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Zusammenfassung  Lokal- und Regionalanästhesieverfahren sind fester Bestandteil der täglichen chirurgischen Praxis. Neben der Schmerzausschaltung für den operativen Eingriff selbst können kontinuierliche Regionalanästhesieverfahren postoperative Schmerzen lindern, das operative Ergebnis verbessern und den Patientenkomfort erhöhen. Während die Epiduralanästhesie besonders bei viszeral- und thoraxchirurgischen Eingriffen vorteilhaft ist, stellen periphere Regionalanästhesieverfahren die Methode der Wahl bei Extremitäteneingriffen dar. Trotz der hohen Sicherheit der Regionalanästhesieverfahren muss jederzeit die Notfalltherapie lebensbedrohlicher Komplikationen gewährleistet sein. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The ex-utero intra-partum (EXIT) procedure enables the surgeon to perform invasive procedures in an infant during cesarean section before clamping the umbilical cord. Specific anesthesiological concepts are necessary for ensuring sufficient umbilical perfusion. We report the case of a 33-year-old female undergoing cesarean section in the 36th week of pregnancy because of a large fetal cervical tumor. The EXIT procedure was performed in order to secure the infant’s airway during delivery. The anesthesiological management and interdisciplinary tasks are discussed in the literature review. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Zusammenfassung Einleitung Die Versorgung polytraumatisierter Patienten in der Akutphase ist ein Musterbeispiel fach- und berufsgruppenübergreifender Zusammenarbeit unter besonders zeitkritischen Bedingungen. Mit der Leitlinie Polytrauma der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) sind umfassende Anforderungen formuliert, deren Übertragung in die Praxis zusätzliche Prozessbeschreibungen erfordert. Methoden Auf der Basis der Leitlinie und anhand validierter Qualitätsindikatoren wurde die optimale Versorgungsqualität als Soll-Zustand definiert.Unter Berücksichtigung lokaler Ressourcen wurden im Konsens aller an der Versorgung Beteiligten die wichtigsten Interventionen und Entscheidungsebenen in logischer Sequenz dargestellt (klinischer Algorithmus) und personelle Zuständigkeiten mit Zeitbezug festgelegt. Ergebnisse Optimierungspotenziale wurden in Bereichen identifiziert, für die in der Leitlinie keine expliziten Empfehlungen gemacht werden. Diese bilden die zentralen Elemente des Algorithmus. Zur Gewährleistung der Kontinuität des Qualitätsmanagements wurden Indikatoren, Zeitfenster und Verantwortlichkeit für eine Reevaluation des Ist-Zustands und die Überarbeitung des Behandlungspfads definiert. Schlussfolgerungen Die Implementierung von Leitlinien erfordert auf lokaler Ebene eine problem- und prozessorientierte, arbeitsplatzspezifische Ausarbeitung im Konsens aller Beteiligten. Diese Ausarbeitung der Leitlinie zum Behandlungspfad ist die Basis der quantitativen Prozess- und Kostenanalyse. [ABSTRACT FROM AUTHOR]