Search

Abstract: Giant cell arteritis is the most frequent vasculitis. Cardiovascular events such as cerebrovascular accident or ischemic heart disease may occur in patients with giant cell arteritis. However, their real incidence, as well as their relative risk compared to the general population, remains unknown. Purpose. – To assess in a prospective, double cohort study, the incidence of cardiovascular events in giant cell arteritis patients compared to controls, after controlling for cardiovascular risk factors. Patients and methods. – We included on predefined criteria 432 newly diagnosed patients with giant cell arteritis, each assigned to sex- and age-matched controls randomly selected from the general population. Cardiovascular risk factors (high-blood pressure, diabetes, smoking, hypercholesterolemia and preexisting peripheral vascular disease) were collected at inclusion. During the 24-month follow-up, all cardiovascular events were collected. After stratification for cardiovascular risk factors, a log-rank test was performed to compare cases and controls. A parametric survival model was used for multivariate analysis. Results. – Cardiovascular events all combined were significantly increased in patients with giant cell arteritis (RR=2.15 [1.21–3.81], P =0.009), and were mainly associated with age (P =0.0001), past history of cardiovascular disease (P =0.023) but also with giant cell arteritis (P =0.009). However, each subset of cerebrovascular accident (RR=2.42 [0.84–7]) or ischemic heart disease (RR=1.67 [0.72–3.89]) increased but did not significantly. Conclusion. – Cardiovascular events incidence is increased in patients with giant cell arteritis, and prescription of preventive antiagregant treatment may be discussed. [Copyright &y& Elsevier]

Propos. – La prépondérance féminine de la maladie de Horton (MH) et de la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) reste inexpliquée. La pathogénicité du microchimérisme étant discutée dans certaines maladies systémiques, nous avons testé l''hypothèse d''un rôle favorisant des antécédents de grossesse. Méthodes. – Étude cas-témoins prospective multicentrique à multiples groupes témoins appariés par âge. Les patientes ont été incluses dans 40 centres français. Un groupe de femmes-témoins a été tiré au sort dans la population générale, le deuxième et le troisième groupe sont constitués de témoins consécutifs hospitalisés dans deux services de médecine interne distants géographiquement.Résultats. – Trois cent quinze patientes (249 MH et 66 PPR), 242 témoins de la population générale, 333 dans le premier groupe hospitalisé et 355 dans le second, ont été inclus durant la période 1991–1998. Un effet protecteur des grossesses vis-à-vis de la MH et de la PPR est constamment retrouvé (Test de Wilcoxon : p = 0,0001, 0,0005, et 0,054, respectivement pour les 3 groupes témoins), plus particulièrement marqué pour les parités égales ou supérieures à 4 (OR = 0,32, IC à 95 % : 0,18–0,57, p = 0,00003 ; OR = 0,44, IC à 95 % : 0,26–0,74 ; p = 0,0009, et OR = 0,42; IC à 95 % : 0,25–0,71, p = 0,0006 respectivement). En analyse multivariée, chaque parité diminue de moitié le risque de MH sur terrain vasculaire pré-existant (OR = 0,49, IC à 95 % = 0,27–0,90, p = 0,022).Conclusions. – Contrairement à l''hypothèse de départ, la multiparité protège contre la MH par un mécanisme inconnu. [Copyright &y& Elsevier]