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Les tumeurs cérébrales peuvent être associées à une inaptitude légale à la conduite. Nous avons cherché à évaluer la connaissance des patients irradiés concernant la législation relative à la conduite automobile. Il s'agissait d'une étude descriptive prospective réalisée au Centre Oscar Lambret à Lille, auprès de détenteurs du permis de conduire traités pour une (ou plusieurs) tumeur(s) cérébrale(s) primitive(s) ou secondaire(s). L'enquête a été réalisée par questionnaire hétéro-administré. Le critère de jugement principal était la fréquence de patients informés sur la législation relative à la conduite automobile lors de la consultation initiale de radiothérapie, donnée avec un intervalle de confiance à 95 % par la méthode binomiale exacte de Clopper-Pearson. Du 1er février au 31 mars 2022, 33 patients atteints d'une tumeur cérébrale ont été inclus. Trois patients ont été exclus de l'analyse, car non-détenteurs du permis de conduire. Parmi les 30 patients restants, 12 (40 % ; intervalle de confiance à 95 % : 22,7–59,4) avaient été informés de l'existence d'une possible contre-indication à la conduite avant la consultation en radiothérapie. Au sein de ces 30 patients, 21 (70 %) avaient une contre-indication à la conduite. Parmi les huit patients (26,6 %) qui conduisaient, quatre (13,3 %) ne devraient pas conduire. La majeure partie des patients présentait une contre-indication à la conduite automobile, mais seuls 40 % des patients interrogés déclaraient avoir été informés de l'existence d'une éventuelle contre-indication avant la consultation en radiothérapie. Brain tumors can be associated with various neurological symptoms impairing driving ability. We sought to assess patients' knowledge on the French driving legislation. This is a prospective descriptive epidemiological study carried out at the Oscar Lambret center in Lille, among driving license holders treated by radiotherapy for one or more primary cerebral tumor or brain metastasis. The survey was carried out by hetero-administered questioners. The primary endpoint was the frequency of patients informed on the French driving legislation at the initial radiotherapy consultation, given with a 95% confidence interval by the Clopper-Pearson exact binomial method. From the 1st February to March 31st, 2022, 33 patients with brain tumors were evaluated. Three of them were excluded because they did not have a driving license. Among the 30 patients analyzed, 12 patients (40% IC95 [22.7; 59.4]) had been informed of the existence of a possible contraindication to drive before the radiotherapy consultation. Among the 30 patients, 21 (70%) had a contraindication to drive. Of the eight patients (26.6%) who drove, four (13.3%) should not. Most patients have a contraindication to drive, but only 40% of the patients questioned stated that they had been informed of the existence of a possible contraindication before the radiotherapy consultation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les métastases sont les tumeurs cérébrales les plus fréquentes. Après chirurgie, la radiothérapie en conditions stéréotaxiques du lit opératoire est devenue le standard. Les données de deux essais randomisés montrent que la radiothérapie en conditions stéréotaxiques permet un bon taux de contrôle local par rapport à la surveillance, tout en diminuant le risque de troubles cognitifs et d'altération de la qualité de vie en comparaison avec l'irradiation de l'encéphale en totalité. Le taux de contrôle local paraît plus élevé après radiothérapie en conditions stéréotaxiques hypofractionnée par rapport à la radiothérapie en conditions stéréotaxiques en séance unique. Des questions restent ouvertes, comme la définition des volumes cibles, le schéma optimal en particulier pour les cavités opératoires de grande taille, les stratégies pour diminuer le risque de récidive leptoméningée et la séquence thérapeutique. Metastases are the most common brain tumors. After surgery, stereotactic radiotherapy (SRT) of the resection cavity is the standard of care. Data from two randomized trials indicate that SRT to the surgical bed is an effective treatment in reducing local failure as compared with observation, while reducing the risk of cognitive deterioration and maintaining quality of life as compared with whole brain radiation therapy. Local control appears higher after hypofractionated SRT compared to single-fraction SRT. Several questions such as target volumes, the optimal regimen in particular for large tumor bed, strategies to reduce the risk of lepto-meningeal recurrence, and the treatment sequence still need to be answered. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif L’identification dans les tumeurs solides de cellules souches cancéreuses, aux propriétés d’auto-renouvellement, de multipotence, de tumorigenèse et de résistance aux agents cytotoxiques, pourrait conduire à de nouvelles opportunités de traitement. Parallèlement à l’organisation hiérarchique communément admise, il a récemment été mis en évidence l’existence d’une plasticité des cellules cancéreuses. Ainsi, des traitements classiques tels que la radiothérapie induisent une reprogrammation de cellules au phénotype non-souche en cellules souches cancéreuses. De plus, des expériences préliminaires ont mis en évidence que le milieu conditionné de cellules non-souches cancéreuses irradiées suffisait à induire la reprogrammation, suggérant le rôle de facteurs secrétés par les cellules. L’objectif de ce travail était d’identifier ces facteurs diffusibles radio-reprogrammant dans un modèle de cancer du sein. Matériels et méthodes Les milieux conditionnés de cellules non-souches cancéreuses irradiées à 0, 4 et 8 Gy ont été analysés afin d’identifier des cytokines/chimiokines candidates par arrays. Des protéines recombinantes et des anticorps neutralisants ont été utilisés pour déterminer l’implication dans la reprogrammation des candidats identifiés. La présence de cellules souches cancéreuses reprogrammées a été évaluée par FACS à l’aide de marqueurs de cellules souches cancéreuses (ALDH1 et rapporteur d’activité du protéasome), et par tests fonctionnels de capacité à former des sphères. Résultats Les arrays ont permis d’identifier neuf cytokines/chimiokines dont l’expression est proportionnelle à la dose d’irradiation. Parmi ces candidates, nous avons pu démontrer l’implication de GROα, RANTES et MIP-3β dans ce phénomène. Conclusion Nous avons montré qu’une radiothérapie induisait l’expression et la sécrétion de cytokines/chimiokines inflammatoires. Parmi celles-ci, GROα, RANTES et MIP-3β semblent être des cibles potentielles permettant d’augmenter l’efficacité des traitements classiques. Néanmoins, les mécanismes d’action de ces facteurs restent à démontrer. [ABSTRACT FROM AUTHOR]