Search

Цель. Изучить влияние психосоциальных факторов на здоровье организованной популяции и параллельно - синдром эмоционального выгорания (СЭВ).Материал и методы. По специальной шкале были протестированы 2227 рабочих и служащих в 5 городах России. СЭВ - это неминуемое последствие неадекватного разрешения стресса на рабочем месте и профессионального кризиса (самоощущение собственной профессиональной некомпетенции). Непрекращающееся воздействие на человека стрессовых ситуаций приводит к интеллектуальному, душевному и физическому переутомлению. Если стресс имеет негативные последствия для здоровья - это дистресс (СЭВ). Проявления СЭВ - организационные недостатки. К ним относятся такие коллизии, как высокая рабочая нагрузка и при этом дефицит времени для выполнения работы; отсутствие поддержки со стороны коллег и начальства; недостаточное вознаграждение за работу. Сюда же следует отнести противоречивые требования к сотруднику, постоянную угрозу штрафных санкций и т.п. Опасность СЭВ заключается в том, что «выгоранию» свойственно изо дня в день прогрессировать. На его фоне могут обостряться разные хронические заболевания, развиваться новые болезни и меняться физиологические параметры с саногенных на патогенные. Как правило, профессиональная помощь врача не приносит быстрого и стойкого облегчения.Результаты. Низкие значения (0-1) СЭВ (характерно для эмоционально здоровой части популяции) отмечены у 47,6 и 58,7% наиболее молодых (25-34 года) мужчин и женщин. С возрастом этот процент снижается до 23,3 и 32,4% в 35-44 года и до 9,1 и 10,9% - в 65-74 года. Зато возрастает частота менее благоприятных значений СЭВ (2-6 балла), это касается лиц зрелого и особенно пожилого возраста. В 35-44 года такие значения отмечены более чем в 60% наблюдений, а у пожилых - более чем в 80%. Явный же СЭВ диагностирован, конечно, существенно реже, но все же у ~15% мужчин и 6-8% женщин зрелого и пожилоговозраста (65-74 года).Заключение. При проведении профилактики хронических неинфекционных заболеваний в производственных коллективах должны учитываться психологическая обстановка и правильная организация труда.

Цель. С целью разработки алгоритма интегральной оценки общественного здоровья, основанного на результатах обследования представительных выборок в 2009-2011гг. в разных регионах России в организованных популяциях: Нижний Новгород, Великий Новгород, Вологда, Омск и Нальчик (2227 человек) с использованием специально разработанных вопросников, данных диспансеризации и простейших антропометрических (в том числе индекс массы тела - ИМТ) и функциональных методов, проводится проспективное (через 3 года) популяционное исследование.Методы. Методами для оценки индивидуального и общественного здоровья служили опросники на выявление социально-экономического статуса, соматического и психологического состояния здоровья (индекс жизненного стиля, социальной адаптации, саногенной рефлексии, шкала психотизма Г.Айзенка и нравственный потенциал развития личности, синдром эмоционального выгорания, госпитальная шкала тревоги и депрессии, международная шкала на выявление стресса - PSS). Комплексно эти методы были впервые нами применены для популяционных научных исследований. Математическая, статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием статистических пакетов SAS.Результаты. В 2012г. был проведен скрининг в городах Нижний Новгород и Нальчик. Скрининг одной и той же организованной популяции проведен у 831 человека (359 мужчин и 472 женщины). Отклик (охват обследованием) составил в Нижнем Новгороде 96,2%, а в Нальчике - 78,2%. Такой отклик является вполне репрезентативным, однако в Нальчике для усиления эффекта значимости исследуемых параметров в 2013 г. будет сделана попытка дополнительно дообследовать 110 человек. Кроме того, в 2013 г. буду проскринированы по 500 человек в Великом Новгороде и Омске. Конечные точки (новые случаи всех заболеваний и смертей по расширенным критериям) составили 13%. Мы проанализировали частную корреляцию по Спирмену, где изучали корреляционную связь новых конечных точек в зависимости от двух типов переменных - физиологических и психологических параметров. Оказалось, даже анализируя данные на 831 человека (первично были обследованы 2227 человек), выявлено, что психологические признаки сильно опережают по значимости влияния на состояние здоровья популяции физиологические параметры ( р< 0,0078 против р

По определению ВОЗ - «здоровье это единство физического, психического и духовного состояний человека». Нарушение любого из указанных компонентов - свидетельство «нездоровья», индивидуального и/или общественного. С целью разработки алгоритма интегральной оценки общественного здоровья нами были обследованы репрезентативные выборки в 5 регионах России. В 2010 году в этих регионах был проведен скрининг на полноценных выборках (всего обследовано 1552 человека, 919 женщин и 633 мужчины). Методами для оценки здоровья служили опросники на выявление социально-экономического статуса, соматического и психологического состояния здоровья (индекс жизненного стиля, социальной адаптации, саногенной рефлексии, шкала психотизма Айзинка и нравственный потенциал развития личности, синдром эмоционального выгорания). Математическая, статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием статистических пакетов SAS. Результаты. Все обследованные были опрошены в отношении уровня образования, уровня благосостояния (самооценка). Лица с высшим образованием составляли от 82% в Нальчике (работники К-Б Госуниверситета) до 29, 3 в г. Омске (работники одного из заводов). Самооценка уровня благосостояния оказалась низкой у значительной части обследованных: от 10, 4 и 13% (мужчины в Омске и Нальчике) до 40,4% (женщины в В. Новгороде). Еще один социальный фактор риска - это отсутствие брачного союза. Сюда относятся как многие молодые респонденты, так и разведенные и вдовцы среди лиц старших возрастов. Таких оказалось от 24 до 44%. Среди лиц без высшего образования низкая самооценка своего благосостояния была у 20% мужчин и у 37,7% женщин. Но среди лиц с высшим образованием (в/о) 13,2% мужчин и 18,7% женщин оценивали уровень своего благосостояния как низкий. Высоко оценили уровень благосостояния примерно каждый пятый мужчина, при любом уровне образования, а у женщин эта оценка различалась: 30,8% при в/о и лишь 19,6% - без в/о. Ведущий показатель нездоровья конкретной популяции - распространенность общепризнанных факторов риска (ФР) хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Артериальная гипертония, диагностируемая по расширенным критериям (АД >140/90 мм рт.ст. и/или антигипертензивная терапия), была выявлена - от 1,29 и 1,64% у мужчин и женщин в самой молодой группе 25-34 г. до 60 и 75,8% в самой старшей группе. Уровни систолического АД оказались у лиц с высшим образованием (в/о) как у мужчин, так и у женщин в среднем несколько ниже (126,65±0,87 и 124,91±0,64 мм рт.ст.) по сравнению с лицами без в/о (127,42±0,89 и 128,00±0,91 мм рт.ст.). Столь заметных различий для диастолического АД мы не наблюдали. Ожирение (ИМТ > 30) выявлено более чем у половины обследованных во всех социальных группах. Ценными были данные по шкалам синдрома эмоционального выгорания (СЭВ). Низкие значения [0-1] СЭВ (характерно для эмоционально здоровой части популяции) отмечены у 47.6 и 58,7% наиболее молодых (25-34 года) мужчин и женщин. С возрастом этот процент снижается до 23,3 и 32,4% в 35-44 года и до 9,1 и 10,9% в 65-74 года. Зато возрастает частота менее благоприятных значений СЭВ [2-6], это касается лиц зрелого и особенно пожилого возраста. В 35-44 года такие значения СЭВ отмечены более чем в 60% наблюдений, а у пожилых более чем в 80%. Явный же СЭВ диагностирован существенно реже, но все же у ~15% мужчин и у 6-8% женщин зрелого и пожилого возраста (35-64 года). При анализе психологических тестов Р. Плутчика выявлено, что шкала «защитное отрицание» свойственна 63.57±4.91% мужчин и 56.55±1.71% женщин, что говорит об их не всегда адекватной реакции, завышенной самооценке. Шкала «защитной проекции» в негативном смысле выявлена у 76.69±1.75% мужчин и у 75.09±1.52 женщин. Эти лица склонны обвинять других для облегчения внутреннего состояния и снятия напряжения. По шкале «защитное замещение» видно, что "внутренняя агрессия" выражена у 45.01± 4.93 мужчин и у 40.46±1.74 женщин. По шкале «защитное подавление», которое приводит к скрытой агрессии или равнодушию, выявлено 44.0±3.24% респондентов. У женщин данные по указанной шкале выглядят хуже (до 73% в старшей возрастной группе). По шкале «защитной регрессии» видно, что у мужчин проявление «инфантильного» поведения выявлено в 55,9±9,5% и 63,9%±10,3 случаев, а у женщин - в 47,3±1,8%. Была проведена оценка теста на социальную адаптацию (поведение в конфликтной ситуации). Мужчины во всех возрастных группах склонны к проявлению агрессивного стиля поведения в сложных ситуациях: от 74.78±5.37% в возрасте 35-44 г. до 90,2±2,8% в возрасте 45-54 г. У женщин это- 92,4%±2,2 в возрасте 35-64 г. Анализ психотизма по Х. Ю. Айзинку также показал, очень высокую склонность к вербальной агрессии (89,9%). Таким образом, при психологическом анализе выявлено высокое напряжение механизмов психологических защит, таких как подавление, проекция, замещение; у респондентов слабо сформирован навык разрешать конфликтную ситуацию с учетом личной модели поведения в конфликте, наблюдается нереализованный нравственный потенциал, замечена тенденция к личной безопасности и эгоцентризму. Для реального оздоровления населения требуется разработка мер, могущих улучшить психологический климат, в первую очередь, среди работающего населения.

Aim. To assess the quality of life (QoL) and its gender specifics among Ingushetia Republic patients with coronary heart disease (CHD) and effort angina. Material and methods. The study included 520 patients with CHD and Functional Class II–III effort angina – 300 men (mean age 54±0,4 years) and 230 women (mean age 55,7±0,5 years). QoL was assessed with the EQ-5D questionnaire (European Quality of Life Instrument), including 5 areas: mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort, and anxiety/depression. Results. Approximately 40% of the participants reported mobility problems, while self-care problems were reported by 15% only. Disturbed usual activities were registered in 40%, and chest pain or discomfort, as typical symptoms of effort angina, were reported by 60%. Anxiety/depression symptoms were also reported by 60% of the participants. In total, approximately 10% of the patients had severely affected QoL, while 40% did not report any difficulties with usual activities or mobility. Mobility problems, chest discomfort, and anxiety/depression were more prevalent in women. The prevalence of self-care and usual activities problems was similar in both genders. Conclusion. In every second CHD patient with effort angina, QoL was affected, due to restricted usual activities, disturbed mobility, or chest discomfort, accompanied by anxiety/depression symptoms. Self-rated health deteriorated in every second patient.

Aim. To analyse how effectively the three main risk factors – arterial hypertension (AH), hypercholesterolemia, and Type 2 diabetes mellitus (DM-2) are controlled among male and female patients with coronary heart disease (CHD), who are residents of the Ingush Republic. Material and methods. The study included 300 men and 230 women (mean age 54±0,4 and 55,7±0,5 years, respectively) – residents of the three Ingush Republic regions. The standard questionnaire included items on sociodemographic parameters, behavioural risk factors, and pharmaceutical therapy. Blood pressure (BP) was measured in a sitting position, with a 5-minute interval between two measurements. In all patients, blood levels of total cholesterol (TCH, mmol/l)) and glucose (mmol/l) were measured. Adequate control of AH, hypercholesterolemia, and DM-2 was defined as the achievement of target levels of BP, TCH, and fasting glucose during the treatment. Results. Among CHD patients, hypercholesterolemia was the most prevalent risk factor in both men (95%) and women (81%). Only 11,3% of men and 21% of women received lipid-lowering therapy (typically, statins). Target TCH levels were achieved in 1% and 2%, respectively. AH was registered in 77,3% and 65% of male and female CHD patients, respectively. In men with CHD and AH, 93% received antihypertensive therapy (18%, 49%, and 26% received one, two, or three medications, respectively). Target BP levels were observed in 43% of the treated men. In women with CHD and AH, 28%, 60%, and 7% received one, two, or three antihypertensive medications, respectively; target BP levels were achieved in 49%. DM-2 prevalence reached 17% in men and 13% in women. Among patients with CHD and DM-2, target fasting glucose levels were registered in 41% of men and 21% of women. Conclusion. Among CHD patients, target BP levels were achieved in every second participant, while target glucose levels were observed in 30%, and target TCH concentrations were registered in less than 2%.

Aim. To study carbohydrate, hormonal, and lipid parameters in patients with mild to moderate arterial hypertension (AH) and metabolic syndrome (MS) components. Material and methods. In total, 265 males (mean age 53.4±4.2 years) with mild to moderate AH and MS components were examined. Comparison group included 27 males with excess body mass (BM) without AH and carbohydrate metabolism disturbances, control group – 20 healthy males with normal BM. All participants underwent office blood pressure (BP) measurement, anthropometry, glucose tolerance test; lipid profile, levels of fasting and postglucose load insulin, leptin, thyroid hormones, cortisol, thyrotropic (TTH) and adrenocorticotropic hormone (ACTH) were measured. Results. Basal hyperinsulinemia was observed in 59% patients with isolated AH, and 52% of normotensive males with excess BM. In 93% of normotensive males with excess BM, hyperleptinemia was registered; insulin resistance (IR) was observed only in 52%. In AH and MS men, subclinical hypothyrosis (76%), increased levels of insulin, leptin, ACTH and cortisol were observed more often than in men with isolated AH or healthy participants. In obese individuals, there was a positive correlation of leptin level with BM, TTH, ACTH, cortisol, insulin, and triglycerides. Conclusion. In patients with AH and MS, increased cortisol, ACTH, insulin, and leptin production was linked to obesity severity, and was associated with subclinical hypothyrosis. In its turn, chronic increase in cortisol and insulin levels could facilitate IR and fat tissue percentage increase.

Immune and hormonal status, together with metabolic syndrome (MS) clinic, were examined in 207 males - car drivers (CD) suffering arterial hypertension (AH), coronary heart disease (CHD) or their combination (mean age 47.7 ± 5. 1). In CD with MS, prevalence of subclinical hypothyrosis (41.5 %) was almost twice as high as in healthy individuals (22.2 %). Besides, among the former, increased levels of leptin, fibrinogen, ACTH, Cortisol, and decreased T-cell immunity were more prevalent than in CD with isolated AH, and in healthy people. Positive correlation between leptin level and increased body weight, TTG, insulin and triglycerides levels was observed.