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Introduction: insufflation with carbon dioxide (CO2) during endoscopies compared to air is associated with a decrease in abdominal discomfort after the examination, because CO2 is readily absorbed through the small intestine and eliminated by the lungs. Aims: the objective of this randomized clinical trial was to assess the effect of CO2 insufflation on pain and abdominal distension after an ileo-colonoscopy (I) and after an ileo-colonoscopy plus gastroscopy (I+G). Material and methods: we included a total of 309 patients in the study and all endoscopies were performed under sedation with propofol. Two hundred fourteen patients underwent an I (132 with CO2 / 82 with air) and 95 underwent an I+G (53 with CO2 / 42 with air). Abdominal pain was studied at 10, 30 and 120 minutes of exploration and abdominal perimeter difference before and after the procedure. Results: both in group I and in group I+G, the use of CO2 translated into an average of abdominal pain significantly lower (p < 0.05). Similarly, a smaller increase in waist circumference was found among group I and group I+G, in patients where CO2 was used (p < 0.05). Conclusion: the insufflation of CO2 instead of air during the performance of endoscopy significantly reduces the discomfort and abdominal pain after an ileo-colonoscopy and after a gastroscopy + ileo-colonoscopy.Introducción: la insuflación con dióxido de carbono (CO2) durante las endoscopias digestivas comparado con el aire, se asocia a una disminución de las molestias abdominales después de la exploración, ya que el CO2 es fácilmente absorbido por el intestino delgado y eliminado por los pulmones. Objetivo: el objetivo de este ensayo clínico aleatorizado fue valorar el efecto de la insuflación de CO2 sobre el dolor y la distensión abdominal después de una ileo-colonoscopia (I) y después de una íleo-colonoscopia + gastroscopia (I+G). Material y métodos: se incluyeron un total de 309 pacientes en el estudio y todas las endoscopias fueron realizadas bajo sedación con propofol. A 214 pacientes se les realizó una I (132 con CO2 / 82 con aire) y a 95 se les realizó una I+G (53 con CO2 / 42 con aire). Se estudió el dolor abdominal a los 10, 30 y 120 min de la exploración y la diferencia de perímetro abdominal antes y después del procedimiento. Resultados: tanto en el grupo I como en el grupo I+G, se objetivó una media de dolor abdominal en los pacientes en los que se utilizó CO2 significativamente menor que en los que se utilizó aire (p < 0,05). Y de igual modo se objetivó un menor incremento en el perímetro abdominal para el grupo I y para el I+G en los pacientes en que se utilizó CO2 frente a los que se utilizó aire (p < 0,05). Conclusión: la insuflación de CO2 en vez de aire durante la realización de la exploración endoscópica, reduce significativamente el disconfort y el dolor abdominal después de una ileo-colonoscopia y después de una íleo-colonoscopia + gastroscopia.