1. 下肢动脉硬化闭塞症并发重度肢体缺血性坏疽伴感染 患者血管腔内介入术后截肢风险预测模型的构建.
- Author
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李树森, 姚书格, 吴广迎, 张雪峰, and 刘皓
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目的 探讨并发重度肢体缺血性坏疽伴感染的下肢动脉硬化闭塞症 (ASD) 患者血管腔内介入术后截肢 的影响因素, 构建术后截肢风险预测模型。方法 选择行血管腔内介入术治疗的 106 例 ASD 并发重度肢体缺血性 坏疽伴感染患者, 根据术后是否截肢分为截肢组 20 例和非截肢组 86 例。收集患者临床资料、感染严重程度、感染病 原菌分布、实验室指标等。采用多因素 Logistic 回归分析影响患者截肢的因素, 根据筛选出的危险因素和回归系数 建立风险预测模型, 并采用 ROC 曲线分析该模型对患者术后截肢的预测价值。结果 截肢组年龄、ABI 及合并糖尿 病、卢瑟福6级、吸烟史比例高于非截肢组 (P均<0.05)。截肢组重度感染比例高于非截肢组 (P<0.05)。106 份样本 中共检出 148 株病原菌, 其中截肢组检出34株病原菌, 以奇异变形菌、大肠埃希菌比例最高; 非截肢组检出 114 株病 原菌, 以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌比例最高。截肢组 WBC、NLR、PLR、CRP、PCT 高于非截肢组, Alb、Hb 低于 非截肢组 (P均<0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示, 合并糖尿病、卢瑟福分级为6级、重度感染、ABI 低、病原菌为 奇异变形菌、Alb 及 Hb 水平降低是 ASD 并发足部重度肢体缺血性坏疽伴感染患者截肢的危险因素 (P均<0.05)。以 上述危险因素构建的预测模型为: 0.865+0.860×糖尿病+1.651×卢瑟福 6 级+1.296×重度感染-1.308×ABI+1.607× 奇异变形菌-1.153×Alb-1.183×Hb, 该模型预测术后截肢的曲线下面积为 0.904 (0.824~0.982), 灵敏度为 94.0%, 特异度为 87.4%。结论 并发重度肢体缺血性坏疽伴感染的 ASD 患者血管腔内介入术后仍有较高截肢率, 糖尿 病、重度感染、ABI<0.52、奇异变形菌等会增加术后截肢风险, 以上述危险因素构建的预测模型对并发重度肢体缺 血性坏疽伴感染的 ASD 患者血管腔内介入术后截肢有较高的预测价值。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]
- Published
- 2024
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