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L’évaluation des traitements est un enjeu de plus en plus important en cancérologie, qu’il s’agisse de l’évaluation des nouveaux traitements ou du monitoring individuel d’un patient. Les critères utilisés actuellement sont morphologiques, basés sur l’évolution de la tailledeslésions, telsque les critères RECIST. Mais les variations de tailles sont retardées, et avec les nouveaux traitements ciblés tels que les antiangiogéniques, elles sont faibles. Cela implique l’utilisation de larges cohortes pour mettre en évidence l’efficacité d’un traitement et rend difficile le monitoring individuel. L’utilisation des techniques d’imagerie fonctionnelle, en scanner, en IRM, en échographie ou en tomographie par émission de positrons (TEP), apporte de nouveaux espoirs. Les paramètres obtenus grâce à ces techniques(perfusion, perméabilité, diffusion, métabolisme, composition, élasticité) sont modifiés précocement par les traitements. Ces paramètres fonctionnels pourraient devenir des biomarqueurs pour l’évaluation et le suivi des traitements. Les études ayant démontré leur utilité sont préliminaires, il reste à standardiser les techniques d’acquisition et à évaluer à plus large échelle, en fonction des situations cliniques, quels sont les paramètres fonctionnels les plus adaptés. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Background: Thermal ablation is a widely used minimally invasive treatment modality for different cancers. However, lack of a real-time imaging system for accurate evaluation of the procedure is one of the reasons of local recurrences. Shear waves elastography (SWE) is a new ultrasound (US) imaging modality to quantify tissue stiffness. The aim of the study was to assess the feasibility and accuracy of US elastography for quantitative monitoring of thermal ablation and to determine the elasticity threshold predictive of coagulation necrosis. Methods: A total of 29 in vivo thermal lesions were performed in pig livers with radiofrequency system. SWE and B-mode images were acquired simultaneously. Liver elasticity was quantified by using SWE data and expressed in kilopascal. After the procedure, pathologic analysis of treated tissues was compared with US images. The sensitivity and positive predictive value of the SWE maps of tissue elasticity were calculated and compared with the boundaries of the pale coagulation necrosis areas found at pathology. Results: The liver mean elasticity values before and after thermal therapy were 6.4 ± 0.3 and 38.1 ± 2.5 kPa, respectively (P < 0.0001). For a threshold of 20 kPa, sensitivity (i.e., the rate of pixels correctly detected as necrosed tissue) was 0.8, and the positive predictive value (i.e., the rate of pixels in the elastographic map >20 kPa that actually developed coagulation necrosis) was 0.83. Conclusions: Tissue areas with coagulation necrosis are significantly stiffer than the surrounding tissue. SWE permits the real-time detection of coagulation necrosis produced by radiofrequency and could potentially be used to monitor US-guided thermal ablation. [Copyright &y& Elsevier]