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O objetivo do estudo foi analisar o perfil farmacoterapêutico dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 atendidos pelo serviço de cuidado farmacêutico no Sistema Único de Saúde. Tratou-se de um estudo quantitativo, transversal e foram avaliadas informações obtidas durante consultas farmacêuticas realizadas em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2, atendidos em unidades de atenção primária de três municípios do estado do Paraná. Em média, os pacientes utilizavam 6,5±3,0 medicamentos. Para tratamento do diabetes, mais da metade dos pacientes associava insulina e antidiabéticos orais, sendo os mais prescritos a metformina e glibenclamida. Entre os medicamentos para tratamento das comorbidades, a hidroclorotiazida, losartana e sinvastatina foram os mais frequentes. As principais interações medicamentosas potenciais identificadas foram a associação entre antidiabéticos e diuréticos tiazídicos ou betabloqueadores ou inibidores da enzima conversora da angiotensina, além da associação entre sinvastatina e ciprofibrato. A polimedicação foi identificada na grande maioria dos pacientes avaliados.

Este estudo revisou intervenções terapêuticas e farmacológicas para o tratamento do transtorno por uso de Cannabis. Foram incluídos estudos de revisão que abordassem diretamente intervenções terapêuticas, farmacológicas ou psicossociais para a dependência de Cannabis. A busca identificou 430 artigos, dos quais 11 foram incluídos na revisão. Os resultados destacaram descobertas sobre farmacoterapia, intervenções mistas, psicoterapias e tratamentos digitais. Concluímos que, embora existam intervenções promissoras, como terapias comportamentais e programas digitais, são necessárias mais pesquisas rigorosas para enfrentar eficazmente o uso problemático de Cannabis.

Introdução: As complicações micro e macrovasculares da diabetes são resultado de um processo de caráter longo sobre a falta dos cuidados da diabetes, de que resultam problemas cardiovasculares, oftalmológicos e neuropáticos, requerendo por essas questões elevada atenção no tratamento. Descrição do caso: Apresenta-se o relato de caso de um paciente adulto de meia-idade, ex-fumador, com diagnóstico de diabetes mellitus, além da hipertensão e obesidade. A sua alimentação não saudável ao longo dos anos, sedentarismo e altos níveis de estresse resultou num quadro de isquemia vascular periférica, que intensificou as complicações da diabetes, ou seja, problemas micro e macrovasculares, entre eles, a retinopatia e a neuropatia. Por esse histórico, a farmacoterapia do paciente resultou entre as insulinas (regular e NPH), antiagregante plaquetátio, estatina, fibratos, psicotrópicos e os anti-hipertensores. Além disso, detetou-se que seus níveis glicémicos e hemoglobina glicada estão elevados. Ainda se verificaram alterações na lipoproteína de alta densidade (HDL) e triglicéridos. Algumas queixas do paciente no período noturno, como boca seca, tontura e sonolência, são problemas que podem estar relacionados com a terapia concomitante de venlafaxina, gabapentina e amitriptilina. Comentários: De forma geral, recomenda-se a este paciente a prática de exercício físico, como caminhada, por exemplo, diminuição do consumo de hidratos de carbono e sódio, além de algumas alterações na farmacoterapia do paciente.

La obesidad es una enfermedad crónica que genera altos costos en salud, cuyo tratamiento, en ocasiones, no se aborda o se lo hace de forma inadecuada, y muchas veces no se basa en la evidencia disponible. Es por ello que, a partir de una iniciativa de la Sociedad Argentina de Nutrición, diferentes sociedades científicas se reunieron con el objetivo de construir un documento actualizado, basado en una metodología científica, que aporte al mejor tratamiento de las personas que viven con obesidad en Argentina. Este es el primer Consenso Intersocietario para el tratamiento de la Obesidad en adultos en Argentina a partir del cual se obtuvieron recomendaciones para la práctica clínica basadas en la evidencia científica. Es una necesidad primordial contar con herramientas, adecuadas a la realidad local y consensuadas por expertos de distintas disciplinas.

Introducción: dado el envejecimiento poblacional que vive Chile, se hace cada vez más importante evaluar la seguridad y uso de medicamentos en adultos mayores. Una de las estrategias propuestas a nivel internacional es la deprescripción, que consiste en la disminución o eliminación de fármacos utilizados como tratamiento habitual. Para ello se diseñó esta revisión en donde se propuso analizar la evidencia disponible respecto a la práctica de deprescripción de medicamentos en pacientes adultos mayores. Material y método: se realizó una búsqueda de artículos publicados entre los años 2003 al 2018, en bases de datos como Science Direct, MEDLINE, TripdataBase y Web of Science, seleccionando aquellos con mayor nivel de evidencia. La discusión fue contratada con evidencia actualizada (2018-2021). Resultados: según la revisión la deprescripción, en general, se define como un proceso de retirada de la medicación inapropiada, bajo la supervisión de un profesional; siendo su principal causa la presencia de polifarmacia, y la prescripción de medicamentos potencialmente inapropiados. Los principales fármacos deprescritos con éxito (sin necesidad de ser reincorporados) corresponden a benzodiazepinas, antipsicóticos atípicos, corticoides, antidepresivos tricíclicos, estatinas e inhibidores de la bomba de protones. Conclusión: la deprescripción es un proceso poco estudiado, especialmente a nivel local; sin embargo, podría disminuir los problemas de salud, en especial los referidos a la seguridad de la farmacoterapia en los adultos mayores.

OBJETIVO: Os autores realizaram um estudo aberto prospectivo, acompanhando durante 6 meses, 20 pacientes com diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo, tratados com a associação de terapia comportamental (TC) e fármacos inibidores da recaptação (IRS) da serotonina com o objetivo de verificar a eficácia da associação de terapia comportamental e psicofarmacoterapia na redução de sintomas obsessivocompulsivos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram utilizados como instrumentos para avaliar os resultados do tratamento as escalas YBOCS, Escala Global do NIMH, e Escala Subjetiva de Grau de Desconforto (SUDS), aplicadas antes do início, aos 3 e aos 6 meses de tratamento. RESULTADOS: Foi observada uma redução média na intensidade dos sintomas, aos 3 meses de 42% na escala YBOCS, de 14,28% na escala NIMH e de 24,4% na escala SUDS; aos 6 meses a redução foi de 72% na escala YBOCS, 71,42% na escala NIMH e de 61,9% na escala SUDS, respectivamente. O tratamento combinado se mostrou eficaz em 75% dos pacientes aos 3 meses, e em 85.6% aos 6 meses. CONCLUSÕES: Os resultados se revelaram independentes da idade, nível de instrução, situação conjugal, tempo de duração do transtorno, modo de início, presença ou não de evento precipitante, e da intensidade dos sintomas no início do tratamento. Entretanto pacientes que anteriormente haviam utilizado IRS obtiveram uma redução menor na intensidade do sintomas, avaliados pela escala YBOCS aos 6 meses, num nível estatisticamente significativo, (p

O cuidado farmacêutico ao usuário do SUS pode contribuir tanto para qualidade de vida quanto para a farmacoterapia correta deste usuário visando melhor adesão ao tratamento. O cuidado é uma prática direcionada a prevenção, identificação e resolução de problemas relacionados ao uso de medicamentos (PRM) para melhorar qualidade de vida das pessoas. O objetivo do trabalho foi realizar ações relacionadas ao cuidado farmacêutico em um ambiente público e carente de informações farmacológicas e não farmacológicas para análise de indicadores do serviço. Foram acompanhados 104 usuários utilizando um formulário durante a consulta farmacêutica, com o qual foi possível realizar a análise do caso de cada indivíduo. Dos usuários que participaramda pesquisa, 68 eram portadores de diabetes (DM) e 75 com hipertensão arterial sistêmica (HAS), sendo que 47 participantes possuíam estas duas doenças associadas. Foi também avaliada a correlação entre a HAS e os fatores de risco como tabagismo e dislipidemias. Foram identificados 72 usuários com problemas relacionados aos medicamentos (PRMs) e estes ausentes em 32 dos participantes. O PRM mais prevalente foi o que relaciona a administração e adesão do usuário ao tratamento. Diante de problemas relacionados aos medicamentos encontrados, durante as entrevistas, bem como as condições de saúde apresentadas pelos participantes, foram propostas intervenções farmacêuticas. Com as entrevistas sucessivas foi possível identificar aceitação quanto as intervenções relacionadas a farmacoterapia, aos hábitos alimentares e quanto ao controle de parâmetros como a pressão arterial e glicemia capilar dos usuários avaliados. Estas intervenções foram consideradas positivas e contribuíram com a melhoria na qualidade de vida.

Problemas relacionados aos medicamentos (PRM) são causados por falhas que afetam a efetividade e segurança dos medicamentos e representam um importante desafio para os sistemas de saúde. Este estudo teve por objetivo identificar e avaliar casos de PRM no Pronto Socorro (PS) do Hospital das Clínicas Samuel Libânio (HCSL). Trata-se de um estudo descritivo e transversal, realizado por meio de entrevistas a pacientes que procuraram atendimento no PS do HCSL. A identificação e classificação dos PRM foram baseadas no Segundo Consenso de Granada. Dos 100 pacientes entrevistados, houve alta prevalência de PRM no grupo de pacientes acima de 60 anos (46%), porém não houve diferença significativa entre sexo feminino (24%) e masculino (22%). Grande parte dos entrevistados teve pouca adesão ao tratamento (68%) e nível de escolaridade baixo, sem ensino fundamental (62%). Entre os avaliados, todos apresentaram algum tipo de PRM, sendo os mais encontrados: inefetividade quantitativa (78%) e problema de saúde não tratado (16%). Os casos de PRM atendidos no PS do HCSL são comuns em pacientes com doenças crônicas, com idade acima de 60 anos, devido a não adesão ao tratamento. Esses resultados demonstram a importância da implantação do seguimento farmacoterapêutico pautado na educação e atenção primária à saúde.

O índice de utilização de Medicamentos Isentos de Prescrição (MIP) é grande entre a população que, por vezes, utilizam os medicamentos de forma incorreta ou se automedicam sem tomar conhecimento dos riscos que essa atitude pode causar. O presente estudo teve como objetivo a criação e teste de um aplicativo móvel, que permite ao usuário ter acesso a um bulário intuitivo e acessível, com informações diretas e claras a respeito de MIP. O aplicativo MediVoz foi desenvolvido e registrado no Instituto Nacional da Propriedade Industrial (INPI), processo 512018052096-0. Foram entrevistados indivíduos de ambos os sexos acima de 18 anos, que responderam a um questionário com questões sobre o uso de MIP e da funcionalidade do aplicativo. Foi observado que as mulheres apresentam maior frequência de uso destes medicamentos, (51,8%). Quando considerada a renda, os que mais fazem uso frequente de MIP recebem até 3 salários mínimos (52%). Dos entrevistados, 36% responderam que raramente buscam informações sobre os MIP antes de utilizá-los e 26% disseram que raramente recebem informações do farmacêutico sobre o MIP que compram. Em relação ao aplicativo, 97% dos entrevistados afirmaram que utilizariam o aplicativo Medivoz ao necessitar de informações sobre algum MIP e 98% acharam que a leitura e a pronuncia das informações pelo Medivoz facilitam o entendimento. Todos os entrevistados responderam que o aplicativo Medivoz facilita tirar dúvidas a respeito de MIP. Desta maneira, conclui-se que o Medivoz se mostrou uma ferramenta prática e útil para sanar dúvidas acerca dos MIP.

O Diabetes Mellitus é um problema de saúde pública que provoca inúmeras internações. Este estudo avaliou à adesão ao tratamento medicamentoso de pacientes diabéticos cadastrados no programa Hiperdia em uma unidade de saúde do município de Jequié-Ba. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo analítico e de corte transversal, que foi desenvolvido no Centro de Saúde Almerinda Lomanto e contou com 81 pacientes. Um formulário referente à aspectos sociodemográficos, hábito de vida e aspectos clínicos da doença foi aplicado, além dos testes de Morisky e Batalla, que avaliaram a adesão ao tratamento medicamentoso. A análise dos dados foi realizada pelo programa SPSS. A associação entre a adesão e as variáveis independentes foi analisada pelo teste de qui-quadrado (X2), a hipótese de associação foi aceita quando a probabilidade fosse ≤ 0,05. O perfil sociodemográfico demonstrou a maior prevalência de mulheres, idosos, solteiros, aposentados, com ensino fundamental incompleto e renda de 1- 2 salários mínimos. A adesão foi observada em 40,7% dos participantes, pelo teste de Batalla, e 51,9 % pelo teste de Morisky. Quanto à associação estatística, a adesão pelo teste de Morisky apresentou significância quando relacionada a renda, porém, pelo teste de Batalla, apenas a variável tabagismo foi significante. Não houve associação significativa entre as demais variáveis em ambos os testes. Os pacientes atendidos no Centro de saúde relataram dificuldade em aderir a terapêutica medicamentosa para diabetes, principalmente, por falta de informação sobre a doença e o tratamento, ressaltando a importância da comunicação dos pacientes com os profissionais de saúde.

RESUMEN Introducción: Los adultos mayores generalmente presentan diferentes patologías, lo que implica un alto consumo de medicamentos, con lo cual, este grupo poblacional constituye uno de los que mayor cantidad de errores pueden cometer en el uso de fármacos. Objetivo: Evaluar el comportamiento del consumo de fármacos en una población perteneciente a la tercera edad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en un consultorio médico del municipio Arroyo Naranjo de La Habana en el período entre octubre de 2018 y mayo de 2019. La población estuvo conformada por 365 pacientes geriátricos con diagnóstico de enfermedad crónica no transmisible (ECNT). Se realizó un muestreo al azar para un total de 67 pacientes seleccionados. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, ECNT asociada y medicamentos consumidos. Los datos fueron obtenidos mediante revisión de historias clínicas y entrevistas realizadas. Se realizó un análisis porcentual para determinar prevalencia en cada variable analizada. Resultados: Los medicamentos que más destacaron en la muestra fueron los antihipertensivos e hipoglucemiantes. El consumo de medicamentos fue superior en los pacientes de 75 años en adelante y fundamentalmente en las mujeres. Los hombres, por su parte, constituyeron los más irresponsables en la adherencia al tratamiento. Conclusiones: Existió correspondencia entre los tratamientos y las patologías en la mayoría de los casos con excepción de algunos pacientes en los que la relación beneficio-riesgo del tratamiento no se cumplió totalmente. Sin embargo, de manera global, se considera que no existe un adecuado uso de los medicamentos en la muestra.

A COVID-19 é uma doença infecciosa causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave, a SARS-CoV-2. Esta é transmitida por meio de secreções, disseminadas por pessoas infectadas. As principais manifestações clínicas são: febre, tosse seca, cansaço, fadiga, falta de ar, dor de cabeça, náusea ou vômito. Infelizmente, não há até o momento, protocolo farmacoterapêutico para a covid-19, consequentemente, há grande disseminação de informações sobre alternativas terapêuticas sem estudos clínicos ou ainda estudos preliminares. Dessa forma, houve crescentes taxas de automedicação com fármacos como a azitromicina (AZT), ivermectina (IVT), hidroxicloroquina (HCQ), cloroquina (CQ) entre outros, os quais até o momento não possuem eficácia comprovada frente a doença podendo, até mesmo, gerar efeitos tóxicos. Neste contexto, o objetivo do presente estudo foi avaliar os principais medicamentos utilizados na automedicação da Covid-19, bem como as principais reações adversas que podem ser apresentadas pelos pacientes. Para tanto, realizou-se uma busca sobre os principais fármacos utilizados na farmacoterapia da Covid-19 através do DATASUS. A partir disso, constatou-se que os fármacos mais utilizados foram a HCQ, CQ, AZT e IVT, algumas destas utilizadas em associação. Com base nestes resultados foram avaliadas as possíveis reações adversas e riscos relacionados ao uso destes fármacos. A HCQ na dosagem de 600mg em associação a CQ resultou em aumento da temperatura corporal e prolongamento do intervalo QT, este último parâmetro também foi evidenciado na associação da HCQ com a AZT. Em relação a IVT houve manifestação de distúrbios gastrointestinais, fraqueza muscular, taquicardia, hipotensão, ataxia, rabdomiólise e coma. Contudo, há pouca informação na literatura sobre os possíveis efeitos adversos destes fármacos como automedicação para a doença por se tratar de algo recente. A automedicação acarreta graves riscos à saúde da população, que motivada pelo medo de uma nova doença, busca alternativas farmacológicas sem comprovação científica ou, ainda, que apresentam resultados preliminares, os quais não asseguram seu uso. Vale ressaltar que devido a urgência do estabelecimento de um protocolo terapêutico para a Covid-19, muitos estudos têm sido publicados com resultados divergentes e pequena amostragem o que dificulta a real percepção dos possíveis efeitos terapêuticos e adversos relacionados à farmacoterapia da Covid-19. Diante do exposto, destaca-se a necessidade de demais pesquisas que avaliem os riscos do uso indiscriminado das estratégias terapêuticas utilizadas para o tratamento da Covid-19.

Asymptomatic hyperuricemia (AH) and other disorders associated with uric acid (UA) are treated differently according to the patient’s clinical state and to the stage of renal disease (RD). There is a relation between UA level, high blood pressure (HBP), age, cardiovascular disease (CVD) and RD. The causation of this relation is still controversial, as well as the role of UA in the onset, progression and development of RD and transplantation. The different drugs used for UA disorders therapy may be classified according to their anti-inflammatory effect in an acute episode; their prophylaxis to avoid recurrence, and their action to prevent or reverse complications caused by urate crystal depositions in the joints (gouty arthritis), in the urinary tract (lithiasis, tubulointerstitial nephritis) and in the tissues (tophi). It is vital to keep plasma rate levels below 6.8 mg/dL; lower concentrations may be associated with better progress in gouty patients: fewer episodes, faster reduction of tophus size and absence of monosodium urate crystals in synovial fluid.

A meta-analysis is a statistical technique used to assess the data of independent studies concerning the same clinical scenario, in order to synthesize results that are reported as effect estimate. The strength of a meta-analysis lies in its potential to combine the results of studies characterized by different size and that may have been underpowered to answer clinically relevant questions. Furthermore, meta-analyses can be used to clarify questions for which large randomized controlled trials have not led to consensus within the scientific community. The effect estimate resulting from a meta-analysis should be interpreted both from a statistical and clinical point of view. The clinical interpretation of the effect estimate must take into consideration the minimal clinically important differences compared to the comparator, which may be placebo and/or other active treatments. In this review we consider the key points needed to correctly and critically interpret the current meta-analyses, and to assess how reliable are the results from a statistical and clinical point of view.

Introduction: Hypertension has a prevalence of 12.3% in Colombia. Poor adherence to antihypertensive treatment and its relation to quality of life has not been yet determined. Objective: To determine adherence to antihypertensive treatment and establish its relationship with quality of life. Materials and methods: Morisky-Green (adhesion) and MINICHAL (quality of life) tests were used in an observational descriptive crosssectional study, in which these instruments included demographic variables. During the implementation of the instruments, blood pressure was taken. Results: Out of 242 patients (inpatient and outpatient), 31.4% were adherent and 81% had controlled blood pressure with a quality of life related to health within an average range of 49.2%. Outpatients showed an association between quality of life variable and adherence (p

Background: Allergen immunotherapy has proved effective in the treatment of various allergies, but whether the clinical benefits outweigh the economic costs has been little evaluated. Objective: To explore the economic consequences of immunotherapy in asthma, rhinitis and dermatitis. Methods: Descriptive study. Patients with at least 18 months’ follow-up were selected, whose medical history allowed evaluation of drugs received, manner of use, check-ups, treatment changes, reasons for these, and so on. Patients were classified according to whether they received drug treatment + immunotherapy (active group) or drug therapy alone (control group). Results: 1848 patients were included: 648 in the active group and 1200 in the control. Immunotherapy increased the cost of treatment during the first few months, but after 9 to 12 months drug treatment decreased significantly compared to the control group. In patients with asthma or various diseases, immunotherapy reduced costs of treatment (p < 0.05). The active group saw fewer relapses at 18 months (p < 0.05). Conclusion: Allergen immunotherapy allows the sustained reduction in drug treatment, with medium-term financial savings for the patient and the health system.

Los farmacéuticos clínicos (QF) son profesionales especialmente capacitados para proporcionar cuidado directo al paciente y un manejo exhaustivo de los medicamentos. Mientras el modelo de inserción del QF clínico en la práctica, está bien establecido en los Estados Unidos, hay QF clínicos en todo el mundo que están mejorando la atención de pacientes de todas las edades y en todas las áreas del cuidado agudo y ambulatorio. Este artículo revisa los estándares de formación, las competencias esperadas y contribuciones de los QF clínicos.

Fundamento: En el servicio de salud mental del Hospital Pediátrico de Cienfuegos se reciben todos los pacientes de la provincia con necesidad de hospitalización. Entre estos, los menores con nivel de funcionamiento psicótico ocupan un espacio importante de la atención médica. Objetivo: describir las características clínicas y del tratamiento farmacológico en pacientes psicóticos atendidos en el Servicio de Salud Mental. Métodos: estudio de serie de casos, con 35 pacientes psicóticos hospitalizados en el Servicio de Salud Mental del Hospital Pediátrico de Cienfuegos, durante el quinquenio 2008–2012. Se estudiaron las variables demográficas, las relacionadas con datos clínicos y las relacionadas con el tratamiento farmacológico. Resultados: el 65,7 % de los pacientes fueron adolescentes y el 77,1 % de procedencia urbana. Los diagnósticos evolutivos más frecuentes fueron el trastorno psicótico agudo y transitorio y la esquizofrenia. En el 63 % de los casos existió un antecedente familiar de trastorno psiquiátrico. El 40 % recibió tratamiento con trifluoperacina e igual por ciento usó haloperidol. En el 58 % de los pacientes, los síntomas psicóticos se controlaron en las primeras semanas. Conclusión: hubo predominio de pacientes adolescentes blancos, de entornos urbanos, con antecedentes familiares de enfermedad psiquiátrica. Generalmente contaron con seguimiento psiquiátrico regular y tuvieron corto tiempo de evolución sin tratamiento. Los fármacos más indicados fueron antipsicóticos típicos, que causaron reacciones adversas en la tercera parte de ellos. Predominó el control de síntomas psicóticos en las primeras semanas, aunque en la mitad de los pacientes reaparecieron, con evolución hacia diagnósticos de peor pronóstico.

Fundamento: En el servicio de salud mental del Hospital Pediátrico de Cienfuegos se reciben todos los pacientes de la provincia con necesidad de hospitalización. Entre estos, los menores con nivel de funcionamiento psicótico ocupan un espacio importante de la atención médica. Objetivo: describir las características clínicas y del tratamiento farmacológico en pacientes psicóticos atendidos en el Servicio de Salud Mental. Métodos: estudio de serie de casos, con 35 pacientes psicóticos hospitalizados en el Servicio de Salud Mental del Hospital Pediátrico de Cienfuegos, durante el quinquenio 2008–2012. Se estudiaron las variables demográficas, las relacionadas con datos clínicos y las relacionadas con el tratamiento farmacológico. Resultados: el 65,7 % de los pacientes fueron adolescentes y el 77,1 % de procedencia urbana. Los diagnósticos evolutivos más frecuentes fueron el trastorno psicótico agudo y transitorio y la esquizofrenia. En el 63 % de los casos existió un antecedente familiar de trastorno psiquiátrico. El 40 % recibió tratamiento con trifluoperacina e igual por ciento usó haloperidol. En el 58 % de los pacientes, los síntomas psicóticos se controlaron en las primeras semanas. Conclusión: hubo predominio de pacientes adolescentes blancos, de entornos urbanos, con antecedentes familiares de enfermedad psiquiátrica. Generalmente contaron con seguimiento psiquiátrico regular y tuvieron corto tiempo de evolución sin tratamiento. Los fármacos más indicados fueron antipsicóticos típicos, que causaron reacciones adversas en la tercera parte de ellos. Predominó el control de síntomas psicóticos en las primeras semanas, aunque en la mitad de los pacientes reaparecieron, con evolución hacia diagnósticos de peor pronóstico.

Population aging increases the prevalence of chronic and multiple morbid illnesses and increases the consumption of multiple medications and related problems accordingly. It is reported that 50% of dispensed medications are consumed by older adults; in fact, 80% of older adults take at least one medication daily and 75% do not inform their doctor that they are using unconventional treatments. Appropriate medication prescription to older adults is challenging and it requires the consideration of risks and benefits of the indicated medications, for which clear evidence of their efficacy is often lacking due to the limited inclusion of elderly populations in randomized clinical trials on which clinical guides are based for chronic disease management. However, general guidelines and recommendations must be comprehensively implemented and supported by a multidisciplinary team whenever pharmacological management is provided for older adults. Here we focus on promoting proper prescriptions according to evidence-based recommendations to reduce inappropriate prescriptions, polypharmacy, and self-medication.

El funcionamiento del córtex cerebral es un dato de suma utilidad para conocer la evolución de pacientes con psicopatologías. El objetivo de esta investigación es determinar si la reestructuración neurocognitiva produce cambios en el electroencefalograma computarizado (EEGC) de pacientes con trastornos psiquiátricos. Se expone el estudio intrasujeto de pacientes con diagnósticos psiquiátricos crónicos sometidos a dos condiciones sucesivas: 1.Medicación 2.Medicación y reestructuración neurocognitiva. Utilizando la técnica del EEGC se registró la actividad cerebral en momentos específicos del estudio. Se compararon los resultados del EEGC en ambos abordajes terapéuticos, teniendo en cuenta la presencia de ondas theta y el bajo voltaje en zonas frontales y temporales.

A complexidade de um tratamento farmacológico pode acarretar falta de adesão ao tratamento proposto e, consequentemente, prejuízos na recuperação da saúde do paciente. O objetivo foi avaliar a complexidade do regime terapêutico utilizado pelos idosos atendidos na Farmácia Básica de Santa Cruz do Sul - RS e os fatores associados. Foi feito um estudo transversal, com coleta de dados no período de Agosto a Setembro de 2014, por meio de entrevista individual com questionário semiestruturado contendo variáveis sociodemográficas, comportamentais, de saúde e da farmacoterapia. O índice de complexidade terapêutico (ICT) foi obtido por meio de medida direta das ações necessárias para administrar o medicamento. Foram entrevistados 300 idosos, sendo que 76,7% do sexo feminino, 70% tinham idade de 60 a 69 (± 6) anos e 77% realizaram consulta médica nos últimos seis meses. Dentre as doenças referidas destacaram-se hipertensão (44,3%), depressão (43%), colesterol elevado (32%), diabetes (21%) e osteoporose (20,7%). Nos 15 dias anteriores à entrevista, foram utilizados 1088 medicamentos pelos idosos entrevistados [média = 3,6 (± 1,74)]. O ICT variou de 1 a 30 [(média = 6,67 (± 5,35)], apresentando associação estatisticamente significativa (p < 0,05) com o sexo feminino, doenças referidas (diabetes, colesterol elevado, osteoporose, bronquite, hipertensão), tomar várias medicações ao mesmo tempo e a não adesão ao tratamento. A avaliação da complexidade da farmacoterapia torna-se prática necessária e importante para a recuperação e manutenção da saúde do idoso. A simplificação dos regimes terapêuticos pode melhorar a adesão à medicação e trazer benefícios no resultado da terapia, permitindo um entendimento e uma aproximação mais precisa do idoso com seu tratamento.

Objectives: Adverse drug reactions (ADRs) are an important cause of morbidity and mortality worldwide and generate high health costs. Therefore, the aims of this study were to determine the treatments which produce more ADRs in general population and the main symptoms they generate. Methods: An observational, cross-sectional study consisting in performing a self-rated questionnaire was carried out. 510 patients were asked about the treatments, illnesses and ADRs, they had suffered from. Results: 26.7% of patients had suffered from some ADR. Classifying patients according to the type of prescribed treatment and studying the number of ADR that they had, we obtained significant differences (p ≤ 0.05) for treatments against arthrosis, anemia and nervous disorders (anxiety, depression, insomnia). Moreover, determining absolute frequencies of these ADRs appearance in each treatment, higher frequencies were again for drugs against arthrosis (22.6% of patients treated for arthrosis suffered some ADR), anemia (14.28%), nerve disorders (13.44%) and also asthma (16%). Regarding the symptoms produced by ADRs, the most frequent were gastrointestinal (60% of patients who suffered an ADR, had gastrointestinal symptoms) and nervous alterations (dizziness, headache, sleep disturbances etc) (24.6%). Conclusion: Therapeutic groups which produce more commonly ADRs are those for arthrosis, anemia, nervous disorders and asthma. In addition, symptoms which are generated more frequently are gastrointestinal and nervous problems. This is in accordance with the usual side effects of mentioned treatments. Health professionals should be informed about it, so that they would be more alert about a possible emergence of an ADR in these treatments. They also could provide enough information to empower patients and thus, they probably could detect ADR events. This would facilitate ADR detection and would avoid serious consequences generated to both patients' health and health economics.

Si bien el tratamiento de las personas con Enfermedad Renal necesita del apoyo imprescindible de fármacos es indudable que su eficacia dependerá de que el paciente, con el apoyo de su familia si es necesario, siga las recomendaciones de su prescriptor. Aunque tradicionalmente se ha utilizado la expresión “cumplimiento terapéutico” para indicar que la toma de fármacos es la adecuada, tanto este término como la expresión incumplimiento se han cuestionado, por atribuir exclusivamente al paciente el hecho de no seguir las instrucciones médicas1. Actualmente, se prefiere el término “adherencia al tratamiento” definido por la Organización Mundial de la Salud como: “El grado en que la conducta de una persona corresponde a las instrucciones acordadas con un prescriptor sanitario en los términos de toma de la medicación, seguimiento de la dieta recomendada y ejecución de cambios en el estilo de vida”2.

O aneurisma da aorta abdominal (AAA) ocorre quando há uma dilatação anormal e irreversível da artéria superior a 50% do calibre esperado para o vaso e associa-se a uma mortalidade de 80 a 90%. O controle dos principais fatores de risco como a hipertensão, dislipidemia, tabagismo e doenças trombóticas em aneurismas pequenos é feito por vários medicamentos que evitam o desenvolvimento e ruptura do aneurisma, no entanto, o uso destes associados a outros medicamentos pode desencadear interações medicamentosas relevantes sendo crucial o conhecimento sobre estas. Atualmente, há poucos dados na literatura sobre o tratamento farmacológico e interações medicamentosas em pacientes com AAA, sendo o objetivo desta revisão, descrever a farmacoterapia e interações medicamentosas em pacientes com AAA.

Esta pesquisa teve como intuito a avaliação das atividades de assistência à saúde para tuberculose no município de Santa Maria, RS, e sua adequação às diretrizes preconizadas pelo Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil. Foram identificadas as potencialidades e fragilidades das ações desenvolvidas por meio de um estudo observacional descritivo das atividades desenvolvidas pelo Setor de Tuberculose do município, no período de agosto de 2012 a janeiro de 2013. Foi observada uma significativa procura pelo serviço, no qual é feito diagnóstico e acompanhamento do tratamento, utilizando doses combinadas. Apesar do acompanhamento mensal de sintomas e baciloscopias e da adoção de procedimentos padrão para reduzir abandonos e recidivas como o uso de incentivos, a adesão continua sendo o maior desafio. Com base no panorama encontrado, sugere-se a implementação de práticas de acompanhamento humanizado, aproximando pacientes e profissionais de saúde durante o tratamento, com o intuito de melhorar a adesão a farmacoterapia e promover a qualidade de vida dos pacientes

1Departamento de Enfermería Fundamental y Médico Quirúrgica. Facultad de Ciencias de la Salud. Universitat de Barcelona. Barcelona. España Uno de los pilares del tratamiento de las personas con Enfermedad Renal es la administración de drogas que aporten elementos inadecuadamente metabolizados por el riñón o minimicen otras complicaciones propias de la enfermedad1,2. Muchos medicamentos de uso habitual se metabolizan o se eliminan por vía renal, pero su farmacocinética y en algunos casos la sensibilidad a éstos se ve alterada por la enfermedad; hay cambios en la absorción, distribución y metabolismo de los fármacos y también en su excreción que modifican el nivel alcanzado a dosis normal, cambiando potencialmente su eficacia y aumentando la probabilidad de acumulación y de efectos adversos, incluida la toxicidad renal1-3. Por otra parte, existen fármacos utilizados para dolencias frecuentes que, independientemente de requerir o no de un ajuste de dosis, son nefrotóxicos y pueden afectar a la función renal, siendo significativos los antinflamatorios no esteroideos, los aminoglucósidos o algunos contrastes radiológicos2,4. Para preservar la función renal, tanto normal como patológica, es necesario tener en cuenta qué medicamentos nefrotóxicos pueden ser especialmente peligrosos en personas de edad avanzada, diabéticas o con insuficiencia cardíaca, especialmente en situaciones de deshidratación o hipovolemia. Además de mantener la ingesta de líquidos y dar los fármacos estrictamente necesarios con dosis, intervalos y tiempo adecuados, si el filtrado glomerular está alterado será necesario un ajuste de dosis y controles que detecten un deterioro de la función renal o la hiperpotasemia asociada a fármacos5.

O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade das intervenções interdisciplinares médico-farmacêutico a partir da análise custo-benefício das prescrições de estatinas e fibratos em uma unidade pública estadual, dispensadora de medicamentos especializados da alta complexidade. Trata-se um estudo de intervenção, prospectivo longitudinal com 502 pacientes, no período de janeiro a setembro de 2009. A maioria das prescrições realizadas para o tratamento de dislipidemias em 2008 estava relacionados com atorvastatina (72,3%) e o custo anual do medicamento foi de aproximadamente R$ 1,9 milhões. Na análise custo-benefício, 272 (54%) prescrições apresentaram a indicação da atorvastatina como fármaco de 1ª escolha terapêutica. Após as intervenções, 81% dos problemas encontrados foram resolvidos, consistindo em geral, em ações interdisciplinares médico-farmacêutico. As intervenções trouxeram mudanças significativas nas prescrições, reduzindo gastos com a farmacoterapia e maior economia aos cofres públicos.

A Organização Mundial de Saúde afirma que para ocorrer Uso Racional de Medicamentos (URM) a pessoa usuária deve receber o medicamento apropriado para sua condição clínica, em dose adequada para suas necessidades, por um período de tempo suficiente, ao menor custo. Outro requisito importante é que a pessoa usuária precisa manusear o medicamento conforme suas especificidades e seguir as orientações de uso transmitidas pelos profissionais de saúde. Este estudo objetivou descrever o conhecimento dos usuários de uma Unidade de Saúde da Família (USF) sobre medicamentos, em função das informações relacionadas ao URM. Trata-se de um estudo de delineamento transversal descritivo, a coleta de dados foi realizada através de um formulário, aplicado a uma amostra aleatória dos usuários da farmácia de uma USF(N=18), entre fevereiro e março de 2012. Considerando o conhecimento do usuário acerca do nome do medicamento, identificação da embalagem do medicamento a ser utilizado, aspectos posológicos e de armazenamento, entendeu-se que o nível de conhecimento da população estuda é parcial e insuficiente para o URM, tendo em vista que os mesmos desconhecem informações essenciais. Os entrevistados recebiam o medicamento apropriado para a sua condição clínica, com dose também adequada, para utilizar no período necessário ao tratamento, sem despesa financeira e ainda assim a maioria dos entrevistados não sabia identificá-los tãopouco manusear e utilizar adequadamente. Deve-se atrelar ao URM a adequada prestação de informações acerca da farmacoterapia, o acesso do usuário ao medicamento indicado para sua condição clínica não significa necessariamente uso racional, não basta.

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de prescrições destinadas ao emagrecimento em uma farmácia de manipulação no município de Pelotas – RS, antes e após a vigência da RDC nº 52/2011. Para isso, foram analisados todos os receituários de controle especial contendo medicamentos anorexígenos entre os meses de janeiro a dezembro de 2010 e 2012. Os resultados obtidos demonstraram que o sexo feminino continua sendo o gênero que mais consome esses medicamentos tanto em 2010 quanto em 2012. No ano de 2010, os anorexígenos mais prescritos foram respectivamente anfepramona (68,7%), femproporex (26,2%), mazindol (2,7%) e sibutramina (2,4%), sendo os médicos da especialidade Clinica Geral aqueles que mais prescreveram em ambos os períodos avaliados.. Em 2012, foi observado um considerável aumento da prescrição de medicamento contendo o fármaco sibutramina. Entretanto, a vigência da RDC nº 52/2011 foi eficaz ao promover a redução da prescrição de anorexígenos e verifica-se a importância de Atos Regulatórios por parte das autoridades sanitárias, normatizando o uso racional de medicamentos.

O objetivo deste estudo é descrever a utilização de medicamentos por 154 idosos de cinco instituições de longa permanência de Brasília-DF, Brasil, por meio de questionário adaptado do Método Dáder. A amostra é caracterizada em sua maioria por homens, com idade de 74,6 anos, com cognição preservada, baixa renda mensal e baixo nível de escolaridade; em uso de quatro a cinco medicamentos. A adesão à farmacoterapia é comprometida pela falta de conhecimento sobre a prescrição médica, dificuldade de acesso e recusa em tomar os medicamentos. Resultados sugerem a necessidade de investimento na capacitação de recursos humanos e em pesquisas na área a fim de proporcionar melhoria da qualidade de vida e redução dos custos com assistência à saúde.El objetivo de este estudio es describir la utilización de medicamentos por 154 ancianos de cinco instituciones de larga permanencia en Brasilia, a través de un cuestionario adaptado del método Dáder. La muestra é caracterizada por predominancia de hombres, con 74,6 años, con la cognición preservada, de bajo rendimiento, baja escolaridad y en uso de cuatro a cinco medicamentos. La adhesión a la farmacoterapia está comprometida debido la falta de conocimiento sobre la prescripción, de la dificultad de acceso y el rechazo a usar los medicamentos. Los resultados apuntan hacia la necesidad de invertir en la formación de recursos humanos y más estudios en el área con el fin de proporcionar mejor calidad de vida y reducción de costos en la atención de salud.The aim of this study is to describe the drug utilization by 154 elderly from five long-stay institutions of Brasilia-DF, Brazil, through a questionnaire adapted from the Dader Method. The sample is characterized mostly of men, age of 74.6 years, with preserved cognition, low income and low education level and in use of four to five medications. The adherence to pharmacotherapy is compromised by low knowledge about current medical prescription, difficulty of access and refusal to use medicines. Results suggest the need for investment in human resources training and research in the area to provide better quality of life and to reduce costs with the assistance health.

O objetivo deste estudo é descrever a utilização de medicamentos por 154 idosos de cinco instituições de longa permanência de Brasília-DF, Brasil, por meio de questionário adaptado do Método Dáder. A amostra é caracterizada em sua maioria por homens, com idade de 74,6 anos, com cognição preservada, baixa renda mensal e baixo nível de escolaridade; em uso de quatro a cinco medicamentos. A adesão à farmacoterapia é comprometida pela falta de conhecimento sobre a prescrição médica, dificuldade de acesso e recusa em tomar os medicamentos. Resultados sugerem a necessidade de investimento na capacitação de recursos humanos e em pesquisas na área a fim de proporcionar melhoria da qualidade de vida e redução dos custos com assistência à saúde.

A doença venosa crónica é uma patologia bastante prevalente capaz de alterar a qualidade de vida do doente, e com um importante impacto socioeconómico. O seu tratamento passa pela adoção de medidas higieno-dietéticas, pela farmacoterapia, compressão elástica, incluindo ainda formas de tratamento que permitem a ablação do refluxo e hipertensão venosa como a ablação mecânica, térmica e química. Face à multiplicidade de abordagens terapêuticas atualmente disponíveis torna-se importante averiguar aquelas mais eficazes. O objetivo do presente trabalho é sistematizar a orientação clínica de doentes com doença venosa crónica, tendo em conta a classificação CEAP, os resultados de estudos publicados assim como as recomendações atualmente disponíveis, de forma a promover tanto a melhoria clínica como a satisfazer as expectativas do doente. Pesquisaram-se na Medline artigos em língua inglesa no âmbito do tratamento da doença venosa crónica. Foram ainda consultados estudos, não incluídos na pesquisa inicial, mas citados nos artigos da mesma. Foi possível aferir que o tratamento da doença venosa crónica deve ser individualizado e estabelecido de acordo com estádio clínico. As medidas higieno-dietéticas devem ser adotadas por todos os doentes e os diferentes graus de compressão aplicados de acordo com a classificação CEAP. A farmacoterapia promove alívio sintomático e melhoria das complicações decorrentes da doença. Todas as técnicas podem ser realizadas em ambulatório. A ablação térmica é prometedora; contudo, desconhecem-se resultados da recorrência a longo prazo, a química apesar de ser a mais barata está associada a maior incidência de pigmentação e recanalização. A ablação mecânica pode ser realizada sem anestesia geral e permite regressar às atividades profissionais no dia seguinte.Chronic venous disease (CVD) is a highly prevalent pathology that compromises patient’s quality of life, and has an important impact socioeconomically. Its treatment passes through the adoption of hygiene-dietetic measures, pharmacological therapy and elastic compression, as well as approaches that are able to ablate venous reflux and hypertension such as mechanical, thermic or chemical ablations. Due to the multiplicity of therapeutic approaches available nowadays, it is important to search for the more effective ones. The objective of this work is to establish a systematic clinical orientation for patients with chronic venous disease, taking into account the CEAP classification, the published results and the recommendations available, in a way to achieve clinical improvement and to answer patient’s expectations. English articles were searched in Medline in concern to the treatment of chronic venous disease. Articles cited by others contained in the initial research were also included. It was possible to understand that chronic venous disease treatment must be individualized and established according to the clinical state. Hygiene-dietetic measures must be adopted by all patients and the different compressions degrees adjusted to the CEAP classification. Pharmacological therapy induces symptomatic relieve and improves complications. All ablation techniques can be performed in an ambulatory setting. Thermal ablation is a promising treatment although there is lack of long term results for recurrence, whereas the chemical ablation, despite being the cheapest, is the mayor cause of pigmentation and recanalization. Mechanical approaches can be performed without general anesthesia and patients are able to return to work the day after the procedure.

O objetivo do estudo é determinar a frequência de interações fármaco-fármaco em prescrições de pacientes internados em unidades de terapia intensiva e analisar os fatores associados relativos à farmacoterapia e ao paciente. O estudo descritivo transversal foi realizado em dois hospitais de ensino da região centro oeste do Brasil. As interações medicamentosas potenciais foram identificadas nas prescrições do primeiro dia (24 horas) e do quinto dia (120 horas) de internação empregando o software Drug Reax. Dos 117 pacientes do estudo, 63,2% apresentaram interações medicamentosas potenciais nas primeiras 24 horas de internação e 68,4% pacientes em 120 horas. Houve associação estatisticamente significativa entre o número de medicamentos prescritos e a ocorrência de interações medicamentosas nos dois momentos de internação. O estudo demonstrou que a prevalência de interações fármaco-fármaco foi elevada nos hospitais investigados e que a chance de interação aumentou com o número de medicamentos prescritos, número de diagnósticos e idade maior que 60 anos. O conhecimento do mecanismo farmacológico e dos fatores de risco para interações medicamentosas potenciais contribuem para aumentar a segurança e efetividade do tratamento. Para ampliar a segurança da farmacoterapia, é essencial implementar estratégias que auxiliem a equipe de saúde a identificar as interações e implementar medidas de prevenção e monitorização de pacientes em riscos de desenvolver interações medicamentosas. A atuação do farmacêutico clínico na unidade de terapia intensiva é uma ferramenta importante para a prevenção, identificação e monitorização das interações medicamentosas.

O avanço do envelhecimento da população brasileira está causando uma alteração do perfil epidemiológico, que passou a apresentar uma maior prevalência de condições crônicas de saúde. Tais condições exigem acompanhamento constante da farmacoterapia pelos profissionais de saúde. Isso implica no aumento do uso de medicamentos, tornando os idosos mais suscetíveis aos riscos de polifarmácia e de problemas relacionados à farmacoterapia. Nesse contexto, é necessário implantar estratégias efetivas focadas no paciente que visem à redução da morbimortalidade relacionada aos medicamentos, tais como a Atenção Farmacêutica. O presente estudo visou compreender o perfil de uso dos medicamentos em idosos assistidos por um programa de Atenção Farmacêutica na Farmácia Popular do Brasil no município de Aracaju- SE. Os dados referentes ao perfil farmacoterapêutico foram coletados a partir das informações levantadas de 68 pacientes idosos com hipertensão e/ou diabetes. O consumo total de medicamentos foi de 383 com média de 5,63 (DP= 2,50), a polifarmácia esteve presente em 63,2% dos pacientes (n= 43). Os medicamentos mais consumidos pertenciam ao grupo anatômico que age no sistema cardiovascular (46,9%, n= 180) e no trato alimentar (31,1%, n= 119). No estudo foram observadas 152 interações em 53 pacientes (77,95%), 19 casos de medicamentos inadequados (4,9%), e 35 (9,5%) interações fármacoalimento. Esses resultados sugerem o aprimoramento das prescrições e avaliação constante da qualidade da farmacoterapia de modo a promover o uso racional de medicamentos nesta faixa etária.

Pharmaceutical care is a healthcare practice that has been implemented recently worldwide. Its aim is the rational medication use and the achievement of desired therapeutic goals that improve the patient quality of life. This review see ks to define and relate the terms: pharmaceutical care, clinical pharmacy and pharmacotherapy follow-up, which are misunderstood in our field. Likewise, it seeks to show the transformation that has had this practice, from the traditional pharmacist (limited to the production and distribution of medicines) into the comprehensive pharmacist nowadays (active participant of interdisciplinary health teams and responsible for all the medication needs at a political, social and economic level). An approach of these terms to the National Health System context is also the goal of this review. Through this, it is intended to homologate the terminology of this practice in our country and to state future reflections and challenges that pharmacists and different entities will have to adopt, enabling this professional practice to achieve the desired therapeutic goals settled by the health team, thus improving the patient quality of life.La Atención Farmacéutica es una práctica asistencial que se ha implementado recientemente en todo el mundo. Su objetivo es el uso racional de medicamentos y el logro de los objetivos terapéuticos con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente. Esta revisión tiene por objeto definir y relacionar los términos: Atención Farmacéutica, Farmacia Clínica y Seguimiento Farmacoterapéutico, que aún no son claros en nuestro campo. Además, se pretende mostrar la transformación de esta práctica desde el farmacéutico tradicional (boticario) que se limitaba a la elaboración y distribución de los medicamentos, hasta el farmacéutico integral de nuestros días (participante activo del equipo interdisciplinario de salud y responsable de las necesidades relacionados con los medicamentos, a nivel económico, político y social). Además, se hace una aproximación de estos términos en el contexto del Sistema Nacional de Salud de Colombia, como respuesta a la necesidad de homologar la terminología de esta práctica en nuestro país y plantear reflexiones y retos que, a futuro, el farmacéutico y las diferentes entidades ejecutoras deben adoptar, para que el ejercicio profesional obtenga los objetivos terapéuticos definidos por el equipo de salud y mejore la calidad de vida del paciente.

In spite of the effective use of antimicrobials, germs keep winning the battle in infectious diseases, causing deaths and morbidity. One of the reasons of such situation consists in the appearance and dissemination of microbe resistance, which tends to increase with the abusive use of antimicrobials. This serious problem affects both individual and collective health. This study aimed at knowing the pharmacotherapeutic profile of patients in use of antimicrobials at Luis França Children’s Hospital. A descriptive and retrospective study was held during a period of two months (August – September, 2004), in which 156 medical files were analyzed. In 80 (51%) of those, the patients were female, while 76 (49%) were male. The prevalent age group was 1 to 3 years old, with average age of 4.6 years. Pneumonia was the most prevalent pathology in the study, being responsible for 36% of the internments. The most used route of administration was intravenous with 97%. The antimicrobial most solely prescribed was Ampicilin with 32%. There was an association of two or more antimicrobials in 20 (12.8%) studied medical records. Among the studied files, only 2 (1.3%) cases of adverse reaction related to medicament were observed. The authors suggest the elaboration of therapeutic protocols, in order to avoid the wrong use of antimicrobials and reduce the appearance of bacteria resistance.

Objetivo: Determinar la asociación entre las manifestaciones orales de pacientes VIH/ SIDA con la terapia antirretroviral y carga viral. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, en una población de 166 pacientes en Cartagena (Colombia). Para la recolección de la información se tuvo en cuenta los conceptos del Centro de Intercambio de Criterios sobre problemas bucales relacionados con la infección por el VIH y los parámetros para el diagnóstico clínico de las manifestaciones orales asociadas a VIH establecidos por el Centro Colaborador de la OMS para la realización del examen estomatológico. Los niveles de carga viral y terapia antirretroviral se obtuvieron de la historia clínica médica. Resultados: El 66.7% de afectados fueron hombres y el 33.3 % mujeres. La edad promedio fue de 36,1 años; la prevalencia de manifestaciones orales asociadas a VIH fue del 59.5%; la candidiasis fue la manifestación oral más frecuente, 35.5 %; los pacientes tratados con monoterapia presentaron menos manifestaciones orales, OR: 0.20, IC: 0.00- 0.96 (P

El dolor abdominal crónico es muy frecuente en la edad pediátrica. Los criterios de Roma III permiten hacer el diagnóstico de las diferentes entidades con dolor abdominal funcional, en base a la sintomatología, y no como de exclusión. Actualmente se propone una etiología biopsicosocial, que obliga a una aproximación integrada para ofrecer tratamiento centrado en la sintomatología de cada paciente pudiendo combinarse cambios en la alimentación, fármacos e intervenciones psicosociales. Aunque la mayoría de los pacientes mejora al tranquilizarlos y con el tiempo, una proporción significativa sigue con sintomatología intensa y discapacitante en la adultez.

OBJETIVO: Revisar sistematicamente os principais estudos clínicos sobre o tratamento farmacológico do transtorno bipolar e fazer uma análise crítica de seus aspectos metodológicos. MÉTODO: Realizou-se uma busca nas bases de dados Medline, ISI e PsycINFO, utilizando-se os seguintes termos de busca: "bipolar", "randomized", "placebo" e "controlled". Foram selecionados estudos clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo sobre o tratamento farmacológico do transtorno bipolar. Além disso, de acordo com os nossos critérios, as amostras deveriam ser de no mínimo 100 pacientes e a substância testada deveria ser usada como monoterapia. RESULTADOS: 34 artigos se adequaram aos critérios de seleção. Todas as substâncias atualmente indicadas para mania, depressão bipolar e para o tratamento de manutenção foram mais eficazes que o placebo em pelo menos um estudo. Todavia, esses estudos tiveram amostras altamente selecionadas, altas taxas de abandono e baixas taxas de resposta clínica. CONCLUSÃO: Os modernos estudos clínicos sobre o tratamento farmacológico do transtorno bipolar apresentam algumas importantes limitações metodológicas. Assim, seus resultados devem ser considerados com cautela.OBJECTIVE: To review systematically the main clinical trials on the pharmacological treatment of bipolar disorder and to make a critical analysis of their methodological aspects. METHOD: A search in Medline, ISI and PsycINFO databases was conducted, using the following search terms: "bipolar", "randomized", "placebo" e "controlled". Randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trials on the pharmacological treatment of bipolar disorder were selected. Besides, according to our criteria, samples had to consist of at least 100 patients and experimental drug had to be used as monotherapy. RESULTS: 34 articles met our selection criteria. All drugs currently indicated for mania, bipolar depression and maintenance treatment of bipolar disorder were more effective than placebo in at least one clinical trial. However, these studies had highly selected samples, high dropout rates and low response rates. CONCLUSION: Modern clinical trials on pharmacological treatment of bipolar disorder have important methodological limitations. So, their results should be taken with caution.

O envelhecimento é definido, no contexto cronológico, como sendo a partir de 60 anos nos países em desenvolvimento como o Brasil e a partir de 65 anos nos países desenvolvidos. Estudos mostram que, em termos absolutos, o Brasil será o 6º país com a maior população idosa do mundo até o ano de 2025. Este dado se torna preocupante quando se percebe que os profissionais da área da saúde não estão preparados para atender essa demanda. São os idosos as pessoas que possuem maior número de diagnósticos e de uso de medicamentos; assim, a possibilidade do surgimento de problemas relacionados aos medicamentos é superior quando comparada à de pessoas jovens. Portanto, há necessidade de profissionais com conhecimento sobre as alterações fisiológicas e farmacológicas que ocorrem nos idosos, bem como sobre o uso de medicamentos por este grupo, a fim de avaliar a terapia prescrita e, quando necessário, sugerir alterações para otimização do tratamento. O farmacêutico pode ser este profissional. Este artigo traz uma revisão de alguns instrumentos de avaliação da farmacoterapia do idoso e os disponibiliza para que os profissionais possam utilizá-los durante o processo de acompanhamento destes pacientes.

A conjunção do desenvolvimento dos psicofármacos modernos com o amplo alcance que assumiu a ênfase preventiva em saúde mental na atualidade modificou as práticas da Psiquiatria, que deixou de ser um saber voltado exclusivamente ao tratamento da loucura para dedicar-se a medicar, através da prescrição de psicofármacos, qualquer manifestação de sofrimento psíquico. O presente trabalho problematiza esse processo atual de medicalização generalizada da população e apresenta dados de um estudo exploratório amostral que objetivou conhecer, através do exame de registros de prontuários, a trajetória dos usuários da porta de entrada do Pronto Atendimento até a prescrição de psicofármacos no âmbito de um Ambulatório de Saúde Mental de uma pequena cidade do oeste paulista. Nossos dados mostram que a maioria (65%) dos usuários já chega ao serviço sob prescrição prévia de psicofármacos e que, encaminhados à consulta psiquiátrica, praticamente todos (99%) recebem prescrição de psicofármacos.

The Bipolar Mood Disorder is characterized by the alternation of depressive crises with episodes of mania or euphoria, having these patients 15 to 35 times more chances of suicide, as compared with people without this disorder. The pharmacotherapy is fundamental for this disease, aiming to decrease the frequency of episodes and disease severity. In these patients, the polypharmacy has recently increased and one of the main difficulties is the adherence to treatment. The objective of this study was to contribute for the improvement of bipolar patients health conditions, developing their respective pharmacotherapeutic follow-up. Twenty eight adult bipolar patients who were participants of a specialized clinic within a tertiary hospital in Porto Alegre have been randomly selected, and the Dader Method of pharmacotherapeutic follow-up has been applied. The more common clinical comorbidities were: hypertension (50%), obesity (46.43%), and hypothyroidism (36.29%). The bipolar patients are more susceptible to clinical comorbidities, and many of them could be due to pharmacotherapy. Only 1.43% of patients presented Drug Related Problems, being all of them resolved along the study. It was also observed that 32.14% of evaluated patients presented low adherence to treatment, and between these patients, 55.56% passed to have good adherence after pharmacotherapeutic follow-up. The pharmacotherapeutic follow-up is fundamental for the improvement of patient's health. New studies, with higher number of patients and longer duration, are necessary to evaluate the percentage of patients that could be beneficiary of Pharmaceutical Care.O Transtorno do Humor Bipolar é caracterizando pela alternância de crises depressivas com episódios de mania ou euforia, tendo estes pacientes 15-35 vezes mais chances de suicídio em comparação com pessoas sem este transtorno. A farmacoterapia é fundamental, visando diminuir a freqüência dos episódios e a gravidade da doença. Nestes pacientes, a polifarmácia tem aumentado ultimamente e uma das maiores dificuldades é a adesão ao tratamento. O objetivo do estudo foi contribuir para a melhoria das condições de saúde de pacientes bipolares, realizando o acompanhamento farmacoterapêutico dos mesmos. Foram selecionados aleatoriamente 28 pacientes bipolares adultos, participantes de um ambulatório especializado de um hospital terciário em Porto Alegre e aplicado o Método Dáder de acompanhamento farmacoterapêutico. As co-morbidades clínicas mais comuns foram: hipertensão (50%), obesidade (46,43%) e hipotiroidismo (39,29%). Os pacientes bipolares são mais suscetíveis a co-morbidades clínicas e muitas destas podem ser devidas a farmacoterapia. Apenas 1,43% dos pacientes apresentavam Problemas Relacionados a Medicamentos, sendo todos solucionados no decorrer do estudo. Também se observou que 32,14% dos pacientes avaliados apresentavam baixa adesão ao tratamento e entre estes, 55,56% passaram a ter boa adesão após o acompanhamento farmacoterapêutico. É fundamental para a melhoria da saúde do paciente o acompanhamento farmacoterapêutico. Novos estudos, com maior número de pacientes e maior duração, são necessários para avaliar o percentual de pacientes que poderão ser beneficiados pela Atenção Farmacêutica.

O sistema de saúde nacional, impulsionado por contextos econômicos restritivos, passou por uma reestruturação organizacional na década de 1990, voltada à atenção primária. Apesar das reformas, a incidência de diabetes mellitus ainda atinge elevadas proporções. Devido à alta morbi-mortalidade, a prevenção dessa morbidade tem-se tornado foco atual, fazendo-se necessário o desenvolvimento de programas eficazes e viáveis ao Sistema Único de Saúde, tais como ênfase na prevenção primária, controle da incidência e complicações da doença. Para que isso ocorra, o modelo da atenção atual prestada ao paciente deve ser modificado, priorizando a atenção primária, com a substituição do modelo médico-hegemônico por uma equipe interdisciplinar, onde o farmacêutico, como membro da equipe, possa prover seus serviços, minimizando assim impactos sociais, humanísticos e econômicos que a doença acarreta para a sociedade. O objetivo da presente revisão foi abordar a temática do diabetes mellitus e as dificuldades do controle associado à ineficácia da logística adotada, principalmente no Sistema Único de Saúde.The Brazilian Health Care System stimulated for restrictive economic contexts had passed for reorganization in the decade of 1990, directed mainly to the primary attention. Although the reforms, the incidence of diabetes mellitus still reaches epidemic levels. The diabetes prevention has become actual preoccupation due the high morbimortality that accompanies this disease, becoming necessary the development of efficient and viable programs for Brazilian Public Health system such as emphasis in the primary prevention, control of the diseases incidence and complications. To obtain this goal, the current model of attention given to the patient must be modified, prioritizing the primary attention and a replacement of the hegemonic medical model for another one, formed by an interdisciplinary team, where the pharmacist as a member could offer his/her services should occur, thus minimizing social, humanistic and economic impacts that the diabetes causes for the society. The aim of this present revision is to approach the diabetes mellitus, the difficulties for its control associated with the adopted ineffective system, mainly in the Brazilian Public Health System.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da naltrexona com intervenção breve em pacientes com dependência de álcool. MÉTODO: Este estudo é um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, placebo-controlado de 12 semanas. A amostra de 71 pacientes foi dividida randomicamente em dois grupos (um recebendo naltrexona e outro placebo). Sujeitos dependentes de álcool foram tratados com 50 mg de naltrexona ou placebo diariamente por 12 semanas. Ambos os grupos de tratamento receberam intervenção breve. Os desfechos clínicos primários para este estudo foram taxa de recaída e mudança no padrão de consumo de álcool. RESULTADOS: Na intenção de tratar, menor porcentagem de sujeitos tratados com naltrexona recaíram (3% 21%; p = 0,054). Naltrexona com intervenção breve não foi superior ao placebo para diminuir os dias de consumo (6,2 + 10,6 3,05 + 7,3; p = 0,478), os dias de consumo moderado (0 2,2 + 6,9; p = 0,345) e os dias de consumo pesado (0,03 + 0,2 0,3 + 0,9; p = 0,887). Naltrexona foi bem tolerada. Os efeitos adversos mais frequentes na presente amostra foram: cefaleia (25,4%), sonolência (20,9%), náuseas (16,4%), hiperfagia (16,4%), anorexia (14,9%), ansiedade (10,4%), pirose (10,4%) e irritabilidade (10,4%). CONCLUSÕES: Embora o grupo naltrexona tenha demonstrado tendência para reduzir taxa de recaída (> 5 doses/dia), não foi encontrada nenhuma diferença em outras variáveis de consumo de álcool entre os grupos naltrexona e placebo. Estudos futuros devem examinar a eficácia desse tipo de combinação de tratamento nos cuidados primários de saúde.OBJECTIVE: The objective of this study is to evaluate the efficacy of naltrexone with brief intervention among patients with alcohol dependence. METHOD: This study is a 12-week randomized, double blind, placebo-controlled clinical trial. The sample of 71 patients was randomly divided in two groups (one receiving naltrexone and the other placebo). Alcohol-dependent subjects were treated with 50 mg of naltrexone or placebo daily for 12 weeks. Both treatment groups received brief intervention. The primary results for this study were relapse rate and change in drinking behaviors. RESULTS: In the intention-to-treat fewer naltrexone treated subjects relapsed (3% 21%; p = 0.054). Naltrexone with brief intervention was not effective in decreasing drinking days (6.2 + 10.6 3.05 + 7.3; p = 0.478), moderate drinking days (0 2.2 + 6.9; p = 0.345) and heavy drinking days (0.03 + 0.2 0.3 + 0.9; p = 0.887). Naltrexone was well tolerated. The most frequent adverse effects in our sample were: headache (25.4%), drowsiness (20.9%), nausea (16.4%), hyperphagia (16.4%), anorexia (14.9%), anxiety (10.4%), heartburn (10.4%) and irritability (10.4%). CONCLUSIONS: Although the naltrexone group showed a tendency to reduce relapse rate (> 5 drinks/day), no differences were found in other alcohol consumption variables between naltrexone and placebo groups. Further studies should examine the efficacy of this kind of treatment combination in the primary health care.

OBJECTIVE: This study assesses the relationship between sleep disturbances (SD) and attention-deficit and hyperactivity disorder (ADHD) to characterize clinical features and associated problems. METHOD: The medical records of 50 children and adolescents ranging in age from 4 to 17 years with ADHD without the diagnosis of mental retardation or pervasive developmental disorders were reviewed. RESULTS: Significant relationships were found between SD and drug therapy (pOBJETIVO: Avaliar a associação entre transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e distúrbios do sono para caracterizar fatores clínicos e problemas associados. MÉTODO: Foram revistos prontuários de 50 crianças e adolescentes com idade entre 4 e 17 anos e consecutivo diagnóstico de TDAH sem diagnóstico de retardo mental ou transtornos invasivos do desenvolvimento. RESULTADOS: Foram encontradas associações significativas entre alterações do sono e farmacoterapia (p

Pessoas com transtorno de ansiedade generalizada geralmente não procuram tratamento e, se o fazem, é mais devido aos sintomas somáticos (tensão muscular, insônia) ou a uma depressão secundária do que por causa da característica central do transtorno de ansiedade generalizada: preocupação. O aspecto da preocupação torna-se aparente quando se propõe que o paciente tome uma medicação ansiolítica. O clínico terá então que estar preparado para responder a muitas perguntas sobre os riscos e benefícios potenciais de tal medicação. Esses pacientes tendem a ter uma atitude cética, por terem obtido informações em websites que apresentam afirmações que não têm nenhum embasamento científico ou alegações distorcidas, equivocadas e infundadas. Quais são as perguntas freqüentes que os pacientes preocupados colocam ao clínico antes de aceitarem a farmacoterapia ansiolítica? Tendo atendido a pacientes ansiosos em meu consultório por 25 anos, e tendo realizado vários ensaios clínicos com ansiolíticos, reuni neste artigo, em linguagem simples, as respostas baseadas em evidências a essas perguntas.Persons with generalized anxiety disorder often do not seek treatment, and if they do, it is more often for the somatic symptoms (muscle tension, insomnia) or for a secondary depression than because of the cardinal feature of generalized anxiety disorder: worry. The worry aspect becomes apparent when the patient is proposed to try anxiolytic medication. The physician will then need to be prepared to answer many questions regarding the potential hazards and benefits of such medication. These patients tend to have a sceptical attitude, having informed themselves on websites that display claims that are based on anything from evidence-based scientific guidelines to distorted, erroneous and unfounded allegations. Which are the frequent questions that worried patients pose to the physician before accepting anxiolytic pharmacotherapy? Having seen anxious patients in my practice during 25 years, and having conducted several clinical trials of anxiolytics I have put together evidence-based answers in plain language to these questions in this paper.

Aunque con las deseadas controversias al respecto, la atención farmacéutica (AF) se podría asumir como una tecnología en salud que busca alcanzar, con la intervención del farmacéutico, los mejores resultados en salud posibles, contribuyendo con la utilización efectiva, segura y económica de los medicamentos; incluyendo actividades que promuevan la salud y prevengan la enfermedad. De forma general, en el concepto de AF se ha incluido todas las intervenciones (actividades) que realiza el farmacéutico, con o sin medicamentos, orientadas al paciente, con el objetivo de conseguir el máximo beneficio posible en términos de salud (mejorar los resultados en salud). En este sentido, en el Foro de Atención Farmacéutica realizado en España, en el 2008, se estableció que la “Atención Farmacéutica es la participación activa del farmacéutico en la mejora de la calidad de vida del paciente, mediante la dispensación, indicación farmacéutica y seguimiento farmacoterapéutico”. Además se específica que: “esta participación implica la cooperación con el médico y otros profesionales sanitarios para conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente, así como su intervención en actividades que proporcionen buena salud y prevengan las enfermedades”. Por su parte, en el 2013, la Red Europea de Atención Farmacéutica -PCNE-) establece que: “Atención farmacéutica es la contribución del farmacéutico a la atención de personas con el fin de optimizar el uso de los medicamentos y mejorar los resultados en salud”. Desde una perspectiva práctica, la AF es una forma clave para contribuir a solucionar uno de los retos genuinos existentes en la sociedad: La utilización adecuada de los medicamentos. En este sentido, se ha generado evidencia de que esta tecnología, específicamente el seguimiento farmacoterapéutico (SFT), contribuye al logro de los objetivos terapéuticos en pacientes con enfermedad cardiovascular y que es una tecnología costo-efectiva. En el contexto de Colombia, se ha evidenciado que el SFT disminuye los reingresos hospitalarios en pacientes con trastorno afectivo bipolar-I de forma costo-efectiva. Por ello, la importancia de la realización de eventos académicos relacionados con la AF, caso del Congreso Colombiano de Atención Farmacéutica.