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Un elevado porcentaje de las personas que han padecido COVID refieren, tras la recuperación de la fase aguda de la enfermedad, una serie de manifestaciones clínicas tanto subjetivas como objetivas que se prolongan más allá de 3 semanas e incluso de 3 meses del cuadro clínico original. No existe todavía una nomenclatura consensuada para referirse a este cuadro, pero quizá la más usada es la de síndrome post-COVID. El Comité Científico sobre COVID del Colegio de Médicos de Madrid ha discutido este problema con una aproximación multidisciplinar en la que han participado, internistas, infectólogos, psiquiatras, neumólogos, cirujanos, geriatras, pediatras, microbiólogos, médicos de familia y otros especialistas, tratando de acopiar la información existente y discutiéndola en el grupo. Las manifestaciones clínicas son muy variables y oscilan entre cuadros de simple cansancio y persistencia de lesiones pulmonares fibrosantes con alteraciones objetivas de la función pulmonar. El síndrome post-COVID parece particularmente frecuente y grave en aquellos adultos que han precisado ingreso en Unidades de Cuidados Intensivos y tiene un comportamiento peculiar en un grupo muy reducido de niños. El síndrome post-COVID, de existencia indudable, no es, a primera vista, claramente diferenciable del que se produce tras otras enfermedades víricas agudas y tras estancias prolongadas en UCI por enfermedades de otra naturaleza. Por tanto, ofrece oportunidades excelentes de investigación para clarificar su patogenia y posiblemente la de otras entidades afines. Es posible que progresivamente se produzca una demanda asistencial incrementada entre los millones de personas que han sufrido y superado el COVID agudo para la cuál las autoridades sanitarias debieran diseñar mecanismos de gestión ágil de una asistencia que posiblemente requerirá de grupos multidisciplinares bien coordinados. Este documento, estructurado en preguntas sobre distintos aspectos del síndrome post-COVID, intenta poner en escena el estado actual de este problema. A high proportion of people who have suffered from COVID-19 report, after recovery from the acute phase of the disease, clinical manifestations, both subjective and objective, that continue beyond 3 weeks or even 3 months after the original clinical disease. There is still no agreed nomenclature to refer to this condition, but perhaps the most commonly used is post-COVID syndrome. The Scientific Committee on COVID of the Madrid College of Physicians (ICOMEM) has discussed this problem with a multidisciplinary approach in which internists, infectious disease specialists, psychiatrists, pneumologists, surgeons, geriatricians, pediatricians, microbiologists, family physicians and other specialists have participated, trying to gather the existing information and discussing it in the group. The clinical manifestations are very variable and range from simple fatigue to persistent fibrosing lung lesions with objective alterations of pulmonary function. Post-COVID syndrome seems to be particularly frequent and severe in adults who have required admission to Intensive Care Units and has a peculiar behavior in a very small group of children. The post-COVID syndrome, which undoubtedly exists, is at first sight not clearly distinguishable from clinical manifestations that which occur after other acute viral diseases and after prolonged stays in ICUs due to other diseases. Therefore, it offers excellent research opportunities to clarify its pathogenesis and possibly that of other related entities. It is possible that progressively there will be an increased demand for care among the millions of people who have suffered and overcome acute COVID for which the health authorities should design mechanisms for the agile management of care that will possibly require well-coordinated multidisciplinary groups. This paper, structured in questions on different aspects of the post-COVID syndrome, attempts to stage the current state of this problem. Sin financiación 2.515 JCR (2021) Q3, 206/279 Pharmacology & Pharmacy 0.440 SJR (2021) Q3, 1353/2489 Medicine (miscellaneous) No data IDR 2020 UEM

Objetivo: generar recomendaciones sobre el diagnóstico y el tratamiento de la alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV), que sirvan de referencia y consulta para los médicos pediatras y de cuidado primario. Materiales y métodos: el presente documento de posición de expertos fue desarrollado por un grupo de médicos, especialistas en diferentes áreas terapéuticas y con experiencia en APLV. Se definieron los temas más relevantes y se realizó una revisión de la literatura científica disponible, a fin de elaborar una propuesta de recomendaciones que fue discutida por los autores. Resultados: se elaboró un documento de posición que propone un enfoque práctico sobre la definición, el diagnóstico y el tratamiento de la APLV en el paciente pediátrico. Conclusiones: el diagnóstico temprano y el manejo adecuado de la APLV pueden contribuir a una disminución de la carga de esta enfermedad y sus complicaciones Objective: The objective of this paper is to develop and present recommendations for diagnosis and treatment of Cow’s Milk Protein Allergy (CMPA) which can serve as a reference for pediatric and primary care physicians to consult. Materials and methods: This expert position document was developed by a group of doctors who are specialists in several therapeutic areas who have experience in CMPA. The most relevant topics were defined and a review of the available scientific literature was carried out to prepare a proposal for recommendations that was then discussed by the authors. Results: A position paper was developed that proposes a practical approach to definition, diagnosis and treatment of CMPA in pediatric patients. Conclusions: Early diagnosis and proper management of CMPA can help decrease the burden of this disease and its complications.

Surgen nuevos dilemas en la investigación científica ante el incesante avance científico tecnológico. El objetivo del presente articulo es precisar el compromiso del médico investigador ante esos hechos. Para el efecto se distribuyó una encuesta con 4 preguntas informativas entre médicos de todas las especialidades y estudiantes de medicina en relación con la medicina actual, la ética y la investigación científica. Se analizaron 286 encuestas de 500 distribuidas. Existen diferencias sólo en la forma de conservar órganos destinados a transplantes: los graduados respondían mayoritariamente en conservación mediante técnicas especiales, en tanto que los estudiantes desconocían el método a elegir. En relación a los artículos de investigación, éstos deben asegurar los mismos principios éticos que los enunciados para todo el proceso de investigación., In the framework of scientific research, new dilemmas come from scientific-technologic advances. 'file objective of this paper is to define the appointment of research physician about these facts. A survey with 4 informative questions about update medicine, ethics and research between physicians of all specialities and medical students was sort; 286 of the 500 inquiries were analized. Only a difference according to preserving procedures of organs destined to transplants was seen: most of the physicians are in accord with preserving of organs by special techniques. Conversely, the undergraduates unknown the procedure to choice. With relation to the research papers, they must warrant the same ethic principles to those defined for all trials.

Producción Científica, Surgical treatment options for medial compartment osteoarthritis of the knee include high tibial osteotomy, total knee arthroplasty or unicompartmental knee arthroplasty (UKA), depending on the patient's age, level of physical activity and the degree of deformity. METHODS:In this study, we evaluated the long-term results of patients who underwent the Oxford cemented meniscal-bearing unicondylar knee prosthesis through a minimally invasive approach including a clinical, functional and radiographic assessment. RESULTS:Favourable clinical and radiological outcomes were registered overall at ten years after surgery. Overall results of UKA according to the American Knee Society (AKS) using Insall's criteria showed an excellent or good outcome for 492 knees (96.28 %), fair for 11 (2.15 %) and poor for eight (1.57 %) in the post-operative long term. CONCLUSIONS:We believe that with appropriate surgical technique, patient selection, prosthetic design and specific training, surgeons should achieve good outcomes with the added advantages of a minimally invasive approach. High volume for this technique is important in our opinion

Se compara la técnica de Aglutinación Directa (AD) utilizando muestras de sangre total desecada en papel de filtro, con la técnica de ELISA y la misma AD utilizando muestras de suero de los mismos pacientes, para la detección de anticuerpos antitoxoplasma. Los resultados muestran la validez del método de la sangre desecada en papel de filtro para la detección de anticuerpos antitoxoplasma con la técnica de AD, y se considera su utilidad en los estudios epidemiológicos de campo. Direct Agglutination (DA) techniques, both, using dry blood samples in filter paper and serum samples, were compared with the ELISA test in order to detect antibodies against Toxoplasma gondii. The results show the validity of the dry blood samples in filter paper for detecting antitoxoplasma antibodies with a DA test. Our results would confirm their usefulness in field epidemiological surveys.

In this paper we study the effect of vaccination control, medical treatment and spraying to malaria epidemic model.Firstly the non-control malaria epidemic model is generated and the equilibrium point is determined. Afterward, the stability of equilibrium point in previous model is investigated. The research is continued by deciding the optimal control of malaria epidemic model and minimizing the cost. The results show that the control effect can reduce the subpopulation of infected human and mosquitoes. In this paper we study the effect of vaccination control, medical treatment and spraying to malaria epidemic model.Firstly the non-control malaria epidemic model is generated and the equilibrium point is determined. Afterward, the stability of equilibrium point in previous model is investigated. The research is continued by deciding the optimal control of malaria epidemic model and minimizing the cost. The results show that the control effect can reduce the subpopulation of infected human and mosquitoes.

COVID-19 is a respiratory infectious disease that can cause respiratory, physical and psychological long-term dysfunctions in patients. First recommendations on respiratory management were published, but they were not based on the specific needs due to COVID-19. In this paper we share the early experiences from the clinical field in Northern Italy, where the epidemic started in February. This paper summarizes the second webinar on COVID-19 (230 live attendees, 11,600 viewers of the recorded version) organized by the Italian Society of Physical and Rehabilitation Medicine about rehabilitation and in particular respiratory management in the acute (Intensive Care Unit [ICU]) and immediate post-acute phases. There is the need to prepare for the post-acute phase. ICU length of stay is relatively long, with immobilization in prone position. Some specific problems are described, including severe muscle weakness and fatigue, joint stiffness, dysphagia, (neuro)psychological problems, impaired functioning concerning mobility, activities of daily life and work. A lot is yet unknown and patients can experience long-term consequences as we know from the literature on the postintensive care syndrome, but COVID-19 has unique features to be investigated and understood. As a colleague stated during the Covinar: this is a marathon, not a sprint….

—El estudio que se presenta tratará sobre el comportamiento dinámico que existe ante la transición que se produce a la entrada y salida de un túnel cuando en este último se ha instalado catenaria rígida mientras en el exterior se mantienen sistemas de catenaria flexible. La viga de transición utilizada es un elemento que pretende mitigar las diferencias dinámicas en la fuerza del contacto que se produce entre ambos tipos de catenaria. Su geometría está basada en la viga de rígida, teniendo el mismo perfil inicial y reduciendo su sección para disminuir la rigidez. Los mecanismos actuales de catenaria rígida y transición no permiten el paso a velocidades por encima de 100 km/h, produciéndose pérdidas de contacto y arcos eléctricos que aumentan el desgaste de los componentes considerablemente. El presente trabajo se centra en la caracterización del comportamiento dinámico de los sistemas de transición actuales entre tipos de catenaria y propone una configuración alternativa que permita reducir la pérdida de contacto entre componentes para velocidades por encima del límite conocido. Esto permitirá aumentar el rango de velocidades de explotación y la instalación de catenaria rígida en un mayor ámbito, reduciendo las necesidades de galibo y en consecuencia el diámetro de los túneles a crear, The study presented will deal with the dynamic behavior that exists before the transition that occurs at the entrance and exit of a tunnel when a rigid catenary has been installed in the latter while flexible catenary systems are maintained abroad. The transition beam used is an element that aims to mitigate the dynamic differences in the strength of the contact that occurs between both types of catenary. Its geometry is based on the rigid beam, having the same initial profile and reducing its section to reduce stiffness. The current rigid catenary and transition mechanisms do not allow passage at speeds above 100 km / h, resulting in loss of contact and electric arcs that increase the wear of the components considerably. This paper focuses on the characterization of the dynamic behavior of current transition systems between types of catenary and proposes an alternative configuration that allows reducing the loss of contact between components for speeds above the known limit. This will allow increasing the range of operating speeds and the installation of rigid catenary in a larger area, reducing the needs of gauge and consequently the diameter of the tunnels to be created. The study presented will deal with the dynamic behavior that exists before the transition that occurs at the entrance and exit of a tunnel when a rigid catenary has been installed in the latter while flexible catenary systems are maintained abroad. The transition beam used is an element that aims to mitigate the dynamic differences in the strength of the contact that occurs between both types of catenary. Its geometry is based on the rigid beam, having the same initial profile and reducing its section to reduce stiffness. The current rigid catenary and transition mechanisms do not allow passage at speeds above 100 km / h, resulting in loss of contact and electric arcs that increase the wear of the components considerably. This paper focuses on the characterization of the dynamic behavior of current transition systems between types of catenary and proposes an alternative configuration that allows reducing the loss of contact between components for speeds above the known limit. This will allow increasing the range of operating speeds and the installation of rigid catenary in a larger area, reducing the needs of gauge and consequently the diameter of the tunnels to be created

Objective: To describe the role of Anales de Pediatría in highlighting Spanish paediatric research, and to identify the journals with which it competes internationally. Material and method: Spanish paediatric articles, including those from Anales de Pediatría were identified using the Paediatrics category of the Science Citation Index (2010–2014), and their volume and document type was analysed. For original articles and review articles, the year, the citation and journal of publication was studied. The journals were classified as general and specialised. The productivity of general journals was analysed according to their language, JCR quartile, and article access. Results: A total of 2701 Spanish paediatric papers were identified, accounting for 2.8% of the paediatrics world output. More than two-thirds (68%) of papers were articles that received an average number of 4.97 citations per article. The 965 papers published in Anales de Pediatría accounted for 38.7% of the Spanish paediatric output, and for 1% of the paediatric world publications. A mean of 1.03 citations per article were received for 439 (45.4%) articles and reviews. Of the 106 journals identified, 82 were classified as specialised (1196 articles) and 24 as general (741 articles). Anales de Pediatría published 60% of the articles in general journals. The rest of articles (309) were published in general journals published in English (82.8%), with a best position in the JCR ranking (83.4%) and mainly by subscription (73.8%). Conclusions: Anales de Pediatría plays an important role in providing international visibility to a large volume of Spanish scientific production in paediatrics. The results presented are a still only a snapshot of this role that could be used in the near future for assessing its evolution and the changes that could be made in order to improve its quality, positioning and competitiveness. Resumen: Objetivo: Describir el papel de Anales de Pediatría en la difusión de la investigación pediátrica española e identificar las revistas con las que compite internacionalmente. Material y método: Se identificó la producción pediátrica española y la de Anales de Pediatría recogida en la categoría Paediatrics del Science Citation Index de la WoS (2010–2014) analizando su volumen y tipo documental. De los artículos originales y revisiones (artículos) se estudiaron el año, la citación y el tipo de revista de publicación (revistas generales y especializadas). De las generales, se analizó su productividad de acuerdo con su idioma, posición que ocupa en los JCR de 2012 y accesibilidad a sus contenidos. Resultados: Se identificaron 2.701 trabajos pediátricos españoles que representan el 2,8% de la producción pediátrica mundial. El 68% de los trabajos son artículos que recibieron una media de 4.97 citas/artículo. Anales de Pediatría publicó 965 trabajos contabilizando el 35,8% de la producción pediátrica española y el 1% de la mundial; 439 (45,4%) trabajos fueron artículos que recibieron 1,3 citas por artículo. Se identificaron 106 revistas, 82 especializadas (1.196 artículos) y 24 generales (741 artículos). Anales de Pediatría publicó el 60% de los artículos de las revistas generales. Los 302 artículos restantes se publicaron en revistas generales publicadas en inglés (82,8%), con una posición superior en el ranking del JCR (83,4%) y mayoritariamente de suscripción (73,8%). Conclusiones: Anales de Pediatría contribuye a dar visibilidad internacional a un importante volumen de la producción científica española de pediatría. Los resultados presentados constituyen una foto fija de este papel, que permitirá en un futuro evaluar su evolución y los cambios que en ella se vayan incorporando con la finalidad de mejorar su calidad, posicionamiento y competitividad.

Acute abdominal pain is one of the most frequent reasons for consultation in emergency departments. Its causes are diverse and are divided into surgical and medical. Surgical causes may be traumatic, obstructive or inflammatory. The last category includes perforated hollow viscus as a complication of duodenal ulcer, a rare condition in pediatrics.This paper presents the case of a previously healthy 14-year-old adolescent who attended the emergency department due to the sudden onset and rapid progression of abdominal pain in the right hypochondrium, which radiated to the lower back on the same side. This condition was associated with vasovagal symptoms and was initially managed as urolithiasis, considering clinical deterioration and obvious signs of generalized peritonitis, which required a diagnostic laparoscopy followed by laparotomy by pediatric surgery.Perforated duodenal ulcer was diagnosed during the procedure as the cause of the symptoms. This paper intends to show the experience of clinical cases with an initial diagnostic error and include complicated duodenal ulcer as a differential diagnosis. El dolor abdominal agudo es uno de los principales motivos de consulta en los servicios de urgencias, sus causas son diversas y se dividen en quirúrgicas y médicas. En este artículo se hace mención a las causas quirúrgicas que pueden ser de tipo traumático, obstructivo o inflamatorio. En esta última categoría se encuentra la perforación de víscera hueca como complicación de ulcera duodenal, entidad poco frecuente en la edad pediátrica.Se presenta el caso de un adolescente de 14 años, previamente sano, quien consultó a urgencias de medicina general por dolor abdominal de inicio súbito y de rápido progreso en hipocondrio derecho, con irradiación a zona lumbar del mismo lado, asociado a síntomas vaso vágales. Se da manejo primario como urolitiasis.Ante el deterioro clínico y los signos evidentes de peritonitis generalizada, el paciente es llevado a laparoscopia diagnóstica que requiere conversión a laparotomía por cirugía pediátrica. El hallazgo quirúrgico es úlcera duodenal perforada como causa del cuadro clínico. Este reporte pretende mostrar la experiencia de los casos clínicos en los que se da un error diagnóstico inicial e incluir a la ulcera duodenal complicada como diagnóstico diferencial.

This paper explores the characteristics of and transformations that Spanish domestic service has undergone in the since 2000. The paper also analyzes the domestic service’s contribution to the Spanish economy since the beginning of the country’s economic crisis. Relying on quantitative analysis of the domestic work data from the Active Population Survey, the most relevant changes identified are the increase of its demand and the consolidation of migrants workers in it. The paper also looks at the tasks carried out in the households of employers. The recent conversion of the domestic services in a nonprofessional care sector seems to mitigate the burden of personal care work that Spanish families aim to provide to their older relatives. This transformation of domestic work into care work has changed some traditional features of this occupation: the outcomes of qualitative data show changes in the intensification of the tasks carried out, a tendency to higher male workers, a reappearance of live-in workers, and key modifications in the relationship between employer families and employees. Finally, this paper incorporates a short assessment of Real Royal Decree 1620/2011 (which regulates domestic service) and Law 39/2006 (Law on the Promotion of Personal Autonomy and Care for Dependent Persons) to analyze which is the legal space delegate to the labor category related with the non-professional caregivers in private homes. Este artículo explora las características y las transformaciones que el servicio doméstico español ha experimentado en los últimos diez años y sus aportaciones a la economía española desde el estallido de la crisis. Mediante un análisis cuantitativo de la Encuesta de Población Activa se identifican como cambios más relevantes el aumento de su demanda y la consolidación de trabajadoras inmigrantes. Con respecto a las tareas a desempeñar en los hogares la exploración se detiene en la reciente conversión del servicio doméstico en un sector de cuidados no profesionales que mitiga la carga de atención personal que las familias españolas dirigen a sus parientes adultos mayores. Esta conversión del trabajo doméstico en trabajo de cuidados ha transformado algunas de las características tradicionales de este sector de actividad: evidencias de un trabajos de campo cualitativos muestran modificaciones en cuanto a la intensificación de las tareas, una predisposición más elevada a la contratación de hombres, una revitalización del régimen de interna y cambios relevantes en las relaciones entre las familias empleadoras y las empleadas. Finalmente se incorpora una breve evaluación del Real Decreto 1620/2011 (que regula en el trabajo de hogar) y de la Ley 39/2006 (Ley de Dependencia) para estudiar cuál es lugar que legislativamente ocupa la categoría de cuidadoras no profesionales en hogares privados.

Objetivo. Verificar el número de publicaciones y la temática en relación a la salud sexual y reproductiva y los derechos sexuales y reproductivos que ha producido la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología aparecidas en la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia y otras publicaciones desde al año 1993 al año 2016. Metodología. Se revisó los archivos electrónicos de la Revista y se identificó los temas relacionados con la salud sexual y reproductiva y los derechos sexuales y reproductivos que han sido publicados desde el año 1993 hasta el año 2016, período de vigencia del actual Comité Editorial. Los títulos relacionados fueron agrupados para facilitar su clasificación y aparecen en forma correlativa de acuerdo a su fecha de publicación. Se revisó también la publicación de otros documentos en ese mismo período. Resultados. Se encontró en la Revista un total de 130 trabajos sobre salud y derechos sexuales y reproductivos publicados, que representan 14,18 del total de publicaciones en este período. La mayor proporción de trabajos publicados estuvo relacionada con la mortalidad materna y con la planificación familiar. Además se encontró 74 trabajos publicados en otros documentos y 3 libros. Conclusión. La mayor proporción de trabajos publicados sobre salud sexual y reproductiva estuvo relacionada con la mortalidad materna y con la planificación familiar. Objective: To determine the number of articles and topics related to sexual and reproductive health and sexual and reproductive rights that have been published by Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology in The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics and other publications in the period 1993-2016. Methods: We reviewed the Journal database and identified issues related to sexual and reproductive health and sexual and reproductive rights published during 1993-2016, the term of the current Editorial Board. Related titles were grouped in order to facilitate their classification and appear consecutively according to date of publication. In addition, other publications of the Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology during the same period were revised. Results: A total of 130 articles on sexual and reproductive health and sexual and reproductive rights were published in The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics representing 14.18% of the total number of articles in this period. The highest proportion of papers was related to maternal mortality and family planning. In addition we found 74 papers published in other documents and 3 books. Conclusion: The highest proportion of papers on sexual and reproductive health was related to maternal mortality and family planning.

ResumenIntroducción. La inyección intramuscular es una técnica que causa dolor e incomodidad a las personas. Con el objetivo de determinar la zona de punción menos dolorosa para la administración de medicamentos intramusculares en glúteo, se realizó una revisión de literatura en busca de la evidencia de mayor calidad. Método. Se empleó el método propuesto por el enfoque de la Práctica Clínica de Enfermería Basada en la Evidencia. Se recopiló estudios de EBSCOhost, Google, Google Académico, Cochrane Library y PubMed. Se aplicó los filtros propuestos para la selección: se sometió los dos artículos seleccionados a lectura crítica mediante la plataforma FLC 2.0 con la cual se valoró la calidad de los estudios. El riesgo de sesgo se valoró con The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias. A través del sistema de clasificación GRADE se determinó la calidad de la evidencia y la fuerza de la recomendación de la intervención.Resultado. Los artículos incluidos en el estudio respondieron parcialmente a la pregunta clínica planteada. La percepción de dolor durante la administración de inyectables en el sitio ventroglúteo es menor que en el dorsoglúteo, los hallazgos tuvieron un nivel de evidencia moderado y la fuerza de recomendación fue 1B.Conclusión. No hay evidencia contundente para preferir la elección del sitio ventroglúteo sobre el dorsoglúteo para disminuir el dolor asociado a la administración intramuscular de analgésicos antiinflamatorios, aunque el primer sitio posee mayores ventajas en comparación con el segundo. AbstractIntroduction. Intramuscular injection is a technique that causes pain and discomfort to people. In order to determine the least painful puncture site for the administration of intramuscular gluteal medications, a literature review was conducted in search of the highest quality evidence.Method.The method used in this research was the Evidence-Based Nursing approach. The studies were collected from EBSCOhost, Google, Google Scholar, Cochrane Library and PubMed. Filters of the selection criteria were applied to the papers and then were subjected to critical appraisal using the web platform FLC 2.0 leaving 2 articles remaining. The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias was applied and afterwards the GRADE approach was used to determine the quality of the evidence and strength of recommendation.Result. Papers included in the study responded partially the clinical question posed. The ventrogluteal IM injection site seems to be less painful than in the dorsogluteal site during the administration of analgesic antiinflammatory drugs, the findings had a moderate level of evidence and strength of recommendation was 1B. Conclusion. No strong evidence was found to prefer the ventrogluteal site rather than the dorsogluteal site in order to reduce pain associated with intramuscular administration of anti-inflammatory analgesics drugs. Although the first injection site has major advantages compared to the second ResumoIntrodução: A injeção intramuscular é uma técnica que causa dor e desconforto para as pessoas. Com o objetivo de determinar o local da punção menos doloroso para a administração de medicamentos intramusculares no glúteo, realizou-se uma revisão de literatura em busca de evidência de maior qualidade.Materiais e método: Empregou-se o método proposto pelo enfoque de Prática Clínica de Enfermagem Baseada em Evidência. Realizaram-se estudos de EBSCOhost, Google, Google Acadêmico, Cochrane Library e PubMed. Aplicaram-se os filtros propostos para a seleção: foram submetidos dois artigos selecionados para a leitura crítica mediante a plataforma FLC 2.0 com a qual se estabeleceu um valor para a qualidade dos estudos. O risco de inclinação se determina com The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias. Através do sistema de classificação GRADE se determinou a qualidade de evidência e a necessidade da recomendação da intervenção. Resultados: Os artigos incluídos no estudo responderam parcialmente a pergunta clínica planteada. A percepção da dor durante a administração de injetáveis no local ventroglúteo é menor que no dorsoglúteo, as descobertas tiveram um nível de evidência moderado e a necessidade de recomendação foi 1B.Conclusões:Não há evidência contundente para preferir a escolha do local ventroglúteo sobre o dorsoglúteo para diminuir a dor associada a administração intramuscular de analgésicos antiinflamatórios, embora o primeiro local possua maiores vantagens em comparação com o segundo.

We herein review the association between patients’ safety and simulation methods for medical education. This evidence should help to change the present paradigm in medical education, where there is still reticence towards this education method. A total of 20 papers on the subject were reviewed. Ninety percent of these articles conclude that simulation contributes to patient safety, 5% conclude that the evidence is uncertain and 5% conclude that the effects will be seen in the next decade. Thus, the majority of papers support the use of simulation in medical education as a method that improves patients’ safety.

El presente artículo de investigación tiene como propósito describir el panorama y alcances de las intervenciones en educación sexual que llevan a cabo las universidades estatales costarricenses, así como las percepciones que el estudiantado tiene sobre estas. Se analizan las iniciativas existentes; los enfoques teóricos que guían las acciones, sus fines, permanencia y otros aspectos relacionados, y las valoraciones que, al respecto, elabora la población estudiantil. El análisis abarca información secundaria, así como el punto de vista del estudiantado y del personal universitario, en tanto insumos para la toma de decisiones encaminadas a mejorar la formación integral de la población joven universitaria. Los resultados forman parte de un estudio exploratorio, realizado desde un enfoque mixto de investigación, sustentado en aportes de la teoría de género y el construccionismo social. La información primaria proviene de un cuestionario estructurado, de 115 ítems, aplicado a una muestra por conglomerados desiguales estratificados de 766 estudiantes de las carreras de grado, matriculados en el I ciclo de 2011, en la Universidad Nacional de Costa Rica. El margen de error fue de 1.5% y el nivel de confianza del 95%. Adicionalmente, se realizaron dos grupos focales con estudiantes y entrevistas a profundidad a 16 personas relacionadas con acciones de educación sexual en el ámbito universitario. Los datos fueron tabulados con el software CSPRO y analizados con el software R. Los hallazgos apuntan a que las universidades estatales costarricenses reconocen la importancia de la educación sexual como parte esencial de desarrollo integral de sus estudiantes, para lo que impulsan acciones de atención y promoción de la salud sexual y reproductiva, atención psicológica individual y orientación, actividades informativas y cursos de formación. La mayor parte de las iniciativas están institucionalizadas; sin embargo, la falta de lineamientos o políticas sobre la temática, en la mayoría de instituciones, afecta la calidad, consolidación y expansión de los servicios. Se identificó la necesidad de fortalecer y ampliar la formación en sexualidad, especialmente en las carreras del área de educación. El estudiantado universitario valora de manera positiva los servicios que se ofrecen, pero la utilización de algunos es sumamente limitada, especialmente porque se perciben como poco accesibles y amigables. Se concluye que es prioritario mantener y fortalecer las iniciativas existentes en educación sexual, de manera que respondan, efectivamente, a las necesidades de la juventud, con intervenciones oportunas y de calidad, adecuadas a una población joven diversa y cambiante, desde enfoques que brinden las herramientas necesarias para disfrutar de una vida sana, segura y libre de violencia. This research paper aims to show the panorama and scope of the current existing sex education practices carried out by the Costa Rican public universities. It analyzes different initiatives, its theoretical approaches that guide the actions, their purposes and other relevant aspects. The analysis includes secondary information as well as the point of view of students and university staff, as inputs for decision-making aimed at improving the overall education of young people. The findings take part of an exploratory research based on qualitative and quantitative methodologies based on gender and constructionism perspective. The information was gathered via the application of a questionnaire to a specific uneven stratified cluster groups, composed by 766 enrolled undergraduate students since first semester 2011 at Universidad Nacional de Costa Rica. The statistical margin of error was 1.5% and the confidence level of 95%. In addition, two focus groups with students and depth interviews with 16 persons were made. Data were tabulated with CSPRO software and analyzed using R software. The findings suggest that Costa Rican universities recognize the importance of sex education as an essential part of overall development of students. Most of the initiatives are institutionalized; however, the lack of guidelines or policies on the subject, in most institutions, affects quality, consolidation and expansion of services. The need to strengthen and expand training activities on sexuality was identified as well. The students have a high opinion about the services offered, but few of them use these services, because they are perceived as less accessible and friendly. This paper concludes that it is a priority to maintain and strengthen existing initiatives on sexual education, so that they can effectively satisfy the needs of youth, with timely interventions and quality to enjoy a healthy and safe sexuality free from violence.

This paper presents the case of an 11 year-old male who attended the Internal Medicine Service at a high complexity pediatric hospital.Initially, the patient attended due to a clinical profile consisting of autoimmune hemolytic anemia that was partially responsive to steroid treatment and, after exhaustive complimentary analysis, was associated to a Hodgkin lymphoma. Similar cases found in the scientific literature were reviewed in order to analyze this case.Through this paper, the authors intend to remind the medical community about the importance of a prompt and deep study of all autoimmune hemolytic anemia cases found in pediatric patients, without overlooking possible malignant causes related to this condition such as a lymphoproliferative disorder. Thus, before diagnosing a hemolytic anemia as idiopathic, the practitioner must be certain that the condition is not a clinical manifestation of an underlying disease. Se presenta el caso de un niño de 11 años atendido en el servicio de Medicina Interna de una institución pediátrica de alto nivel de complejidad.El paciente consultó por un cuadro de anemia hemolítica autoinmune que respondió parcialmente al tratamiento con esteroides y luego de los estudios complementarios se encontró asociada a un linfoma Hodgkin. Se revisaron casos similares en la literatura y se hizo un análisis al respecto.A través de este artículo se recuerda e insiste en que toda anemia hemolítica en niños se debe estudiar de forma pronta, profunda y sin descuidar posibles causas malignas relacionadas como una enfermedad linfoproliferativa; por lo tanto, antes de declarar una anemia hemolítica como idiopática, se debe estar seguro de que no se trata de una expresión clínica de otra enfermedad de base.

ResumenEl presente documento actualiza las recomendaciones de práctica clínica del manejo de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en la diabetes mellitus (DM). Es un consenso médico realizado por un panel de expertos independiente de la Sociedad Española de Diabetes (SED). Se han propuesto y actualizado varios consensos de diferentes sociedades científicas o médicas con el fin de mejorar los resultados terapéuticos. La valoración del RCV en la población general puede carecer de sensibilidad para la evaluación individual en determinados grupos de riesgo como los diabéticos. Se revisan los factores de riesgo tradicionales y no tradicionales, así como las estrategias de intervención para el control de los FRCV en los pacientes diabéticos como la dieta, el control ponderal, el ejercicio físico, los hábitos tóxicos, el control glucémico, tensional y lipídico, así como la antiagregación plaquetaria. Confiamos en que estas pautas ayuden a los médicos en la toma de decisiones en su actividad asistencial. Se expone una actualización de los conceptos más relevantes y de mayor interés clínico-práctico y, a su vez realista, para reducir el RCV de los diabéticos como se venía haciendo regularmente por parte del Grupo de Enfermedad Cardiovascular de la SED.AbstractThe present paper updates the Clinical Practice Recommendations for the management of cardiovascular risk factors (CVRF) in diabetes mellitus. This is a medical consensus agreed by an independent panel of experts from the Spanish Society of Diabetes (SED). Several consensuses have been proposed by scientific and medical Societies to achieve clinical goals. However, the risk score for general population may lack sensitivity for individual assessment or for particular groups at risk, such as diabetics. Traditional risk factors together with non-traditional factors are reviewed throughout this paper. Intervention strategies for managing CVRF in the diabetic patient are reviewed in detail: balanced food intake, weight reduction, physical exercise, smoking cessation, reduction in HbA1c, therapy for high blood pressure, obesity, lipid disorders, and platelet anti-aggregation. It is hoped that these guidelines can help clinicians in the decisions of their clinical activity. This regular update by the SED Cardiovascular Disease Group of the most relevant concepts, and of greater practical and realistic clinical interest, is presented in order to reduce CVR of diabetics.

[ES] Este art́ıculo presenta un nuevo sistema de rehabilitación capaz de adaptarse al estado psicofisiológico del paciente durante tareas de rehabilitación robótica. Con este tipo de terapia se puede maximizar la motivación y participación del paciente durante la actividad de rehabilitación. En este trabajo se extienden los resultados del estudio presentado en (Badesa et al., 2014b), realizado con sujetos sanos, a su utilización con pacientes que hayan sufrido un accidente cerebrovascular. En una primera parte del art́ıculo se presentan los distintos componentes del sistema adaptativo, y se realiza una comparativa de distintas técnicas de aprendizaje automático para clasificar el estado psicofisiológico del paciente entre tres estados posibles: estresado, nivel de excitación media y relajado. Finalmente, se muestran los resultados del sistema autoadaptativo con un paciente con ictus en fase crónica, que modifica el comportamiento del robot de rehabilitación y de la tarea virtual en función de las medidas de las señales fisiológicas., [EN] This paper presents a new rehabilitation system that is able to adapt its performance to patient's psychophysiological state during the execution of robotic rehabilitation tasks. Using this approach, the motivation and participation of the patient during rehabilitation activity can be maximized. In this paper, the results of the study with healthy subjects presented in (Badesa et al., 2014b) have been extended for using them with patients who have suffered a stroke. In the first part of the article, the different components of the adaptive system are exposed, as well as a comparison of different machine learning techniques to classify the patient's psychophysiological state between three possible states: stressed, average excitation level and relaxed are presented. Finally, the results of the auto-adaptive system which modifies the behavior of the rehabilitation robot and virtual task in function of measured physiological signals are shown for a patient in the chronic phase of stroke., Este trabajo ha sido financiado por el Plan Nacional de I+D+i a través de los proyectos, “Interpretación de la intención y actuación humana mediante señales ˜ biomédicas y el análisis cinemático y dinámico del movimiento” (DPI2011-29660-C04- 04) y “Interaccion Persona Robot en entornos semiestructurados bajo criterios de permitividad” (DPI2011-29660-C04-01).

La piomiositis es la infección del músculo estriado. Siendo en conjunto infrecuente, lo es aún menos en los músculos del cuello. Se presenta el caso clínico de un hombre ecuatoriano de 19 años residente en Colombia, en quien se diagnosticó piomiositis del esternocleidomastoideo derecho en estadio dos, con escaso compromiso sistémico. Se documentó ecográfica y tomográficamente absceso asociado. Fue tratado conservadoramente con antibioticoterapia -clindamicina y gentamicina- sin necesidad de drenaje del absceso con adecuada evolución y resolución del cuadro. Se realiza una revisión general de la piomiositis y se revisan los casos publicados en Colombia y en el mundo, específicamente del cuello y del músculo esternocleidomastoideo; se encontró que dicho músculo es el más afectado en el cuello. El primer caso colombiano fue publicado en 1990 y se identificó el Staphylococcus aureus como el patógeno más frecuente, aunque también están implicados otros cocos grampositivos y enterobacterias. Pyomyositis is an infection of the skeletal muscle, occurring infrequently and to a lesser extent in the neck muscles. This paper presents the case of a 19-year-old Ecuadorian male living in Colombia; he was diagnosed with pyomyositis stage 2 in the right sternocleidomastoid muscle, with little systemic involvement. An echography and computer tomography documented an abscess. He was treated conservatively with just antibiotics (clindamycin and gentamicin), without abscess drainage, leading to good progress and resolution of the illness. This paper presents a general review of pyomyositis, cases reported to date in Colombia and the world, specifically regarding the neck and sternocleidomastoid muscle. The sternocleidomastoid muscle is most frequently involved in the neck; the first report of a case in Colombia was published in 1990 and Staphylococcus aureus has been the most frequent pathogen, although other Gram-Positive Cocci and Enterobacteriaceae have also been involved.

No existen protocolos claramente establecidos para el tratamiento de la boca seca. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura médica de los últimos 10 años. Hemos utilizado las palabras: «dry mouth», «prognosis», «treatment» y «dentistry». En una primera búsqueda hemos encontrado 1.450 entradas. Con la restricción «clinical trials OR randomized controlled trial OR systemic reviews» se han reducido a 522, de las que 145 eran metaanálisis y revisiones sistemáticas. Se han eliminado las que no eran pertinentes al tema y han quedado reducidas a 53. Posteriormente se descartaron 24 (8 no pertinentes, 7 revisiones y 9 opiniones personales). De los 29 artículos analizados, 15 son ensayos clínicos controlados, 2 ensayos no controlados, 4 estudios observacionales, 2 revisiones sistemáticas y 5 revisiones. Los enfermos mejor estudiados son los pacientes con síndrome de Sjögren y los pacientes irradiados. El tratamiento se centra en el etiológico, preventivo, sintomático, de estimulación salival local y sistémicos. Podemos concluir que el tratamiento debe ser individualizado, pudiéndose aplicar sustitutos salivales y diferentes técnicas de estimulación mecánica. There are no clearly established protocols for the treatment of dry mouth. The aim of this paper is a systematic review of the literature of the past 10 years using the words «dry mouth», «prognosis», «treatment» and «dentistry». The initial search found 1,450 entries and within the restriction «clinical trials OR randomized controlled trial OR systemic reviews» it has been reduced to 522, which 145 were meta-analysis and systematic reviews. Papers not relevant to the issue were removed reducing the entries to 53. Twenty-four were dismissed (8 irrelevant, 7 reviews without adequate information and 9 personal opinions). Of the 29 items tested, 15 were controlled trials, 2 uncontrolled trials, 4 observational studies, 2 systematic reviews and 5 non systematic reviews. The most studied patients were Sjögren's syndrome and the irradiated patients. Treatments are focused on the etiology, prevention, symptomatic, local salivary stimulation and systemic treatments. It can be concluded that treatment must be individualized, salivary substitutes and mechanical stimulation techniques can be applied.

Recibido 15 de julio de 2013 • Corregido 19 de setiembre de 2013 • Aceptado 25 de setiembre de 2013El presente trabajo parte de la observación de que los alumnos de quinto año de medicina no tienen habilidades suficientes en estadística, informática ni gestión de información, lo cual les permitan preparar y ejecutar, de forma adecuada, un proyecto de investigación. Por tanto, el objetivo estriba en describir las experiencias obtenidas con el método de aprendizaje cooperativo y exponer los resultados obtenidos por el alumnado en sus investigaciones. Para lograr los objetivos propuestos se aplicó el enfoque de aprendizaje cooperativo en varios temas de la asignatura de Salud Pública de la carrera de Medicina, para ello se conformaron cinco equipos de estudiantes que interactuaron con especialistas y trabajadores del área de salud, de otros sectores y con miembros de la población. Identificaron de forma participativa los problemas de salud más apremiantes del área y realizaron una investigación. Se evaluó la aceptación del método por parte de los estudiantes con una técnica exploratoria estadística. Como resultados, hicieron análisis, sacaron conclusiones y participaron en debates con la presencia del profesor como facilitador y coordinador; cada equipo presentó, de forma exitosa, los resultados de sus investigaciones, dos sobre el control del dengue y su vector y 3 sobre riesgos potenciales de mortalidad materna. Las encuestas reflejaron aceptación de este método. Las experiencias obtenidas con el método de aprendizaje cooperativo son descritas y se exponen los resultados que obtuvo el alumnado en sus investigaciones: esta experiencia debería sistematizarse. This paper is based on the observation that fifth year Medicine students do not have enough skills in statistics, IT, or information management to adequately prepare and implement research projects. Therefore, the aim of this paper is to describe the experiences obtained by using the cooperative learning method and to present the results obtained by students in their research projects. In order to meet the proposed objectives the cooperative learning method was applied to several topics of the Public Health course in the Medical Program. Consequently, students were divided into five groups to interact with health care specialists and workers, workers from other sectors, and the general public. They identified the most urgent health problems in a participative manner and conducted a research project. The students’ acceptance of the method was evaluated using an exploratory statistical technique. As a result, students analyzed data, drew conclusions, and participated in debates having the professor as the facilitator and coordinator. All groups successfully presented the results of their research projects, which included 2 projects on the control of Dengue and the Aedes aegypti mosquito and 3 on potential maternal mortality risks. Surveys reflected acceptance of the method. The experiences obtained by using the cooperative learning technique and the results obtained by students in their projects are described; this experience should be systematized.

This paper presents an investigation on the strategies of higher education teachers to adopt academic activities to virtuality in times of pandemic. An exploratory study was conducted, conducted interviews with university professors from South American countries in order to learn about the different realities. The results suggest that the strategies in the different countries were similar, but in Brazil there was a great distinction between public and private institutions. Most of the teachers moved their classes for remote activities, being that they perceive that the difficulties of connection and access to digital technologies is an intervening factor for the continuity of classes and the attention to students. It is also concluded that students are more collaborative and tend to maintain or increase relationships with other students to overcome the barriers and difficulties imposed by social isolation. Este trabajo presenta los resultados de una investigación sobre las estrategias realizadas por docentes de la educación superior para adaptar sus actividades académicas a la virtualidad en tiempos de pandemia. Se realizó un estudio exploratorio con entrevistas, a docentes universitarios de tres países de América del Sur con el fin de conocer las distintas realidades. Los resultados sugieren que las estrategias en los distintos países fueron semejantes, excepto en Brasil donde se encontraron grandes diferencias entre las instituciones públicas y privadas. Los docentes, en su mayoría, trasladaron sus clases a modalidad remota, y encontraron que las dificultades de conexión y acceso a las tecnologías digitales son un factor clave para las clases y realizar atención a los estudiantes. También se concluye que los estudiantes están muy colaborativos y suelen mantener o incrementar las relaciones con los demás estudiantes para vencer las barreras y dificultades impuestas por el aislamiento social. Este artigo apresenta os resultados de uma investigação sobre as estratégias realizadas por professores da educação superior para adaptar suas atividades acadêmicas à virtualidade em tempos de pandemia. Foi realizado um estudo exploratório por meio de entrevistas com professores universitários de três países sul-americanos para conhecer as diferentes realidades. Os resultados sugerem que as estratégias nos diferentes países foram semelhantes, exceto no Brasil, onde foram encontradas grandes diferenças entre instituições públicas e privadas. A maioria dos professores passou a realizar suas aulas remotamente, e as dificuldades de conexão e acesso às tecnologias digitais são um fator fundamental para as aulas e atendimento aos alunos. Conclui-se também que os alunos são muito colaborativos e tendem a manter ou aumentar o relacionamento com outros alunos para superar as barreiras e dificuldades impostas pelo isolamento social. Este artigo apresenta os resultados de uma investigação sobre as estratégias realizadas por professores da educação superior para adaptar suas atividades acadêmicas à virtualidade em tempos de pandemia. Foi realizado um estudo exploratório por meio de entrevistas com professores universitários de três países sul-americanos para conhecer as diferentes realidades. Os resultados sugerem que as estratégias nos diferentes países foram semelhantes, exceto no Brasil, onde foram encontradas grandes diferenças entre instituições públicas e privadas. A maioria dos professores passou a realizar suas aulas remotamente, e as dificuldades de conexão e acesso às tecnologias digitais são um fator fundamental para as aulas e atendimento aos alunos. Conclui-se também que os alunos são muito colaborativos e tendem a manter ou aumentar o relacionamento com outros alunos para superar as barreiras e dificuldades impostas pelo isolamento social.

Este artículo muestra que los modelos macroeconómicos contables ayudaron a prever la crisis de crédito y la recesión económica, mientras que los modelos de equilibrio ubicuos en la formulación de política y la investigación de la corriente principal no. Explora los antecedentes intelectuales del enfoque contable como alternativa a la economía neoclásica y el ascenso y declive de los modelos de flujo de fondos durante la posguerra. Incluye estudios de caso actuales de ambos tipos de modelos y analiza por qué el enfoque contable se ha mantenido fuera de la corriente dominante. Hace recomendaciones constructivas para revisar los métodos de evaluación de la estabilidad financiera y aboga por una "contabilidad de la economía". This paper presents evidence that macroeconomic accounting models helped to anticipate the credit crisis and economic recession, whereas equilibrium models, ubiquitous in mainstream policy and research, did not. This study traces the intellectual pedigree of the accounting approach as an alternative to neo-classical economics, and the postwar rise and decline of flow-of-funds models in policy use. The paper includes contemporary case studies of both types of models, and considers why the accounting approach has remained outside mainstream economics. Finally, it provides constructive recommendations for revising financial stability evaluation methods, and advocates an 'accounting of economics'.

Background International collaboration is increasingly used in biomedical research. Aim To describe the characteristics of scientific production in Latin America and the main international collaboration networks for the period 2000 to 2009. Material and methods Search for papers generated in Latin American countries in the Clinical Medicine database of ISI Web of Knowledge v.4.10 - Current Contents Connect. The country of origin of the corresponding author was considered the producing country of the paper. International collaboration was analyzed calculating the number of countries that contributed to the generation of a particular paper. Collaboration networks were graphed to determine the centrality of each network. Results Twelve Latin American countries participated in the production of 253,362 papers. The corresponding author was South American in 79% of these papers. Sixteen percent of papers were on clinical medicine and 36% of these were carried out in collaboration. Brazil had the highest production (22,442 papers) and the lower percentage of international collaboration (31%). North America accounts for 63% of collaborating countries. Only 8% of collaboration is between South American countries. Brazil has the highest tendency to collaborate with other South American countries. Conclusions Brazil is the South American country with the highest scientific production and indicators of centrality in South America. The most common collaboration networks are with North American countries.

El artículo analiza la toma de decisiones médicas en el final de la vida, explorando las nociones legas y profesionales respecto al "buen morir" que estas decisiones ponen de relieve. A partir de un planteamiento etnográfico en un servicio de cuidados paliativos de la ciudad de Buenos Aires, Argentina, el artículo encara empíricamente la forma en que los significados en torno a estas nociones se negocian en contextos prácticos y situacionales. El análisis de casos concretos de toma de decisiones en el final de la vida evidencia el carácter problemático de definir estas nociones en ámbitos médicos, y que el significado y la definición de una muerte como "buena" o "digna" se sujeta a un proceso de construcción interpretativa por parte de los actores. Asimismo, se señalan las tensiones entre los proyectos de "humanización" de los cuidados en el final de la vida y la medicación de la muerte y el morir. This paper examines medical decision-making at the end of life, analyzing lay and professional notions of a "good death". Based on an ethnographic approach in a palliative care unit in the city of Buenos Aires, Argentina, this paper empirically addresses the way in which the meanings surrounding these notions are negotiated in practical and situational contexts. Analysis on specific cases of decision-making at the end of life shows the problematic nature of defining these notions in medical settings. The meanings and definition of a "good death" are subject to interpretations by the players involved. The paper also identifies the tensions between projects for "humanization" of care at the end of life and the medicalization of death and dying. O artigo analisa a tomada de decisões médicas no final da vida, explorando as noções leigas e profissionais sobre a "boa morte". A partir de uma abordagem etnográfica em um serviço de cuidados paliativos da cidade de Buenos Aires, Argentina, o artigo aborda empiricamente a maneira em que os significados em torno dessas noções são negociados em contextos práticos e situacionais. A análise de casos específicos de tomada de decisões no final da vida mostra a natureza problemática da definição dessas noções em contextos médicos, e que os significados e a definição da "boa morte" estão sujeitos a interpretações dos atores envolvidos. O artigo aponta também as tensões entre os projetos de "humanização" dos cuidados no final da vida e a medicalização da morte e do morrer.

Objetivos. Analizar la evolución de la publicación de artículos de investigación sobre VIH/SIDA en Perú. Métodos. Estudio bibliométrico de los artículos sobre VIH/SIDA publicados en revistas indizadas en Medline, SciELO y LILACS hasta octubre de 2010. Se seleccionaron investigaciones desarrolladas completamente en Perú, o estudios multicéntricos con participación de sedes peruanas. Resultados. Se identificó 257 artículos sobre VIH/SIDA, observando un incremento desde el 2003. El promedio de demora de publicación fue de 2,8 ±1,8 años. Solo 94 (36,6 %) artículos fueron publicados en español. Las áreas más estudiadas fueron epidemiología (36,6 %) y clínica (35,8 %). El diseño transversal fue el más frecuente (56,8 %), seguido por las series de casos. Según la clasificación de OMS predominaron los estudios destinados a conocer más la enfermedad y los factores de riesgo (85,6 %) y según las áreas de intervención el 46,7 % se enfocó en el diagnóstico y tratamiento. La mayoría de estudios se realizaron en Lima (65,9 %). El 48,2 % de estudios se enfocaron en las personas afectadas por el VIH/SIDA. Finalmente, la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública fue la que publicó más artículos sobre VIH/SIDA (9,7 %). Conclusiones. Se evidencia un crecimiento en la producción científica sobre VIH/SIDA en el Perú, sin embargo, consideramos que las investigaciones no se han basado en una agenda nacional consensuada y basada en prioridades de investigación, lo que ha podido limitar su diseminación y aplicación. Objective. To analyze the evolution of published scientific articles on HIV/AIDS in Peru. Methods. A bibliometric analysis of papers on HIV/AIDS published in journals indexed in MEDLINE, SciELO and LILACS until October 2010. We selected research papers fully developed in Peru, and multicenter studies with participating Peruvian sites. Results. We identified 257 publications on HIV/AIDS, showing an increase since 2003. The average publication delay was 2.8±1.8 years. Only 94 (36.6 %) articles were published in Spanish. The most studied areas were epidemiology (36.6 %) and clinical topics (35.8 %). The cross-sectional design was the most frequent (56.8 %) followed by case series. According to the WHO classification, studies to learn more about the disease and risk factors predominated (85.6 %) and according to the intervention areas, 46.7 % focused on diagnosis and treatment. Most studies were conducted in Lima (65.9 %). 48.2 % of studies focused on people living with HIV/AIDS. Finally, Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública was the journal that published most articles on HIV/AIDS (9.7 %). Conclusions. We found a growth in scientific production on HIV / AIDS in Peru; however, we believe that the research undertaken was not based on an agreed national agenda or national research priorities, which might have limitted its dissemination and application.

El presente trabajo tiene como finalidad describir la producción científica del personal de Enfermería del Hospital Infanta Elena de Huelva durante los años 1985 al 2009. Para ello se plantea una estrategia de búsqueda en la base de datos Cuiden Plus y se extraen todas las referencias bibliográficas que cumplen las condiciones descritas. Se recuperan un total de 68 documentos. El 35% de los artículos se publican en revistas de ámbito local. El 80% se publica en revistas sin Impacto. El 65% de los documentos son citables (originales o revisión). Un total de 98 autores firman todos los artículos, de los que el 67 son productores ocasionales. La temática más habitual se centra en la Enfermería y en los cuidados de Enfermería. Hay una escasa colaboración tanto institucional como a nivel de autoría. Se constata un crecimiento exponencial de las publicaciones. ABSTRACT The aim of this paper is to describe the scientific production of nursing staff of the “Infanta Elena” Hospital (Huelva) for the years 1985 to 2009. We proposed a search strategy in the Cuiden Plus database and extracted all references to the conditions described. 68 documents were recovered. 35% of the articles were published in local journals. 80% were published in journals without impact. 65% of the documents are citable (original or review). A total of 98 authors have signed all the papers, of which 67 are occasional producers. The most common theme focuses on Nursing and Nursing Care. There is a lack of cooperation both at the institutionally and in terms of authorship. There has been an exponential growth of publications.

OBJETIVO: Caracterizar la situación de las revistas de neumología publicadas en Latinoamérica. MÉTODOS: Fue realizada una encuesta en reunión organizada por la Sociedad Latinoamericana de Tórax. Cada editor presentó un reporte y respondió a un cuestionario. RESULTADOS: Mejora en la adquisición de informaciones es la principal motivación para las sociedades de neumología para la edición de sus propias revistas, considerando que la diseminación de conocimiento médico y el reporte de experiencias son los principales motivos para que los autores envíen sus trabajos. El error más común en los trabajos enviados es la poca conformidad con las directrices de la revista. Mejorar las relaciones entre autor, editor y revisor sería la mejor estrategia para perfeccionar la calidad de los textos. Algunas sugerencias para mejorar las revistas latinoamericanas: promover profesionales en tareas editoriales; encorajar a los revisores a que sean más meticulosos; y adoptar normas internacionales para la edición de revistas médicas. Fueron reportados los siguientes problemas: falta de periodicidad adecuada y regular de las ediciones; una disminución en la cantidad de trabajos originales que son considerados ejemplares en la especialidad; baja tasa de rechazo de trabajos enviados; alta rotación de editores. CONCLUSIÓN: Podemos hacer las siguientes recomendaciones: a pesar de varias revistas estar en formato electrónico, ellas también deben ser mantenidas en formato impreso; cada revista debe informar su tasa de suscripción, aunque esté incluida en los gastos de inscripción anual; a pesar de cada país de Latinoamérica poder optar por publicar su propia revista, la posibilidad de publicación de una revista multinacional de neumología latinoamericana debe ser explotada. OBJECTIVE: To characterize the situation of pulmonology journals published in Latin America. METHODS: A survey was conducted in a meeting sponsored by the Latin American Thoracic Society. Each journal editor presented a report and answered a questionnaire. RESULTS: Improving information acquisition is the main motivation for pulmonology societies to edit their own journals, whereas disseminating medical knowledge and reporting experiences are the main motivations for authors to submit papers. The most common failing in the manuscripts submitted is poor compliance with the journal guidelines. Improving author-editor-reviewer relationships would be the best strategy for improving the quality of manuscripts. Suggestions for improving Latin American journals included the following: promoting professionalism in editorial tasks; encouraging manuscript reviewers to be more meticulous; and embracing international norms for editing medical journals. The following major problems were reported: a lack of regular, appropriate periodicity of issues; a shortage of original papers that are considered 'milestones' in the specialty; a low rejection rate for submitted papers; a high turnover of editors. CONCLUSION: Based on our findings, we can make the following recommendations: although many journals are available in electronic form, they should also be maintained in print form; each journal should divulge its subscription fee, even if it is included in the annual society membership dues; although each Latin American country might decide to publish its own pulmonology journal, the feasibility of publishing a multinational Latin American pulmonology journal should be explored.

Con el propósito de conocer qué se investiga sobre enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) en Chile, se realizó una búsqueda bibliográfica acerca de las publicaciones en revistas biomédicas de investigaciones sobre EPOC realizadas en Chile. Se revisó los índices MEDLINE y LILACS entre 1982 y 2001. Además, se revisó los resúmenes que comunican investigaciones sobre EPOC presentados a los 5 últimos Congresos Anuales Chilenos sobre Enfermedades Respiratorias. Los temas más frecuentes de las publicaciones en extenso sobre EPOC fueron entrenamiento de los músculos inspiratorios (28%), seguidos por actividad física en pacientes con EPOC (18%), uso de ventilación mecánica no invasiva (15%) y tratamientos con fármacos. En los resúmenes el orden de frecuencia de los tópicos investigados en EPOC fue: entrenamiento físico (30%), uso de ventilación mecánica no invasiva (20%), entrenamiento de los músculos inspiratorios (13%) e investigación experimental en animales. La proporción numérica entre el promedio anual de resúmenes del trienio 1997-99/promedio de anual publicaciones del trienio 1999-2001 fue de 2,9: 1, sugiriendo que de tres resúmenes presentados solo uno logra ser publicado en extenso. A pesar que en Chile se está realizando una valiosa investigación sobre el funcionamiento de los músculos respiratorios en EPOC, se necesita mejorar e incrementar la investigación clínica y epidemiológica, a fin de obtener un mejor conocimiento de nuestros pacientes con EPOC In order to have information on what is researched about chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Chile, a search about Chilean publications in biomedical on COPD research was carried out. MEDLINE and LILACS indices were reviewed from 1982 to 2001. Additionally, the research abstracts on COPD research presented at the five last Chilean Annual Meetings on Respiratory Diseases were also reviewed. The most frequent research topics on COPD in full papers published in biomedical journals were: ventilatory muscle training (28%), followed by physical activity in patients with COPD (18%), use of non-invasive mechanical ventilation (15%) and pharmacological treatments. In the abstracts, the order of the most frequent topics on COPD research was physical training (30%), use of non-invasive mechanical ventilation (20%), ventilatory muscle training (13%) and experimental animal research. Annual average number of abstracts between 1997-99/ annual (1999-2001) average number of publication ratio was 2.9: 1 suggesting that out of 3 abstracts only one is published as a full paper. Although a valuable research is being carried out in Chile on ventilatory muscle physiology in COPD, epidemiological and clinical research should be increased and improved, in order to obtain a better understanding of our COPD patients

Background: The number of authors of scientific papers has increased significantly in the last decade. The increasing complexity of medical research but also vicious practices are possible causes of this trend. Aim: To analyze the number of authors and type of papers published in the Chilean Journal of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery in the last three decades. Material and methods: A review of all manuscripts published between 1970 and 1999. The number of authors and the type of paper was registered. Results: Five hundred nineteen papers were reviewed. The mean number of authors per paper increased from 1.9 to 3 (p

This issue of the Revista brings two articles related to gallbladder cancer (GC), a highly prevalent cancer among Chileans. The first paper relates to therapy for Stage II N0 GC. Authors from Universidad de la Frontera corroborate the bad results usually obtained with adjunct chemiotherapy and radiotherapy, associated to a second operation. The second paper discusses the negative influences that the new Xth Edition of the International Classification of Diseases might have on GC control. This cancer appears now with a dramatic 100% decrease in mortality rate in the last 3 years, associated to a simultaneous increase of the digit related to biliary tract cancer of "undefined origin", which in the great majority of cases truly corresponds to GC throughout the world. This involuntary bias could have a strong negative effect on health policy makers, because health resources will not be derived to perform more cholecystectomies needed to significantly decrease the number of gallbladders at risk. This is a major issue for the Chilean health system, since GC represents the first cause of deaths due to cancer among Chilean women (Rev Méd Chile 2001; 129: 979-81)

BACKGROUND: The early diagnosis and therapy of congenital adrenal hyperplasia (CAH) due to 21-hydroxylase deficiency can prevent adrenal crises and erroneous gender assignment in affected newborns. To achieve this goal neonatal mass-screening programs have been developed, measuring blood 17 alpha-hydroxyprogesterone (17OHP). In Chile there is no experience with this type of screening. AIM: To develop a method for measuring 17OHP in filter paper blood specimens. To obtain reference ranges and determine neonatal 17OHP threshold levels according to gestational age and birth weight. To analyze factors affecting the cost-efficiency ratio and suggest recommendations for the organization of a neonatal screening program for CAH in Chile. MATERIAL AND METHODS: Nine hundred twenty two newborns were studied. 17OHP was measured using double antibody radioimmunoassay in filter paper blood samples obtained 48 h after birth. Reference ranges were determined according to gestational age and birth weight and a cutoff point of 25 ng/ml was established. RESULTS: Seventeen newborns had 17OHP over the cutoff value. They were assessed by a pediatric endocrinologist and in none of them, CAH was confirmed. Therefore the false positive rate of the determination was 1.8%. Among these newborns with elevated 17OHP, 66% had a birth weight below 1.5 kg and 5.8%, a birth weight between 1.5 and 2.5 kg. The cost per reported result was US $ 1. Timing of the recall was between the 3 and 10 days of life. No newborn missed the follow-up. DISCUSSION: To increase the cost-efficiency ratio of an eventual neonatal screening program, newborns with birth weights below 1.5 kg should be excluded and cutoff points should be defined according to birth weight (Rev Med Chile 2000; 128: 1113-18).

RESUMEN La preeclampsia es una importante causa de mortalidad materna mundial, identificar de manera temprana las gestantes con riesgo de desarrollarla, es una medida preventiva de gran impacto. La medición del agua corporal se ha documentado desde 1994, y desde 2015 se demostró su relación con el riesgo de desarrollar preeclampsia. Por lo anterior se realizó una revisión de la relación del agua corporal y la preeclampsia hasta junio de 2019, con 17 artículos seleccionados. Producto de la revisión se concluyó que la medición del agua corporal en gestantes podría detectar la aparición de preeclampsia para establecer un seguimiento estricto temprano a las mujeres con mayor riesgo de presentarla. Estas mediciones se realizan con métodos sencillos, no invasivos y de bajo costo, como la impedancia eléctrica por análisis espectral. Sin embargo, se requieren estudios con mayor rigor metodológico para el estudio de una prueba diagnóstica como la que se propone. MÉD.UIS.2021;34(2): 49-60. ABSTRACT Preeclampsia is an important cause of maternal mortality worldwide. Early identification of pregnant women at risk of developing it is a preventive measure of great impact. Body water measurement has been documented since 1994, and since 2015 it was stablished its relationship with risk of developing preeclampsia. Therefore, a review of the relationship between body water and preeclampsia was carried out until June 2019, with 17 papers selected. As a result of the review, it was concluded that the measurement of body water in pregnant women could detect the appearance of preeclampsia to establish a strict early follow-up of women with a higher risk of presenting it. These measurements are made with simple, non-invasive and low-cost procedure, such as electrical impedance by spectral analysis. However, studies with greater methodological rigor are required for the study of a diagnostic test such as the one proposed. MÉD.UIS.2021;34(2): 49-60.

The emergence of Covid-19 has affected all aspects of human life across the globe. Lockdowns everywhere are having dramatic social and economic consequences. No therapy has yet been approved, and vaccines are a priority potential tool to control the pandemic and its impacts. Multiple vaccines are in the last stage of the development process, but part of the population is not willing to get vaccinated for Covid-19. Several studies have examined the percentage of the population willing to get vaccinated, but few have analyzed the reasons for their decision. In this context, researching the factors influencing individuals’ intention to use a potential Covid-19 vaccine will be important to public health strategies. This paper analyzes these factors with an adapted Cognitive-Affective-Normative (CAN) model. Perceived vaccine efficacy is used as a cognitive variable, fear of the vaccine and fear of Covid-19 are used as affective variables, and social influence is used as the normative variable. The proposed model strongly explains the intention to use the Covid-19 vaccine (R2 = 0.81). The results show that vaccine efficacy will be the most important determinant of Covid-19 vaccine acceptance, followed by social influence. The findings can be very helpful for public health policies aimed at achieving widespread vaccination, a must for vaccine success.

The objective was to assess the impact of a test digital format on evaluating cognitive functions of children with ADHD symptoms, along with the differential impacts in comparison to the typically developed groups. The sample consisted of 99 children aged 7 to 9 years (M = 7.99, SD = 0.802), being 52 on the clinical group. All participants were assessed with paired batteries of digital and traditional tests. There were significant differences between the evaluated groups on known-compromised constructs for children with ADHD (d= -0,027 to -0,617), the highest being on the digital tasks. However, there were no significant differences in performance when comparing the results within the groups according to their computer-based and paper-and-pencil measures scores. The results suggest that the digital format does not impair the evaluation of children with ADHD symptoms, does not generate significantly different impacts between the clinical and comparison groups. Limitations and possible implications of these results will be discussed.

El presente artículo tiene por objetivo analizar las experiencias y prácticas en el ejercicio de derechos sexuales y (no) reproductivos de mujeres migrantes peruanas habitantes de la Ciudad de Córdoba, Argentina. El argumento central del trabajo sostiene que la manera en que dichas mujeres perciben y ejercen sus derechos sexuales y (no) reproductivos, se encuentra vinculada al proceso migratorio, debido a sus experiencias en otro sistema nacional de salud, sus condiciones materiales de vida y las redes de cuidado mutuo. Además, propone que estas experiencias y prácticas se configuran en la tensión entre procesos de medicalización de la sexualidad y de agencia (no) reproductiva. El artículo emplea un enfoque etnográfico, y se sustenta en el trabajo de campo realizado entre los años 2019 y 2020, el cual tuvo lugar en una institución de salud pública de dependencia municipal ubicada en un Barrio Alberdi. Se realizaron observaciones participantes en dicha institución y entrevistas en profundidad a mujeres migrantes peruanas y a médicas encargadas de brindar servicios de salud sexual y (no) reproductiva en aquel centro de salud. This article aims to analyze the experiences and practices in the exercise of sexual and (non) reproductive rights of Peruvian migrant women living in the city of Córdoba, Argentina. The central argument of the paper is that the way in which these women perceive and exercise their sexual and (non) reproductive rights is linked to the migration process, due to their experiences in another national health system, their material living conditions and the networks of mutual care. Furthermore, I propose that these experiences and practices are configured in the tension between processes of medicalization of sexuality and (non)reproductive agency. The article employs an ethnographic approach, and is based on the field work carried out between 2019 and 2020, which took place in a municipal public health institution located in a Barrio Alberdi. Observations were made of participants in that institution, and in-depth interviews were conducted with doctors in charge of providing sexual and (non-)reproductive health services, and with Peruvian migrants who had attended the health institution. Fil: Biondini, Valentina. Universidad Nacional de Villa Maria. Instituto Academico de Ciencias Humanas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba; Argentina

After Plutus’s recovery of his eyesight and the subsequent redistribution of wealth, an old woman, probably a hetaira, is suddenly abandoned by her young lover, who is now financially solvent and in no more need of her (Aristophanes’ Plutus , ll. 959-1096). The expression of her complaints —in front of Chremylus, the comic hero, and also of the young man, who approaches the hero’s house in order to express his gratitude to the god— results in an episodic scene devoted to the exposition of material precariousness of her decayed body. Behind this comic denigration, usual against old and ugly persons, there are also exposed various forms of body apprehension very subtly, on which this paper intends to explore. We refer to the affective and sensitive construction of corporality, to the dynamics of body language, to the physiological imprint of immateriality (such as pleasure or pain), among several aspects that prove the author’s special interest in the body., Con la recuperación de la vista de Pluto y la consecuente redistribución de la riqueza, una vieja, probablemente una hetera, es repentinamente abandonada por su joven amante, ahora solvente y sin necesidad de ella (Aristófanes, Pluto, vv. 959-1096). La expresión de su queja —de cara a Crémilo, el héroe de la comedia, y también del jovencito, que se acerca para agradecer al dios— da lugar a una escena episódica que gira alrededor de la exposición de la precariedad material de su cuerpo deteriorado. Detrás de esta denigración cómica, habitual contra viejos y feos, quedan también expuestas con honda sutileza formas variadas de la aprehensión corporal, sobre las cuales este trabajo se propone ahondar. Nos referimos a la construcción afectiva y sensitiva de la corporalidad, a la dinámica del lenguaje corporal, a la huella fisiológica de la inmaterialidad (como el placer o el dolor), entre otros varios aspectos que prueban un especial interés por el cuerpo en estos versos., Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación

This paper aims to review, discuss and define the factors associated with development of kidney injury in patients with sepsis, diagnosis alternatives, therapy and prevention, offering to the veterinarians an updated guide to improve the prognosis of sepsis patients. Sepsis is a clinical condition that leads to systemic complications and to multiple organ dysfunction syndrome (MODS), mainly due to poor tissue perfusion in humans and animals. Acute kidney injury (AKI) is considered the most frequent and lethal among organ complications secondary to sepsis, however the etiology of AKI in patients with sepsis is complex and multifactorial and not completely elucidated. Early diagnosis of AKI is difficult and consequently the treatment is not very successful, due to hemodynamic aspects. The ultrasonography seems to be a promising exam for early diagnosis of this lesion, especially with the advent of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) technique, which makes possible to detect microcirculation changes in the renal parenchyma, opening the door for a variety of physiological, clinical and therapeutic applications, however, studies proving CEUS accuracy for early detection of renal damage related to sepsis in humans and animals are still necessary., Esta revisión tiene como objetivo discutir y definir los factores asociados con el desarrollo de lesión renal en pacientes con sepsis, alternativas de diagnóstico, terapia y prevención, ofreciendo a los veterinarios una guía actualizada para mejorar el pronóstico de los pacientes con sepsis. La sepsis es una condición clínica que conduce a complicaciones sistémicas y al síndrome de disfunción multiorgánica (MODS), principalmente debido a una pobre perfusión tisular en humanos y animales. La lesión renal aguda (LRA) se considera la más frecuente y letal entre las complicaciones orgánicas secundarias a la sepsis, sin embargo, la etiología de la LRA en pacientes con sepsis es compleja, multifactorial y no está completamente elucidada. El diagnóstico temprano de LRA es difícil y, en consecuencia, el tratamiento no es muy exitoso debido a los aspectos hemodinámicos. La ecografía parece ser un examen prometedor para el diagnóstico precoz de esta lesión, especialmente con el advenimiento de la técnica de ecografía contrastada (CEUS), que permite detectar cambios en la microcirculación de el parénquima renal, abriendo la puerta a una variedad de componentes fisiopatológicos, aplicaciones clínicas y terapéuticas, sin embargo, los estudios que demuestran la precisión de CEUS para la detección temprana de daño renal relacionado con sepsis en humanos y animales aún son limitados.

Approximately 5% of COVID-19 patients will have a severe disease requiring invasive or non-invasive mechanical ventilation. In this conditions, sedatives and analgesics are fundamental to promote tolerance, comfort and synchrony with the mechanical ventilator. High and unusual requirements for sedation, analgesics and neuromuscular blockers have been reported in these patients, contributing to prolonged exposure, a high rate of delirium and prolongation of mechanical ventilation. These factors, added to the progressive shortage of these drugs, a high demand for care and less capacity for personalized attention, have created an adverse scenario for their proper and rational use. This paper proposes different pharmacotherapeutic optimization strategies for a rational management of sedation, analgesia and neuromuscular block in critically ill patients with COVID-19, with the therapeutic alternatives available in Chile.

Resumen Objetivo: Evaluar las percepciones de la enfermedad que se asocian con hábitos de vida saludable en pacientes con enfermedades crónicas en Medellín y municipios aledaños. Método: Estudio prospectivo correlacional basado en la aplicación del cuestionario breve de percepciones de la enfermedad (BIPQ), cuestionario de la salud del paciente (PHQ-9), cuestionario de ansiedad generalizada (GAD-7) y un cuestionario de hábitos de vida saludable. Participaron 51 pacientes con diferentes enfermedades crónicas: migraña, cáncer de seno, diabetes, artritis reumatoide, enfermedad cardiovascular e hipertensión arterial primaria. La evaluación de los hábitos de vida saludable se llevó a cabo tres meses después. Resultados: Se encontró que en promedio los participantes comprenden su enfermedad (M = 8,09, D.T. = 2,48), perciben que sus acciones (M = 7,06, D.T. = 2,79) y el tratamiento (M = 7,89, D.T. = 2,69) la controlan y que esta tiene un carácter crónico (M = 7,49, D.T. = 3,16); que hay correlaciones entre los hábitos de vida saludables (HVS) con la percepción de consecuencias de forma negativa, y la identidad y preocupación emocional de manera positiva (p < 0,05). Además, que una relación lineal entre las consecuencias (Beta = 0,391) y la preocupación emocional por la enfermedad (Beta = 0,311) con los HVS, F (5, 45) = 2,707, p < 0,05. Las proporciones de depresión y ansiedad en la muestra fueron similares a las de la población general. Conclusiones: La percepción de que una enfermedad tiene consecuencias negativas y la preocupación por esta lleva a la implementación de comportamientos saludables. Abstract Objective: This paper aims to assess illness perceptions associated with healthy lifestyle habits in patients with chronic diseases in Medellin and surrounding municipalities. Method: A prospective correlational study was conducted using a brief illness perceptions questionnaire (BIPQ), a patient’s health questionnaire (PHQ-9), a generalized anxiety questionnaire (GAD-7) and a healthy habits questionnaire. 51 patients with different chronic diseases were sampled, illness such as: migraine, breast cancer, diabetes, rheumatoid arthritis, cardiovascular disease and primary arterial hypertension. The assessment of healthy lifestyle habits (HLH) was done three months later. Results: It was found, as a result, that people with chronic diseases understand their illness (M = 8.09, S.D. = 2.48); some of them perceive that their actions (M = 7.06, S.D. = 2.79) and others perceive that their treatment (M = 7.89, S.D. = 2.69) control their diseases and that they have a chronic nature (M = 7.49, S.D. = 3.16). Significant correlations were found between HLH and the perception of consequences in a negative way, and the emotional identity and concern in a positive way (p < 0.05). A linear relationship was found between consequences (Beta = 0.391) and the emotional concern (Beta = 0.311) for the disease with HLH, F (5. 45) = 2.707, p < 0.05. The proportion of depression and anxiety in the sample was similar to general population. Conclusions: The perception that a disease has negative consequences and the concern for it leads to the implementation of healthy behaviors.

Resumen: La ecografía es una herramienta de gran valor para el diagnóstico y el manejo de una gran variedad de situaciones clínicas cotidianas. El médico de familia como especialista generalista debe ser competente para el abordaje de prácticamente cualquier problema de salud que afecte a su población, por lo que, en sus manos, esta herramienta puede proporcionar un elevado impacto sobre la calidad y la eficacia del proceso asistencial. Este es el último artículo de una serie dedicada a mostrar la aplicabilidad de la ecografía clínica en nuestras manos, en la que hemos revisado la mayoría de sus aplicaciones, como la ecografía clínica abdominal, la nefrourológica, la musculoesquelética, la cardiaca o la pulmonar. Queremos terminar con escenarios como la afección del cuello o su uso en situaciones de urgencia, en las que proporciona datos definitivos para la orientación diagnóstica, el manejo clínico e incluso la supervivencia del paciente, tales como el paciente con sospecha de trombosis venosa profunda en miembros inferiores, traumatismo toracoabdominal, compromiso hemodinámico o parada cardiaca. Abstract: Ultrasound is a very useful tool for diagnosis and to handle a great sort of daily affaires. The family Doctor, as general specialist, must be competent to carry out almost all kind of wealthy situations that can potentially affect to his population. Because of that, with this tool in his hand, the Doctor can get a higher level of quality in the efficiency of the assistant procedure. This is the last paper of a serial dedicated to show the different applications of clinical ultrasound, in which most of them have been reviewed, such as abdominal, nephrourological, musculoskeletal, cardiac or pulmonary focused ultrasound. We want to finalize with scenarios like neck pathology or applications in urgencies in which we can provide the definitive data to get the right diagnosis orientation, the clinic use, or even patient live, such as the patient under deep vein thrombosis in lower members, thoracoabdominal trauma, hemodynamic compromise situation or cardiac arrest. Palabras clave: Ecografía clínica, Medicina familiar, Utilidad, Fiabilidad, Keywords: Point of care ultrasound, Family practice, Usefulness, Reliability

The objective of this paper is to identify the intake of fermented milk in hypertensive people in different population in the world in order to know their effects on blood pressure. Methodologically, we developed an electronic search on PubMed database to identify clinical trials on humans for this review. The selected results show that the most fermented type used in the investigations was from Lactobacillus helveticus with bioactives tripeptides added Isoleucine-Proline-Proline and Valin-Proline-Proline (IPP and VPP); also there were used Lactobacillus casei strain Shirota (LcS), Lactobacillus planetarium A7, Lactobacillus casei strain Shirota, and Lactococcus lactis YIT 2027, Lactobacillus casei TMC0409 y Streptococus thermophilus TMC 1543 for the fermented milk. Better blood pressure- lowering effects were reported in those interventions where IPP and VPP tripeptides were used. El objetivo de este trabajo es identificar el consumo de leche fermentada en personas hipertensas en diferentes poblaciones a nivel internacional con el fin de conocer sus efectos sobre la presión arterial. Para la metodología, se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed, en la que solo se incluyeron ensayos clínicos en humanos. Entre los resultados obtenidos se muestra que la fermentación más utilizada en las investigaciones fue a partir de Lactobacillus helveticus con tripeptidos bioactivos añadidos con Isoleucina-Prolina-Prolina y Valina-Prolina-Prolina (IPP y VPP); también se utilizaron leches fermentadas a partir de Lactobacillus casei strain Shirota (LcS), Lactobacillus planetarium A7, Lactococcus lactis YIT 2027, Lactobacillus casei TMC0409 y Streptococus thermophilus (TMC) 1543. Se observaron mejores beneficios en la disminución de presión arterial en aquellas intervenciones donde fueron utilizados los tripeptidos IPP y VPP.

Objectives: Evaluate the effectiveness of the implementation of independently or combined dietary and physical activity programs on the blood glucose values and lipid profile in patients with type 2 diabetes, including participants aged 60 years and over. Design: Systematic review. Data source: PubMed/Medline database, with language restrictions. Papers published between 2010 and 2016 were included. Study selection: A total of 30 randomised controlled trials were included that focused on physical activity and dietary interventions in patients with type 2 diabetes mellitus and include participants aged 60 years and over. Results: The selected articles have shown that the implementation of physical activity programs (aerobic, resistance, flexibility and combined exercises), and programs based on a higher intake of vegetables, grains, legumes, fruits, unsaturated fatty acids, as well as consumption of foods with low glycaemic index, calorie restriction, intake of probiotics, vitamin D supplementation and educational sessions about diabetes improves blood glucose levels, as well as the lipid profile, in patients with type 2 diabetes. Conclusions: Physical activity and dietary programs are fundamental in the treatment and metabolic control of type 2 diabetes mellitus. Resumen: Objetivos: Evaluar la efectividad de la implementación de programas de actividad física y dietética independientemente o combinados en los valores de glucosa en sangre y perfil lipídico en pacientes con diabetes tipo 2, incluyendo participantes de 60 años y más. Diseño: Revisión sistemática. Fuentes de datos: PubMed/Medline, con restricciones de idioma. Se incluyeron artículos publicados entre 2010 y 2016. Selección de estudios: Se incluyeron 30 estudios controlados aleatorios, centrados en la actividad física e intervenciones dietéticas en pacientes con diabetes tipo 2 que incluían sujetos de 60 años y más. Resultados: Los artículos seleccionados han demostrado que la implementación de programas de actividad física (ejercicios aeróbicos, resistencia, flexibilidad y ejercicios combinados) y programas basados en una mayor ingesta de vegetales, granos, legumbres, frutas, ácidos grasos insaturados, el consumo de alimentos con bajo índice glucémico, restricción calórica, ingesta de probióticos, suplementos de vitamina D y sesiones educativas sobre la diabetes mejoran los niveles glucémicos, así como el perfil lipídico en pacientes con diabetes tipo 2. Conclusiones: Los programas de actividad física y dietéticos son fundamentales en el tratamiento y control metabólico de la diabetes mellitus tipo 2. Keywords: Nutrition, Physical exercise, Glycemic control, Dyslipidemia, Palabras clave: Nutrición, Ejercicio físico, Control glucémico, Dislipidemia

En 2013, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) propone, en términos de salud pública, poner fin a la epidemia de VIH hacia el 2030, mediante el logro de las denominadas Metas 90-90-90 hacia el 2020. Esta meta será posible solamente si se elevan las coberturas en los indicadores del continuo de la atención del VIH. En el presente artículo, utilizando la metodología propuesta por OPS/OMS, se estimaron los indicadores del continuo de la atención en el Perú para el 2014, consistentes en coberturas de diagnóstico, tratamiento antirretroviral (TARV) y supresión viral en las personas viviendo con VIH (PVV). De las 72 000 PVV estimadas en el Perú para el 2014, el 64% fueron diagnosticadas, el 56% y 55% vinculadas y retenidas en el sistema respectivamente, 46% recibían TARV y el 36% tuvieron supresión viral. Las principales brechas identificadas fueron: 19 917 PVV no conocían su diagnóstico, 25 078 no accedían al tratamiento y 25 633 no consiguieron supresión viral al cierre del estudio. Este es el primer ejercicio de estimación de los indicadores del continuo de la atención en el Perú. Estos indicadores servirán como línea de base para el monitoreo del avance hacia las Metas 90-90-90. Asimismo, constituye el punto de partida para el análisis e investigaciones en los determinantes de cada brecha y nuevas propuestas por parte de las autoridades y los actores involucrados en la lucha contra el VIH en el Perú. In 2013, the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) proposed, in terms of public health, to end the HIV epidemic by 2030 by achieving the so-called 90-90-90 targets by 2020. This goal will only be possible if coverage in the HIV care continuum indicators is increased. With the methodology proposed by PAHO/WHO, this paper estimates the indicators of the continuum of care in Peru for 2014, consisting of diagnostic coverage, antiretroviral treatment (ART), and viral suppression in people living with HIV (PLHIV). Of the 72,000 PLHIV estimated in Peru for 2014, 64% were diagnosed, 56% and 55% were linked and retained in the system, respectively; 46% were receiving ART, and 36% had viral suppression. The main gaps identified were: 19,917 PLHIV did not know their diagnosis, 25,078 had no access to treatment, and 25,633 did not achieve viral suppression at study closing. This is the first estimation exercise of the continuum of care indicators in Peru. These indicators will serve as a baseline for the monitoring progress toward the 90-90-90 Targets. It is also the starting point for analysis and research on the determinants of each gap and new proposals by authorities and actors involved in the fight against HIV in Peru.

Resumen Actualmente, se recomienda el ejercicio contra resistencia (ECR) como una de las estrategias no farmacológicas para el control y tratamiento de la presión arterial (PA). Sin embargo, es necesario profundizar esta línea de investigación. El propósito del estudio fue comparar el efecto del tipo de descanso al realizar ECR sobre la PA de participantes normotensos. Participaron nueve hombres; siguiendo un diseño de investigación de medidas repetidas, realizaron tres condiciones experimentales en orden aleatorio: a) Descanso Activo (DA), b) Descanso Pasivo (DP), c) Sesión Control. En las 3 sesiones, se midió la PA y la frecuencia cardíaca (FC) pre-tratamiento, 1 minuto post-sesión y cada 10 minutos post-tratamiento durante 120 minutos. Las sesiones experimentales estuvieron precedidas por: mediciones antropométricas, familiarización y aplicación del test de 1RM. En el análisis estadístico se aplicó ANOVA de 2 vías para medidas repetidas, análisis de efectos simples y post hoc de Tukey. Entre los principales resultados, se encontró que, en comparación con la sesión control, los valores de PA disminuyen de forma significativa (p < .05): 1) al realizar ECR utilizando DP y DA a los 50, 100, 110 minutos post-ejercicio; 2) posterior a ejecutar ECR utilizando DA a los 20, 30, 70, 80,100, 120 minutos; 3) después de finalizada la sesión ECR con DP a los 10, 40 y 120 minutos. Respecto a la medición pre-test, los valores de PA disminuyeron de forma significativa (p < .05) a los 10, 20, 40, 50, 60, 100 y 120 minutos post ECR utilizando DP. En conclusión, al comparar con los valores de PA mostrados en un día de control, la ejecución de ECR aplicando DP y DA es funcional en el control de la PA de hombres jóvenes normotensos. En relación al pre-test, se podría indicar que el DP es el que promueve el efecto hipotensivo del ECR. Abstract Resistance exercise is currently recommended as a non-pharmacological strategy to control and treat blood pressure, but further research is necessary concerning this topic. The purpose of this paper is to compare the effect of types of rest on the blood pressure of normotensive individuals while performing resistance exercise. Following a random methodological design with repeated measurements, nine men performed three experimental conditions on different days: a) Active Rest, b) Passive Rest, and c) Control Session. During the three sessions, blood pressure and heart rate measurements were taken pre-treatment, one-minute post-session, and every 10 minutes post-treatment for 120 minutes. Experimental sessions were preceded by anthropometric measurements, familiarization, and taking the 1RM test. The statistical analysis was conducted using two-way ANOVA with repeated measurements and Tukey post-hoc analysis. One of the main results indicated that, compared to the control session, blood pressure decreased significantly (p

Introduccion: la infeccion de vias urinarias (IVU) constituye un problema clinico comun en los hospitales pediatricos, representa una de las enfermedades mas frecuentes en la infancia, su diagnostico se fundamenta en el cultivo de orina, donde el principal patogeno aislado es Escherichia coli. Convencionalmente, la decision de manejo se basa en cuatro factores: la bacteria y su sensibilidad, la localizacion de la infeccion, el estado clinico y la edad del paciente. Sin embargo, este tratamiento debe iniciarse mucho antes de conocer el germen y su perfil de susceptibilidad. La creciente incidencia de patogenos gramnegativos, resistentes a los farmacos antimicrobianos comunes ha llevado a serias dificultades en relacion a su tratamiento, dejando a un lado el uso de antibioticos clasicos o de primera linea, ante la sospecha de multirresistencia. Objetivo: realizar revision tematica para identificar conceptos referentes a mecanismos de resistencia de los germenes gramnegativos, especie de germenes multirresistentes y terapeuticas para IVU multirresistente. Metodologia: se efectuo revision en las bases de datos MEDLINE (1990 a mayo de 2015), CLINICAL KEYS (2001 a marzo 2015), PUBMED (sin fecha limite) y en las listas de referencias de los articulos. La busqueda bibliografica arrojo 43 posibles trabajos de investigacion, de los cuales se tuvieron en cuenta veinte para desarrollar la presente revision. Seleccion a conveniencia. Resultados: los carbapenemicos como el imipenem, meropenem y ertapenem se convierten en la primera linea para el tratamiento de infecciones debidas a bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Sin embargo, se ha visto que las quinolonas y los aminoglicosidos pueden mostrar resultados comparables. Desafortunadamente, la resistencia a estos grupos es mayor. Conclusion: con el pasar del tiempo, las bacterias gramnegativas han logrado expresar nuevos y mas eficaces mecanismos de resistencia, conllevando a la aparicion de IVUs cada vez mas resistentes a la terapia convencional. Por lo que es importante individualizar el manejo de cada paciente segun la epidemiologia local de cada poblacion. Rev.cienc.biomed. 2015;6(2):340-347 PALABRAS CLAVE Infecciones urinarias; Pediatria; Bacilos gramnegativos; Farmacorresistencia bacteriana multiple; Beta-lactamasas. SUMMARY Introduction: urinary tract infection (UTI) is a common clinical problem in pediatric hospitals that represents one of the most common diseases in childhood; diagnosis is based on urine culture, being the Escherichia coli the main isolated pathogen. Conventionally, the management decision is based on four factors: the bacteria and their sensitivity, localization of infection, clinical status and age of the patient, however, this treatment should begin long before knowing the germ and its susceptibility profile. The increasing incidence of gram-negative pathogens resistant to common antimicrobial drugs have led serious difficulties with regard to their treatment, leaving aside the use of classical antibiotics or first line, suspecting multiresistance. Objective: to make a systematic review in order to identify concepts related to the mechanism of resistance in various gram-negative germs, species of multi resistant germs and treatments for multiresistant UTI. Material and methods: the review was conducted on the basis MEDLINE (1990 to May 2015), CLINICAL KEYS (2001 to March 2015), PUBMED (no deadline) data and reference lists of articles. The bibliographic search showed 43 possible research papers, of which 20 were taken into account to develop this review. Results: carbapenems such as imipenem, meropenem and ertapenem become the first line treatment of infections due to bacteria producing beta-lactamases of extended spectrum (ESBL). However, it has been seen that quinolones and aminoglycosides can show comparable results. Unfortunately, the resistance of these groups is higher. Conclusion: as time goes by, gram-negative bacteria have developed new and more efficient ways of resistance, therefore the emergence of new forms of UTI are more resistant to conventional therapy. That is the reason why the treatment should be individualized according to the local epidemiology of each population. Rev.cienc.biomed. 2015;6(2):340-347 KEYWORDS Urinary Tract Infections; Pediatrics; Gram-Negative rods; Drug resistance; Multiple, Bacterial; Bacteria beta-Lactamases.

Medication-related osteonecrosis of the jaw is a disease where there is necrotic bone exposed or that can be explored by means of a fistula in the maxillofacial region. It has been associated with the use Biphosphonates and denosumab for osteoporosis. Although its etiology is unclear, it may be related to a decrease in bone turnover produced by these drugs, rendering the bone more prone to generate cell necrosis during invasive dental procedures, especially in the posterior region of the jaw. There is no consensus about the prevention and treatment of this condition. The aim of this paper is to present a review of the literature with the main characteristics of osteonecrosis of the jaws associated with drugs, together with a proposal for prevention and treatment for these patients.

espanolEl objetivo de este estudio es dar a conocer el rango de potencia relacionado con la dosificacion del ISRS (inhibicion selectiva de la recaptacion de serotonina) fluoxetina y su mecanismo de accion como agente capaz de inducir efecto analgesico y ansiolitico en raton hembra cepa CD-1 (25-39 kg). Los datos obtenidos mostraron que las dosis antidepresivas 16, 32, 64 mg/kg (i.p.) presentan efecto analgesico y una respuesta ansiolitica, sin resultado significativo en el modelo de memoria espacial, pero con una disminucion en la actividad realizada en la memoria de trabajo para la dosis de 64 mg/kg (i.p.). Esto evidencia que fluoxetina puede orientar mayor eficacia a dosis con efecto antidepresivo e indica un efecto analgesico y ansiolitico sin producir cambio en la actividad motora del raton. La dosis maxima investigada provoco variacion en su actividad motora lo cual permite concluir que ISRS “fluoxetina” tiene un posible efecto sedativo. EnglishThe main objective of this paper is to establish the potency range and the action mechanism of selective serotonin reuptake inhibition (SSRI) fluoxetine on female CD-1 mice (25-39 kg). Our results indicated that fluoxetine´s antidepressant doses of 16 mg/kg (i.p.), 32 mg/kg (i.p.), and 64 mg/kg (i.p.) had an analgesic and anxiolytic effect without significant results on the spatial memory test. Reduced activity on memory work on specific activities was only observed with a dose of 64 mg/kg (i.p.). This is evidence to suggest that fluoxetine can be more effective with doses that showed an antidepressant effect. It also indicates that fluoxetine can have an analgesic and anxiolytic effect without reducing motor activity on mice. The maximum dose tested on this study showed variations on motor activity of mice suggesting that SSRI fluoxetine can have sedative effects

El número de estudiantes que deciden estudiar en instituciones de enseñanza superior (IES) en el extranjero va creciendo de manera exponencial. Este crecimiento cuantitativo ha traído consigo una paulatina transformación cualitativa de la educación superior en una rama más de la industria global. Asimismo, crece la oferta académica de programas impartidos en lengua extranjera, mayormente en inglés. Si bien son cada vez son más numerosas las IES que procuran atraer nuevos alumnos con esta novedad, no todas están preparadas para afrontar debidamente el reto que supone la diversidad cultural del aula universitaria. Esta atractiva experiencia académica es, a la vez, un fenómeno rico en complejidad y cabe admitir que el impacto en los procesos de enseñanza y aprendizaje puede ser tanto positivo como negativo. El presente artículo se propone revelar los retos y problemas, de índole comunicativa e intercultural, a los que se enfrentan los estudiantes extranjeros que cursan estudios en inglés en universidades donde predomina el ambiente lingüístico y cultural lituano. Los datos empíricos obtenidos permiten sostener que difieren de manera considerable las experiencias y vivencias referidas a la causa y posibles soluciones a los retos mencionados, según se trate de la valoración de los alumnos extranjeros de los grupos focales o de lo que aportan las respuestas del personal entrevistado en la institución de acogida., {"references":["Al-Shariden, K., & Goe W. (1998). Ethnic communities within the university: An examination of factors influencing the personal adjustment of international students. Research in Higher Education, 39, 699-725.","Altbach, P. (2004). Higher Education Crosses Borders: Can the United States Remain the Top Destination for Foreign Students? 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Resumen El propósito fue determinar el efecto del calentamiento activo con diferentes intervalos de recuperación en el rendimiento deportivo, en las pruebas de 50 y 200 metros libre. El estudio contó con la participación de 17 atletas (edad 13.5 ± 2.18 años), inscritos ante la Federación Costarricense de Deportes Acuáticos, con experiencia de entrenamiento y competición de 4.47 ± 1.28 años. Previo a la ejecución de las pruebas 50 y 200 metros libre, se realizaron 4 condiciones experimentales: Control (sin realizar calentamiento); Calentamiento (960 m) + descanso 20 min; Calentamiento (960 m) + descanso 10 min; Calentamiento (960 m) sin descanso. El orden de ejecución de las pruebas (50 y 200 metros libre) y la ejecución de las condiciones experimentales fueron asignadas de forma aleatoria. El análisis estadístico se realizó mediante ANOVA de una vía de medidas repetidas, p < 0.05. Los resultados indicaron que no existió diferencia significativa en el rendimiento en una prueba de 50 m libre (F = 0.83, p = 0.48) ni en la prueba de 200 m libre (F = 0.88, p = 0.46), al realizar un calentamiento activo respecto a no realizarlo. No hubo influencia de los diferentes tiempos de recuperación en el rendimiento en ambas pruebas. Se observaron diferentes patrones de respuesta individual a las condiciones experimentales. Se concluye que, de manera grupal, en nadadores jóvenes con poca experiencia, ejecutar un calentamiento activo previo a las pruebas de 50 y 200 metros libre, no mejora el rendimiento. Se recomienda que el entrenador ponga atención a la respuesta individualizada, para que elija el mejor protocolo (calentamiento o no) para mejorar el rendimiento deportivo de sus atletas. Abstract The purpose of the paper was to determine the effect of active warm-ups with different recovery intervals in sport performance in 50m and 200m freestyle swimming. Seventeen athletes (13.5 ± 2.18 years old) registered with the Costa Rican Federation of Water Sports, with training and competition experience of 4.47 ± 1.28 years participated in this study. Before the 50m and 200m freestyle swimming tests, four experimental conditions were conducted: Control (without warm-up), Warm-up (960m) + 20 min rest, Warm-up (960m) + 10 min rest, Warm-up (960m) without rest. The order of the tests (50m and 200m freestyle) and the experimental conditions were randomly assigned. The statistical analysis used a one-way ANOVA of repeated measures, p < .05. No significant difference was found in performance in 50m or 200m freestyle swimming tests (F = 0.83, p = .48) (F = 0.88, p = .46), respectively, when using active warm-ups or not. Neither was there an effect of the different recovery times on performance in both swimming tests. Different patterns of individual responses were observed in the experimental conditions. It is concluded that, as a group, an active warm-up before 50m and 200m freestyle swimming tests does not improve the performance of young inexperienced swimmers. However, the coach is recommended to pay attention to individualized responses to select the best protocol (having warm-up or not) to improve athletes’ performance. Resumo O propósito foi determinar o efeito do aquecimento ativo com diferentes intervalos de recuperação no desempenho esportivo, nas provas de 50 e 200 metros livres. O estudo contou com a participação de 17 atletas (idade 13,5 ± 2,18 anos), inscritos na Federação Costarriquenha de Esportes Aquáticos, com experiência de treinamento e competição de 4,47 ± 1,28 anos. Previamente à execução das provas de 50 e 200 metros livres, foram realizados 4 condicionamentos experimentais: controle (sem aquecimento); aquecimento (960 m) mais descanso de 20 min; aquecimento (960 m) mais descanso de 10 min; aquecimento (960 m) sem descanso. A ordem de execução das provas (50 e 200 metros livres) e a execução dos condicionamentos experimentais foram atribuídas de maneira aleatória. A análise estatística foi realizada por meio da ANOVA de uma via de medidas repetidas, p < 0,05. Os resultados indicaram que não existiu diferença significativa no desempenho em uma prova de 50 m livres (F = 0,83, p = 0,48) e, tampouco, na prova de 200 m livres (F = 0,88, p= 0,46) ao realizar um aquecimento ativo em comparação a não o realizar. Não houve influência dos diferentes tempos de recuperação no desempenho em ambas as provas. Foram observados diferentes padrões de resposta individual aos condicionamentos experimentais. Conclui-se que, de modo grupal, em nadadores jovens com pouca experiência, realizar um aquecimento ativo prévio às provas de 50 e 200 metros livres, não melhora o desempenho. Recomenda-se que o treinador preste atenção na resposta individualizada para escolher o melhor protocolo (aquecimento ou não), buscando o aperfeiçoamento do desempenho esportivo de seus atletas.