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Les données épidémiologiques de la Nutrition Entérale à Domicile (NED) et de la Nutrition Parentérale à Domicile (NPD) ont pu être partiellement déterminées à partir de données régionales respectivement en 2011 et 2012 [1,2] , et en 2016 [3]. Toutefois, il n'y a pas de données épidémiologiques effectuées sur l'ensemble du territoire, et notamment de données de NED et NPD disponibles simultanément la même année. Selon la Méthode utilisée pour les études épidémiologiques antérieures [1–3] , et à l'aide des codes de la liste des produits et prestations (LPP) et des données des Affections de longue durée (ALD), il a été demandé à la Caisse Nationale d'Assurance Maladie de communiquer les données 2017 concernant les patients adultes (> 15 ans) afin de déterminer : 1/la nombre de nouveaux patients pris en charge en NED et NPD (ce qui rapporté à la population cible permet le calcul de l'incidence) 2/Le nombre total de patients pris en charge en NED et NPD (pour le calcul de la prévalence). 3/de croiser ces résultats avec les fichiers ALD. Les patients ont été regroupés en 3 tranches d'âge (15 à 39 ans, 40 à 64 ans, et > 65 ans) et en 5 catégories de pathologies : cancérologie, neurologie, maladies intestinales chroniques inflammatoires (MICI), insuffisances d'organes et autres. Les données obtenues concernent la population du régime général de la sécurité sociale et les sections locales mutualistes soit 61 880 672 personnes représentant 92,1 % de la totalité de la population française. Incidence (Inc) et prévalence (Prev) de la NED et NPD chez les adultes (> 15 ans) en 2017 (pour 100 000 habitants). Inc NED Prev NED Inc NPD Prev NPD globale Prev NPD > 12 semaines 15 à 39 ans 6,7 23,2 2,8 4,1 1,4 40 à 64 ans 35,8 66,3 19,9 25,3 5,9 > 65 ans 62,7 115,8 54,2 66,1 14,1 Total 30,4 60,5 20,8 26,0 6,0 Au total, en 2017, 30 714 patients ont été pris en charge en NED et 13209 patients en NPD (dont 3028 pour une NPD > 12 semaines), chez les adultes (> 15 ans). Pour les 5 catégories de pathologies (cancérologie, neurologie, MICI, insuffisance d'organe, et autres), la répartition était successivement pour la NED (56 %, 27,6 %, 3,7 %, 22,5 %, 11,4 %) et pour la NPD (77,5 %, 7,9 %, 3,3 %, 24,3 %, 10,8 %). A noter que plusieurs ALD sont possibles chez un même patient. Il s'agit de la première étude épidémiologique nationale concernant la même année la NED et la NPD. Pour la NED les données sont similaires à celles obtenues en 2012 [2]. Pour la NPD, les affections cancérologiques représentent les 3/4 des indications, ce qui est surprenant alors que les tableaux insuffisance intestinales sont rares dans ce contexte. Cette utilisation sans doute excessive de la NPD dans cette indication pourrait expliquer les chiffres importants d'incidence et de prévalence. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude Les taux d’incidence et de prévalence de la NED chez l’Adulte (>15ans) en France sont connus (*) (respectivement 33,6 et 75,2/100 000 habitants/an) et variables avec l’âge (x2 après 40 ans). Toutefois la répartition des indications médicales reste indéterminée. Matériel et méthodes Selon la méthode utilisée précédemment (*) et grâce aux codes de la Liste des Produits et Prestations (LPP), il a été demandé aux Directions Régionales du Service Médical de l’Assurance Maladie (DRSM) de l’ensemble du territoire de communiquer le nombre de patients pris en charge en NED en 2012, et de croiser ces résultats avec les fichiers d’Affection de Longue durée (ALD). Les patients ont ensuite été regroupés en 5 catégories (Cancérologie, Neurologie, Insuffisance d’Organe, Affection Digestive, Autres) et en 3 tranches d’âge (15 à 39 ans, 40 à 69 ans, 70 à 99 ans). Résultats et Analyse statistique 7 DRSM ont répondu (Auvergne, Bourgogne - Franche-Comté, Bretagne, Limousin, Nord-Pas de calais-Picardie, Poitou-Charentes, Réunion) correspondant à 9 régions et à 10,8 millions d’habitants. Les résultats sont donnés en pourcentage du nombre d’ALD. Cancéro (%) Neuro (%) Digestif (%) Insuf Organe (%) Autres (%) 15 à 39 ans 10,9 55,9 11,8 10,4 11,0 40 à 69 ans 53,1 19,5 0,9 16,6 9,8 70 à 99 ans 37,2 24,6 0,3 23,5 14,5 Total >15 ans 44,4 24,6 1,9 17,3 11,2 Conclusion Les indications de NED sont dominées par les cancers et les affections neurologiques avec des répartitions différentes selon les tranches d’âge. Les affections digestives sont limitées aux maladies inflammatoires chroniques intestinales et représentent 11, 8 % des indications entre 15 et 39 ans. Les limites de ces résultats sont liées au fait que 30,5 % des patients (respectivement 2,2 %, 31,2 %, et 44,5 % selon les 3 tranches d’âge) ont déclaré plusieurs ALD. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude L’expression de la consommation des produits de nutrition entérale (NE) et de nutrition parenté-rale (NP) en kcal/an mais surtout le calcul de leur ratio NE/NP sont des indicateurs objectifs de la prise en charge nutritionnelle dans les établissements de soins, qui ne disposent pour l’heure que de l’IPA-QSS « dépistage des troubles nutritionnels » comme indice comparatif. Après une première analyse rétrospective monocentrique de faisabilité 1 concernant ce recueil annuel des consommations de NE et de NP, le comité des délégués régionaux de la SFNEP a réalisé une étude rétrospective multicentrique de ces recueils. Matériel et méthodes A été proposé à chaque délégué régional le recueil, au sein de son propre établissement, des consommations hospitalières de NE et NP destinées à l’adulte en 2011 et 2012. Toutes les solutions industrielles de NE, et de NP pour voie centrale (VVC) et périphérique (VVP), ont été prises en compte. Seules les solutions séparées d’acides aminés, les émulsions lipidiques et les sérums glucosés n’ont pas été retenus. Les solutions industrielles ont été converties en leur équivalent d’énergie afin d’obtenir leur consommation totale annuelle (kcal/an/lit) et d’en calculer le ratio. Les statistiques comparatives ont été réalisées par test non paramétrique de Wilcoxon pour échantillons liés. Les résultats sont présentés selon le modèle médiane [minimum-maximum]. Résultats et Analyse statistique Parmi les 10 établissements ayant communiqué les consommations de NE et NP, 2 ont du être exclus de l’analyse en raison de résultats incomplets ou incohérents. Les consommations médianes de NE des 8 autres établissements étaient de 13 681 [5 882-66 621] kcal/lit en 2011 et de 14 759 [7 738–60 721] kcal/lit en 2012. Les consommations de NP étaient de 11 739 [9 685–56 550] kcal/lit en 2011 et de 12 293 [8 416–53 535] kcal/lit en 2012. Le ratio NE/NP était de 1,1 [0,6–1,9] [IC95 % 0,8–1,5] en 2011 et de 1,2 [0,9–2,1] [IC95 % 1–1,6] en 2012. Seuls 2 établissements en 2011 et 1 en 2012 retrouvaient un ratio inférieur à 1. On ne notait pas d’évolution significative des consommations de NE et NP ni du ratio NE/NP entre les 2 années étudiées. Conclusion Les consommations de produits industriels de NE et NP s’avèrent très variables d’un établissement à l’autre. Pour autant, chaque établissement retrouve des consommations de NE et de NP relativement équivalentes, comme le montrent les médianes des ratios NE/NP et leur IC95 % restreint. Ainsi, si le volume de prises en charge en nutrition artificielle peut être très différent d’un établissement à l’autre, la stratégie décisionnelle de la prescription apparait quant à elle homogène. Ces résultats nécessitent d’être consolidés par les données d’un plus grand nombre d’établissements afin de consolider le seuil d’un ratio NE/NP acceptable égal à 1 qui semble se dégager, mais également de comparer statistiquement les établissements ayant structuré une UTNC aux autres. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les données épidémiologiques de la Nutrition Entérale à Domicile (NED) et de la Nutrition Parentérale à Domicile (NPD) pédiatriques ont pu être partiellement déterminées à partir de données régionales respectivement en 2011 [1] , et en 2016 [2]. Toutefois, il n'y a pas de données épidémiologiques effectuées sur l'ensemble du territoire, et notamment de données de NED et NPD disponibles simultanément la même année. Selon la Méthode utilisée pour les études épidémiologiques antérieures [1,2] , et à l'aide des codes de la liste des produits et prestations (LPP) et des données des Affections de longue durée (ALD), il a été demandé à la Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM) de communiquer les données 2017 concernant les enfants (< 15 ans) afin de déterminer : – la nombre de nouveaux patients pris en charge en NED et NPD (ce qui rapporté à la population cible permet le calcul de l'incidence), – Le nombre total de patients pris en charge en NED et NPD (pour le calcul de la prévalence), – de croiser ces résultats avec les fichiers ALD. Les enfants ont été regroupés en 2 tranches d'âge (0 à 4 ans et 5 à 14 ans) et en 7 catégories de pathologies : cancérologie, neurologie, maladies intestinales chroniques inflammatoires (MICI), insuffisances d'organes, maladies métaboliques, autres ALD et ALD hors liste. Les données obtenues concernent la population du régime général de la sécurité sociale et les sections locales mutualistes soit 61 880 672 personnes représentant 92,1 % de la totalité de la population française. Incidence (Inc) et prévalence (Prev) de la NED et NPD pédiatriques (< 15 ans) en 2017 (pour 100 000 habitants). Inc NED Prev NED Inc NPD Prev NPD globale Prev NPD > 12sem 0 à 4 ans 27,7 69,7 1,4 3,7 2,8 5 à 14 ans 6,9 43,6 0,4 2,0 1,7 Total 13,5 51,9 0,7 2,6 2,1 Au total, en 2017, 5755 enfants ont été pris en charge en NED et 285 enfants en NPD (dont 230 pour une NPD > 12 semaines). Pour les 7 catégories de pathologies (cancérologie, neurologie, MICI, insuffisance d'organe, maladies métaboliques, autres ALD et ALD hors liste), la répartition était successivement pour la NED de 7,1 %, 31,7 %, 4,3 %, 16 %, 12,4 %, 2,5 %, et 31,2 %. A noter que plusieurs ALD sont possibles chez un même patient. Pour la NPD, seules les ALD hors listes ont été comptabilisées représentant 80 % des pathologies. Les chiffres précis des autres pathologies n'ont pas été donnés par la CNAM pour des raisons de confidentialité (faibles nombres). Il s'agit de la première étude épidémiologique nationale concernant la même année la NED et la NPD chez l'enfant. Ces données confirment l'importance du polyhandicap en NED (majoritaire dans les affections neurologiques et hors liste = 62, % de la NED). Pour la NPD, les ALD hors listes sont les plus fréquentes : en effet les indications de NPD sont dominées par le syndrome de grêle court congénital ou néonatal précoce (atrésie du grêle, entérocolite ulcéronécrosante) et les dysmotricités digestives (Hirchprung et pseudo obstrucion intestinale chronique). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Lors d’une première étude ( Nutr Clin Metabol 2013;27:171–7) et à l’aide des codes LPP de l’Assurance maladie, les taux d’incidence et de prévalence de la NED chez l’enfant (< 15 ans) ont pu être déterminés sur l’année 2011 : respectivement 14,3 et 49,1/100 000 habitants/an en France. Pour la population française estimée à 65,5 millions, la projection de ces chiffres amène à une estimation d’environ 6000 enfants pris en charge en France. Toutefois, cette étude n’avait pas permis de déterminer la répartition des pathologies médicales à l’origine de la NED. Objectif Déterminer au mieux ces pathologies en s’aidant de la classification des affections de longue durée (ALD). Matériels et méthodes À l’aide du comité des CLAN et des délégués régionaux de la SFNEP, a été demandé aux différentes directions régionales du service médical de l’assurance maladie (DRSM) : – de communiquer le nombre d’enfants ayant bénéficié du forfait de première installation de NED (LPP 1153480) et des forfaits NED sans (LPP 1111902) et avec régulateur de débit (LPP 1176876) entre le 1/01/12 et 31/12/12 dans leurs régions respectives ; – de croiser ces résultats avec le fichier des affections de longue durée (ALD). Le fichier ALD comprend une liste de 30 catégories de maladies et il existe également des affections « hors-liste ». Les patients ont ensuite été répartis en 3 groupes d’âges et regroupés en 7 catégories d’ALD. Résultats Six DRSM ont répondu correspondant à 9 régions et à 2,6 millions d’enfants ( Tableau 1 ). Chez l’ensemble des enfants, 94 % des patients disposaient d’un régulateur de débit électrique (pompe). Conclusion Les indications de NED sont dominées chez l’enfant par les affections neurologiques sur les tranches d’âge 5–15 ans. Les affections digestives répondant à l’ALD sont limitées aux maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) et ne prennent pas en compte les séquelles de grêle court et autres malformations congénitales digestives classées hors-liste et représentant la majorité des indications soit 33,4 % entre 0–4 ans. Les enfants, à la différence des résultats chez l’adulte ne cumulent pas plusieurs ALD. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude Le marché de la nutrition clinique en France est en évolution permanente ces dix dernières années et l’offre des trois fournisseurs, présents sur le marché français, de mélanges ternaires (MT) standardisés de nutrition parentérale (NP) adulte s’étoffe en conséquence. C’est dans ce contexte qu’une démarche d’achat national (UniHA) pour la fourniture de médicaments pour NP a été initiée. Elle a permis de faire le constat d’une hétérogénéité des pratiques et donc des besoins des adhérents au groupement. Ces besoins qualitatifs non reproductibles nécessitent le recours aux gammes de produits des trois fournisseurs en présence. L’objectif de notre étude est une approche comparative mais cette fois-ci quantitative de l’utilisation de la NP industrielle dans ces établissements publics de santé. Elle est basée sur la consommation des poches de MT de NP adulte en regard de l’activité des établissements. Matériel et méthodes Ratio entre les quantités de poches de MT de NP industrielles destinées à une administration par voie périphérique (VP) ou voie centrale (VC) chez l’adulte non agressé et le nombre de jours d’hospitalisation (NJH) (à l’exclusion des hospitalisations inférieures à 24 h) dans les services de médecine, chirurgie et obstétrique (MCO) de cinq établissements adhérents au groupement de commande. Les quantités analysées correspondent au nombre d’unités de poches de MT commandées de janvier 2013 à décembre 2013 chez l’ensemble des fournisseurs par ces 5 établissements dans le cadre des marchés du groupement d’achat précité. Résultats et Analyse statistique (tableau ci-dessous). Le rapport des consommations varie de 1,22 % dans l’établissement déclarant le moins de journées d’hospitalisation et 2,14% dans l’établissement en déclarant le plus de notre échantillon. Il est au maximum avec 5,54 % dans un établissement déclarant une activité intermédiaire. Le pourcentage de recours à la voie périphérique versus la voie centrale pour l’administration des poches de nutrition est également hétérogène. Conclusion On constate pour ces établissements une grande disparité des consommations qui ne semblent pas corrélées à leurs activités d’hospitalisation en MCO. Les chiffres (au total 3,1 %) sont proches des chiffres internationaux de nutritionDay (3,4 % de 9897 patients la même année), ce qui traduit une maîtrise globale de la prescription. Il faut cependant noter que cette analyse ne tient compte que des unités achetées dans le cadre des marchés du groupement d’achat. Par ailleurs, il faudrait également compléter ces résultats par la prise en compte du recours à la nutrition entérale et des données d’un panel d’adhérents plus large. L’ hétérogénéité entre établissements souligne enfin la nécessité d’une meilleure diffusion des référentiels de support nutritionnel. Tableau - Communication P078. Etablissement NJH MCO nb poches MT VP nb poches MT VC nb poches TOTAL conso totale/NJH conso VP/NJH conso VC/NJH 1 218 559 160 2 515 2 675 1,22 % 0,07 % 1,15 % 2 323 534 0 17 918 17 918 5,54 % 0,00 % 5,54 % 3 389 306 1 070 15 548 16 618 4,27 % 0,27 % 3,99 % 4 573 820 2 310 13 236 15 546 2,71 % 0,40 % 2,31 % 5 714 994 5 800 9 534 15 334 2,14 % 0,81 % 1,33 % [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude L’utilisation de verrous de taurolidine au long cours (VTLC) semble être efficace dans la prévention secondaire des infections liées aux cathéters (ILC) veineux centraux. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’efficacité de cette pratique chez les patients adultes recevant une Nutrition Parentérale à Domicile (NPAD). Matériel et méthodes Cette étude a été réalisée chez les patients adultes d’un centre agréé de NPAD. À partir du 1 er juillet 2011, les VTLC ont été instaurés au décours du troisième épisode d’ILC survenant en moins de 12 mois. Le nombre d’ILC prouvées et d’ILC probables, de changements de cathéters, le nombre et la durée des séjours en hospitalisation conventionnelle en rapport avec une ILC ont été recueillis prospectivement depuis l’initiation des VTLC et ce jusqu’à la date de point du 1 er juillet 2013. Pour chaque patient, la durée de ce recueil déterminait la durée de recueil rétrospective de ces mêmes données avant que ne soient initiés les VTLC, de sorte que les temps de recueil avant et après initiation des VTLC étaient identiques. Les analyses statistiques ont été réalisées par une méthode de bootstrap non paramétrique sur séries appariées, avec un seuil de significativité de 1 %. Résultats et Analyse statistique Les données de 37 patients, âgés en moyenne de 56 ± 17 ans et ayant reçu les VTLC pendant 13,8 ± 7,8 mois ont été analysés. En cas d’ILC prouvée, l’instauration des VTLC permettait d’observer une diminution : du taux d’ILC (passant de 3,18 à 0,39 /1000 jours cathéters, p < 0,0001), du taux de remplacement des cathéters (de 0,83 à 0,07 /1000 jours cathéters, p = 0,0006), du nombre de séjours (de 32 à 4, p < 0,0001) et de leur durée totale (de 267 à 77 j, p = 0,0137). Ces diminutions étaient également significatives lorsqu’on additionnait les ILC prouvées et probables (8,21 à 0,74 /1000 jours cathéters, p < 0,0001; 1,79 à 0,15/1000 jours cathéters, p < 0,0001 ; 71 à 8, p < 0,0001; 677 à 133 j, p < 0,0001). Après l’instauration des VTLC, la durée moyenne des séjours était comparable à celles constatées avant en cas d’ILC prouvée (10,8 vs 9,41 ; p = 0,3125) mais elle diminuait lorsqu’on leur additionnait les ILC probables (8,27 vs 3,26 ; p = 0,0047). Conclusion Il s’agit à notre connaissance de la plus large cohorte étudiée, en prévention secondaire. L’utilisation de la nouvelle stratégie liée au VTLC semble réduire significativement la survenue d’ILC, et réduit le taux de remplacement des cathéters. Le nombre de séjour et la durée ayant diminuée, une évaluation médico-économique est en cours afin de déterminer le rapport coûtefficacité de cette nouvelle stratégie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude Les taux d’incidence et de prévalence de la NED chez l’enfant (< 15 ans) en France sont connus (*) (respectivement 14,3 et 49,1/100 000 habitants/an) et sont variables avec l’âge (x2 avant 4 ans) mais la répartition des indications médicales reste indéterminée. Matériel et méthodes Selon la méthode utilisée précédemment et grâce aux codes de la liste des produits et Prestations (LPP), Il a été demandé aux Directions Régionales du Service Médical de l’assurance maladie (DRSM) de l’ensemble du territoire de communiquer le nombre de patients pris en charge en NED en 2012, et de croiser ces résultats avec les fichiers d’Affection de Longue durée (ALD). Les patients ont ensuite été regroupés en 7 catégories (Cancérologie, Neurologie, Insuffisance d’Organe, MICI, Maladies Métaboliques, Autres, et Hors ALD) et en 3 tranches d’âge (0 à 4 ans, 5 à 9 ans, 10 à 15 ans). Résultats et Analyse statistique 7 DRSM ont répondu (Auvergne, Bretagne, Bourgogne-Franche-Comté, Limousin, Nord-pas de calais-Picardie, Poitou-Charentes, Réunion) correspondant à 9 régions et à 2,6 millions d’enfants. Les résultats sont donnés en pourcentage du nombre total de prise en charge (ALD+ hors ALD). Cancer % Neuro % MICI Insuf Organe Maladie Metab % Autres Hors ALD % 0 à 4 ans 3,4 21,3 0,1 24,3 15,5 2 33,4 5 à 9 ans 5,9 45,4 1,5 17,9 11,6 7,4 10,3 10 à 14 ans 7,3 47 12 14 8,9 5,7 5,1 Total < 15 ans 5,2 35,5 3,6 19,5 12,6 4,7 18,7 Conclusion Les indications de NED sont dominées par les affections neurologiques sur les tranches d’âge 5–15 ans. Les affections digestives répondant à l’ALD sont limitées aux maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) et ne prennent pas en compte les séquelles de grêle court et autres malformations congénitales digestives classées hors ALD représentant 33,4 % des indications entre 0–4 ans. 18,7 % des patients sont déclarés hors ALD. Par contre, les enfants, à la différence des résultats chez l’adulte, ne cumulent pas plusieurs ALD. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction et but de l’étude La nutrition entérale à domicile (NEAD) est largement développée dans la région Nord Pas de Calais. Initiée en milieu hospitalier, celle-ci peut être poursuivie à domicile avec une surveillance et une adaptation constantes. Le pharmacien d’officine doit contribuer à l’information et à l’éducation sanitaire du public, quelle que soit la pathologie. Il est identifié comme soignant de recours pour l’administration des médicaments lors de l’administration concomitante à la NE. L’étude a pour but d’évaluer le rôle du pharmacien d’officine dans la prise en charge du patient avec NEAD, au travers d’enquêtes croisées. Matériel et méthodes Trois types d’enquêtes ont été réalisés auprès de patients et de pharmaciens d’officine du Nord-Pas-De-Calais. La première a été menée auprès de patients d’un prestataire public dans cette région, hors instituts médico-éducatifs, résidant dans la métropole lilloise : un questionnaire (19 items) a été distribué par l’intermédiaire du chauffeur du prestataire en décembre 2013, avec possibilité de laisser les coordonnées du pharmacien d’officine. Ces derniers ont ensuite été interrogés par téléphone pour la seconde enquête. La troisième (18 items), envoyée sous forme de lien hypertexte, a été soumise à l’ensemble des pharmaciens d’officine du Nord-Pas De Calais par l’intermédiaire du Conseil Régional de l’Ordre des Pharmaciens en novembre puis en décembre 2013. Résultats et Analyse statistique Sur les 185 patients interrogés, 85 ont répondu à l’enquête (45,95 %). 11 patients ont laissé les coordonnées de leur pharmacien de ville, 9 de ces professionnels ayant accepté de répondre. En ce qui concerne l’enquête menée auprès de l’ensemble des pharmaciens d’officine du Nord-Pas-De-Calais, 42 réponses ont été obtenues mais le nombre de pharmaciens interrogés reste inconnu (non réception du lien hypertexte, impossibilité de cliquer sur le lien). Malgré l’échantillon limité de l’étude auprès des patients (un seul prestataire public) et la non-exhaustivité des réponses de pharmaciens (42 + 9 réponses), différents problèmes ont été mis en évidence : manque de communication au sein de l’équipe officinale, manque de dialogue entre les patients et leur pharmacien sur cette problématique, manque de formation et d’information aussi bien des patients que des pharmaciens sur la nutrition entérale et l’administration des médicaments par sonde, manque de coordination avec les autres professionnels de santé. Les patients sont fidèles à une pharmacie dans 86 % des cas. Dans 76 % des cas, les patients ont informé leur pharmacien du recours à la nutrition entérale. Dans 46 % des cas, les formes dispensées étaient adaptées à l’administration par sonde. Or dans 17 % des cas, les patients indiquent ne pas avoir reçu, lors de la dispensation, de conseil spécifique aux modalités d’administration des médicaments oraux via la sonde. Du côté des réponses des pharmaciens, 41 % ont des patients sous NE, et 30 % servent de relais dans la transmission des poches aux patients. La formation (initiale ou continue) sur le sujet est jugée insuffisante. 20 % ne donnent pas de conseil particulier relatif à l’administration des médicaments au travers des sondes, dans la maj [ABSTRACT FROM AUTHOR]