerra, Vítor Mamédio, Gabriela Pio Dourado, Clara Salles Figueiredo, and Luiz Carlos Santana Passos
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Infarto do Miocárdio ,COVID-19 ,Betacoronavírus ,Adulto Jovem ,Trombose Coronária ,Terapia Trombolítica ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2021
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45. Associação entre Terapia com Estatinas e Menor Incidência de Hiperglicemia em Pacientes Internados com Síndromes Coronarianas Agudas
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Remo Holanda de Mendonça Furtado, Paulo Rizzo Genestreti, Talia F. Dalçóquio, Luciano Moreira Baracioli, Felipe Galego Lima, André Franci, Roberto R. C. V. Giraldez, Fernando R. Menezes, Aline Gehlen Ferrari, Viviane Moreira Lima, Cesar A. C. Pereira, Carlos Alberto Kenji Nakashima, Rocio Salsoso, Lucas Colombo Godoy, and José C. Nicolau
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Estatinas ,Síndrome Coronariana Aguda ,Infarto do Miocárdio ,Glicemia ,Inibidores de Hidroximetilglutril-CoA Redutases ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento O maior risco de se desenvolver diabetes com o uso de estatinas é um desafio para a segurança do uso dessa classe de medicamentos em longo prazo. No entanto, poucos estudos analisaram essa questão durante síndromes coronarianas agudas (SCA). Objetivos Investigar a associação entre início precoce da terapia com estatina e níveis de glicemia em pacientes admitidos com SCA. Métodos Este foi um estudo retrospectivo de pacientes hospitalizados por SCA. Pacientes que nunca haviam usado estatinas foram incluídos e divididos segundo uso ou não de estatina nas primeiras 24 horas de internação. O desfecho primário foi a incidência de hiperglicemia na internação (definida como pico de glicemia > 200mg/dL). Modelos de regressão logística e modelos lineares multivariados foram usados para ajuste quanto a fatores de confusão e um modelo de pareamento por escore de propensão foi desenvolvido para comparações entre os dois grupos de interesses. Um valor de p menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Um total de 2357 pacientes foram incluídos, 1704 deles alocados no grupo que receberam estatinas e 653 no grupo que não receberam estatinas nas primeiras 24 horas de internação. Após os ajustes, uso de estatina nas primeiras 24 horas foi associado com uma menor incidência de hiperglicemia durante a internação (OR ajustado = 0,61, IC95% 0,46-0,80; p < 0,001) e menor necessidade de uso de insulina (OR ajustado = 0,56, IC 95% 0,41-0,76; p < 0,001). Essas associações mantiveram-se similares nos modelos de pareamento por escore de propensão, bem como após análises de sensibilidade, como exclusão de pacientes que desenvolveram choque cardiogênico, infecção grave ou pacientes que foram a óbito durante a internação hospitalar. Conclusões Entre os pacientes internados com SCA que não receberam estatinas previamente, a terapia precoce com estatina associou-se independentemente com menor incidência de hiperglicemia durante a internação. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(2):285-294)
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- 2021
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46. O Escore Gensini e a Carga Trombótica Adicionam Valor Preditivo ao Escore SYNTAX na Detecção de No-Reflow após Infarto do Miocárdio
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Luís Carlos V Matos, Luiz Sergio Carvalho, Rodrigo Modolo, Simone Santos, José Carlos Quinaglia e Silva, Osório Luis Rangel de Almeida, and Andrei C. Sposito
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Intervenção Coronária Percutânea/métodos ,Infarto do Miocárdio ,Aterosclerose ,Trombose ,Placa Aterosclerótica ,Embolização Terapêutica ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento O fenômeno de no-reflow após a intervenção coronária percutânea está associado a um pior prognóstico em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). O escore SYNTAX é um bom preditor de no-reflow. Objetivo Nosso objetivo foi avaliar se a carga aterosclerótica (escore Gensini) e a carga trombótica na artéria coronária culpada melhorariam a capacidade do escore SYNTAX para detectar o no-reflow. Métodos Neste estudo coorte prospectivo, foram estudados pacientes com IAMCSST consecutivos que se apresentaram dentro de 12 horas a partir do início dos sintomas. O no-reflow foi definido como fluxo TIMI < 3 ou fluxo TIMI =3 mas grau de blush miocárdico (myocardial blush grade) < 2. A carga trombótica foi quantificada de acordo com o grau TIMI de trombo (0 a 5). Resultados Foram incluídos 481 pacientes no estudo, com idade média de 61±11 anos. O fenômeno de no-reflow ocorreu em 32,8% dos pacientes. O escore SYNTAX (OR=1,05, IC95% 1,01–1,08, p0) (0,54 [0,035–0,73], p
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- 2021
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47. Efeitos Terapêuticos da Tripla Antiagregação Plaquetária em Pacientes Femininas Idosas com Diabetes e Infarto Agudo do Miocárdio
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Yang Liu, Yanyan Gao, Hengliang Liu, Qi Chen, Jinrui Ji, and Kailong Jia
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Agregação Plaquetaria ,Acidente Vascular Cerebral ,Mulher ,Idoso ,Diabetes Mellitus ,Infarto do Miocárdio ,Intervenção Coronária Percutânea/métodos ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamento A dupla antiagregação plaquetária (DAP) é o tratamento fundamental do infarto agudo do miocárdio (IAM). Objetivo O presente estudo visou investigar a eficácia e a segurança da tripla antiagregação plaquetária (TAP) em pacientes femininas idosas com diabetes e infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAMCSST), que foram submetidas à intervenção coronária percutânea ICP. Métodos Trata-se se de um estudo randomizado e mono-cego. O grupo controle A (97 pacientes idosos do sexo masculino com diabetes e STEMI, cujos escores CRUSADE foram < 30) recebeu aspirina, ticagrelor e tirofibana. Um total de 162 pacientes femininas idosas com diabetes e IAMCSST foram divididas aleatoriamente em dois grupos de acordo com o escore CRUSADE. O grupo B (69 pacientes com escore CRUSADE > 31) recebeu aspirina e ticagrelor. O grupo C (93 pacientes com escore CRUSADE < 30) recebeu aspirina, ticagrelor e tirofibana. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Após a PCI, o fluxo sanguíneo grau 3 Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) e a perfusão miocárdica TIMI grau 3 foram significativamente menos prevalentes no grupo B, em comparação com o grupo A (p < 0,05). Quando comparada aos grupos A e C, a incidência de complicações adversas maiores foi significativamente maior no grupo B (p < 0,05). Conclusão A TAP pode efetivamente reduzir a incidência de complicações maiores em pacientes idosas com diabetes e IAMCSST. No entanto, atenção cuidadosa deve ser dada à hemorragia em pacientes que recebem TAP. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)
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- 2021
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48. Trombose de Prótese Mecânica Aórtica em Mulher de 65 Anos com Infecção pelo SARS-CoV-2
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Marcos H. F. Jacob, Tatiana C.A.T. Leal, Paulo Rogério Soares, and Alexandre de Matos Soeiro
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Próteses Valvulares Cardíacas ,Trombose ,COVID-19 ,SARS-CoV-2 ,Fibrilação Atrial ,Diagnóstico por Imagem ,Infarto do Miocárdio ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2021
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49. COVID-19 e Injúria Miocárdica em UTI Brasileira: Alta Incidência e Maior Risco de Mortalidade Intra-Hospitalar
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Jorge Henrique Paiter Nascimento, Rafael Lessa da Costa, Luiz Fernando Nogueira Simvoulidis, João Carlos de Pinho, Roberta Santos Pereira, Andrea Dornelles Porto, Eduardo Costa de Freiras Silva, Liszt Palmeira Oliveira, Max Rogerio Freitas Ramos, and Gláucia Maria Moraes de Oliveira
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COVID-19 ,Coronaviírus ,Betacoronavírus, SARS – CoV-2 ,Infecção ,Miocardite ,Infarto do Miocárdio ,Hospitalização ,Morbidade ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Abstract
Resumo Fundamentos A incidência de injúria miocárdica (IM) em pacientes com COVID-19 no Brasil é pouco conhecida e o impacto prognóstico da IM, mal elucidado. Objetivos Descrever a incidência de IM em pacientes com COVID-19 em unidade de terapia intensiva (UTI) e identificar variáveis associadas à sua ocorrência. O objetivo secundário foi avaliar a troponina I ultrassensível (US) como preditor de mortalidade intra-hospitalar. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, entre março e abril de 2020, com casos confirmados de COVID-19 internados em UTI. Variáveis numéricas foram comparadas com teste t de Student ou U de Mann-Whitney, sendo o teste X2 empregado para as categóricas. Realizou-se análise multivariada com as variáveis associadas à IM e p48,3 ng/ml, valor determinado pela curva ROC, prediz maior mortalidade intra-hospitalar [AUC 0,786; p48,3 ng/ml foi inferior à do grupo com valores ≤48,3 ng/dl [20,3 x 43,5 dias, respectivamente; p
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- 2021
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50. A Carga Aterosclerótica é o Caminho para Eventos Cardiovasculares
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Tannas Jatene, Jordana Pires Mendonça, Vinicius Daher Vaz, Fabrício Ribeiro Las Casas, and Rogério Lobo de Andrade Las Casas
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Aterosclerose ,Doença da Arterial Coronariana ,Fibrilação Atrial ,Infarto do Miocárdio ,Intervenção Coronária Percutânea ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2022
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