Search

Introduction: cerebrovascular accident (stroke) constitutes a major public health problem due to the number of people affected and to its medical social and economic consequences. This study aims to identify poor vital prognostic factors for survival in patients with acute arterial stroke. Methods: we conducted a prospective study of patients with symptoms suggestive of stroke at the two University Hospitals of Sfax, Tunisia over a period of 4 months. Patients were followed-up for a period of 1 month. Results: we collected data from 200 patients. After one month of follow-up, mortality was 19.9%. Poor prognostic factors were: male sex, consumption of tobacco, a history of stroke, low Glasgow score, high NIHSS, headaches, acute symptomatic epileptic seizures, Babinski's sign, mydriasis, aphasia, combined deviation of the head and the eyes, high PAS, PAD and PAM, hyperthermia, hyperglycaemia, leukocytosis, high concentration of CRP, creatinine, urea and troponin T, haemorrhagic stroke, perilesional oedema, a mass effect, commitment, total middle cerebral artery topography of ischemia, early signs of ischemia, meningeal hemorrhage, ventricular flood, hydrocephalus, the recourse to respiratory support, to anti-edematous treatment and to antihypertensive therapy, hemorrhagic transformation, vascular epilepsy, infectious, metabolic complications, complications of bed sores. Conclusion: the identification of the predictive factors for survival allows for optimisation of therapeutic procedures and better implementation of patient' management. A comparative study will be considered to measure the impact of the corrective measures. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectives The diagnosis of myasthenia gravis (MG) is established through the medical history and examination and confirmed by the clinical response to anti-cholinesterase medication, the detection of anti-acetylcholine receptor antibodies (AchR) and especially electrodiagnostic testing using repetitive nerve stimulation (RNS) [3] . However, the sensitivity of RNS depends on the distribution of clinically affected muscles and its severity [2] . We aimed to investigate the decrement of RNS of various muscles in patients with generalized MG in order to test the nerve-muscle sensitivity. Methods We performed a retrospective study of patients with clinical diagnosis of MG, who attended our neurology department [2011–2018] ( n :33) and we included those with generalized MG to investigate their neurophysiological outcomes. All patients had a neurological examination. Patients who have not a detailed neurophysiological study including RNS within these 3 spots (facial-nerve, accessory-nerve, upper limbs nerves) were excluded. Results Among the 33 patients with MG, we selected 27 patients (M/F:8/19) who had generalized MG with fluctuating motor weakness and oculo-bulbar involvement. Their age ranged from 14 to 77 years (mean, 47.77 years) and the average age at onset was 44.18 years. Forty-four percent had thymus abnormality and 83.33% had positive antibody testing to AchR. RNS studies showed at least one abnormal muscle response (significant decrement > 10% in low frequencies) in 96.29%. Decrement was most detected in the facial nerve (77.77%). An abnormal trapezius response was observed in 55.55%. However, hand muscles abnormalities tested using the ulnar, medial and radial nerves stimulation were detected respectively in 48.14%, 37.03% and 14.81%. The facial nerve was significantly more sensitive than any other nerve ( P < 0.05) in patients with generalized MG. Conclusion RNS is a commonly used technique to evaluate patients with MG, through multiple nerve-muscle testing [1] . Therefore, the facial nerve seems to be the most sensitive one. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction La maladie de Charcot–Marie–Tooth (CMT) est une neuropathie périphérique héréditaire rare, qui se manifeste dès l’enfance ou à l’âge adulte [1,2] . Elle représente la cause la plus fréquente des neuropathies périphériques héréditaires. Dans ce travail, nous rapportons les caractéristiques phénotypiques cliniques et électrophysiologiques d’une cohorte tunisienne de patients ayant une CMT. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée au service de neurologie de l’hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie. Nous avons inclus tous les patients ayant une CMT. Tous les patients ont bénéficié d’un examen neurologique complet et d’une exploration électrophysiologique par un électromyogramme (EMG). Résultats Nous avons colligé 25 patients appartenant à 20 familles. Le sexe ratio était de 0,56. La consanguinité a été retrouvée dans 68 % des cas. L’âge moyen des patients était de 35,9 (± 14,78) ans. L’âge moyen de début de la maladie était de 18,73 (± 13,05) ans. Le motif de consultation le plus fréquent était les troubles de la marche dans 76 % des cas. Une amyotrophie distale aux 4 membres était retrouvée dans 84 % des cas. Les troubles de la sensibilité étaient constatés dans 28 % des cas. Une aréflexie aux 4 membres était constatée dans 80 % des cas. Vingt patients présentaient à l’examen des pieds creux. L’EMG a montré une neuropathie axonale dans 44 % des cas, démyélinisante dans 48 % et axonodémyélinisante dans 8 % des cas. La neuropathie était sensitivomotrice dans 72 %, motrice dans 20 % et sensitive dans 8 %. L’évolution était lentement progressive chez tous les patients. La prise en charge était basée sur les mesures préventives et les traitements symptomatiques. Conclusion La maladie de CMT est fréquente dans notre pays du fait du taux élevé de consanguinité. Les âges de début ainsi que les manifestations neurologiques sont hétérogènes. La neuropathie était aussi bien de type axonale, démyélinisante ou mixte avec une atteinte sensitivomotrice prédominante. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction L’encéphalopathie hépatique est une complication grave de la cirrhose hépatique et représente ainsi un enjeu thérapeutique et socioéconomique important. Sa survenue chez des patients non cirrhotique présentant une thrombose des veines extra-hépatiques est rare. Observation Nous rapportons le cas d’un homme âgé de 46 ans, sans antécédents pathologiques particuliers qui consulte pour désorientation temporospatiale. Son histoire de la maladie remonte à 1 mois avant son admission par la survenue d’un état d’agitation nocturne sans mouvements toniques ni cloniques d’une durée 30 min à 12 heures qui récidivent avec une fréquence quotidienne. L’examen neurologique ne montre pas de signes de localisation. L’évolution était marquée par la persistance de ces épisodes associés à une régression cognitive (MMSE : 20/30), des fausses reconnaissances, un ralentissement psychomoteur marqué et des troubles dysexécutifs qui retentissent sur sa vie quotidienne. L’imagerie par résonance magnétique a montré des anomalies de signal des noyaux bipallidales en hypersignal T1 et en isosignal T2 et Flair. L’électroencéphalogramme (EEG) a montré des complexes triphasiques : des ondes lentes triphasiques à prédominance antérieur avec une activité de fond ralentie et réactive à l’ouverture des yeux. Le diagnostic d’une encéphalopathie métabolique était suspecté. Le contrôle du bilan hépatique qui était initialement strictement normal, a montré une diminution du Taux de prothrombine à 50 % et le dosage de l’amoniémie était élevé à un taux de 267,7 UI/L. Le diagnostic d’encéphalopathie hépatique était confirmé. L’échographie abdominale a montré des signes d’hypertension portale avec un cavernome porte. Le patient était mis sous lactulose avec une nette amélioration. Conclusion Il faut toujours penser à l’encéphalopathie hépatique devant tout tableau de démence rapidement progressive et pratiquer un EEG même chez des patients non connus cirrhotiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]