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Summary: The purpose of this multicentric study was to evaluate the prevalence and causes of Elevated Bone Mass (EBM) in patients who underwent DXA scanning over a 10-year period. The prevalence of EBM was 1 in 100. The main causes of EBM were degenerative spine disorders and renal osteodystrophy. Introduction: Reports of elevated bone mass (EBM) on routine dual energy X-Ray absorptiometry (DXA) scanning are not infrequent. However, epidemiological studies of EBM are few and definition thresholds are variable. The purpose of this French multicentric study was to evaluate the prevalence and causes of EBM in adult patients who underwent DXA scanning over a 10-year period. Methods: This multicentric, retrospective study was conducted in six French regional bone centres. DXA databases were initially searched for individuals with a bone mineral density (BMD) Z-score ≥ +4 at any site in the lumbar spine or hip from April 1st, 2008 to April 30st, 2018. Results: In all, 72,225 patients with at least one DXA scan were identified. Of these, 909 (322 men and 587 women) had a Z-score ≥ + 4, i.e. a prevalence of 1.26% [1.18–1.34%]. The DXA scan reports and imagery and medical records of the 909 EBM patients were reviewed and 936 causes were found. In 42 patients (4%), no cause could be determined due to unavailability of data. Artefactual causes of EBM were found in 752 patients (80%), in whom the predominant cause was degenerative disease of the spine (613 patients, 65%). Acquired causes of focal EBM—including Paget's disease (n = 7)—were found in 12 patients (1%), and acquired causes of generalized EBM—including renal osteodystrophy (n = 32), haematological disorders (n = 20) and hypoparathyroidism (n = 15)—in 84 patients (9%). Other causes were rare hereditary diseases and unknown EBM in 19 (2%) and 27 (3%) cases respectively. Conclusions: The prevalence of EBM was approximately 1 in 100. These findings suggest that degenerative disease of the spine is the main cause of EBM, but that acquired or hereditary diseases are also causal factors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: Vertebral fractures are independent risk factors for vertebral and nonvertebral fractures. Since vertebral fractures are often missed, the relatively new introduction of vertebral fracture assessment (VFA) for imaging of the lateral spine during DXA-measurement of the spine and hips may contribute to detect vertebral fractures. We advocate performing a VFA in all patients with a recent fracture visiting a fracture liaison service (FLS). Fracture liaison services (FLS) are important service models for delivering secondary fracture prevention for older adults presenting with a fragility fracture. While commonly age, clinical risk factors (including fracture site and number of prior fracture) and BMD play a crucial role in determining fracture risk and indications for treatment with antiosteoporosis medications, prevalent vertebral fractures usually remain undetected. However, vertebral fractures are important independent risk factors for future vertebral and nonvertebral fractures. A development of the DXA technology, vertebral fracture assessment (VFA), allows for assessment of the lateral spine during the regular DXA bone mineral density measurement of the lumbar spine and hips. Recent approaches to the stratification of antiosteoporosis medication type according to baseline fracture risk, and differences by age in the indication for treatment by prior fracture mean that additional information from VFA may influence initiation and type of treatment. Furthermore, knowledge of baseline vertebral fractures allows reliable definition of incident vertebral fracture events during treatment, which may modify the approach to therapy. In this manuscript, we will discuss the epidemiology and clinical significance of vertebral fractures, the different methods of detecting vertebral fractures, and the rationale for, and implications of, use of VFA routinely in FLS. Summary points: • Vertebral fracture assessment is a tool available on modern DXA instruments and has proven ability to detect vertebral fractures, the majority of which occur without a fall and without the signs and symptoms of an acute fracture. • Most osteoporosis guidelines internationally suggest that treatment with antiosteoporosis medications should be considered for older individuals (e.g., 65 years +) with a recent low trauma fracture without the need for DXA. • Younger individuals postfracture may be risk-assessed on the basis of FRAX® probability including DXA and associated treatment thresholds. • Future fracture risk is markedly influenced by both site, number, severity, and recency of prior fracture; awareness of baseline vertebral fractures facilitates definition of true incident vertebral fracture events occurring during antiosteoporosis treatment. • Detection of previously clinically silent vertebral fractures, defining site of prior fracture, might alter treatment decisions in younger or older FLS patients, consistent with recent IOF-ESCEO guidance on baseline-risk-stratified therapy, and provides a reliable baseline from which to define new, potentially therapy-altering, vertebral fracture events. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Highlights • As HIV is now considered a chronic disease, there is a need to better measure the prevalence of low BMD and identify associated risk factors in untreated HIV-infected young men before long-term exposure to ART. The prevalence of low bone mineral density (Z-scores ≤ −2 at any of the three sites) in antiretroviral therapy-naive HIV-infected young men was 24.5% [95% CI, 13.3–38.9]. Risk factors associated with low Z-scores were those usually observed in HIV-infected individuals (low body mass index, current smoking and CD4+ cell count) or linked to endocrine hormone levels (estradiol, IGF-1). Abstract Objective We aimed to investigate the prevalence of low bone mineral density (BMD) and associated factors in antiretroviral therapy (ART)-naive HIV-infected young men. Methods In this cross-sectional study, dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) was used to measure BMD. BMD at the lumbar spine, total hip and femoral neck sites was expressed as a Z-score (number of standard deviations away from the mean in an age, race and sex-matched reference population). Low BMD was defined as Z-scores ≤ −2 at any of the three sites. The prevalence of low BMD was evaluated at the lumbar spine, total hip and femoral neck sites, as were risk factors associated with Z-scores. Results The study cohort comprised 49 men, of whom 87.8% were white. Mean age was 31.6 (± 7.7) years and mean BMI was 22.7 (± 4.0) kg/m2. Half of patients (51.0%) were current smokers. The prevalence of low BMD was 24.5% [95% CI, 13.3–38.9]. Low estradiol levels and low BMI were associated with low Z-scores at each skeletal site, whereas current smoking and high IGF1 levels were associated with low Z-scores at the lumbar spine site. Among the HIV-related factors, low CD4+ cell count was associated with low Z-scores at the lumbar spine site. Conclusions We observed a high prevalence of low BMD in our ART-naive cohort of young men. Risk factors associated with low Z-scores were those usually observed in HIV-infected individuals (low BMI, current smoking and CD4+ cell count) or linked to endocrine hormone levels (estradiol, IGF-1). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: In older women, the presence of lower leg arterial calcification assessed by high-resolution peripheral quantitative computed tomography is associated with relevant bone microstructure abnormalities at the distal tibia and distal radius. Introduction: Here, we report the relationships of bone geometry, volumetric bone mineral density (BMD) and bone microarchitecture with lower leg arterial calcification (LLAC) as assessed by high-resolution peripheral quantitative computed tomography (HR-pQCT). Methods: We utilized the Hertfordshire Cohort Study (HCS), where we were able to study associations between measures obtained from HR-pQCT of the distal radius and distal tibia in 341 participants with or without LLAC. Statistical analyses were performed separately for women and men. We used linear regression models to investigate the cross-sectional relationships between LLAC and bone parameters. Results: The mean (SD) age of participants was 76.4 (2.6) and 76.1 (2.5) years in women and men, respectively. One hundred and eleven of 341 participants (32.6 %) had LLAC that were visible and quantifiable by HR-pQCT. The prevalence of LLAC was higher in men than in women (46.4 % ( n = 83) vs. 17.3 % ( n = 28), p < 0.001). After adjustment for confounding factors, we found that women with LLAC had substantially lower Ct.area ( β = −0.33, p = 0.016), lower Tb.N ( β = −0.54, p = 0.013) and higher Tb.Sp ( β = 0.54, p = 0.012) at the distal tibia and lower Tb.Th ( β = −0.49, p = 0.027) at the distal radius compared with participants without LLAC. Distal radial or tibial bone parameter analyses in men according to their LLAC status revealed no significant differences with the exception of Tb.N ( β = 0.27, p = 0.035) at the distal tibia. Conclusion: In the HCS, the presence of LLAC assessed by HR-pQCT was associated with relevant bone microstructure abnormalities in women. These findings need to be replicated and further research should study possible pathophysiological links between vascular calcification and osteoporosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: In this study, high-resolution peripheral quantitative computed tomography (HR-pQCT) was used to investigate geometric, volumetric and microstructural parameters at the distal radius and at the distal tibia in participants with ischaemic heart disease. We found that, compared with participants without ischaemic heart disease, they had substantially lower cortical volumetric bone mineral density (BMD) at the distal radius. Introduction: HR-pQCT captures novel aspects of bone geometry and volumetric bone mineral density (vBMD) and offers the ability to measure bone microarchitecture, but data relating measures obtained from this technique in patients with ischemic heart disease (IHD) are lacking. Methods: Here, we report an analysis from the Hertfordshire Cohort Study, where we were able to study associations between measures obtained from HR-pQCT of distal radius and distal tibia in 350 participants (184 men and 166 women) aged 71.5-80.5 years with or without IHD (e.g. heart attack, angina or heart failure; n = 75 and n = 275, respectively). Results: Analyses for all participants (men and women together) revealed that cortical vBMD (Ct.vBMD) was lower ( p < 0.001) and cortical thickness (Ct.th) was not different ( p = 0.519), whereas cortical porosity (Ct.Po) was higher ( p = 0.016) in participants with IHD at the distal radius. Moreover, trabecular microarchitectural parameters were not significantly different in patients with IHD ( p > 0.05 for all). Adjustment for a priori confounders (age, gender, body mass index, smoking status, alcohol consumption, high blood pressure and diabetes mellitus) did not materially affect the relationship described for Ct.vBMD ( p = 0.002), but differences in Ct.Po were attenuated. Analyses in men alone revealed that only Ct.vBMD was lower at the distal radius in participants with IHD with and without adjustment for a priori confounders ( p = 0.0002 and p = 0.004, respectively), whereas no statistical differences were found in women, although patterns of differences were similar in both sexes. Moreover, no association was found between IHD and bone parameters at the distal tibia either in men or women. Conclusions: We have demonstrated that IHD is associated with lower Ct.vBMD of the distal radius. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This prospective study shows for the first time that adult patients with newly diagnosed lymphoma receiving modern chemotherapy regimens experienced, early in the course of the disease significant BMD loss at the lumbar spine and hip.Background Bone mineral density (BMD) loss is poorly defined in lymphoma patients. The aim of this study was to measure the extent of BMD loss in newly diagnosed lymphoma patients receiving chemotherapy. Patients and methods This was a prospective, single-center study conducted in patients aged ≥18 years with previously confirmed lymphoma treated by chemotherapy. Patients with low baseline BMD defined as Z/T-score less than or equal to −2.5 and/or history of osteoporotic fractures were excluded. BMD was measured at baseline before initiating chemotherapy and 1 year later. Predictive factors of BMD loss were investigated. Results Forty-one lymphoma patients (31 males and 10 females) receiving chemotherapy were enrolled. The median age at diagnosis was 59 (range: 19–86) years. Histological subtypes were predominantly diffuse large B-cell lymphoma (58%), mostly stage III–IV (54%). All patients received chemotherapy and 22% of patients received second-line treatment due to relapse or progressive disease. Thirty-two patients were evaluable at 1 year. The mean BMD changes were: −2.7% ± 3.9% for lumbar spine (P < 0.001), −2.2% ± 7.6% for femoral neck (P < 0.01) and −2.6% ± 4.5% for total hip (P < 0.0001). In multivariate analysis, predictive factors of BMD loss at baseline were (i) at lumbar spine: female gender (P = 0.01), higher lactate dehydrogenase level (P = 0.04) and lower creatinine clearance (P = 0.01); (ii) at total hip: lower albumin (P = 0.01), higher corrected serum calcium (P < 0.01), lower alkaline phosphatase (AP) (P < 0.01) and autologous stem cell transplant (P = 0.03); and (iii) at femoral neck: higher corrected serum calcium (P = 0.02) and lower bone AP (P = 0.01). Conclusion Adult patients with known lymphoma receiving chemotherapy experienced significant BMD loss at 1 year. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Individuals with rheumatoid arthritis (RA) are at increased risk for morbidity and mortality from cardiovascular disease. Excess cardiovascular mortality in RA patients cannot be fully explained by conventional cardiovascular risk factors. The purpose of this review is to discuss recent progress concerning the prevalence and pathophysiological aspects of vascular calcification in RA. RA patients have early-onset diffuse calcification involving multiple vascular beds compared to age and sex-matched controls. Pathogenesis of vascular calcification in RA patients is not fully understood, but specific mediators such as proinflammatory cytokines and not global inflammation could be involved. The possible link between osteoporosis and vascular calcification in RA will not be discussed. Finally, potential targets to reduce vascular calcification in RA will be discussed. [Copyright &y& Elsevier]

Summary: We evaluated the impact of high dose of zoledronic acid on the superficial vascular network parameters of a membranous bone site. During a 5-day follow-up, significant reduction of the vascular density is observed only in the treated group. Introduction: The superficial vascularization is of great importance in membranous bone-healing process. A new rat calvarium intravital model was developed to study the short-term effect of a single high dose of zoledronic acid infusion on the superficial vascularization. Methods: Optical bone chambers were implanted in the bone tissue surface of Sprague-Dawley rats' calvarium. Nine rats were injected i.v. with 400 µg/kg of zoledronic acid (Z group), and nine rats were injected with vehicle (PSS group). A 5-day follow-up of the vascular network was made by the use of pictures analysis method. Results: The vascular density significantly decreases only in Z group but there was no significant difference between groups at individual time points. The total length of the vascular network decreases significantly in Z group only ( p = 0.003) with a significant higher decrease at D3 ( p = 0.04) and D5 ( p = 0.02) compared with control. The vascular density related to the smaller vessels (width, 5-10 µm) decreases significantly between T0 and D5 in Z group only ( p = 0.002). Conclusions: With the help of an original intravital animal model a significant modifications on the total length of the vascular network and the vascular density of small vessels are highlighted on a membranous bone site. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Observational studies have indicated a high but heterogeneous prevalence of low bone mineral density for adult patients with cystic fibrosis. Fracture complications were also described. The objective of this study was to determine the prevalence of osteoporosis, osteopenia, and fractures among adult patients with cystic fibrosis. A systematic literature review was conducted using electronic databases. The keywords used were “cystic fibrosis [MeSH] AND bone density.” Original studies were eligible if they reported the prevalence of osteoporosis and/or osteopenia and/or fractures in adult patients with cystic fibrosis. A meta-analysis of pooled proportions was performed. Heterogeneity was tested with the Cochran Q statistic, and in the case of heterogeneity a random effect model was used. Of 117 studies, 12 were selected, i.e., that represented a total of 1055 patients. Mean age ranged from 18.5 to 32 years (median: 28.2 years). Mean body mass index ranged from 19.9 to 22.4 (median: 20.7); 53.8% were men. The pooled prevalence of osteoporosis in adults with cystic fibrosis was 23.5% (95% CI, 16.6–31.0). The pooled prevalence of osteopenia was 38% (95% CI, 28.2–48.3). The pooled prevalences of radiological vertebral fractures and nonvertebral fractures were 14% (95% CI, 7.8–21.7) and 19.7% (95% CI, 6.0–38.8), respectively. In conclusion, this systematic literature review with meta-analysis emphasized the high prevalence of osteopenia and osteoporosis in young adults with cystic fibrosis. The prevalence of fracture was also high. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'inflammation chronique dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) est un déterminant majeur de la survenue d'une ostéoporose secondaire. Le tofacitinib (Tofa), un inhibiteur de la voie de signalisation JAK-STAT, est capable de contrôler l'activité inflammatoire chez les patients atteints de PR et son mécanisme d'action pourrait conduire à des interactions directes avec l'os [1,2]. L'objectif principal de ce travail était de déterminer l'impact du Tofa sur les cellules du microenvironnement osseux dans des conditions inflammatoires. En particulier, nous avons étudié son effet sur la différenciation des cellules stromales dérivées de la moelle osseuse humaine (hBMSCs) vers les cellules ostéoblastiques (Ob) mais aussi vers les adipocytes médullaires (Ad) car le déséquilibre compétitif entre l'adipogenèse et l'ostéoblastogenèse est un processus mécanistique clé dans l'ostéoporose. Les hBMSCs (RoosterBio) ont été différenciées en Ob ou Ad dans des milieux appropriés pendant 3 jours avec le Tofa, utilisé à 200 nM, 400 nM (équivalent de la posologie de 5 mg ×2/jour) et 800 nM, et avec 1 ng/mL de TNFα afin de reproduire la condition d'inflammation dans la PR. Pour évaluer l'effet du Tofa sur des Ad matures, un traitement similaire a été appliqué pendant 6 jours sur des Ad dérivés des hBMSCs à 14 jours de différenciation. Les effets du Tofa ont été déterminés par un test de viabilité, une analyse d'expression génique et des tests biochimiques. En parallèle, dans une étude pilote, l'adiposité médullaire via la fraction graisseuse a été mesurée par IRM (technique Dixon) initialement et à 6 mois chez 9 patients atteints de PR traités par tofacitinib (étude TOFAT : NCT04175886). Les tests de cytotoxicité ont démontré que la viabilité cellulaire était très peu affectée sous Tofa et/ou TNFα. En condition non-inflammatoire et après 3 jours de différenciation Ob, le Tofa utilisé à 400 nM a conduit à une diminution significative de 2 fois l'expression génique de Runx2 (facteur de transcription clé de l'ostéogenèse) (p < 0,05). Au contraire, après trois jours de différenciation, les Ad traités sous Tofa 200, 400 et 800 nM, présentaient une forte augmentation de l'expression génique de PPARγ2, C/EBPα (deux facteurs de transcription clés de la différenciation des Ad) et de la Perilipine 1 (marqueur associé à la formation de gouttelettes lipidiques) par rapport au contrôle (p < 0,05). En condition inflammatoire, les niveaux d'expression génique de Runx2 n'étaient pas affectés quel que soit le traitement Tofa appliqué. Cependant, le traitement Tofa semblait limiter l'action négative du TNFα sur la différenciation des Ad. En effet, le niveau d'expression génique de PPARγ2 a été fortement augmenté avec la combinaison de TNFα et de Tofa 200, 400 et 800 nM par rapport aux Ad traitées par TNFα seul (p < 0,05). Cet effet positif sur l'adipogenèse en condition inflammatoire était aussi soutenu par une augmentation de la densité des Ad différenciées après traitement sous Tofa. Par ailleurs, nous avons retrouvé une augmentation significative de la fraction graisseuse à six mois de traitement par tofacitinib chez 9 patients atteints de PR (46,2 ± 7,0 % contre 53,2 ± 9,2 %, p < 0,01). Les données suggèrent une action stimulatrice du Tofa sur l'engagement et la différenciation des Ad. Ces résultats in vitro sont corrélés par des données cliniques préliminaires. L'augmentation de l'adiposité médullaire observée sous Tofa ne semble pas en faveur d'un effet positif du traitement sur l'os. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le but de cette étude était de comparer les changements des marqueurs du remodelage osseux (BTM) après gastrique by-pass (RYGB) et sleeve gastrectomie (SG), et d'étudier leur association avec des marqueurs d'intérêt prédéfinis. Il s'agit d'une étude ancillaire d'une cohorte prospective (ABOS). Les patients SG présentant une obésité sévère et de 40 ans ou plus ont été appariés individuellement à des patients RYGB pour l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC) et le statut ménopausique. Les BTM, ainsi que les marqueurs d'intérêt prédéfinis (hormones calciotropes, calcium total, insuline, sclérostine et adipokines), ont été mesurés à l'inclusion, à 12 et 24 mois après la chirurgie bariatrique. Soixante-quatre patients (66 % de femmes) avaient un âge moyen (ET) de 49,6 ans (5,1) et un IMC moyen (ET) de 45,0 kg/m2 (6,0). Entre 0 et 12 mois, une augmentation significative des BTM a été observée dans les deux groupes (valeurs de p < 0,001). De plus, le RYGB était associé à une augmentation plus importante du télopeptide C-terminal (β-CTX) et du propeptide N-terminal du procollagène de type 1 (PINP) par rapport au SG (valeurs de p < 0,0001). De 12 à 24 mois, une diminution significative des BTM a été observée dans les deux groupes, mais aucune différence significative n'a été trouvée entre RYGB et SG. Cependant, les BTM ne sont pas revenus aux niveaux de base. Ainsi, un haut degré de remodelage osseux a été maintenu dans les deux groupes jusqu'à 24 mois. Les changements de PINP et de β-CTX à 12 mois étaient indépendamment associés au type d'intervention chirurgicale, après ajustement pour le poids ou chaque marqueur d'intérêt prédéfini (tous p < 0,0001). Fig. 1 Le RYGB était associé à une augmentation plus importante des BTM que la SG à 12 et 24 mois. Il persistait un haut niveau de remodelage osseux jusque 24 mois dans les 2 groupes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: Antiresorptive medications do not negatively affect fracture healing in humans. Teriparatide may decrease time to fracture healing. Romosozumab has not shown a beneficial effect on human fracture healing. Background: Fracture healing is a complex process. Uncertainty exists over the influence of osteoporosis and the medications used to treat it on fracture healing. Methods: Narrative review authored by the members of the Fracture Working Group of the Committee of Scientific Advisors of the International Osteoporosis Foundation (IOF), on behalf of the IOF and the Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie (SICOT). Results: Fracture healing is a multistep process. Most fractures heal through a combination of intramembranous and endochondral ossification. Radiographic imaging is important for evaluating fracture healing and for detecting delayed or non-union. The presence of callus formation, bridging trabeculae, and a decrease in the size of the fracture line over time are indicative of healing. Imaging must be combined with clinical parameters and patient-reported outcomes. Animal data support a negative effect of osteoporosis on fracture healing; however, clinical data do not appear to corroborate with this. Evidence does not support a delay in the initiation of antiresorptive therapy following acute fragility fractures. There is no reason for suspension of osteoporosis medication at the time of fracture if the person is already on treatment. Teriparatide treatment may shorten fracture healing time at certain sites such as distal radius; however, it does not prevent non-union or influence union rate. The positive effect on fracture healing that romosozumab has demonstrated in animals has not been observed in humans. Conclusion: Overall, there appears to be no deleterious effect of osteoporosis medications on fracture healing. The benefit of treating osteoporosis and the urgent necessity to mitigate imminent refracture risk after a fracture should be given prime consideration. It is imperative that new radiological and biological markers of fracture healing be identified. It is also important to synthesize clinical and basic science methodologies to assess fracture healing, so that a convergence of the two frameworks can be achieved. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les polyarthrites rhumatoïdes dites difficiles à traiter (D2T) sont définies selon l'EULAR par l'échec d'au moins deux biomédicaments et/ou traitements de fond ciblés de mécanismes d'action différents, après échec des traitements conventionnels [1]. En revanche, il n'existe pas de consensus sur une telle définition dans le cadre du rhumatisme psoriasique (RP). L'objectif de cette étude était de préciser les caractéristiques des rhumatismes psoriasiques difficiles à traiter, et les causes d'échec des traitements. Il s'agit d'une cohorte longitudinale, rétrospective, monocentrique. Les patients répondaient aux critères CASPAR. Les patients ayant un RP considéré comme difficile à traiter (RP D2T) avaient reçu plus de deux traitements biologiques et/ou ciblés de mécanismes d'action différents (parmi anti-TNFα, anti-IL17, anti-IL23 ou anti-IL12-23, et JAKi). Ils étaient comparés à des patients ayant un RP non difficile à traiter (RP nD2T). Nôtre étude comprenait 44 patients, dont 22 considérés comme difficiles à traiter (RP D2T). L'âge moyen était de 54,41 ± 10,77 ans pour les RP D2T, contre 56,41 ± 13,84 ans dans le groupe RP nD2T (p = 0,59). Cinquante-neuf pour cent des patients étaient de sexe masculin dans le groupe RP D2T, contre 50 % dans l'autre groupe (p = 0,36). Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes, concernant l'indice de masse corporelle, le taux d'obésité, la présence d'un tabagisme actif. La durée moyenne d'évolution de la maladie était de 19,2 ± 10,01 ans pour le groupe D2T contre 16 ± 8,22 ans dans le groupe contrôle (p = 0,25). La présentation clinique polyarticulaire était prédominante dans le groupe D2T (50 %), et oligo-articulaire dans le groupe contrôle (45 %) ; sans différence significative. Il existait une atteinte axiale associée chez 45 % des patients du groupe RP D2T, contre 32 % dans le groupe RP nD2T (p = 0,35). Au moins une dactylite était présente au diagnostic chez 13 % des patients dans le groupe D2T, contre 32 % dans le groupe contrôle (p = 0,29). Il existait une atteinte structurale chez 68 % des patients PsA D2T, contre 54 % dans l'autre groupe (p = 0,23). Le délai moyen de recours à la première biothérapie dans le groupe D2T était de 83,6 mois ± 90,58, contre 91,43 ± 96,94 mois dans le groupe comparatif (p = 0,79). Dans le groupe RP D2T, le switch thérapeutique de 1re à 2e ligne était lié majoritairement à un échappement secondaire (63 % des cas) ; échec primaire (27 %), effets secondaires (10 %). En 2e ligne, le switch était lié à un échappement secondaire (50 %), à un échec primaire (32 %), aux effets indésirables (14 %), à l'inefficacité sur le plan dermatologique (4 %). Au-delà de la 3e ligne de traitement, les causes de switch thérapeutique étaient l'échec primaire (52 %), l'échappement secondaire (22 %), les effets indésirables (15 %) et l'inefficacité sur le plan dermatologique (11 %). On note au moins un switch thérapeutique pour inefficacité dermatologique chez 55 % des patients dans le groupe D2T, contre 27 % dans le groupe contrôle (p = 0,06). Dans notre étude, il n'y avait pas de différence significative entre les caractéristiques des patients porteurs de RP D2T et nD2T permettant l'identification des patients difficiles à traiter, sur probable faiblesse des effectifs. Il existe des réserves concernant l'application de la définition de la polyarthrite rhumatoïde dite D2T au rhumatisme psoriasique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: A cohort of 183 postmenopausal women, who had either discontinued or continued bisphosphonates (BPs) after first-line therapy, was used to investigate the relationships between 'drug holiday' and clinical fracture. The risk of new clinical fractures was found to be 40% higher in women who had taken a BP 'drug holiday.' Introduction: BPs are the most widely used treatment for postmenopausal osteoporosis. The optimal treatment duration, however, remains unclear. The purpose of this study was to evaluate the fracture risk in postmenopausal women with osteoporosis after discontinuing BP treatment (BP 'drug holiday'). Methods: A retrospective analysis was performed at Lille University Hospital (LUH) on postmenopausal women with osteoporosis who had taken a 'drug holiday' or continued treatment after first-line BP therapy (3 to 5 years). The occurrence of new clinical fractures during follow-up was also explored. Cox proportional hazards models were used to investigate the relationships between BP 'drug holiday' and the occurrence of clinical fractures, while controlling for confounding factors. Survival without new clinical fractures was analyzed using Kaplan-Meier curves and log-rank tests. Results: One hundred eighty-three women (mean age: 61.8 years; SD: 8.7) who had previously undergone BP treatment for 3 to 5 years were enrolled in our study. The patients had received alendronate ( n = 81), risedronate ( n = 73), zoledronic acid ( n = 20), and ibandronate ( n = 9). In 166 patients ('drug holiday' group: n = 31; continuous-treatment group: n = 135), follow-up ranged from 6 to 36 months (mean duration: 31.8 months; SD: 8.2). The incidences of new clinical fractures during follow-up were 16.1% (5/31) and 11.9% (16/135). After full adjustment, the hazard ratio of new clinical fractures among 'drug holiday' patients was 1.40 (95% CI: 1.12-1.60; p = 0.0095). Conclusions: After first-line BP therapy in postmenopausal women with osteoporosis, the risk of new clinical fractures was 40% higher in subjects who took a bisphosphonate drug holiday. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire d'étiologie pluri-factorielle et aux conséquences graves. Le retentissement osseux est précoce, dès le début de la maladie, et nécessite un dépistage et une prise en charge adaptée. L'objectif était d'évaluer l'impact de l'anorexie mentale sur le métabolisme osseux, en étudiant la prévalence de l'ostéoporose dans une cohorte de patiente anorexique à l'inclusion et son évolution à moyen et long terme. Nous avons également analysé les facteurs de risques influençant la perte osseuse. Étude observationnelle, prospective, descriptive et monocentrique dans une cohorte de patiente anorexique, de septembre 2013 à décembre 2016 au CHU de Lille. Trois étapes ont été définies : V0 (inclusion), V1 (milieu du suivi, soit à 1 ou 2 ans après l'inclusion), V2 (fin du suivi, soit à 5 ou 6 ans). Évaluation à chaque étape incluant une densitométrie osseuse, une évaluation biologique et une consultation de rhumatologie. Cent quatre-vingt-quatre patientes ont été incluses dans l'étude. Cent quatre-vingt-quatre, 91 et 55 patientes ont été évaluées respectivement à V0, V1 et V2. Parmi ces patientes, 49 ont eu une évaluation à V0 et V1, 13 ont eu une évaluation à V0 et V2, 80 patientes ont réalisé uniquement la 1re évaluation. Seul 42 patientes (22,8 %) ont réalisé les 3 évaluations. L'âge moyen à l'inclusion était de 23 ans, avec une maladie évoluant depuis en moyenne 5 ans. On retrouvait une aménorrhée chez 72,3 % des patientes, avec une durée moyenne d'aménorrhée de 3 ans. L'IMC moyen est de 16,8 kg/m2. La durée moyenne entre V0 et V1 était de 19,2 mois et entre V0 et V2 était de 72,4 mois. La prévalence de l'ostéoporose en termes densitométrique était de 38 %, 41,8 % et de 40 %, respectivement V0, V1 et V2, avec une atteinte prédominante pour le col fémoral. Pour toutes les patientes, la densité minérale osseuse (DMO) diminuait de manière significative à la hanche totale (−0,009 ± 0,008 g/cm2, soit de −1,05 %, p < 0,0001) et au corps entier (−0,049 ± 0,007 g/cm2, soit de −4,44 %, p < 0,0001), tandis qu'elle augmentait de façon significative au rachis lombaire (0,043 ± 0,010 g/cm2, soit +4,92 %) sur l'ensemble du suivi. Dans l'analyse concernant les patientes ayant réalisées les 3 visites, nous avons retrouvé des résultats similaires. La DMO diminuait de manière significative la hanche totale (0,015 ± 0,01 g/cm2, soit de −1,9 %, p = 0,011) et au corps entier (−0,044 ± 0,008 g/cm2, soit de −4,03 %), tandis qu'elle augmentait au rachis lombaire (0,035 ± 0,011 g/cm2, soit +4,29 %, p = 0,014). Les résultats au col fémoral étaient non significatifs dans la cohorte globale et dans la sous-analyse. La baisse de la DMO à la hanche était associée de façon significative à la durée d'aménorrhée (p = 0,03), à la masse maigre appendiculaire (p = 0,001), le taux de crosslaps sériques (p = 0,02) et le taux de phosphatase alcaline osseuse (p = 0,02). Au corps entier, on retrouvait une association significative entre la DMO, l'IMC (p = 0,007) et la masse maigre appendiculaire (p = 0,002). Nos données densitométriques confirment une baisse de la DMO à la hanche totale et au corps entier au cours de l'anorexie mentale, avec un suivi prolongé dans notre étude, témoignant du concept de fragilité osseuse chez les patientes anorexiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Purpose: To conduct a review of the current state of the evidence for rehabilitation strategies post-fragility fracture. Methods: Narrative review conducted by the Rehabilitation Working Group of the International Osteoporosis Foundation Committee of Scientific Advisors characterizing the range of rehabilitation modalities instrumental for the management of fragility fractures. Results: Multi-modal exercise post-fragility fracture to the spine and hip is strongly recommended to reduce pain, improve physical function, and improve quality of life. Outpatient physiotherapy post-hip fracture has a stronger evidence base than outpatient physiotherapy post-vertebral fracture. Appropriate nutritional care after fragility fracture provides a large range of improvement in morbidity and mortality. Education increases understanding of osteoporosis which in turn increases utilization of other rehabilitation services. Education may improve other health outcomes such as pain and increase a patient's ability for self-advocacy. Conclusion: Rehabilitation interventions are inter-reliant, and research investigating the interaction of exercise, nutrition, and other multi-modal therapies may increase the relevance of rehabilitation research to clinical care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Jusqu'à la publication des nouvelles recommandations françaises sur la prise en charge des arthrites septiques (AS) en 2020 [1] , notre pratique médicale reposait essentiellement sur les recommandations françaises de 1991 [2]. Comment étaient prises en charge les AS au cours des onze années précédant la publication des nouvelles recommandations ? Quels étaient les points forts de notre pratique et à l'inverse, y a-t-il des points à améliorer ? Nous avons mené une étude rétrospective dans le service de Rhumatologie du CHU de Lille, portant sur 115 patients présentant une AS bactérienne sur articulation native périphérique entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2020, dont 68 patients inclus entre 2015–2020. Nous avons écarté les patients inclus dans un essai interventionnel et ceux répondant aux critères d'exclusion des recommandations françaises 2020. Nos objectifs étaient d'évaluer l'adéquation de la prise en charge des AS sur articulation native périphérique au CHU de Lille entre 2015–2020 par rapport aux nouvelles recommandations Françaises et de décrire l'épidémiologie et la prise en charge des AS au CHU de Lille entre 2009 et 2020. En population totale, l'AS concernait surtout les hommes (68 hommes, soit 59,1 %) avec une moyenne d'âge de 59,7 ans. Les comorbidités les plus représentées étaient la présence d'une arthropathie sous-jacente (50 patients, soit 43,5 %), d'un diabète de type 1 ou type 2 (33 patients soit 28,7 %) et d'une néoplasie (25 patients soit 21,7 %). L'atteinte monoarticulaire (87,8 %) du genou (42,4 %) à staphylocoque (60,2 %) prédominait. Une endocardite était retenue dans 16,5 % des cas. L'évolution était défavorable (survenue d'un décès en lien avec l'AS, récidive de l'AS et/ou morbidité articulaire séquellaire) dans 25,2 % des cas. En comparant les patients de 2009–2014 à ceux de 2015–2020, on observait une diminution de la durée médiane d'antibiothérapie (43,5 jours [42,0 ; 86,0] versus 42,0 jours [32,0 ; 46,0] p < 0,010), ainsi qu'une augmentation du recours à un avis infectiologique (70,2 % versus 98,5 % p < 0,001). Par rapport aux nouvelles recommandations françaises, nous sommes en adéquation concernant la documentation microbiologique avant l'antibiothérapie (100 % d'hémocultures et 97,1 % de ponction articulaire entre 2015–2020). Certains points restent à améliorer ; 64,2 % des patients entre 2015–2020 avait une durée d'antibiothérapie totale comprise entre 4 à 6 semaines, seuls 73,5 % des patients entre 2015–2020 ont bénéficié d'une prise en charge rééducative à la sortie du service et 29,7 % des patients entre 2015–2020 ont été suivis sur une période de 6 mois à l'issu de l'hospitalisation. Cette étude suggère une adéquation satisfaisante de la prise en charge des AS dans notre service par rapport aux nouvelles recommandations françaises. Une progression doit être obtenue concernant la durée de l'antibiothérapie, la prise en charge rééducative ou encore le suivi des patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'ostéoporose est l'une des comorbidités les plus fréquentes de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et peut entraîner des fractures de fragilité responsables d'un excès de morbi-mortalité. Actuellement, il n'existe aucune recommandation officielle pour la prise en charge de l'ostéoporose associée à la BPCO, qui reste sous-diagnostiquée et sous-traitée. Nous avons évalué la prise en charge de l'ostéoporose chez les patients atteints de BPCO dans un centre tertiaire. L'objectif principal était de calculer l'incidence cumulée d'ostéodensitométrie initiée par l'hôpital dans l'année suivant une hospitalisation pour une fracture de fragilité chez des patients de plus de 40 ans atteints de BPCO. Les objectifs secondaires étaient d'identifier les déterminants de la réalisation de cette ostéodensitométrie. Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle des données de l'entrepôt de données INCLUDE. Les patients atteints de BPCO, âgés de 40 ans ou plus, et hospitalisés du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2021 au sein d'un centre tertiaire pour une fracture de fragilité selon la classification CIM-10 ont été inclus. Les ostéodensitométries ont été répertoriées selon les actes CCAM par INCLUDE ou lors de la relecture intégrale des dossiers informatisés. 365 patients (∼60 % d'hommes, âge moyen 73,5 ± 12,3 ans, Charlson moyen 2,9 ± 2,3) ont été inclus. Les unités d'hospitalisation pour la fracture étaient l'orthopédie (n = 168), la gériatrie (n = 46), la rhumatologie (n = 45), la pneumologie (n = 24) et autres (n = 82). Un total de 499 fractures a été retrouvé. Il s'agissait majoritairement de fractures sévères (hanches (36,4 %), vertèbres (30,1 %), humérus (11,5 %), bassin (10,7 %)...). Au cours de la première année, 69 patients (18,9 %) sont décédés et 86 ont bénéficié d'une ostéodensitométrie initiée par l'hôpital. Considérant le risque compétitif de mortalité, l'incidence cumulée des ostéodensitométries au cours de la 1ère année était de 23,6 % [IC95 % : 19,3 %-28 %]. Les déterminants indépendants de la réalisation d'une ostéodensitométrie étaient le sexe féminin, un score de Charlson bas (p = 0,03), une hospitalisation en rhumatologie (vs les autres unités), et une (ou des) fracture vertébrale (p = 0,001). Dans cette cohorte de patients atteints de BPCO, l'incidence cumulée d'ostéodensitométries initiées par l'hôpital dans l'année suivant une hospitalisation pour une fracture de fragilité, était estimée à moins d'un quart des cas. Ce taux reste relativement faible, et devrait être complété par les actes réalisés à l'initiative de la ville. Compte tenu de l'impact des fractures sur la morbi-mortalité, des stratégies sont nécessaires pour améliorer la prise en charge de l'ostéoporose dans cette population, ainsi que la mise en place de recommandations officielles. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Chez la femme ménopausée, l'obésité est associée à une augmentation du risque de certaines fractures (humérus proximal, cheville et jambe) alors que ce risque est réduit pour d'autres fractures (hanche et poignet). De plus, les patients obèses ont des valeurs de densité minérale osseuse (DMO) plus élevées que dans la population générale. Par contre, la différence de DMO entre des patients obèses et non obèses récemment fracturés est inconnue alors que la valeur du T -score est fondamentale pour la décision de mise en place d'un traitement anti-ostéoporotique, quel que soit l'indice de masse corporel (IMC). L'objectif de cette étude était de comparer les T -scores moyens de sujets obèses à des sujets non-obèses dans les suites d'une fracture de fragilité (en lien avec une chute de la hauteur). Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective qui s'appuie sur les données de la filière fracture d'un centre tertiaire. Les patients ont été identifiés sur une période de 5 ans et ½ (de janvier 2016 à mai 2021). Les caractéristiques démographiques, les facteurs de risque d'ostéoporose, les données densitométriques et les sites fracturaires ont été comparés entre patients obèses (IMC ≥ 30 kg/m2) et non obèses (19 kg/m2 ≤ IMC < 30 kg/m2). Au total, 712 patients ont été inclus, avec une proportion de 80 % de femmes et un âge moyen de 74 ± 11 ans. L'indice de Charlson moyen était de 4 ± 2 (16 % de diabétiques de type 2) et 86 % des patients avaient une fracture sévère (∼45 % de patients avec ≥ 1 fracture vertébrale). Cent trente-cinq patients étaient obèses et 577 non obèses avec des patients obèses plus jeunes (71 ± 10 ans versus 76 ± 11 ans, p < 0,001) et plus fréquemment de sexe féminin (87 % versus 79 %, p = 0,03). Après ajustement sur l'âge et le sexe, les valeurs densitométriques étaient significativement plus élevées sur l'ensemble des sites de mesures chez les patients obèses comparativement aux patients non-obèses avec en moyenne une différence de 1 déviation standard : T -scores moyens (p < 0,0001 pour toutes les comparaisons) (i) au rachis lombaire de −0,6 (IC95 % −0,3 à −1,0) versus −1,6 (IC95 % −1,5 à −1,8), (ii) à la hanche totale de −0,7 (IC95 % −0,5 à −0,97) versus −1,8 (IC95 % −1,7 à −1,9) et (iii) au col fémoral de −1,5 (IC95 % −1,3 à −1,7) versus −2,1 (IC95 % −2,0 à −2,2). Il y avait moins de fracture de l'extrémité supérieure du fémur (n = 13 (10 %) versus n = 120 (21 %), p = 0,003) et davantage de fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus (n = 22 (16 %) versus n = 38 (7 %), p < 0,001) chez les patients obèses comparativement aux patients non obèses. Compte tenu de l'importance du T -score pour la décision de mise en place d'un traitement anti-ostéoporotique dans les suites d'une fracture de fragilité, il apparaît légitime de remettre en question les seuils de T -scores actuellement employés dans l'ostéoporose post-ménopausique et masculine chez les patients obèses. La comparaison des T -scores moyens de sujets obèses à des sujets non obèses dans les suites d'une fracture de fragilité permet de retrouver en moyenne une différence de 1 déviation standard, quel que soit le site de mesure. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Suite à l'actualisation des recommandations françaises concernant les arthrites septiques (AS) sur articulation native, qui a été présentée lors du 32e congrès français de rhumatologie, nous avons souhaité évaluer l'adéquation entre notre prise en charge actuelle et celle récemment proposée, en vue d'identifier d'éventuels paramètres à optimiser. Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés dans le service de rhumatologie au CHU de Lille entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2018 pour une AS bactérienne sur articulation native périphérique. Nous avons procédé à une analyse descriptive de cette population, puis nous avons étudié l'adéquation entre notre prise en charge et les recommandations actuelles. Sur les 48 patients inclus, 64,6 % étaient des hommes et l'âge moyen était de 61 ans. Parmi les patients, 33,3 % étaient diabétiques, et 27,1 % présentaient une néoplasie (solide ou hémopathie). Le genou était l'articulation la plus touchée (56,2 % des cas). L'AS est une urgence diagnostique (principe A) : le délai moyen de prise en charge de nos patients était de 17,2 ± 27,8 jours. Une ponction articulaire est indispensable avant toute antibiothérapie, sauf Quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) ≥ 2 (recommandation 3) : 93,8 % de nos patients bénéficiaient d'une ponction articulaire avant antibiothérapie. Cette ponction permettait de retrouver un germe dans 75,6 % des cas. Au moins 2 paires d'hémocultures sont nécessaires avant toute antibiothérapie (recommandation 5) : 100 % de nos patients en ont bénéficié, avec un germe identifié dans 40,0 % des cas. Les radiographies sont utiles au diagnostic d'arthropathie préexistante et pour le suivi structural (recommandation 6) : des radiographies étaient réalisées dans 98 % des cas au diagnostic d'AS et dans 54,0 % des cas à la première consultation de suivi. La recherche d'endocardite infectieuse (EI) par échographie transthoracique (ETT) doit être faite en cas d'AS à staphylocoque doré, streptocoque buccodentaire ou digestif, entérocoque, avec ou sans bactériémie (recommandation 8) : 70,8 % de nos patients bénéficiaient d'une ETT, quel que soit le germe. Dans 50 % des AS à staphylocoque doré, une EI n'était pas recherchée. L'antibiothérapie doit être adaptée aux résultats bactériologiques, hors critères de gravité (recommandation 9) : l'antibiothérapie était adaptée dans 75,0 % des cas. La durée totale d'antibiothérapie doit être de 4–6 semaines en moyenne (recommandation 10) : 50,0 % de nos patients ont reçu entre 4 et 6 semaines d'antibiothérapie. Un drainage articulaire peut être réalisé en cas de persistance d'un épanchement articulaire abondant (recommandation 11) : 54,2 % des patients bénéficiaient d'un drainage articulaire. Une prise en charge rééducative précoce adaptée à la douleur est indispensable (recommandation 13) : 73 % des patients de notre service bénéficiaient d'une prise en charge rééducative. Ce travail a mis en lumière notre adéquation avec les recommandations concernant la recherche d'un germe avant tout traitement, le taux d'évaluation structurale ou encore la mise en place d'une rééducation précoce. Il a également mis en exergue des points à améliorer tels que le délai de prise en charge ou la recherche d'une EI en cas d'infection à staphylocoque doré. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

We report two cases of pregnancy in patients taking TNFalpha antagonists for chronic inflammatory joint disease. A factor in both pregnancies was the use of rifampin concomitantly with a combined oral contraceptive. Both patients were taking rifampin and isoniazid for tuberculosis prophylaxis in compliance with French recommendations for patients with positive intradermal tuberculin tests who are scheduled to receive biotherapeutic agents. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: The application of high-resolution peripheral quantitative computed tomography (HR-pQCT) to assess bone microarchitecture has grown rapidly since its introduction in 2005. As the use of HR-pQCT for clinical research continues to grow, there is an urgent need to form a consensus on imaging and analysis methodologies so that studies can be appropriately compared. In addition, with the recent introduction of the second-generation HrpQCT, which differs from the first-generation HR-pQCT in scan region, resolution, and morphological measurement techniques, there is a need for guidelines on appropriate reporting of results and considerations as the field adopts newer systems. Methods: A joint working group between the International Osteoporosis Foundation, American Society of Bone and Mineral Research, and European Calcified Tissue Society convened in person and by teleconference over several years to produce the guidelines and recommendations presented in this document. Results: An overview and discussion is provided for (1) standardized protocol for imaging distal radius and tibia sites using HR-pQCT, with the importance of quality control and operator training discussed; (2) standardized terminology and recommendations on reporting results; (3) factors influencing accuracy and precision error, with considerations for longitudinal and multi-center study designs; and finally (4) comparison between scanner generations and other high-resolution CT systems. Conclusion: This article addresses the need for standardization of HR-pQCT imaging techniques and terminology, provides guidance on interpretation and reporting of results, and discusses unresolved issues in the field. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: We investigated the association between hip fracture incidence and living area characteristics in France. The spatial distribution of hip fracture incidence was heterogeneous and there was a significant relationship between social deprivation, urbanization, health access, and hip fracture risk. Introduction: Several studies have shown great disparities in spatial repartition of hip fractures (HF). The aim of the study was to analyze the association between HF incidence and characteristics of the living area. Methods: All patients aged 50 or older, living in France, who were hospitalized for HF between 2012 and 2014 were included, using the French national hospital discharge database. Standardized incidence ratio (SIR) was calculated for each spatial unit and adjusted on age and sex. An ecological regression was performed to analyze the association between HF standardized incidence and ecological variables. We adjusted the model for neighborhood spatial structure. We used three variables to characterize the living areas: a deprivation index (French-EDI); healthcare access (French standardized index); land use (percentage of artificialized surfaces). Results: A total of 236,328 HF were recorded in the French hospital national database, leading to an annual HF incidence of 333/100,000. The spatial analysis revealed geographical variations of HF incidence with SIR varying from 0.67 (0.52; 0.85) to 1.45 (1.23; 1.70). There was a significant association between HF incidence rates and (1) French-EDI (trend p = 0.0023); (2) general practitioner and nurse accessibility (trend p = 0.0232 and p = 0.0129, respectively); (3) percentage of artificialized surfaces (p < 0.0001). Conclusion: The characteristics of the living area are associated with significant differences in the risk of hip fracture of older people. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les mécanismes responsables de la perte osseuse dans l'anorexie mentale sont partiellement élucidés, multifactoriels, variant en fonction de la durée et de la gravité de la maladie. Pour déterminer dans quelle mesure les adipokines peuvent être impliquées dans ces altérations osseuses, nous avons évalué les niveaux plasmatiques de l'adiponectine par rapport à d'autres paramètres cliniques et biologiques dans une population de patientes anorexiques réparties en fonction de leur poids, ainsi que leur évolution au cours du suivi. Il s'agit d'une étude observationnelle, prospective, descriptive et monocentrique dans une cohorte de patientes anorexiques, de septembre 2013 à décembre 2016 au CHU de Lille. Trois étapes ont été définies : V0 (inclusion), V1 (milieu, soit à 1 ou 2 ans après l'inclusion), V2 (fin du suivi, soit à 5 ou 6 ans), l'évaluation à chaque étape incluant une densitométrie osseuse, un bilan biologique et une consultation de rhumatologie. Au total, 184, 91 et 55 patientes ont été évaluées respectivement à V0, V1 et V2. L'âge moyen à l'inclusion était de 23 ans, avec une maladie évoluant depuis en moyenne 5 ans. On retrouvait une aménorrhée chez 72,3 % des patientes, avec une durée moyenne d'aménorrhée de 3 ans. L'IMC moyen à l'inclusion était de 16,8 kg/m2, à 17,8 kg/m2 à V1 et 18,2 kg/m2 à V2. La prévalence de l'ostéoporose en termes densitométrique était de 38 %, 41,8 % et de 40 %, respectivement V0, V1 et V2 avec une atteinte prédominante au col fémoral. Pour toutes les patientes, la densité minérale osseuse (DMO) diminuait de manière significative à la hanche totale au cours du suivi (−0,009 ± 0,008 g/cm2, soit de −1,05 %, p < 0,0001), tandis qu'elle augmentait de façon significative au rachis lombaire (0,043 ± 0,010 g/cm2, soit +4,92 %) sur l'ensemble du suivi. Concernant les dosages d'adiponectines, nous avons recueilli les données pour 106, 66 et 51 patientes respectivement à V0, V1 et V2. Parmi ces patientes, 38 (soit 35,8 %) ont pu être évaluées au 3 temps du suivi. Il n'a pas été mis en évidence de différence significative du taux adiponectine totale et de haut poids moléculaire (HMW) selon les statuts osseux aux 3 temps du suivi. En analysant les 38 patientes, on ne retrouvait pas de modification statistiquement significative des taux d'adiponectine totale (p = 0,172) et de haut moléculaire (p = 0,672) au cours du suivi. En analyse multivariée, les paramètres qui restaient associés à la DMO du col fémoral à l'inclusion étaient la durée d'anorexie (p = 0,01) et l'ALM (p = 0,04). Pour le rachis lombaire, il s'agissait de l'IMC (p = 0,02), du taux de PAO (p = 0,01), du taux d'adiponectine totale (p < 0,01) et d'adiponectine HMW (p = 0,01). Et pour la hanche totale, c'était la durée d'aménorrhée (p = 0,03), le taux de PAO (p = 0,02), le taux d'adiponectine totale (p = 0,02) et d'adiponectine HMW (p = 0,02) qui restaient significativement associés. Le suivi prolongé objective une perte osseuse intéressant la hanche totale chez les patientes anorexiques malgré la reprise pondérale. Les facteurs associés à ces altérations sont la durée d'anorexie, l'IMC, l'ALM, le taux de phosphatases alcalines osseuses, d'adiponectine totale et HMW. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le groupe de travail de l'EULAR a récemment publié les critères de polyarthrite rhumatoïde difficile à traiter (PR D2T) [1] , cependant, une telle définition dans le rhumatisme psoriasique (RP) fait toujours défaut. L'une des limites de la définition EULAR de la PR D2T est l'absence de critère temporel pour parler d'échec thérapeutique. L'objectif principal de ce travail était d'étudier les caractéristiques des patients atteints de RP D2T en utilisant la définition EULAR. Le deuxième objectif était d'étudier un sous-groupe de patients avec une définition plus stricte comprenant un critère temporel. Une étude rétrospective a été réalisée dans un centre de soins tertiaires (CHU de Lille). Le RP D2T a été défini comme l'échec de ≥ 2 b/tsDMARDs de mécanisme d'action différent. Le RP Very D2T a été défini comme l'échec de ≥ 2 b/tsDMARDs en moins de 2 ans de suivi. Les patients atteints de RP D2T et de RP Very D2T ont été comparés aux patients atteints de RP non D2T (nD2T) à l'aide de tests statistiques. Cent cinquante patients atteints de RP ont été inclus (de 2004 à 2015) : 49 RP D2T et 101 RP nD2T. Le RP D2T était associé à une prévalence plus élevée de manifestations axiales (p = 0,030), de lésions structurales axiales et/ou périphériques à l'inclusion (p = 0,007) et davantage d'arrêts de bDMARDs en raison d'un contrôle dermatologique insuffisant (p = 0,005). Dix-sept patients (11,3 %) ont été catégorisés comme ayant un RP Very D2T. Comparativement au groupe PsA non D2T, la proportion d'obésité était plus élevée (p = 0,015) avec une prévalence plus élevée d'atteinte axiale (p = 0,020). Le délai médian pour le premier b/tsDMARD dans le groupe RP D2T était de 42 (12 à 120) mois contre 36 (14,5 à 108) mois dans le groupe RP non D2T (p = 0,95). La trajectoire thérapeutique des patients RP D2T est représentée sur la Fig. 1. Dans le groupe RP D2T, le passage thérapeutique de la 1re à la 2e ligne était principalement dû à une inefficacité secondaire (47,9 % des cas). La principale raison d'arrêt du b/tsDMARD de 2e ligne était liée à une inefficacité primaire (54,2 %). Au-delà de la 3e ligne de b/tsDMARDs, la première cause de switch thérapeutique était l'inefficacité primaire (44,9 %). Il y a eu au moins un changement thérapeutique en raison de l'inefficacité dermatologique chez 40,4 % des patients du groupe RP D2T, contre 18,8 % dans le groupe RP nD2T (p = 0,005). En analyse multivariée, l'arrêt du bDMARD en raison d'un contrôle dermatologique insuffisant était plus fréquent dans la population RP D2T, avec un OR de 2,75 (1,23 à 6,14 ; p = 0,013). Les patients atteints de RP D2T présentaient une prévalence plus élevée d'atteinte axiale, de lésions structurales périphériques et d'arrêt thérapeutique en raison d'un contrôle dermatologique insatisfaisant, tandis que les patients atteints de RP Very D2T étaient plus susceptibles d'être obèses avec une atteinte axiale. Les patients RP Very D2T représentent une très faible proportion lorsque l'on applique une définition plus stringente. Le développement de nouvelles options thérapeutiques dans les années à venir pourrait amplifier le phénomène D2T, d'où la nécessité de mieux le caractériser. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les patients hospitalisés pour une fracture sévère de faible traumatisme sont à risque augmenté de mortalité, de morbidité et de nouvelle fracture. Il est recommandé de les prendre en charge dans le cadre de parcours de soins de type filière fracture. L'objectif du travail est d'évaluer les facteurs de risque de mortalité et de nouvelle fracture à court terme des patients hospitalisés pour fracture sévère et pris en charge dans des filières fractures La cohorte CROSS (Conséquences et Risques d'une OStéoporose Sévère) est une étude française prospective nationale, multicentrique conduite dans 12 centres ayant une filière fracture. Les sujets inclus étaient âgés de plus de 60 ans et étaient hospitalisés pour une fracture récente (moins de 3 mois) et sévère (hanche, bassin, vertèbre, humérus) de faible traumatisme. À l'inclusion et à 2 ans, des variables démographiques, antécédents de fracture, fracture incidente, facteurs de risques osseux et de chutes, tests neuromusculaires, FRAX, histoire des traitements, comorbidités, score de Charlson et mesure de la densité minérale osseuse (DMO) par ostéodensitométrie ont été collectées. Pour évaluer les facteurs de risque de mortalité et de nouvelle fracture, une analyse de régression de Cox multivariée a été réalisée. Au total, 895 patients (79 % femmes, âge médian de 81 ans [71–85]) ont été inclus dans la cohorte avec une fracture sévère : vertébrale clinique (43,3 %), hanche (37,5 %), bassin (10,3 %) et humérus (11,1 %). 40 % des patients avaient un antécédent personnel de fracture de faible traumatisme, seuls 17,7% avaient reçu un traitement antiostéoporotique dans les 5 années précédant la fracture index alors que 21,4 % recevaient une supplémentation en calcium et 46,3 % en vitamine D. À l'inclusion, 48 % des patients avaient une ostéoporose densitométrique. Au cours du suivi des 2 ans (données complétées pour 95 % de la population), 116 fractures sévères (chez 110 patients, 12,9 %) et 80 décès (8,9 %) sont survenus. Un traitement anti-ostéoporotique a été prescrit chez 49,1 % des patients après la fracture (75 % bisphosphonates) et initié dans les 3 mois chez 63 % des patients. L'analyse multivariée a montré que la DMO basse au rachis (OR = 24,6, IC 95 % 2,84–247, p = 0,027), les chutes multiples (OR = 2,80, IC 95 % 1,11–6,65, p = 0,023), l'initiation d'un traitement antiostéoporotique (OR = 2,17, IC 95 % 1,19–4,08, p = 0,013) et l'âge (OR = 1,04, IC 95 % 1,01–1,08, p = 0,027) étaient significativement associés au risque de nouvelle fracture à 2 ans. L'usage d'une aide à la marche (RR = 2,71, IC 95 % 1,15–6,39, p = 0,02), la présence d'un diabète (RR = 3,70, IC 95 % 1,04–13,2, p = 0,044) ou d'un cancer métatastatique (RR = 15,5, IC 95 % 1,08–221, p = 0,043) étaient associés avec le risque de décès alors que l'initiation d'un traitement antiostéoporotique était associée à une diminution du risque de décès (RR = 0,19, IC 95 % 0,07–0,49), p < 0,001). Chez les patients hospitalisés pour une fracture sévère ostéoporotique et suivis dans une filière fracture, l'initiation d'un traitement antiostéoporotique est associée à une diminution du risque de mortalité. Dans cette population, une DMO basse est un déterminant important du risque de refracture à court terme. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%). Introduction: A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF). Methods: The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review. Results: Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%). Conclusions: Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: We performed a study to identify potential causes and risk factors of vertebral fracture cascade. Vertebral fracture cascade is a severe clinical event in patients with bone fragility. Only half of patients have an identified cause of secondary osteoporosis.Introduction: Vertebral fracture (VF) is the most common osteoporotic fracture, and a strong risk factor of subsequent VFs leading to VF cascade (VFC). We prompted a study to identify potential causes and risk factors of VFC.Methods: VFC observations were collected retrospectively between January 2016 and April 2017. VFC was defined as an occurrence of at least three VFs within 1 year.Results: We included in 10 centers a total of 113 patients with VFC (79.6% of women, median age 73, median number of VFs in the cascade, 5). We observed 40.5% and 30.9% of patients with previous major fractures and a previous VF, respectively, and 68.6% with densitometric osteoporosis; 18.9% of patients were currently receiving oral glucocorticoids and 37.1% in the past.VFC was attributed by the physician to postmenopausal osteoporosis in 54% of patients. A secondary osteoporosis associated with the VFC was diagnosed in 52 patients: glucocorticoid-induced osteoporosis (25.7%), non-malignant hemopathies (6.2%), alcoholism (4.4%), use of aromatase inhibitors (3.6%), primary hyperparathyroidism (2.7%), hypercorticism (2.7%), anorexia nervosa (2.7%), and pregnancy and lactation-associated osteoporosis (1.8%). A total of 11.8% of cases were reported following a vertebroplasty procedure. A total of 31.5% patients previously received an anti-osteoporotic treatment. In six patients, VFC occurred early after discontinuation of an anti-osteoporotic treatment, in the year after the last dose effect was depleted: five after denosumab and one after odanacatib.Conclusion: The results of this retrospective study showed that only half of VFC occurred in patients with a secondary cause of osteoporosis. Prospective studies are needed to further explore the determinants of this severe complication of osteoporosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La pandémie COVID-19 a présenté plusieurs vagues. À partir de la troisième vague, la vaccination anti-COVID-19 a été initiée et a exercé une influence majeure sur la mortalité. Les données sont manquantes concernant l'influence des vagues épidémiques sur les caractéristiques de la COVID-19 chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) traités par traitements de fond synthétiques, biologiques ou ciblés. Cette étude monocentrique avait pour objectif de déterminer les caractéristiques des patients souffrant d'un RIC (polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrite axiale, rhumatisme psoriasique) ayant contracté la COVID-19 en fonction des différentes vagues (première vague entre mars et avril 2020, deuxième vague entre septembre et novembre 2020, et troisième vague entre mars et mai 2021) avant la mise en place de la vaccination massive COVID-19. Les caractéristiques démographiques, cliniques et thérapeutiques des patients et de la COVID-19 (symptômes et évolution) ont été collectées à partir du registre français French RMD COVID-19 et de l'étude CORhum qui visait à évaluer la morbi-mortalité de la COVID-19 chez les patients présentant un RIC traités par immunosuppresseurs (NCT04426279). Lors de la première vague, le diagnostic de COVID-19 retenu était soit très fortement suspecté par le clinicien et/ou après la positivité d'un test PCR. Pour les autres vagues, le diagnostic de COVID-19 était confirmé par une PCR positive. De mars 2020 à mai 2021, 632 patients atteints de RIC sous thérapies ciblées et/ou immunomodulateurs ont été inclus. Le diagnostic de COVID-19 a été porté chez 107 patients (16,9 %) : 20 patients lors de la première vague, 70 patients lors de la seconde vague et 17 patients lors de la troisième vague. La COVID-19 était symptomatique chez 98 patients. La plupart des patients étaient des femmes (66,3 %) avec un âge moyen de 54,3 ± 15,0 ans. La polyarthrite rhumatoïde était le plus fréquent des RIC (49,5 %), suivi par la spondyloarthrite (32,7 %) et le rhumatisme psoriasique (17,8 %). La suspension des traitements chez les patients atteints de COVID-19 était fréquent pendant la première vague (55,0 %) et a diminué pendant la seconde (34,2 %) et la troisième vague (11,8 %). Une hospitalisation fut nécessaire pour 24 patients (20,5 %) et trois décès (2,6 %) sont à déplorer. Une réinfection a été décrite chez 5 patients (3 avec une polyarthrite rhumatoïde, une avec un rhumatisme psoriasique et une avec une spondyloarthrite axiale) avec un âge moyen de 44,0 ± 14,0 ans. La durée entre deux infections était comprise entre 1 et 10 mois (1,1,6,7,10). Deux patients étaient traités par méthotrexate, deux par ustékinumab et une par golimumab. Les symptômes étaient modérés et aucune hospitalisation ne fut nécessaire. Dans cette étude monocentrique, les patients atteints de RIC sous thérapies ciblées et/ou immunomodulateurs présentaient peu de formes sévères. Les cas de réinfections étaient également rares. La pandémie a toutefois eu une influence sur la prise en charge des patients, puisqu'un nombre important de patients ont suspendu leurs traitements. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: In the large UK Biobank population-based cohort, we found that amongst men, but not women, prior fragility fracture was associated with increased risk of admission with ischaemic heart disease.Introduction: We aimed to investigate the relationship between prior fracture and risk of incident ischaemic cardiovascular events in a UK population-based cohort.Methods: UK Biobank is a large prospective cohort comprising 502,637 men and women aged 40-69 years, with detailed baseline assessment. History of fracture was self-reported, and details of hospital admissions for ischaemic heart disease (IHD) (ICD-10:I20-I25) were obtained through linkage to UK Hospital Episode Statistics. Cox proportional hazards models were used to investigate the prospective relationships between prior fracture and hospital admission for men and women, controlling for age, BMI, smoking, alcohol, educational level, physical activity, systolic blood pressure, calcium and vitamin D use, ankle spacing-width, heel BUA and HRT use (women).Results: Amongst men, a fragility fracture (hip, spine, wrist or arm fracture resulting from a simple fall) within the previous 5 years was associated with a 35% increased risk of IHD admission (fully adjusted HR 1.35; 95%CI 1.00, 1.82; p = 0.047), with the relationship predominantly driven by wrist fractures. Associations with hospitalisation for angina in men were similar in age-adjusted models [HR1.54; 95%CI: 1.03, 2.30), p = 0.037], but did not remain statistical significant after full adjustment [HR 1.64; 95%CI: 0.88, 3.07); p = 0.121]. HRs for admission with angina were lower in women, and neither age- nor fully adjusted relationships attained statistical significance.Conclusions: Prior fragility fracture is an independent risk factor for incident ischaemic cardiovascular events in men. Further work may clarify whether this association is causal or represents shared risk factors, but these findings are likely to be of value in risk assessment of both osteoporosis and cardiovascular disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le retentissement osseux de la chirurgie bariatrique est désormais bien connu avec une perte osseuse importante, une augmentation des marqueurs du remodelage osseux, une altération de la microarchitecture osseuse et surtout une augmentation du risque fracturaire. La question de l'évaluation du risque fracturaire dans cette population à risque est primordiale. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence des patients éligibles à un traitement anti-ostéoporotique selon les recommandations de l'European Calcified Tissue Society (ECTS) dans une cohorte de femmes ménopausées et d'hommes âgés de 50 ans ou plus. Il s'agit de l'analyse rétrospective d'une cohorte prospective de patients vus dans le cadre (i) d'une évaluation préopératoire d'une chirurgie bariatrique ou (ii) du suivi post-chirurgical. Les données nécessaires à l'application des recommandations de l'ECTS (âge, sexe, indice de masse corporelle, antécédents de fracture de fragilité, comorbidités, facteurs de risque d'ostéoporose et ostéodensitométrie par DXA) ont été recueillies. Chez les femmes ménopausées et les hommes de plus de 50 ans, un traitement anti-ostéoporotique est indiqué si l'un des critères suivants est présent : (i) antécédent de fracture de fragilité récente (dans les 2 ans) après l'âge de 40 ans, (ii) T-score ≤ −2 à l'un des sites de mesure (rachis lombaire, col fémoral et hanche totale), (iii) FRAX® ≥ 20 % pour les fractures ostéoporotiques majeures et/ou ≥ 3 % pour les fractures de hanche. La prévalence de l'ostéoporose, de l'ostéopénie et d'un T-score ≤ −2 pour tous les sites et pour chacun des 3 sites ainsi que la prévalence des patients éligibles à un traitement selon les recommandations ECTS ont été calculées avec leurs intervalles de confiance à 95 %. Cent soixante-dix patients (144 femmes, âge moyen de 58,5 ± 7,2 ans) ont été inclus entre février 2019 et mars 2022 avec 96 patients en attente d'une chirurgie. Parmi ces 96 patients, 30 avaient déjà bénéficié d'une ou plusieurs interventions bariatriques dans le passé. Soixante-quatorze patients ont été vus dans le cadre d'un suivi postopératoire (sans nouvelle intervention prévue). La prévalence de l'ostéoporose était de 5,3 % [IC95 % : 2,7 %–9,9 %], de l'ostéopénie de 40,4 % [IC95 % : 33,2 %–48,0 %] et de 14,7 % [IC95 % : 10,1 %–20,9 %] pour un T-score ≤ −2. Des antécédents de fractures de fragilité dans les 2 ans ont été retrouvés chez 12 patients soit 7,1 % [IC95 % : 4,0 %–12,0 %]. Le principal site de fracture était l'extrémité supérieure de l'humérus (n = 3), suivi du poignet, du bassin, de la jambe et de la cheville (n = 2 pour chaque site). Seulement 2 % [IC95 % : 0,4 %–6,1 %] des patients remplissaient les critères d'éligibilité liés au FRAX®. Dans notre cohorte, 33 patients soit 19,4 % [IC95 % : 14,1 %–26,0 %] étaient finalement éligibles à un traitement anti-ostéoporotique selon les recommandations de l'ECTS. Dans notre étude, 1 patient sur 5 était éligible à un traitement anti-ostéoporotique après l'application des recommandations de l'ECTS chez des femmes ménopausées et des hommes ≥ 50 ans en attente ou déjà opérés d'une chirurgie bariatrique. Notre étude est la première à utiliser les critères d'éligibilité à un traitement anti-ostéoporotique dans la population ciblée de l'ECTS (femmes ménopausées et d'hommes âgés ≥ 50 ans) et elle retrouve une prévalence importante de patients à traiter dans le cadre d'une chirurgie bariatrique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La polyarthrite rhumatoïde est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent. Nous assistons à un vieillissement de la population générale et donc de la population atteinte de polyarthrite rhumatoïde soulevant alors la question du rapport bénéfice/risque à l'introduction d'une thérapie ciblée. Le but de notre étude était ainsi d'évaluer la persistance thérapeutique à un an d'une thérapie ciblée débutée chez un patient âgé de plus de soixante-quinze ans atteint d'une polyarthrite rhumatoïde et d'identifier les facteurs associés à celle-ci notamment selon la ligne thérapeutique. Il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, rétrospective, monocentrique. Les patients étaient inclus au centre hospitalo-universitaire de Lille d'après le recueil de données de l'étude CORHUM (NCT04426279) et la file active de consultations externes. Soixante-quinze patients ont été inclus avec un âge médian de 79,0 ans. À un an, 62,51 % des patients poursuivaient toujours leur thérapie ciblée avec une médiane de survie calculée à 668 jours (Fig. 1). Pour toutes causes confondues d'arrêt, on retrouvait, en excluant les autres raisons, 58,33 % d'arrêts pour inefficacité et 41,67 % pour intolérance avec la survenue d'un effet indésirable grave chez 9 patients. La persistance thérapeutique à un an des thérapies ciblées introduites chez des patients âgés d'au moins soixante-quinze ans atteints de polyarthrite rhumatoïde apparaît satisfaisante. On retient en principale cause d'arrêt l'inefficacité mais avec un signal d'alerte quant à la survenue d'effets indésirables dits graves et constituant donc un point de vigilance et d'amélioration de la prise en charge de cette population. Une des clés d'amélioration pourrait être la sollicitation plus systématique de nos confrères gériatres pour évaluation de la notion de fragilité et conduire à une prise en charge optimale de patients ayant plus de comorbidités. Nous soulignons l'importance de la complémentarité des compétences et pouvons envisager, au minimum, au cas par cas, une évaluation pluridisciplinaire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'augmentation du risque de fracture en cas de sarcopénie reste débattue [1] , et les études publiées sont peu comparables, notamment du fait de l'utilisation de définitions variées de la sarcopénie. Notre objectif était d'évaluer si les statuts pré-sarcopénique et sarcopénique sont associés à une augmentation du risque de fracture. Il s'agissait d'une étude rétrospective utilisant la cohorte de la UK Biobank, et les critères de l'European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2) [2]. La force musculaire était mesurée par le grip test, et l'indice de masse musculaire squelettique (SMI) était calculé à partir des données de bio-impédance. La pré-sarcopénie était définie comme une force musculaire abaissée associée à un SMI normal, tandis que la sarcopénie était définie comme une force musculaire abaissée associée à un SMI abaissé. Ces deux statuts, regroupés ci-après sous le nom PreSarc, étaient évalués comme facteurs prédictifs de fracture, par rapport au statut non-sarcopénique (NonSarc). Les évènements fracturaires recueillis étaient les suivants : « toute localisation fracturaire compatible avec une fracture ostéoporotique » (ci-après nommé « fracture »), et « toute localisation fracturaire compatible avec une fracture majeure » (ci-après nommé « fracture majeure »). D'autres analyses en sous-groupes étaient réalisées, notamment chez les non-sarcopéniques ayant une valeur basse de SMI (en regard d'une force musculaire normale). Les associations étaient évaluées à l'aide de modèles à risques proportionnels de Cox, ajustés sur de nombreux facteurs de risque de sarcopénie et de fracture (dont les données socio-démographiques, un équivalent de la densité minérale osseuse par densitométrie, les antécédents de chute et de fracture). Les hazard ratios ajustés (HR) et leurs intervalles de confiance à 95 % sont rapportés. Au total, 387 025 participants (54,4 % de femmes, âge médian de 58,0 (IQR : [51,0 ; 63,0] ans)) étaient inclus. L'étude dénombrait à l'inclusion 18 257 (4,7 %) participants pré-sarcopéniques et 1 124 (0,3 %) participants sarcopéniques. Au cours du suivi, d'une durée médiane de 12,0 (IQR : [11,4 ; 12,6]) ans, 18 300 (4,7 %) participants présentaient au moins un diagnostic de fracture incidente. Le groupe PreSarc était significativement associé à un risque augmenté de fracture (HR = 1,23, [1,16 ; 1,30]), comparé au groupe NonSarc, et était également significativement associé à un risque accru de fracture majeure (HR = 1,26 [1,17 ; 1,35]). En analysant séparément les participants pré-sarcopéniques et sarcopéniques, ces deux conditions étaient toujours associées à un risque accru de fractures, avec respectivement HR = 1,23 [1,16 ; 1,30] et HR = 1,22 [1,01 ; 1,47]. Une augmentation du risque de fractures était également constatée chez les participants NonSarc avec une valeur basse de SMI, par rapport aux NonSarc avec une valeur normale de SMI (HR = 1,19, [1,10 ; 1,29]). Cette étude démontre que les patients pré-sarcopéniques et sarcopéniques présentent un risque modérément augmenté de fractures par rapport aux non-sarcopéniques. Ce risque est aussi modérément augmenté chez les non-sarcopéniques avec une faible valeur de SMI, par rapport aux non-sarcopéniques avec SMI normal. Cela fait discuter de l'intérêt d'une mesure systématique la masse musculaire chez tous les patients à risque de sarcopénie, y compris ceux ayant une force musculaire normale, ce qui n'est actuellement pas recommandé dans les directives de l'EWGSOP2. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Anti-TNF agents are remarkably effective in the treatment of chronic inflammatory rheumatism diseases. Main side effect of anti-TNF is an increased risk of infection. We report the observation of a secondary syphilis occurring under anti-TNFalpha therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: The main goal was to assess the performance of the fracture liaison service (FLS) at Amiens University Hospital for 2 years. Osteoporosis medication was prescribed in 182 patients and 67.4 % were still taking treatment 18 months later. Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the creation of the FLS. Introduction: The main goal of the present study was to assess the performance and results of the FLS at Amiens University Hospital, France. Methods: This was an observational, single-center, ambispective study. All patients admitted to Amiens University Hospital between January 2010 and December 2011 for a low-trauma fracture (vertebral and non-vertebral fractures) were identified by a FLS nurse. Patients willing to enter the study were assessed for their osteoporosis risk factors, daily calcium intake, bone mineral density (BMD) by DXA, and clinical chemistry parameters. When indicated, the patients received a prescription for osteoporosis medication. The participation rate, type of osteoporosis medications, initiation rate, and osteoporosis treatment persistence 12 and 18 months later were assessed. Results: Of the 1,439 patients contacted, 872 were eligible for inclusion. A total of 335 patients (participation rate 38.4 %) were included in the study (mean age 63.3 years; 71.9 % female). All patients underwent BMD measurement, and more than 90 % of them were assessed for osteoporosis risk factors and daily calcium intake. Osteoporosis medication was prescribed in 182 (75.5 %) of the patients in whom it was indicated ( n = 241). The main class of osteoporosis medications prescribed was bisphosphonates (83.5 %), and 74.1 and 67.4 % of treated patients were still taking treatment 12 and 18 months later, respectively. The main cause of treatment discontinuation was non-renewal of the prescription by the patient's general practitioner. Conclusion: Secondary prevention of osteoporotic fractures in Amiens University Hospital has improved since the creation of the FLS, with encouragingly high treatment initiation and persistence rates. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) est un rhumatisme inflammatoire fréquent après l'âge de 50 ans. Aucun des examens d'imagerie disponibles ne permet d'établir le diagnostic de PPR avec certitude. Le TEP-scanner peut être un candidat utile pour le diagnostic d'une PPR et d'une artérite à cellules géantes associée (ACG), en visualisant des foyers hypermétaboliques articulaires et vasculaires, à différentes localisations. Son intérêt reste à évaluer en l'absence d'études cas-témoins à grande échelle. L'objectif est de déterminer l'intérêt du TEP-scanner pour le diagnostic de PPR et d'une atteinte vasculaire associée. Nous avons analysé les TEP-scanners réalisés entre janvier 2015 et décembre 2019 chez des patients pour qui nous avions retenu le diagnostic de PPR. Chaque patient PPR a été apparié à un contrôle (1:1) sur l'âge et le sexe. Des TEP-scanners ont été réalisés chez les sujets contrôles sur la même période dans le cadre du bilan d'un accident vasculaire cérébral, pour la recherche d'une néoplasie. L'intensité de fixation du 18F-FDG a été évaluée visuellement en utilisant une échelle semi-quantitative (score 0–3) pour 17 sites articulaires ou périarticulaires, comme proposé par Sondag et al. [1] , et pour 13 sites vasculaires, comme proposé par Slart et al. [2]. Les cas ont été comparés aux témoins à l'aide de modèles mixtes généralisés (distribution binomiale, fonction logit) pour les résultats binaires, et de modèles mixtes linéaires pour les résultats continus, avec des ensembles appariés comme un effet aléatoire. Le seuil optimal pour le nombre de sites avec des hyperfixations (score ≥ 2) a été déterminé en maximisant l'indice de Youden. Quatre-vingt-un patients PPR et 81 témoins ont été inclus (âge médian [DS] de 70,7 [9,8] ans ; 44,4 % de femmes). Nous avons constaté des différences significatives entre les groupes PPR et témoins pour tous les sites articulaires ou périarticulaires pour : – le score d'intensité de fixation du FDG (p < 0,0001) ; – le nombre de patients par site présentant une hyperfixation significative du FDG (score ≥ 2) (p < 0,0001) ; – le score global de fixation articulaire du FDG (score 0–51) (31 [IQR : 21 à 37] versus 6 [IQR : 3 à 10], p < 0,001) ; – le nombre de sites avec une hyperfixation significative du FDG (score ≥ 2) (score 0–17) (11 [IQR : 7 à 13] versus 1 [IQR : 0 à 2], p < 0,001). À l'aide d'une courbe ROC, nous avons constaté que la présence de 6 sites ou plus avec une hyperfixation significative du FDG était associée au diagnostic de PPR avec une sensibilité de 84 % et une spécificité de 96 % (ASC 0,96 [IC95 % : 0,93–0,99]). Nous n'avons pas constaté de différence significative, entre les groupes PPR et témoins, pour le score global de fixation vasculaire du FDG (score 0–39) (1 [IQR : 0 à 4] versus 4 [0 à 6], p = 0,06) ou pour le nombre de patients avec au moins 1 hyperfixation significative (≥ 2) sur un site vasculaire (8 [11,3 %] versus 10 [14,1 %], p = 0,62). Nos résultats démontrent que le score de fixation du FDG et le nombre de sites avec une hyperfixation significative du FDG pourraient être des critères pertinents pour le diagnostic de PPR. Cependant, contrairement à d'autres auteurs, nous n'avons trouvé aucune preuve suggérant que le TEP-scanner puisse être utile pour le diagnostic d'une ACG sous-jacente chez les patients atteints de PPR isolée. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Dans les lombosciatiques par conflit disco-radiculaire non compliquées, plusieurs essais randomisés contrôlés n'ont pas mis en évidence de différence significative sur la douleur et le handicap fonctionnel à 1 an entre prise en charge médicale et chirurgicale [1]. C'est pourquoi un geste radical n'est proposé, en dehors des situations nécessitant une intervention en urgence, qu'aux patients en échec du traitement médico-infiltratif. C'est dans ce contexte que nous avons voulu évaluer le taux de chirurgie chez les patients hospitalisés en rhumatologie pour une lombosciatique par hernie discale et identifier les facteurs prédictifs de recours à la chirurgie. Il s'agit d'un travail rétrospectif et monocentrique réalisé entre janvier 2014 et décembre 2018 dans un centre tertiaire. Sur les 450 patients hospitalisés pour une lombosciatique par hernie discale, 405 ont été inclus, après exclusion des patients justifiant d'une chirurgie en urgence. L'objectif principal était de déterminer la fréquence du recours à la chirurgie à 1 an de l'hospitalisation. L'objectif secondaire était d'identifier les facteurs prédictifs du recours à la chirurgie. Le recours à la chirurgie a été évalué à l'aide de la méthode de Kaplan–Meier et les facteurs associés en utilisant des modèles à risques proportionnels de Cox univariés, puis multivariés. Parmi les patients, 52,8 % étaient des femmes et l'âge moyen était de 47,5 ans (18–91 ans), avec un IMC moyen à 27,4 kg/m2. Le trajet radiculaire était réparti de manière équilibrée avec 44,7 % de trajets L5, 45,2 % de trajets S1 et 4,2 % de trajets mixtes L5 et S1 (Fig. 1). La fréquence du recours à la chirurgie à 1 an de l'hospitalisation était de 34,8 %, avec un délai médian de recours à une chirurgie de 31 jours (interquartile range : 3–112). En analyse multivariée, le fait d'être actif professionnellement (OR : 2,3 [1,5 ; 3,6]), l'impulsivité aux efforts physiologiques (OR : 2,0 [1,3 ; 3,1]), un déficit moteur à 4/5 (OR : 1,7 [1,2 ; 2,4]), la durée d'évolution de la symptomatologie avant l'hospitalisation supérieure à 3 mois (OR : 1,7 [1,1 ; 2,5]) et le nombre d'infiltrations (OR : 1,4 [1,2 ; 1,7]) étaient prédictifs d'une chirurgie. Dans notre étude, plus d'un tiers des patients sont opérés dans l'année, ce qui est comparable aux études antérieures [2]. Ce taux concerne une population hospitalisée dans un centre tertiaire, ce qui ne reflète probablement pas l'ensemble des lombosciatiques discales, et notamment ambulatoires. Des facteurs prédictifs de recours à la chirurgie ont été identifiés, notamment le fait d'être actif ou de présenter un déficit à 4/5. Le recours à un nombre plus important d'infiltrations est un facteur confondant, qui reflète peut-être l'intensité de la symptomatologie. La durée d'évolution supérieure à 3 mois avant la prise en charge hospitalière est un paramètre sur lequel il serait possible d'influer via une prise en charge plus précoce. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The original version of this article, published on 5 June 2019, an author's name was misspelled. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%).A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF).The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review.Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%).Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved.The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%).A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF).The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review.Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%).Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved.The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%).A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF).The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review.Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%).Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved.The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%).A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF).The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review.Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%).Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved.The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%).A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF).The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review.Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%).Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved.The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%).A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF).The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review.Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%).Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved.The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%).A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF).The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review.Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%).Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved.The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%).A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF).The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review.Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%).Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved.The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%).A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF).The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review.Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%).Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved.The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%).A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF).The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review.Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%).Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved.The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%).A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF).The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review.Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%).Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved.The purpose of this study was to assess the performance of our Fracture Liaison Service (FLS) over a period of 2 years. Osteoporosis medication was prescribed for 243 patients, and zoledronic acid was the main drug prescribed (60.2%).A Fracture Liaison Service (FLS) was implemented at Lille University Hospital in 2016. The main purpose of this study was to assess the performance of the FLS using criteria proposed by the International Osteoporosis Foundation (IOF).The criteria used were patient identification, patient evaluation, post-fracture assessment timing, vertebral-fracture identification, blood and bone mineral density (BMD) testing, falls prevention, multifaceted health and lifestyle risk-factor assessment, and medication initiation and review.Between January 2016 and January 2018, 736 patients (≥ 50 years old) with a recent history of fragility fracture (≤ 12 months) were identified. The identification rate for hip fractures was 74.2%. However, patient evaluation for all type of fractures was quite low (30.3%) since many patients failed to attend the FLS unit. The reasons for non-attendance were refusal, agreed but subsequently failed to attend, and still waiting to be seen. In all, 256 patients (76.6% female, mean (SD) age 74.3 (11.0) years) were seen at the FLS. Mean (SD) post-fracture assessment timing was 13.3 (9.3) weeks. Of the 139 patients seen for a non-vertebral fracture, 103 were assessed for vertebral fractures, and at least one new vertebral fracture was found in 45 of them (43.7%). Osteoporosis medication was prescribed for 243 (94.9%) patients. The main osteoporosis drug prescribed was zoledronic acid (60.2%).Secondary prevention of osteoporotic fractures has improved since the implementation of the FLS. However, patient identification, patient evaluation, and post-fracture assessment timing still need to be improved. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et objectifs: La vitamine D joue un rôle important dans le métabolisme osseux. Des publications ont également rapporté des effets extra-osseux (métabolisme musculaire, maladies cardio-vasculaires, cancers, risque infectieux). La prévalence des troubles du métabolisme osseux (ostéopénie, ostéoporose) est augmentée dans l’infection par le VIH. Une étude néerlandaise fait état d’une hypovitaminose D chez 29 % des patients (Van den Bout-Van den Beukel CJ AIDS Res Hum Retroviruses, 2008;24(11):1375-82). Le meilleur marqueur du déficit est le dosage de la 25-OH vitamine D3. L’insuffisance est définie par une concentration ≤ 20 à 30ng/ml et la carence par une concentration ≤ 10ng/ml. Matériels et méthodes: Nous avons effectué, lors du suivi, un dosage systématique de la 25-OH vitamine D3, aux patients du service, depuis mi-décembre 2008. Résultats: Le dosage a été effectué pour l’instant chez 103 patients. Seuls 14/103 patients (13 %) avaient un taux suffisant de 25OH vit D, soit ≥ 20ng/ml. 56,3 % des patients présentaient une carence définie par un taux ≤ 10ng/ml dont 20/103 (19,5 %) un taux effondré ≤ 5ng/ml. L’analyse des données épidémiologiques est en cours, mais la population étudiée est plutôt hétérogène en terme d’âge, de sexe, de statut immuno-virologique et d’ancienneté de l’infection. Conclusion: Ces résultats montrent, dans une population de patients VIH vivant dans le Nord de la France, une fréquence importante d’insuffisance en vitamine D. Si les concentrations varient suivant un cycle saisonnier (et janvier est traditionnellement le moment où le taux est le plus bas), il n’a pas été décrit de différence entre la prévalence de l’insuffisance en vitamine D entre été et hiver (Briot K et al. Presse Med 2009;38(1):43-54).Le nombre élevé de patients carencés interroge de l’intérêt du dosage de ce marqueur, et de la conduite à tenir ultérieure. [Copyright &y& Elsevier]