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The aim of our study was to evaluate the feasibility of non-invasive respiratory-gated micro-computed tomography (micro-CT) for assessment of airway remodelling in a mouse asthma model. Six female BALB/c mice were challenged intranasally with ovalbumin. A control group of six mice received saline inhalation. All mice underwent plethysmographic study and micro-CT. For each mouse, peribronchial attenuation values of 12 bronchi were measured, from which a peribronchial density index (PBDI) was computed. Mice were then sacrificed and lungs examined histologically. Final analysis involved 10 out of 12 mice. Agreement of measurements across observers and over time was very good (intraclass correlation coefficients: 0.94-0.98). There was a significant difference in PBDI between asthmatic and control mice (-210 vs. -338.9 HU, P = 0.008). PBDI values were correlated to bronchial muscle area (r = 0.72, P = 0.018). This study shows that respiratory-gated micro-CT may allow non-invasive monitoring of bronchial remodelling in asthmatic mice and evaluation of innovative treatment effects. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The assessment of airway dimensions in patients with airway disease by using computed tomography (CT) has been limited by the obliquity of bronchi, the ability to identify the bronchial generation, and the limited number of bronchial measurements. The aims of the present study were (i) to analyze cross-sectional bronchial dimensions after automatic orthogonal reconstruction of all visible bronchi on CT images, and (ii) to compare bronchial morphometry between smokers and nonsmokers. CT and pulmonary function tests were performed in 18 males separated into two groups: 9 nonsmokers and 9 smokers. Bronchial wall area (WA) and lumen area (LA) were assessed using dedicated 3D software able to provide accurate cross-sectional measurements of all visible bronchi on CT. WA/LA and WA/(WA+LA) ratios were computed and all parameters were compared between both groups. Smokers demonstrated greater WA, smaller LA, and consequently greater LA/WA and LA/(WA+LA) ratios than nonsmokers. These differences occurred downward starting at the fourth bronchial generation. 3D quantitative CT method is able to demonstrate significant changes in bronchial morphometry related to tobacco consumption. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La FPI est une maladie pulmonaire rare se compliquant d'insuffisance respiratoire chronique. Peu de données existent sur l'impact de la dénutrition sur le devenir clinique des patients FPI. L'objectif était de déterminer les facteurs, incluant la dénutrition, associés au devenir clinique (survie, transplantation, hospitalisations), et l'évolution de l'état nutritionnel au cours du suivi. L'état nutritionnel des 185 patients FPI consécutivement adressés en 2 ans a été évalué à la 1re consultation puis au cours du suivi: indice de masse corporelle (IMC), indice de masse maigre (IMM) calculé (MM (kg)/(taille (m)2) à partir de la bioimpédancemétrie électrique (Quadscan, Bodystat LTD), échelle visuelle analogique des ingesta (EVA). La dénutrition était définie par IMM < 17 (hommes) ou < 15 (femmes). Données collectées: événements décès, transplantation, hospitalisations, genre, âge, durée de la maladie, comorbidités, médicaments, tabagisme, biopsie chirurgicale, explorations fonctionnelles respiratoires, test de marche de 6-minute. Statistiques: analyses univariée puis multivariée par modèle de Cox par régression logistique pour identifier les facteurs associés à la survie (décès ou transplantation pulmonaire) et un critère composite (hospitalisation ou survie). Caractéristiques des 185 patients à l'inclusion: âge (moy ± DS), 73,5 ± 8,3 ans, IMC 26,8 ± 4,0, femmes 20 % (38/185), non-fumeurs 39 % (73/185), EVA < 7/10 24 % (44/185). Prévalence de la dénutrition : 28 % (52/185). Au cours des 31,5 ± 26,0 mois de suivi, il était observé des déclins moyens significatifs du poids (-0,12 kg/mois, p < 0,0001), de l'IMC (−0,04/mois, p = 0,001) et de l'IMM (−0,03/mois, p < 0,0001), 50 patients sont décédés et 3 ont été transplantés. Les hospitalisations ou décès/transplantation étaient moins fréquents chez les patients avec IMM normal vs. IMM abaissé (hazard ratio (HR) = 0,60 [intervalle de confiance 95 %, 0,36–0,98], p = 0,04). Analyse multivariée des facteurs indépendamment associés au décès ou transplantation : IMC (par +1 point, HR = 0,89 [0,81–0,98], p = 0,0177) et toux (HR = 2,38 [1,10–5,15], p = 0,0275). Si l'IMC était retiré du modèle, l'IMM était indépendamment associé au décès ou transplantation (HR = 0,90 [0,81–1,00], p = 0,0418). Les patients FPI dénutris avaient une moins bonne survie et étaient plus fréquemment hospitalisés. Reste à savoir si une intervention nutritionnelle dédiée pourrait améliorer le pronostic des patients FPI. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Idiopathic pulmonary fibrosis is a disease with a poor prognosis and has been associated with increased lung cancer incidence.Case Presentation: We report the case of a Caucasian 75-year-old woman, a former smoker, hospitalized for breathlessness with a chest computed tomography scan showing an interstitial lung disease. A surgical lung biopsy was performed, confirming a pattern of usual interstitial pneumonia but also numerous disseminated foci of well-differentiated focally invasive squamous cell carcinoma without hypermetabolic lung nodule, mass, or enlarged lymph node visualized on chest computed tomography or positron emission tomography scan. Nintedanib was started for its antifibrotic and antitumor properties, without any other antineoplastic treatment. Three years after initiation of nintedanib, clinical, functional, and computed tomography scan evaluations were stable, and there was no evidence for evolution of the squamous cell carcinoma.Conclusions: Data are scarce regarding the benefit of nintedanib in patients with idiopathic pulmonary fibrosis-associated lung cancer, and it is unclear whether nintedanib could have a preventive role in lung carcinogenesis in idiopathic pulmonary fibrosis patients. This experience could help the scientific community in case of similar incidental findings. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La fibrose pulmonaire idiopathique est une pathologie rare d'étiologie inconnue et de pronostic sombre. Il n'existe pas, à nos jours, de traitement curatif. La mise en évidence des facteurs pronostics de cette maladie est essentiel. Peu d'études évaluent le statut osseux de ses patients qui présentent à eux seuls des facteurs de risque d'ostéoporose. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact pronostic de l'ostéoporose dans la FPI par dépistage opportuniste de densité minérale osseuse. Étude rétrospective, descriptive, monocentrique au CHU de Rennes, incluant les patients avec le diagnostic de FPI et ayant au moins deux TDM de suivi (TDM 1 et TDM 2 respectivement). La densité minérale osseuse était mesurée au niveau de la 7e vertèbre thoracique en Unité Hounsfield (UH) au niveau d'une région d'intérêt (ROI) au niveau de l'os trabéculaire. Une valeur de ROI < 147UH posait le diagnostic d'ostéoporose. 115 patients ont été inclus (80 % d'hommes). Au TDM 1, 58 patients (50,4 %) avaient une ostéoporose versus 68 patients (59,1 %) au TDM 2. Il existait 11 patients (9,6 %) avec des fractures vertébrales au TDM 1 et 16 patients atteints (13,9 %) au TDM 2. Il n'y avait pas de lien significatif entre la présence de fracture vertébrale/ostéoporose et l'évolution clinicoradiologique de la FPI évaluée par le l'évolution de la DLCO, le score d'emphysème, la CVF et le score d'emphysème. La survenue d'un décès ou d'une transplantation était significativement associée à la présence d'une fracture vertébrale lors du TDM 1 et lors du TDM 2, avec 9 fractures chez les patients décédés ou transplantés vs 2 patients chez les patients non décédés ou transplantés au TDM 1 (p < 0,05), et 13 fractures contre 3 au TDM 2 (p < 0,05). Il n'existait pas de lien significatif entre décès/transplantation et ostéoporose densitométrique, que ce soit au TDM1 ou au TDM2. Les patients avec une ostéoporose densitométrique au TDM 1 présentaient un Skeletal Muscle Index au TDM 1 (SMI1) que les patients sans ostéoporose (42 ± 8 vs 45 ± 8 cm2/m2 (p < 0,05)), on retrouvait ce même résultat avec la SMI 2 au TDM 2 (39 ± 8 contre 44 ± 8 (p < 0,05)). Il n'existait pas de différence de SMI 2 concernant les patients présentant une fracture au TDM2 par rapport aux patients n'ayant pas de fracture. Notre étude met en évidence qu'environ 50 % des patients atteints de FPI ont une ostéoporose et que la présence de fracture vertébrales contrairement à la valeur de la densité minérale osseuse avait une valeur pronostique même si aucun lien avec la fonction pulmonaire n'a pu être mis en avant. De plus, lien significatif existe entre la diminution du tissu musculaire et la baisse de densité minérale osseuse. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Keywords: Computational fluid simulation; aorta; reduced order model EN Computational fluid simulation aorta reduced order model S55 S57 3 01/29/21 20191002 NES 191002 1. 3D Geometry of the aorta The 3 D geometry of the aorta was manually extracted from CT-scan data. Transient fluid simulation of the aorta The aorta was meshed with polyhedral elements and 8 prism layers on the wall. [Extracted from the article]

Primary graft dysfunction (PGD) is associated with high mortality rates after heart transplantation. Described risk factors for PGD include pulmonary hypertension. This study aimed to evaluate a noninvasive parameter of pulmonary hemodynamics based on the ratio of pulmonary and aortic diameters (PA/Ao ratio) as a predictive tool for severe PGD All adult patients who underwent heart transplantation in our center from January 2011 to December 2020 were included. Measurement of main pulmonary artery and aortic diameters were performed. Primary outcome was the occurence of severe PGD 46 over 176 included patients had severe PGD (26.1%) with a 30-day mortality of 34.8% compared to 5.4% for patients without severe PGD (p<0.0001). Variables associated with severe PGD in multivariate analysis were redo surgery (OR 2.546 [1.226; 5.289], p=0.012), time between heart failure diagnosis and transplantation (OR 1.046 [1.003; 1.091], p=0.037) and PA/Ao ratio (OR 1.509 [1.062; 2.145], p=0.022). PA/Ao ratio was positively correlated with systolic and mean pulmonary artery pressure (r=0.311, p<0.0001 and r=0.326), pulmonary wedge pressure (r=0.306 <0.0001) and pulmonary vascular resistance (r=0.217, p=0.007). A PA/Ao diameter ratio > 1.06 was associated with severe PGD (OR 2,766 [1,167; 6,558], p= 0,021) and achieved a specificity 80 % and sensitivity of 39 %. High PA/Ao diameter ratio is associated with elevated pulmonary pressures and outmatches pulmonary hemodynamic parameters for predicting severe PGD in this cohort. PA/Ao ratio may be a valuable tool to be integrated in predictive scores for PGD. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La toxicité pulmonaire du méthotrexate (MTX) pose la question de son utilisation en cas de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) associée à la polyarthrite rhumatoïde (PR). L'interprétation de l'aggravation pulmonaire sous MTX est difficile, d'autant que l'évolution naturelle des PID n'est pas uniforme. Cette étude avait pour objectif d'identifier les facteurs associés à l'aggravation scanographique des PID dans une population de PR, et notamment le rôle du MTX. Nous avons mené une étude multicentrique, rétrospective, incluant des patients atteints de PR avec une PID diagnostiquée sur une tomodensitométrie (TDM) pulmonaire (T0), et disposant d'un suivi TDM à au moins 6 mois (TX). L'évaluation TDM des PID a été réalisée par un radiologue thoracique, en aveugle, pour chaque TDM (T0 et TX). Le pattern de la PID (commune ou PIC, non spécifique ou PINS, et autre [PIC incompatible non PINS]) était déterminé ainsi que le degré de fibrose et le score d'étendue de la PID sur 6 niveaux de coupe, permettant de classer les patients en 2 groupes : aggravation ou non-aggravation (stabilité/amélioration) TDM entre T0-TX. Les caractéristiques démographiques et cliniques des patients, en particulier l'exposition au MTX jusqu'à TX, ont été comparées entre les deux groupes. Soixante-dix patients ont été inclus dont 39 femmes (56 %), de 72 ans d'âge médian [44–91], sur un suivi T0-Tx de 2 ans [0,5–12]. À T0, les PR évoluaient depuis 12 ans [−3 à 66], avaient un DAS28 à 3,7 [0–7,8] et 29 (41 %) étaient sous MTX (dose cumulée antérieure à T0 à 4560 mg [420–21840]). La quasi-totalité des patients (90 %, 26/29) a poursuivi le MTX entre T0 et Tx (dose cumulée T0-Tx à 1233 mg [120–2480]). Le pattern le plus représenté était la PIC (61 %, 43/70). Entre T0-Tx, 28 patients (40 %) se sont aggravés sur le plan TDM (37 stables [53 %] et 5 améliorés [7 %]). L'évolution TDM des PINS était meilleure que celle des autres patterns (p = 0,01). L'aggravation TDM était associée à la gravité initiale des paramètres ventilatoires (capacité pulmonaire totale à T0 plus basse dans le groupe aggravation TDM, p = 0,03). Aucun impact négatif du MTX sur l'évolution TDM des PID n'a été mis en évidence (traitement antérieur ou poursuivi entre T0-Tx, dose cumulée de MTX avant T0 ou entre T0-Tx). Vingt-trois patients (33 %) sont décédés au cours du suivi, dans les 3 ans [0,6–11] suivant le diagnostic de PID, dont 14 (61 %) d'une cause pulmonaire. Les groupes décédés et vivants étaient comparables en termes d'âge, de tabagisme, de corticothérapie, et de durée d'évolution de la PR et de la PID. Parmi les 26 patients sous MTX entre T0-TX, 4 (15 %) sont décédés, versus 19 (43 %) dans le groupe sans MTX entre T0-TX (OR = 0,24 IC95 % [0,05–0,89] p = 0,019). La poursuite du MTX entre T0-Tx était associée à une meilleure survie (OR = 0,48 IC95 % [0,17–0,99] p = 0,04). La médiane de décès dans le groupe sous MTX T0-TX était de 42 mois vs 27 mois dans le groupe sans MTX. Un traitement par MTX, antérieur ou en cours, en cas de PID ne semble pas intervenir dans l'aggravation TDM des patients. Sa poursuite est associée à une meilleure survie dans notre cohorte. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Purpose: Complete intravascular ultrasound study examination of all three coronary arteries in patients with first acute coronary syndrome very frequently revealed one or more atherosclerotic plaque ruptures associated with the culprit lesion. The aim of this study was to evaluate using cardiac MRI the incidence of multiple necroses in patients with myocardial infarction. The study sought to detect delayed enhancement in a zone different from the necrosis area concerned by the culprit occlusion. Methods: Eighty consecutive patients who were referred for a first myocardial infarction underwent angioplasty within the first 12hours after chest pain beginning. Each patient was examined within four to eight days following the acute phase. Cardiac MRI evaluated left-ventricle function (TrueFISP sequence) and used a T2 weighted short-inversion-time, inversion recovery sequence (STIR) in order to visualize myocardial oedema; delayed enhancement imaging data were then acquired after injection of gadolinium. Results: In eight patients (10%), we observed two delayed enhancement areas associated with wall-motion abnormalities. One was attributed to the culprit occlusion; the second corresponded to a different coronary artery. In five patients, this second zone was related to an old coronary occlusion confirmed by angiography and the STIR sequence. However, in three patients, the second delayed enhancement area corresponded to a coronary artery stenosis with normal flow. Conclusion: In patient with acute myocardial infarction, MRI sometimes detects a necrosis area which was not initially suspected. This observation illustrates the consequences of pancoronary destabilization. [Copyright &y& Elsevier]