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Abstract: Objective: In the hemiplegic adult, gait is frequently perturbed by lack of ankle dorsiflexion at toe-off and may prompt prescription of an ankle–foot orthosis (AFO). Our objective was to evaluate the effect on gait of a dynamic AFO (the Chignon® orthosis) in comparison with a prefabricated AFO (PAFO). Method: Ten chronic hemiplegic patients performed a 10m gait test and then underwent an instrumented treadmill gait test under three different sets of conditions (without an orthosis, with a PAFO and with a Chignon® orthosis). The energy cost was calculated by measuring the oxygen consumption during gait. Results: The patients’ free-walking speed was higher with the Chignon® orthosis (0.81±0.25ms−1) than without it (0.64±0.25ms−1; p <0.001). The ankle''s segmental kinematics were better with the Chignon® orthosis than without an orthosis, notably in terms of ankle position at heel strike (−0.8°±4.6 versus −7.9°±8.3; p =0.009) and ankle dorsiflexion at toe-off (1.7°±4.6 versus −5.5°±7.2; p =0.006). External mechanical work was lower with both the PAFO (0.61±0.2Jkg−1 m−1) and the Chignon® orthosis (0.61±0.23Jkg−1 m−1), relative to gait without an orthosis (0.73±0.25Jkg−1 m−1; p =0.003). Total mechanical work was also lower with the PAFO (0.9±0.25Jkg−1 m−1) and the Chignon® orthosis (0.87±0.25Jkg−1 m−1), relative to gait without an orthosis (1.09±0.37Jkg−1 m−1; p =0.001), whereas the reduction in energy cost with orthosis use was borderline-significant (p =0.06). Conclusion: Mechanical work was similarly improved by the two orthoses. The Chignon® orthosis improved the free-walking speed and the ankle''s segmental kinematics. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Objectif: La marche de l’adulte hémiparétique est fréquemment perturbée par un déficit de flexion dorsale de la cheville en phase oscillante pour lequel une orthèse suro-pédieuse peut être indiquée. Notre objectif est d’évaluer l’effet d’une orthèse suro-pédieuse dynamique, l’orthèse Chignon® sur la marche en la comparant à une orthèse suro-pédieuse préfabriquée (OSPP). Méthode: Dix patients hémiparétiques chroniques ont réalisé un test de marche de 10m et une analyse quantifiée de la marche sur tapis roulant sous trois conditions différentes : sans orthèse, avec une OSPP et avec une orthèse Chignon®. Le coût énergétique a été calculé à partir de la mesure de la consommation d’oxygène pendant la marche. Résultats: Les patients marchent spontanément plus vite avec l’orthèse Chignon® (0,81±0,25ms−1) que sans orthèse (0,64±0,25ms−1 ; p <0,001). La cinématique segmentaire de la cheville est meilleure avec l’orthèse Chignon® que sans orthèse pour la position de la cheville à la pose du pied au sol (−0,8°±4,6 contre −7,9°±8,3 ; p =0,009) et la flexion dorsale de cheville en milieu de phase oscillante (1,7 °±4,6 contre −5,5°±7,2 ; p =0,006). Le travail mécanique externe est diminué avec l’OSPP (0,61±0,2Jkg−1 m−1) et l’orthèse Chignon® (0,61±0,23Jkg−1 m−1) par rapport à la marche sans orthèse (0,73±0,25Jkg−1 m−1 ; p =0,003). Le travail mécanique total est également diminué avec l’OSPP (0,9±0,25Jkg−1 m−1) et l’orthèse Chignon® (0,87±0,25Jkg−1 m−1) par rapport à la marche sans orthèse (1,09±0,37Jkg−1 m−1 ; p =0,001), alors que l’amélioration du coût énergétique est à la limite de la signification (p =0,06). Conclusion: Le travail mécanique est amélioré de façon similaire avec les deux orthèses. L’orthèse Chignon® améliore la vitesse spontanée de marche et la cinématique segmentaire de cheville. [Copyright &y& Elsevier]