1. Nietypowe powikłania po operacjach wszczepienia protez wewnątrznaczyniowych oraz trudności techniczne w chirurgii endowaskularnej w materiale Oddziału Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej oraz Zakładu Radiologii Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wrocławiu.
- Author
-
Witkiewicz, W., Tuchendler, M., Iwanowski, W., Drelichowski, S., and Krywiak, M.
- Abstract
Wstęp: Celem niniejszej pracy jest ocena powikłań śród- i pooperacyjnych po operacjach wszczepienia protez wewnątrznaczyniowych dokonanych w latach 2001-2006 w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym we Wrocławiu. Materiał i metody: W latach 2001-2006 na Oddziale Chirurgicznym Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wrocławiu wykonano 49 operacji wszczepienia protez wewnątrznaczyniowych z powodu tętniaków aorty brzusznej i piersiowej, a także tętniaków tętnic biodrowych. Materiał ten, ze względu na zbyt małą liczbę przypadków, nie pozwala jeszcze na ocenę statystyczną powikłań, ale daje już możliwość wskazania na ich najczęstsze przyczyny oraz sposoby zapobiegania tym powikłaniom. Wyniki: W trakcie wykonywanych operacji endowaskularnych doszło do następujących powikłań: zablokowanie systemu w tętnicy biodrowej -- 2, zablokowanie systemu w aorcie -- 1 (6% przypadków). W tych przypadkach konieczna była konwersja do operacji otwartej. W jednym przypadku odblokowano system z cięcia zaotrzewnowego, w drugim wykonano skrzyżowany by-pass biodrowo-biodrowy, w trzecim przypadku pacjent wymagał laparotomii i rekonstrukcji naczyniowej. Po wykonanych operacjach obserwowano następujące powikłania: -- ostre niedokrwienie kończyny -- 2; w jednym z tych przypadków wykonano by-pass udowo-udowy nadłonowy, natomiast w drugim udrożnienie tętnicy biodrowej i udowej; -- masywna infekcja rany w pachwinie wymagająca licznych reoperacji -- 1; -- zakrzepica ramienia stent-graftu leczona zachowawczo -- 1 (ogółem 8,1% przypadków). Wnioski: Operacje implantacji protez wewnątrznaczyniowych są bezpieczną alternatywą terapeutyczną dla pacjentów, u których ze względu na współistniejące schorzenia istnieje wysokie ryzyko operacji otwartej. Odsetek powikłań pooperacyjnych w materiale naszego ośrodka nie przekroczył 10%. Nie zanotowano zgonów po operacjach endowaskularnych. Należy jednakże zachować szczególną ostrożność przy kwalifikowaniu do wymienionych zabiegów operacyjnych pacjentów ze współistniejącym przewlekłym niedokrwieniem kończyn ze względu na podwyższone ryzyko wystąpienia powikłań grożących utratą kończyny. Przy kwalifikacji do operacji implantacji protez wewnątrznaczyniowych konieczna jest ścisła współpraca radiologa interwencyjnego oraz chirurga naczyniowego. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
- Published
- 2006