Search

Hypo- and hypercalcemia are common and some causes require urgent diagnosis and treatment. Measurement of ionized calcium is the reference test to diagnose calcium disorders but total calcium adjusted for protein or albumin concentration is more often used. Patients hospitalised in a general internal medicine department from September 2013 to December 2015 who had a total plasma calcium concentration and a serum albumin or protein concentration measured within 24 h of a ionized calcium blood measurement were included. Total calcium was adjusted for protein or albumin concentration using widely used formulas and compared to ionized calcium as the gold standard. Among 210 included patients, 46 (22%) had hypocalcemia, 124 (59%) normocalcemia and 40 (19%) hypercalcemia according to ionized calcium concentration. Total calcium had 50% sensitivity and 95% specificity to diagnose hypocalcemia and a 93% sensitivity and 89% specificity to diagnose hypercalcemia. Adjusting total calcium for protein or albumin concentrations did not increase and sometimes decreased diagnostic accuracy. Total calcium, with or without albumin/protein adjustment, is poorly sensitive to screen for hypocalcemia. Unadjusted total calcium is as sensitive as protein- or albumin-adjusted total calcium to screen for hypercalcemia. These data argue against the use of albumin- or protein-adjusted calcium. Ionized calcium measurement should be performed to confirm dyscalcemia in patients with abnormal total calcium concentration and to rule out hypocalcemia in patients with total calcium concentration in the lower range of normal values. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The aim of the present study is to evaluate experimentally the impact of a non-absorbing coating material on the spectral radiative properties of freshly produced carbonaceous aerosols. Once emitted into the atmosphere, carbonaceous particles are prone to interact with organic chemical compounds to acquire a certain amount of non-absorbing or weakly absorbing coating on their surface. In the present study, oleic acid is used as a surrogate for the coating material and applied to aerosols produced by a miniCAST (soot particles of different chemical and morphological properties) and a spark discharge aerosol generator. A simple analytical model is presented to evaluate the coating thickness. Furthermore, the spectrally resolved extinction cross sections of uncoated and coated particles are determined enabling the evaluation of the mass specific extinction coefficient and the extinction enhancement factor over a wide spectral range ( 200 − 1100 nm). Influences of the coating thickness and the type of core carbonaceous particles are also discussed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Regulation of gene expression in eukaryotes is largely dependent on variations in chromatin structure. More recently, it has become clear that this may involve not only local chromatin organization but also distant regulatory elements that participate in large-scale chromatin architecture within the nucleus. We describe recent methods that make possible the detection of such structures and apply them to analysis of the human insulin ( INS) locus in pancreatic islets. We show that the INS gene is part of an extended 'open' chromatin domain that includes adjacent genes as well. We also find that in islets, the INS promoter is in physical contact with distant sites on the same human chromosome and notably, with the SYT8 gene, located nearly 300 kb away. The strength of the contact between INS and SYT8 is increased by glucose, and this results in stimulation of SYT8 expression. Inhibition of INS transcription decreases SYT8 expression. Furthermore, downregulation of SYT8 results in decreased secretion of insulin. Our results thus establish the existence of a regulatory network between the INS gene and other distant genes through long-range physical interactions, and suggest that such networks may have general importance for insulin biology and diabetes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In combustion research, optical diagnostics often necessitate Abel inversion to deconvolve the measurements of axisymmetric flames, especially to determine local soot temperature fields from integrated flame radiative emission measurements. However, traditional Abel inversion methods can considerably amplify experimental noise, especially towards the flame centerline. Although various strategies exist to mitigate this issue, they typically do not address the correction of signal trapping within the flame. The present paper introduces an adapted Abel inversion tool that combines resistance to experimental noise with a mechanism to correct signal trapping effects. The tool employs noise-free Abel inversion using piecewise spline functions. Its effectiveness is validated through numerical comparisons with conventional methods. The practical application is demonstrated in the measurement of soot temperature in a canonical laminar diffusion ethylene flame. This is achieved by using multi-wavelength line-of-sight attenuation (LOSA) and emission measurements. The tool corrects for the signal trapping effect in emission data by integrating extinction profiles, thus enabling a more precise soot temperature analysis. The current study also compares two techniques of temperature measurement based on thermal emission: traditional two-color pyrometry and a calibrated emission and absorption ratio method. The study further explores the effects of signal trapping, scattering contribution, and the absorption function ratio on soot temperature determination based on experimental profiles. The findings suggest that signal trapping and scattering contributions have a negligible impact on measurements at the wavelengths examined. However, the choice of absorption function ratio significantly influences the outcomes of two-color pyrometry, highlighting the advantage of the one color emission/absorption technique for the determination of sooting flames temperature measurements. • A new Abel transform based on cubic splines considering signal trapping is proposed. • This method, slightly slower, is more robust than classical Onion-Peeling. • The method is applied to determine soot temperature in a canonical ethylene flame. • One-color SAT method is compared to classical 2C pyrometry. • The one-color approach is advantageous because it is independent of optical index. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Soot particles are known to be harmful to health and the environment, and reducing their production in industrial systems is a crucial task in the pursuit of green energy production. Characterization and accurate modeling of these particles are essential yet complex. In particular, information on aggregate sizing remains limited. Angular light scattering is an established in-situ method for precise, spatially resolved, non-intrusive characterization of soot aggregates. However, the associated post-processing is prone to various error sources. Specifically, signal trapping during light scattering is suspected to lead significant errors. Moreover, current techniques for reconstructing the line-of-sight integrated scattering signal (Abel inversion) are inherently noisy. This work addresses both issues by implementing a noise-free Abel inversion method based on piecewise spline functions. This method accounts for signal trapping and can be applied to any axisymmetric and spatially continuous flame. The correction for the signal trapping effect relies on extinction measurements from the line-of-sight attenuation (LOSA). The technique is tested on a canonical laminar diffusion ethylene flame at five different angles. The impact of this correction is evaluated on the equivalent monodisperse radius of gyration, denoted as R g ∗ , and the forward scattering coefficient, represented as κ v v (0 ∘). The results show that the calculation of R g ∗ is robust regarding signal trapping effect. However, correcting for this effect significantly increases κ v v (0 ∘). • Self-absorption correction is integrated in a noise-less Abel transform method. • This is applied, for the first time, on light scattering measurements in a flame. • The impact of self-absorption is then quantified. • Forward scattering is significantly affected by self-absorption. • Gyration radius retrieval is found to be more robust. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Investigates the ability of copper/cupric compound mixtures to remove iodide from solution. Assessment of the use of copper/cupric compound mixtures in a nuclear processing method; Selective uptakes of iodide ions in a mixture; Need to reduce the soluble copper released by the cupric compound at the surface of metallic copper.

À ce jour l'intérêt du dosage des troponines T et I (TnT et TnI) hypersensibles dans le diagnostic différentiel des cardiomyopathies n'est pas établi, à cause de l'éventualité de réactions croisées entre les TnT d'origine cardiaque et/ou musculaire. L'objectif de l'étude était d'établir sur une population présentant une myopathie inflammatoire (MI) si les dosages des troponines hypersensibles (I et T) permettent un diagnostic de myocardite (MC). Le diagnostic de MI était retenu selon les critères internationaux en vigueur et ceux de MC est retenu si la biopsie endomyocardique est positive ou si les résultats de l'IRM sont évocateurs (œdème ou rehaussement tardif non-transmural après injection). L'IRM n'est réalisée qu'en cas de suspicion clinique, ECG ou échographie anormale. En l'absence d'anomalie clinique et/ou électrique, les patients étaient considérés comme témoins, même en l'absence de réalisation d'échocardiographie ou d'IRM. Les dosages des troponines hypersensibles ont été réalisés avec les analyseurs Cobasâ (Roche) pour la TnT et Architectâ (Abbott) pour la TnI. Les résultats sont exprimés en moyenne ± écart-type, soit en valeur absolue (ng/L), soit en multiple de la valeur du 99e percentile (x VU, sans unité). Chez 30 patients (60 % F ; âge moyen : 55 ± 17 ans), les myopathies inflammatoires (MI) se répartissaient en 7 MI dues aux anti-synthétases, 2 dermatomyosites, 4 myopathies nécrosantes, 2 myosites à inclusion, 9 myosites de chevauchement, 2 myosites avec myasthénie, 4 réactions du greffon contre hôte musculaire. Le diagnostic de MC était positif chez 4 patients : diagnostic par biopsie (n = 1) ou par IRM (n = 3). Pour la TnI, il existe une différence significative (p < 0,01) entre les valeurs observées en cas de MC (939 ± 1383 ng/L) et les témoins (44 ± 91 ng/L). Une différence non significative est observée pour les TnT (1072 ± 1286 ng/L) en cas de MC vs 575 ± 1273 ng/L chez les témoins. Les valeurs de TnI et TnT sont corrélées chez les témoins (r = 0,88 ; p < 0,001) mais pas en cas de MC (r = 0,03 ; p = 0,72). L'AUC de la TnI (0,80) est supérieure à celle de la TnT (0,68) mais leur différence est non significative (p = 0,17). À la concentration de TnI de 29 ng/L, la sensibilité est de 80 %, la spécificité de 72 %, la VPN 95 % et la VPP 30 %. Au seuil de 440 ng/L en TnI, la sensibilité est de 40 %, la spécificité de 100 %, la VPN 91 % et la VPP 100 %. Au seuil de 82 ng/L en TnT, la sensibilité est de 100 % et la spécificité de 40 %, la VPN 100 % et la VPP 20 %. Au seuil de 1750 ng/L en TnT, la sensibilité est de 20 %, la spécificité de 92 %, la VPN 88 % et la VPP 28 %. L'expression en multiple de la valeur-seuil n'améliore pas les performances diagnostiques des 2 tests. En cas d'atteinte cardiaque chez les patients présentant une MC, le dosage de la TnI est un meilleur discriminant que la TnT. Les seuils discriminants les MC sont différents de ceux utilisés dans le diagnostic du syndrome coronarien aigu. Les seuils d'exclusion (correspondant à une VPN optimale) soit 29 ng/L pour la troponine I et 82 ng/L pour la troponine T ont une valeur diagnostique (VPN) pertinente. Au vu des grandes disparités de résultats, les dosages des troponines I et T ne peuvent être utilisés qu'en conjonction avec les données cliniques dans le diagnostic de MC. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Highlights • Soot angular and spectrally resolved light scattering measurements are reported miniCAST soot with different size and amount of organic carbon are investigated. • Soot size distributions are determined based on only two scattering angles. • The inversion process is validated with independent SMPS measurements. • Spectral dependence of the scattering function F (m) is also determined. Abstract The present study demonstrates the exploitation of the spectral elastic light scattering technique. Additional information provided by the spectral response of the light scattering signals enables the measurement of the soot size distribution with only two scattering angles. It also provides quantitative data on the spectral dependence of the soot optical index, which is related to the soot chemical composition. The measurement principle consists in dividing the scattered spectra collected at two scattering angles and processing this ratio using the Rayleigh–Debye–Gans theory for Fractal Aggregates (RDG-FA). It is shown that the median diameter of gyration and geometric standard deviation of a lognormal soot size distribution can be determined without any prior information on key parameters such as the fractal prefactor, particle primary diameter, aggregate number density and soot optical properties. A proof of concept was performed on soot particles produced by a miniCAST generator by comparing the optical results with the soot size distributions measured by SMPS. A statistical Bayesian inversion approach was used to determine posterior distributions with a particular emphasis on their uncertainty quantification. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Despite significant progress in terms of electrical performances and reliability, Protonic Ceramic Cell (PCC) technology faces too many technical hurdles concerning the validation of suitable processes for making large sized cells. Thus, the wet chemical techniques have been evaluated to the preparation of complete protonic ceramic cells from laboratory to industrial scales. According to results, the combination of tape-casting/screen-printing techniques is suitable for the elaboration of larger size planar hydrogen electrode supported PCC up to 50 cm 2 . Using BSCF-based air electrodes, electrochemical performances of a 20 cm 2 -size BaCeZrY-PCC based cell have been reached to 0.15 W/cm 2 at 600 °C and stable during few tens of hours without electrical degradation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'artérite temporale (AT), définie par un infiltrat inflammatoire des artères temporales se manifestent typiquement par des symptômes céphaliques. L'AT est avant tout la conséquence d'une artérite à cellules géantes. Plus rarement, dans moins de 5 % des cas, l'AT peut être la manifestation d'une autre vascularite ou maladie inflammatoire [1–3]. Parmi ces entités, une association à une éosinophilie sanguine et/ou tissulaire a été décrite. Nous avons souhaité mieux caractériser cette entité, en particulier sur le plan épidémiologique, les manifestations cliniques, le pronostic et la prise en charge. Nous avons conduit une étude rétrospective, descriptive, multicentrique, européenne. Un formulaire de recueil standardisé a été envoyé au Groupe français d'étude des vascularites et au groupe européen sur la granulomatose à éosinophilique avec polyangéite (GEPA). Les critères d'inclusion étaient les suivants : (1) artérite temporale confirmée soit histologiquement soit retenue sur l'association de manifestations cliniques typiques avec signes inflammatoires à l'imagerie et l'absence de diagnostic différentiel, (2) éosinophilie sanguine avant traitement supérieure à 1000/mm3. Vingt-huit patients ont été inclus répondant aux critères d'inclusions. On retrouvait 11 patients avec un diagnostic retenu de GEPA, 8 patients avec un diagnostic retenu de syndrome hyperéosinophilique (SHE) devant d'autres atteintes d'organe à éosinophiles, et enfin 9 patients sans diagnostic précis désigné AT éosinophilique (ATEo). L'âge médian [EIQ] était de 74 ans [71 ; 76] pour les sujets avec ATEo, 64 ans [60 ; 74] pour les GEPA, et 53 ans [43 ; 57] pour les SHE, avec une prédominance masculine pour les groupes GEPA et SHE. La durée médiane de suivi était de 2,4 ans [0,6 ; 5,4]. Sur le plan clinique, on notait des signes généraux dans 75 % des cas, et des manifestations céphaliques typiques dans 71 %. Les patients avec GEPA avaient des signes pulmonaires, ORL et articulaires dans plus de 70 % chacun et une mononeuropathie multiple dans 55 %. Les patients ayant un SHE avaient comme principales atteintes une atteinte cardiaque dans 50 % et vasculaire dans 60 %. Les patients avec ATEo n'avaient pas de signes systémiques autres que les atteintes liées à l'atteinte temporale et des signes ostéoarticulaires associés dans 56 %. Il n'y avait pas de différence entre les groupes pour les valeurs de protéine C-réactive et d'éosinophiles sanguins. La CRP médiane [EIQ] était de 60 mg/L [26 ; 120] pour les ATEo, 90 mg/L [45 ; 107] pour les GEPA et 29 mg/L [16 ; 81] pour les SHE. Le taux médian d'éosinophilies [EIQ] était de 1500/mm3 [1250 ; 1990] pour les ATEo, 3500/mm3 [2255 ; 6285] pour les GEPA et 1950/mm3 [625 ; 6115] pour les SHE. Sur le plan histologique, 17 biopsies étaient en faveur d'une AT sur les 22 biopsies d'artère temporale réalisées. Chez les patients avec un diagnostic retenu d'ATEo et une BAT disponible (n = 9), on notait la présence de cellules géantes (50 %), d'un infiltrat mononucléé (67 %), d'une hyperplasie de l'intima (75 %), et de signes de fibrose (25 %), et l'absence d'une infiltration éosinophilique. Comme attendu, les patients avec GEPA (n = 7) avaient la présence d'une nécrose fibrinoïde (50 %), l'atteinte uniquement d'une vascularite d'une artère adventitielle de petit calibre (50 %), une infiltration éosinophilique (80 %), mais aussi la présence de cellules géantes (60 %). Chez les patients avec un SHE (n = 6), il existait une infiltration mononuclée (50 %), une infiltration éosinophilique (50 %), et la présence de cellules géantes dans 17 % des cas. La plupart des patients étaient traités par corticothérapie entre 0,7 mg/kg et 1 mg/kg avec l'obtention d'une rémission dans 75 % des cas, sans différence entre les groupes. Quarante pour cent des patients recevait aussi un immunosuppresseur. L'évolution des éosinophiles étaient parallèle à la clinique pour tous les patients ayant une GEPA ou un SHE, et pour 67 % des patients ayant une ATEo. On n'observait pas de rechutes chez les patients avec GEPA (0 %) comparativement à 22 % pour les ATEo et 25 % pour les SHE. Cette étude, en se focalisant sur l'artérite temporale dans un contexte d'hyperéosinophilie sanguine, suggère que les 3 principales entités sont la GEPA, le SHE et une atteinte artérielle temporale prédominante. Les caractéristiques et le pronostic semblent différer de l'artérite à cellules géantes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In this work, we study the structural and electrical properties of Hafnium Zirconium Oxide (HZO) thin films deposited by Hf0.5Zr0.5O2 single-target sputtering to fabricate a TiN/(14-/22 nm-thick) HZO/TiN stack. The structural analysis of the HZO thin films performed by in situ x-ray diffraction upon thermal annealing shows the formation of the HZO orthorhombic phase at annealing temperatures as low as 370 °C. X-ray photoelectron spectroscopy interestingly reveals an identical chemical composition of the deposited HZO thin films and the sputtered target, i.e., an Hf:Zr ratio of 1:1. The current–voltage characteristic of the TiN/HZO/TiN stack shows a current density of 10−5 A/cm2 at an applied electric field of 1 MV/cm, which, being rather low, gives a strong indication of the good electrical quality of the HZO layer. Finally, a butterfly-like capacitance–voltage loop is obtained on the TiN/HZO/TiN stack, indicating a ferroelectric behavior of the HZO layer. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les polynucléaires éosinophiles ont des propriétés pro-coagulantes notables et sont cytotoxiques pour l'endothélium vasculaire. D'un point de vue clinique, ceci peut se traduire par la survenue de myocardite à éosinophiles, de fibrose endomyocardique, de vascularite à éosinophiles ou de thromboses artérielles ou veineuses. L'objectif de cette étude était de présenter les caractéristiques cliniques, paracliniques, l'évolution sous traitement et le devenir des patients présentant des manifestations vasculaires ophtalmiques associées à la présence d'une éosinophilie. Nous avons mené une étude rétrospective, multicentrique, observationnelle ainsi qu'une revue de la littérature incluant des patients ayant présenté une manifestation vasculaire ophtalmique (occlusion artérielle ou veineuse rétinienne, neuropathie optique ischémique ou rétinopathie de Purtscher) associée à la présence concomitante d'une éosinophilie (≥ 0,5 × 109/L), quelle qu'en soit sa cause, mais en l'absence de diagnostic alternatif (notamment cardiopathie rythmique ou emboligène, thrombophilie constitutionnelle ou acquise) pouvant expliquer la sémiologie ophtalmique. Cinquante-cinq patients répondant aux critères d'inclusion ont été inclus. Les manifestations vasculaires ophtalmiques consistaient en 30 (40 %) occlusions de l'artère centrale de la rétine, quatre (5 %) occlusions d'une branche de l'artère centrale de la rétine, cinq (7 %) occlusions de la veine centrale de la rétine, une (1 %) occlusion d'une branche de la veine centrale de la rétine, sept (9 %) vascularites rétiniennes, 10 (13 %) rétinopathies de Purtscher, 19 (25 %) neuropathies optiques ischémiques antérieures et deux (3 %) neuropathies optiques ischémiques postérieures. Pour 35 (64 %) patients, celles-ci étaient inaugurales de la maladie à éosinophiles. Le taux médian [intervalle interquartile] d'éosinophiles sanguins lors de la manifestation vasculaire ophtalmique était de 4 [2–7,8] × 109/L. Les maladies à éosinophiles sous-jacentes consistaient en des granulomatoses éosinophiliques avec polyangéite (n = 35), des syndromes hyperéosinophiliques (SHE) idiopathiques (n = 11), lymphocytaires (n = 2) ou clonal (n = 1), des réactions médicamenteuses (n = 2), une parasitose, une périartérite noueuse, une maladie associée aux IgG4, ainsi qu'une fasciite à éosinophiles. Des manifestations vasculaires artérielles et veineuses extra-ophtalmiques liées à l'éosinophilie étaient également rapportées respectivement chez 7 (13 %) et 5 (9 %) patients. Le pronostic visuel était sombre : une récupération complète était rapportée chez seulement 5 (9 %) patients, et l'acuité visuelle médiane à la fin du suivi était de 0,8 [0–2,3] logmar. Après un suivi médian de 5 [1–15] mois, un seul patient a présenté une récidive d'événement vasculaire ophtalmique. Après la prise en charge de la maladie sous-jacente et la normalisation de l'éosinophilie sanguine, aucun patient n'a présenté de nouvel épisode vasculaire artériel ou veineux. Cette étude est la première analyse longitudinale consacrée aux manifestations ophtalmiques survenant au cours des maladies liées aux éosinophiles. Elle souligne le fait que l'éosinophilie (quelle que soit la nature de la maladie sous-jacente) peut entraîner une toxicité au niveau des vaisseaux ophtalmiques. Elle souligne également le mauvais pronostic de ces manifestations vasculaires ophtalmologiques, responsables d'une baisse d'acuité visuelle importante au diagnostic, avec peu de récupération par la suite malgré les traitements entrepris. Cette étude suggère que, dans un sous-ensemble de patients présentant des manifestations vasculaires ophtalmiques autrement inexpliquées et une éosinophilie, une normalisation du taux d'éosinophiles sur le long terme est nécessaire pour prévenir la récurrence des manifestations vasculaires. Cependant, cette étude étant rétrospective, avec un effectif limité de patients, d'autres études à grande échelle sont nécessaires pour confirmer ces résultats préliminaires. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les syndrome hyperéosinophiliques (SHE) clonaux associés à FIP1L1::PDFGRA (F/P) représentent une étiologie rare d'hyperéosinophilie. Bien qu'ayant une rentabilité diagnostique mineure, la recherche du transcrit de fusion F/P fait néanmoins souvent partie du bilan étiologique de première ligne face à une hyperéosinophilie inexpliquée. Nous avons cherché à établir un score clinicobiologique permettant de cibler les indications de recherche de F/P. Les données de 151 patients présentant un SHE clonal lié à F/P inclus dans la cohorte FIPEO ont été comparées à celles de 320 patients inclus dans la cohorte nationale française COHESion (109 SHE idiopathiques, 101 SHE de chevauchement, 21 SHE réactionnels, 33 SHE lymphoïdes, 15 SHE clonaux F/P-négatifs, 41 hyperéosinophilies de signification indéterminée) et ayant eu une recherche négative de F/P dans le cadre de leur bilan étiologique initial. Des cohortes d'entraînement et de validation (comprenant respectivement 90 % et 10 % de l'ensemble de la population) ont aléatoirement été constituées. Les variables avec une valeur de p < 0,20 en analyse univariée ont été incluses dans un modèle de régression logistique pour évaluer leurs contributions individuelles dans la prédiction de la positivité du transcrit F/P. Les coefficients bêtas issus de la régression logistique ont été utilisés pour la pondération des variables finalement retenues dans la construction du score final. Un âge inférieur à 66 ans (bêta = 0,93), le sexe masculin (bêta = 0,88), la présence d'une splénomégalie (bêta = 1,81), d'une papulomatose lymphomatoïde (bêta = 0,86), l'absence d'atteinte gastro-intestinale (bêta = 1,12), l'élévation de la vitamine B12 (bêta = 1,51), l'élévation de la tryptase sanguine (bêta = 1,27) et un taux normal en IgE (bêta = 1,19) constituaient les huit variables retenues dans le modèle final. Les variables étaient pondérées de +9 (pour l'âge, le sexe masculin, la papulomatose lymphomatoïde) à +18 (pour la splénomégalie). Le score médian était de 67 [IIQ : 55–76] pour les patients F/P-positifs et de 25 [IIQ : 21–33] pour les patients F/P-négatifs. Selon l'indice de Youden, le seuil le plus discriminant était de 48 points. Le « FIP-score » ainsi modélisé présentait une sensibilité, une spécificité, une valeur prédictive positive, une valeur prédictive négative, une aire sous la courbe et un coefficient de détermination (R2) respectivement de 88,3 %, 93,7 %, 87,1 %, 94,4 %, 0,962 et 0,823 dans le modèle d'entraînement et de 85,7 %, 97,0 %, 85,7 %, 97,0 %, 0,986 et 0,868 dans le modèle de validation. En fonction des différents sous-types de SHE non liés à F/P, les aires sous la courbe variaient de 0,987 (pour les SHE clonaux F/P-négatifs) à 0,988 (pour les SHE de chevauchement). Le « FIP-score » est un outil simple, performant, accessible et peu coûteux permettant de cibler les patients présentant une hyperéosinophilie chez qui la recherche du transcrit de fusion FIP1L1::PDGFRA doit être envisagée. L'application du « FIP-score » devrait permettre des économies substantielles à la fois matérielles et de temps humain. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les infarctus isolés du ventricule droit sont rares et leur présentation peut parfois prendre celle d'un infarctus antérieur. Nous décrivons deux cas d'infarctus isolés du ventricule droit se présentant à l'électrocardiogramme avec un sus-décalage dans le territoire antérieur. Le premier est révélé par un arrêt cardiaque préhospitalier lié à une fibrillation ventriculaire. L'évolution est défavorable malgré une thrombolyse préhospitalière efficace, et une angioplastie complémentaire de la coronaire droite. Le second survient au décours d'une angioplastie complexe de la coronaire droite compliquée d'une occlusion d'une marginale du bord droit. Ces deux cas illustrent les limites diagnostiques de l'ECG pour le diagnostic des infarctus isolés du ventricule droit et les difficultés du diagnostic différentiel avec un infarctus antérieur, qui peut conditionner le traitement et le pronostic. Isolated right ventricular acute myocardial infarction is rare and its presentation can sometimes mimic an anterior ST-segment elevation myocardial infarction. We reported two cases of isolated right ventricular acute myocardial infarction presenting with a ST-elevation in anterior leads. The first case was admitted for an out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation. The patient died from neurologic consequences of the cardiac arrest, despite a successful prehospital thrombolysis, followed by a percutaneous angioplasty of the right coronary artery. The second case occurred after a complex percutaneous angioplasty of the right coronary artery, complicated by a total occlusion of a right marginal branch. These two cases illustrate the limits of the ECG for the diagnosis of isolated right ventricular acute infarction, and the difficulties of the differential diagnosis with anterior infarction, which may determine the treatment and the prognosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The crystal structure of Pd 5 As was refined simultaneously from laboratory X-ray, synchrotron and neutron powder diffraction data (space group C 2/ m , a = 551.82(2) pm, b = 774.50(3) pm, c = 842.13(4), β = 99.037(2)°, Z = 4). This is in contrast to earlier work, which describes the structure in the non-centrosymmetric space group C 2. Eight palladium atoms form a bicapped trigonal prism around arsenic. Two such polyhedra are connected by a common edge to double prisms (average distance As–Pd 252 pm). Palladium has got coordination numbers of 11 (average distance 276 pm) or 12 (average distance of 278 pm). The crystal structure of Pd 5 As represents a strongly distorted cubic closest packing as proven by crystallographic group–subgroup relationships. Pd 5 As does not take up hydrogen up to 5.0 MPa hydrogen pressure and temperatures up to 723 K. Quantum-mechanical calculations using DFT methods using an ab initio evolutionary algorithm confirm the crystal structure of Pd 5 As and reveal the stability of a hypothetical hydride Pd 5 AsH. The lack of reactivity might be due to kinetic hindrance because of an endothermic rearrangement of the metal matrix necessary for hydrogen incorporation. Above 5.8 GPa, however, this phase transition becomes thermodynamically favourable, making hydrogenation of Pd 5 As likely to occur. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Introduction La maladie de Castleman multicentrique (MCM) peut mimer une maladie de Still de l’adulte. Elle est exceptionnellement associée à une anasarque, une microangiopathie thrombotique et une dysautonomie. Observation Nous rapportons l’observation d’une femme de 32 ans qui présentait à la fois une oligo-anurie avec anasarque, une microangiopathie thrombotique et un tableau compatible avec une maladie de Still. L’évolution était initialement favorable sous corticothérapie, immunoglobulines polyvalentes et plasmaphérèses, avec cependant la persistance de poussées marquées par un syndrome dysautonomique sévère et une corticodépendance. Le diagnostic de maladie de Castleman de type mixte, HHV8 et VIH négative, était porté 4 ans après le début des symptômes sur une biopsie ganglionnaire. L’évolution était initialement favorable après l’introduction de tocilizumab associé à la corticothérapie, puis le remplacement du tocilizumab par l’anakinra permettait un contrôle durable de la maladie. Conclusion Le tableau de notre patiente correspond partiellement à la description du syndrome TAFRO (Thrombocytopenia, Anasarca, myeloFibrosis, Renal dysfunction, Organomegaly) variant de MCM récemment décrit chez des patients japonais. Introduction Multicentric Castleman's disease can mimic adult-onset Still disease. It is exceptionally associated with anasarca, thrombotic microangiopathy and dysautonomia. Case report We report a 32-year-old woman with an association of oligoanuria, anasarca, thrombotic microangiopathy with features compatible with adult-onset Still disease. The outcome was initially favorable with corticosteroids, immunoglobulins and plasmapheresis but with the persistence of relapses marked by severe autonomic syndrome and necessity of high dose corticosteroids. The diagnosis of mixed type Castleman's disease, HHV8 and HIV negative, was obtained four years after the onset of symptoms by a lymph node biopsy. The outcome was favorable after tocilizumab and corticosteroids but tocilizumab had to be switched to anakinra to ensure a proper and long-lasting control of the disease. Conclusion Our patient partially fits the description of TAFRO syndrome (Thrombocytopenia, Anasarca, myeloFibrosis, Renal dysfunction, Organomegaly), a MCM rare variant, recently described in Japanese patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

BACKGROUND: The recently developed, highly sensitive cardiac troponin T (hs-cTnT) immunoassay improves the detection of acute myocardial infarction (AMI). However, this assay requires further analytical and clinical evaluation. METHODS: Imprecision, linearity, limits of quantification and interferences were evaluated; hs-cTnT was compared with a conventional cardiac troponin I assay (cTnI), performed on an X-pand((R))HM, in a population of patients with suspected AMI. Finally, the 99th percentile cut-off point for a reference population was explored in 213 healthy control subjects. RESULTS: Imprecision analysis demonstrated coefficients of variation (CVs) below 4%, linearity showed a 0.999 coefficient of correlation, with excellent recovery (99.9%) and a limit of quantification (10%CV) was found at 9.2 ng/L. A negative interference (>20%) with haemolysis was observed when supplemental haemoglobin was above 0.25 g/dL. Patients with suspected AMI more frequently displayed an increased hs-cTnT (83%) than an increased cTnI (55%, P < 0.01). Unstable angina was present in 63% of patients with an increased hs-cTnT associated with no increase in cTnI. The 99th percentile value for our reference population was 16.9 ng/L. In 213 healthy blood donors, hs-cTnT levels were significantly correlated with age (P < 0.0001), and were higher in men than in women (P < 0.0001). CONCLUSIONS: The analytical performance of hs-cTnT complied with the international guidelines for AMI detection. Determining the degree of haemolysis in a sample is of paramount importance to the interpretation of hs-cTnT results. The 99th percentile value of our reference population was established. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Management of in-hospital cardiac arrest is now considered as a hospital quality indicator. Such management actually requires training health care workers (HCWs) for basic life support (BLS). Objective. – To assess the usefulness and efficacy of a short mandatory BLS training course amongst general ward HCWs in a 1,200 bed teaching hospital. Study design. – The in-hospital medical emergency team (MET) established a 45-min BLS training course comprising 10 goals for basic CPR and preparing for the arrival of the MET. Assessment was based on satisfaction questionnaires, cross-sectional evaluation of knowledge and skills of HCWs before and 1 year after the start of the training course. Efficacy of BLS performed on ward was assessed by the MET on scene. Results. – One year after, 68 training sessions had been fulfilled and 522 HCWs had been trained (46.27% of total HCWs). HCWs were satisfied with the teaching course. Instant retention of objectives was over 90%. Cross-sectional surveys showed an improvement of BLS knowledge and skills. The knowledge of initial clinical assessment remained low. Knowledge and skills were significantly higher amongst HCWs who had been trained than amongst those who had not. Unfortunately, general ward BLS performance showed no improvement. Conclusion. – Short mandatory training courses are stimulating and well appreciated amongst HCWs. Although basic knowledge and skills improve dramatically, no improvement of on-scene BLS performance occurs. [Copyright &y& Elsevier]

Mild myocardial injuries after coronary angioplasty are associated with adverse late outcomes. The incidence and prognostic value of this phenomenon when using cardiac troponin I (cTnI) after stent implantation is unknown. We studied cTnI and creatine kinase (CK) release in 109 patients after stenting. Clinical success was achieved in 103 patients (94%). In-hospital major adverse coronary events were: death in 1 patient, Q-wave myocardial infarction in 1 patient, and non-Q-wave myocardial infarction in 2 patients. Twenty-nine patients (27%) had postprocedural cTnI increase, 16 (15%) had CK elevation. No preprocedural variables predicted marker elevation. Marker release was related to the occurrence of in-lab complications (59% vs 29% [p = 0.004 for cTnI] and 69% vs 32% [p = 0.011 for CK]). In 34% no explanation was found for cTnI increase. Success was more frequent in patients without cTnI elevation (100% vs 86%, p <0.001). The negative predictive value of cTnI increase was 100% for in-hospital major adverse coronary events (MACE), whereas its positive predictive value was 14%. cTnI and CK concordant elevation was associated with more intra- and postprocedural adverse events. During a mean follow-up of 8+/-3 months, major adverse coronary events were: death in 2 patients, myocardial infarction in 2 patients, and repeat PTCA in 8 patients. cTnI elevation was not predictive of these late MACE. cTnI elevation is common after stenting, and is related to the occurrence of in-lab complications. Its isolated elevation is not a good predictor of MACE. Patients with concordant cTnI and CK elevation seem to be at higher risk of in-hospital MACE. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Systemic sclerosis (SSc) is an autoimmune disease characterized by an extensive multi-organs fibrosis. Immunosuppressants are effective in some extent but their incomplete efficacy is hampered by a higher infection risk. Intravenous immunoglobulins (IVIG) have a good safety profile, exhibit immunomodulatory and antifibrotic properties and hence could be a relevant treatment for SSc. The purpose of this study was to investigate the effects of IVIG in an experimental model of SSc. Matériels et méthodes SSc was induced in 6 weeks old Balb/c mice by subcutaneous injections of HOCl five days a week during six weeks ( n = 20), whereas control mice received subcutaneous injections of PBS ( n = 20). Human IVIG was administrated intravenously by single retro-orbital injection at a dose of 2 g/kg the first day of HOCl administration ( n = 20). A control group received an injection of 2% maltose ( n = 20). Skin thickness was assessed during the protocol until the sacrifice (day 42). Skin tissues were collected in 4% PFA and processed for histological analysis. Dermal thickness was measured by performing a May-Grünwald–Giemsa staining of 4 μm skin sections; collagen deposition was assessed by performing a Picrosirius red-staining and quantified by using a color deconvolution method. In addition, immunostaining of skin sections was performed in order to evaluate the α-smooth muscle actin (α-SMA) expression. Frozen skin tissues were analyzed to also assess the mRNA expression of main inflammatory and pro-fibrotic genes (by quantitative reverse transcription polymerase chain reaction). Collagen deposition was also evaluated by measuring the content of hydroxyproline in 10 mg of frozen tissue. Résultats Mice exposed to HOCl developed a diffuse cutaneous SSc with higher dermal thickness compared to the PBS group. IVIG significantly reduced dermal thickness and collagen deposition in HOCl-receiving mice. The amount of α-SMA positive cells evaluated by immunofluorescence was reduced in the HOCl treated mice receiving IVIG. The mRNA expression profile of various markers of fibrosis (fibronectin, TGFβ) or inflammation (TNFα, IL-1β, IL-6) were also significantly decreased in the skin of HOCl mice treated with IVIG compared to HOCl-treated mice receiving 2% maltose. Conclusion These results demonstrate the efficacy of IVIG in preventing experimental fibrosis in a HOCl murine model of SSc. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Single phase Pd5As is prepared by heating stoichiometric amounts of the elements (evacuated silica tubes, 973 K, 4 d). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Le syndrome de Gleich se définit par la survenue de poussées « d’angiœdèmes épisodiques avec hyperéosinophilie » et une élévation fréquente du taux d’immunoglobulines M (IgM) sérique. Entité rare, aucune grande série n’a été rapportée depuis sa description initiale. L’objectif de cette étude rétrospective multicentrique française était une description analytique clinique et paraclinique de ce syndrome, de son évolution et des différents traitements proposés. Résultats Nous rapportons 29 patients atteints de syndrome de Gleich, avec un âge médian au diagnostic de 41 ans [5–84] et un suivi médian de 6 ans [1–16]. Dix patients avaient un antécédent d’atopie (34 %). Les angiœdèmes étaient d’expression cutanée ( n = 27, 93 %) et/ou abdominale dans 12 cas (41 %). Aucune crise menaçant le pronostic vital par atteinte respiratoire n’était signalé. Des manifestations dermatologiques (lésions urticariennes) ou rhumatologiques (arthralgies) étaient associées chez 10 et 7 patients respectivement. Un seul patient a présenté une manifestation clinique neurologique grave liée aux éosinophiles, mais aucune atteinte cardiaque n’était signalée. La fièvre était rare (un patient). Le pic d’éosinophilie moyen était de 10 716/mm 3 [5000–13 000] avec une élévation du taux d’IgM sérique chez 19 patients (62 %). Un phénotype lymphocytaire aberrant circulant était associé chez 11 patients (38 %) : CD3−CD4+, CD3−CD4−CD8− et CD3+CD4+CD7+ respectivement dans 8, 2 et 1 cas, avec une clonalité T associée dans 5 cas (17 %). Ces patients avaient plus souvent un prurit, des lésions urticariennes et des adénopathies palpables associées à l’angiœdème ( p = 0,05 ; 0,04 et 0,02 respectivement). Deux de ces patients sont décédés (6 %) d’une transformation en lymphome angio-immunoblastique ou d’une évolutivité du clone CD3-CD4+. Les patients étaient tous traités par corticothérapie avec une réponse complète pour 8 patients (27 %) dont 3 arrêts de traitement (11 %). Face à une réponse partielle ou un échec de la corticothérapie, les autres traitements reçus étaient principalement : l’interféron ( n = 8, 27 %), la ciclosporine ( n = 5, 17 %), le méthotrexate ( n = 4, 13 %) et le mepolizumab ( n = 2, 6 %). Conclusion Le pronostic du syndrome de Gleich était bon, conditionné par la réponse aux traitements, et semble influencé négativement par une population T clonale circulante dont la recherche doit être systématique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction L’atteinte du tube digestif est rare et peu connue dans la sarcoïdose. Nous rapportons une série rétrospective de 25 patients avec sarcoïdose du tube digestif. Patients et méthodes Les critères d’inclusion étaient : sarcoïdose extradigestive prouvée associée à une atteinte digestive symptomatique avec présence de granulomes épithélioïdes digestifs. Chaque patient était apparié à 2 patients avec sarcoïdose sans atteinte du tube digestif, et 4 patients avec maladie de Crohn. Résultats Les symptômes principaux étaient : douleurs abdominales (56 %), amaigrissement (52 %), nausées/vomissements (48 %), diarrhées (32 %) et saignements digestifs (28 %). En endoscopie, il était retrouvé des lésions macroscopiques gastriques (78 %), œsophagiennes (9 %), duodénales (9 %), coliques (25 %) et rectales (19 %). On observait une bonne rentabilité des biopsies systématiques étagées réalisées. Celles-ci permettaient notamment de détecter 5 atteintes iléales en l’absence de lésion macroscopique apparente. Les patients présentaient autant d’atteintes extradigestives que les patients avec sarcoïdose sans atteinte du tube digestif. Néanmoins, ils présentaient plus souvent : un amaigrissement (52 % contre 14 % ; p = 0,0003), une absence d’adénopathie thoracique (40 % contre 8 % ; p = 0,0014), une atteinte hépatique (44 % contre 22 % ; p = 0,048), une anémie (28 % contre 8 % ; p = 0,037). En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés à une atteinte digestive dans le cadre d’une sarcoïdose étaient un amaigrissement (OR : 5,8 ; IC95 % : 1,44–23,3) et une absence d’adénopathie thoracique (OR : 5 ; IC95 % : 1,03–25). En comparaison aux patients souffrant de maladie de Crohn, les patients présentaient plus souvent : une atteinte macroscopique du tube digestif supérieur (78 % contre 6 % ; p = 0,0001), une absence d’atteinte macroscopique iléale ou colique (75 % contre 5 % ; p = 0,0001) et une absence d’atteinte anale (100 % contre 83 % ; p = 0,023). Ils étaient plus fréquemment d’origine afro-caribéenne (56 % contre 4 % ; p = 0,0001). En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés à la sarcoïdose dans le cadre d’une granulomatose du tube digestif étaient l’origine afro-caribéenne (OR : 27 ; IC95 % : 3,6–204) et l’absence d’atteinte iléale ou colique (IC95 % : 10,3–500). Les patients ne présentaient aucune complication chirurgicale (contre 31 % dans le groupe maladie de Crohn ; p = 0,0013) et une rémission clinique était fréquente (76 % contre 35 % dans le groupe maladie de Crohn ; p = 0,0002) au dernier suivi. Conclusion L’atteinte du tube digestif dans la sarcoïdose prédomine au niveau gastrique, mais peut concerner l’intégralité des segments. Elle est évoquée dans le cadre d’une sarcoïdose en présence d’une symptomatologie digestive, souvent associée à un amaigrissement. Elle se différencie de la maladie de Crohn par la faible prévalence de l’atteinte iléo-colique et par ses moindres complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Nos méta-analyses sur données de la littérature et données individuelles de cinq cohortes internationales suggèrent que l’aspirine réduit le risque de première thrombose chez les patients avec anticorps antiphospholipides (aPL). L’objectif de cette étude était de réaliser une analyse complémentaire des données individuelles par la méthode du score de propension, afin de compenser l’absence de randomisation initiale inhérente à l’inclusion d’études exclusivement observationnelles. Patients et méthodes Les données individuelles issues de 5 cohortes internationales (Argentine, Espagne, France, Grèce Italie) évaluant l’effet protecteur de l’aspirine à faible dose sur le risque de survenue d’une première thrombose chez les patients avec aPL ont été utilisées pour dériver la probabilité conditionnelle (score de propension) de recevoir de l’aspirine pour chaque patient, connaissant ses caractéristiques à l’inclusion (centre, âge, sexe, profil d’aPL, pathologie auto-immune sous-jacente et facteurs de risque cardiovasculaires). Chaque patient traité par aspirine a été apparié à un patient non-traité par aspirine ayant un score de propension proche, par la technique du caliper matching. Le risque de survenue d’un premier épisode thrombotique a été comparé entre les patients appariés traités et non-traités par aspirine à l’aide d’un test du log-rank. Résultats Le calcul du score de propension a porté sur 350 patients (297 femmes et 53 hommes), âgés en médiane de 40 (8,5–85,1) ans à l’inclusion, et ayant un suivi total de 2098 patients-années. Le score de propension des 162 patients traités par aspirine (médiane : 0,63 [0,09-0,90]) était significativement plus élevé que celui des 188 patients non-traités par aspirine (0,33 [0,08–0,82]), p < 0,0001. Après appariement selon le score de propension, le risque global de première thrombose (artérielle ou veineuse) était significativement diminué chez les patients appariés traités par aspirine ( n = 100) comparativement à ceux non-traités ( n = 100) par aspirine (HR [IC 95 %] : 0,69 [0,48–0,97], p = 0,03). L’analyse ne permettait pas de mettre en évidence un effet protecteur de l’aspirine vis-à-vis des thromboses artérielles (HR [IC 95 %] : 0,72 [0,44–1,11], p = 0,14) ou veineuses (HR [IC 95 %] : 0,70 [0,39–1,16], p = 0,17) étudiées séparément, possiblement par manque de puissance statistique. Conclusion En simulant rétrospectivement un essai randomisé, l’analyse par score de propension montre que l’aspirine réduit significativement le risque global de première thrombose chez les patients avec aPL. Le bénéfice de ce traitement n’est cependant pas confirmé pour les thromboses artérielles ou veineuses étudiées séparément. Ces nouvelles données viennent renforcer les résultats de nos 2 méta-analyses précédentes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]