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O carcinoma de células renais (CCR) é uma neoplasia com propensão à extensão ao sistema venoso sob a forma de trombo tumoral, sendo o tumor maligno mais frequentemente associado a trombose da veia cava inferior (VCI). A clínica é muitas vezes inespecífica até um estadio avançado da doença, com a tríade clássica de dor no flanco, hematúria e massa abdominal palpável a surgir como forma de apresentação em apenas 6-10% dos casos. Os métodos imagiológicos não invasivos têm, por isso, assumido um papel cada vez mais importante no diagnóstico e estadiamento desta neoplasia. Quando existe trombo tumoral associado, a terapêutica curativa passa pela intervenção cirúrgica que consiste na remoção do rim e do trombo tumoral, técnica que se reveste de algumas particularidades consoante o nível cefálico atingido pelo trombo venoso na VCI.Renal cell carcinoma (RCC) is a tumor with propensity for extending into the venous system as tumor thrombus. It is the malignant tumor most frequently associated with inferior vena cava (IVC) thrombosis. The symptoms are often nonspecific until an advanced stage of the disease, with the classic triad of flank pain, haematuria and palpable abdominal mass found at presentation in only 6-10% of all cases, thus the increasing role of noninvasive imaging in the diagnostic and staging of this tumor. In the presence of a tumor thrombus, the curative treatment relies on surgery, which consists of the ressection of the kidney and the thrombus. This technique has its particularities according to the cephalic level achieved by the thrombus in the IVC.

Introdução: O Carcinoma de Células Renais (CCR) representa 3% das neoplasias em adultos. É uma das neoplasias urológicas mais letais, com uma mortalidade específica de 40%. A invasão parietal ou a presença de trombo tumoral na veia cava inferior acontece em 4% a 10% dos doentes (= T3b) com sobrevida estimada aos cinco anos entre 40% e 60%. A única estratégia curativa é a exérese em bloco do trombo tumoral e do rim. Material e Métodos: Avaliámos retrospectivamente os processos clínicos, incluindo dados imagiológicos e histopatol��gicos, de todos os doentes com CCR submetidos a nefrectomia radical entre 2008 e 2009 na nossa instituição. Resultados: Foi identificado o envolvimento venoso em 10,1% dos doentes (sete em 69), com idade média de 58 anos (32-72). Seis (85,7%) apresentavam invasão da veia renal, quatro (57,1%) trombo tumoral na veia renal e 3 (42,9%) trombo tumoral na veia cava (dois no nível II e um no nível I). A três destes doentes foi realizada cavotomia com excisão do trombo, sem complicações. Um doente abandonou o seguimento médico; dois doentes faleceram no pós-operatório imediato ou precoce (três a sete dias); um doente faleceu por progressão da doença sistémica; os restantes três apresentam progressão da doença. Conclusões: O CCR acompanhado por trombo tumoral na veia cava apresenta uma história natural pouco favorável, mas que pode ser drasticamente alterada se a atitude cirúrgica for agressiva e completa. A constituição de equipas multidisciplinares é fundamental.Introduction: Renal Cell Carcinoma (RCC) accounts for 3% of adult carcinomas. It is one of the most deadly urological cancers with disease specific mortality of 40%. Venous wall invasion or tumor thrombus is seen in 4% to 10% of patients (= T3b), with 5 years survival from 40% to 60%. The only curative treatment is tumor thrombus and kidney en bloc removal. Materials and Methods: All the clinical, radiological and pathological data of the patients submitted to radical nephrectomy at our institution through 2008 and 2009 was reviewed. Results: We found venous involvement in seven of the 69 patients (10,1%). Average age was 58 years (32-72); Six patients (85,7%) had renal vein invasion; four (57,1%) had renal vein thrombus and three (42,9%) had cava vein thrombus (two at level II and one at level III). Three were submitted to cavotomy with no complications. One was lost to follow-up; two died on early post-op (three to seven days); one died due to systemic disease progression; the other three have disease progression. Conclusions: RCC with vena cava involvement has a poor natural history, but this can be dramatically changed with an aggressive and complete surgical attitude. For that means, multidisciplinary teams are mandatory.

Se describen las principales contribuciones al desarrollo tecnológico del proceso de gasificación subterránea del carbón (G.S.C.) y complementariamente la posibilidad de secuestración del CO2 en el medio ambiente subterráneo. Se busca explicar por que razones existen actualmente en el mundo muy pocas plantas industriales de G.S.C. que produzcan regularmente combustibles gaseosos oriundos de la combustión del carbón "in situ", a pesar de las ventajas de protección ambiental que resultan de este proceso. Un breve listado de los proyectos en curso es incluido. La posibilidad del almacenamiento subterráneo del CO2 con o sin simultaneidad respecto a la G.S.C. es analizada, destacando las principales dificultades de aplicación de esta técnica y los riesgos asociados a las soluciones integradas, que necesitan soluciones de innovación.

Persistent sciatic artery is a rare embryological anomaly. The authors report the clinical case of a 81-year-old man presenting with a right lower limb ischaemia and a pulsatile mass in the buttock. Computed tomographic angiography demonstrated a complete and unilateral persistent sciatic artery, with an aneurysmal degeneration on its, proximal third. During the pre-operative workup, spontaneous aneurismal occlusion occurred, worsening the condition to a critical ischaemia. The patient underwent, successfully, a distal femoro-popliteal bypass. Review of the literature confirms the rarity of this anomaly, which is frequently associated to degenerative changes. Surgical repair is prompt recommended to prevent complications.A persistência da artéria ciática é uma anomalia embriológica rara. Os autores relatam o caso clínico de um homem de 81 anos de idade, que se apresentou com sinais de isquemia do membro inferior direito associado a uma massa pulsátil na região glútea. Foi realizada uma angiografia por TC que mostrou a presença de uma artéria ciática completa e unilateral no membro inferior direito, com degenerescência aneurismática no seu terço proximal. Durante a avaliação pré-operatória, o doente desenvolveu um quadro de isquemia crítica por oclusão espontânea do aneurisma da artéria ciática, pelo que foi submetido com sucesso a um bypass femoro-poplíteo infra-genicular. A revisão da literatura confirma a raridade desta entidade, assim como a tendência da artéria ciática para alterações degenerativas precoces. A correção cirúrgica deve ser expedita para prevenir complicações decorrentes das alterações degenerativas.

Apresenta-se um estudo sobre a propagação de ondas elásticas de tensão em barras cónicas e tronco-cónicas de comprimento finito, com o objectivo de desenvolver uma solução analítica para os estados de tensão que se manifestam quando determinado impacto e aplicado sobre a base da barra, caminhando em direcção ao seu vértice. O método é baseado na sobreposição de ondas longitudinais que se propagam no núcleo cilíndrico da barra e de ondas reflectidas (longitudinais e transversais) que são criadas junto à superfície lateral do cone, de modo a permitirem determinar o estado de tensão em qualquer secção circular do interior da barra. Verifica-se que dessa sobreposição se geram tracções transientes suscetíveis de conduzir a ocorrência de fragmentos cónicos, cujas dimensões permitem determinar a resistência à tracção dinâmica do material que constitui a barra. Exemplifica-se a aplicação do método com resultados de ensaios laboratoriais.

A drenagem da água ácida de rochas resulta da oxidação dos minerais sulfurosos e lixiviação de metais associados, provenientes das rochas quando expostas ao ar e água. Este processo geralmente caracteriza-se por valores de pH inferiores a 7 até 1.5. Numa operação mineira as fontes primárias principais de drenagem ácida são as pilhas de escombros, as pilhas de lixiviação, as barragens de rejeitados, e as frentes de exploração subterrânea. Na mina da Panasqueira os minerais responsáveis pela acidez e poluição da água subterrânea são a Pirite, Cassiterite, Calcopirite, Blenda, Topázio, Apatite, Fluorite, Mica e Marcassite. O pH da água no ambiente subterrâneo oscila entre 6.5 e 3.0, sendo o valor do pH igual a 4 no ponto de descarga ao exterior com altas concentrações de metais pesados, portanto o tipo de água correspondente à drenagem ácida de rochas. Devido à alteração das condições naturais da água subterrânea pela exploração subterrânea, tendo por consequência a acidificação e poluição na mina da Panasqueira, foi identificado um impacte ambiental leve a alto para a rega e piscicultura e alta para consumo humano.

A cirurgia de revascularização dos membros inferiores oferece hoje soluções estandardizadas e bem definidas, com bons resultados e baixa morbilidade e mortalidade operatórias. Doentes com isquemias graves dos membros inferiores, pelo seu precário estado geral ou pela coexistência de doença cardíaca, pulmonar, cerebral ou renal, representam um risco operatório elevado e não permitem, regra geral, a utilização das técnicas de revascularização convencionais. Para estes doentes oferecem-se soluções de alternativa consideradas de menor risco operatório ou mesmo soluções de recurso e de igual modo eficazes. Estas técnicas, ainda pouco divulgadas, incluem a utilização dos chamados by-pass extra-anatómicos ou intervenções muito localizadas como a profundaplastia. Visto tratar-se de situações de alto risco, os doentes necessitam de uma escrupulosa actuação anestésica, um controlo dos parâmetros vitais intra-operatórios e uma cuidadosa e polivalente assistência pós-operatória. Alguns casos clínicos da nossa experiência e a discussão das indicações e dos critérios de tratamento per- e pós-operatório constituem a essência deste trabalho.