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Introduction La découverte d’une artère sous-clavière droite aberrante (ASDA) n’est pas exceptionnelle ; elle est rencontrée dans 0,5 à 1,8 % de la population. Plus de neuf fois sur dix, cette particularité de l’embryogenèse est asymptomatique. Nous rapportons trois observations de dysphagie en rapport avec une ASDA rétro-œsophagienne ou arteria lusoria. Le cas princeps remonte à 1794 et a été décrit par Bayford sous le vocable de dysphagia lusoria. Observation Observation n o 1 : patiente de 58 ans hypertendue en surpoids adressée en juillet 2011 pour douleur thoracique antérieure depuis 4 mois associée à des épisodes de blocage œsophagien quasi-quotidiens. Sur l’échographie cervicale était notée l’existence d’un kyste du tractus thyréoglosse. L’endoscopie œsogastrique s’avérait rassurante. La TDM thoracique complétée d’une angioIRM retrouvait une arteria lusoria associée à un tronc commun à l’origine des 2 carotides primitives. Le transit œsogastroduodénal confirmait l’existence d’une compression extrinsèque de l’œsophage chiffrée à 90 % avec stase du produit de contraste en amont. En septembre 2011, la patiente bénéficiait d’une fermeture intramédiastinale de l’ASDA (sternotomie) avec réimplantation dans la carotide primitive droite (cervicotomie). Les suites opératoires étaient simples avec disparition des troubles de la déglutition à distance. Observation n o 2 : patient de 52 ans sans passé éthylo-tabagique, hospitalisé en décembre 2014 pour une dysphagie et une dysphonie avec amaigrissement de 3 kg en une année. La biologie était non contributive. La fibroscopie gastrique retrouvait une compression extrinsèque à 25 cm des arcades dentaires et l’examen ORL mettait en évidence une paralysie complète de l’hémilarynx gauche sans lésion suspecte associée. Le scanner TAP n’objectivait aucune anomalie médiastinale en dehors d’une arteria lusoria naissant de la partie descendante de la crosse aortique avec compression de l’œsophage. Le patient est adressé aux chirurgiens vasculaires. Observation n o 3 : patiente de 57 ans fumeuse (20 paquets-années) hospitalisée en février 2015 pour douleur cervicothoracique migratrice depuis 3 mois accompagnée d’une dysphagie aux solides et d’un amaigrissement de 12 kg. L’endoscopie gastrique n’objectivait qu’une hernie hiatale non compliquée. La laryngoscopie en suspension sous anesthésie était sans particularité, le bilan thyroïdien normal. Le TDM cervicothoracique ne retrouvait rien d’anormal au niveau médiastinopulmonaire mais mettait en évidence une arteria lusoria de 13 mm de diamètre. Le transit baryté confirmait une empreinte extrinsèque sur le tiers supérieur de l’œsophage. La patiente est confiée en chirurgie vasculaire. Discussion À partir d’une récente revue de la littérature [1] regroupant 141 observations d’ASDA (126 cas cliniquement documentés et 15 cas anatomiquement confirmés), il apparaît que l’âge moyen de mise en évidence est de 50 ans (45 ans chez l’homme et 54 ans chez la femme). L’anomalie est plus fréquemment rencontrée chez la femme que l’homme (55 % versus 44 %). L’incidence est plus élevée lorsque coexiste une tétralogie de Fallot, une atrésie pulmonaire un syndrome de Down ou de Di George. Chez l’adulte, les symptômes rapportés sont essentiellement une dysphagie et des douleurs thoraciques atypiques sour [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le COREVIH Lorraine-Champagne-Ardenne a été installé en octobre 2007. Le budget était de 300 000 euros. Il a permis l’obtention de 2,5 postes de TEC, d’une assistante administrative, d’un 0,8 PH et le financement du logiciel E-Nadis. Lors de la première Assemblée Générale en janvier 2008, un programme annuel a été défini : [−] Mise en place d’une commission soins et épidémiologie avec comme thèmes de travail : recueil épidémiologique fondé sur l’activité des services et les caractéristiques de la population suivie, diffusion du logiciel E-Nadis si possible à tous les sites régionaux, réunion mensuelle d’une comité des antirétroviraux pour discuter collégialement des dossiers patients (échec, intolérance, grossesse), harmonisation régionale des procédures de prise en charge de l’hospitalisation de jour, formation des soignants à la consultation d’observance, harmonisation des procédures de suivi pour la prévention des complications métaboliques, recueil de l’incidence des nouvelles IST chez les patients suivis, recueil collectif des motifs de prise en charge tardive, rédaction d’une procédure pour les perdus de vue, harmonisation des procédures de prise en charge des AES. [−] Mise en place d’une commission de prévention, fëormation, éthique et sociale avec comme thèmes de travail : le renforcement des actions de prévention primaire et secondaire axées sur la place des tests rapides de dépistage, le développement des groupes de parole par le biais des associations, la réactualisation de la formation pour le personnel des CDAG, la création d’un répertoire des difficultés sociales ou éthiques et des actions correctives. Pour chaque thème ont été déterminés un responsable des objectifs, des actions, des indicateurs, une mesure d’impact et un calendrier. Un rapport d’activité sera rédigé annuellement et transmis aux autorités de tutelle. [Copyright &y& Elsevier]