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Summary: Objective: To describe the chest radiographs of infants hospitalized for acute bronchiolitis and to assess whether patient management changed after radiography. Study design: All infants hospitalized in our pediatric unit with a first episode of acute bronchiolitis from October 2010 to March 2012 were included in the study. Infants with chronic disease or transferred from a pediatric intensive care unit were excluded. The following data were collected: sex, age, neonatal history, atopy, tobacco exposure, admission criteria, treatment, laboratory parameters, ultrasonography and its outcome, results of chest radiography on admittance, the reason for a second chest radiograph, change in management as a result of the radiograph. Results: The study comprised 232 infants (median age 2.2 months, boys 56%, positive respiratory syncytial virus 73.4%). Among them, 227 children had a routine chest radiograph revealing distension and/or bronchial wall thickening (n =141, 62.4%), focal opacity (19.9%), or atelectasis (17.7%). This radiograph led to the prescription of antibiotics in six patients (2.6%) and allowed the diagnosis of vascular abnormality to be made in one case (0.4%). Thirty-five patients (15.4%) had a second chest radiograph during their hospitalization owing to oxygen dependency (n =21), respiratory distress (n =11), persistent fever (n =2), or no reason specified (n =1). Pneumonia (n =7) and/or atelectasis (n =15) were then found in 62.9%. Patient management (antibiotics, postural maneuvers) was modified in six patients (17.1%). Conclusions: Routine chest radiographs contribute only partially to the treatment of infants hospitalized for acute bronchiolitis. However, radiography is useful when the hospitalized child does not improve at the expected rate or if the disease is severe. The indication of chest radiography in infants hospitalized for acute bronchiolitis should be discussed on a case by a case basis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les malformations ano-rectales sont répandues dans le monde, mais leur diagnostic prénatal est rarement réalisé. Nous rapportons le cas d’un nouveau-né dont le diagnostic ante-natal de fistule urétro-rectale en H a permis une prise en charge adaptée. Une femme enceinte de 28 ans présente à l’échographie et l’IRM à 27 semaines d’aménorrhée (SA) une dilatation liquidienne importante du colon fœtal. À 34SA, l’IRM montre une majoration de la distension liquidienne colique sans atteinte du grêle, éliminant la diarrhée fœtale et orientant vers une fistule uro-rectale. À la naissance, l’enfant ne présente aucun trouble du transit ou urinaire. Malgré cela, nous réalisons une IRM à 6 jours qui retrouve une distension recto-sigmoidienne, sans fistule visible. Afin d’étayer notre hypothèse, une urétro-cystographie rétrograde met en évidence une fistule urétro-rectale sus-montanale. Le diagnostic est confirmé lors d’une cystoscopie, et on retrouve une sténose anale. Le nouveau-né bénéficie d’une cure chirurgicale et présente un suivi à deux ans sans complication. Devant toute dilatation liquidienne colique prénatale, il faut évoquer une fistule en H conduisant à la réalisation du bilan standard de malformation ano-rectale et d’une cystographie néonatale à la recherche de la fistule. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectifs Un protocole local de prise en charge des enfants hospitalisés pour bronchiolite aiguë, établi dans les suites d’une étude réalisée en 2012, recommande la réalisation d’une radiographie thoracique en cas d’évolution inhabituelle ou de suspicion de diagnostic différentiel. L’objectif de notre étude était d’évaluer nos pratiques professionnelles après diffusion de ce protocole. Matériel et méthodes Étude rétrospective descriptive réalisée sur les 2 sites de pédiatrie générale du centre hospitalier universitaire (CHU) de Marseille entre octobre 2013 et mars 2015, incluant tout nourrisson hospitalisé pour un premier épisode de bronchiolite aiguë sans pathologie chronique sous-jacente. Résultats Sur 599 nourrissons inclus (âge médian de 3,7 mois, 54 % de garçons), 355 (59,3 %) avaient eu au moins une radiographie thoracique (soit une baisse de 38,5 % en 3 ans). Elle était anormale dans 96,3 % des cas : syndrome bronchique ou distension thoracique (56,7 %), foyer de condensation (23,5 %), trouble ventilatoire (19,5 %). Une prescription hors protocole a été notée dans 42,5 % des cas. Le résultat de cet examen avait modifié la prise en charge pour 52 nourrissons : antibiothérapie pour pneumonie (86,5 %), diagnostic d’une cardiopathie (0,2 %). L’utilisation de la radiographie et de l’antibiothérapie avait été statistiquement différente d’un centre à l’autre. Discussion Notre protocole a permis une réduction significative du nombre de radiographies thoraciques. Un grand nombre reste réalisé en dehors de nos recommandations, débouchant sur une prescription d’antibiotique pour pneumonie encore large. Conclusion La diminution du nombre de radiographies thoraciques dans le cadre d’une hospitalisation pour bronchiolite reste insuffisante. Summary Objective A management protocol for infants hospitalized for acute bronchiolitis, established after the study conducted in our unit in 2012, recommends a chest X-ray when the clinical course is unusual or if a differential diagnosis is suspected. The goal of this study was to evaluate professional practices after the introduction of this new management protocol. Study design Retrospective descriptive study in two pediatric units from October 2013 to March 2015, including infants (0–23 months) hospitalized for their first episode of acute bronchiolitis without any underlying chronic condition. Result Overall, 599 infants were included (median age, 3.7 months, 54 % boys). Nearly six out of ten ( n = 355, 59.3 %) had at least one chest radiograph (38.5 % fewer than in 2012). It was abnormal in 96.3 % of cases, revealing distension and/or bronchial wall thickening (56.7 %), focal opacity (23.5 %), or atelectasis (19.5 %). An X-ray was performed out of the recommendations in 42.5 % of cases. The chest X-ray result led to management changes in 52 infants with prescription of antibiotics for pneumonia (86.5 %) and allowed the diagnosis of heart disease in one case (0.2 %). Management of acute bronchiolitis (X-ray and antibiotics) was statistically different between the two pediatric units. Discussion This protocol led to a significant decrease in the number of chest X-rays. However, many are still performed out of the recommendations, resulting in an increase of antibiotic use for pneumonia. Conclusion The decrease in use of chest X-rays in acute bronchiolitis for hospitalized infants was significant but remains insufficient. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Summary: We report on 2 recent and misleading cases of infants hospitalized for Chlamydia trachomatis pneumonia: the first one, 29 days old, had a clinically relevant presentation but was born by caesarean section; the second one, 43 days old, presented with acute respiratory distress. Microbiological diagnosis was achieved by the specific detection of C. trachomatis by molecular biology from a nasopharyngeal sample. These 2 clinical cases illustrate the need to systematically look for C. trachomatis during bacterial-like pneumonia in infants under 3 months of age. [Copyright &y& Elsevier]

Summary: We report the case of a 10-month-old girl hospitalized with RSV acute bronchiolitis who developed necrotizing pneumonia with pyopneumothorax due to Panton-Valentine leukocidin-secreting Staphylococcus aureus. The outcome was fortunately favorable with antibiotics and pleural drainage. [Copyright &y& Elsevier]

Summary: We report a case of spontaneous hemothorax in a 9-year-old boy due to costal exostosis in the context of hereditary multiple exostosis disease. This is an unusual complication, whose pathophysiology remains unclear. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Pleuropulmonary blastoma is a rare childhood intrathoracic neoplasm, associated with a poor outcome. We report the case of a 7 week-old boy with a pleuropulmonary blastoma classified as type I. Disease was discovered at a chest X-ray performed as a work-up for a benign acute viral bronchiolitis. The final diagnosis was brought by pathology: a bronchopulmonary malformation had not been ruled out by clinical, radiological and macroscopic findings. Pleuropulmonary blastoma is a rare childhood intrathoracic neoplasm, for which the poor outcome and tough diagnosis justify a surgical attitude when an intrathoracic bullous lesion is found in an infant. [Copyright &y& Elsevier]

Objectif discuter et illustrer les signes de torsion d’annexe en IRM dans la population pédiatrique. Evaluer son intérêt. Matériels et méthodes étude rétrospective de 19 cas, d’âge moyen 13 ans, opérés après diagnostic de torsion d’annexe à l’IRM. Relecture des données cliniques, échographiques, des IRM, des comptes-rendus opératoires, histologiques et comparaison des deux groupes. Résultats le diagnostic de torsion à l’IRM a été confirmé en chirurgie dans 13 cas, dont 2 étaient des torsions tubaires isolées. 6 cas étaient des faux positifs de torsion en IRM dont 4 kystes hémorragiques de l’ovaire, une péritonite appendiculaire associée à un kyste ovarien, et un ovaire normal. L’IRM a redressé le diagnostic de torsion, non vu en échographie dans 8 cas dont 3 ovaires ont pu être sauvés par détorsion. Les signes IRM les plus fréquents en cas de torsion étaient les signes tubaires (oedème, tour de spire) et les signes d’ischémie. L’hémorragie intraovarienne en cas de torsion était corrélée en anatomopathologie à de l’infarcissement hémorragique. 38% des torsions étaient associées à une masse ovarienne. Conclusion l’IRM réalisée en urgence présente un intérêt diagnostic et pronostic dans les suspicions de torsion d’annexe en pratique pédiatrique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif: Étudier la capacité de l’IRM fœtale de détecter une malrotation intestinale. Matériel et Méthodes: Étude rétrospective sur 5 ans de notre base de données d’IRM fœtales non cérébrales. Résultats: Quatre cent une IRM fœtales furent analysées. Dans 34 cas (8,5%), le jéjunum proximal était considéré en position anormale, càd ailleurs que dans le flanc gauche sous l’estomac sur les séquences pondérées en T2. Dans 22 cas (65%), le jéjunum était situé dans l’hémi-thorax gauche dans le cadre d’une hernie diaphragmatique gauche (groupe A). Dans 7 cas (20%) il était en position extra-abdominale dans le cadre d’un laparoschisis (group B). Dans 5 cas (15%) il était anormalement situé dans l’abdomen, en position médiane ou dans le flanc droit, avec un estomac en position normale (group C). Tous les cas des groupes A et B ont été confirmées en période post-natale ou à l’autopsie. Dans 4 cas du groupe C (syndrome de Prune-Belly, poche colonique, atrésie digestive, cardiopathie) la malrotation n’était pas suspectée en échographie et était confirmée après la naissance. Dans le dernier cas, l’intestin était refoulé à droite par une duplication digestive géante, et le TOGD post-natal était normal. Conclusion: Grâce à son excellente résolution en contraste en pondération T2, l’IRM fœtale identifie avec précision une position anormale du jéjunum, en dehors de toute suspicion échographique, avec une excellente corrélation postnatale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]